Стридор: причины и развитие, симптомы, диагностика, лечение, чем опасен

Cтридор врожденный. Причины, симптомы и лечение

  • Ухо
  • Горло
  • Нос

1. Общие сведения

Стридорозным называют тяжелое, затрудненное, шумное дыхание с шипящим и/или свистящим призвуком; возможны также многие другие акустические эффекты (бульканье, клокотанье, хрип и т.д.), которые даже неспециалисту позволяют мгновенно отличить патологическое дыхание от нормального. Фундаментальной, физической причиной стридора (стридорозного дыхания) является изменение характера воздушного потока в дыхательных путях: из ламинарного (равномерного, плавного) он становится турбулентным, т.е. вихревым. Очевидно, что при той анатомической сложности, которой отличаются дыхательные пути человека, стридор может быть вызван множеством конкретных факторов, – неблагоприятных, аномальных или патологических.

Стридорозное дыхание при рождении само по себе болезнью, строго говоря, не является. Однако в таких случаях обязательна консультация детского оториноларинголога и других специалистов, поскольку в основе аномального дыхания может лежать та или иная обструкция (блокирование просвета) воздухоносных путей, либо особенности строения последних. В Международной классификации болезней (рубрика «Врожденные аномалии [пороки развития] органов дыхания) предусмотрен диагноз «Врожденный стридор гортани». Данное состояние встречается в общей популяции с частотой свыше 4%; если же рассматривать все случаи стридорозного дыхания у новорожденных, то на долю врожденного стридора гортани приходится более 40% (по другим данным, до 60-70%). Практически всегда (98%) врожденный стридор сопровождается хронической гипоксией, т.е. кислородным голоданием, – чем и обусловлена необходимость диагностики и, как минимум, наблюдения у специалиста, – однако у большинства детей гипоксия является компенсированной, транзиторной и, таким образом, не требующей вмешательства.

2. Причины

Согласно современным представлениям, врожденный стридор обусловлен генетическими причинами; вопрос о возможном влиянии вредоносных факторов на этапе гестации (вынашивания беременности) нуждается в дальнейшем изучении на обширном статистическом материале.

Слабость наружного кольца гортани (т.н. ларингомаляция, досл. «размягчение гортани») и инфантильность черпаловидных хрящей приводят к западению надгортанника и черпалонадгортанных складок слизистой оболочки в просвет воздухоносного тракта, что и является непосредственной причиной турбулентного дыхания. Нередко врожденный стридор наблюдается у недоношенных младенцев; во многих случаях ему сопутствуют другие врожденные аномалии развития.

3. Симптомы и диагностика

Различают четыре степени тяжести врожденного стридора. Первая, наиболее легкая степень не сопровождается клинически значимой гипоксией и, таким образом, не требует медицинского вмешательства: наблюдается постепенная спонтанная редукция стридорозного компонента, и к 2-3-летнему возрасту дыхание полностью нормализуется.

При более выраженных формах недостаток кислорода может сказаться на физическом и умственном развитии; кроме того, врожденная аномалия гортани может обусловить тяжелые осложнения (вплоть до асфиксии и острой дыхательной недостаточности) в случае ОРВИ или детских инфекций.

Шумный, патологический призвук может слышаться на вдохе (инспираторный тип стридора), на выдохе (экспираторный) или в обеих фазах дыхательного акта. В некоторых случаях затрудняется сосание, глотание или фонация. Выраженность стридора зачастую зависит от внешних условий (температура, влажность) и/или эмоционального состояния ребенка.

Четвертая, наиболее тяжелая степень врожденного стридора несовместима с жизнью; это состояние требует немедленного начала реанимационных мероприятий по экстренному протоколу.

Диагностика осуществляется с привлечением, по мере необходимости, ряда профильных специалистов (пульмонолога, невролога, медицинского генетика и т.д.).

Врожденный стридор гортани необходимо дифференцировать от других заболеваний и патологических состояний, которые также могут проявляться шумным свистящим дыханием (напр., обструкция дыхательных путей абсцессом, инородным телом, опухолью и т.п., а также функциональная недостаточность щитовидной железы, лимфогранулематоз, врожденные пороки сердца и другие виды патологии).

Стандартом инструментального обследования в настоящее время остается рентгенография, однако для более точной оценки состояния дыхательных путей может быть показана фиброларингоскопия (эндоскопическое исследование гортани с применением тонкого гибкого ларингоскопа, что является значительно менее инвазивной процедурой по сравнению с использованием жестких конструкций). По мере необходимости, – например, при подозрении на комплексную врожденную аномалию, – назначают другие исследования (ФГДС, УЗИ, КТ и т.д.). В обязательном порядке оцениваются функции дыхания, исследуется состав крови.

4. Лечение

Как следует из вышесказанного, возможны различные варианты дальнейшего развития событий.

Так, в редких случаях жизнеугрожающего врожденного стридора гортани (при условии, что нет других несовместимых с жизнью врожденных аномалий) немедленно производится хирургическое вмешательство по восстановлению проходимости воздухоносных путей.

В остальных случаях ограничиваются выжидательной тактикой; симптоматически могут применяться бронхолитики, гормональные средства и т.д.

Если подтверждается гипоксия в той степени выраженности, что может сказаться на темпах и качестве психофизического развития ребенка, рассматривают вопрос о плановой хирургической коррекции. На сегодняшний день доступны высокотехнологичные лазерные методики, однако может понадобиться и открытое вмешательство по иссечению складок, частичному удалению черпаловидных хрящей и т.п.

Эффективность хирургического лечения при синдроме врожденного стридора гортани очень высока (по отечественным данным, 96-98%).

Однако в большинстве случаев активное вмешательство не требуется вообще (в отличие от наблюдения), – за 1-3 года, без каких-либо последствий для здоровья и развития, формируется анатомически правильная гортань, обеспечивающая полноценное внешнее дыхание и оксигенацию тканей.

Стридор

  • Изменение голоса
  • Кашель
  • Нарушение глотания
  • Одышка
  • Свистящее дыхание
  • Удушье
  • Хрипы в груди
  • Шумное дыхание

Стридор – это патологическое заболевание, для которого характерно шумное или свистящее дыхание, обусловленное сужением просвета в гортани или трахее. Заболевание может быть как врожденным, так и приобретенным. Для врожденной аномалии свойственно затрудненное дыхание, усугубляющееся во время плача или кашля. Приобретенная форма встречается редко и возникает из-за травмы или при патологических процессах в гортани.

Чаще диагностируется стридор у новорожденных, когда аномальное дыхание имеет функциональные причины развития. В таком случае лечение не требуется, а симптом исчезает по мере взросления. Если отклонения имеют органический характер, то может потребоваться оперативное вмешательство.

Прогноз лечения положительный, при условии отсутствия сопутствующих патологий. Стридор у детей довольно часто не требует специфического лечения.

Этиология

Стридор относится к проявлениям дыхательной обструкции, когда нарушается проходимость дыхательных путей, причем провоцирующих факторов такого патологического процесса большое количество.

Нарушение дыхания может быть врожденным и приобретенным.

Врожденный стридор у детей появляется по следующим причинам:

  • аномальное развитие гортани;
  • нарушения в формировании верхних дыхательных путей;
  • при ларингомаляции, когда гортань не может поддерживать свою форму по причине нарушения ее кольца.

В группу риска попадают дети:

  • недоношенные, которые родились раньше положенного срока с маленьким весом;
  • страдающие нарушениями в обменах веществ.

Провоцирующими заболеваниями, которые способствуют развитию стридор-аномалии, являются: гипотрофия, рахит, спазмофилия.

Исследователями выделяются и другие причины, которые встречаются в единичных случаях:

  • опухоли гортани доброкачественного или злокачественного характера у младенцев;
  • нарушения в проходимости воздуха через нос, что наблюдается при полном или частичном заращении перегородок;
  • парезы голосовых связок;
  • паралич связок – для них характерно полное лишение движения;
  • патологические процессы в щитовидной железе;
  • расщелины гортани – приводят к нарушению ее целостности.

К факторам, способствующим появлению приобретенного стридора, относятся:

  • доброкачественные или злокачественные новообразования органов дыхания;
  • закупорка гортани инородным телом;
  • бронхиальная астма, вызывающая приступы удушья;
  • отек дыхательных путей, возникший из-за аллергической реакции;
  • инфекционное поражение органов дыхания или дыхательных путей;
  • подсвязочный стеноз – вызывает сужение дыхательного пути.

