Точки для снижения артериального давления какие нужно массировать

Точки для снижения артериального давления – какие места массировать

Воздействовать на величину АД можно не только при помощи различных медикаментов – есть эффективные методики физиотерапии и народной медицины. Ярким примером является так называемая точечная терапия – это раздел китайской нетрадиционной медицины.

Данная методика базируется на воздействии, которое направлено на физиологические рефлексогенные точки, которые расположены на теле человека и определенным образом ассоциированы с функционированием внутренних органов и систем.

Методика точечного массажа

Проводится китайский точечный массаж курсами, которые предполагают несколько сеансов. Очень важно правильно приготовиться к процедуре воздействия на точки. Еще до ее начала пациент должен быть максимально расслаблен, дыхание у него должно быть ровным, спокойным и осуществляться через нос. Специалист-рефлексотерапевт, найдя по определенным правилам необходимую точку на теле, тут же приставляет к ней свой указательный палец. Пациенту рекомендуется при этом закрывать глаза, и только после того, как он полностью расслабится, мануальщик начинает сеанс китайского массажа. Воздействие проводится с учетом следующего принципа: на точки, которые находятся по отношению друг к другу симметрично, воздействие выполняется одновременно, несимметричные же можно прорабатывать поочередно.

Начало и конец сеанса массажа сопровождается легкими круговыми движениями, которые осуществляются по часовой стрелке. В середине проводимого сеанса сила движения увеличивается, потом несколько ослабевает.

Выделяют 8 основных точек, воздействие которых влияют на гипертонию. У всех людей они локализуются приблизительно на одном и том же месте с отклонением примерно в сантиметр. Достаточно будет хорошо знать анатомию человека, и освоить методику китайского массажа, дабы акупрессуру или нужную точку умелые руки находили без труда.

Соблюдение правильной техники акупунктуры способствует оптимизации работоспособности сосудистой и сердечной системы, а также весьма и весьма положительно влияет на респираторный тракт и нервную систему. Массаж определенных рефлексогенных зон предназначен именно для снижения АД, а вот поднять ни САД, ни ДАД подобным образом вряд ли получится. Так что в том случае, если существует проблема повышенного АД, целесообразно будет обратиться к хорошему специалисту по китайскому массажу или освоить технику самомассажа, но это значительно рискованнее, ибо этой методикой в случае безграмотного ее применения можно нанести организму большой вред. Еще раз акцентируйте свое внимание – к этому процессу следует подходить максимально серьезно.

Прежде чем приступать к выполнению процедуры, следует при помощи тонометра измерить показатель АД, при слишком высоком АД массаж рекомендуется выполнять по продолжительности не больше 15 минут. При таком давлении пациент может быть чрезмерно чувствительным, любое прикосновение, даже самое щадящее, для него может оказаться мучительным. Исходя из этих соображений, основная задача массажа — максимально расслабить мышцы, а после этого уже можно воздействовать на определенные точки.

Для расслабления в комплексе неплохо было бы использовать приятную музыку и эфирные масла в аромалампе. Учтите, что даже неинвазивность методики не отменяет того, что массажист всегда должен придерживаться элементарных правил гигиены и санитарии.

Принципы проведения точечного массажа

Сущность массажа (его механизмом воздействия) – раздражение определенных участков кожи (расположенных на них биологически активных точек).

Точечный массаж, как и иглотерапия, используется лишь в качестве дополнения к проводимой традиционной лекарственной терапии. Применение синтетических препаратов не может заменить никакая методика неродной медицины, даже в том случае, если массаж будет проводиться неукоснительно по всем правилам и при отсутствии противопоказаний.

Чтобы правильно выполнить рефлексогенный массаж, необходимо не только досконально знать анатомию, но и следовать некоторым принципам и схемам:

  1. Необходимо поделить тело на части, идентичные по размеру между собой.
  2. Следует рассчитать силу, чтобы не нажимать чрезмерно — величина определяется локализацией рефлексогенной точки.
  3. Делать поправку необходимо и на клиническую форму заболевания (острую, хроническую, легкую, тяжелую).

Имеет значение фаза заболевания. Например, в самом начале процедура точечного массажа выполняется недолго — 15-20 минут, не более того.

Обязательно надо определить, как именно реагирует организм пациента на проводимый ему рефлексогенный массаж. При возникновении очень неприятных ощущений сеансы его проведения прекращают. Хотя даже если возникает временное ухудшение общего состояния, особо пугаться не нужно. Все дело в том, что основой физиологического действия этого массажа является воздействие пальцами на активные точки, которые посредством сложных рефлекторных дуг связаны с нервной системой и через нее происходит взаимодействие с висцеральными органами. Если точка мануальщиком найдена верно, то при воздействии на нее пациент сразу же ощущает ломоту, распирание, онемение либо другое, также достаточно неприятное, ощущение. Если какая-либо рефлекторная точка болезненна при пальпации, можно смело сказать, что под ней находится пораженный орган или мышца.

Интенсивность воздействия на больную точку зависит и от некоторых конституционных особенностей пациента — если жировой его слой толстый, то и массаж нужно проводить несколько сильнее и интенсивнее.

Правильно проведенный массаж у одного человека (даже один и тот же его вид массажа) может вызвать блаженный релакс, а у другого же клиента будет иметь место возбуждающий, тонизирующий эффект. И это вполне нормальная, физиологичная реакция.

Точки, на какие оказывается давление

  • I (симметричная) локализуется у нижнего края коленного сустава с внутренней стороны. Ее прорабатывают в течение 5 минут.
  • II (симметричная) локализуется на 4 пальца ниже коленной чашечки, внутрь от малоберцовой кости. Массируют 5 минут.
  • III (симметричная) нахдится в межкостном промежутке первой и второй плюсневых костей. Прорабатывают 5 мин.
  • IV (симметричная) локализуется в межкостном промежутке второй и третьей плюсневых костей. Массирование длится 5 мин.
  • V (симметричная) располагается на 4 пальца выше верхнего края внутренней лодыжки. Массируют5 мин.
  • VI (симметричная) локализуется у пунктум фиксум грудино-ключично-сосцевидной мышцы к затылочному бугру. Прорабатывать следует 5 мин.
  • VII (несимметричная) локализуется в теменной ямке на пересечении линии, соединяющей концы ушных раковин и средней линии головы. Массируют 3 мин.
  • VIII (симметричная) локализуется за ухом в ямке, у угла нижней челюсти. Прорабатывается 3 мин.

Противопоказания к массажу

Противопоказаний к рассмотренному методу лечения насчитывается множество – при всех своих положительных качествах. В большинстве своем – это заболевания сердца и респираторного тракта в острой их фазе, различные виды вегетососудистой дистонии (НЦД) у подростков, импотенция, а также наличие патологических симптомов наступление климакса у женщин.

Кроме того, ведущие клиницисты выделяют еще целый список состояний, при которых категорически возбраняется проведения этой процедуры:

  1. Нельзя осуществлять точечный массаж на голодный желудок — потреблять пищу рекомендуется минут за 40 до начала сеанса.
  2. Запрещается делать рефлекторный массаж женщинам и девушкам в период менструации.

