Склероз хрусталика: что это такое, рекомендации по лечению глаза, а также симптомы и последствия заболевания

Что такое факосклероз (уплотнение хрусталика глаза)

Факосклероз — это уплотнение хрусталика глаза.

В нормальном состоянии он мягкий и эластичный, это позволяет выполнять ему всевозможные функции, смотреть вблизи и вдали.

С возрастом его вещество начинает уплотняться, хрусталику тяжело изменять форму для настраивания оптической системы, возникает факосклероз.

Твердость корковых отделов возрастает до 20 раз.

Ученые провели множество исследований для выяснения этиологии, однако, несмотря на результаты, точное объяснение данному явлению отсутствует.

Причины

Хрусталик представляет собой двояковыпуклую линзу прозрачного цвета, она упругая, со временем начинает желтеть . Эта линза способна изменять структуру и форму в зависимости от процента освещенности помещения.

Основной причиной развития факосклероза считаются возрастные изменения зрительного анализатора. У более чем 70% пациентов обнаруживается данная патология.

Ученые пришли к выводу, что вызвать факосклероз может еще несколько факторов, в числе которых:

  • наследственная предрасположенность;
  • старческая катаракта;
  • помутнение ядра;
  • глаукома;
  • иридоциклит;
  • сахарный диабет;
  • близорукость последней стадии;
  • язва роговицы;
  • ангиоматоз ли гамартома сетчатки.

Группа риска

Заболеванию наиболее подвержены пациенты старше 50 лет с другими офтальмологическими проблемами . У детей патологическое состояние не обнаруживается.

Симптомы

Уплотнение волокон хрусталика обычному человеку трудно заметить. Клиническая картина схожа с синдромом сухости, конъюнктивитом и некоторыми другими состояниями на раннем этапе развития. Чтобы подтвердить заболевание, важен не только анамнез, но и результаты диагностических тестов.

С их помощью ставят окончательный диагноз. На развитие факосклероза указывают следующие признаки:

  • деградирование нервных волокон вследствие отмирания нервных окончаний и последующая атрофия мышц;
  • повышенная усталость глаз, особенно после просмотра телевизора и чтения;
  • сухость слизистой оболочки или слезоотделение;
  • боль давящего характера;
  • повышенная чувствительность к свету;
  • гиперметропия;
  • мелкие детали тяжело рассмотреть, картинка представляет расплывчатые пятна.

Из-за плохого зрения боль чувствуется в висках, иррадиирует в лобную часть. С прогрессированием болезни пациент утрачивает способность различать цвета, при чтении буквы плывут перед глазами.

Сам факосклероз не вызывает ухудшение остроты зрительного восприятия. Этот признак характерен для других офтальмологических проблем, ставших причиной его развития.

Диагностика

Для подтверждения заболевания проводят полное обследование глазных структур, важно изучить состояние двояковыпуклой линзы.

  • Эхобиометрия ультразвуком подразумевает применение ультразвуковых волн. Процедура длится до 30 минут. Исследование проводится специальным датчиком, глаза пациента должны быть открытыми. Эхобиометрия не проводится при тромбозе артерий, воспалительных процессах, инородных предметах в глазу и алкогольном опьянении. Эхобиометрия определяет глубину передней камеры глаза, длину глазного яблока и толщину двояковыпуклой линзы.
  • Биомикроскопия — это бесконтактный способ изучения зрительного анализатора. В глаз человека с помощью специального прибора направляют луч света, регулируется его угол и интенсивность. Человек находится в неподвижном состоянии. Иногда применяют капли, расширяющие зрачок, они позволяют детальней изучить глазное дно.
  • Осмотр с помощью боковой линзы . Используется линза в 20 диоптрий. Благодаря данному тесту врачу удается определить форму хрусталика и стадию деформации.

Полученные результаты отправляют офтальмологу, после их изучения врач поставит окончательный диагноз и назначит соответствующее лечение.

Лечение

Для терапии заболевания не используют медикаменты, если причиной являются возрастные изменения. Коррекция осуществляется с помощью очков, которые подбираются индивидуально в зависимости от оптической силы глаз.

Лекарства, предназначенные для лечения катаракты или глаукомы, тоже не прописывают. Медикаменты не оказывают никакого влияния на течение факосклероза, они не устраняют его. Даже капли, предназначенные для улучшения метаболизма в глазах, не помогут восстановить тканевое дыхание, поскольку хрусталик уже затвердел и этот процесс необратимый.

Витаминные капли не помогут улучшить состояние болезни, как и капли для лечения других заболеваний.

Поскольку причины заболевания остаются неизвестными, ученые не нашли методов борьбы с патологией.

Лекарства применяют, если выявлена причина заболевания, способного привести к ухудшению зрительного восприятия. К таким патологическим состояниям относится катаракта, глаукома, иридоциклит. В таком случае медикаменты назначают для устранения причины и предотвращения прогрессирования патологии.

Хрусталик остается уплотненным, капли, мази и лекарства для внутреннего применения никоим образом на него не повлияют . Здесь важно предотвратить развитие болезней, чтобы сохранить остроту зрительного восприятия и не ослепнуть.

Поскольку эффективных методов борьбы с факосклерозом не существует, соблюдают профилактические меры, позволяющие снизить скорость процесса отвердения хрусталика и проявления признаков других заболеваний.

Осложнения

Уплотнение хрусталика глаза способно привести к развитию некоторых заболеваний. Наступление склероза двояковыпуклой линзы вызывает такие осложнения:

  • дальнозоркость (гиперметропия);
  • уменьшение дальнозоркости;
  • помутнение хрусталика глаза;
  • ухудшение метаболизма в тканях зрительного анализатора;
  • мнимая близорукость.

Чтобы болезнь не привела к осложнениям необходимо своевременно обращаться в больницу и выполнять рекомендации докторов, не заниматься самолечением и вести здоровый образ жизни.

Прогноз

Факосклероз не приводит к смерти, но может вызвать полную слепоту . Прогноз в большинстве случаев благоприятный, если пациент своевременно обратился в больницу и начал лечение причины данного состояния.

Профилактика

Заболевание является следствием других процессов в организме, то есть не развивается самостоятельно. Поэтому профилактические меры направлены на поддержание его эластичности и предотвращение других заболеваний.

Соблюдая несколько простых мер, получится предотвратить развитие факосклероза:

  • Полноценное питание . Это важно не только для взрослых, но и для детей. Сбалансированный рацион позволяет предотвратить многие глазные болезни. С пищей человек получает витамины, макро и микроэлементы. Полезно употреблять чернику, морковь.
  • В продуктах содержится недостаточно витаминов . Нужно съесть слишком много моркови и других фруктов, чтобы получить их в достаточном количестве. Рекомендуется употреблять витаминные добавки . Дважды в год принимают БАДы в соответствии с инструкцией и после консультации офтальмолога. Витамины помогают сетчатке нормально функционировать, реагировать на свет. Они поддерживают функциональность хрусталика.
  • Своевременное лечение катаракты, глаукомы, иридоциклита и других зрительных расстройств . Эти болезни приводят к развитию факосклероза, чтобы его предотвратить важно их вылечить.
  • Достаточные физические нагрузки, гимнастика для глаз и умственные нагрузки укрепляют зрительный анализатор. Это предотвращает развитие офтальмологических проблем.

Травмирование не вызывает факосклероз, но оно приводит к нарушениям рефракции — близорукости и дальнозоркости. Они в свою очередь приводят к уплотнению хрусталика. То есть необходимо защищать глаза от травм, надевать защитные очки.

Полезное видео

Лечение помутнения хрусталика глаза

Орган зрения один из первых начинает чувствовать и отражать процесс старения в организме. Снижается острота зрения, глаз становится более чувствительным к изменениям в освещении, а также мутнеет хрусталик. Помутнение хрусталика глаза вызывается в девяноста процентах случаев возрастными изменениями и называется катарактой.