Все вышеперечисленные причины могут привести к возникновению затрудненного дыхания со свистящими или шипящими звуками, которые хорошо слышны на расстоянии. Состояние ребенка до года может усугубляться в период роста молочных зубов, так как симптоматически может добавляться насморк и температура.

Классификация

Стридор гортани, как уже говорилось ранее, может быть врожденным и приобретенным, а также имеет четыре степени течения:

  • компенсированная – наблюдаются незначительные отклонения, не требующие терапии;
  • погранично-компенсированная – ребенок находится под постоянным наблюдением, лечение назначается редко;
  • декомпенсированная – наблюдаются значительные отклонения, требующие соответствующей терапии;
  • тяжелая степень – в большинстве случаев представляет опасность для пациента и требует незамедлительной помощи и хирургического вмешательства.

Врожденный стридор имеет три разновидности:

  • экспираторный стридор – развивается на выдохе, когда нарушается его проходимость ниже голосовых связок, при этом высота звучания средняя;
  • инспираторный стридор – образуется на вдохе, в этом случае нарушения локализуются выше голосовых связок, шум имеет низкую частоту;
  • двухфазный стридор – обструкция наблюдается на уровне голосовых складок, для этого типа характерно высокое и шумное дыхание.

Наряду с врожденным стридором, у ребенка может наблюдаться еще ряд всевозможных отклонений, которые могут усугублять общее состояние малыша.

Симптоматика

Врожденный стридор у новорожденных появляется в начале первого месяца жизни, при вдохе или выдохе ощущаются свистящие или шипящие звуки, которые отчетливо слышны и вблизи, и на значительном расстоянии от ребенка.

Шум может быть громким или тихим, усиливается в момент сосания груди, при плаче, во время кашля или физической нагрузки (при попытке поднять головку, при сильных движениях конечностей). Снижение шума ощущается, когда малыш спит или не выполняет двигательную активность.

Чаще всего обнаруживается патология первой стадии – компенсированная, когда, кроме шума, никаких отклонений не наблюдается, но иногда проявляются дополнительные симптомы:

  • дисфония – наблюдается нарушение голосового аппарата, что приводит к изменениям в голосовых связках;
  • дисфагия – нарушается глотание у новорожденного и наблюдаются проблемы с проталкиванием пищи в пищевод;
  • могут наблюдаться хрипы, особенно при присоединении вирусной инфекции;
  • приступы удушья с кашлем.

При тяжелом течении заболевания, малыша госпитализируют, а если необходимо, осуществляют реанимационные мероприятия и проводится хирургическое вмешательство.

Диагностика

Врожденный стридор у детей диагностируется сразу же после рождения. При легкой степени достаточно будет внешнего осмотра, который сопровождается прощупыванием и прослушиванием малыша, но иногда этого мало, чтобы установить точный диагноз.

Чтобы определить более полную картину аномалии, назначаются дополнительные исследования:

  • микроларингоскопия – заключается в проведении осмотра пациента под наркозом с помощью специального микроскопа;
  • трахеобронхоскопия – с ее помощью исследуется трахея и бронхи, в их полость вводится бронхоскоп;
  • проводится ультразвуковое исследование гортани;
  • рентгенография;
  • магнитно-резонансная или компьютерная томография.

Если параллельно со стридором наблюдается дисфагия, то назначают эзофагогастроскопию (осматривается пищевод с желудком) и ультразвуковое исследование органов, расположенных в брюшной полости.

Чтобы исключить участие головного мозга в процессе нарушения дыхания, может проводиться нейросонография, электроэнцефалография или КТ головного мозга.

Проводятся обязательные лабораторные исследования: общий анализ крови, чтобы исключить воспалительные процессы, в редких случаях назначается анализ на содержание гормонов щитовидной железы.

Лечение

Стридор у грудничков компенсированной и погранично-компенсированной формы к достижению ребенком шести месяцев практически полностью проходит, то есть ребенок перерастает эту аномалию и лечение в этом случае не требуется, только периодическое наблюдение у отоларинголога, а также тщательный уход в период респираторных инфекций.

Когда у ребенка наблюдается ларингомаляция, то лечение стридора будет проводиться малоинвазивными методами, что заключается в использовании лазера. С его помощью проводятся специальные надрезы или рассекаются складки в гортани, редко удаляется часть черпаловидных хрящей.

Если на фоне врожденного стридора наблюдается вирусная инфекция с затрудненным дыханием, малыша госпитализируют и назначают ингаляции кислородом и вводятся бронхолитики.

При обнаружении опухолей, они устраняются хирургическим путем.

Возможные осложнения

Врожденный стридор может осложняться такими заболеваниями, как ларингит, трахеит, бронхит, пневмония или бронхиальная астма. При тяжелом течении аномального процесса возникает удушье и синдром острой дыхательной недостаточности. Если не оказать реанимационную помощь, ребенок может умереть.

Профилактика

Лучшей профилактикой стридор-патологии является выполнение следующих рекомендаций:

  • не перенапрягаться во время беременности;
  • исключить стрессы и избавиться от вредных привычек;
  • хорошо питаться и часто отдыхать;
  • медикаментозные препараты принимать только по назначению врача и не превышать прописанную дозировку.

Если ребенок уже родился с аномалией, то необходимо периодически посещать педиатра, чтобы контролировать состояние малыша, а также избегать инфекционных заболеваний.

Диагностика и лечение стридора у новорожденных

Здоровье ребенка – главная ценность для любого родителя. Еще во время беременности будущая мама начинает заботиться о том, чтобы малыш родился здоровым: выполняет рекомендации доктора, переходит на правильное питание, следит за режимом дня. Но, к сожалению, некоторые детки все же рождаются с патологиями. Врожденный стридор – одно из часто встречаемых заболеваний у новорожденных.

Особенности заболевания, стадии и формы

Стридор – это нарушение естественного движения воздушных потоков по дыхательным путям. Как правило, сопровождается шумными, свистящими звуками, особенно ярко выраженными во время сна. Данная патология не отдельное заболевание, а симптом болезни или травмы дыхательных путей. Стридор может возникнуть как от незначительной физиологической травмы, так и указывать на начало развития более серьезной болезни. Часто данная патология указывает на недостаточно развитые дыхательные пути или голосовые связки.

Стадия развития стридора определяется по месту поражения и форме звучания.

Стадии заболевания

Степень тяжести заболевания имеет четыре стадии:

  1. Компенсированная. Это первая, самая легкая стадия. Чаще всего встречается у новорожденных. Со временем, когда все системы детского организма окрепнут, стридор первой стадии пройдет сам собой. Не требует медикаментозного лечения.
  2. Погранично-компенсированная. Вторая стадия требует регулярного наблюдения, поскольку есть вероятность начала развития болезни.
  3. Декомпенсированная. Третья стадия болезни требует лечения. В некоторых случаях необходимо оперативное вмешательство.
  4. Четвертая, тяжелая форма, требует срочных реанимирующих действий, так как жизнь малыша находится под угрозой.

В зависимости от области локализации и характера звучания, врачи выделяют три формы данного заболевания:

  • Инспираторная форма: шумы локализуются в области голосовых связок либо чуть выше. Характер шумов: появляются на вдохе, имеют низкое звучание.
  • Экспираторная форма: область звучания чуть ниже связок. Характер шумов: проявляются на выдохе, имеют высокое звучание.
  • Двухфазная форма: звучание непосредственно в области связок. Характер шумов: звонкое свистящее дыхание.

Причины возникновения

Стридор гортани у новорожденных детей может быть следствием врожденных или приобретенных патологий. Среди них выделяют следующие факторы

Врожденные причины развития патологии

Чаще всего встречается врожденный стридор у детей недоношенных и имеющих малый вес при рождении. В виду недоразвитости органов дыхательной системы, происходит слипание хрящей, что вызывает определенные звуки во время дыхания. Данная физиологическая незрелость не требует лечения и проходит когда организм немного окрепнет.

Также болезнь может быть вызвана гипертонусом новорожденного. Это неврологическое отклонение, при котором происходит спазм мышц. Гортанный проход находится в тонусе и сильно сужается из-за чего воздух проходит затруднительно и со свистящим звуком. При подобных симптомах нужно показать младенца неврологу. Возможно, будет назначено дополнительное обследование.

Еще одна распространенная аномалия, которая вызывает врожденный стридор у детей до года – ослабленность голосовых связок или узкая гортань. Данные патологии не опасны для жизни малыша, однако врачи рекомендуют устранить эти неудобства. На ранних сроках они легко поддаются медикаментозной коррекции.

