Атеросклероз сосудов

Атеросклероз — это самое частое заболевание артерий (сосудов, доставляющих кровь от сердца к органам и тканям), при котором в сосудистой стенке в больших количествах откладывается холестерин, образуя утолщения, называемые атеросклеротическими бляшками.

Cосуды подверженные атеросклерозу

При атеросклерозе поражаются крупные магистральные артерии — аорта и её ветви. Среди отделов аорты больше всего подвержена атеросклерозу брюшная аорта. Клинически значимый атеросклероз дуги аорты и грудного отдела аорты встречается значительно реже.

Из периферических артерий и непосредственно ветвей аорты следует выделить:

При поражении нескольких артериальных бассейнов говорят о генерализованном (распространенном) атеросклерозе. Наиболее часто атеросклероз поражает коронарный, брахиоцефальный бассейны, а также сосуды, кровоснабжающие нижние конечности.

Чем опасен атеросклероз

Атеросклеротические или, как их ещё называют, холестериновые бляшки, постепенно суживают просвет артерий и делают их менее эластичными. Это создаёт препятствие для нормального тока крови и приводит к недостаточности кровоснабжения питающего органа.

Сужение просвета сосуда атеросклеротической бляшкой называется стенозом, а полная закупорка просвета — окклюзией. Симптомы заболевания начинают проявляться при определенной степени стеноза артерии, в таком случае можно говорить о стенозирующем атеросклерозе сосудов. Так, например, если сужаются артерии сердца, то кровоток к сердечной мышце (миокарду) уменьшается. Это может вызвать появление болей за грудиной и одышки, что в итоге может привести к инфаркту. Частицы атеросклеротической бляшки могут отрываться от стенок артерий и переноситься с кровью до более узких сосудов, полностью блокируя их просвет.

Кроме того, опасность атеросклероза заключается в том, что частицы атеросклеротической бляшки могут отрываться от стенок артерий и переноситься с кровью до более узких сосудов, блокируя их просвет. В области атеросклеротических бляшек могут образовываться тромбы, частично или полностью блокируя просвет артерии. В подобных случаях происходит острое нарушение кровоснабжения питающего органа, что может привести к опасным, нередко жизнеугрожающим осложнениям. Описанные механизмы нередко являются причиной инсульта, инфаркта миокарда, тромбоза и облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей.

Клиническая картина или симптомы атеросклероза

Симптомы атеросклероза зависят от органа, который питают пораженные атеросклеротическими бляшками сосуды. Так, при поражении коронарных артерий страдает сердечная мышца (миокард), развивается ишемическая болезнь сердца (ИБС). Появляются признаки стенокардии — боли за грудиной и одышка при физической нагрузке или в покое.

Из числа сосудов, питающих головной мозг, наиболее часто атеросклерозом поражается внутренние сонные и позвоночные артерии. При этом пациентов могут беспокоить головокружения, нарушение памяти и зрения, эпизоды потери чувствительности или движений в области лица и в конечностях, нарушения речи. При длительном существовании атеросклеротической бляшки в просвете сонной артерии возможно возникновение изъязвлений на её поверхности, а также тромбов, которые могут уноситься с током крови в сосуды головного мозга, вызывая такие клинические проявления как парез/паралич, внезапную потерю чувствительность в конечностях или в области лица, а также временную слепоту.

При поражении сосудов ног появляются симптомы перемежающей хромоты — боли в икроножных (реже — в ягодичных и бедренных) мышцах, возникающие при ходьбе. При прогрессировании облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей в конечном итоге возникают трофические язвы и гангрена конечности. При атеросклерозе подвздошных артерий также может иметь место нарушение потенции (эректильная дисфункция).

Причины возникновения атеросклероза

Причины атеросклероза остаются до конца не изученными. Считается, что начальные стадии атеросклероза возникают уже в молодом возрасте, однако обычно он достигает своей клинической значимости у лиц старшей возрастной группы (старше 50 лет). Выделяют факторы риска атеросклероза, воздействие на которые может существенно замедлить его прогрессирование, снизить выраженность его проявлений и предотвратить возникновение осложнений.

Факторы риска атеросклероза

Холестерин и атеросклероз

Важен регулярный контроль анализа крови на так называемый «плохой» холестерин, откладывающийся в стенке артерий и вызывающий появление и рост атеросклеротических бляшек. При повышенном значении холестерина липопротеинов низкой плотности необходимо проконсультироваться у терапевта, кардиолога или сосудистого хирурга. При отсутствии противопоказаний рекомендован прием статинов — медикаментозных препаратов, снижающих уровень «плохого» холестерина в крови.

Профилактика атеросклероза сосудов

Лучшее лечение атеросклероза — его профилактика. Она является необходимой с целью предотвращения возникновения первых признаков и симптомов заболевания, что позволит побороть атеросклероз уже на начальных стадиях. Профилактика заключается в первую очередь в диете: не злоупотреблять жирной пищей, а также обязательном отказе от курения. В случае наличия гипертонической болезни (гипертонии) необходимо поддерживать нормальные значения артериального давления с осуществлением его контроля, а также приема медикаментозных препаратов, предварительно проконсультировавшись у терапевта или кардиолога. При наличии сахарного диабета показано поддержание нормального уровня глюкозы в крови посредством приема сахароснижающих препаратов, назначенных эндокринологом, ежедневный контроль уровня глюкозы в крови, регулярное наблюдение у эндокринолога.

Какой врач лечит атеросклероз сосудов?

При подозрении на атеросклероз, необходим осмотр врача-специалиста:

Показаться специалисту (сосудистому хирургу) необходимо в случае, если у вас имеется один или несколько факторов риска атеросклероза, а также присутствуют жалобы, характерные для заболеваний артерий. Особенно важно обратиться за квалифицированной помощью при начальных проявлениях болезни, когда возможно предотвратить развитие тяжёлых осложнений атеросклероза.

Перед тем, как назначить инструментальные методы диагностики врач должен оценить жалобы пациента. Собрать информацию о перенесённых заболеваниях и проведённом в прошлом лечении. Объективный осмотр даёт детальную информацию о тяжести и распространённости заболевания.

В ряде случаев диагноз атеросклероза может быть исключён на этапе первичного осмотра. В случае выявления атеросклероза сосудов той или иной локализации, врач может назначить дополнительное обследование.

Лабораторно-инструментальные исследования, которые могут быть использованы для диагностики атеросклероза:

Как лечить атеросклероз сосудов: медикаментозное лечение атеросклероза

Бороться с атеросклерозом сосудов можно консервативным и оперативным способом. Консервативное лечение атеросклероза применяется при не выраженных и нестенозирующих формах атеросклероза. Оно включает в себя борьбу с факторами риска атеросклероза, а также прием лекарственных препаратов из числа статинов (Симвастатин, Аторвастатин, Розувастатин и др.) и антиагрегантов (ацетилсалициловая кислота, клопидогрель и др.), препятствующих дальнейшему росту атеросклеротических бляшек и образованию тромбов на их поверхности. Медикаментозные препараты назначаются на постоянный или длительный прием.

Обратим ли атеросклероз сосудов?

На данный момент препаратов, позволяющих избавиться от атеросклероза и очистить сосуды от атеросклеротических бляшек не существует.

Атеросклероз – это необратимое заболевание, и полностью вылечить его невозможно. При запущенных формах атеросклероза нередко применяется оперативное лечение. Современные хирургические методы позволяют выполнить операцию эффективно, малотравматичным способом и без серьезных последствий для организма, восстановить просвет пораженного атеросклерозом сосуда и возобновить достаточный приток крови к органу.

Запишитесь на прием

Сосудистый центр им. Т.Топпера оказывает квалифицированную помощь по всем видам заболеваний сосудов.

Для того, чтобы попасть на прием к сосудистому хирургу или пройти обследование просто позвоните по телефону +7 (812) 962-92-91 и согласуйте удобное для вас время.

Как подготовиться к операции

Вам предстоит оперативное лечение в нашем Центре. Подготовка к хирургическому вмешательству заключается в выполнении комплекса предоперационного обследования. По указанным ниже ссылкам Вы можете ознакомиться с перечнем необходимых исследований.

Холестериновые бляшки

Холестерином называют вещество, вырабатываемое организмом из пищи. Он может быть как хорошим, так и плохим. Полезное органическое соединение жироподобной структуры принимает участие в обменных процессах организма, а вредное – поступает в кровь и начинает оседать на сосудистых стенках, после чего образуются холестериновые бляшки.

Формирование бляшек

Атеросклеротические (холестериновые) бляшки могут называться:

Холестериновые бляшки в сосудах образуются из-за накопления холестерина вредной фракции. Вследствие недостаточной выработки гормонов нарушается процесс деления клеток стенок сосудов. Старые участки клеток чаще всего срываются потоком крови, что приводит к формированию дырок, заполняющихся тромбоцитами.

Целостность стенок сосудов нарушается, жировые капли в белковой оболочке начинают попадать к тромбоцитам. Это приводит к скоплению вредного холестерина на сосудистых стенках. Со временем образования начинают разрушаться расположенные по соседству клетки сосудов, параллельно происходит накопление кальция.

Постепенно передвижение крови затрудняется, а холестериновая бляшка увеличивается в размерах. Большая их концентрация выглядит на поверхности кожи в виде синеватых бугорков. На теле их иногда бывает более 10 единиц. Симптоматика отличается в зависимости от места образования холестериновых бляшек.