Хрусталик расположен между радужной оболочкой глаза и стекловидным телом, представляет собой естественную линзу органа зрения человека, которая собирает и преломляет световые лучи. Само собой разумеется, что для адекватного функционирования линзы обязательным условием является ее прозрачность. Пока линза прозрачна, глаз работает нормально и человек видит четкую картинку окружающего его мира.

Вследствие помутнения хрусталика глаза развивается катаракта, которая и характеризуется нарушением прозрачности естественной линзы органа зрения. Название болезни произошло от древнегреческого слова, которое дословно переводится как водопад. Приходилось ли вам хотя бы однажды видеть что-то через текущую плотным потоком воду? Если да, тогда вы можете себе представить, как видит мир человек с катарактой.

От чего мутнеет глаз?

Когда в глазу происходят изменения, характерные для катаракты, появляется ощущение, что весь глаз мутнеет. Как проявляются эти изменения? Для окружающих зрачок больного человека из темного превращается в молочно-белый, мутный. Конечно же, это происходит не моментально. Все эти изменения поражают глаз исподволь, но, начавшись однажды, этот процесс приобретает характер необратимого.

Катаракта по сути своей имеет несколько видов.

  • Возрастная, которая появляется в преклонном, а порой и в просто зрелом возрасте.
  • Врожденная, которая проявляется на самых ранних этапах жизни.
  • Травматическая – катаракта, возникающая после травм органа зрения.
  • Радиационная, на сегодняшний день встречающаяся наиболее редко.

Подавляющее большинство случаев все же занимает так называемая старческая катаракта. Этиологический фактор достоверно не подтвержден. Считается, что помутнение глаза вызывает такая причина, как биохимические изменения в структуре естественной линзы глаза. В процессе жизни и функционирования организма в клетках и тканях накапливаются вещества, накладывающие свой отпечаток на структуру, а соответственно, и на функцию органов. Глаз в этом отношении не исключение. Кроме того, в синтезе ДНК постоянно происходят ошибки, которые молодой организм ликвидирует. С возрастом эта функция иммунитета ослабляется, и контроль над ошибками репликации ДНК снижается, «допуская» в ткани «ошибочные» клетки. В совокупности все указанные факторы приводят к постепенному замещению нормальных клеток ткани на дефектные.

К причинам возникновения помутнения хрусталика также относят:

  • эндокринные нарушения, способствующие накоплению в клетках нетипичных веществ;
  • авитаминоз, в частности, нарушение обмена или недостаточность витамина А;
  • избыточный прием ряда лекарственных средств, приводящий к эндокринным нарушениям;
  • длительное (на протяжении жизни) пребывание на солнце, подверженность воздействию солнечного излучения и как следствие запуск свободно-радикальных процессов;
  • доказано, что курение находится в числе прочих причин возникновения катаракты.

Впрочем, даже при отсутствии вредных привычек, заботе о собственном здоровье и контроле гормонального фона с возрастом изменения в глазу все равно появляются. По статистике, каждый третий житель нашей страны после сорока лет подвержен начальным изменениям в органе зрения. К восьмидесяти годам практически каждый болен катарактой.

Симптомы помутнения хрусталика глаза

Как уже было сказано, помутнение зрачка происходит не сразу, а та стадия болезни, при которой диагноз можно поставить без дополнительных методов исследования, является терминальной и требующей незамедлительного лечения, если человек желает сохранить зрение. Как правило, в этой ситуации диагноз катаракты сомнению не подлежит и в дополнительных симптомах, при наличии которых можно заподозрить у себя это заболевание, пациент уже не нуждается. Ниже приводятся симптомы, наличие которых может подсказать человеку, что его здоровье начинает неуклонно пошатываться в сторону глазных заболеваний.

  • Снижение показателей остроты зрения.
  • Расплывчатость, нечеткость изображения. Некоторые пациенты говорят об этом «все как в тумане». Перед глазами появляется «пелена», «водопад».
  • Появляется избыточная чувствительность на источники света, но болью данное явление не сопровождается.
  • Для чтения возникает потребность в дополнительном источнике освещения, так как без этого читать не представляется возможным.
  • В ночное время пациента посещают ощущения ярких вспышек в глазах, бликов света.
  • При взгляде на источники света вокруг последних появляются ореолы слепящего расплывчатого света.
  • Изменяется цветоощущения, восприятие цветов снижается.
  • Страдает контрастность: переходы становятся расплывчатыми и туманными.
  • Временно у пациента может отмечаться нарушение рефракции в сторону близорукости. Такие больные отмечают, что могут читать без очков, которые ранее были необходимы для чтения. Это явление кратковременно и на самом деле не представляет собой изменения в зрительном аппарате в лучшую сторону.
  • Чаще нарушения зрения прогрессируют и не поддаются коррекции очками или линзами, а если подобрать средство коррекции удается, за счет быстрого изменения показателей остроты зрения оно оказывается неактуальным.

Наконец, самым явным признаком катаракты является непосредственно само помутнение хрусталика. Окончательное, видимое глазу помутнение происходит на последних стадиях болезни, которых всего четыре.

  1. Начальная. На данной стадии видимого помутнения естественной линзы глаза еще нет. Микроскопические участки нарушения прозрачности на периферии хрусталика несут за собой последствия в виде незначительных симптомов, которые, впрочем, вообще могут отсутствовать. В этот период пациент часто сталкивается с нарушением преломляющей силы глаза, здесь-то и проявляется пресловутая трудность в подборе или быстрая смена средств коррекции остроты зрения.
  2. Незрелая. Эта стадия катаракты проявляется начинающимся помутнением хрусталика, которое можно заметить невооруженным взглядом. У пациента резко снижается зрение вследствие постепенного передвижения помутнений от периферии к центру. Измененная линза глаза набухает, что приводит к повышению внутриглазного давления, а это означает присоединение глаукомы как вторичного процесса, развивающегося в патологически измененном глазу.
  3. Зрелая катаракта. Линза полностью реструктурирована, и помутнение хрусталика глаза дает свои симптомы. Острота зрения снижается настолько, что пациент видит «не дальше своего носа», только не в переносном, а в прямом смысле. Все, что происходит дальше уровня лица больного, находится вне досягаемости его зрения.
  4. Перезрелая, на которой происходит сморщивание/разжижение хрусталика. Симптоматика остается той же, а может даже несколько улучшиться за счет «смягчения» субстрата болезни. Однако эти улучшения незначительны, и видеть пациент по-прежнему сможет только на уровне своего лица и светоощущением.

Помутнение хрусталика глаза: есть ли лечение?

К счастью, сегодня такая проблема излечима. Помутнение хрусталика глаза лечением имеет операцию по замене «родной» линзы на искусственную, а называется она факоэмульсификацией.

Во всем мире на сегодня эта операция представляет собой «золотой стандарт» лечения данной болезни, избавляя человека от помутненного, набухшего или сморщенного/разжиженного хрусталика. В ходе операции на место измененной оптической структуры устанавливается искусственная линза с оптимально подобранной силой преломления, что позволяет человеку полностью вернуть зрение. Обратите внимание на то, что оперативное вмешательство, будь оно ультразвуковым или хирургическим, следует проводить на стадии зрелости процесса.

Читайте также:  Самые эффективные экспресс-диеты на 3 дня для похудения в домашних условиях: гречневая, белковая

Существует также медикаментозное лечение, которое может дать положительный эффект на начальных стадиях болезни. Но, учитывая катастрофически низкую обращаемость к офтальмологу по поводу незначительных проблем со зрением, на столь ранних стадиях процесс выявляется крайне редко.