Существуют и патологии внутренних органов, при которых любые акупунктурные процедуры строго воспрещаются. К таковым относится:

  • онкология;
  • острые инфекции как респираторного, так и желудочно-кишечного тракта, а также инфекции мочевыводящих путей;
  • туберкулез;
  • тяжелые органические заболевания сердечной системы — кардиомиопатии, эндокардиты и перикардиты;
  • переломы любой локализации;
  • сильное и выраженное переутомление;
  • манифестирующая коронарная недостаточность, которая сопровождается манифестом загрудинной боли – приступами стенокардии, развивающейся левожелудочковой недостаточностью и сердечной астмой;
  • аневризмы восходящей аорты, а также других крупных магистральных сосудов, сердца;
  • поздние стадии атеросклероза, поражающего сосуды бассейна головного мозга;
  • активная фаза ревматизма;
  • фибриляция предсердий – мерцательная аритмия, а также пароксизмальная тахикардия;
  • тромбоз, варикозное расширение вен 3-4 стадии с трофическими нарушениями;
  • увеличенные болезненные л/узлы, спаянные с кожей и с подлежащими к ним тканями;
  • острые воспалительные патологии, возникающие в пределах миокарда и оболочках сердца;
  • ХНК II и III степени;
  • острая сердечно-сосудистая недостаточность.

При применении точечного массажа, стоит проконсультироваться с лечащим врачом. И, если имеются противопоказания, заменить эту процедуру.

Это важно! Точки для снижения артериального давления — это места наибольшего скопления рецепторов. Если массирование рефлексогенных зон, например, расположенных на предплечье, с целью снятия повышенного АД будет проводиться слишком интенсивно, то можно снизить показатели САД и ДАД ниже нормы, что приведет к стойкой артериальной гипотонии. И этот эффект будет намного более быстрым, чем лечебное воздействие.

Аналогичное утверждение можно применить и к иглоукалыванию, проводимому на лице в глазной области. Эта процедура заслуженно считается самой трудной во всей рефлексотерапии.

Техника выполнения

Для проведения сеанса точечного массажа при гипертонии надо принять удобную сидячую расслабленную позу, спокойно и ровно дышать носом, определить местонахождение точек и, воздействуя только подушечками большого, указательного или среднего пальцев, начинать массаж.

Сначала следует размять с надавливанием, затем делают вибрацию с надавливанием. Симметричные точки необходимо массировать одновременно, а несимметричные – указательным пальцем правой руки. Каждая точка массируется легкими круговыми движениями по часовой стрелке (30-40 движений), затем давление в точку усиливается, а в конце опять ослабевает.

Чтобы проводимый рефлекторный массаж принес как можно больше пользы при эссенциальной гипертонии, не следует сильно усердствовать при осуществлении руками массажных движений – они должны быть максимально мягкими и совсем не сильными. С целью понижения АД, точечный массаж проводят в нескольких анатомических областях:

  1. Воротниковая зона — она расположена у человека вокруг шеи и лопаток. Выполняется массаж пациенту в исходном положении сидя на стуле без спинки или на кушетке. Движения по рефлексогенным точкам производятся сверху-вниз. В этой области расположена сосцевидная мышца, поэтому сильный или неправильный массаж может вызвать возникновение обморочного состояния или головокружения. С той целью, чтобы хотя бы чуть-чуть расслабить мышцы пациента, рекомендуется выполнить несколько поворотов головы вверх и в сторону. Сам процесс массажа начинается с поглаживающих движений, которые, в свою очередь, классифицируются на поверхностные и глубокие.
  2. Поверхностные поглаживания проводятся в направлении от шеи к плечам, глубокое поглаживание распространяется на зону лопаток, а также на шейные и надключичные лимфоузлы. Во время массажа нельзя будет ни в коем случае отрывать руку от тела пациента, и прерывать таким образом сеанс. После поглаживаний неукоснительно следует растирание, проводится оно в аналогичной последовательности. Можно также использовать движения «распила». Сеанс массажа в любом случае завершается поглаживающими движениями.
  3. Паравертебральная зона прорабатывается двумя или тремя пальцами, прямолинейным растиранием.
  4. Начинается массаж с области затылка и заканчивается углами лопаток. Второе движение, осуществляемое в этой зоне, называется спиралевидным растиранием. Массажируют обе стороны затылочной кости, плавно перемещаясь к углам лопаток. Аналогично выполняется растирание, распространенное на область, находящуюся вблизи остистых отростков.
  5. После выполнения растирания необходимо движение надавливания на определенные зоны. Сеанс массажа должен быть завершен поглаживанием, осуществляемым сверху-вниз.
  6. Надплечья прорабатываются спиралевидными растираниями. Начинается выполнение движений в направлении от плечевых суставов, далее следует пересечение надплечий, и легкое неспешное пиление продольными движениями. Заканчивается рефлексогенный массаж надплечной зоны щипцеобразными движениями. При этом выполняемый массаж должен расслаблять, и одновременно с этим разогревать мышцы.

Дополнительные зоны

Массаж волосистой части головы. Его следует выполнять только при следующем положении: массируемый располагается лежа на животе, голова его находится на сложенных кистях рук.

Поглаживание и растирание подушечками разомкнутых пальцев выполняется в направлении от макушки вниз к затылочной, лобной и височным областям.

Выполняется несколько разновидностей растирания:

  • зигзагообразное, выполняемое подушечками пальцев;
  • кругообразное, выполняемое подушечками пальцев;
  • кругообразное — клювовидное.

Затем необходимо поменять положение массируемого: положить его на спину, а под голову поместить ему валик. В таком исходном положении пациента необходимо выполнить массажные приемы на лобной части.

Выполняется подушечками пальцев поглаживание прямолинейное (в направлении от середины лба, вдоль границы волос к вискам), растирание, пощипывание и поглаживание.

После этого необходимо поочередно массировать височные области, выполняя кругообразные движения подушечками четырех пальцев.

Массаж передней поверхности грудной клетки подразумевает проведение следующих приемов:

  1. Поглаживание спиралевидное.
  2. Выжимание, которое осуществляется бугром большого пальца.
  3. Разминание ладонями больших грудных мышц:
  • ординарное;
  • кругообразное, фалангами согнутых пальцев;
  • кругообразное клювовидное.
  1. Потряхивание.
  2. Поглаживание.

Рекомендации

Следование перечисленным ниже рекомендациям позволит повысить эффективность правильно проводимого массажа:

  1. За 2 часа до проведения процедуры нельзя питаться жирными и тяжелыми блюдами, пить кофе, курить.
  2. Следует принять все медикаменты, назначенные врачом.
  3. На приеме у массажиста перед проводимой процедурой следует полностью расслабить тело.
  4. Бывают и такие ситуации, когда рефлексогенный массаж выполняет пациент сам себе, без участия профессионального массажиста:
  5. С целью проведения эффективного самомассажа сядьте удобно, расслабьтесь. Спокойно и ровно при этом дышите носом.
  6. Установив местонахождение точки, приложите к ней указательный палец, а потом закройте глаза и начинайте выполнять массаж.
  7. Симметричные точки массируются единовременно, а несимметричные – указательным пальцем правой руки.
  8. При проведении массажа сначала и в конце выполняются пальцами легкие круговые (по часовой стрелке) движения в области точки (подходящая частота – 30-40 движений в минуту), постепенно (к середине проведения массажа) давление на точку усиливают, а затем несколько ослабляют. В том случае, если все выполнено правильно, то после выполнения процедуры в области массируемых точек ощущаются тепло и приятная ломота, которые не исчезают в течение 25-30 минут.
Читайте также:  Себорейный дерматит. Диета, меню на неделю, мази, кремы, шампунь, лечение

Прежде чем прибегать к проведению рефлексогенного массажа, следует посоветоваться со своим лечащим врачом на предмет наличия у вас противопоказаний.

Торнетис

  • Показания
  • Противопоказания
  • Способ применения и дозы
  • Побочные действия
  • Взаимодействие, совместимость, несовместимость
  • Аналоги
  • Действующее вещество
  • Фармакологическая группа
  • Лекарственная форма
  • Фармакологическое действие
  • Особые указания
  • Отзывы и консультации

Показания к применению

– лечение нарушений эрекции, характеризующихся неспособностью к достижению или сохранению эрекции полового члена, достаточной для удовлетворительного полового акта. Силденафил эффективен только при сексуальной стимуляции.