Приобретенные причины развития патологии

Приобретенный стридор гортани у детей может быть следствием медикаментозного лечения или повреждения гортани. Данное осложнение называется интубацией и требует лечения, в период которого необходимо соблюдать все рекомендации врача.

Нередко развивается стридор у годовалого ребенка – он не может глотать, изменился голос, дыхание стало шумным – это повод немедленно обратиться к врачу. Бездействие в данном случае может привести к осложнениям и перейти в более тяжелую форму. На ранних стадиях врожденный стридор у детей до года лечится легко и практически не вызывает осложнений.

Читайте также:  Что такое Цитруллин Малат? Как принимать Цитруллин Малат

Симптомы

Как правило, перед выпиской из роддома младенец проходит обширное обследование. Врач неонатолог выявит наличие врожденных пороков и если таковые имеются и сообщит об этом родителям. Это поможет начать своевременное лечение. Если же симптомы обнаружены родителями после выписки, следует немедленно сообщить об этом участковому педиатру. Стадия развития определяется по характеру симптомов и области, в которой локализуются шумы.

Стридор у детей, симптомы:

  • шумное дыхание на вдохе или выдохе;
  • свистящие, шипящие звуки из гортани;
  • неестественный для новорожденного тембр плача (слишком звонкий или наоборот, низкий);
  • ощущение, что малышу что-то мешает на вдохе, дыхание затруднено.

При слабо выраженных симптомах младенец не испытывает дискомфорта. Иногда они быстро проходят или остаются незамеченными. Но все же если у родителей возникли хоть малейшие подозрения на патологию дыхательных путей, лучше проконсультироваться с доктором.

В тяжелых формах симптомы выражены более ярко: младенец покашливает, его голос слаб, присутствует некое першение. Может показаться, что новорожденному что-то мешает при глотании или плаче, дыхание стридора у детей затруднено. Симптоматика и характер шумов может меняться в зависимости от положения тела, активности, во время плача.

Врожденный стридор гортани у детей может вызывать сильную отдышку, если малыш заболел. Даже незначительная инфекция приводит к дыхательной недостаточности. Если у ребенка затруднено дыхание, выражена синюшность конечностей и носогубного треугольника, следует немедленно обратиться к врачу, поскольку речь идет о жизни и здоровье.

Диагностика

Своевременная диагностика поможет выявить причины патологии. Какие сведения о новорожденном понадобятся для постановки точного диагноза:

  • имеются ли врожденные патологии;
  • карта родов, возможные осложнения;
  • была ли проведена инкубация трахеи после рождения, и на какой период;
  • первые симптомы: описание, интенсивность, длительность;
  • перенесенные новорожденным вирусные инфекции.

Методы диагностики, которые применяются для выявления заболевания и степени его тяжести:

  • эндоскопия;
  • рентген;
  • томография

В зависимости от проявленных симптомов, врач может назначить дополнительные анализы и обследования.

Эндоскопическое исследование позволяет в полной мере изучить состояние бронхов, гортани и трахеи младенца. Чтобы выявить патологию гортанных хрящей, необходимы снимки гортани в прямом и боковом ракурсе. При помощи томографии доктор сможет тщательно изучить состояние гортани, рассмотреть все ее особенности и возможные патологии.

Лечение

Лечение назначается в зависимости от степени и формы заболевания. Патология первой и второй степени не доставляет неудобств малышу и безопасна для его жизни. На компенсированной стадии стридор обычно не требует лечения. Врач может назначить дополнительное обследование и рекомендовать родителям тщательное наблюдение за динамикой. Лечение назначается в случае прогрессирующего заболевания.

Декомпенсированная (III и IV) степень существенно влияет на самочувствие младенца и является угрозой для жизни. Если у младенца диагностирована третья или четвертая степень развития болезни, скорее всего, потребуется оперативное вмешательство. Вовремя оказанная медицинская помощь сохранит здоровье малышу.

Стридор у годовалого ребенка не может протекать не замеченным – он часто плачет, дыхание его затруднено, а во время сна слышны свистящие звуки. Некоторые малыши отказываются от еды, поскольку испытывают болезненные ощущения при сглатывании.

Главное правило для родителей, малыш которых страдает данным заболеванием – неукоснительно соблюдать все рекомендации и ставить в известность врача о любой динамике: как положительной, так и отрицательной.

Профилактика

Как говорилось выше, стридор может быть как врожденным, так и приобретенным заболеванием. Задача родителей – защитить кроху от этой неприятности. Для этого следует придерживаться несложных правил в уходе за новорожденным.

Профилактика приобретенного стридора:

  • достаточное количество молока, если младенец находится на грудном вскармливании;
  • сбалансированное питание для искусственников;
  • профилактика и своевременное лечение простудных заболеваний;
  • укрепление детского иммунитета методом закаливания, воздушных ванн, физических упражнений соответственно возрасту.

Детский иммунитет недостаточно развит, а потому даже незначительная инфекция может привести к серьезным осложнениям. Своевременное обращение к врачу за медицинской помощью или консультацией способны избежать многих неприятностей, связанных с развитием опасных заболеваний.

Мнение Комаровского

По мнению Олега Евгеньевича, стридор у маленьких детей не является серьезной патологией. В виду физиологической неразвитости шумы из гортани во время дыхания указывают лишь на то, что еще не окрепли связки и мышцы.

Что такое стридор и почему он опасен?

Что такое стридор

Стридором называют характерные звуки, которые возникают при патологическом (аномальном, затрудненном) дыхании у ребенка, когда в силу врожденных особенностей гортани или трахеи либо по другим причинам (о них дальше) воздух сталкивается с препятствиями (то есть возникает обструкция), в результате выходит с шумом или свистом.

Причины стридора

Стридор возникает по многим причинам, которые для простоты назовем врожденными аномалиями. К ним относятся сужение дыхательных путей, аномальное строение хрящей гортани, реже – паралич голосовых связок и многое другое. Причинами врожденного стридора могут быть патологии сердечно-сосудистой системы и поражение центральной нервной системы.

Впрочем, иногда стридор – симптом инфекционных заболеваний, увеличенных лимфоузлов, сосудистых аномалий в области гортани, опухолей или признак того, что в дыхательные пути малыша попало инородное тело. Астма также иногда становится причиной периодически возникающего стридора.

Причина может скрываться и в носовой полости (например, воспаление миндалин или аденоидов) – в этом случае стридор чаще возникает, когда ребенок спит.

Симптомы врожденного стридора

– шумное, затрудненное дыхание, которое усиливается при плаче или кашле

Диагностика стридора

Стридор сложно не заметить. Предварительный диагноз ставит педиатр, подтверждает его отоларинголог на основании обследований – рентгенографии гортани и мягких тканей шеи, УЗИ гортани, компьютерной томографии, трахеобронхоскопии, ларингоскопии, фиброскопии, эзофагоскопии. Какие из них потребуются, определит врач на основе состояния ребенка и истории болезни.

Лечение стридора

Обычно считается, что врожденный стридор – «болезнь роста». То есть по мере взросления ребенка (примерно к 3 годам), роста хрящей гортани стридор проходит сам собой. Достаточно регулярно наблюдаться у отоларинголога. В некоторых случаях требуется операция по устранению затруднений дыхания.

Если стридор вызван аспирацией (попаданием инородного тела в дыхательные пути), то это тело оттуда достают. В случае воспалительных заболеваний врач в первую очередь облегчит состояние (дыхание) ребенка, затем приступит к лечению непосредственно заболеваний. Может назначить бронхорасширяющие ингаляции, антибиотики, даже хирургическое вмешательство – всё зависит от причины стридора.

Чем опасен стридор

Опасность стридора в том, что он может быть не только результатом, проявлением затрудненного дыхания у малыша, но и симптомом более серьезных заболеваний.

При оценке рисков учитываются громкость стридора, высота звука и фаза дыхания, во время которой стридор проявляется. Нюансы оставим врачам, родителей же должно насторожить внезапное (не постепенное) ослабление стридора: если привычно громкий шум дыхания неожиданно стал слабее, почти незаметен, возможно, препятствия в гортани увеличились, а сложности с дыханием возросли. В этом случае следует обратиться к врачу.

Кроме того, при возникновении в организме острых инфекционных заболеваний или воспалений дыхательных путей (например, при пневмонии, бронхите и других заболеваниях) стридор может усиливаться, проявляясь острыми приступами, вызывая панику и удушье у малыша и родителей.

Острые приступы стридора могут возникнуть из-за стеноза гортани (ложного крупа), дифтерии, заглоточного абсцесса, воспаления надгортанника (эпиглоттита).