В данном случае можно легко определить область, нуждающуюся в исследовании. При атеросклерозе сердечных сосудов симптоматика схожа с признаками сердечного приступа, атеросклероз сонной артерии проявляет себя:

При атеросклерозе конечностей больного мучают сильные болевые ощущения, возникающие во время передвижения. Прежде чем приступать к дополнительным исследованиям, специалист стремится оценить необходимость в них по следующей симптоматике, которая распознаётся во время обследования:

Диагностика

Перечисленные предварительные исследования после их подтверждения станут причиной для проведения дальнейшего диагностирования. Для проверки сосудов потребуется:

В некоторых случаях целесообразно назначение дополнительных тестов: компьютерной томографии, магнитно-резонансной агниографии. Сдавая анализы и проходя обследования, врач сможет распознать степень сужения крупных артерий, отложение кальция на сосудистых стенках и аневризмы. При сильном повреждении сосудов специалисты практикуют лечение лазером.

Как почистить сосуды в домашних условиях

Используя рецепты народной медицины или пройдя курс медикаментозной терапии, можно активировать процесс удаления бляшек из сосудов, их рассасывание. Применение средств в профилактических целях целесообразно при повышении уровня холестерола в крови.

Очень важно во время терапии соблюдать рекомендации относительно питания, чтобы свести к минимуму вероятность возникновения новых холестериновых бляшек. Лечение патологии сложное и продолжительное.

Терапия народными средствами

Ниже представлены наиболее популярные народные средства, помогающие очистить сосуды от атеросклеротических бляшек. Чеснок – антисклеротический продукт, эффективно очищающий сосуды. Чеснок способен быстро очищать сосуды, устранять атеросклеротические бляшки, выводить скопления соли, микробы и вирусы.

Продукт, состоящий на основе аденозина, предотвращает повышение свёртываемости крови. Кроме этого, чеснок способен нормализовать количество тромбоцитов. Тибетский рецепт настойки повышает эластичность сосудов, очищает кровь, растворяет атеросклеротические бляшки.

Чесночная настойка с лимоном и мёдом эффективно очистит сосуды и избавит от атеросклеротических бляшек. Настойку рекомендуется принимать после каждого приёма пищи. Для приготовления потребуется подготовить 5 лимонов (кожура не очищается), 4 головки чеснока и 2 ст. л. мёда. Лимоны измельчаются в блендере. Чеснок натирается на мелкой тёрке.

Ингредиенты соединяются и размешиваются с мёдом. Переложив компоненты в удобную ёмкость, заливаем смесь 400 мл тёплой воды. Настаиваем не меньше недели. После процеживания состав помещается в прохладное место. За раз рекомендуется пить 1 ст. л. средства. Длительность терапии составляет 60-90 дней в зависимости от тяжести заболевания.

Лечение травами

Бороться с плохим холестерином и последствиями его действия можно целебными травами. Для очищения и укрепления сосудов, предотвращения появления атеросклеротических бляшек, специалисты рекомендуют воспользоваться эффективным тибетским рецептом.

Для приготовления целебного средства потребуется подготовить:

Измельчённые травы засыпаются в ёмкость и заливаются 900 мл кипящей воды. Настаивается напиток 2–3 дня. После процеживания в напиток добавляется пара ст. л. мёда. Пить снадобье рекомендуется в утреннее или вечернее время. Для чистки сосудов потребуется пить настой ежедневно на протяжении 60 дней. Лечение повторяется каждые полгода.

Благодаря систематическому приёму напитка можно эффективно справиться с:

Целебный напиток станет отличным профилактическим средством для предотвращения развития атеросклеротических бляшек, гипертонического криза, иных заболеваний сосудистой системы. Его используют в комплексе с другими лекарствами и очищающими продуктами. Под мощным воздействием бляшки могут рассосаться.

Медикаментозная терапия

Назначать приём медикаментов, схему их приёма и дозировку таблеток должен лечащий врач, который предварительно направляет пациента на сдачу анализов. Если самостоятельно лечить атеросклероз, можно спровоцировать возникновение неприятных последствий и осложнений недуга.

После оценки состояния больного медицинские специалисты назначают приём следующих медикаментозных средств:

На сегодняшний день существует эффективный способ, помогающий избавиться от атеросклеротических бляшек – экстракорпоральная гемокоррекция. Во время проведения гемокоррекции специалисты делают у пациента забор крови, чистят её от элементов, провоцирующих формирование бляшек, и устраняют лишний холестерин.

В ходе выполнения процедуры специалисты используют специальные фильтры, плазму, объёмом 200–400 мл. Кровь, проходя тщательную фильтрацию, вливается пациенту обратно с помощью капельницы. Рекомендуемый курс лечения составляет 9–11 сеансов.

Операция по чистке сосудов от атеросклеротических бляшек

Чем лечить и как подобрать лекарственные средства, решает исключительно лечащий врач, у которого на руках имеются все диагностические исследования. В некоторых случаях для очищения сосудов от холестериновых бляшек используют оперативное вмешательство. Операция называется эндартерэктомией.

Главной задачей процедуры считается восстановительный процесс нормального кровообращения артерий и вен, которые поражены атеросклерозом. Во время проведения оперативного вмешательства удаляются бляшки из поражённого сосуда. Именно они становятся причиной сужения сосудов и затруднения кровообращения.

Направление на эндартерэктомию получают пациенты, у которых был поставлен диагноз: сужения просветов сонной артерии, сужения просветов мозговых артерий, артерий нижних конечностей и т. д. Патологическое состояние может провоцировать возникновение транзиторных ишемических атак, поражений внутренних органов, ишемии мозга, дисциркуляторной энцефалопатии.

Эндартерэктомия не может быть назначена пациентам, у которых в анамнезе присутствуют заболевания по типу:

Не менее эффективен лазерный метод устранения холестериновых бляшек. Лазерный датчик способен устранить не только сужение сосудов, но и их закупорку. Целесообразно использовать метод лазерной терапии в случаях нахождения бляшек в опасных зонах (например, в области шеи) и при хирургическом вмешательстве на конечностях.

Образ жизни и система питания

Для устранения атеросклеротических бляшек в сосудах одной медикаментозной терапии недостаточно. Очень важно сменить образ жизни и откорректировать питание. Специалисты разработали ряд рекомендаций, которые помогут избавиться от холестериновых бляшек.

Первым делом следует исключить риск возникновения ожирения. Важно совместно со специалистом подобрать диету, которая позволит восполнять энергетические потери, и не допускать откладывания жиров. Избегать стрессовых ситуаций и обстоятельств, которые негативно сказываются на психическом состоянии больного.

Избавиться от вредных привычек – табакокурения и распития алкогольных напитков. Систематически заниматься спортом. Во время физической нагрузки кислород поступает в достаточном количестве. Объём нагрузок должен определить лечащий врач. При возникновении холестериновых бляшек лучше всего посещать тренировки:

Многих волнует вопрос относительно рациональности использования рецептов нетрадиционной медицины, можно ли побороть проблему коррекцией рациона питания и средствами натурального происхождения. Убрать опасные холестериновые накопления реально не только с помощью народных средств, но и занятий бегом, спортивной ходьбой.

И также для очищения сосудов потребуется внести изменения в собственные пищевые привычки. Свести к минимуму употребление жиров животного происхождения. Именно они являются основным источником холестерина. Полностью отказаться следует от жирных сортов мяса, говяжьего жира, сала, печени, твёрдых сортов сыра.

Немаловажно заменить холестерин плохого типа на хороший. Красное мясо должно быть заменено несколько раз в неделю рыбными блюдами. Рыба должна быть морской жирных сортов. Именно в таком продукте содержится большое количество липопротеинов высокой плотности (холестерина хорошего типа).

Основой рациона должны стать свежие овощи и фрукты, способствующие улучшению пищеварения, нормализации обмена веществ. Недопустимо превышать суточный предел калорий, который рекомендует лечащий врач. Крайне важно сохранять баланс белков, углеводов и жиров. При определении суточной калорийности следует принимать во внимание массу тела человека и степень двигательной активности.

Использовать для приготовления пищи только паровую обработку продуктов или метод тушения. Ежедневно пить 2000–2500 мл чистой воды. К продуктам, способствующим очищению организма от атеросклеротических бляшек можно отнести морскую рыбу, апельсины, мандарины и грейпфруты, киви и арбуз, дыни, салаты из капусты, лук и чеснок, петрушку и кинзу, укроп. Своевременно начав лечение, можно быстро избавиться от холестериновых бляшек и восстановить здоровье.

Следить за уровнем холестерина и других медицинских показателей удобнее всего в бесплатном приложении Ornament для смартфона. Ornament считывает и оцифровывает данные с результатами анализов с фотографии бланка или из pdf-файла. Затем проводит сравнение загруженных показателей с нормой, наглядно обозначая отклонения желтым цветом – сразу видно все отклонения от нормы. Кроме того, Ornament анализирует состояние здоровья — оценки органов и систем меньше 4 баллов указывают на возможные проблемы. Низкие оценки и «желтые» показатели лучше обсудить со своим врачом. Проконсультироваться можно прямо в самом приложении — среди пользователей есть медики, которые ответят на ваши вопросы о здоровье.

Приложение Ornament можно скачать бесплатно в Google Play Market и App Store.

Причины появления холестериновых бляшек в сосудах, основные симптомы, признаки и методы лечения

Атеросклероз – неизлечимое заболевание сосудов, возникающее из-за определенных факторов риска. Их количество можно уменьшить, изменив образ жизни и поведение пациента. Атеросклероз наиболее распространенное первичное заболевание артерий, которое поражает ежегодно миллион россиян.

Внимание! Дегенеративные заболевания артерий чаще всего происходят из-за атеросклероза. Врожденные заболевания наиболее частые причины смерти в промышленно-развитых странах, смертность уменьшается с помощью профилактики.