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Противопоказания

– одновременный прием донаторов оксида азота (например, амилнитрит), органических нитратов или нитритов в любых формах;

– применение у пациентов, для которых сексуальная активность нежелательна (например, с тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями, такими как нестабильная стенокардия, тяжелая сердечная недостаточность, артериальная гипотензия (АД ≤ 90/50 мм рт.ст.));

– недавно перенесенное нарушение мозгового кровообращения или инфаркт миокарда;

– наследственные дегенеративные заболевания сетчатки, в т.ч. пигментный ретинит (меньшая часть таких пациентов имеет генетическое нарушение фосфодиэстеразы сетчатки);

– тяжелая печеночная недостаточность;

– одновременный прием других лекарственных средств для лечения эректильной дисфункции;

– применение препарата у женщин;

– возраст до 18 лет;

– повышенная чувствительность к силденафилу или к любому другому компоненту препарата.

С осторожностью следует применять у пациентов с артериальной гипертензией (АД > 170/100 мм рт.ст.); жизнеугрожающими аритмиями; обструктивными заболеваниями выводного отдела левого желудочка сердца (стеноз аорты, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия); анатомической деформацией полового члена (ангуляция, кавернозный фиброз или болезнь Пейрони); потерей зрения на один глаз в результате неартериальной передней ишемической оптической невропатии; заболеваниями, предрасполагающими к развитию приапизма (серповидно-клеточная анемия, множественная миелома, лейкоз, тромбоцитемия); заболеваниями, сопровождающимися кровотечением; язвенной болезнью в стадии обострения; при одновременном приеме альфа-адреноблокаторов.

Как применять: дозировка и курс лечения

Внутрь, примерно за 1 ч до планируемой сексуальной активности. Разовая доза для взрослых – 50 мг 1 раз/сут. С учетом эффективности и переносимости доза может быть увеличена до 100 мг или снижена до 25 мг. Максимальная разовая доза – 100 мг 1 раз/сут.

У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (КК менее 30 мл/мин) рекомендуется снизить дозу препарата до 25 мг.

Поскольку у пациентов с печеночной недостаточностью снижается выведение силденафила, рекомендуемая доза препарата – 25 мг.

Корректировки дозы препарата у пожилых пациентов не требуется.

При совместном применении с ингибиторами изофермента CYP3A4 (эритромицин, саквинавир, кетоконазол, итраконазол) начальная доза препарата должна составлять 25 мг.

Чтобы свести к минимуму риск развития постуральной гипотензии у пациентов, принимающих альфа-адреноблокаторы, начинать принимать препарат следует только после того, как будет достигнута стабилизация гемодинамики у этих пациентов. Следует рассмотреть целесообразность снижения начальной дозы препарата.

Фармакологическое действие

Силденафил – мощный селективный ингибитор циклогуанозинмонофосфат (цГМФ)-специфической фосфодиэстеразы 5 типа (ФДЭ5). Реализация физиологического механизма эрекции связана с высвобождением оксида азота (NО) в кавернозном теле во время сексуальной стимуляции. Это, в свою очередь, приводит к увеличению уровня цГМФ, последующему расслаблению гладкомышечной ткани кавернозного тела и увеличению притока крови.

Силденафил не оказывает прямого расслабляющего действия на изолированное кавернозное тело человека, но усиливает эффект оксида азота (NO) посредством ингибирования ФДЭ5, которая ответственна за распад цГМФ.

Силденафил селективен в отношении ФДЭ5 in vitro, его активность в отношении ФДЭ5 превосходит активность в отношении других известных изоферментов фосфодиэстеразы: ФДЭ6 – в 10 раз; ФДЭ1 – более чем в 80 раз; ФДЭ2, ФДЭ4, ФДЭ7-ФДЭ11 – более чем в 700 раз. Силденафил в 4000 раз более селективен в отношении ФДЭ5 по сравнению с ФДЭ3, что имеет важнейшее значение, поскольку ФДЭ3 является одним из ключевых ферментов регуляции сократимости миокарда.

Обязательным условием эффективности силденафила является сексуальная стимуляция.

Применение силденафила в дозах до 100 мг не приводило к клинически значимым изменениям ЭКГ у здоровых добровольцев. Максимальное снижение систолического АД в положении лежа после приема силденафила в дозе 100 мг составило 8.3 мм рт.ст., а диастолического АД – 5.3 мм рт.ст.

Более выраженное, но также преходящее действие на АД отмечалось у пациентов, принимавших нитраты.

У некоторых пациентов через 1 ч после приема силденафила в дозе 100 мг с помощью теста Фарнсворта-Мунселя 100 выявлено легкое и преходящее нарушение способности различать оттенки цвета (синего/зеленого). Через 2 ч после приема препарата эти изменения отсутствовали. Считается, что нарушение цветового зрения вызывается ингибированием ФДЭ6, которая участвует в процессе передачи света в сетчатке глаза. Силденафил не оказывает влияния на остроту зрения, восприятие контрастности, электроретинограмму, внутриглазное давление или диаметр зрачка.

Побочные действия

Со стороны нервной системы: очень часто – головная боль; часто – головокружение; нечасто – сонливость, гипестезия; редко – инсульт, обморок; частота неизвестна – транзиторная ишемическая атака, судороги, в т.ч. рецидивирующие.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто – “приливы”; нечасто – ощущение сердцебиения, тахикардия; редко – повышение или снижение АД, инфаркт миокарда, фибрилляция предсердий; частота неизвестна – желудочковая аритмия, нестабильная стенокардия, внезапная смерть.

Со стороны органа зрения: часто – нарушение зрения, нарушение цветовосприятия; нечасто – поражение конъюнктивы, нарушение слезотечения; частота неизвестна – передняя ишемическая оптическая невропатия, окклюзия сосудов сетчатки, дефекты полей зрения.

Со стороны органа слуха: нечасто – вертиго, шум в ушах; редко – глухота.

Со стороны органов дыхания: часто – заложенность носа; редко – носовое кровотечение.

Со стороны ЖКТ: часто – диспепсия; нечасто – рвота, тошнота, сухость слизистой оболочки полости рта.

Аллергические реакции: нечасто – кожная сыпь; частота неизвестна – синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).

Со стороны половых органов: нечасто – кровотечение из полового члена, гематоспермия; частота неизвестна – приапизм, пролонгированная эрекция.

Со стороны мочевыделительной системы: нечасто – гематурия.

Прочие: редко – боль в груди, усталость.

Особые указания

Для диагностики нарушений эрекции, определения их возможных причин и выбора адекватного лечения необходимо собрать полный медицинский анамнез и провести тщательное физикальное обследование.

Торнетис в Балашихе

Товары из категории – Препараты для повышения потенции

Инструкция по применению

Немного фактов

Активный компонент был синтезирован и создан для улучшения кровотока в миокарде, но в 1992 году в ходе лабораторных исследований было установлено, что он эффективно повышает потенцию у мужчин. Силденафил имеет химическую формулу, которая состоит из двадцати двух молекул углерода, тридцати молекул водорода, шести молекул азота, четырех молекул кислорода, одной молекулы серы.

Лекарство создано для улучшения кровотока полового члена у мужчин. Оно эффективно при нарушенной эрекции разного происхождения и импотенции.