Оценивая опасность стридора, врач обязательно спросит родителей о времени возникновения шумного дыхания и об обстоятельствах, при которых оно возникло. Раннее возникновение стридора указывает на его врожденный характер. Если стридор возник в возрасте от 6 месяцев до 2-3 лет, то первым подозрением станет попадание инородного тела в дыхательные пути. Если до возникновения стридора малыш был абсолютно здоров, а дыхание было бесшумным, то необходимо срочно обратиться к врачу. Если же были симптомы недомогания (лихорадка, плач, отсутствие аппетита, осиплость голоса), – то речь, вероятно, об инфекционном заболевании, при котором необходимо вызвать врача скорой помощи, так как у малышей инфекционные заболевания прогрессируют быстро.

Так когда звонить врачу?

Врожденное состояние, скорее всего, врачи заметят еще в роддоме. Если же речь о приобретенном стридоре (то есть возникшем в более старшем возрасте), – то обращаться к врачу необходимо немедленно, так как многие причины стридора относятся к состояниям, серьезно угрожающим здоровью и жизни.

Будьте внимательны к малышу, не оставляйте в зоне его доступа мелкие и острые предметы, которые ребенок может засунуть в рот или в нос.

Регулярно проветривайте квартиру, помните о личной гигиене (смена полотенец, мытье рук), ограничивайте общение в периоды эпидемий ложного крупа.

Прививки от дифтерии и гемофильной инфекции согласно календарю вакцинаций помогут защитить ребенка от этих болезней (тем самым предупредить возникновение стридора).

Лишай на голове у ребенка. Фото, признаки, причины и лечение

Лишай проявляется у людей с наследственной предрасположенностью или может являться причиной инфекционной этиологии. Но чаще всего, такое заболевание встречается у детей и подростков.

Связано это с их любознательностью и стремлением познать новый окружающий их мир, не соблюдая правила гигиены рук и тела в целом. На этом фоне развивается грибковая или инфекционная флора на коже, повышая риски развития лишая на голове (лицо и волосистая часть) и теле ребенка.

Что такое лишай на голове у ребенка

Лишай – заболевание кожных покровов, инфекционной или неинфекционной этиологии, проявляющееся эритематозными образованиями на волосистой части головы и лице, а также на определенных участках тела (сгибательная поверхность верхних и нижних конечностей, живот, шея).

Зоны поражения незначительных размеров способны сливаться друг с другом, образовывая крупное пятно. В таком очаге отмечается сильный зуд и шелушение кожи. Лишай является высоко контагиозным заболеванием. При малейшем контакте с больным человеком или животным, гарантирована передача возбудителя здоровому человеку.

Домашние (кошки, собаки, крупный рогатый скот) и дикие животные представляют наибольшую угрозу для детей, являясь резервуаром для возбудителя. Грибки (возбудители), поражающие кожу волосистой части головы представляют опасность – потеря волос, с образованием рубцов. Для такого заболевания характерна сезонность – осенне-летний период. В этот период частота встречаемости лишая повышена.

Виды лишая на голове у ребенка

Лишай на голове ребенка (фото указывают на различные варианты проявления заболевания) бывают следующих видов:

  1. Стригущий лишай(дерматомикоз, дерматофикоз, дерматофития) – возбудителем являются грибы царства Fungi, семейства Артродермовые. Это семейство объединяет роды Microsporum, Trichophyton и Epidermophyton. Соответственно названиям родов, стригущий лишай включает в себя: микроспорию, трихофитию и эпидермофитию. Грибы царства Fungi питаются кератином, входящий в состав придатков кожи – волос, ногтей, а также поверхностным слоем эпидермиса. Характерная особенность для трихофитии – «темные точки» в очаге поражения, являющиеся обломанными волосами на уровне 1-2 мм над уровнем кожных покровов, с обильным шелушением. В остальном, клиническая картина схожа с микроспорией – округлое образование с четкими границами и белыми чешуйками в центре. Трихофития передается от человека к человеку (антропофильная трихофития) или от животного к человеку (зоонозная трихофития). Микроспория подразделяется по способу передачи аналогично трихофитии.
  2. Розовый лишай(лишай Жибера) – заболевание кожи воспалительной природы, проявляющийся преимущественно у детей старше 2 лет. На голове встречается очень редко.
  3. Красный плоский лишай – болезнь неясной этиологии (предположительно слабая иммунная система, психоэмоциональное перенапряжение), которая проявляется образованием на коже папул, пузырьков и бугорков. Частая их локализация – волосяные фолликулы (остроконечная форма лишая). Если в таком месте возникла папула, будет отмечаться точечное выпадение волос. Заболевание встречается как у детей, так и у взрослых.
  4. Асбестовидный лишай(кератоз волосяных фолликулов) – проявляется зачастую как вторичное заболевание (на фоне дерматита себорейного типа, хронического псориаза, травмы головы). Встречается чаще у детей и подростков и характеризуется выпадением волос в определенном участке, не приносящий дискомфорт.
  5. Псориаз(чешуйчатый лишай) – поражает любую поверхность тела как взрослого человека, так и ребенка. Этиология псориаза – генетическая предрасположенность. Распространенность псориаза – до 25% мирового населения. Чешуйчатый лишай до сих пор является актуальной проблемой для дерматологов, лечение которого носит симптоматический характер.
  6. Отрубевидный (разноцветный) лишай – высококонтагиозное заболевание, вызванное грибками Malassezia и Pityrosporum. К отрубевидному лишаю относят себорею – поражение кожных покровов исключительно волосистой части головы, которое сопровождается зудом и сильным шелушением. Объясняется такое явление тем, что грибы рода Malassezia (основной возбудитель) питаются секретом сальных желез. Выделение такого секрета происходит через сальные протоки, сообщающиеся с волосяным фолликулом. В норме, на поверхности кожи человека имеется незначительное количество такого грибка, который не представляет особой угрозы для здоровья. При сниженном иммунитете вырабатывается большое количество секрета сальных желез, способствующих быстрому росту количества такого грибка. Именно так формируется очаг поражения.

На фото показано, как выглядит стригущий лишай на голове у ребенка.

Схема строения сальной железы и волосяного фолликула:

  1. Волос.
  2. Поверхность кожи.
  3. Сало кожных покровов.
  4. Фолликул волоса.
  5. Сальная железа.

Стадии и степени лишая на голове у ребенка

Степень и стадия лишая при различных вариантах его проявления:

Все виды лишая проходят поэтапный период своего развития:

  1. Начальный (скрытый, инкубационный) период – когда клиническая картина максимально скрыта и дети не предъявляют жалоб. При детальном осмотре головы ребенка, можно заметить: отек и признаки местного воспаления; черные точки на месте волос; везикулы, папулы, эритемы на волосистой части головы и лице; четкие границы очага.
  2. Если лечебные мероприятия не проводились, то начальный период переходит в раскрытую форму – стадия прогрессии и распространения.
  3. Фаза полного разрешения или переход в хроническую форму.

Симптомы лишая на голове у ребенка

Лишай на голове у детей, в зависимости от его вида, имеет индивидуальную, несколько схожую между собой клиническую картину:

  • изменение оттенка кожных покровов в месте поражения;
  • появление чувства дискомфорта в очаге – зуд, жжение, болезненность;
  • поверхность пораженной зоны шелушится, покрыта чешуйками различного цвета;
  • локализованное выпадение волос или обламывание их на 2-6 мм над уровнем кожных покровов, образуя «пеньки»;
  • нарастание общей клинической картины (общая слабость, повышенная утомляемость, раздражительность, плаксивость);
  • на месте лишая остаются следы экскориации – следы расчесов;
  • нарастание клиники проходит поэтапно, медленно, а не одновременно;
  • при пальпации пораженной поверхности отмечается локализованное повышение температуры, что говорит о возможном воспалительном компоненте;
  • наличие пузырьков, бугорков, папул, эритем и любых других кожных проявлений на месте поражения, как на фото выше.

Иногда может отмечаться субфебрильная температура тела у ребенка, с увеличением регионарных лимфоузлов, как результат ослабленной иммунной системы. В этом случае, клиническая картина таких пациентов будет более выражена, чем у детей с хорошим иммунным ответом.