  1. Что такое атеросклероз?
  2. Симптомы и признаки атеросклероза
  3. Как проверить наличие атеросклероза?
  4. Лабораторная диагностика
  5. Эхокардиография
  6. Ангиография
  7. Как возникает атеросклероз?
  8. Какие осложнения возникнут, если не почистить сосуды?
  9. Какие болезни вызывают похожие признаки?
  10. Аутоиммунные заболевания
  11. Механическое повреждение
  12. Как убрать холестериновые бляшки в сосудах?
  13. Как избавиться от холестериновых бляшек в сосудах без лекарств?
  14. Очистка сосудов от холестериновых бляшек с помощью лекарств
  15. Как избавиться от холестериновых бляшек в сосудах народными средствами?
  16. Последствия атеросклероза
Читайте также:  Психосоматика ангины: почему болит горло, симптомы и лечение ангины у взрослых

Что такое атеросклероз?

Атеросклероз – воспалительное заболевание сосудов. Первоначально холестериновые бляшки в сосудах возникают из-за повреждения интимы. Эндотелиальные клетки активируются и высвобождаются адгезивные молекулы. Моноциты, фагоциты, липиды и холестерин мигрируют из крови в стенку сосуда. Формируются «бляшки».

Бляшки притягивают цитокины и усиливают воспалительные процессы. Воспаление приводит к разрушению коллагена, а липиды, кальций и клеточный детрит поглощаются интимой в большинстве крупных и средних артерий мышечного слоя. Затем появляется дополнительное утолщение стенок сосуда, которое называется бляшкой.

Факторы риска атеросклероза сформулированы четко. Делятся на модифицируемые и врожденные факторы риска. Факторы, на которые нельзя влиять, включают мужской пол, возраст и семейную предрасположенность. Факторы риска, на которые можно повлиять, делят на два порядка.

Факторы риска развития атеросклероза первого порядка:

Факторы риска второго порядка:

Симптомы и признаки атеросклероза

Классификация производится в соответствии с затронутыми сосудами. Выделяют макроангиопатии, которые влияют на большие и средние артерии и те, которые встречаются в артериолах, капиллярах или венулах.

Атеросклероз может оставаться бессимптомным в течение многих лет и десятилетий. Общими проявлениями являются ишемическая болезнь сердца, сердечно-сосудистые заболевания, ПАВК и аневризма аорты, которые заметны по специфическим симптомам (покраснение лица, тахикардия, низкое давление).

Как проверить наличие атеросклероза?

Анамнез включает оценку отдельных факторов риска, семейную историю пациента. Физический осмотр направлен на выявление особенностей кровообращения больного. Даже с помощью простого осмотра можно обнаружить признаки нарушений кровообращения в виде изменений цвета кожи или температуры. Врач должен прослушать сердечные клапаны, измерить артериальное давление и пульс.

План диагностики составляется, исходя из жалоб пациента. Проводят ЭКГ и холтер.

Лабораторная диагностика

В лабораторных обследованиях должен быть изучен липидный профиль, состоящий из общего холестерина, ЛПНП, ЛПВП, триглицеридов, липопротеинов (а) и гомоцистеина. Для исследования возможного повреждения миокарда изучаются сердечные ферменты, такие как тропонины, СК, СК-МВ, ГОТ, ЛДГ и миоглобин.

Следует исследовать воспалительные маркеры: CRP и BSG. Определение маркеров метаболизма глюкозы (натощак, HbA1c) также полезно. Если имеются подозрения на сахарный диабет, провести тест на толерантность к глюкозе. Проводится исключение дифференциальных диагнозов с помощью:

Эхокардиография

Ультразвуковое исследование используется для отображения поверхностных сосудов и выявления морфологических изменений. Таким образом можно определить толщину стенок сосуда. УЗИ-аппарат хороший неинвазивный способ визуализации сосудов. Используется для измерения перфузии, определения скорости кровотока.

Дуплексная сонография сочетает два метода и позволяет исследовать морфологические особенности сосуда в зависимости от направления потока крови. Внутрисосудистое ультразвуковое исследование (ВСУЗИ) используется для оценки коронарных артерий.

Ангиография

КТ и МРТ-ангиография имеет по сравнению с обычными ангиографиями преимущества неинвазивной диагностики. Детализированная визуализация 3D-реконструкция позволяет составить точную схему терапии. КТ-ангиография особенно полезна при неотложной диагностике для быстрой оценки, тогда как МР-ангиография имеет преимущество низкого радиационного облучения пациента.

А обычная ангиография имеет преимущество перед интервенционными вмешательствами, такими как стентирование, и по-прежнему является золотым стандартом в отношении точности визуализации сосудов.

Как возникает атеросклероз?

Вначале появляются отложения холестерина ЛПНП в интиме стенки сосуда. Окисляются, и возникает локальная воспалительная реакция. Моноциты мигрируют в ткань и фагоцитируют холестерин. После чего образуются бляшки с высоким содержанием холестерина и липидов. Эти атеросклеротические поражения называются жировыми полосками и встречаются в местах с высоким механическим стрессом (в разорванной межжелудочковый части или бифуркации сонной артерии).

В дальнейшем все больше ЛПНП и макрофагов осаждаются, что приводит к освобождению биологически активных веществ. Накапливаются липиды, и наблюдается гибель клеток в интиме. Различные клетки стенки сосуда освобождают медиаторы, поэтому миоциты мигрируют в интиму.

Образующееся жирное ядро ​​окружено соединительной тканью. Образовавшийся сгусток ЛПНП не может быть разрушен снова. Это приводит к типичной атеросклеротической бляшке. Новообразования содержат сосуды, которые возникают из васа-вазорума и вызывают кровоизлияния в бляшку.

Кальций входит в состав больших бляшек. Трещины в эндотелии активируют коагуляцию, поэтому происходит микротромбоз. Бляшки на начальном этапе развития не закупоривают сосуды. Только при повреждении более 40% интимы происходит стеноз. Повреждение стенки сосуда нарушает синтез NO, что приводит к эндотелиальной дисфункции.

Какие осложнения возникнут, если не почистить сосуды?

Бляшки в сосудах с большим количеством жира могут со временем отслаивается и вызывать угрожающие для жизни состояния – инфаркт, инсульт или эмболию. Система коагуляции активируется настолько, что может привести к тромботической окклюзии сосуда. 90% окклюзий при инфаркте миокарда подвержены этим патологическим изменениям.

Выделение холестерина при разрыве бляшки может вызвать эмболизацию в отдаленных сосудах, например: в почках путем переноса через сосудистую систему. Еще одним следствием атеросклероза является образование аневризм на основе атеросклеротической сосудистой ткани. Из-за длительных процессов атеросклеротизации оболочка может быть повреждена, а стойкость стенки в значительной мере снижена. До сих пор не ясно, что является конечной причиной атеросклероза: либо эндотелиальная дисфункция, либо окисление ЛПНП. Однако обе причины влияют на развитие атеросклероза в одинаковой степени.

Какие болезни вызывают похожие признаки?

Помимо атеросклероза существуют и другие сосудистые заболевания, которые вызывают структурные изменения в стенке и приводят к стенозам. Примерами являются воспалительные сосудистые заболевания, которые вызывают только 5% стенотических заболеваний. Причиной воспалительных процессов могут быть аутоиммунные или инфекционные процессы.

Если возникает воспаление, стенка сосуда утолщается из-за воспалительных инфильтратов и отеков. Если эндотелий поврежден, образуются тромбы. Сильные повреждения приводят к стенозу, создают условия для хронической вазодилатации.

Аутоиммунные заболевания

Некоторые аутоиммунные заболевания вызывают воспаление стенок сосудов, например: болезнь Бюргера (облитерирующие тромбангиты), гигантская клеточная карцинома или артерит такайсу. Инфекционное воспаление вызывают бактерии E. coli и S. aureus или вирусы герпеса.

Механическое повреждение

Механическое повреждение артериальных сосудов приводит к сужению просвета. Могут быть травматическими или вызваны окружающей тканью. Доброкачественные опухоли приводят к сужению сосудов. В случае злокачественных опухолей на стенке сосуда бляшка начинает быстро расти, вызывая сильный стеноз.

Как убрать холестериновые бляшки в сосудах?

При терапии атеросклероза основные меры, направленные на поведение пациентов, следует отличать от лечебных мер. Они в основном профилактические и применяются для снижения факторов риска. Атеросклероз не излечивается медикаментозными препаратами. Если атеросклероз проявляется в одном из последствий, необходимо принять конкретные терапевтические меры для лечения болезни.

Как избавиться от холестериновых бляшек в сосудах без лекарств?

Основные меры терапии атеросклероза включают нормализацию веса в сочетании с достаточными физическими нагрузками: бег трусцой, плавание или велоспорт, здоровая средиземноморская диета. Воздержание от никотина решающий шаг, необходимый для предотвращения атеросклероза.

Очистка сосудов от холестериновых бляшек с помощью лекарств

Одним из подходов к профилактике является лечение заболеваний, вызывающих атеросклероз. Необходимо создать оптимальное лечение артериальной гипертензии, сахарного диабета, гипертриглицеридемии и дислипопротеинемии. Показана профилактика тромбоэмболии назначением антикоагулянтов и таблеток, способных понижать холестерин в крови (статины).

Некоторые виды операций для симптоматического атеросклероза:

Читайте также: Препарат для лечения атеросклероза – «Тивортин», инструкция по применению, состав, аналоги, цены и отзывы

Как избавиться от холестериновых бляшек в сосудах народными средствами?

Прием некоторых народных средств и продуктов питания может помочь в профилактике развития атеросклероза. Для очищения сосудов от холестериновых бляшек следующий список продуктов и средств:

В некоторых исследованиях показано, что лечебное голодание ускоряет растворение тромбов и является эффективным методом профилактики сосудистых заболеваний. Очистить сосуды и способствовать рассасыванию бляшек может прием настоя сосновых шишек. Не следует делать процедуры без рекомендации терапевта.