В Москве катаракта ежедневно лечится у десятков пациентов в медицинском центре имени Святослава Федорова. Офтальмологи-микрохирурги совершенствуются ради вас и ради того, чтобы вернуть вам радость полноценного видения мира. Это место, где собраны компетентные специалисты, готовые помочь людям в их проблемах со зрением. Если у вас таковые имеются, не откладывайте визит к доктору. Медцентр Федорова открыт для вас!

Хрусталик представляет собой оптически прозрачную структуру, расположенную позади радужки, перед стекловидным телом и сетчаткой. Форма, прозрачность и показатель преломления естественной линзы позволяют ей фокусировать свет на сетчатке.

Современный офтальмологический рынок изобилует интраокулярными линзами от различных производителей. Существенно разнится и стоимость ИОЛ. Для обычного человека, который не знает, какой хрусталик лучше при катаракте, такое разнообразие становится причиной сомнений.

Катаракта – распространенное заболевание глаз, связанное с помутнением хрусталика. Вызывает нарушение зрения. Заболевание характерно для людей старшего возраста, как правило, после 60 лет. Но наблюдаются случаи появления катаракты и в более раннем возрасте.

По сути катаракта является заболеванием, которое возникает вследствие помутнения хрусталика. В некоторых случаях катаракта возникает на фоне глаукомы, и обе болезни представляют собой комбинированную патологию.

Что такое склероз хрусталика и как лечить это заболевание глаз?

Зрение – это один из важнейших органов, с помощью которых человек воспринимает окружающую среду. Поэтому любому человеку необходимо уметь вовремя распознать симптомы офтальмологических заболеваний, чтобы при необходимости незамедлительно обратиться за медицинской помощью. В данной статье мы рассмотрим важные моменты: что такое склероз хрусталика, какие бывают симптомы недуга, как лечить это заболевание, а также какие существуют методы профилактики.

Что это такое?

Все органы человеческого организма с возрастом претерпевают изменения. Глазной хрусталик не является исключением и имеет свойство не только менять свою форму, но и терять эластичность.

В норме, хрусталик человека прозрачный, но в процессе старения организма ему свойственно приобретать легкую желтизну, которая только усиливается с годами. Так же со временем вещество хрусталика теряет свою эластичность. Из-за этого обычно к сорока годам возникает возможность появления патологии такого типа, как пресбиопия, т.е. возрастная дальнозоркость. А при достижении шестидесяти лет активно начинает развиваться склероз ядра, что окончательно ухудшает качество натуральной линзы.

Хрусталик перестает быть мягким и становится жестче, утрачивает способность менять форму и перестает обеспечивать надлежащее зрение. Этот феномен натолкнул ученых на мысль изучить степень его отвердения.

Врачи из Австралии с помощью механического анализатора предприняли попытку исследовать глаза у пациентов разного возраста.

По результатам экспериментов, хрусталик становится жестче после наступления четырнадцати лет. Этот процесс происходит преимущественно в ядре хрусталика, и в меньшей степени – в корковых отделах. Так же было доказано, что у пациентов, которые не достигли тридцати лет, корковые отделы гораздо более твердые, чем ядро.

Впрочем, к тридцати пяти годам эти коэффициенты выравниваются, и в последствии жесткость ядра превалирует.

Но, несмотря на бесспорность результатов, точного объяснения данного феномена пока не существует. Однако, есть много гипотез. Например, ученые высказали догадку, что отвердевание ядра является следствием уплотнения хрусталика из-за его обезвоживания.

Но эта догадка не была подтверждена в работах по изучению факосклероза глаз, которые смогли точно установить, что в процессе старения, в хрусталике количество воды в действительности не изменяется.

Необходимо уточнить, что именно строение хрусталика и позволяет ему выполнять его природные функции. Оптический аппарат человека устроен так, чтобы при ближнем рассматривании предметов кривизна поверхности хрусталика постоянно менялась. Поэтому хрусталик имеет эластичную и мягкую консистенцию.

Возрастное уплотнение его вещества не дает возможность менять форму, что влияет на остроту зрения и пациенту становится необходимо пользоваться очками.

Склероз — это заболевание, которое имеет многообразные виды: рассеянный, атеросклероз, сосудов, простаты и т. д.

Симптомы склероза хрусталика

Факосклероз – патологический процесс и характеризуется увеличением плотности волокон хрусталика. Важно выявить это заболевание на ранних стадиях при наступлении следующих симптомов:

  1. Потеря остроты зрения и первые признаки близорукости.
  2. Сухость глаз, или, напротив, повышенная слезоточивость.
  3. Развитие болезненной чувствительности глаза к свету.
  4. Потеря способности различать цвета.
  5. Утрата способности фокусировать зрение на буквах при чтении.
  6. Возникновение усталости в глазах после длительного перенапряжения.
  7. Резкие боли в глазных яблоках.

Симптомы рассеянного склероза описаны в статье; о причинах заболевания узнаете здесь; все о диагностике болезни написано тут.

Причины возникновения склероза

Основная причина развития факосклероза – это изменения тканей глаз, обусловленные возрастом человека. Но есть еще перечень стрессоров, которые могут привести к развитию этого недуга:

  • близорукость различной степени;
  • иридоциклит и язва роговицы;
  • сахарный диабет;
  • осложненная катаракта и глаукома;
  • наследственная предрасположенность.

О рассеянном склерозе глаза читайте, перейдя по ссылке; сколько можно прожить с этим заболеванием, узнайте здесь.

Основные методы исследования и диагностики хрусталика


На данный момент существует три основных типа диагностики заболевания:

  1. В первую очередь, офтальмологи осматривают хрусталик при боковом освещении, используя линзу в 20 диоптрий. Так же исследования проводятся в условиях проходящего света. Подобным образом, есть возможность обнаружить изменения формы хрусталика.
  2. Далее в обязательном порядке назначается биомикроскопия глаза с использованием щелевой лампы. Так врачи выявляют микроскопические изменения состояния глаза и получают нужную информацию о форме, положении и цвете хрусталика.
  3. Кроме того, проводится А-сканирование или эхобиометрия. Эти процедуры дают возможность определить локализацию уплотнений и помутнений хрусталика, если таковые имеются.

Факторы риска атеросклероза описаны здесь, о последствиях заболевания читайте в статье.

Лечение глаза

Но, в отличие от остальных известных заболеваний человеческого глаза, факосклероз не вызывает падение остроты зрения. Поэтому в проведении специального лечения нет нужды.

Чаще всего, офтальмолог назначает пациенту коррекционные очки, исходя из возраста и других особенностей больного.

Использование витаминных капель или препаратов от катаракты является нецелесообразным, так как не несет в себе никакой пользы и не оказывает положительного воздействия на хрусталик.

Профилактика

Из-за того, что соответствующего лечения этого заболевания еще не найдено, остается только придерживаться простых правил профилактики недуга для поддержания эластичности хрусталика глаза и предупреждения характерных симптомов болезни.

Для этого нужно соблюдать несколько простых правил:

    Организуйте свой рацион питания и ежедневно употребляйте нужное количество витаминов. Начать нужно с введения в свой рацион черники.

Эта ягода богата цинком, а так же аскорбиновой кислотой, витаминами PP, B1, B6. Поэтому черника так полезна для профилактики офтальмологических болезней. Также есть много витаминных комплексов, содержащих вытяжку из полезной ягоды.

  • Еще важно сделать акцент на моркови. В ней содержится много каротина, витамина А и ретинола, благодаря которому, сетчатка глаза может реагировать на свет.
  • Откажитесь от вредных привычек и приучите себя к ведению здорового образа жизни. Если поддерживать состояние своего здоровья на высоком уровне, это даст возможность организму пользоваться своими ресурсами для поддержания необходимой мягкости хрусталика глаза, что само по себе является отличной профилактикой факосклероза.
  • Как лечить атеросклероз, узнаете, перейдя по ссылке; как бороться с недугом, читайте здесь; упражнения, рекомендованные врачом, описаны тут.