Причины появления лишая на голове у ребенка

Лишай на голове у ребенка (фото различаются по этиологическому критерию) появляется по причинам:

  1. Грибковая этиология – грибы рода Microsporum, Trichophyton и Epidermophyton, а также Malassezia и Pityrosporum представляют непосредственную угрозу для детского организма. Заболевания с грибковой этиологией: микроспория, трихофития, отрубевидный лишай.
  2. Вирусная этиология – красный плоский лишай, опоясывающий лишай (редко поражает голову ребенка), розовый лишай Жибера.
  3. Аутоиммунная реакция организма или генетическая предрасположенность – псориаз.
Читайте также:  Симптомы менингеального синдрома у детей. Симптом кернига и брудзинского

Диагностика лишая на голове у ребенка

Лишай на голове у ребенка (фото представлены выше) требует ранней диагностики и скорейшего обращения за специализированной медицинской помощью. На своем этапе, врач проведет полный осмотр кожи ребенка, соберет его анамнез жизни и болезни, а также проведет дифференциальную диагностику с другими кожными заболеваниями.

Для уточнения диагноза, собирается соскоб чешуек поврежденного участка на предметное стекло на наличие грибков или клещей. Также врачом-педиатром проводится люминесцентная диагностика с помощью лампы Вуда места предполагаемого лишая на наличие грибковой флоры – самый эффективный метод по идентификации лишая.

Собирается бактериальный материал на питательные среды для исключения заболевания с бактериальной этиологией.

Оценивается общее состояние ребенка. Назначается консультация узких специалистов: миколог, дерматолог, хирург, аллерголог, невропатолог. Все вышеперечисленные процедуры являются абсолютно бесплатными (без обращения в частные клиники) и проводятся лечащим участковым врачом-педиатром по месту жительства.

Когда необходимо обратиться к врачу

Поскольку ранний период заболевания проходит бессимптомно, то на этом этапе за врачебной помощью не обращаются. На момент прогрессирующей стадии, когда дети становятся беспокойными, плаксивыми, а также имеются расчесы на голове и высыпания, родители ведут детей к врачу.

Следует помнить, что псориаз (чешуйчатый лишай) полностью не излечивается, но на качество жизни не влияет. В случае его выявления, следует проконсультироваться с дерматологом о симптоматическом лечении ребенка.

При стригущем и отрубевидном лишаях, освещение под лампой Вуда даст положительный результат. Соответственно дерматологом будет назначена противогрибковая и поддерживающая терапия. При отрубевидном лишае эффективен метод с йодом – окрашивание пораженного участка станет бурого цвета.

При красном плоском и розовом лишаях, полимеразно-цепная реакция биоматериала будет иметь положительный результат, что говорит о вирусной этиологии, когда как исследование чешуек и освещение не даст никакого результата. Дополнительные анализы крови (клинический и биохимический) помогут установить воспалительный компонент (повышение скорости оседания эритроцитов, лейкоцитов).

Для быстрого излечения и предотвращения возможных осложнений, следует незамедлительно обращаться за медицинской помощью на первом этапе развития лишая, не занимаясь самолечением.

Профилактика лишая на голове у ребенка

Для профилактики лишая важно руководствоваться несколькими правилами:

  • мыть свои руки и руки ребенка перед приемом пищи и после прогулки на улице;
  • не давать малышу переохлаждаться;
  • при наличии хронических заболеваний, проводить своевременное лечение;
  • не заниматься самолечением;
  • чужие предметы гигиены, особенно для детей, использовать запрещено;
  • не контактировать с больными людьми.

Методы лечения лишая на голове у ребенка

Лишай на голове у ребенка, фото которого приводится ниже, серьезное заболевание, которое требует обращения за медицинской помощью на первом этапе развития заболевания. Прогноз при этом будет благоприятным, и реабилитация малыша пройдет быстрее.

Лекарственные препараты

80% всех лишаев имеют грибковую этиологию, поэтому лечебные мероприятия будут включать в себя противогрибковую терапию. В зависимости от вида лишая и стадии, назначают мази, гели и шампуни с противогрибковым эффектом.

При тяжелых стадиях (стадия прогрессии с осложнениями) параллельно использованию мазей применяют внутривенное введение противогрибковых средств (флуконазол – 100.0, 1 р/с в течение 5 дней).

Мази:

  1. Клотримазол. Эффективно уничтожает все виды грибков. Наносится на пораженный участок кожи 2-3 р/с, в течение 10 дней. Стоимость 1 тубы – 30 руб.
  2. Микосептин – направлен на борьбу с возбудителем стригущего лишая. Прием до 4 р/c, в течение недели. Стоимость 1 упаковки – 300 руб.
  3. Ацикловир – эффективен при лишае с вирусной этиологией (красный плоский лишай, опоясывающий лишай, лишай Жибера). Прием 4-5 р/с, на протяжении 2 недель.

Шампунь «Дермазол» применяется как противогрибковое средство 1 р/с, до 5 дней. Стоимость шампуня – 300-800 руб. Перед нанесением на поврежденную поверхность, следует тщательно промыть этот участок и высушить. Для коррекции дозировки, частоты применения и длительности приема препарата, важно проконсультироваться с дерматологом.

Народные методы

Как поддерживающая терапия, можно прибегнуть к применению народных средств. При стригущем лишае целесообразно применять тщательно перемолотую кашицу из сушеных семечек подсолнуха со сметаной.

Применять такую смесь стоит 2-3 р/с до появления положительной динамики. Обработка смеси йода с водкой (1:1) очага также даст хорошие результаты. Сок алоэ обладает противогрибковым, противомикробным и противовоспалительным действием и будет эффективен при любом виде лишая.

Используют две методики применения алоэ в народной медицине:

  1. Ванна, заполненная теплой водой, но не выше 37 градусов. В воду добавляют 2-3 ложки морской соли (до 50 г), с добавлением экстракта или сока алоэ. Принимать такие ванны до 3 р/с.
  2. Нанесение сока алоэ (из перетертых листьев или купленный в аптеке экстракт) на поверхность поражения. Смочить ватный тампон экстрактом и приложить на 10 минут. Применять до 3 р/с.

Прочие методы

Физические методы лечения:

  1. Ультрафиолетовая терапия – улучшает защитные способности кожных покровов, ускоряя процессы регенерации.
  2. Лазеротерапия очага – усиливает обмен веществ в пораженном участке, стимулирует иммунную систему, улучшая реактивные качества кожи.
  3. Электрофорез с применением лекарственных препаратов – снижение раздражения кожи, зуда, дискомфорта в очаге, предотвращая возможное распространение лишая в другие точки.
  4. Иглорефлексотерапия – улучшает микроциркуляцию в зоне повреждения, ускоряя регенеративные способности.

Параллельно физиологическим процедурам, следует чаще выходить на свежий воздух и заниматься активным образом жизни. В подростковом возрасте не следует прибегать к употреблению алкоголя и табака. Рекомендовано правильное, здоровое питание.

Возможные осложнения

Если лечебные мероприятия оказались неэффективными или вовсе не проводилось ввиду встречаемых трудностей при ранней диагностике, лишай может осложниться присоединением вторичной инфекции. В очаге появляются гнойные налеты. В прогрессирующей стадии у детей иногда наблюдается интоксикационный синдром. Лечение может затягиваться на длительный срок – до месяца и выше.

В таких случаях лишай способен перейти в хроническую форму.

Прогноз лишая обычно благоприятный и на качество жизни детей не влияет. Отмечаются незначительные косметические дефекты – укорочение волос в зоне лишая, появление большого количества чешуек, формирование рубцов на месте поражения в стадии разрешения.

Лишай на голове у ребенка – контагиозное заболевание и несет угрозу для всех окружающих людей, с кем контактирует больной. Такой пациент обязан иметь индивидуальные средства гигиены и полотенца, а также постельное белье.

Все вещи, использованные больным ребенком, должны обрабатываться кипятком и дезинфицирующими растворами, а белье – стирать и гладить. Самого пациента следует изолировать (от школы, детского сада) на время болезни. Если проявления лишая, как на фото, все-таки возникли, следует немедленно обратиться к дерматологу.

Видео о лишае на голове у ребенка, его причинах и методах лечения

Стригущий лишай у детей:

Как лечить розовый лишай:

Микроспория у детей ( Стригущий лишай )

Микроспория у детей — это микотическая инфекция кожного покрова, волосистой части головы, ногтевых пластин, вызванная грибками рода Микроспорум. Заболевание проявляется округлыми макулезными элементами на коже, которые окружены папулами и пустулами. На голове формируются очаги обламывания волос, покрытые серебристыми чешуйками. Ногти под действием грибка крошатся и слоятся. Для диагностики микоза назначается осмотр под лампой Вуда, микроскопическое и культуральное исследование биоматериала. Лечение предполагает применение местных и системных антимикотиков. Для контактных детей устанавливают карантин на 30 суток.