Важно! Нельзя заниматься чисткой сосудов от холестериновых бляшек лишь домашними средствами. Вылечить заболевания, связанные с атеросклерозом, может только квалифицированный специалист.

Последствия атеросклероза

Последствиями атеросклероза являются осложнения. Если есть хронические артериальные окклюзии, может развиться ишемическая болезнь сердца, стенокардия, цереброваскулярная недостаточность, ПАВК, стеноз почечной артерии. Подключичный синдром обкрадывания следствие хронического стеноза.

Острые сосудистые окклюзии осложнения атеросклероза. Среди наиболее острых осложнений выделяют инфаркт брыжеечной железы, почечной или мизинцевой области, транзиторную ишемическую атаку (ТИА) и апоплексию. Последствиями атеросклероза могут быть аневризмы на различных участках сосудов, такие как аневризма аорты, подвздошной кишки или поджелудочной железы.

Предупреждение атеросклероза основано на снижении или предотвращении факторов риска. Не все факторы риска: пожилой возраст или семейная предрасположенность, могут быть изменены. Поэтому внимание уделяется диете, физической активности и лекарствам, которые снижают холестерин.

Совет! Не рекомендуется самостоятельно бороться с недугом – в обязательном порядке обратиться к врачу. Вывести бляшки из сосудов можно только при грамотной схеме лечения.

Что такое холестериновые бляшки в сосудах: симптомы и лечение бляшек

Бляшки являются опасным видоизменением сердечно-сосудистой системы. Неправильный образ жизни, включающий в себя злоупотребление вредными привычками, неправильное питание и отсутствие физической активности, приводит к тому, что сосуды человека начинают забиваться атеросклеротические налетом, со временем, переходящим в холестериновые бляшки.

  1. Что такое холестериновые бляшки
  2. Признаки наличия атеросклероза
  3. Симптомы сужения сосудов головного мозга
  4. Симптомы сужения сосудов ног
  5. Симптомы сужения сосудов шейного отдела
  6. Методы диагностирования шейных бляшек
  7. Как наличие бляшек отражается на лице больного
  8. Лечение бляшек в сосудах
  9. Изменение образа жизни и диета при атеросклерозе
  10. Медикаментозная терапия
  11. Хирургические методы лечения
  12. Народные способы лечения
  13. Методы профилактики

Что такое холестериновые бляшки

Данная патология образуется не сразу. В медицине она называется атеросклерозом. Это заболевание, при котором страдает сердечно-сосудистая система. Формирование бляшек происходит не сразу. До этого есть несколько этапов.

Общий холестерол в крови имеет несколько фракций:

Первая категория липопротеинов считается «хорошим» холестеролом, последние две – «плохим», так как они имеют способность накапливаться в организме, не растворяясь в воде и откладываясь на стенках сосудов.

Чем больше человек неправильно питается, тем сильнее концентрация ЛПНП в организме. Излишний холестерол оседает на стенках сосудов, образуя атеросклеротический налет. С развитием патологии происходит образование атеросклеротических бляшек.

Поначалу они имеют жидкую структуру и еще способны растворяться. Но, со временем, происходит пополнение их отложениями солей кальция, из-за чего бляшки в сосудах приобретают более плотную структуру.

Усложнение ситуации происходит постоянно, если не принимать соответствующих мер.

Холестероловые бляшки могут отрываться и, проходя по кровеносному руслу, прикрепляться к травмированным участкам сосудов, сужая их просвет. Все это ведет к образованию тромбов, которые представляют очень большую опасность для всего организма.

Признаки наличия атеросклероза

Основная проблема данного заболевания заключается в том, что долгое время оно проходит бессимптомно. Начинается проблема с появления липидных пятен. Они настолько малы, что рассмотреть их можно лишь под микроскопом.

Естественно, это никак не ощущается на самочувствии. Развиваясь дальше, происходит образование бляшек в сосудах. Но когда эти разрастания малы, человек тоже никак их не ощущает. И лишь когда атеросклеротические бляшки приобретают масштабные значения, когда уже образуются тромбы, тогда человек ощущает явные признаки болезни.

Поэтому необходимо хотя бы раз в год проходить специальное биохимическое исследование крови на уровень холестерола.

Получив развернутые показатели липидограммы, врач способен проследить не только повышенные или пониженные значения уровня общего холестерола, но и отследить показатели всех его фракций в соотношении друг с другом. Это позволит вовремя отследить проблему на том этапе, когда еще можно все решить простой коррекцией питания.

Но если болезнь уже запущена, то симптомы атеросклероза будут зависеть от его локализации.

Симптомы сужения сосудов головного мозга

Наиболее опасны холестериновые отложения в сосудах головного мозга. Они меньше всего поддаются лечению, и больше всего подвергают жизнь человека опасности.

Если разрастания бляшек имеют внушительные масштабы, пациент может испытывать:

В запущенном течении болезни психическая нестабильность проявляется в невосприимчивости новой информации, плохой памяти и невозможности самообслуживания. На такой стадии развития болезнь фактически не поддается лечению.

Симптомы сужения сосудов ног

Основным симптомом данной локализации является перемежающаяся хромота. Это такое состояние, при котором в момент ходьбы человек вынужден останавливаться, переступая с ноги на ногу, для того, чтобы снять болевые ощущения.

С развитием атеросклероза нижних конечностей изменяется цвет кожи на ногах, особенно, на ступнях. Она приобретает синюшный оттенок. Ноги постоянно мерзнут, даже в тепле человек постоянно надевает теплые носки.

Прогрессируя, болезненные ощущения проявляются в ногах, даже если они в покое. Пациент уже не может долго лежать, а спуская ноги вниз, наоборот, испытывает облегчение.

Самыми тяжелыми симптомами являются признаки запущенной стадии – некроз отдельных тканей ног, при котором не осуществляется кровоснабжение, и ткани отмирают. Развиваются трофические язвы, может образоваться гангрена стоп.

Симптомы сужения сосудов шейного отдела

Сосуды шейного отдела обеспечивают полное снабжение кислородом и питательными веществами сосуды всей головы. Поэтому образование бляшек в них очень опасно.

Симптоматика очень яркая, так как при этой локализации страдает весь мозг:

Коварство заболевания в том, что к боли в шее человек постепенно привыкает, переставая обращать на нее внимание. Это еще больше увеличивает риски, так как, со временем, развивается вероятность тромбоза и полной закупорки кровеносных сосудов. Так, поражая важный сосуд, тромб нередко провоцирует летальный исход.

Методы диагностирования шейных бляшек

При первичном обращении к терапевту с описанными выше симптомами, в первую очередь, доктор назначит исследование, которое выявит содержание холестерола и детальное исследование всех его фракций. Это тестирование называется липидограммой.

Если результаты данной диагностики не будут явно превышать нормированные значения, то этим можно будет и ограничиться. Но если же показатели будут сильно завышены, то опытный специалист поймет, что скорее всего, болезнь уже находится на прогрессирующих стадиях, когда появляются холестериновые бляшки.

Поэтому в целях профилактического обследования необходимо ежегодно сдавать биохимию крови, либо выполнять элементарное исследование на выявление уровня холестерина, при помощи портативного анализатора.

В современной жизни для того, чтобы следить за своим здоровьем, не нужно тратить много времени, сил и денег. И даже если профилактические исследования платные, то они вполне доступны средне-статистическому классу.

При выявлении отклонений от норм, далее терапевт может назначить дополнительные обследования у:

В качестве лабораторной и инструментальной диагностики выступают следующие анализы:

Последний вид анализов является наиболее перспективным в исследовании атеросклеротических бляшек сосудов шейного отдела. Но, как уже было сказано, их точное выявление определяется тогда, когда просвет либо очень сильно сужен, либо совсем закрыт.

Как наличие бляшек отражается на лице больного

Самым явным проявлением на лице наличия бляшек в сосудах являются ксантелазмы. Это доброкачественные новообразования в форме мешочков желтоватого оттенка, которые появляются в области век. Они никогда не перейдут в злокачественную форму, но и не пройдут самостоятельно.

Ксантелазмы появляются в результате повышения уровня холестерола, и, как следствие, образования атеросклеротических бляшек. Нередко врачи предлагают избавиться от этих новообразований при помощи удаления.

Но одно удаление не сможет решить кардинально проблему. Ксантелазмы появятся вновь, если не прочистить сосуды, не искоренить причину их появления.

Новообразования не только способны вернуться, но и объединяться между собой. Когда несколько ксантелазм, в процессе роста, соединяются, это явление называется ксантомой.

Лечение бляшек в сосудах

Терапия холестериновых бляшек зависит от многих факторов:

Если диагностические исследования выявили несерьезные отклонения от норм, то лечение начнется с изменения образа жизни и коррекции питания.

Изменение образа жизни и диета при атеросклерозе

Изменение образа жизни начинается с изменения пищевого поведения. Врач должен обьяснить пациенту, что он назначает ему не временную диету, на которой необходимо страдальчески сидеть, выдержать до конца, добиться результатов, а затем вернуться к прежнему образу жизни. Нет. Так это не работает.

Прежде всего нужно объяснить пациенту, что заменяя вредные ему продукты на полезные, не происходит никакой трагедии. Наоборот, он, меняя свой рацион, переступает на качественно лучший уровень жизни.

Диета при атеросклерозе рекомендует употребление следующих продуктов:

Не рекомендуется употребление продуктов, содержащих большое количество животных жиров. А это:

  1. Жирные сорта мяса (особенно свинина);
  2. Сало;
  3. Кожица птиц;
  4. Сметана и другая молочная продукция с высокой процентовкой жирности.