    Последствия

    С развитием у человека факосклероза, возрастает процент возникновения определенных последствий. Так, например, возможно помутнение хрусталика, появление дальнозоркости или, наоборот, мнимой миопии. Так же, в этот список входит снижение гиперметропии и ухудшение обмена веществ в организме.

    Заключение

    Итак, мы выяснили, что из себя представляет такая болезнь, как склероз хрусталика глаза или факосклероз.

    Так как недуг еще находится в стадии исследования, можно только позаботиться о профилактике его возникновения и приложить все возможные усилия для поддержания своего организма, а в особенности глаз, путем соблюдения простых правил, которые описаны выше, и регулярного посещения офтальмолога.

    Если вы хотите проконсультироваться со специалистами сайта или задать свой вопрос, то вы можете сделать это совершенно бесплатно в комментариях.

    А если у вас вопрос, выходящий за рамки данной темы, воспользуйтесь кнопкой Задать вопрос выше.

    Осложненная катаракта

    Катаракта – одно из наиболее распространенных заболеваний органа зрения, с которым на прием к врачу чаще всего приходят люди в пожилом возрасте. Суть заболевания заключается в специфических изменениях белковых структурных элементов хрусталика, что становится причиной потери естественной прозрачности главной оптической линзы человеческого глаза. Помутнение хрусталика беспокоит пациентов, прогрессирующее снижение остроты зрения мешает привычному выполнению работы и бытовых задач, поэтому с таким заболеванием обязательно обращаются за медицинской помощью. Однако классификация патологии предусматривает не только простые формы, но и особо тяжелое состояние – осложненную катаракту. Патология подразумевает наличие дополнительного неблагоприятного патологического фона в организме – сопутствующих заболеваний, существенно влияющих на течение всех болезней, в том числе катаракты.

    Специфические внешние и внутренние факторы, негативно влияющие на развитие изменений в хрусталике, осложняют течение основного заболевания, провоцируют его злокачественную форму и становятся причиной сложности в выборе терапии.

    Чаще всего такое заболевание формируется на одном глазу. В некоторых случаях нарушения прозрачности хрусталика развиваются асимметрично, проявляясь различной степенью поражения обоих глаз.

    Сложность этой формы заболевания заключается в том, что у него нет возрастных ограничений – значительное ухудшение остроты зрения может возникать как у пациентов в пожилом возрасте, так и у молодых людей в случае наличия соответствующих факторов риска. Согласно данным статистики, у женщин осложненная катаракта развивается чаще.

    Помутнение естественной внутриглазной линзы носит особенно необратимый характер, при этом патологический процесс постоянно прогрессирует и поражает все новые ее участки. Исход осложненной катаракты в большинстве случаев – полная утрата зрения, поэтому важно вовремя отреагировать на симптомы и обратиться к офтальмологу для подбора соответствующего эффективного метода лечения, пока изменения еще обратимы.

    Причины заболевания

    Поскольку хрусталиковая ткань не снабжена сосудами, питание она получает за счет внутриглазной жидкости, которая окружает наружную часть хрусталика. Однако любые патологические изменения водянистой влаги или других структур передней камеры могут стать причиной осложненной катаракты.

    Тяжелая форма катаракты развивается под воздействием различных внешних или внутренних факторов, которые могут непосредственно или косвенно влиять на зрительную систему.

    Основные глазные заболевания, которые приводят к развитию осложненной формы катаракты:

    • Хориоретинит. Воспалительный процесс может возникать на фоне подавленного иммунного ответа, под воздействием бактериальной или вирусной инфекции, как осложнение других серьезных воспалительных или системных заболеваний. Этот вариант воспалительных изменений затрагивает одновременно сетчатку и сосудистую оболочку глаза. Иногда хориоретинит диагностируют детям при рождении – тогда причиной становятся внутриутробные процессы и заболевания матери во время беременности.
    • Иридоциклит. Глубоко зашедшие воспалительные заболевания происходят в цилиарном теле, радужной и сосудистой оболочке. Выраженность состояния может уменьшаться, однако при отсутствии специфического лечения иридоциклит рецидивирует, что и становится причиной появления катаракты.
    • Дистрофия радужки. Дистрофические процессы всегда негативно влияют на формирование различных тканей и их дальнейшее функционирование.
    • Синдром Фукса – это комплекс специфических последствий нарушений питания в радужной оболочке, которые возникают в ответ на воспалительные процессы.
    • Увеит. Также негативно на катаракту может влиять изолированное воспаление увеального тракта – сосудистой оболочки.
    • Глаукома. Повышенное внутриглазное давление – риск развития или причина тяжелого течения большинства заболеваний.
    • Травматические повреждения. Неосторожное поведение в быту или несчастные случаи на работе также могут стать причиной формирования осложнений, одним из которых считается тяжелая форма катаракта.
    • Злокачественные новообразования. Онкология любого отдела зрительного тракта – повышенный риск развития катаракты, а прогрессирование онкологического заболевания становится причиной ее осложненного течения.

    Также существует ряд причин, которые не связаны с заболеваниями органа зрения, однако их патогенез затрагивает все органы и системы организма. Нарушения метаболизма, интоксикационные процессы, стресс на клеточном уровне и другие серьезные изменения могут быть вызваны:

    • анемией;
    • анорексией, истощением;
    • тяжелой бактериальной или вирусной инфекцией;
    • гипертонической болезнью;
    • сахарным диабетом и другими эндокринными заболеваниями;
    • аутоиммунными состояниями;
    • дефицитом йода;
    • патологией щитовидной железы;
    • ревматическими заболеваниями;
    • неблагоприятным воздействием ультразвука, ультрафиолетовых лучей и других агрессивных факторов.

    Свою роль могут играть врожденные аномалии – внутриутробные патологии, генетические нарушения развития глаз, а также другие заболевания и тяжелые состояния, которые ребенок получает от матери. Офтальмолог обязательно расспрашивает пациента о приеме лекарственных средств – кортикостероиды и различные капли против глаукомы также могут спровоцировать осложнение катаракты.

    Разновидности

    Несмотря на то, что осложненная катаракта отличается от обычных форм заболевания, стадийность ее развития остается без изменений. Каждый этап имеет свои характерные проявления.

    • Начальная стадия. Наблюдается инфильтрация во внутренних структурах глаза, однако существенных субъективных изменений зрения пациент может не замечать. Заподозрить осложненный вариант катаракты можно только в случае известных предрасполагающих факторов.
    • Незрелая форма. Обычно к офтальмологу обращаются на этом этапе, когда отмечаются значительные изменения остроты зрения, связанные с помутнением хрусталика. Сама катаракта при этом только начинает приобретать отчетливые очертания, однако ее может быть не видно невооруженным взглядом.
    • Зрелая катаракта. Характеризуется видимым изменением прозрачности – инфильтрат проявляется в виде светлого пятна в области зрачка и радужной оболочки. Помутнение хрусталика становится заметным для окружающих – это определяет существенный дискомфорт и косметическую проблему для пациента.
    • Перезрелая форма. Обычно пациенты начинают лечение до этого этапа, однако в запущенных случаях возможна полная потеря зрения.
    Читайте также:  Ретасол: для чего назначают, дозировка, противопоказания

    Также выделяют формы в зависимости от локализации и особенностей патологических проявлений катаракты:

    • Набухающая. Клинические случаи отличаются менее выраженным помутнением достаточно длительный срок, а также уменьшением объема передней капсулы глаза.
    • Заднекапсулярная. Симптомы в этом варианте нарастают быстрее за счет поражения задней капсулы хрусталика. Осложненная катаракта, в отличие от обычных форм патологии, чаще бывает заднекапсулярной.
    • Неполная осложненная катаракта. Форма заболевания подразумевает наличие мутных пятен, которые нарушают нормальное зрение.