Фармакологические свойства

У Торнетиса основное действие – это повышение эрекции у мужчин. Лекарство относится к ингибиторам ЦГМФ. Активный компонент эффективно усиливает расслабляющее воздействие оксида азота на гладкие мышцы и повышает кровообращение в половом органе. Препарат повышает адаптацию мужского организма к нагрузкам. Восполняет дефицитное состояние витаминов и микроэлементов зачет улучшения кровообращения. Оказывает сосудорасширяющее действие. Улучшает кровообращение малого таза, восстанавливает отток и приток крови. Лекарство помогает расслаблять стенки сосудов, которые заполняются кровью во время эрекции. Лекарственные компоненты обладают антидепрессантным свойством. Помогают устранить психологический дискомфорт, повысить настроение. Лекарство помогает достичь эякуляции и возникновения оргазма. Половой акт становится полноценным, увеличивается либидо. Лекарство повышает скорость крови, которая поступает в половой орган мужчины. Это провоцирует натуральную эрекцию. Активный компонент действует только тогда, когда мужчина сексуально возбуждается и перестает действовать после полового акта или при отсутствии объекта возбуждения. Половой член после секса возвращается в обычное положение и состояние. Лекарство воздействует на механизмы наступления эрекции. После употребления таблеток начинается процесс метаболизма. Обмен веществ, происходит в печеночной системе. Биологическая доступность максимальная, достигает шестидесяти процентов. Жирная пища снижает биологическую доступность на двадцать процентов. Объем распределения составляет сто пять литров. Лекарственный компонент связывается с белками плазмы до девяноста шести процентов. Общий показатель скорости очищения биологической жидкости составляет сорок один литр в один час. У лиц с патологией печени общий показатель скорости очищения биологической жидкости снижен. Процессы трансформации происходят двенадцать часов. Выведение из биологической жидкости происходит через пищеварительную и почечную систему незначительное количество выделяется с потом. Лекарственные вещества не вызывают токсического воздействия на печеночную или почечную систему. У Торнетиса нет привыкания или постоянной зависимости от использования лекарства. Лечение заболеваний эрекции происходит незаметно для полового партнера. Стоит помнить, что максимальный фармакологический эффект достигается при вспомогательной сексуальной стимуляции полового члена. Не рекомендуется использовать у мужчин с врожденной деформацией полового члена.

Состав и форма выпуска

Торнетис выпускается в виде таблеток для перорального употребления. В состав лекарства входит активный компонент силденафил и вспомогательные компоненты. Дозировка активного компонента выпускается по двадцать пять, пятьдесят или сто миллиграммов. Количество таблеток в упаковке одна или четыре штуки. Лекарство упаковано вместе с инструкцией по применению.

Показания к применению

Показания Торнетис – лечение эректильного нарушения у мужчин, при которой объем полового члена и его твердость недостаточны для совершения полноценного полового акта. Показан медикамент мужчинам при неудовлетворительном половом акте. Назначается мужчинам, которые не способны ввести половой орган при проникающем половом акте и завершить акт семяизвержением. Лекарство показано для стимуляции полового влечения.

Побочные эффекты

Побочное действие проявляется в виде головокружения, сонливости, нарушения зрения, повышения слезотечения, обморочного состояния, повышения биения сердца, судорожных сокращений, шума в ушах, рвоты и тошноты. У некоторых пациентов можно встретить кровотечение из полового члена и появление крови в моче. При первых признаках побочного воздействия требуется немедленно обратиться к врачу. У лекарства нет специального антидота, и оно не выводится с мочой.

Противопоказания

Противопоказания Торнетиса: пациенты во время приема лекарств, которые содержат азот, нитраты, нитриты. Не рекомендуется использовать пациентам с тяжелой патологией сердца, гипертонией, патологией сетчатки глаза, почечной патологией. Нельзя употреблять лекарство лицам, которые принимают ритонавир и другие средства для повышения потенции. Не рекомендуется использовать у лиц до восемнадцати лет и женщин, при повышенной сенсибилизации или аллергии.

Применение при беременности

Употребление Торнетиса во время беременности и лактации нецелесообразно.

Способ и особенности применения

Препарат употребляется перорально за шестьдесят минут до предполагаемого полового акта. Дозировка пятьдесят миллиграммов в сутки. Доза может повышаться, но только после рекомендации врача. Пациентам с патологией печени, почек и пожилым лицам снижается до двадцати пяти миллиграммов в сутки.

Совместимость с алкоголем

Торнетис не изменяет фармакологические свойства под действием алкоголя. Этанол не влияет на течение заболеваний предстательной железы. Во время терапии лекарством можно употреблять незначительного количества алкоголя.

Взаимодействие с другими лекарствами

Лекарство взаимодействует не со всеми группами препаратов. Так при комбинировании активного вещества с эритромицином, кетоконазолом снижается объем действующего вещества в крови. При сочетании с ингибиторами ВИЧ-протеазы повышается концентрация лекарственного вещества. Сок грейпфрута снижает плазменную концентрацию лекарства. Медикамент повышает фармакологическое воздействие гипотензивных средств. При одновременном приеме лекарства с адреноблокаторами изменяется кровяное давление даже в положении лежа на спине. Абсорбенты снижают фармакологические свойства медикамента. Опасно для жизни совмещать прием лекарства с гипотензивными и гипогликемическими средствами.

Передозировка

Если нарушена инструкция или употребление лекарства в повышенном количестве может привести к передозировке. Она проявляется в виде аллергической реакции, появления приливов, ухудшения самочувствия, ощущения жара в теле и изменения работы в пищеварительной системе. Реже отмечается тошнота и рвота. При появлении первых признаков передозировки нужно прекратить прием и обратиться за помощью к медицинскому работнику. Самостоятельно передозировку устранить не получится из-за того, что лекарство связывается с белками крови и не выводится с мочой. Специального антидота нет. Врач проведет симптоматическую терапию.

Аналоги

У Торнетиса есть аналоги, которые содержат один и тот же активный компонент. К такой группе лекарств относится Визарсин, Ревацио, Максигра, Динамико. Замена лекарства происходит только после консультации у андролога. Врач на основании анамнеза болезни заменит терапию.

Условия продажи

Условия продажи Торнетиса: по рецепту. Рецептурный бланк выписывает врач.

Условия хранения

Лекарство хранится при температурном режиме от двух до двадцати пяти градусов. Аптечка с лекарством должна быть в защищенном месте от солнечных лучей. Располагать в ограниченной доступности для малышей. Не употреблять после истечения срока хранения. Срок хранения двадцать четыре месяца.

Торнетис: инструкция по применению таблеток

Торнетис – ЛС, которое используется для устранения нарушений эректильной функции. Препарат эффективен при снижении полового влечения, импотенции.

Назначается использование данного лекарственного средства при нарушении эрекции (наблюдается отсутствие эрекции или ее неспособность), при этом не удается достигнуть удовлетворенности при половом акте. При снижении потенции Торнетис действует как стимулятор. Стоит отметить, что терапевтический эффект от применения силденафила регистрируется исключительно при сексуальной стимуляции.

Читайте также:  Снятие инвалидности после лечения эпилепсии: стволовые клетки

Состав и формы выпуска

В каждой таблетке может содержаться 25 мг, 50 мг и 100 мг основного компонента, которым выступает силденафил. К числу дополнительных составляющих препарата относят:

  • МКЦ
  • Стеариновокислый Mg
  • Na кроскармеллоза
  • Лак алюминиевый
  • Коповидон
  • Индигокармин
  • Гидрофосфат Ca обезвоженный
  • Сахаринат Na.

Лекарство представлено круглыми таблетками светло-голубого оттенка с наличием темных вкраплений. Таблетки помещены в блистер по 1 или 4 шт., в упаковке содержится 1 блист. На данный момент препарат не выпускается в других лекарственных формах.

Лечебные свойства

Цена: от 577 до 1975 руб.

Лекарство входит в число препаратов с селективно действующими ингибиторами цГМФ, являет собой фосфодиэстеразу 5 типа. Терапевтическое действие связано с высвобождением оксида N в период сексуальной стимуляции непосредственно в кавернозном теле, это вызывает повышение уровня цГМФ, расслабляются ткани гладкой мускулатуры, существенно усиливается питание каверзного тела. Стоит отметить, что лекарственного средство не проявляет прямого расслабляющего влияния на каверзное тело, наблюдается только усиление воздействия оксида N. Лечебное действие у пациентов проявляется практически сразу же.

Абсорбация слизистыми ЖКТ активного компонента стремительная. В случае одновременного употребления пищи регистрируется замедление процесса всасывания. Показатель биодоступности составляет от 25 до 65%. Связываемость с плазменными белками регистрируется на уровне 96%, при этом не наблюдается негативное воздействие на морфологию спермы и подвижность самих сперматозоидов. Метаболические превращения протекают за счет процесса микросомального окисления, в результате формируется N-десметилметаболит, который характеризуется фармакологической активностью, сопоставимой с действием силденафила. Выведение продуктов обмена осуществляется в виде метаболитов преимущественно с калом, незначительный объем выводится с мочой.

Инструкция по применению капсул

Принимают препарат перорально ориентировочно за час до предполагаемой сексуальной активности. Единоразовая дозировка для мужчин составляет 50 мг, таблетки пьют 1 р. за день. С целью повышения эффективности лечения может быть рекомендована удвоенная доза ЛС. Стоит отметить, что наивысшая единоразовая доза не должна превышать 100 мг.

У лиц с нарушениями функционирования почек предпочтительно снизить дозировку ЛС до 25 мг.

Так как у лиц с выраженной печеночной недостаточностью наблюдается снижение скорости выведения активного вещества, пить лекарство потребуется в дозе 25 мг.

Нет необходимости в проведении корректировки дозы у престарелых лиц.

Если же одновременно принимаются ингибиторы особого фермента CYP3A4, то начинать лечение рекомендуется с приема пилюль дозировкой 25 мг.

С целью минимизации вероятности возникновения постуральной гипотензии у лиц, проводящих терапию альфа-адреноблокаторами, лечение начинают после полной стабилизации гемодинамики. Целесообразность понижения дозировки ЛС стоит обсудить с врачом.

Противопоказания и меры предосторожности

Лекарство для нормализации потенции Торнетис не рекомендуется использовать при:

  • Серьезных нарушениях в функционировании печени
  • Нарушении мозгового кровообращения или после перенесенного инфаркта миокарда
  • Наличии восприимчивости к силденафилу или иным компонентам пилюль
  • Дегенеративных недугах сетчатки, включая пигментный ретинит
  • Нежелательной сексуальной активности (имеются тяжелые заболевания ССС, регистрируется повышенное АД).

Данное лекарственное средство не назначается к применению женщинам и детям в возрасте до 18 лет.

С осмотрительностью стоит осуществлять прием лекарства при высоком АД; в случае обструктивных недугов сердца; анатомической деформации пениса; утрате зрения на один глаз вследствие ишемической оптической невропатии; недугах, которые провоцируют приапизм; состояниях, что сопровождаются кровотечением; язвенных недугах ЖКТ в период обострения.

Перекрестные лекарственные взаимодействия

При одновременном использовании ингибиторов особого фермента CYP3A4 существенно возрастает риск понижения клиренса активного компонента. При комбинированном приеме силденафила дозировкой 100 мг с ритонавиром возрастает плазменная концентрация силденафила практически в 4 раза.

При применении ЛС вместе с грейпфрутовым соком регистрируется снижение плазменных концентраций препарата.

Стоит отметить, что при одновременном приеме средств-антацидов не наблюдается изменение биодоступности основного компонента Торнетиса.

В случае применения Никорандила повышается вероятность развития различных осложнений.

Побочные эффекты и передозировка

Во время применения лекарства может наблюдаться развитие множественной побочной симптоматики:

  • Органы слуха: развитие вертиго, тиннитус, в единичных случаях возможна глухота
  • ЖКТ: возникновение проявлений диспепсии, рвотные позывы, приступы тошноты, выраженная пересушенность слизистых ротовой полости
  • НС: частые головные боли, появление головокружения, выраженная сонливость, развитие гипестезии, обморочное состояние, инсульт; не исключается транзиторная ишемическая атака, возникновение судорожного синдрома
  • Органы зрения: ухудшение зрительного восприятия, патологически изменения конъюнктивы, нарушение процесса слезотечения; ишемическая оптическая невропатия, возникновение дефектов полей зрения, а также окклюзия центральной артерии сетчатки
  • ССС: частые «приливы», учащение сердцебиения, приступы тахикардии; в редких случаях – изменение АД, фибрилляция предсердий; очень редко регистрируется желудочковая аритмия, внезапная смерть
  • Дыхательная система: ухудшение носового дыхания, открытие кровотечения из носовых ходов
  • Половая система: развитие гематоспермии, кровотечение из пениса, возникновение припиазма, а также длительная эрекция
  • Проявления аллергии: высыпания на коже, развитие синдрома Стивенса-Джонсона или Лайелла
  • Мочевыделительная система: возникновение гематурии
  • Иные: довольно редко – болезненные ощущения в грудной клетке, выраженная усталость.

При приеме повышенных доз ЛС могут ощущаться «приливы» к коже лица, возможно головокружение, признаки диспепсии, ухудшение зрения, заложенность носовых ходов.

Во время проведения исследования у лиц абсолютно здоровых при применении лекарства в дозировке до 800 мг негативная симптоматика наблюдалось практически такой же, как и при использовании лекарства в низких дозировках, но регистрировались намного реже.

Рекомендовано проведение посимптомного лечения. При проведении диализа не наблюдается ускорение выведения активного компонента ЛС из организма, так как силденафил связывается с плазменными белками, он не выводится вместе с мочой.

Аналоги

При необходимости врач может порекомендовать прием лекарств-заменителей, аналоги подбираются строго индивидуально.

Динамико

Плива, Хорватия

Цена от 380 до 867 руб.

Лекарство используется для устранения проявлений эректильной дисфункции. Лечебное действие данного препарата может наблюдаться только при последующей сексуальной стимуляции. Действующее вещество Динамико представлено силденафилом, поэтому эффект от применения наблюдается точно такой же, как и при использовании Торнетиса. Лекарственная форма Динамико – таблетки.

Плюсы:

  • Расслабляет гладкомышечные волокна в кровеносных сосудах
  • Простая схема приема
  • Помогает быстро восстановить потенцию.

Минусы:

  • Не следует одновременно принимать алкоголь
  • Может провоцировать развитие множественных побочных симптомов
  • Не рекомендуется сочетать прием с Ритонавиром.

Левитра

Байер, Германия

Цена от 1220 до 1592 руб.

Действие препарата направлено на улучшение эректильной функции. При приеме лекарства наблюдается повышение притока крови к половому органу, при сексуальной стимуляции удается достигнуть естественной реакции организма, которая даст возможность совершить половой акт. Активное вещество ЛС – варденафил. Выпускается Левитра в форме таблеток.

Плюсы:

  • Быстрый эффект (на протяжении 30 мин. после приема пилюль)
  • Лекарство пьют вне зависимости от приема пищи
  • Может использовать при нарушениях работы печени.

Минусы:

  • Высокая цена
  • Не назначается при артериальной гипотензии
  • Возможно развитие миалгии.

Торизел (Torisel): инструкция по применению, аналоги и как купить

Торизел (Torisel) — противоопухолевый препарат для лечения онкологии почек. Терапевтический эффект достигается за счет ингибирования фермента протеинтирозинкиназы. Данный белок отвечает за рост и деление нетипичных клеток.

О производителе

В Европе лекарство выпускается австрийской фармацевтической компанией Wyeth Whitehall Export GmbH.

Инструкция по применению

Перед началом терапии необходимо внимательно ознакомиться с аннотацией к противоопухолевому средству, которая содержит важные сведения.

  • Показания
  • Противопоказания
  • Способ применения и дозировка
  • Побочные эффекты
  • Взаимодействие
  • Особые указания
  • Аналоги
  • Цена и где купить
  • Отзывы
  • Как отличить подделку

Лекарственная форма

Медикамент производится в виде жидкого концентрата, предназначенного для внутривенного введения.

Описание и состав

Torisel состоит из двух отдельных форм, которые перед применением смешиваются в единый раствор:

  • концентрата 1,2 мл, представляющего собой прозрачную бесцветную или слегка желтоватую жидкость, содержащую 30 мг активного вещества темсиролимуса и вспомогательные компоненты: этиловый спирт, лимонную кислоту, пропиленгликоль, токоферол;
  • растворителя 1,8 мл в виде желтой прозрачной жидкости, состоящей из полисорбата 80, макрогола 400 и этилового спирта.

Жидкости разлиты во флаконы из прозрачного стекла (4 мл для концентрированного вещества и 3 мл для растворителя) и упакованы в картонную пачку по одной штуке.

Фармакологическая группа

Торизел относится к противоопухолевым средствам и подгруппе препаратов, блокирующих ферменты протеинтирозинкиназы.

Механизм действия

Темсиролимус связывается со специфическими белками клеток (FKBP-12), образуя совокупный элемент. Это комплексное соединение угнетает деятельность энзима протеинтирозинкиназы (mTOR). В результате злокачественные клетки перестают расти в определенной фазе созревания и нарушается цикл их деления.

Активное вещество так же влияет на факторы, отвечающие за распространение рака (клонирование) в условиях без кислорода. При угнетении mTOR-киназы тормозятся процессы образования новых кровеносных сосудов, в результате чего рост опухоли останавливается.

Показания

Лечение Торизелом показано пациентам с распространенным почечно-клеточным раком.

Ограничения

С особой осторожностью назначают больным с функциональной недостаточностью печени и почек.

Применение медикамента запрещено для следующих групп лиц:

  • кормящих матерей;
  • беременных женщин;
  • пациентов младше восемнадцати лет;
  • больных, имеющих повышенную чувствительность к темсиролимусу, компонентам раствора и вспомогательным веществам.

Способ применения и дозировка

Препарат вводят в вену капельно посредством инфузии раз в неделю. При этом используется один флакон лекарства, содержащий 25 мг активного вещества. Дозировка не меняется, независимо от тяжести заболевания, пола или возраста пациента.

При появлении признаков интоксикации или других побочных явлений она может быть снижена до 20 мг. При тяжелой функциональной недостаточности почек единовременную дозу уменьшают до 10 мг.

За полчаса до процедуры больному вводится в вену любое антигистаминное средство в дозировке Инфузию Торизелом делают на протяжение одного часа.

Особенности смешивания лекарственных растворов

Сначала растворитель шприцем извлекают из флакона и добавляют к концентрату. Получается 3 мл готового раствора, который сохраняет стабильность в течение суток.

Лекарственный состав для инфузии готовят из расчета 2,5 мл раствора, приготовленного ранее, и 0,25 литра хлористого натрия (0,9%). Компоненты аккуратно перемешивают, поворачивая емкость в разные стороны. Такой раствор годен к применению на протяжение шести часов.

Прекращение терапии

Лечение завершают при достижении клинической эффективности, либо при развитии тяжелых осложнений, в том числе сильной интоксикации организма.

Побочные действия

Терапия Torisel может сопровождаться негативными проявлениями разной степени тяжести.

Наиболее часто побочные эффекты проявляются в виде:

  • зуда, сыпи на кожных покровах, сухости кожи;
  • отечности лица, периферических отеков;
  • болезненности живота, тошноты, диареи, рвоты;
  • вкусовых нарушений;
  • одышки, кашля, кровотечения из носа;
  • болезненных ощущений в спине, грудной клетке;
  • анемии, тромбоцитопении;
  • астении.

К более тяжелым последствиям лечения относят:

  • аллергические реакции;
  • гипергликемию, гиперлипидемию;
  • интерстициальные болезни легких;
  • инфузионные реакции;
  • нарушение процессов заживления ран;
  • прободение кишечника;
  • кровоизлияние в полости черепа;
  • нарушение всех функций почек.

Совмещение медикаментозных средств

Torisel снижает иммунный ответ на вакцины, поэтому вакцинация в период лечения не проводится.

При одновременном приеме с препаратами, разжижающими кровь, увеличивается риск кровоизлияния в мозг.

Лекарственные средства, взаимодействующие с ферментами цитохрома, не рекомендуется совмещать с Торизелом. Они снижают концентрацию темсиролимуса в крови. К ним относятся Карбамазепин, Рифампицин, Фенобарбитал, медикаменты, содержащие экстракт зверобоя.

Совмещение с альфа-интерфероном может привести к катаракте.

Особые указания

Лечение Торизелом осуществляют под наблюдением лечащего врача.

Пожилые пациенты более других больных подвержены развитию тяжелых побочных эффектов. При наличии таких проявлений лечение временно прекращают. Продолжение терапии оценивают с точки зрения пользы и рисков.

Если возникли реакции гиперчувствительности к препарату, то введение лекарства останавливают. Курс могут возобновить с увеличенной дозой антигистаминных средств, вводимых перед инфузией.

Пациентам с сахарным диабетом возможно потребуется увеличение дозы инсулина или противодиабетических средств. Необходимо контролировать уровень сахара.

Во время лечения Торизелом следует регулярно сдавать анализы для определения уровня холестерина и триглицеридов в сыворотке крови, так как эти показатели могут увеличиваться.

Из-за вероятности развития интерстициальных болезней легких, необходимо вовремя выявлять симптомы ОРЗ и своевременно лечить заболевания.

Так как препарат ухудшает заживление ран, то терапия должна осуществляться осторожно в послеоперационном периоде.

Передозировка

Случаи передозировки не наблюдались. Специфические рекомендации на этот случай в инструкции по применению Torisel отсутствуют.

Условия хранения

Торизел хранят в холодильнике при температуре от 2 до 8 градусов Цельсия. Следует оградить детей от контакта с медикаментом.

Срок годности

Лекарство используют в течение двух лет от даты производства, при условии соблюдения температурного режима.

Мнение отечественных экспертов

Torisel был зарегистрирован в Российской Федерации в феврале 2010. В мае того же года в Москве было проведено заседание Совета экспертов по обсуждению медикаментозного лечения распространенного почечно-клеточного рака, в частности препаратами Торизел и Сутент.

В ходе обсуждения были отмечены высокие результаты монотерапии Торизелом, которые были получены во время проведения масштабного рандомизированного исследования третьей фазы. Данный медикамент был рекомендован NCCN и EAU в качестве первой линии терапии распространенного почечно-клеточного рака. Кроме того, лекарство показало хорошую эффективность при лечении несветлоклеточного варианта рака почки.

Специалисты сошлись во мнении о необходимости внедрения Torisel и других таргетных медикаментов в общую онкологическую практику. Препараты достоверно продлевают жизнь, позволяют взять под контроль развитие патологических процессов, обеспечивают индивидуальный подход к каждому больному.

Читайте также:  Сильные головные боли при гайморите и после, как снять - Мой Лор

По итогам заседания было предложено включить Торизел в российские стандарты лечения рака почки и перечень жизненно необходимых лекарств.

Аналоги

Торизел является высокоселективным медикаментом и не имеет аналогов. По фармакологической группе и показаниям к применению близким к нему является Сутен — ингибитор протеинтирозинкиназ.

Цена по городам России

Торизел официально зарегистрирован в России, поэтому его можно приобрести через аптечную сеть. На практике, лекарство встречается в наличии лишь в Москве, Санкт-Петербурге. В другие города доставляется по предварительному заказу. Нередко пациентам нужно ждать долгое время, прежде чем удастся купить медикамент в аптеке.

Наиболее часто наши сограждане приобретают Torisel из европейских стран через посредников. Этот путь гарантирует быструю доставку лицензионного препарата и отсутствие бюрократических проволочек, в связи с необходимостью предоставлять рецепт.

Стоимость 1 упаковки составляет около 1200 евро. При покупке большего количества лекарства цена снижается.

Отзывы врачей

Сергей Иванов, онколог: «В настоящее время появились высокоселективные медикаменты, которые эффективно действуют в отношении конкретной онкологии, тем самым снижая количество и остроту побочных эффектов. Торизел является именно таким лекарством, поэтому я назначаю его своим пациентам с почечно-клеточным раком распространенного характера. За годы практического применения препарата, я и мои коллеги убедились в его эффективности и малой, по сравнению с другими медикаментами, токсичности».

Отзывы покупателей

Елена Черенкова, 48 лет: «Уже около года лечусь Торизелом и последнее обследование показало, что рост опухоли остановился. В процессе терапии сталкивалась с побочными явлениями, но они были терпимыми. Сейчас чувствую себя значительно лучше, чем до начала лечения. Препарат заказываю в Европе, так как в российских аптеках его сложно найти».

Как уберечься от подделки

Настоящее, лицензионное лекарственное средство можно приобрести в аптеке, имеющей соответствующие документы на него — сертификаты, платежные или отгрузочные квитанции. Если медикамент заказывается в другой стране, то необходимо обращаться только к официальным посредникам. Такие продавцы прилагают к товару чеки из аптек иностранного государства, доказывающие подлинность лекарства.

Условия продажи в аптеках

Препарат продается по рецепту врача. Согласно ФЗ РФ № 429-ФЗ от 22.12.2014 Торизел нельзя доставлять на дом. Интернет-магазины могут привезти лекарство в ближайшую аптеку, где его можно будет купить по рецептурному бланку. При заказе медикамента из Германии, Польши таких сложностей можно избежать. Достаточно связаться с посредником, сообщить наименование лекарства и количество упаковок.

Торизел

Показания к применению

– распространенный почечно-клеточный рак.

– рецидивирующая и/или рефрактерная лимфома из клеток мантийной зоны.

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Концентрат для приготовления раствора для инфузий

Противопоказания

– нарушение функции печени средней и тяжелой степени с концентрацией билирубина в плазме крови в 1.5 раза и более превышающей верхнюю границу нормы;

– возраст до 18 лет (безопасность и эффективность препарата изучена недостаточно);

– период грудного вскармливания;

– гиперчувствительность к темсиролимусу, его метаболитам (в т.ч. сиролимусу), полисорбату-80 или любому другому вспомогательному веществу, входящему в состав лекарственного препарата ТоризелR.

– нарушение функции печени легкой степени тяжести;

– тяжелая почечная недостаточность;

– гиперчувствительность к антигистаминным препаратам в анамнезе или у больных, которым антигистаминные препараты противопоказаны по другим причинам;

– алкоголизм (препарат содержит этанол);

– черепно-мозговая травма или заболевания головного мозга (эпилепсия);

– опухолевое поражение головного мозга (первичное, вторичное) и/или сопутствующая терапия антикоагулянтами (повышение риска внутримозговых кровотечений);

Как применять: дозировка и курс лечения

Препарат вводят в/в капельно.

Примерно за 30 мин до введения каждой дозы препарата пациентам следует назначить дифенгидрамин (в/в в дозе 25-50 мг) или другой антигистаминный препарат.

Распространенный почечно-клеточный рак

В/в капельно 25 мг в течение 30-60 мин 1 раз в неделю.

Рецидивирующая и/или рефрактерная лимфома из клеток мантийной зоны

В/в капельно 175 мг в течение 30-60 мин 1 раз в неделю в течение 3 недель, затем по 75 мг в/в капельно в течение 30-60 мин также 1 раз в неделю.

Побочные действия

Анемия, тошнота, сыпь (в т.ч. зудящая сыпь, пятнисто-папулезная сыпь, пустулезная сыпь), анорексия, отек (в т.ч. отек лица, периферический отек), астения, слабость, тромбоцитопения, диарея, повышение температуры тела, носовое кровотечение, воспаление слизистых оболочек, стоматит, рвота, гипергликемия, гиперхолестеринемия, извращение вкусовых ощущений, кожный зуд, кашель, инфекции, пневмония, одышка.

Следующие серьезные нежелательные явления, связь которых с терапией препаратом нельзя исключить: реакции гиперчувствительности и/или инфузионные реакции (включая нежелательные явления, представляющие угрозу для жизни и, в редких случаях, со смертельным исходом), гипергликемия и/или непереносимость глюкозы, инфекции, интерстициальные заболевания легких, гиперлипидемия, внутричерепное кровоизлияние, почечная недостаточность, перфорация кишечника и осложненное заживление ран, тромбоцитопения, нейтропения (включая фебрильную нейтропению), тромбоэмболия легочной артерии.

Особые указания

Лечение препаратом необходимо проводить под наблюдением врача-онколога.

У пациентов пожилого возраста повышена вероятность развития таких нежелательных реакций, как отек лица, пневмония, плевральный выпот, тревога, депрессия, одышка, лейкопения, лимфопения, миалгия, потеря вкусовых ощущений и инфекции верхних дыхательных путей, ринит, плеврит, бессонница, головокружение, артралгия, мукозит.

Так как темсиролимус практически не выводится почками, исследования с участием пациентов с почечной недостаточностью разной степени тяжести, в том числе находящихся на гемодиализе, не проводились.

Взаимодействие

Нельзя смешивать с другими лекарственными средствами, исключая 0,9 % раствор натрия хлорида.

В связи с опасностью выпадения осадка концентрат препарата не следует добавлять непосредственно к водным растворам для инфузий, а нужно предварительно разбавлять прилагаемым растворителем!

Одновременное применение темсиролимуса и сунитиниба приводит к развитию токсичности, лимитирующей дозу препаратов. Данный побочный эффект может проявляться макуло-папулезной сыпью, подагрой и/или целлюлитом, требующими госпитализации.

Вопросы, ответы, отзывы по препарату Торизел

Приведенная информация предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов. Наиболее точные сведения о препарате содержатся в инструкции, прилагаемой к упаковке производителем. Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта не может служить заменой личного обращения к специалисту.

Торизел – инструкция по применению

Регистрационный номер:

Торговое название:

Международное непатентованное название:

Лекарственная форма

Состав

Растворитель: полисорбат-80, макрогол 400, этанол.

Описание

Фармакотерапевтическая группа

Код АТХ:

Фармакологические свойства

Помимо белков, регулирующих клеточный цикл, mTOR-киназа может регулировать трансляцию факторов, индуцируемых гипоксией (HIF): HIF-1 и HIF-2 альфа. Эти факторы транскрипции определяют способность опухолей адаптироваться к гипоксическим микросредам и продуцировать ангиогенный фактор сосудистого эндотелиального фактора роста (VEGF). Таким образом, противоопухолевый эффект темсиролимуса, можно также объяснить его способностью снижать уровни HIF и VEGF в опухоли или опухолевой микросреде, что приводит к торможению развития кровеносных сосудов.

Данные об эффективности и безопасности Торизела получены в ходе рандомизированных исследований у больных распространенной почечно-клеточной карциномой.

Еженедельная монотерапия темсиролимусом в дозе 25 мг существенно повышала показатель общей выживаемости у больных распространенной почечно-клеточной карциномой по сравнению с монотерапией интерфероном альфа и комбинацией темсиролимуса с интерфероном альфа.

Фармакокинетика
Абсорбция
После однократного введения темсиролимуса внутривенно в дозе 25 мг больным почечно-клеточной карциномой, среднее значение Cmax в цельной крови составляло 585 нг/мл, и среднее значение площади под кривой «концентрация-время» (AUC) в крови равнялось 1627 нг·час/мл.

Распределение
Темсиролимус демонстрирует полиэкспоненциальное распределение, которое можно объяснить предпочтительным связыванием с белком FKBP-12 в клетках крови. Среднее значение (стандартное отклонение, SD) константы диссоциации (Kd) связывания равнялось 5,1 (3,0) нг/мл, что отражает концентрацию, при которой происходит захват 50% участков связывания в клетках крови. Распределение темсиролимуса зависит от дозы, со средним максимальным специфическим связыванием в клетках крови 1,4 мг (от 0,47 до 2,5 мг) препарата. После однократного, внутривенного введения 25 мг темсиролимуса среднее значение объема распределения в равновесном состоянии в цельной крови больных почечно-клеточной карциномой составило 172 л.

Метаболизм
Сиролимус, равно эффективный метаболит темсиролимуса, являлся основным его метаболитом у людей после внутривенного введения. Исследования метаболизма темсиролимуса in vitro показали наличие и других его метаболитов: секо-темсиролимуса и секо-сиролимуса; дополнительными путями метаболизма были гидроксилирование, восстановление и деметилирование. После однократного, внутривенного введения 25 мг темсиролимуса пациентам с почечно-клеточной карциномой, AUC сиролимуса была в 2,7 раза больше AUC темсиролимуса, главным образом, за счет более длительного периода полувыведения сиролимуса.

Выведение
После однократного, внутривенного введения 25 мг темсиролимуса, среднее значение системного клиренса темсиролимуса составило 11,4 ± 2,4 л/час. Средние значения периода полувыведения темсиролимуса и сиролимуса были равны 17,7 и 73,3 ч, соответственно. Выведение, в основном, происходило с фекалиями (78 %). Выведение почками активного вещества и метаболитов составило 4,6 % от введенной дозы.

Темсиролимус и сиролимус являются субстратами P-гликопротеина (P-gp) in vitro. Влияние ингибирования P-gp на элиминацию темсиролимуса и сиролимуса in vivо не исследовали.

Раса, пол и масса тела больного существенно не влияют на фармакокинетику темсиролимуса и сиролимуса.

Возраст существенно не влияет на фармакокинетику темсиролимуса и сиролимуса (фармакокинетика темсиролимуса и сиролимуса изучалась у пациентов в возрасте до 79 лет).

Фармакокинетика темсиролимуса и сиролимуса у детей не исследовалась.

Показания к применению

Противопоказания

С осторожностью

Способ применения и дозы

Примерно за 30 мин до введения каждой дозы Торизела пациентам следует назначить дифенгидрамин (внутривенно в дозе 25-50 мг) или другой антигистаминный препарат.

Лечение Торизелом следует продолжать до тех пор, пока подтверждается клиническая эффективность, или пока не регистрируется недопустимая токсичность.

Не требуется изменения дозы препарата в зависимости от пола или возраста.

Лечение возможных нежелательных реакций может потребовать временного прекращения терапии и/или снижения дозы Торизела. Если перерыв в лечении не приводит к купированию нежелательной реакции, доза темсиролимуса должна быть уменьшена на 5 мг/неделю.

Дети
Опыт применения препарата у детей ограничен. Безопасность и эффективность препарата у детей не установлены.

Пациенты пожилого возраста
Не требуется изменять дозу препарата.

Почечная недостаточность
Нет необходимости корректировать дозу Торизела у пациентов с почечной недостаточностью.

Печеночная недостаточность
Нет необходимости корректировать дозу Торизела у пациентов с легкой или средне-тяжелой печеночной недостаточностью.

У больных с тяжелой печеночной недостаточностью и исходным количеством тромбоцитов ≥ 100 х 109/л доза Торизела не должна превышать 10 мг 1 раз в неделю. Для определения оптимальной дозы у пациентов после трансплантации печени было недостаточно данных.

Инструкции по приготовлению раствора для внутривенного введения.
Приготовление всех растворов Торизела следует производить в помещении, защищенном от попадания прямых солнечных лучей и чрезмерного света.

а) Приготовление исходного раствора
Все содержимое флакона с растворителем (1,8 мл) добавляют во флакон с концентратом (30 мг/1,2 мл). Флакон осторожно переворачивают, (не встряхивать!) до получения гомогенного раствора без пузырьков воздуха. Раствор должен быть прозрачным или слегка мутноватым, бесцветным, светло-желтым или желтым, свободным от видимых механических включений. Концентрация темсиролимуса в полученном растворе составляет 10 мг/1 мл. Полученный исходный раствор должен использоваться для приготовления раствора для инфузии.

Приготовленный исходный раствор сохраняет стабильность в течение 24 часов при температуре не выше 25°C в защищенном от света месте.

б) Приготовление раствора для инфузии
Необходимый объем исходного раствора Торизела, а именно 2,5 мл (25 мг темсиролимуса) добавляют к 250 мл 0,9% раствора натрия хлорида. Полученный инфузионный раствор следует перемешать, переворачивая пластиковый контейнер для инфузий или флакон, избегая чрезмерного встряхивания, так как это может вызвать образование пузырьков.

Полученный раствор следует использовать в течение 6 часов (включая время инфузии 30-60 мин). Предпочтительнее использовать инфузионный насос для обеспечения точного поступления лекарственного средства.

Раствор для инфузии перед введением необходимо осмотреть, при наличии посторонних включений, раствор следует уничтожить.

При приготовлении, хранении и введении препарата Торизел следует пользоваться оборудованием, которое не содержит деталей из ПВХ (стекло, полиолефин, полиэтилен). Полисорбат 80, содержащийся в разведенном препарате Торизел, может вызывать выделение диэтилгексафталата (ДЭГП) из поливинилхлоридных (ПВХ) контейнеров.

Торизел рекомендуется вводить через систему со встроенным мембранным фильтром из полиэфирсульфона (размер пор не более 5 микрон) для предотвращения попадания частиц большего размера.

Побочное действие

Наиболее частыми (≥ 30%) нежелательными реакциями (всех степеней), наблюдаемыми при применении Торизела, являются: анемия, тошнота, сыпь (в том числе, зудящая сыпь, пятнисто-папулезная сыпь, пустулезная сыпь), анорексия, отек (в том числе, отек лица, периферический отек) и астения.

Развитие катаракты отмечено у некоторых больных, получавших комбинацию Торизела и интерферона альфа.

Нежелательные реакции, отмеченные в ходе клинических исследований, связь которых с внутривенной терапией Торизелом, нельзя исключить, перечислены в соответствии со следующей градацией:

Очень часто: ³ 1/10
Часто: ³ 1/100 до

Оцените статью
Добавить комментарий