Также не рекомендуется злоупотребление солью, употребление продуктов с усилителями вкуса, консервантами, пальмовое масло.

Помимо диеты рекомендуется внести коррективы и в образ жизни. У людей, ведущих активную жизнь, намного лучше обмен веществ, поэтому нужно как можно больше двигаться и выполнять посильные физические упражнения.

Ради собственного здоровья и дальнейшей счастливой жизни можно и нужно отказаться от вредных привычек.

Медикаментозная терапия

Если коррекция питания малоэффективна, то врач назначает соответствующую терапию. Обычно при атеросклерозе назначают три вида лекарств:

  1. Статины. Препараты этой группы блокируют выработку холестерина печенью. Это нужно для того, чтобы снизить общий уровень холестерола.
  2. Никотиновая кислота. Способствует расширению сосудов, улучшая тем самым кровоток.
  3. Секвестранты жирных кислот. Они нужны для того, чтобы печень использовала липопротеины для того, чтобы активнее переваривалась пища.
Читайте также:  Психосоматика бронхита у детей и взрослых – причины обструктивной формы

При назначениях врача, нужно точно следовать его инструкции. Нельзя самостоятельно отменять тот или иной препарат, так как некоторые из них требуют постепенной отмены.

Нельзя заменять одно лекарство другим без ведома врача, это может иметь негативные последствия.

Хирургические методы лечения

Когда есть угроза отрыва тромба, либо течение болезни запущено, и консервативная терапия не помогает, возможно хирургическое вмешательство.

На данный момент существуют три наиболее востребованные и действенные операции:

Своевременное обращение к врачу и профилактика атеросклероза избавляют многих пациентов от необходимости хирургического вмешательства.

Народные способы лечения

При согласовании с врачом можно прибегнуть к народным методам. Лучше всего в лечении атеросклеротических бляшек зарекомендовали себя следующие рецепты:

  1. Шишки и иголки хвои засыпаем в двухлитровую банку, заливаем водкой и настаиваем десять дней. По истечении срока, нужно накапать в воду 15 капель получившейся настойки и употреблять перед едой.
  2. Отвар из растений. Для его приготовления нужно взять: боярышник или корень лопуха, или красный клевер, или донник лекарственный. Нельзя их смешивать. Для отвара необходим только один из перечисленных элементов. Любое из этих растительных препаратов берут в количестве большой столовой ложки, заливают горячей водой и кипятят две минуты. Далее нужно закутать получившийся отвар и полчаса его выдерживать. После этого можно употреблять по 70 грамм отвара до еды.
  3. Компресс из трав. В равных количествах смешивают сухие травы: зверобоя, череды, шалфея, ромашки и подорожника. Из получившейся смеси берется столовая ложка, заливается стаканом кипятка и настаивается полчаса. Далее нужно смочить в нем марлю и приложить к пострадавшим участкам. Такой компресс хорошо помогает при атеросклерозе нижних конечностей.

Важно понимать, что нельзя полагаться только на рецепты народной медицины. Но в комплексе с медикаментами, соблюдением диеты и изменением образа жизни, они дают неплохие результаты.

Методы профилактики

Профилактика появления холестероловых бляшек может быть:

  1. Первичная. Суть ее в том, чтобы не допустить возникновения атеросклероза. Для этого необходимо:
  1. Вторичная. Данный вид профилактики основывается на том, что даже при возникновении атеросклероза, можно тормозить его развитие с помощью терапии и дальнейшей профилактики. К способам вторичной профилактики относятся все предыдущие, а также добавляется:

Выполняя своевременное лечение и последующую профилактику, можно избавиться от холестериновых бляшек, прочистив сосуды.

Атеросклероз поддается лечению. Контролируя его, можно жить долгие годы. Адекватное лечение, профилактика и стремление самого пациента способны это осуществить.

Холестериновые бляшки

Учащение сердцебиения, слабость, частые головные боли и одышка становятся признаками атеросклероза. Это заболевание преследует многих людей пожилого возраста. Виной всему холестериновые бляшки, которые откладываются на стенках сосудов. Долгое время разгадать причину патологии врачам не удавалось, но в последнее время атеросклеротические отложения были тщательно изучены, стала понятна природа их формирования, увеличения в размерах. Особое внимание ученых приковано к тем последствиям, которые вызывают бляшки.

Причины

Появление новых способов диагностики позволило существенно расширить изучение причин появления атеросклеротических отложений. Поэтому с середины прошлого века стала активно развиваться холестериновая теория происхождения новообразований, которая на сегодняшний день является основной. Кровь является сложной многокомпонентной средой, поэтому спровоцировать атеросклероз мог любой компонент.

При микроскопическом исследовании бляшек было выявлено преимущественное содержание липидов, а именно – холестерина. Он является необходимым компонентом в организме человека и входит в состав клеточных мембран. Клетки организма используют холестерин и для других целей, активно перерабатывая холестерин.

В ходе исследований предполагалось, что появление бляшек связано с избыточным поступлением холестерина в организм. Т. е. после банального переедания жирной пищи у человека повышается уровень холестерина и откладываются липидные наслоения на стенках интимы сосудов. По наблюдениям ученых именно жирные продукты являются причиной развития атеросклероза, поэтому пациентам в первую очередь рекомендовалась диета как основной способ терапии.

Однако, последующие исследования позволили выяснить, что повышение уровня холестерина далеко не всегда связано с тем жиром, который поступает вместе с пищей. Как выяснилось, что именно холестерин в крови приводит к повышению уровня жиров и развитию атеросклероза.

Еще позже исследования дали новые данные – холестерин в организме четко связан с переносом его белками. Именно липопротеиновые комплексы являются главными накопителями и переносчиками холестерина. В ходе изучения липопротеинов были выделены высокоплотные не атерогенные липопротеины, а также низкоплотные и очень низкоплотные липопротеины, которые опасны для здоровья и ведут к появлению атеросклеротических отложений.

Стадии развития бляшки

Появления холестериновых бляшек является сложным процессом, в этиологии которого лежит много негативных факторов. На начальной стадии развития атеросклероза бляшки появляются в виде светлых пятен и полосок на интиме артерий, впоследствии они могут рассосаться. Они могут быть даже у маленьких детей и занимают около десяти процентов всего объема сосудистой поверхности.

Уже к окончанию формирования и роста организма (примерно к 25 годам) холестериновые отложения могут распространиться тонким слоем на 50% поверхности сосудов. Появляются они с различной скоростью – быстрее всего поражаются коронарные артерии, здесь можно отметить липидный налет у детей уже в 15-летнем возрасте, а вот поражение сосудов головного мозга регистрируется примерно к 40 годам – уже в этом возрасте нужно проходить тщательную диагностику, чтобы своевременно бороться с атеросклерозом.

Липидное пятно имеет небольшую толщину – около 1–1,5 мм. В большинстве случаев пятна содержат в себе пенистые клетки с высоким содержанием липидов, холестерина и Т-лимфоцитов. Внутри клеток накапливаются эфиры холестерина, гладкомышечные клетки и макрофаги. Вокруг появляющейся атеромы образуется своеобразная оболочка, отделяющая внутреннее содержимое. Появляться липидные пятна могут не только в сосудах, но и на коже, часто над глазами на веках, на теле, они носят название ксантелазмы.

СПРАВКА! С течением времени липидные пятна увеличиваются в размере, они могут сливаться друг с другом и образовывать уже целые липидные тяжи, выступающие вовнутрь сосуда.

Содержимое такое же самое, как и у липидных пятен. Большинство холестерина на этой стадии содержится еще внутри клеток, и лишь небольшая часть выходит на поверхность клеток. Если есть повышенная проницаемость эндотелия, то наблюдается дисфункция клеток интимы, выстилающей внутреннюю оболочку сосудов.

Так выглядят атеросклеротические бляшки, удаленные из сосудов

По мере того как заболевание прогрессирует, в участках скопления холестериновых тяжей начинают появляться клетки соединительной ткани, они способствуют разрастанию бляшек, а их центром становится липидное ядро. Появление ядра связано с увеличением липидов, появляющихся при повреждении клеток различного типа, в которых есть большое количество холестерина.

Липиды не рассасываются, а, наоборот, начинают пропитывать внутреннюю оболочку выстилающей ткани, формируется скопление липидно-белкового детрита – скопления атероматозных масс. Участки соединительной ткани возле атеромы разрастаются все более активно, вначале соединительная ткань имеет много гладкомышечных клеток, макрофагов и пенистых клеток, эластина и коллагена.

Сосуды становятся более восприимчивы к различным повреждениям, в том числе и микроскопическим. Соединительная ткань постепенно начинает терять количеств клеток, зато увеличивается толщина коллагеновых волокон, они становятся похожими на своеобразный каркас вокруг липидного ядра. Таким образом формируется полноценная холестериновая бляшка, выступающая в просвет сосуда, и необходимо ее удаление, чтобы восстановить нормальный объем кровотока, ведь растворение крупных бляшек невозможно.

Виды бляшек

На сегодняшний день есть множество подходов к классификации. каждый подход построен на определяющем факторе, которые описывает бляшку. Ввиду того что случаи атеросклероза становятся все чаще, важно правильно определить, чем лечить пациентов и как можно растворить бляшки без операции. А это значит, что наибольшее практическое значение имеет классификация с учетом прогностичности. Согласно такому делению в зависимости от морфологической структуры выделяют стабильные и нестабильные бляшки.

Стабильные

Стабильные новообразования имеют хорошо выраженную фиброзную оболочку, в которой заключено липидное ядро. При этом фиброзная оболочка по всей своей площади имеет одинаковую плотность и толщину, не имеет участков истончения и изъязвления. Само атероматозное ядро небольшое по объему. В части отложений атероматозного ядра и вовсе нет – его заменяют соли кальция.