    Осложненная катаракта может быть вторичной – как следствие выполненной операции по удалению поврежденного хрусталика с его последующей заменой интраокулярной линзой (ИОЛ).

    Симптомы

    Клинически осложненная катаракта отличается от обычных форм незначительно. Особыми симптомами тяжелого течения можно считать такие проявления:

    • Давление в глазах. Симптом указывает на изменения сетчатой оболочки глаза, которые происходят в связи с разрушением хрусталика.
    • Молочный оттенок катаракты. Помутнение хрусталика отличается по цвету в связи с образованием густых патологических инфильтратов.

    Основная симптоматика не имеет специфичности – большинство пациентов отмечают ухудшение зрения, появление ореолов при взгляде на ярко освещенные объекты, снижение ночного зрения, мелькание «мушек» или появление темных пятен перед глазами. Симптомы неполной осложненной катаракты зависят от размера области поражения и заключаются в ухудшении одной из функций органа зрения.

    Методы диагностики

    Диагностический поиск начинается на приеме у офтальмолога, к которому пациенты приходят на профилактический осмотр или с указанием характерных жалоб. После тщательного опроса пациентов и выяснения всех симптомов офтальмолог приступает к более глубокому обследованию при помощи инструментальных методов.

    Основанием для постановки диагноза может служить заключение биомикроскопии – метода безболезненного осмотра наружных отделов глаза с многократным увеличением под щелевой лампой.

    Обязательно проводится рефрактометрия, осмотр глазного дна, периметрия для оценки периферического зрения, измерение внутриглазного давления, а также другие методы обследования зрительной системы.

    Прочие заболевания глаз, которые отягощают течение катаракты, тоже требуют выполнения плана диагностики, а для коррекции патологий других органов и систем офтальмолог отправляет пациентов к профильным специалистам.

    Лечение осложненной катаракты

    Консервативное лечение осложненной катаракты неэффективно и крайне редко применяется на начальных стадиях заболевания, когда изменения хрусталика считаются обратимыми. Инстилляции капель местного действия и прием системных препаратов способны улучшить кровообращение и питание пораженных структур глаза.

    В конечном случае без хирургического вмешательства не обойтись. Однако различные виды осложнений могут сильно затруднить проведение операции, повлиять на тактику ее выполнения и выбор оперативных методик. Чаще всего для лечения осложненной формы катаракты использует следующие технологии:

    • интракапсулярная экстракция – одномоментное извлечение хрусталика и капсулы. Чаще всего используют при сильном подвывихе хрусталика, когда цинновые связки, на которых удерживается естественный хрусталик в глазу, сильно ослаблены и неспособны выполнять свои функции. В этом случае имплантируется переднекамерная линза ИОЛ – Артисан (Artisan, производства Офтек “Канада”).
    • факоэмульсификация катаракты – разрушение хрусталика с помощью ультразвука, процедура проходит быстро и безболезненно. Самая современная модификация это известной методики – факоэмульсификация катаракты активным потоком.
    • факоэмульсификация катаракты с фемтосекундным сопровождением. Этот вид операции предпочтителен при удалении осложненной катаракты, так как разрушение помутневшего хрусталика осуществляется дистанционно с помощью фемтосекундного лазера, что значительно сокращает время проведения операции и уменьшает степень энергетического воздействия на глаз. Такое оперативное вмешательство более безопасно и наиболее щадящее для глаза пациента.

    После удаления хрусталика следует вторая часть операции – имплантация индивидуально выбранной интраокулярной линзы – искусственной ИОЛ. Сложность лечения осложненной катаракты заключается в том, что сопутствующие заболевания зрительного тракта могут негативно влиять на исход операции, и гарантировать полное восстановление зрения после лечения в таком случае офтальмологи не могут.

    Важно обратиться к врачу вовремя – только раннее начало лечения, правильные действия доктора и полное выполнение всех рекомендаций пациентом могут привести к успешному лечению осложненной формы катаракты.

    Склероз хрусталика: что это такое, рекомендации по лечению глаза, а также симптомы и последствия заболевания

    Катаракта – одно из самых распространенных заболеваний у людей старше 50 лет. При катаракте происходит помутнение хрусталика — важной части глаза, которая непосредственно влияет на остроту зрения. Именно поэтому зрение постепенно ухудшается, а отсутствие своевременного лечения может привести к полной слепоте.

    У молодых людей хрусталик отличается прозрачностью и эластичностью — он может изменять свою форму, моментально фокусируясь на нужном предмете, что позволяет глазу одинаково хорошо видеть и вдали, и вблизи.

    Но по мере взросления кровоснабжение глаз нарушается — хрусталик, лишенный полноценного питания, мутнеет и теряет прозрачность. Как следствие — в глаза попадает меньше света, что является причиной данного заболевания.

    Причины развития катаракты

    На сегодняшний день известны различные причины, способствующие возникновению недуга. Все катаракты подразделяются на две большие группы: врождённые и приобретённые.

    Врождённая катаракта у детей начинает проявляться, как правило, уже с первых месяцев жизни. Причины возникновения врождённой катаракты в 20 – 30% случаев остаются неизвестными, поэтому решение проблемы и поиск причин развития катаракты у детей актуальны сегодня.

    Как бы то ни было, заболевание уже достаточно хорошо изучено и можно выделить следующие причины возникновения катаракты:

    1. Инфекционная — вирусные инфекции у матери;
    2. Метаболические —галактоземия, гипогликемия, сахарный диабет, гипокальциемия, белковый дефицит, авитаминозы А, В, С;
    3. Токсические — медикаменты, излучение;
    4. Несовместимость резус-фактора матери и ребёнка;
    5. Внутриглазные воспалительные процессы;
    6. Изменения во внутриутробном развитии — сохранение эмбриональных остатков.

    Приобретённая катаракта возникает у людей пожилого возраста. Причины, способные вызывать приобретённую катаракту:

    1. Возрастные изменения структуры глаза, которые возникают в результате нарушения обмена веществ;
    2. Травмы глаза (контузии, химические или механические травмы);
    3. Эндокринные заболевания (сахарный диабет, нарушение обмена веществ, авитаминоз);
    4. Уже имеющиеся глазные заболевания, например, близорукость высокой степени, глаукома;
    5. В результате операции на глазном яблоке, если была сохранена только капсула хрусталика, происходит её постепенное помутнение;
    6. Токсическое отравление;
    7. Лучевое и ультрафиолетовое облучение;
    8. Повышенная радиация;

    Специалистами также выделяются факторы риска развития катаракты:

    1. Неправильное питание;
    2. Курение;
    3. Отсутствие своевременного лечения хронических заболеваний (сахарный диабет, гепатит, холецистит, язва желудка);
    4. Алкоголизм;
    5. Травмы или воспалительные заболевания глаз, перенесённые в прошлом;
    6. Наличие катаракты родственников первой степени родства;
    7. Длительное применение некоторых медикаментозных препаратов.

    Симптомы катаракты

    При катаракте симптомы варьируются в зависимости от локализации, формы, а также стадии помутнения хрусталика. Всем пациентам с данным диагнозом присуще постепенное, но прогрессирующее снижение зрения. Большинство людей жалуется на наличие пелены или тумана перед глазами, наличие чёрных точек ощущаемых ими в поле зрения, которые двигаются одновременно с движениями глаза и, остаются зафиксированными, когда глаз пациента не двигается.