МКБ-10

  • Причины
  • Патогенез
  • Симптомы микроспории у детей
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение микроспории у детей
  • Прогноз
  • Профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Микроспория («стригущий лишай») принадлежит к типичным заболеваниям детского возраста, на ее долю приходится 80-99% грибковых поражений кожи, регистрируемых в педиатрической практике. Частота встречаемости болезни неуклонно растет: в России распространенность микоза за 20 лет возросла 3 раза и составляет 240 случаев на 100 тыс. детского населения. Патология имеет эпидемиологическую опасность, при ее выявлении вводится карантин. Чаще всего микоз регистрируется у детей в возрасте 3-7 лет, но в современной педиатрии нередки случаи микроспории у грудных младенцев.

Причины

Проявления микроспории развиваются при заражении детей грибками, относящимися к роду Microsporum, семейству Monillaceae, классу Deyteromycetes. Науке известно более 20 вариантов микотической инфекции, распространенность которых зависит от географической зоны. В зависимости от среды обитания все грибки подразделяются на 3 категории:

  • Антропофильные. Сюда относят возбудителей, которые поражают преимущественно человека и редко вызывают инфекцию у млекопитающих. Чаще других встречаются виды Microsporum ferrugineum и Microsporum Audoin.
  • Зоофильные. Эти грибки обычно вызывают микозы у животных, но высеваются и у людей. К данной категории принадлежит Microsporum canis — наиболее распространенный вид грибка на территории России.
  • Геофильные. Такие микотические возбудители обитают в почве и крайне редко провоцируют заболевание у человека. Заражение ними более характерно для взрослых («болезнь садовников»).

В 85% заражение детей происходит после контакта с кошками, которые являются основными носителями микозов. У животного частицы грибкового возбудителя находятся на шерсти и усах. Преобладает прямой путь инфицирования, когда грибок попадает на кожу пациента в ходе непосредственного контакта с кошачьей шерстью. Реже бывает непрямой путь, когда ребенок прикасается к предметам, загрязненным частицами микроспор.

Носителями инфекции могут быть не только бродячие кошки, как принято считать в обществе, но и представители элитных пород, таких как «мейн-кун», «британская». Возможно заражение микроспорией как от больных животных, так и от бессимптомных резервуаров инфекции. Кроме того, ребенок может получить «стригущий лишай» после контактов с собаками, кроликами, обезьянами, реже — с зараженными детьми в инкубационном периоде или вовремя не помещенными на карантин.

Патогенез

Инкубационный период для микроспории составляет от 5-7 дней при зоофильном возбудителе, до 4 недель — при антропофильной инфекции. Микоз отличается сезонностью заболеваемости и имеет 2 пика. Первый приходится на май-июнь, когда дети отправляются на дачи, в деревни и летние лагеря, где контактируют с большим количеством животных. Второй пик наблюдается в августе-сентябре во время ежегодных профилактических осмотров перед школой.

Попадая на поверхность кожи, возбудитель начинает активно размножаться и быстро распространяется на неповрежденные участки тела. При расположении вблизи устьев волосяных фолликулов споры прорастают в глубину и вызывают повреждение волос. Мицелий разрушает структуру кутикулы и внедряется в толщу волоса между его чешуйками. Таким образом гриб полностью окружает волосяную луковицу, формируя своеобразный чехол.

Симптомы микроспории у детей

Клинические проявления грибкового заболевания у детей определяются локализацией процесса. При микроспории гладкой кожи родители замечают на теле ребенка розовые пятна округлой формы, которые имеют четкие края и размер до 2-3 см. Постепенно центр элемента светлеет и покрывается мелкими шелушениями. Края пятна немного приподнимаются над поверхностью кожи, там образуются мелкие узелки, гнойнички и корки. Поражение, как правило, локализуется на открытых зонах тела.

Микроспория волосистой части кожных покровов головы, вызванная зоофильными грибками, характеризуется несколькими большими очагами (более 3,0 см в диаметре). Вследствие грибкового поражения волосы обламываются на высоте 4-6 мм, из-за чего болезнь и получила неофициальное название «стригущий лишай». Кожа этих очагов слегка гиперемирована, покрыта серебристыми чешуйками, которые прочно связаны с эпидермисом. Вокруг основных элементов появляются мелкие отсевы.

При микроспории, вызванной антропофильным возбудителем, поражение локализуется в основном на границе волосистой части и гладкой кожи головы. Очаги отличаются тем, что обламывание волос происходит на уровне 6-8 мм и больше, а также остается небольшая часть неповрежденных волосков. Как и при других формах патологии, субъективные проявления отсутствуют. При развитии активной воспалительной реакции беспокоит сильный зуд, из-за которого ребенок постоянно чешет голову.

Ногтевые пластины при инфицировании микроспорами поражаются в крайне редких случаях. Они утолщаются и приобретают желтоватый оттенок, часто ломаются и крошатся. Характерно распространение микроспории от свободного края ногтя к его ложу, но иногда повреждение начинается в центре пластины. Нетипичная локализация инфекции зачастую возникает на фоне травм дистальных фаланг пальцев.

Осложнения

При нарушении иммунного статуса ребенка микроспория из простой формы может переходить к инфильтративную и нагноительную. Лечение этих разновидностей микоза длительное, а после терапии существует риск появления рубцов. Инфильтративный вариант заболевания проявляется интенсивным воспалением в очаге, что характеризуется отечностью и гиперемией кожного покрова, зудом и дискомфортом в пораженной зоне.

Наиболее тяжело у детей протекает нагноительная форма, при которой в толще кожи и подкожной клетчатки образуются глубокие абсцессы. При этом увеличиваются регионарные лимфатические узлы, возникает общий интоксикационный синдром. После вскрытия и заживления гнойников остаются шрамы. Если лечение микроспории головы проводилось несвоевременно, существует вероятность очагового облысения.

Диагностика

Заподозрить инфекцию педиатр может при физикальном обследовании, когда детально осматривает волосистую зону головы и всю поверхность тела. Учитывая широкую распространенность болезни в педиатрии, постановка предварительного диагноза не составляет труда. Чтобы подтвердить микроспорию, требующую помещения ребенка на карантин, назначаются инструментальные и лабораторные методы диагностики:

  • Люминисцентное исследование. При осмотре головы ребенка с помощью лампы Вуда в очагах микроспории появляется изумрудно-зеленое свечение, которое является патогномоничным признаком патологии. При недавнем инфицировании симптом может отсутствовать, поэтому для подтверждения диагноза несколько волосков эпилируют и тщательно сканируют лампой их фолликулы.
  • Микроскопия. Проводится специфическая реакция с гидроокисью калия, для которой используют чешуйки с пораженных участков кожи или обломки волос. Под микроскопом видны нити септицированного мицелия, множественные мелкие споры, которые располагаются хаотично, напоминая мозаику.
  • Культуральный метод. Адекватное лечение и профилактика микозов невозможна без определения вида возбудителя, для чего выполняется посев на питательную среду Сабуро. Диагностически значимые грибковые колонии вырастают на 10-й день. Они покрыты беловатым нежным пушком, расположенным в виде лучей. Обратная сторона колонии имеет желтый цвет.

Лечение микроспории у детей

На время лечения пациента с микроспорией помещают на карантин, который проходит в микологическом стационаре или дома. Если у ребенка поражена только гладкая кожа, лечение ограничивается местными противогрибковыми препаратами. Рекомендованы фунгицидные мази и кремы прямого действия, которые уничтожают возбудителя и способствуют регрессу клинической симптоматики. При активном воспалении показаны комбинированные средства с кортикостероидами.

При поражении грибком волос на голове обязательно используется системная антимикотическая терапия. Детям, страдающим микроспорией, назначают современные противогрибковые антибиотики в форме суспензии, которая удобна в применении. Лечение длительное: до первого отрицательного результата соскоба на грибы проводят интенсивный курс, а затем переходят на поддерживающую терапию. Волосы в пораженных участках сбривают еженедельно, голову моют раз в 3-4 дня.

Прогноз

Для пациентов с нормальной работой иммунной системы микроспория не представляет опасности. Лечение заболевания происходит успешно при условии его своевременной диагностики. Менее оптимистичный прогноз для детей с иммунодефицитными состояниями, у которых наблюдаются осложненные формы микотической инфекции. В таком случае могут остаться рубцы или очаги алопеции на всю жизнь.

Профилактика

Микроспория относится к эпидемиологически значимым заболеваниям, поэтому при выявлении у детей микоза группа детского сада или класс школы отправляется на карантин. Длительность изоляции составляет 30 дней — максимальный период инкубации болезни. Если за это время ни у кого не проявились симптомы грибкового процесса, дети могут возвращаться к занятиям. Карантин — основной метод первичной профилактики микроспории.

Читайте также:  Чёрная глина для лица: польза, показания, рецепты масок

Когда больной ребенок соблюдает карантин дома, есть риск заразить других членов семьи. Чтобы этого не произошло, необходимо соблюдать гигиенические требования. У ребенка должна быть отдельная расческа, его постельное и нательное белье стирается отдельно, тщательно проглаживается с паром. Если инфицирование микроспорией произошло антропофильным грибком, нужно ограничить личные контакты с родителями (объятия, поцелуи).

Важная роль в профилактике принадлежит осмотру домашних животных, которые часто выступают источником заражения. Если обнаружены признаки грибка, проводится полноценное антимикотическое лечение с привлечением ветеринаров. Для предупреждения развития «стригущего лишая» необходимо сокращать число бездомных животных и устанавливать за ними ветеринарный надзор.

Как распознать и лечить стригущий лишай у ребенка?

При стригущем лишае у детей поражаются различные участки кожного и волосяного покрова, ногтевые пластины. Заболевание более распространено именно в детском и подростковом возрасте, чем среди взрослого населения. Важно вовремя распознать болезнь и правильно диагностировать ее форму для получения адекватного лечения.

Что такое стригущий лишай?

Стригущий лишай возникает на фоне инфицирования грибами и относится к разновидности микоза.

Болезнь подразделяется на 2 основных вида в зависимости от этиологии происхождения:

  • трихофития характеризуется поражением патогена Trichophyton в волосах;
  • микроспория развивается из-за заражения грибами Microsporum.

Грибковые микроорганизмы существуют в 2 формах – в виде спор и мицелий (активная взрослая особь). При помощи спор паразит размножается. В этой форме он устойчив к неблагоприятным факторам, противостоит противомикозным антисептическим средствам.

После проникновения на кожу ребенка споры продолжают жить анабиотическим образом, не проявляя себя до определенного момента, или сразу прорастают в клетки, переходя в стадию мицелий. Далее происходит активное размножение, образование грибных нитей.

Споры имеют уплотненную оболочку, которая защищает паразита длительное время. По этой причине грибы могут жить в окружающей среде, выжидая благоприятных для них условий.

Болезнь активируется с разной скоростью – при крепкой иммунной системе требуется несколько месяцев, при ослабленном иммунитете хватает 5-10 суток.

Стригущий лишай у детей и подростков может протекать в различных видах:

  • Абортивный. Отмечается побледнение кожного покрова без четких границ. Течение болезни слабо выраженное.
  • Отёчно-эритематозный. Образуются шелушащиеся красные бляшки, наблюдается аллергическая реакция. Пораженный участок тела выглядит воспаленным.
  • Квамозно-папулезный. Возникают бляшки, сильно возвышающиеся над поверхностью тела. Наблюдаются бугристости, зудящие чешуйки.
  • Глубокий. В детском возрасте встречается редко, характеризуется образованием узлов диаметром 25-30 мм.

В отличие от взрослого человека, у ребенка иммунная система сформирована не до конца и считается более слабой. Следовательно, в детском возрасте заболевание протекает тяжелее: повышается температура тела, появляется аллергическая реакция, нарушается сон. Ребенок постоянно капризничает, так как сильно ухудшается его общее состояние.

Пути заражения

Инфицирование происходит контактно-бытовым способом от зараженных предметов или живых существ:

  • тактильно от больного ребенка или взрослого;
  • контактно от общения с домашними животными (собаки, кошки, грызуны, крупный рогатый скот);
  • при соприкосновении с пораженной травой, сеном, почвой;
  • при несоблюдении правил гигиены, пользовании одними предметами: полотенцами, расческами, ножницами, постельным бельём.

Инкубационный период длится около недели. Это время от заражения спорами до начала проявления признаков. В некоторых случаях для этого необходимо от 2 до 7 недель.

На основании путей заражения грибком стригущий лишай делится на 3 вида:

  • антропофильный – возникает после контакта с больным человеком или бытовыми предметами;
  • зоофильный – развивается на фоне инфицирования от животных;
  • гемофильный – причиной является зараженная почва.

Группы риска

Заразиться стригущим лишаем может каждый ребенок, особенно от уличных животных, с которыми происходит контакт. Рассмотреть патологию у кошки или собаки трудно, так как у них заболевание проявляется слабо выражено.

Существуют и другие группы риска, которые особо подвергаются инфицированию. Это дети:

  • посещающие школу, детский сад, ясли (в том случае, если в коллективе есть зараженные);
  • не соблюдающие гигиену (в силу возраста или по незнанию, когда родители к этому не приучили);
  • проживающие в антисанитарных условиях;
  • имеющие на коже раны, ссадины, царапины, порезы, солнечные ожоги, обморожение;
  • имеющие ослабленный иммунитет;
  • имеющие сопутствующие заболевания кожи – дерматиты, аллергию.
  • страдающие авитаминозом, особенно недостатком витаминов А, Е;
  • имеющие разные болезни хронической или врожденной формы.

Чаще всего дети инфицируются в холодное время года с конца осени до начала весны.

Симптомы различных форм стригущего лишая

Существует общая симптоматика проявления стригущего лишая у ребенка в активной фазе его развития. Обратить внимание следует на:

  • округлые пятна с красной каймой;
  • чешуйки серого или желтого оттенка;
  • шелушение кожи;
  • стремительное разрастание бляшек (возможно изменение формы);
  • зуд и жжение;
  • на поздних стадиях – образование гноя под бляшкой (экссудат выходит только при надавливании).

Особенности проявления на коже головы

Волосяной покров человека или животного – излюбленное место грибов, так как чешуйки волос и поры под ними достаточно широкие для удобного проникновения спор. Мицеллы быстро прорастают в эпидермис и структуру волос.

  • Сразу после заражения волосы ослабляются, становятся тусклыми и ломкими. Их внешний вид даже после мытья выглядит неухоженно, а через день становится засаленным. При прорастании патогенного микроорганизма происходит размножение спор по поверхности кожи и в стержне волос, поэтому они начинают выпадать.
  • При тщательном рассмотрении отмечается обламывание волос (от корня торчат волоски длинной не больше 1 мм).
  • По мере прогрессирования болезни появляется алопеция (облысение). Лысеющие участки имеют округлую форму и четкие границы со здоровыми волосами.
  • На коже редеющих волос головы становятся заметны пузырьки с серозной жидкостью, которые преобразуются в мелкие язвы.
  • Обнаруживается отёчность, гиперемия (покраснение), воспаление и шелушение.
  • При запущенной форме возникает инфильтрация – бляшка гноится.

Так как волосяной покров является самой благоприятной средой для грибов, заболевание развивается стремительно, разрушая волосяные фолликулы и луковицы. Это приводит к рубцеванию кожи, из-за которого восстановить волосы будет сложно.

Симптомы поражения ногтей

Ногтевая трихофития предполагает поражение пластин на руках и возникает в качестве вторичной формы (при заражении других частей тела).

  • изменяется рельеф и цвет (желтушный) пластины;
  • ноготь утолщается, послойно разрушается (возникает онихомикоз).

Проявления поражения на коже

Инфицированию подвергаются разные участки кожного покрова:

  • спина и плечи;
  • руки и ноги;
  • поясница и живот;
  • локти и бедра;
  • область груди и лицо.

При поражении лицевой части особенно внимательно нужно следить за действиями ребенка, исключив расчесывание пятен, т. к. впоследствии могут остаться шрамы и рубцы.

Симптоматика кожного стригущего лишая ничем не отличается от общих признаков, но протекает в разных формах:

Лишай поверхностный

При поверхностной разновидности стригущего лишая субъективные признаки практически не проявляются – ребенка не беспокоит зуд и жжение. Эту форму можно распознать по следующим признакам:

  • пятна имеют четко очерченные, но неровные линии, чаще овальной или круглой конфигурации;
  • образуются чешуйки и корочки;
  • появляются пузырьки и пустулы;
  • по мере прогрессирования пятна приобретают форму колец.
Хроническая форма

При отсутствии терапевтических мероприятий поверхностный лишай трансформируется в хронический и проявляется следующими симптомами:

  • отсутствуют четкие очертания краев пятен;
  • нет отёчности и покраснения;
  • при поражении головы образуются черные точки;
  • шелушение кожи – легкое;
  • в очагах заметны атрофированные участки с синеватым оттенком;
  • грибок распространяется на ногтевые пластины.
Инфильтративно-гнойный вид

Эта форма возникает при заражении от животных, так как поражение происходит грибами зоофильного типа. Особенности проявления:

  • образуются круглые узлы в местах локализации патогенного микроорганизма;
  • воспалительный процесс носит тяжелый характер: сильная отёчность, гиперемия;
  • возникает фолликулярный абсцесс с гнойным экссудатом, который вытекает небольшими порциями из бляшек;
  • увеличиваются лимфатические узлы (рассматривается визуально и прощупывается пальпаторно);
  • повышение температуры тела;
  • ребенок чувствует боль в голове.

Инфильтративно-гнойная форма является единственной, при которой возможно самоизлечение. Связано это с тем, что гнойная жидкость уничтожает мицелий грибов, но для этого требуется длительное время, существует риск проявления осложнений.

Осложнения

Первое и самое важное осложнение – переход острой формы лишая в хроническую, от которой в дальнейшем будет трудно избавиться.

Среди неприятных последствий также отмечаются:

  • рубцы и шрамы;
  • облысение;
  • возникновение инфильтратов;
  • поражение костных тканей;
  • разрушение мягких тканей в головном мозге.

Диагностика

Стригущий лишай способен маскироваться под другие кожные патологии: дерматозы, прочие виды лишая, аллергию. Поэтому при обнаружении даже одного признака инфицирования нужно обратиться в больницу для проведения обследования. После посещения педиатра ребенка направляют к дерматологу или инфекционисту.

Первоначально врач осматривает пациента при помощи черной лампы. Особенности проведения этой диагностической процедуры:

  1. В кабинете выключается свет.
  2. Пораженная область подсвечивается прибором (лампой Вуда), который испускает ультрафиолетовые волны с длинным диапазоном.
  3. Если проявляется зеленый оттенок – значит, присутствуют трихофиты. При наличии голубого цвета речь идет о микроспорумах. Белое свечение свидетельствует о красном плоском лишае.

Существует риск получения ложноположительного результата. На это влияет наличие на коже тетрациклиновых и прочих подобных веществ, если до посещения врача кожа смазывалась мазями.

Обязательно проводится лабораторное исследование, включающее в себя такие мероприятия:

  • Микроскопия биоматериала. Специалист берёт соскоб чешуек на пораженном участке кожи и/или волос, направляет образцы в лабораторию. Посредством микроскопа изучается степень активности спор.
  • Бактериологический или культуральный посев. После сбора биологического материала споры помещаются в питательную среду на 10 суток для выращивания. Цель обследования – определение типа возбудителя.

Если ребенок инфицирован стригущим лишаем, обследованию подвергаются остальные члены семьи и все, кто с ним контактировал. Осмотры проводятся в клинике на протяжении 3 суток ежедневно, после чего в течение 3 недель надо посетить врача ещё 3-5 раз.

Лечение стригущего лишая у детей

Терапия стригущего лишая проводится комплексно. Она направлена на устранение неприятной симптоматики и подавление грибов.

Группы препаратов, применяемых для лечения:

  • Антигрибковые пероральные средства. Используются в более старшем (школьном и подростковом) возрасте.
  • Антибиотики широкого спектра действия назначаются при присоединении вторичной инфекции. Препарат подбирается на основании типа патогена.
  • Антигрибковые медикаменты местного назначения: мазь, крем, гель.
  • Иммуномодуляторы и витаминно-минеральные комплексы для укрепления иммунитета.

Во время лечения следует изолировать от детей домашних животных, так как они тоже могут заразиться, а затем и сами стать разносчиками инфекции.

Средства для приема внутрь

Основной препарат для лечения стригущего лишая в детском возрасте – Гризеофульвин. Это антибиотик, уничтожающий грибы. Выпускается он в двух пероральных формах:

  • Таблетки назначают, начиная с трехлетнего возраста. Принимают по назначению врача. Для лучшего растворения активного вещества рекомендовано вместе с таблеткой выпивать по 1 ч. л. любого растительного масла.
  • Суспензия принимается в возрасте до 3 лет. Суточная норма рассчитывается индивидуально.

Продолжительность терапии – 1,5-2 месяца.

Альтернативным вариантом является препарат Тербинафин в таблетках. Суточная дозировка определяется доктором в зависимости от массы тела ребенка. Прием осуществляется единожды в день.

Средства для перорального приема назначают при запущенных стадиях болезни. Выбор конкретного препарата осуществляется лечащим врачом.

Препараты для наружного применения

При лечении стригущего лишая у детей используются наружные средства на основе веществ природного происхождения (дёготь, салициловая кислота, сера, йод). Это препараты, наносимые на кожу тела или головы и ногтевые пластины:

  • Мазь Оксолиновая (3 %). Наносится на пораженный участок дважды в день на протяжении 2 недель. При запущенной стадии период терапии увеличивается до 1,5-2 месяцев. Единственное противопоказание – повышенная чувствительность к оксолину.
  • Мазь серно-дегтярная. Наносить 1 раз в сутки перед сном. Особенности: слой должен быть толстым, противопоказания отсутствуют, длительность курса лечения ограничений не имеет.
  • Ламизил. Основан на тербинафине. Применяется дважды в день в течение максимум 2 недель. Запрещено назначать до двухлетнего возраста.
  • Тридерм или Димексидин. Назначается при тяжелом течении заболевания. Продолжительность курса зависит от возраста и степени запущенности инфекции, подбирается индивидуально лечащим врачом.

На протяжении периода лечения рекомендуется мыть голову специальными шампунями: Себозол, Низорал, Дермазол.

Особенности питания

Ребенок должен придерживаться диеты, так как многие продукты питания создают благоприятную среду для патогенных микроорганизмов.

  • жирные продукты: мясо, рыба, кисломолочные изделия;
  • сладости: печенье, пирожное, торты, конфеты и т. п.;
  • бобы: горох, фасоль, чечевица;
  • газированные сладкие напитки.

Обязательно включаются в рацион обезжиренные сорта мяса и рыбы, овощи, фрукты. Важно дополнительно принимать витамины Е и А.

Народная медицина

Средства народной медицины применяются в качестве вспомогательной терапии. При стригущем лишае эффективные следующие средства:

  • Взять стакан спирта и 50 г прополиса. Смешать, дать настояться 7 дней в темноте. Наносить настойку на кожу дважды в день.
  • Для устранения зуда приготовить смесь: соль и пищевая сода (равное соотношение), вода. Довести раствор до сметанообразной консистенции. Наносить до 5 раз в сутки.
  • На 1 часть лимонной кислоты взять 3 части оливкового масла. Наносить на кожу в течение 2 недель.
  • При незначительном очаге использзовать настойку йода на спирту.
  • Смешать сухую горчицу с яблочным уксусом до состояния сливок. Нанести на кожу, оставить до высыхания. Количество суточных процедур – 2-3 раза.
  • Измельчить блендером свежие листья капусты, добавить сметану, приложить в виде компресса к воспаленному месту.
  • Отварить очищенную свеклу, введя в воду немного мёда (на стакан жидкости 1 ст. л. мёда). Обрабатывать кожу 2-3 раза в день.

Про лечение стригущего лишая расскажет врач в следующем видео:

Меры профилактики

Чтобы ребенок на заразился стригущим лишаем, соблюдайте следующие требования:

  • не разрешайте контактировать с чужими и уличными животными;
  • прививайте у ветеринара домашних питомцев против инфекций;
  • не допускайте солнечных ожогов, травм;
  • чаще просите ребенка мыть руки;
  • увлажняйте пол в квартире с использованием дезинфицирующих антисептических средств;
  • обеспечьте ребенку полноценное сбалансированное питание, благодаря которому будет укрепляться иммунная система.

Если ребенок уже перенес инфекцию, также придется придерживаться определенных правил, поскольку споры сохраняют свою жизнедеятельность в окружающей среде в течение 24 месяцев. Для профилактики повторного заражения следует:

  • Продезинфицировать антисептиками мебель, ковры, матрасы. Использовать парогенераторы. Обработать постельное бельё и одежду (прокипятить, прогладить горячим утюгом с 2 сторон).
  • На протяжении 2-3 недель после выздоровления мыть голову и тело антигрибковыми шампунями.
  • Чаще проветривать комнаты.
  • Пользоваться отдельными расческой, полотенцем и другими бытовыми предметами.
  • На время отложить посещение бассейна, открытых водоемов.

Стригущий лишай у детей распространяется быстро, поэтому важно своевременно обратиться к врачу, а после поставленного диагноза придерживаться назначенной схемы лечения и соблюдать все предписания.

Ссылка на основную публикацию