Толстая фиброзная оболочка свидетельствует о том, что гладкомышечные клетки сохранили свою основную функцию и могут мощно сдерживать внутреннее содержимое атеромы. Но можно ли считать такие фиброзные бляшки относительно безопасными?

Оболочка такой атеромы состоит из соединительной ткани, довольно плотной по составу. В ее структуре есть компактно расположенные коллагеновые волокна и небольшое количество моноцитов, макрофагов, Т-лимфоцитов, гладкомышечных клеток. В такой бляшке преобладает фиброзный компонент, его объем может достигать 70% от всей бляшки.

ВАЖНО! Если стабильная бляшка со временем фиброзируется, то она может перекрыть просвет сосуда более, чем на две трети.

При дальнейшем стенозировании происходит критическая ситуация, когда ишемия уже не может регулироваться компенсаторными процессами и наступает острая сердечная недостаточность, при отсутствии своевременной помощи – инфаркт миокарда, грозящий летальным исходом.

Нестабильные

Нестабильная холестериновая бляшка имеет свои особенности и является не менее угрожающей, чем стабильная. Единственная разница в скорости наступления осложнений. Если при стабильной бляшке ухудшения состояния здоровья происходят медленно, то уязвимая может спровоцировать острую коронарную недостаточность за несколько минут.

Уязвимой бляшкой называют такую атерому, в которой есть высокий риск появления тромбогенного участка. Такая бляшка склонная к появлению язв или эрозий, она имеет тончайшую фибриновую оболочку, которая постоянно грозит разрывом. Липидное ядро относительно крупное, оно словно разрывает стенки атеромы изнутри.

Изучение атеросклеротических новообразований позволяет сделать вывод, что одни и те же новообразования могут быть стабильными и нестабильными, переходя в разные периоды своего существования в один из этих типов. Есть и такие, у которые диагностируется изначально сложное течение.

Например, стабильные атеромы могут иметь повреждения эндотелия и эрозии на поверхности. это в дальнейшем приводит к тромбозу – пристеночному или облитерирующему. Некоторые характеризуются внутренними кровоизлияниями – они способны раздувать атеромы до неимоверных размеров, в результате чего-либо происходит острый разрыв оболочки с выходом содержимого в просвет сосуда либо полное перекрытие сосуда и ишемия.

Диагностика

На сегодняшний день наиболее точным методом диагностики, который позволяет визуализировать атеросклеротическую бляшку на стенке сосуда, является внутрисосудистое ультразвуковое исследование. Этот метод диагностики имеет множество преимуществ, он дает наиболее точные результаты, нежели коронароангиография, которая длительное время применялась в диагностике атеросклероза.

При помощи высокоточных исследований можно дать наиболее полную характеристику атеросклеротической бляшке.

Исследование проходит следующим образом. В сосуд вводится ультразвуковой катетер, который на своем кончике имеет высокочувствительный ультразвуковой датчик, который излучает сигнал и поглощает уже отраженную волну. На основании регистрации полученных данных формируется двухмерное изображение в формате реального времени. На полученном изображении можно определить:

СПРАВКА! Наличие бляшек демонстрируют низкоэхогенные зоны и кальциевые включения, которые выглядят как пестрые пятна в самом новообразовании.

У пациентов с нестабильными бляшками таких кальциевых включений гораздо больше, чем у других больных, с более положительным прогнозом – такие сосуды чистят оперативным путем. Например, отложения в сонной артерии могут себя не обнаруживать, но при осложнении прекращается доступ кислорода к головному мозгу и развивается инсульт. Если вовремя не сделать операцию и не ввести лекарство для обеспечения кровообращения, может наступить летальный исход.

И также внутрисосудистое ультразвуковое исследование позволяет определить увеличение диаметра в место локализации бляшки, что является дополнительным угрожающим фактором, указывающим на растяжение фиброзной оболочки и истончение ее стенок. Традиционно у таких атером обнаруживается крупное липидное ядро.

По данным исследований, уязвимых бляшек определяют четыре разновидности атером:

Достоверность определения типа бляшки при внутрисосудистом ультразвуковом исследовании колеблется около 92–95%, что является достаточным для своевременного и качественного определения патологии и ее угрозы для здоровья. Применение внутрисосудистого узи дает возможность существенно корректировать подходы к лечению уязвимых бляшек и использовать различные способы стабилизации бляшек, не прибегая к оперативному вмешательству, чтобы очистить стенки интимы.

Осложнения

Наиболее опасными для здоровья человека считаются так называемые уязвимые бляшки. Если своевременно попить очищающие таблетки, то большинства осложнений можно избежать и снизить риск развития острых осложнений. Однако далеко не всегда при диагностике таких бляшек можно быть спокойными даже при условии проведения лечения, поскольку в самих уязвимых бляшках со временем формируются дефекты покрова, через которые может произойти разрыв.

Вследствие этого у человека может случиться инфаркт миокарда, как наиболее угрожающее осложнение патологии, поэтому пациентам необходимо соответствующее лечение. Основным провоцирующим фактором в данном случае будет тромбоз. Он возникает как при разрыве, так и при эрозии ее поверхности. Механизм течения этих процессов различен:

По данным аутопсии, на сегодняшний день эрозивные причины тромбоза в меньшинстве, а вот больше всего тромбозов происходит по причине разрыва фиброзной оболочки. Именно поэтому в диагностике основное значение уделяется установке локации, где есть дефект оболочки, чтобы в дальнейшем прогнозировать возможности ее разрыва.

При нарушении церебрального кровообращения из-за бляшки может наступить инсульт.

Чаще всего разрываются атеросклеротические бляшки, которые содержат крупное липидное ядро. Оболочка такого новообразования особенно склонна к повреждениям. Как показывают исследования некоторых авторов, у более чем 60% пациентов с острым коронарным кризисом причина была обнаружена именно в тонкой фиброзной оболочке, а у 70% пациентов обнаруживаются такие атеромы, которые уже имеют большое липидное ядро и находятся на грани разрыва.

Особенности бляшек, угрожающих разрывом:

Чем больше характеристик имеет бляшка, тем больше она угрожает здоровью человека. Еще одним негативным фактором становится нестабильность. Именно поэтому врачи настаивают – проверить наличие бляшек нужно как можно раньше, чем более полно будут проведены исследованы, тем успешнее профилактика острого коронарного синдрома у человека с атеросклерозом.

Устранение

Если говорить о терапии атеросклероза, становится понятным, что в первую очередь пациентам необходимо бороться с отложениями. Холестериновые бляшки в сосудах лучше всего не допускать, но если уже они присутствуют, то при лечении в первую очередь оценивается прогноз для пациента. При незначительном отложении холестерина поможет диета, можно лечиться народными средствами, применять травы. В этом случае холестерин откладывается лишь в виде наслоений, поэтому далеко не всегда препятствует нарушению кровообращения и не провоцирует появление клинических симптомов заболевания.

Диетическое питание далеко не всегда решает проблему, и при нарастании уровня холестерина в крови врачи назначают таблетированные средства. Золотым стандартом являются статины – эти средства помогают снижать уровень вредного холестерина в крови и тормозят появление новых и увеличение в размерах уже существующих бляшек из холестерина.

Если отложения более, чем наполовину перекрывают просвет сосуда, речь будет идти об оперативном вмешательстве. При таком серьезном положении вещей бляшки быстро прогрессируют, а при перекрытии сосуда более, чем на три четверти, могут наступить необратимые последствия. Именно поэтому врачи не советуют тянуть с операцией – убрать новообразования нужно как можно скорее. На сегодняшний день прогнозы выживаемости высоки, при своевременном обращении пациенты успешно оперируются лазером и быстро проходят реабилитацию. В дальнейшем больным нужно будет принимать всю жизнь препараты для чистки сосудов.

Самое важное

Холестериновые бляшки являются непосредственной причиной развития атеросклероза. Состоят преимущественно из низкоплотных и очень низкоплотных липопротеинов, а также других клеток. Они склонны к увеличению в размерах, вследствие чего могут практически полностью перекрывать просвет сосуда и вызывать серьезные последствия для здоровья вплоть до летального исхода.

Лечение атеросклеротических бляшек должно осуществляться как можно раньше. Тогда с ними можно справиться при помощи диеты или народных средств. При отсутствии результатов назначаются таблетки – статины, если же и они не оказывают положительного эффекта, то пациентам необходима операция.

Причины появления холестериновых бляшек в сосудах, основные симптомы, признаки и методы лечения

Атеросклероз – неизлечимое заболевание сосудов, возникающее из-за определенных факторов риска. Их количество можно уменьшить, изменив образ жизни и поведение пациента. Атеросклероз – наиболее распространенное первичное заболевание артерий, которое поражает ежегодно миллион россиян.

Атеросклероз

Что такое атеросклероз?

Атеросклероз – воспалительное заболевание сосудов. Первоначально холестериновые бляшки в сосудах возникают из-за повреждения интимы. Эндотелиальные клетки активируются и высвобождаются адгезивные молекулы. Моноциты, фагоциты, липиды и холестерин мигрируют из крови в стенку сосуда. Формируются «бляшки».

Бляшки притягивают цитокины и усиливают воспалительные процессы. Воспаление приводит к разрушению коллагена, а липиды, кальций и клеточный детрит поглощаются интимой в большинстве крупных и средних артерий мышечного слоя. Затем появляется дополнительное утолщение стенок сосуда, которое называется бляшкой.

Читайте также:  Сахарный диабет – как он проявляется при различных типах

Кальций

Факторы риска атеросклероза сформулированы четко. Делятся на модифицируемые и врожденные факторы риска. Факторы, на которые нельзя влиять, включают мужской пол, возраст и семейную предрасположенность. Факторы риска, на которые можно повлиять, делят на два порядка.