    К симптомам катаракты относят двоения предметов, ореолы вокруг объектов при ярком освещении, оптические искажения, светобоязнь, головокружение, нарушения зрения, которые усиливаются в ночное время суток, при управлении транспортными средствами, письме, чтении, шитье и при работе с мелкими деталями.

    По мере созревания катаракты зрение у человека ухудшается, теряется возможность не только чтения, но иузнавания лиц окружающих и предметов. В дальнейшем остаётся только способность различать свет и тень. Совокупность данных симптомов катаракты приводит к развитию профессиональной и социальной дезадаптации человека. При отсутствии своевременного лечения недуг чаще всего приводит к полной слепоте.
    Чтобы не запускать болезнь, необходимо знать, как лечить катаракту на начальных стадиях.

    Стадии развития катаракты

    Катаракта имеет четыре стадии развития, а именно:

    1. Начальная – помутнение хрусталика появляется по периферии, не затрагивая оптическую зону;
    2. Незрелая – распространение помутнений в центральную оптическую зону. При незрелой катаракте помутнение хрусталика неизменно приводит к серьезному снижению остроты зрения;
    3. Зрелая – вся область хрусталика затянута помутнением. Предметная потеря зрения и снижение остроты зрения до уровня светоощущения;
    4. Перезрелая – прогрессирование симптомов катаракты, сопровождаемое распадом хрусталиковых волокон, вещество хрусталика разжижается, хрусталик приобретает однородный молочно-белый оттенок. Это наиболее опасная стадия, для которой характерно развитие тяжёлых осложнений, например, разрыв капсулы с выходом её содержимого в полость глаза, что также влечёт за собой неблагоприятные последствия.

    Лечение катаракты

    Чтобы отстрочить развитие катаракты, необходимо долгие годы придерживаться здорового образа жизни и держать организм в тонусе, хотя в некоторых случаях старение организма начинается довольно рано даже у здоровых людей.

    Лечится ли катаракта без операции

    Офтальмологи довольно часто лечат начальную катаракту специальными каплями. Эти лекарства содержат витамины, минералы, аминокислоты, АТФ, антиоксиданты и другие компоненты, которые улучшают обмен веществ в тканях хрусталика. В состав некоторых препаратов входят вещества, стимулирующие протеолиз — расщепление уже имеющихся помутнений. Прерывать лечение крайне нежелательно, поскольку это обычно приводит к быстрому прогрессированию катаракты.

    Но необходимо учитывать, что этот метод не подойдет для лечения второй и выше стадии катаракты.

    Операция при катаракте

    Чаще всего оперативное лечение проводится по показаниям, когда человеку становится трудно выполнять привычную деятельность, что негативно сказывается на качестве его жизни. Существуют также неотложные показания, при которых операцию необходимо назначить как можно скорее.

    Неотложные показания к удалению хрусталика:

    • нарушение целостности капсулы вследствие травмы;
    • перезрелая или набухающая катаракта;
    • смещение хрусталика со своей нормальной позиции (вывих, подвывих).

    Неоспоримым показанием к операции считается и ухудшение зрения на 50%. В таком состоянии человеку становится трудно вести обычный образ жизни, а имплантация интраокулярной линзы позволяет вернуть и даже улучшить зрение, если имеются сопутствующие нарушения (близорукость, дальнозоркость или астигматизм). Не стоит оттягивать лечение, так как стоимость операции по удалению катаракты с осложнениями в разы больше.

    Многих пугает само слово «операция», но микрохирургия глаза — это не общая хирургия. В наше время удаление хрусталика обычно выполняется методом факоэмульсификации. Экстракапсулярная и интракапсулярная экстракция катаракты выполняются крайне редко из-за их высокой травматичности. Факоэмульсификация проводится в амбулаторных условиях под местным обезболиванием. В день операции пациент почти сразу может вернуться домой. Современные технологии дают возможность заменить хрусталик через маленький прокол, поэтому не требуется даже наложение швов.

    Профилактика катаракты

    Если в анамнезе человека имеются заболевания, которые могут спровоцировать помутнение хрусталика, то необходимо выполнять все рекомендации по профилактике, которая поможет отстрочить помутнение хрусталика, если у человека есть предрасположенность к быстрому старению.

    Меры профилактики катаракты:

    • Защита глаз — специальные защитные и солнцезащитные очки;
    • Добавление в рацион продуктов с антиоксидантами;
    • Контроль уровня холестерина и глюкозы в организме;
    • Своевременное лечение офтальмологических заболеваний;
    • Правильная коррекция зрения;
    • Регулярный прием поливитаминов;
    • Следование рекомендациям лечащего офтальмолога;
    • Отказ от вредных привычек, особенно от курения.

    Необходимо помнить, что назначить правильное лечение при катаракте может только офтальмолог.

    Желудочковая бигеминия: что это такое и как лечить

    Аритмии относят к числу самых распространенных проявлений сердечных заболеваний. Экстрасистолы по бигеминическому типу означают такую форму нарушения ритма, при которой внеочередные патологические сокращения из эктопического очага появляются после каждого нормального возбуждения.

    Причинами данного заболевания могут быть функциональные расстройства, органические изменения (кардиомиопатии, кардиты, ИБС), токсины, нарушения электролитного баланса.

    Что такое бигеминия

    Бигеминия является разновидностью аллоритмии, т.е. регулярного повторения экстрасистол. Различают также тригеминии и квадригеминии.

    Желудочковая экстрасистолия (ЖЭ) возникает из-за патологической волны возбуждения, которая исходит из проводящей системы желудочков.

    Вообще ЖЭ считается очень распространенным видом нарушения ритма сердцебиения. Наверное, каждый из нас хотя бы раз в жизни ощущал ее. И еще больше ЖЭ происходит незаметно. За сутки сердце даже абсолютно здорового человека может совершить до 200 внеочередных желудочковых сокращений. И это нормально.

    Главная опасность ЖЭ заключается в том, что они способны спровоцировать тяжелые нарушения ритма сердца, нередко заканчивающиеся смертельным исходом – желудочковую тахикардию (ЖТ), фибрилляцию желудочков (ФЖ).

    Еще одно неприятное последствие экстрасистолии – развитие так называемой аритмогенной кардиомиопатии. При этой патологии происходит расширение камер сердца, ухудшается способность миокарда к нормальному перекачиванию крови, а также увеличивается вероятность образования тромбов.

    Читайте также:  Толерантность к глюкозе: правила, как сдавать, проведение, норма теста, пероральный, при беременности, нарушение

    Причин возникновения ЖЭ огромное множество. По происхождению все экстрасистолии можно разделить на 2 большие группы: функциональные и органические.

    Функциональные (внесердечные) ЖЭ развиваются у людей, не имеющих заболевания сердца, по следующим причинам:

    • любая физическая нагрузка;
    • чихание;
    • внезапный испуг или длительный эмоциональный стресс;
    • табакокурение;
    • использование наркотических веществ – кокаина, амфетамина;
    • чрезмерное употребление кофе и кофеинсодержащих напитков («Кока-колы», «энергетиков»);
    • инфекции, сопровождающиеся повышением температуры тела;
    • патологии эндокринной системы – например, избыточная продукция гормонов щитовидной железы (гипертиреоз) или коры надпочечников (болезнь Иценко-Кушинга, феохромоцитома);
    • применение тех или иных лекарственных средств;
    • различные травмы и повреждения грудной клетки.

    Органические (сердечные) ЖЭ обнаруживаются у людей, страдающих кардиологическими заболеваниями (ИБС, артериальная гипертензия, хроническая недостаточность миокарда, ревматизм, миокардиты, пороки сердца и т.д.).

    У людей с болезнями сердца экстрасистолии развиваются намного чаще, протекают гораздо тяжелее и с большей вероятностью вызывают ЖТ и ФЖ.