Факторы риска развития атеросклероза первого порядка:

Факторы риска второго порядка:

Симптомы и признаки атеросклероза

Классификация производится в соответствии с затронутыми сосудами. Выделяют макроангиопатии, которые влияют на большие и средние артерии и те, которые встречаются в артериолах, капиллярах или венулах.

Атеросклероз может оставаться бессимптомным в течение многих лет и десятилетий. Общими проявлениями являются ишемическая болезнь сердца, сердечно-сосудистые заболевания, ПАВК и аневризма аорты, которые заметны по специфическим симптомам (покраснение лица, тахикардия, низкое давление).

Аневризма

Как проверить наличие атеросклероза?

Анамнез включает оценку отдельных факторов риска, семейную историю пациента. Физический осмотр направлен на выявление особенностей кровообращения больного. Даже с помощью простого осмотра можно обнаружить признаки нарушений кровообращения в виде изменений цвета кожи или температуры. Врач должен прослушать сердечные клапаны, измерить артериальное давление и пульс.

План диагностики составляется, исходя из жалоб пациента. Проводят ЭКГ и холтер.

Лабораторная диагностика

В лабораторных обследованиях должен быть изучен липидный профиль, состоящий из общего холестерина, ЛПНП, ЛПВП, триглицеридов, липопротеинов (а) и гомоцистеина. Для исследования возможного повреждения миокарда изучаются сердечные ферменты, такие как тропонины, СК, СК-МВ, ГОТ, ЛДГ и миоглобин.

ЛПНП

Следует исследовать воспалительные маркеры: CRP и BSG. Определение маркеров метаболизма глюкозы (натощак, HbA1c) также полезно. Если имеются подозрения на сахарный диабет, провести тест на толерантность к глюкозе. Проводится исключение дифференциальных диагнозов с помощью:

Эхокардиография

Ультразвуковое исследование используется для отображения поверхностных сосудов и выявления морфологических изменений. Таким образом можно определить толщину стенок сосуда. УЗИ-аппарат – хороший неинвазивный способ визуализации сосудов. Используется для измерения перфузии, определения скорости кровотока.

ЭхоКГ

Дуплексная сонография сочетает два метода и позволяет исследовать морфологические особенности сосуда в зависимости от направления потока крови. Внутрисосудистое ультразвуковое исследование (ВСУЗИ) используется для оценки коронарных артерий.

Ангиография

КТ и МРТ-ангиография имеет по сравнению с обычными ангиографиями преимущества неинвазивной диагностики. Детализированная визуализация 3D-реконструкция позволяет составить точную схему терапии. КТ-ангиография особенно полезна при неотложной диагностике для быстрой оценки, тогда как МР-ангиография имеет преимущество низкого радиационного облучения пациента.

А обычная ангиография имеет преимущество перед интервенционными вмешательствами, такими как стентирование, и по-прежнему является золотым стандартом в отношении точности визуализации сосудов.

Как возникает атеросклероз?

Вначале появляются отложения холестерина ЛПНП в интиме стенки сосуда. Окисляются, и возникает локальная воспалительная реакция. Моноциты мигрируют в ткань и фагоцитируют холестерин. После чего образуются бляшки с высоким содержанием холестерина и липидов. Эти атеросклеротические поражения называются жировыми полосками и встречаются в местах с высоким механическим стрессом (в разорванной межжелудочковый части или бифуркации сонной артерии).

В дальнейшем все больше ЛПНП и макрофагов осаждаются, что приводит к освобождению биологически активных веществ. Накапливаются липиды, и наблюдается гибель клеток в интиме. Различные клетки стенки сосуда освобождают медиаторы, поэтому миоциты мигрируют в интиму.

Макрофаги

Образующееся жирное ядро ​​окружено соединительной тканью. Образовавшийся сгусток ЛПНП не может быть разрушен снова. Это приводит к типичной атеросклеротической бляшке. Новообразования содержат сосуды, которые возникают из васа-вазорума и вызывают кровоизлияния в бляшку.

Кальций входит в состав больших бляшек. Трещины в эндотелии активируют коагуляцию, поэтому происходит микротромбоз. Бляшки на начальном этапе развития не закупоривают сосуды. Только при повреждении более 40% интимы происходит стеноз. Повреждение стенки сосуда нарушает синтез NO, что приводит к эндотелиальной дисфункции.

Какие осложнения возникнут, если не почистить сосуды?

Бляшки в сосудах с большим количеством жира могут со временем отслаивается и вызывать угрожающие для жизни состояния – инфаркт, инсульт или эмболию. Система коагуляции активируется настолько, что может привести к тромботической окклюзии сосуда. 90% окклюзий при инфаркте миокарда подвержены этим патологическим изменениям.

Выделение холестерина при разрыве бляшки может вызвать эмболизацию в отдаленных сосудах, например: в почках путем переноса через сосудистую систему. Еще одним следствием атеросклероза является образование аневризм на основе атеросклеротической сосудистой ткани. Из-за длительных процессов атеросклеротизации оболочка может быть повреждена, а стойкость стенки в значительной мере снижена. До сих пор не ясно, что является конечной причиной атеросклероза: либо эндотелиальная дисфункция, либо окисление ЛПНП. Однако обе причины влияют на развитие атеросклероза в одинаковой степени.

Какие болезни вызывают похожие признаки?

Помимо атеросклероза существуют и другие сосудистые заболевания, которые вызывают структурные изменения в стенке и приводят к стенозам. Примерами являются воспалительные сосудистые заболевания, которые вызывают только 5% стенотических заболеваний. Причиной воспалительных процессов могут быть аутоиммунные или инфекционные процессы.

Если возникает воспаление, стенка сосуда утолщается из-за воспалительных инфильтратов и отеков. Если эндотелий поврежден, образуются тромбы. Сильные повреждения приводят к стенозу, создают условия для хронической вазодилатации.

Аутоиммунные заболевания

Некоторые аутоиммунные заболевания вызывают воспаление стенок сосудов, например: болезнь Бюргера (облитерирующие тромбангиты), гигантская клеточная карцинома или артерит такайсу. Инфекционное воспаление вызывают бактерии E. coli и S. aureus или вирусы герпеса.

Герпес

Механическое повреждение

Механическое повреждение артериальных сосудов приводит к сужению просвета. Могут быть травматическими или вызваны окружающей тканью. Доброкачественные опухоли приводят к сужению сосудов. В случае злокачественных опухолей на стенке сосуда бляшка начинает быстро расти, вызывая сильный стеноз.

Как убрать холестериновые бляшки в сосудах?

При терапии атеросклероза основные меры, направленные на поведение пациентов, следует отличать от лечебных мер. Они в основном профилактические и применяются для снижения факторов риска. Атеросклероз не излечивается медикаментозными препаратами. Если атеросклероз проявляется в одном из последствий, необходимо принять конкретные терапевтические меры для лечения болезни.

Как избавиться от холестериновых бляшек в сосудах без лекарств?

Основные меры терапии атеросклероза включают нормализацию веса в сочетании с достаточными физическими нагрузками: бег трусцой, плавание или велоспорт, здоровая средиземноморская диета. Воздержание от никотина – решающий шаг, необходимый для предотвращения атеросклероза.

Очистка сосудов от холестериновых бляшек с помощью лекарств

Одним из подходов к профилактике является лечение заболеваний, вызывающих атеросклероз. Необходимо создать оптимальное лечение артериальной гипертензии, сахарного диабета, гипертриглицеридемии и дислипопротеинемии. Показана профилактика тромбоэмболии назначением антикоагулянтов и таблеток, способных понижать холестерин в крови (статины).

Некоторые виды операций для симптоматического атеросклероза:

Читайте также: Препарат для лечения атеросклероза – «Тивортин», инструкция по применению, состав, аналоги, цены и отзывы

Как избавиться от холестериновых бляшек в сосудах народными средствами?

Прием некоторых народных средств и продуктов питания может помочь в профилактике развития атеросклероза. Для очищения сосудов от холестериновых бляшек следующий список продуктов и средств:

В некоторых исследованиях показано, что лечебное голодание ускоряет растворение тромбов и является эффективным методом профилактики сосудистых заболеваний. Очистить сосуды и способствовать рассасыванию бляшек может прием настоя сосновых шишек. Не следует делать процедуры без рекомендации терапевта.

Важно! Нельзя заниматься чисткой сосудов от холестериновых бляшек лишь домашними средствами. Вылечить заболевания, связанные с атеросклерозом, может только квалифицированный специалист.

Последствия атеросклероза

Последствиями атеросклероза являются осложнения. Если есть хронические артериальные окклюзии, может развиться ишемическая болезнь сердца, стенокардия, цереброваскулярная недостаточность, ПАВК, стеноз почечной артерии. Подключичный синдром обкрадывания – следствие хронического стеноза.

Острые сосудистые окклюзии – осложнения атеросклероза. Среди наиболее острых осложнений выделяют инфаркт брыжеечной железы, почечной или мизинцевой области, транзиторную ишемическую атаку (ТИА) и апоплексию. Последствиями атеросклероза могут быть аневризмы на различных участках сосудов, такие как аневризма аорты, подвздошной кишки или поджелудочной железы.

ТИА

Предупреждение атеросклероза основано на снижении или предотвращении факторов риска. Не все факторы риска: пожилой возраст или семейная предрасположенность, могут быть изменены. Поэтому внимание уделяется диете, физической активности и лекарствам, которые снижают холестерин.

Совет! Не рекомендуется самостоятельно бороться с недугом – в обязательном порядке обратиться к врачу. Вывести бляшки из сосудов можно только при грамотной схеме лечения.