    Клинические признаки желудочковых экстрасистолий

    Чаще всего желудочковые бигеминии, как и обычные экстрасистолы, особенно кратковременные, в небольших количествах, протекают бессимптомно. Если же они возникают постоянно, то может появиться ощущение «замирания», «перекатывания», перебоев в работе сердца. Иногда наблюдается незначительное головокружение, легкая тошнота. У некоторых моих пациентов бигеминия сопровождается чувством тревоги, страха.

    У пациентов с кардиологическими патологиями симптоматика более тяжелая. У них темнеет в глазах, голова кружится намного сильнее, появляется выраженное ощущение дурноты, рвота, боль в области сердца, чувство нехватки воздуха. Возможны обморочные состояния. Это связано с тем, что регулярно повторяющиеся внеочередные сокращения приводят к ухудшению перекачивания крови сердечной мышцей. Вследствие этого возникает недостаточность кровообращения сердца, головного мозга, а также остальных органов.

    Признаки бигеминии на ЭКГ

    Желудочковая бигеминия имеет следующие электрокардиографические признаки:

    • преждевременное появление широкого и деформированного комплекса QRS;
    • компенсаторная пауза, следующая за комплексом, в виде прямой линии (обычно она длиннее, чем при наджелудочковых экстрасистолах);
    • отсутствие зубца P;
    • направление сегмента ST в сторону, противоположную комплексу QRS.

    Если все комплексы QRS имеют одинаковую форму, это означает, что патологические импульсы возникают в одном источнике. Такие ЖЭ называются монотопными и считаются самыми доброкачественными.

    Если же комплексы QRS разные, значит, импульсы происходят из нескольких очагов. В таком случае ЖЭ носят название «политопные». Они более опасны в плане вероятности неблагоприятных последствий.

    Также отдельно выделяют раннюю ЖЭ. Это когда преждевременно возникающий комплекс наслаивается на зубец Т предыдущего (нормального) комплекса. Появление ранних экстрасистол считается очень неблагоприятным признаком.

    Именно ранние экстрасистолы наиболее часто вызывают пароксизм ЖТ и фибрилляцию желудочков.

    Для точного подсчета количества экстрасистол, произошедших за сутки, а также для выявления возможных других аритмий я назначаю холтеровское мониторирование ЭКГ.

    Есть ли особенности в симптомах

    Как уже было сказано, желудочковые экстрасистолы по типу бигеминии не имеют каких-либо отличий в симптомах от обычных экстрасистол. Все определяется частотой их возникновения, количеством источников патологической волны возбуждения и наличием кардиологических заболеваний.

    Случай из практики

    Хочу рассказать об одном клиническом случае. Ко мне на прием обратился мужчина 56 лет. Примерно месяц назад его стали беспокоить внезапные ощущения перебоев в работе сердца, головокружения, потемнения в глазах. Страдает артериальной гипертензией. Для снижения давления принимает Лизиноприл, но не постоянно. При осмотре пациента я выявил нерегулярность пульса, повышение АД до 150/90 мм рт.ст. Я назначил холтеровское мониторирование ЭКГ. Результат: частая желудочковая экстрасистолия по типу бигеминии, эпизоды пароксизмальной ЖТ.

    На эхокардиографии (Эхо-КГ) обнаружена гипертрофия левых отделов сердца. Расширения камер, клапанных пороков, нарушений сократительной способности миокарда не отмечено. Назначена лекарственная терапия: Лизиноприл 10 мг в сутки, Бисопролол 5 мг в сутки. Несмотря на медикаментозное лечение, желудочковые бигеминии и обусловленная ими клиническая картина сохранялась. В связи с этим было принято решение о проведении радиочастотной абляции. После выполнения операции состояние пациента значительно улучшилось. Исчезли симптомы, беспокоящие больного. Нормализовалась кардиограмма.

    Лечение

    Прежде чем приступить к разбору методов терапии, хочу заострить внимание на том, что специальное лечение желудочковой экстрасистолии по типу бигеминии требуется только при частом возникновении внеочередных сокращений миокарда, выраженной симптоматике или при ухудшении течения основного кардиологического заболевания.

    Главная цель лечения ЖЭ – предупреждение опасных для жизни нарушений ритма и аритмогенной кардиомиопатии.

    При выборе лекарственного препарата я ориентируюсь на то, есть ли органическая патология сердца у больного, или нет.

    Пациентам без кардиологических заболеваний я назначаю антиаритмические средства I класса – Пропафенон, Новокаинамид, Флекаинид.

    У больных с сердечными патологиями эти препараты вместо лечебного эффекта могут оказать проаритмогенное действие, т.е., наоборот, спровоцировать тяжелые нарушения ритма. Поэтому для них я применяю бета-адреноблокаторы (Метопролол, Бисопролол), а при противопоказаниях к ним — Амиодарон.

    Так как Амиодарон обладает токсичным действием на щитовидную железу, при его назначении я рекомендую пациентам регулярно сдавать кровь на гормоны щитовидки (ТТГ и свободный Т4).

    Если, несмотря на медикаментозную терапию, желудочковые экстрасистолы не прекращаются, и человек продолжает себя плохо чувствовать, ему проводится хирургическая операция – радиочастотная абляция.

    Суть абляции заключается в следующем – после предварительного местного обезболивания пациенту прокалывают бедренную артерию, через которую вводят специальный катетер. Под контролем рентгена добираются до сердца. Затем подают несколько слабых электрических импульсов, чтобы точно определить источник возбуждения, вызывающего экстрасистолы. Обнаруженный очаг аритмии разрушают высокочастотным током.

    Если у пациента уже имелись неоднократные эпизоды ЖТ и ФЖ, то лучшим способом для их последующего предотвращения является установка специального устройства – кардиовертера-дефибриллятора. В случае возникновения жизнеугрожающей аритмии он подает в сердце электрический разряд, благодаря чему восстанавливается нормальный ритм сокращений миокарда.

    Советы специалиста

    Важную роль в лечении желудочковой бигеминии играет устранение причинных явлений. Поэтому я настоятельно рекомендую своим пациентам избегать всевозможных факторов, которые могут спровоцировать возникновение экстрасистол. Это подразумевает отказ от вредных привычек (особенно от курения), уменьшение потребляемого кофе и кофеинсодержащих напитков, максимально возможное избегание стресса.

    Людям без кардиологических патологий, у которых на ЭКГ была обнаружена частая бигеминия сердца, стоит обследоваться на предмет различных заболеваний – эндокринных болезней, железодефицитной анемии, хронических инфекций и т.д.

    Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

    Желудочковая экстрасистолия

    Желудочковая экстрасистолия – разновидность нарушения ритма сердца, характеризующаяся внеочередными, преждевременными сокращениями желудочков. Желудочковая экстрасистолия проявляется ощущениями перебоев в работе сердца, слабостью, головокружением, ангинозными болями, нехваткой воздуха. Диагноз желудочковой экстрасистолии устанавливается на основании данных аускультации сердца, ЭКГ, холтеровского мониторирования. В лечении желудочковой экстрасистолии используются седативные средства, ß-адреноблокаторы, антиаритмические препараты.

    • Причины
    • Классификация
    • Симптомы желудочковой экстрасистолии
    • Диагностика
    • Лечение желудочковой экстрасистолии
    • Прогноз
    • Цены на лечение

    Общие сведения

    Экстрасистолические аритмии (экстрасистолии) – наиболее распространенный вид нарушений ритма, встречающийся в разных возрастных группах. С учетом места формирования эктопического очага возбуждения в кардиологии выделяют желудочковые, предсердно-желудочковые и предсердные экстрасистолии; из них желудочковые встречаются наиболее часто (около 62%).

    Желудочковая экстрасистолия обусловлена преждевременным по отношению к ведущему ритму возбуждением миокарда, исходящим из проводящей системы желудочков, главным образом – разветвлений пучка Гиса и волокон Пуркинье. При регистрации ЭКГ желудочковая экстрасистолия в виде единичных экстрасистол выявляется примерно у 5 % здоровых лиц молодого возраста, а при суточном ЭКГ- мониторировании – у 50 % обследуемых. Распространенность желудочковой экстрасистолии возрастает с возрастом.

    Причины

    Желудочковая экстрасистолия может развиваться в связи с органическими заболеваниями сердца или носить идиопатический характер.

    Наиболее часто органической основой желудочковой экстрасистолии служит ИБС; у больных с инфарктом миокарда она регистрируется в 90-95% случаев. Развитием желудочковой экстрасистолии может сопровождаться течение постинфарктного кардиосклероза, миокардита, перикардита, артериальной гипертензии, дилатационной или гипертрофической кардиомиопатии, хронической сердечной недостаточности (ХСН), легочного сердца, пролапса митрального клапана.

    Идиопатическая (функциональная) желудочковая экстрасистолия может быть связана с курением, стрессом, употреблением кофеинсодержащих напитков и алкоголя, приводящих к повышению активности симпатико-адреналовой системы. Желудочковая экстрасистолия встречается у лиц, страдающих шейным остеохондрозом, нейроциркуляторной дистонией, ваготонией. При повышенной активности парасимпатической нервной системы желудочковая экстрасистолия может наблюдаться в покое и исчезать при физической нагрузке. Довольно часто единичные желудочковые экстрасистолы возникают у здоровых лиц без видимых причин.

    К возможным причинам желудочковой экстрасистолии относятся ятрогенные факторы: передозировка сердечных гликозидов, прием ß-адреностимуляторов, антиаритмических препаратов, антидепрессантов, диуретиков и др.

    Классификация

    На основании результатов суточного ЭКГ-мониторинга по Холтеру выделено 6 классов желудочковой экстрасистолии:

    • 0 класс – желудочковые экстрасистолы отсутствуют;
    • 1 класс – в течение любого часа мониторинга регистрируется менее 30 одиночных мономорфных (монотопных) желудочковых экстрасистол;
    • 2 класс – в течение любого часа мониторинга регистрируется более 30 частых одиночных мономорфных (монотопных) желудочковых экстрасистол;
    • 3 класс – регистрируются полиморфные (полифокальные) желудочковые экстрасистолы;
    • 4а класс – регистрируются мономорфные парные (по 2 сразу) желудочковые экстрасистолы;
    • 4б класс – регистрируются полиморфные парные желудочковые экстрасистолы.
    • 5 класс – регистрируются залповые (групповые) полиморфные желудочковые экстрасистолы (по 3-5 подряд в течение 30 сек.), а также эпизоды пароксизмальной желудочковой тахикардии.

    Желудочковые экстрасистолии 1 класса не проявляются клинически, не сопровождаются нарушениями гемодинамики, поэтому относятся к разряду функциональных. Желудочковые экстрасистолии 2-5 классов сопряжены с повышенным риском развития фибрилляции желудочков и внезапной коронарной смерти.

    Согласно прогностической классификации желудочковых аритмий выделяют:

    • желудочковые аритмии доброкачественного течения – характеризуются отсутствием признаков органического поражения сердца и объективных признаков дисфункции миокарда левого желудочка; риск внезапной сердечной смерти при них минимален;
    • желудочковые аритмии потенциально злокачественного течения – характеризуются наличием желудочковых экстрасистолий на фоне органических поражений сердца, снижения фракции выброса до 30%; сопровождаются повышенным риском внезапной сердечной смерти;
    • желудочковые аритмии злокачественного течения – характеризуются наличием желудочковых экстрасистолий на фоне тяжелых органических поражений сердца; сопровождаются максимальным риском внезапной сердечной смерти.

    Симптомы желудочковой экстрасистолии

    Субъективные жалобы при желудочковой экстрасистолии могут отсутствовать или заключаться в ощущениях замирания сердца, перебоев или «толчка», вызванного усиленным постэкстрасистолическим сокращением. Желудочковая экстрасистолия в структуре вегето-сосудистой дистонии протекает на фоне повышенной утомляемости, раздражительности, головокружения, периодической головной боли. Частые экстрасистолы, возникшие при органических заболеваниях сердца, могут вызывать слабость, ангинозные боли, чувство нехватки воздуха, обмороки.

    Объективное обследование позволяет выявить выраженную пресистолическую пульсацию шейных вен, возникающую при преждевременном сокращении желудочков (венозные волны Корригана). Определяется аритмичный артериальный пульс с длинной компенсаторной паузой после внеочередной пульсовой волны. Аускультативными особенностями желудочковой экстрасистолии служат изменение звучности I тона, расщепление II тона. Окончательная диагностика желудочковой экстрасистолии может быть проведена только с помощью инструментальных исследований.

    Диагностика

    Основными методами выявления желудочковой экстрасистолии служат ЭКГ и холтеровское ЭКГ-мониторирование. На электрокардиограмме регистрируется внеочередное преждевременное появление измененного желудочкового комплекса QRS, деформация и расширение экстрасистолического комплекса (более 0,12 сек.); отсутствие зубца P перед экстрасистолой; полная компенсаторная пауза после желудочковой экстрасистолы и др.

    Проведение велоэргометрии или тредмил-теста позволяет выявить взаимосвязь возникновения нарушений ритма с нагрузкой: идиопатическая желудочковая экстрасистолия обычно подавляется физической нагрузкой; возникновение же желудочковых экстрасистол в ответ на нагрузку заставляет думать об органической основе нарушений ритма.

    Лечение желудочковой экстрасистолии

    Лицам с бессимптомной желудочковой экстрасистолией без признаков органической патологии сердца специальное лечение не показано. Пациентам рекомендуется соблюдение диеты, обогащенной солями калия, исключение провоцирующих факторов (курения, употребления алкоголя и крепкого кофе), повышение физической активности при гиподинамии.

    В остальных случаях целью терапии служит устранение симптомов, связанных с желудочковой экстрасистолией, и профилактика угрожающих жизни аритмий. Лечение начинают с назначения седативных препаратов (фитопрепаратов или малых доз транквилизаторов) и ß-адреноблокаторов (анаприлин, обзидан). В большинстве случаев этими мерами удается достичь хорошего симптоматического эффекта, выражающегося в уменьшении числа желудочковых экстрасистол и силы постэкстрасистолических сокращений. При имеющейся брадикардии купирование желудочковой экстрасистолии может быть достигнуто назначением препаратов холинолитического действия (алколоиды белладонны+фенобарбитал, эрготоксин+экстракт белладонны и др.).

    При выраженных нарушениях самочувствия и в случаях неэффективности терапии ß-адреноблокаторами и седативными средствами, возможно использование антиаритмических препаратов (прокаинамид мексилетин, флекаинид, амиодарон, соталол). Подбор антиаритмических препаратов производится кардиологом под контролем ЭКГ и холтеровского мониторирования.

    При частой желудочковой экстрасистолии с установленным аритмогенным очагом и отсутствием эффекта от антиаритмической терапии, показана радиочастотная катетерная аблация.

    Прогноз

    Течение желудочковой экстрасистолии зависит от ее формы, наличия органической патологии сердца и нарушений гемодинамики. Функциональные желудочковые экстрасистолии не представляют угрозы для жизни. Между тем, желудочковая экстрасистолия, развивающаяся на фоне органического поражения сердца, существенно повышает риск внезапной сердечной смерти в связи с развитием желудочковой тахикардии и фибрилляции желудочков.

    Ссылка на основную публикацию