Я с женой, за период 46 летнего практического лечебного совместного труда в сфере медицины, занимались тщательным сбором материалов по изучению причин появления болезней внутреннего не заразного характера, как частные исследователи. После долгих наблюдений и исследований, также проведённого нами анализа было выяснено, только по одной причине появляются более 25 заболеваний таких как; 1)повышение давления крови, 2) образование камней в жёлчном пузыре, 3)образование камней в мочевом пузыре, 4)гемофилия крови, 5) язва желудка, 6) язва кишечника,7) сердечно сосудистые заболевания, 8) тромбы в кровеносных сосудах, 9) тромбоэмболия лёгочной артерий, 10) инсульт головного мозга, 11) варикозное расширение вен, 12) экзема, 13) отёки суставов, 14) все болезни детей новорождённых без исключения, 15) рахит(рак костей лёгкой формы),16) стирание скользящей хрящевой поверхности суставов, 17) после родовой синдром костной скелетной структуры, 18) солевые отложения в межпозвоночной сухожильной хрящевой связке, 19) доброкачественные опухоли, 20) злокачественные опухоли (рак), 21) сахарный диабет, 22) гангрена конечности, 23) преждевременное старение, 24) изменение ген, 25) зоб, 26) все глазные болезни (нами мало изучено и кроме паразитарных). Это совершенно новое открытие в сфере медицине, до этого и никогда не написано детально и объективно об этой причине. И с их методом устранения этой причины и первичными методами лечения. Где многие теории настоящего времени просто распадаются, так как не полностью изученные обстоятельства именно этой причины, приводит к повторному появлению этих болезней с мутациями, деградациями и метастазами. Также все болезни новорождённых детей становится на свои места. Раньше врачи лечили и после себя оставляли рукописи, которыми до сих пор пользуемся мы все. За это им низкий поклон и спасибо. В данное время придумали; люди не занимавшиеся никогда в жизни исследовательской работой именно в сфере медицины дают заключение на любое новое открытие. Именно от таких специалистов (их очень много на западе) зависит новое открытие только после лабораторных исследований. Где исследования проводились только на белых мышах, крысах и усатых тараканах в специально для них созданных райских условиях с графиком содержания. В таких центрах большое количество персонала работают на деньги специально выделенное государством. Но ни один руководитель не спросил от этих исследователей; – Разве организм человека одинаков с организмом белых мышей, крыс и усатых тараканов? Никто не додумался спросить. Другой случай; –В Японии одна собака у человека определяет раковые болезни любого органа на 95%. За это выделили Нобелевскую премию, только кому, собаке или хозяину? Нужно обратить особое внимание на людей, которые выделили эту премию японской собаке; – Они на каком языке общались с этим животным? Это говорит о том, что человеческий труд может решать кучка людей по своему настроению, где в это время миллионы больных людей обречены на смерть. Вот почему во всех государствах медицина стоит на одном месте в сфере исследовательской деятельности. Мы придумали в 1972 году состав в виде компресса, от многих вышеуказанных болезней, но надо заключение с европейской лаборатории для её реализации на благо обществу, где должны проводить испытание, видимо, только на мышах, крысах и усатых тараканах (как же без них), где не дай бог кожный покров получит ожоги (всемирная катастрофа).Чтобы осуществить на деле, надо им платить огромные деньги, на пользу огромного персонала именно этой организации. Кому только в голову эта мысль пришла не известно. Также не известно ещё сколько времени уйдёт безнадёжно, чтобы миллионов больных правильно лечить своевременно без повторного последствия. Где раковые болезни, сахарный диабет, сердечно сосудистые болезни, все болезни новорождённых, скелетные, суставов и другие болезни стали проблемой во всех государствах. Решения этой проблемы зависит от общества нашей планеты.

Холестаз новорожденного

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Холестаз – это нарушение выведения билирубина, что приводит к повышению уровня прямого билирубина и желтухе. Известно много причин холестаза, которые выявляют при лабораторном исследовании, сканировании печени и желчевыводящих путей и иногда биопсии печени и операции. Лечение холестаза зависит от причины.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Причины холестаза новорожденного

Холестаз может возникнуть в результате внепеченочных или внутрипеченочных нарушений или при их сочетании. Наиболее частой внепеченочной причиной является атрезия желчевыводящих путей. Известно большое число внутрипеченочных нарушений, которые объединены собирательным термином «синдром неонатального гепатита».

Атрезия желчевыводящих путей – это обструкция желчных ходов в связи с прогрессирующим склерозом внепеченочных желчных протоков. В большинстве случаев атрезия желчевыводящих путей развивается через несколько недель после рождения, вероятно, после воспалительного процесса и Рубцовых изменений внепеченочных (и иногда внутрипеченочных) желчных протоков. Это состояние редко встречается у недоношенных новорожденных или у детей непосредственно после рождения. Причина воспалительного ответа неизвестна, однако считают, что имеют место инфекционные причины.

Синдром неонатального гепатита (гигантоклеточный гепатит) – это воспалительный процесс в печени новорожденного. Известно большое количество метаболических, инфекционных и генетических причин; в некоторых случаях заболевание носит идиопатический характер. Метаболические заболевания включают дефицит альфа1антитрипсина, муковисцидоз, гемохроматоз новорожденных, дефекты дыхательной цепи и окисления жирных кислот. Инфекционные причины включают врожденный сифилис, вирусы ECHO, некоторые герпесвирусы (вирус простого герпеса, цитомегаловирус); вирусы гепатита реже являются причиной. Также известны менее распространенные генетические дефекты, такие как синдром Алладжиля и прогрессирующий семейный внутрипеченочный холестаз.

[8], [9], [10], [11], [12]

Патофизиология холестаза новорожденного

При холестазе первичной причиной является недостаточная экскреция билирубина, что приводит к повышению конъюгированного билирубина в крови и уменьшению желчных кислот в ЖКТ. В результате низкого содержания желчных кислот в ЖКТ развивается синдром мальабсорбции жиров и жирорастворимых витаминов (A, D, Е, К), который приводит к гиповитаминозу, недостаточному питанию, задержке роста.

Симптомы холестаза новорожденного

Симптомы холестаза обнаруживают в течение первых двух недель жизни. У детей отмечается желтуха и часто темная моча (конъюгированный билирубин), ахоличный стул, гепатомегалия. Если холестаз продолжается, развивается постоянный зуд, а также симптомы дефицита жирорастворимых витаминов; кривая роста может снижаться. Если причинное заболевание приводит к развитию фиброза и цирроза печени, может развиться портальная гипертензия с последующим асцитом и желудучно-кишечным кровотечением из варикозно расширенных вен пищевода.

Диагностика холестаза новорожденного

Любой ребенок с желтухой после двух недель жизни должен быть обследован для выявления холестаза с измерением общего и прямого билирубина, печеночных ферментов и других функциональных печеночных тестов, включая уровень альбумина, РТ и РТТ. Холестаз выявляют по повышению общего и прямого билирубина; когда диагноз холестаза подтверждается, необходимы дальнейшие исследования для определения его причины. Это обследование включает тесты для выявления инфекционных агентов (например, токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус, герпесвирус, ИМС, вирусы гепатитов В и С) и метаболических нарушений, включая исследование мочи на органические кислоты, сыворотки крови на аминокислоты, альфа1 антитрипсин, потовые пробы для диагностики муковисцидоза, мочи для определения восстанавливающих веществ, тесты на галактоземию. Также следует провести сканирование печени; выведение контраста в кишечник исключает атрезию желчевыводящих путей, однако недостаточная экскреция может наблюдаться как при атрезии желчевыводящих путей, так и при тяжелом гепатите новорожденных. УЗИ органов брюшной полости может помочь в оценке размеров печени и визуализации желчного пузыря и общего желчного протока, однако эти данные неспецифичны.

Если диагноз не был поставлен, обычно относительно рано проводят биопсию печени. Для пациентов с атрезией желчевыводящих путей типично увеличение портальных триад, пролиферация желчных протоков, усиление фиброза. Гепатит новорожденного характеризуется нарушением строения долек с многоядерными гигантскими клетками. Иногда диагноз остается неясным, и тогда требуется хирургическое вмешательство с проведением оперативной холангиографии.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Лечение холестаза новорожденного

Начальное лечение холестаза новорожденного консервативное и состоит из обеспечения адекватного питания с введением витаминов A, D, Е, К. У детей на искусственном вскармливании следует использовать смеси с высоким содержанием среднецепочечных триглицеридов, так как они лучше всасываются в условиях недостатка желчных кислот. Требуется введение достаточного количества калорий; детям может требоваться более 130 ккал/(кг х сут). У детей, у которых сохраняется небольшое количество выделяемой желчи, назначение урсодезоксихолевой кислоты в дозе 10-15 мг/ кг один или два раза в день может уменьшить зуд.

Специального лечения гепатита новорожденных нет. Детям с предполагаемой атрезией желчевыводящих путей требуется хирургическое обследование с интраоперационной холангиографией. Если диагноз подтверждается, проводится портоэнтеростомия по Касаи. В идеале это следует сделать в течение первых двух недель жизни. После этого срока прогноз значительно ухудшается. После операции у многих пациентов отмечаются серьезные хронические проблемы, включающие персистирующий холестаз, рецидивирующий восходящий холангит, задержку прибавки веса. Даже при оптимальном лечении у многих детей развивается цирроз и требуется пересадка печени.

Какой прогноз имеет холестаз новорожденного?

Атрезия желчевыводящих путей прогрессирует и при отсутствии лечения приводит к печеночной недостаточности, циррозу с портальной гипертензией в течение нескольких месяцев и смерти ребенка до года. Холестаз новорожденного, связанный с синдромом неонатального гепатита (особенно идиопатический), обычно медленно разрешается, однако может произойти повреждение ткани печени и привести к смерти.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *