Щитовидная железа и высокое артериальное давление: что это такое, лечение

Артериальная гипертензия на фоне патологий щитовидной железы

Заболевания щитовидки среди причин гипертензии встречаются чаще всех. Это связано с ее ролью в работе сердечно-сосудистой системы. Так, щитовидная железа влияет и на артериальное давление.

Взаимодействие патологий

Влияние щитовидной железы на организм происходит через вырабатываемые ею гормоны. Ими являются тирокисин и трийодтронини. Иногда можно встретить их обозначения соотвественно: Т3 и Т4. Вопрос о том, что это такое, будет раскрыт ниже.

Действие гормонов щитовидной железы происходит через усиления работы РНК-клеток, что приводит к увеличению синтеза различных белков. Как итог – активность клеточных структур повышается. На этом основаны все эффекты гормонов щитовидки:

  • увеличение активности метаболизма;
  • повышение работоспособности организма;
  • торможение процессов запасания питательных веществ;
  • повышение чувствительности тканей к стрессовым гормонам (катехоламинам).

Применительно к кровеносной системе, гормоны щитовидной железы увеличивают частоту сердечных сокращений, повышают тонус сосудов. Из-за этого появляется высокое давление.

Щитовидка вырабатывает оба гормональных вещества примерно в равном количестве. Но поступление их в кровь идет неравномерно. Больше всего (это от 70 до 85%) выделяется тироксина. Оба гормона разносятся кровотоком по всему организму за считанные минуты. Трийодтиронин действует на органы сразу же. Тироксин не обладает подобным свойством. Но этот гормон легко превращается в активную форму в тканях.

Такое распределение гормонов отвечает потребностям организма. Он нуждается в постоянной готовности его систем противостоять отрицательному влиянию внешнего мира. Но сами стрессовые ситуации для повседневной жизни встречаются нечасто. Значит, прямая стимуляция работы организма не нужна. Этому способствует факт большей выработки тироксина – гормона, требующего предварительного превращения в активную форму (трийодтиронин) уже в самих тканях.


Работа систем органов зависит от их потребностей. При ее возрастании они повышают свою функциональную активность, и наоборот. К любым стрессовым ситуациям организм готов. Для резкого увеличения своей работоспособности, в крови имеется достаточно трийодтиронина.

Любой сбой или заболевание сказывается отрицательно на всем организме. Одними из первых реагируют нервная и сердечно-сосудистая системы. Характер изменений зависит от формы патологий щитовидки.

По уровню продуцируемых гормонов, принято различать две основные группы патологий железы.

  1. Гипотиреоз. Заболевания, протекают со сниженной выработкой гормонов щитовидки.
  2. Гипертиреоз. Здесь обратная картина – выработка гормонов выше нормы.

Оба случая приводят к развитию гипертензии. Только при гипотиреозе первые годы наблюдается гипотония. Затем, по мере накопления жидкостей в тканях (это происходит из-за слабости сосудистой стенки) и увеличения массы тела (развития ожирения на фоне низкого количества гормонов) объем циркулирующей крови повышается, возрастает потребность в кровоснабжении увеличившегося в массе организма. Это приводит к дополнительным нагрузкам на сердце и развивается гипертоническая болезнь. Еще одним фактором данной патологии при гипотиреозе является ангиотензин. Он приводит к спазму гладких мышц сосудов, что повышает их периферическое сопротивление. Выработка вещества увеличивается в результате возрастания нагрузки на сердце.

Гипертиреоз сразу приводит к постоянному повышению артериального давления за счет увеличения частоты сердечных сокращений и высокому сосудистому тонусу. Далее стенки артерий и вен становятся не чувствительными к расслабляющим факторам; развивается гипертензия.

Лечение перепадов артериального давления на фоне заболеваний щитовидки

Коррекция уровня давления при имеющейся патологии щитовидной железы напрямую связана с характером заболевания. Но всегда первым должны идти препараты для лечения эндокринной патологии. В зависимости от повышенной или сниженной функции, всем больным необходимо следовать предписаниям врача по коррекции гормонального фона. Во втором случае требуется соблюдать диету и принимать препараты, приводящие к увеличению тиреоидных гормонов, а при гиперфункции поможет диета и лекарства, их снижающие.

Медикаментозное лечение

Терапия лекарствами основывается на механизмах их действия. Зависит от течения гипертонии, ее причин. При патологиях щитовидки коррекция артериального давления напрямую связана с уровнем гормонов железы.

Первым рассмотрим гипертиреоз, он чаще всего приводит болезни повышенного артериального давления. При его наличии обязательными к использованию являются бета-блокаторы. Например, часто встречающиеся препараты.

  • «Атенолол»;
  • «Анаприлин»;
  • «Метопролол;
  • «Бисопролол».

Механизм действия лекарств, указанных выше, подразумевает блокировку адрено-рецепторов. Они находятся во многих внутренних органах. Особенно их много в сосудах, сердечной мышце. Принимая бета-блокаторы, уменьшается частота кардиальных сокращений, снижается тонус артерий, а кровеносная система становится менее чувствительной к стрессовым гормонам.

Вторая группа препаратов для снижения артериального давления на фоне гипертиреоза выступает как альтернатива бета-блокаторам. Это вещества, препятствующие входу кальция в клетки: «Нифедипин», «Кордипин XL», «Верапамил», «Амлодипин» и другие. Механизм их действия на работу адренорецепторов не влияет. От эффекта гормонов щитовидной железы на сосуды и сердце препараты не защищают. Но они способны блокировать поступление внутрь клетки главного фактора сокращения мышц – кальция. Это значит, что лекарства могут применяться, только если для лечения антагонисты бета-рецепторов противопоказаны.

Гипотиреоз приводит к гипертонии только через несколько лет. Препараты для нормализации артериального давления нужны при развитии болезни. Наилучшими считаются диуретики и ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента.

Диуретики способствуют выведению жидкости из организма. В результате этого уменьшается объем циркулирующей крови, и масса тела (за счет снижения отеков тканей) понижается. Нагрузка на сердца падает. Чаще всего применяются следующие диуретические препараты:

  • «Гипотиазид»;
  • «Индапамид»;
  • «Диувер»;
  • «Торасемид».

Ингибиторы АПФ (ангиотензин превращающего фермента) снимают спазм гладких мышц сосудов. Периферическое сопротивление падает. Уровень артериального давления понижается. Наиболее частыми препаратами группы являются:

  • «Эналаприл»;
  • «Лизиноприл»;
  • «Перлиндоприл;
  • «Рамприл»;
  • «Престариум».

Сочетание их с диуретиками считается одним из самых эффективных схем для лечения гипертонической болезни

Немедикаментозное лечение

Эффективными немедикаментознымы средствами для снижения артериального давления являются некоторые травы, вагусные приемы и кровопускание. Массаж и иглоукалывание оказывают неоднозначное действие.

Кровопускание считается устаревшим методом. Но в силу его относительной простоты исполнения (для квалифицированного медицинского персонала) может быть применен в исключительных случаях для лечения давления.

Вагусные приемы могут проводиться после специальной подготовки самим пациентом. Эффект они дают только при условии, если артериальное давление повышается в результате увеличения частоты сердечных сокращений. Поэтому их используют чаще всего у больных с различными аритмиями. К вагусным приемам относится:

  • Массаж скоплений нервных баро-рецепторов. Они находится по обе стороны от верхней части щитовидного хряща (кадык).
  • Рефлекс Ашнера. Вызывается надавливанием на глазные яблоки.
  • Проба Вальсавы. Проводится путем задержки выдоха и натуживания.
  • Вызывание рвотного рефлекса. Надо раздражать корень языка.

Травы, помогающие при гипертонии, обычно условно делят на две группы. Одни усиливают мочеотделение: брусника, черная смородина, шиповник, малина. Другие растения дают седативный эффект: валерьяна, пустырник, ромашка, мята. Для экстренного снижения артериального давления они не подходят по причине позднего начала действия. Но их можно использовать для профилактики кризов при неосложненной гипертонии.

Общие рекомендации

Всем больным, страдающим от гипертонии (особенно на фоне болезней щитовидной железы), необходимо придерживаться ряда общих правил. Они касаются питания и образа жизни.

  1. Отказ от вредных привычек. Алкоголь и никотин способствуют развитию необратимых процессов в сосудах. После чего физиологические механизмы регулировки артериального давления перестают нормально работать.
  2. Снизить употребление жиров и углеводов. Продукты животного происхождения сократить до 200-300 грамм в неделю. Сдоба, жаренная, копченая пища должны быть исключены из рациона.
  3. Снижение уровня соли в пище и воде. Нормой для взрослых здоровых людей считается около 10 грамм в сутки. Врачи рекомендуют снизить в 3-4 раза. Соль содержит натрий, который препятствует выведения избытка жидкости из организма.
  4. Здоровый образ жизни. Долгое вынужденное положение (особенно сидя) способствует развитию застоя крови в тканях. Это приводит к ускорению старения их стенок. Простые ежедневные занятия физкультурой способны продлить «молодость» сосудов на годы.
  5. Снизить действие стресса или развивать устойчивость к нему. Внешние влияния способствуют увеличению активации нейронов головного мозга. Это приводит к постоянно повышенному тонусу сосудов, высокой частоте сердечных сокращений.
  6. Лечение хронических заболеваний. Без коррекции гипо- и гипертиреоза сложно нормализовать уровень артериального давления.

Все рекомендации следует соблюдать постоянно. Временное отступление может быть хуже полного отказа.

Проблемы с щитовидной железой никогда не остаются в ее «рамках». Любая ее патология быстро приводит к нарушениям во всем организме. Особенно это касается гипертонической болезни. Ее осложнения «убивают» больше людей, чем все локальные конфликты XXI века. Поэтому лечение щитовидной железы имеет не меньшее значение, чем любая сердечно-сосудистая патология. Если у человека есть проблемы с щитовидкой, не следует их запускать. Лечить гипертонию сложно, но это действительно жизненно важно.

Как понять, что болит щитовидная железа?

Где расположена щитовидка?

Щитовидная железа – орган внутренней секреции, который расположен на шее под гортанью, на поверхности щитовидного хряща. Щитовидка начинает функционировать с десятой недели развития плода, оказывая влияние на организм человека уже в период внутриутробного развития.

Железа состоит из двух долей, соединенных перешейком. Внешне она похожа бабочку. При рождении вес щитовидки составляет 2-3 грамма, у взрослых он зависит от пола и возраста. У женщин нормальный объем железы составляет до 18 мл, у мужчин – до 25 мл.

Функции щитовидной железы

Секреторная функция щитовидки заключается в выработке гормонов. Они ускоряют синтез белка в организме, влияют на расщепление жиров и опосредованно участвуют в углеводном обмене. Железа регулирует энергообмен клеток всего организма. Любые изменения в работе этого органа отражаются на здоровье.

Щитовидная железа (ЩЖ) вырабатывает следующие гормоны:

  • тироксин – отвечает за активацию обменных процессов в клетках всех органов и тканей;
  • трийодтиронин – влияет на развитие организма, участвует в процессах метаболизма, регулирует температуру тела, влияет на работу сердца;
  • кальцитонин (пептидный гормон) – отвечает за обмен кальция и фосфора, обновление костной ткани, влияет на проводимость импульсов в нервной и мышечной тканях.

Тироксин и трийодтиронин являются йодированными тиреоидными гормонами – их молекулы содержат атомы йода. При поступлении в организм йод поглощается клетками ЩЖ и накапливается в ней.

Как болит щитовидка?

Боль – один из основных признаков, сигнализирующих о появлении патологии. Для большинства заболеваний щитовидной железы этот симптом не характерен, что затрудняет диагностику. Нарушения в работе железы могут проявлять себя повышенной утомляемостью и раздражительностью, изменением сердечного ритма, колебаниями артериального давления, изменением веса и другими признаками. До 60% людей с тиреоидными заболеваниями не подозревают об их наличии до проведения УЗИ щитовидной и анализа на гормоны.

Проблемы со щитовидной железой могут сопровождаться следующими признаками:

  • утомляемость, усталость, слабость;
  • резкие колебания в весе;
  • сухая кожа, ломкость ногтей, выпадение волос;
  • нарушения памяти;
  • мышечные боли, судороги;
  • проблемы с желудком;
  • высокий уровень холестерина в крови.

Может ли быть такое, что болит щитовидная железа? Боли не обязательно вызваны проблемой с этим органом. Неприятные ощущения в области шеи нередко обусловлены шейным остеохондрозом, патологиями ЛОР-органов. Боль в щитовидке может возникнуть при подостром тиреоидите – воспалении, вызванном вирусной инфекцией. Болезнь сопровождается повышением температуры, ухудшением общего самочувствия.

Еще одна причина, почему болит щитовидная железа, – узловой зоб. При такой патологии орган может значительно увеличиваться в размерах, что приводит к сдавливанию дыхательных путей.

Ком в горле – симптом щитовидки?

Увеличенная щитовидка может создавать ощущение кома в горле. При начальной стадии развития зоба визуальных признаков может не быть. При осмотре врач прощупывает шею, оценивает размер долей и перешейка железы. Если у вас появились боли, дискомфорт при глотании, повороте головы, стоит сделать УЗИ щитовидной железы, пройти осмотр у невролога, оториноларинголога. Комплексная диагностика позволяет выявить точную причину недомоганий.

Заболевания щитовидной железы

Патологии щитовидки бывают врожденными и приобретенными. На состояние органа негативно влияют стрессы, ионизирующее облучение, вредные привычки, несбалансированное питание, травмы шеи. В группе риска – люди, проживающие в регионах с плохой экологией, дефицитом йода в почве. Спровоцировать развитие патологии могут нарушения в работе гипофиза и гипоталамуса, которые влияют на уровень секреции гормонов ЩЖ.

Основными видами тиреоидных заболеваний являются:

  • эндемический зоб – увеличение размеров железы при нехватке йода;
  • диффузный токсический зоб – изменение структуры органа, протекающие с избыточной секрецией гормонов;
  • аутоиммунный тиреоидит – воспалительный процесс в тканях железы, при котором иммунная система повреждает клетки органа;
  • подострый тиреоидит – воспаление органа на фоне вирусной инфекции;
  • опухолевые заболевания, которые могут носить доброкачественный или злокачественный характер.

При эндемическом зобе и аутоиммунном процессе гормональный статус может сохраняться в норме. Для его определения пациента направляют на лабораторные анализы, позволяющие определить содержание Т3, Т4 и тиреотропного гормона.

Самые тяжелые патологии щитовидной железы вызваны нарушением секреторной функции. Орган начинает вырабатывать слишком мало или слишком много гормонов. Пониженную выработку называют Можно ли вылечить гипотиреоз? гипотиреозом. В результате может развиться микседема – заболевание, которое может приводить к гипотиреоидной коме. Врожденный гипотиреоз у детей способствует развитию кретинизма – серьезному отставанию в физическом и умственном развитии.

Избыточная выработка гормонов называется гипертиреозом. Гиперфункция обычно возникает при диффузно-токсическом зобе. Тяжелая форма гипертиреоза – тиреотоксикоз – приводит к нарушениям в работе нервной системы, сердца, органов пищеварения, провоцирует гормональные сбои.

Почему щитовидка увеличена?

Увеличение щитовидной железы (гиперплазию) диагностируют у взрослых и детей по результатам ультразвуковой диагностики. Самая распространенная причина – эндемический зоб, который вызван нехваткой йода в рационе. Физиологическая гиперплазия часто диагностируется у подростков 13-14 лет. В этот период идет активное развитие организма, поэтому его потребность в тиреоидных гормонах увеличивается.

Увеличение железы в размерах отмечается и при диагнозе “диффузный токсический зоб”. Заболевание сопровождается воспалением, нарушением выработки гормонов. УЗИ щитовидки позволяет оценить размеры органа, определить степень увеличения.

Почему щитовидка уменьшена?

Уменьшение органа в размерах наблюдается у пациентов, которые перенесли операцию по удалению части железы. Гипоплазия может носить врожденный характер. На фоне йододефицита у беременной женщины возникает недоразвитие железы у плода.

Самой частой причиной приобретенной гипоплазии называют аутоиммунный тиреоидит. При гиперфункции ЩЖ или неправильно подобранной дозировке гормонального препарата подавляется развитие клеток органа. Из-за атрофических процессов его размеры уменьшаются.

Лечение узлов щитовидной железы

Узлы щитовидки являются опухолевыми образованиями, возникающими на фоне различных патологий органа. Пациентам с таким диагнозом требуется регулярное УЗИ щитовидки, чтобы контролировать ее состояние. Для дополнительного исследования образований размером больше сантиметра эндокринолог назначает биопсию.

Лечение узлов подбирается в зависимости от характера патологии. Если новообразование носит злокачественную форму, требуется хирургическое вмешательство. Быстрый рост узла при низкой эффективности медикаментозной терапии также является показанием к операции – ее рекомендуют при высоком риске развития злокачественной опухоли.

Лечение заболеваний щитовидной железы

При подозрении на тиреоидные заболевания пациенту назначают УЗИ щитовидной железы и лабораторные анализы для определения гормонального статуса. По результатам диагностики подбирают лечение, которое может быть консервативным или хирургическим. Медикаментозная терапия направлена на нормализацию уровня гормонов ЩЖ в крови, устранение йододефицита. При гипотиреозе назначают прием препаратов на основе тироксина для восполнения дефицита гормонов. При гиперфункции показано лечение тиреостатиками, которые подавляют секрецию гормонов. Дополнительно могут назначаться препараты, которые устраняют учащенное сердцебиение, тревожность и другие симптомы тиреотоксикоза.

Работа железы во многом зависит от образа жизни. Для успешного лечения пациенту необходимо соблюдать рекомендации по питанию, избегать перегрузок и стрессов.

Хирургическое лечение болезней щитовидной железы – крайняя мера. К нему прибегают при чрезмерном разрастании органа, диагностировании опухолевых заболеваний, которые угрожают жизни. Во время операции удаляется весь орган или только его часть. После хирургического вмешательства пациенту назначают пожизненную заместительную терапию.

Сколько лечится щитовидка?

Схема и продолжительность лечения щитовидки подбираются врачом. Для оценки эффективности терапии проводится УЗИ щитовидной и лабораторные исследования. В отдельную группу входят пациенты, которые перенесли операцию по полному или частичному удалению железы. Для предотвращения гипотиреоза и вызванных им системных нарушений они на протяжении всей жизни должны получать адекватную заместительную терапию.

Когда делать УЗИ щитовидной железы?

По данным ВОЗ, патология щитовидной железы (избыток или недостаток выработки гормонов) наблюдается у 3% населения планеты. Болезни этого органа занимают второе место в списке эндокринных заболеваний. Ухудшение экологической обстановки привело к значительному увеличению количества людей, страдающих от различных нарушений в работе ЩЖ.

Даже при отсутствии тревожных симптомов врачи рекомендуют сделать УЗИ щитовидной железы. Эту процедуру необходимо ежегодно проходить взрослым и детям уже с первого года жизни. Исследование включают в расширенные профосмотры детей, посещающих дошкольные и образовательные учреждения. Проверить работу щитовидки необходимо при планировании беременности.

Нарушения в работе органа могут возникнуть в любом возрасте. ЩЖ подвержена возрастным изменениям, которые происходят в ее структуре. Людям старше 40 лет рекомендуется проводить УЗИ щитовидной железы, чтобы уменьшить риск развития патологии.

Тиреоидные заболевания в 4 раза чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. Прием гормональных лекарственных средств, колебания веса, деторождение повышают риск болезни. При выявлении патологических изменений УЗИ щитовидной железы проводят периодичностью, которую рекомендует врач.

Как подготовиться к УЗИ щитовидной железы?

Специальной подготовки перед УЗИ щитовидки не требуется. Пациентам со склонностью к рвотному рефлексу рекомендуется отказаться от приема пищи. Перед проверкой необходимо снять украшения с шеи, расстегнуть воротник одежды.

Как щитовидка влияет на нервную систему?

При гипотиреозе отмечается слабость, сонливость, снижение работоспособности и сексуального влечения. Больной испытывает вялость и апатию, теряет интерес к жизни. Симптоматика гипотиреоза схожа с признаками депрессии, поэтому перед визитом к психотерапевту стоит сдать анализы на тиреоидные гормоны.

Читайте также:  Свищ на десне — лечение в домашних условиях. Отверстие в десне: причины и методы лечения

При гипертиреозе также страдает нервная система. Человек становится чрезмерно возбудимым и раздражительным, испытывает перепады настроения, появляются проблемы с засыпанием. На фоне общей нервозности наблюдается повышение активности и ускорение речи.

Влияет ли щитовидка на вес?

Изменение веса – первый признак, по которому можно заподозрить патологию щитовидной железы. При гипофункции масса тела начинает постепенно увеличиваться на фоне снижения аппетита. Нехватка гормонов замедляет внутренний метаболизм, приводит к задержке жидкости.

Избыточная выработка тиреоидных гормонов ускоряет обменные процессы. Человек начинает терять вес даже при достаточной калорийности рациона и без увеличения физической активности. При гипертиреозе и тиреотоксикозе многие пациенты отмечают повышение аппетита.

Можно ли похудеть, если больная щитовидка?

Если причиной лишних килограммов стала гипофункция щитовидки, заместительная терапия позволяет нормализовать уровень гормонов, избавиться от отеков, восстановить обмен веществ. Прием препаратов в подобранной врачом дозировке устранит причину, которая препятствовала похудению.

Лечение ожирения

Для борьбы с ожирением пациенту назначается диетотерапия, физиотерапевтические процедуры, подбирается подходящий уровень физической нагрузки. У людей с болезнями щитовидки ожирение развивается на фоне гипотиреоза. В этом случае врач назначает курс гормонотерапии, для восполнения недостающих гормонов и ускорения обменных процессов в организме.

Как щитовидка влияет на волосы?

Повышенная сухость, ломкость и выпадение волос могут свидетельствовать о нарушении работы щитовидки. При этом, проблемы с волосами могут возникать как при гипертиреозе, так и при гипотиреозе.

Можно ли забеременеть, если больная щитовидка?

Нарушение функций щитовидной железы вызывает сбои менструального цикла, создает сложности с зачатием. Отсутствие лечения повышает риск бесплодия. Во время беременности, особенно в первом триместре, организм женщины нуждается в повышенном количестве тиреоидных гормонов. Их нехватка вызывает задержку внутриутробного развития плода, повышает риск серьезных осложнений, таких как отслойка плаценты и кровотечение.

От заболеваний щитовидной железы никто не застрахован. Только регулярные профилактические осмотры помогут своевременно выявить и устранить опасную патологию.

Может ли повышаться давление из-за проблем с щитовидной железой и как лечить данное состояние

Причиной скачков артериального давления могут быть разные факторы. Однако не всегда показатели АД становятся высокими или снижаются из-за сбоев в работе сердечно-сосудистой системы.

Регуляцией внутренних процессов занимается эндокринная система, главным органом которой является щитовидная железа. Если ее функции нарушаются, не исключено развитие гипертонической болезни или гипотонии.

Влияние работы щитовидной железы на уровень артериального давления


Может ли щитовидка влиять на давление, и каким образом это происходит? Медики утверждают: между артериальным давлением и щитовидной железой существует взаимосвязь. Из-за гормональных колебаний меняется сосудистый тонус и частота сердцебиения. Если в работе щитовидки происходит сбой, это приводит к гипер- или гипотиреозу. В дальнейшем подобное состояние может оборачиваться артериальной гипертензией или гипотонической болезнью.

Оставляя без внимания высокое или низкое АД, больной рискует заполучить множественные осложнения. Благодаря нормализации функций железы исчезают проблемы с давлением.

Необходимо знать о прямой связи щитовидной железы и:

  • Гипофиза, эпифиза и гипоталамуса.
  • Поджелудочной.
  • Надпочечников.
  • Иммунной системы.
  • Репродуктивных органов у мужчин и женщин.
  • Паращитовидных желез.
  • Апудоцитов – клеток, роль которых заключается в местной регуляции гормонального фона.

Интересный факт: апудоциты локализуются во всех органах и даже в тех, которые никакого отношения к эндокринной системе не имеют.

Клетки железистой ткани, из которой состоит щитовидка, синтезируют вещества с достаточно большой скоростью. Гормоны, попадая в кровеносное русло, разносятся по всему организму. Поскольку щитовидка обладает огромной сетью кровеносных и лимфатических сосудов, объем гормонов меняется в кратчайший срок.

Каждая клетка наделена специальными рецепторами с высоким уровнем чувствительности к некоторым гормонам. Соответственно, в случае изменений содержания веществ, продуцируемых щитовидкой, происходит запуск определенных физиологических процессов.

Щитовидная железа синтезирует тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Когда главный орган эндокринной системы болеет, выработка данных веществ будет повышаться или понижаться. Возможный результат подобных нарушений – гипертония или гипотония.

При гипертонии


Тиреоидные гормоны нужны для поддержания гомеостаза. Если какие-либо факторы нарушают функционирования эндокринной системы, наблюдаются скачки кровяного давления.

Повышенное давление и соответствующие симптомы возникают тогда, когда щитовидная железа вырабатывает гормоны в избытке. Такое состояние в медицине именуется гипертиреозом. Если увеличение количества тиреоидных гормонов имеет временный характер, особой опасности ситуация не представляет. Но когда наблюдается постоянный избыток веществ, развивается нежелательная симптоматика вплоть до гипертонического криза.

Артериальная гипертензия щитовидной железы формируется на фоне следующих патологий:

  1. Феохромоцитомы. Для заболевания характерно наличие опухоли надпочечников, продуцирующей чрезмерное количество катехоломинов. Излишек гормонов провоцирует мутацию клеток и развитие гипертонии.
  2. Акромегалии. Суть болезни заключается в том, что гипофиз начинает синтезировать слишком много гормонов роста. Помимо высокого АД пациент страдает от огрубения черт лица и увеличения размеров конечностей.
  3. Синдрома Иценко-Кушинга. Речь идет о чрезмерном продуцировании кортизола. Заболевание сопровождается сильным ростом АД, что может обернуться кровоизлияниями, инсультом или инфарктом. Состояние считается довольно опасным, поскольку с повышением давления не справляются даже самые эффективные медикаменты.
  4. Гиперпаратиреоза. Причина недуга – синтез паратиреоидного гормона, который может оказывать негативное воздействие на костную ткань. Вследствие образования на щитовидке опухоли в разы увеличивается выработка данных гормонов. В результате кости начинают разрушаться, а в почках формируются камни, что мешает органу продуктивно функционировать. Задержка жидкости будет повышать показатели АД.

Когда диагностируются болезни щитовидной железы, важно регулярно контролировать давление и наблюдать за работой сердца. Это поможет вовремя заметить нарушения в функционировании сердечно-сосудистой системы и откорректировать курс лечения.

При гипотонии


Если гормоны синтезируются щитовидкой в недостаточном количестве, давление становится низким. Дефицит гормонов может негативно влиять на состояние сосудов и циркуляцию крови, поэтому при гипотиреозе не исключается гипотоническая болезнь.

Также причина артериальных гипотензий кроется в гипофункции надпочечников и, гипофиза. Давление может понижать:

  1. Болезнь Аддисона. Обнаруживается после травм, поражения надпочечников туберкулезом, кровоизлияний и формирования опухоли.
  2. Болезнь Шиена. Патология возникает в послеродовой период. Ее вызывает массивная родовая кровопотеря, которая приводит к необратимому ишемическому повреждению гипофиза.
  3. Тяжелая гипофизарная недостаточность. Развивается вследствие некроза гипофиза из-за черепно-мозговых травм, опухолей, избыточных кровопотерь.

Щитовидная железа и давление тесно между собой взаимосвязаны. И когда человек страдает от симптома в виде низкого АД, без должного обследования и грамотного лечения состояние может серьезно ухудшиться.

Признаки связи патологий железы с нарушением АД


Как влияет щитовидка на артериальное давление, и какими симптомами сопровождается скачок АД? При усиленной выработке гормонов больной имеет дело с:

  • высокими показателями давления;
  • общим недомоганием;
  • сердечными спазмами и болезненным дискомфортом;
  • головокружением;
  • мигренями;
  • повышенной температурой;
  • слабостью в конечностях.

Постоянное продуцирование тиреоидного гормона в избыточном количестве делает человека беспокойным, тревожным и раздражительным в любой ситуации. Поведение становится неадекватным, а состояние депрессивным и паническим.

Также гипертиреоз проявляет себя в виде расстройств желудка, тремора рук и судорожных явлений. Если давление начинает подниматься из-за увеличения количества гормонов щитовидки, у больного возникает чрезмерный аппетит. При этом злоупотребление пищей вызывает ожирение, что усиливает признаки гипертонической болезни. Но также возможно отторжение организмом употребляемых продуктов.

Следует сказать о риске сердечной недостаточности, сахарного диабета, инсульта и инфаркта.

Чтобы снизить повышенный уровень АД, необходимо уменьшить выработку гормонов. Однако из-за хронического гипотиреоза замедляется пульс, давление падает ниже нормы, а ткани сердца испытывают кислородное голодание.

Чем опасно нарушение гормонального фона?


Влияние гипотиреоза на АД оборачивается:

  • гипотонией;
  • постоянной сонливостью;
  • брадикардией;
  • рассеянностью;
  • депрессивным состоянием;
  • головными болями;
  • обмороками;
  • ухудшением аппетита;
  • тошнотой и рвотными позывами;
  • отечностями;
  • снижением температуры в конечностях.

Дефицит гормонов приводит к появлению аритмии, стенокардии и ВСД.

Из-за плохого аппетита в организме замедляются процессы, которые являются жизненно важными. Отказ от приема пищи вызывает нехватку витаминов и минеральных веществ, а также задержку жидкости. Тошнота, желудочные боли и рвота, возникающая в любой момент, – результат сбоев пищеварительной функции. Несмотря на снижение аппетита больной может набирать вес вплоть до появления ожирения.

Гипотензия на фоне гипотиреоза – не менее опасна, чем гипертоническая болезнь. Ее последствиями могут стать микседематозная (гипотиреоидная) кома или суицид.

Причины гормонального дисбаланса в работе органа

Проблемы с функционированием щитовидной железы, из-за которых впоследствии может развиваться гипертония или гипотония, вызываются многими факторами:

ФакторХарактеристика
Недостаточным поступлением йодаБез этого элемента невозможен синтез тироксина и трийодтиронина. Низкое содержание вещества в крови оборачивается эндемическим зобом у взрослого, кретинизмом у ребенка, врожденными аномалиями у формирующегося плода при беременности
Стрессовыми ситуациямиКогда организм постоянно находится в состоянии стресса, увеличивается потребность в кислороде и энергии. Поэтому происходит выброс в кровь большого количества гормонов. Из-за регулярных стрессов щитовидка истощается, и в ее работе случается сбой
Интоксикацией щитовидной железыВоздействию вредных веществ подвергаются, к примеру, работники промышленных предприятий. Кроме того, интоксикацию может провоцировать чрезмерное содержание йода в организме
БеременностьюИзменение количества гормонов в данный период считается нормальным явлением. Однако не исключается развитие гипотиреоза или тиреотоксикоза, которые требуют медикаментозного лечения
Инфекционными поражениямиТиреоидит может иметь вирусную или бактериальную этиологию. Зачастую щитовидка подвергается влиянию кишечной палочки, золотистого стафилококка или стрептококка
Заболеваниями кишечникаЕсли работа органа нарушена, йод не может нормально всасываться из пищи. Это приводит к сбою в работе щитовидки и к уменьшению синтеза гормонов
ТравмамиПри открытых ранениях шеи, сопровождающихся обильным кровоизлиянием, пациенту нужна срочная операция. Если повреждение было закрытого типа, хирургическое лечение применяется в случае проблем с дыханием из-за разрастания гематомы
НаследственностьюСреди подобных патологий обычно встречаются тиреоидит Хашимото и Базедова болезнь. Зачастую от них страдают женщины
Опухолями гипофиза и гипоталамусаНазванные отделы головного мозга регулируют работу щитовидки. Соответственно, при образовании опухоли возникает сбой во всей системе

Наличие большого количества факторов, способных нарушить гормональный баланс и спровоцировать развитие артериальной гипертензии или гипотонической болезни, указывает на то, что малейшие отклонения в работе щитовидной железы должны стать поводом для обращения к доктору.

Осмотр у врача и диагностика


Чтобы диагностировать заболевание щитовидки и начать лечение, необходимо записаться к эндокринологу. В профилактических целях нужно обследоваться у данного специалиста не реже 1 раза в год. Если патология связана с работой сердечно-сосудистой системы, пациент направляется к кардиологу.

Для изучения структуры щитовидной железы (форма, равномерность), наличия в ней каких-либо уплотнений и оценки общего состояния близ расположенных лимфоузлов и кровеносных сосудов врач может назначить УЗИ или КТ. В редких случаях требуется МРТ-исследование.

Так же пациент получает направление на анализ крови для выявления уровня гормонов.

  • ТТГ (тиреотропный гормон);
  • Т4 (Свободный тироксин);
  • Т3 (Свободный трийодтиронин);
  • Тиреоглобулин;
  • АТ-ТПО (антитела к тироидной пероксидазе);
  • АТ-ТГ (антитела к тиреоглобулину).

Как восстановить нормальный показатель АД?


Цель терапии заключается в том, чтобы устранить дисфункцию главного органа эндокринной системы и уменьшить величину нагрузки на миокард. Как только первопричину удастся ликвидировать, проблема с низким или высоким АД решится сама собой.

Для получения желаемых результатов назначается комплексное лечение, предусматривающее:

  1. Использование медикаментозных средств.
  2. Проведение физиотерапевтических процедур.
  3. Выполнение физических упражнений.

Не всегда безопасным окажется применение народного средства. Поэтому прежде чем использовать отвары и настои, необходимо проконсультироваться с доктором. Народная медицина дополнит основное лечение, при этом нужно соблюдать рецептуру и не менять дозировок. Преимущество стоит отдавать седативным, общеукрепляющим и мочегонным травам (пустырник, валериана, душица, мелисса, боярышник, шиповник и пр.). Они подбираются индивидуально исходя из причины сбоя функционирования щитовидки.

В сложных ситуациях врачами может быть принято решение о назначении оперативного вмешательства, например, если часть щидовидки поражена опухолью или развивается новообразование. Поскольку данный орган оказывает огромное влияние на организм, человеку придется на протяжении всей жизни соблюдать медикаментозную терапию. Препараты (синтетические гормоны) подбираются индивидуально для каждого пациента.

Медикаментозная терапия


На основе анализа гормонов эндокринолог подберет гормональную терапию. Если присутствует усиленная выработка гормонов, тиреостатические препараты применяют только при легкой степени заболевания и при показателях АД не выше 160/100.

При дефиците йода в организме полезно принимать витаминно-минеральные комплексы:

  • Йодомарин;
  • Микройодид;
  • АлфаВит;
  • Компливит Мультивитамины + йод;
  • Доппельгерц актив Йод+Железо.

В целом, лекарства подбираются в зависимости от причины, вызвавшей сбой в функционировании щитовидной железы. Например, в лечении гипертиреоза применяют:

  • бета-аденоблокаторы (Метопролол, Бисопролол и пр.);
  • средства с мочегонным эффектом (Индапамид, Арифон Ретард);
  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (Эналаприл, Энам).

Они способствуют выведению излишков жидкости из организма, снижают сокращение мышц и восстанавливают уровень АД. Дозировка подбирается отдельно для каждого человека в зависимости от массы тела, возраста и самочувствия.

Диета и изменение образа жизни


Важное значение имеет отказ от вредных привычек и пересмотр питательного рациона. Нет смысла лечить болезнь, если пациент злоупотребляет вредной пищей и ведет нездоровый образ жизни.

При отсутствии аппетита следует питаться небольшими порциями. В организм должны поступать полезные вещества, что поможет лучше противостоять заболеванию.

Чтобы восполнить дефицит йода, в рационе должны присутствовать продукты с его содержанием.

ПолезноВредно
дары моря (креветки, рыба, крабы, мидии и пр.)
фейхоа
голубика
абрикосы
ламинария
цитрусовые фрукты
шиповник
орехи (грецкие, кедровые, арахис)
разнообразные крупы
хурма
свекла, болгарский перец, помидоры, редиска, спаржа, баклажаны, сельдерей
соль
сахар в избытке
алкоголь в любом виде
копчености
жирные и жареные блюда
сухарики, чипсы, снеки
полуфабрикаты
консервы

Так же необходимо добавлять в рацион выпечку из муки грубого помола и молочные продукты, способствующие укреплению нервной системы и лучшему усваиванию йода из пищи. Вместо воды пейте зеленый или травяной чай, компоты с минимальным количеством сахара, отвар шиповника, минеральную воду.

Важно не допускать переизбытка йода. Так, потребляемая доза данного вещества (из пищи и витаминных препаратов) не должна превышать 200 мг. в сутки.

Существует способ, с помощью которого можно узнать, насколько хорошо работает щитовидка. На руке необходимо нарисовать йодную сетку. Если на протяжении дня сетку видно хорошо, значит, орган функционирует нормально. О нарушении стоит говорить тогда, когда йод полностью впитался спустя 4-5 часов.

Физические упражнения


Что касается физических нагрузок, их следует согласовывать с врачом, поскольку некоторые виды спорта и упражнения способны серьезно навредить организму. Например, гипертонику полезно заниматься плаванием или регулярно прогуливаться на свежем воздухе.

Так же врач может прописать комплекс ЛФК для лечения или укрепления щитовидки, посоветовав те или иные упражнения. Например, очень полезны следующие типы движений:

  1. Встаньте на ширину плеч, выпрямите спину, а руки вытяните вдоль туловища. Мышцы должны быть напряжены. Далее запрокиньте голову назад, вдохните и задержите дыхание на несколько секунд, сглотните слюну и вернитесь в исходное положение. Выдохните. Повторите 3-5 раз.
  2. Выполните упражнение березка: из положения лежа на спине нужно поднять ноги и опереться на лопатки, поддерживая свое тело руками в области поясницы (локти должны упираться в пол). Плотно прижмите подбородок к телу и задержитесь в данной поле на 30 секунд.
  3. Делайте медленные вращательные движения головой, стараясь максимально прижать подборок груди не сгибая спины. Сделайте 5-10 подходов.
  4. Встаньте прямо, сделайте выдох, максимально прижмите подбородок к груди и задержитесь на несколько секунд. На вдохе потянитесь подбородком вверх и задержите дыхание. Упражнение стоит повторить не менее 10 раз.

Движения нужно выполнять медленно, контролируя пульс и дыхание. Нельзя торопиться и увеличивать нагрузку на организм. Стоит отказаться от тяжелых видов спорта.

Перепады артериального давления нередко возникают на фоне проблем со щитовидной железой. Чтобы нормализовать показатели, следует определить первопричину. Если принимать только препараты от высокого или низкого АД, заболевание, вызвавшее гипертонию или гипотонию, будет продолжать негативно воздействовать на сердечно-сосудистую систему. Чтобы не допустить подобной ситуации, важно вовремя обратиться к специалисту.

Давление, апатия, заторможенность. Как понять, что больна щитовидка

Нарушениями в работе щитовидки, по данным ВОЗ, страдают более 665 млн человек в мире. Среди эндокринных проблем заболевания щитовидной железы занимают второе место после сахарного диабета. Как вовремя диагностировать и начать лечение, «АиФ-Юг» рассказал врач-методист Центра медпрофилактики Краснодарского края Александр Горячев.

Однообразное питание и «нервы»

«Щитовидная железа состоит из двух долей, соединённых перешейком. Это самая крупная из всех желез эндокринной системы, – объясняет Александр Горячев. – Её вес в среднем 15-30 граммов, размер каждой доли достигает четырех сантиметров в длину, толщина один-два сантиметра. Гормоны щитовидной железы регулируют созревание тканей и органов, тем самым определяют их функциональную активность, рост и обмен веществ. Отсутствие, недостаток или избыток этих гормонов приводит к различным, порой самым тяжёлым заболеваниям».

По словам врача, согласно медицинской статистике, различными неполадками в работе щитовидной железы страдает до трети всего населения планеты. Узловые образования выявляют у 30 % взрослых людей. Зоб, то есть увеличение железы из-за дефицита йода – у 10-30 %. Женщины страдают в четыре-восемь раз чаще мужчин. Патология появляется преимущественно после 60-ти лет.

Читайте также:  Рубец на сердце после инфаркта: что это такое, причины возникновения, симптомы и лечение, фото

Сегодня эндокринологи констатируют всплеск заболеваний щитовидной железы и «омоложение» болезни. Среди причин, вызывающих патологию, в первую очередь называют недостаток йода в пище, неправильное однообразное питание, недостаток витаминов, радиоактивное загрязнение и нервные расстройства.

«Жизнь словно угасает»

«В работе щитовидной железы случаются два основных вида неполадок – недостаток выработки гормонов (гипотиреоз) или их усиленная выработка (гипертиреоз), – продолжает доктор. – Нехватка гормонов часто проявляется недомоганием, страхами без причины, подавленностью, вялостью, сонливостью.

Нарушается нормальная работа сердца, понижается или повышается кровяное давление. При гипотиреозе возникает «тормоз» в организме. Жизнь словно угасает. Появляются такие симптомы, как сильная утомляемость, апатия, ухудшение памяти, сонливость, снижение работоспособности. Постепенно увеличивается вес, снижается слух, речь становится замедленной, проявляется общая заторможенность. Меняется внешний вид больного: широкое заплывшее лицо с очень бедной мимикой, щели глаз узкие, выражена отечность век, губ, щёк. Со стороны нервной системы тоже есть изменения – от снижения интеллекта и депрессии до психоза и бреда. Помочь может заместительная терапия современными препаратами. Они восполняют нехватку гормонов щитовидной железы. Больной снова ощущает себя полноценным членом общества».

Если щитовидная железа усердствует, организм работает «на износ». Существует три главных признака заболевания. Первое – зоб. Щитовидная железа увеличена, это заметно даже визуально. Второе – пучеглазие: от безобидного блеска до деформации век. Третье – тахикардия или учащенное сердцебиение. Больные жалуются на слабость, быструю утомляемость, плаксивость, раздражительность, чувство сдавливания в области шеи, дрожание конечностей, сердцебиение, быстрое похудение. В лечении применяют консервативные (антитиреоидные препараты, лечение радиоактивным йодом) и хирургические методы.

Если соль, то йодированная

Проблемы с щитовидной железой часто возникают из-за нехватки йода. Эндемический зоб – наиболее распространённая форма нетоксического зоба. Существуют целые районы, где это заболевание носит характер эпидемии. Потребность человека в этом элементе – 100-200 миллиграммов в сутки, но и этого количества йода человек не получает в продуктах в эндемичных районах.

«Потребности в йоде зависят не только от места проживания, но и от возраста, физиологического состояния, – говорит Александр Горячев. – Так, женщинам приём лекарственных препаратов йода необходим во время беременности и кормления грудью, чтобы ребёнок родился здоровым и нормально развивался, подросткам – в период полового созревания. Здоровому взрослому человеку для профилактики заболеваний вместо обычной соли нужно использовать йодированную. Кстати, ею можно солить только готовые блюда, в процессе термической обработки йод испаряется».

В начале заболевания беспокоят слабость, быстрая утомляемость, отсутствие интереса к жизни. По мере увеличения эутиреоидного зоба органы, находящиеся рядом, начинают сдавливаться. Человек чувствует «комок» в горле, как будто кто-то сжимает шею, особенно это ощущение усиливается в положении лёжа, поэтому нарушается сон. Методы лечения зависят от размеров, формы, функционального состояния щитовидной железы.

«Хорошая профилактика болезней щитовидной железы – отдых на берегу моря, там, где много йодистых испарений, – объясняет врач. – Серьёзнейший враг этого органа – стресс. Поэтому какая бы неприятность ни произошла, сначала нужно подавить отрицательные эмоции, а потом спокойно разбирать ситуацию. Снимет дневную усталость спокойный продолжительный сон ночью. Рекомендуется спать не меньше восьми часов. Нельзя забывать об умеренной регулярной физической нагрузке.

Если обнаружили у себя описанные симптомы, нужно обратиться к врачу-эндокринологу. Специалист порекомендует сдать кровь на гормоны щитовидной железы и провести УЗИ железы. По результатам обследования можно точно сказать, есть ли нарушение функции железы и по какому типу. На фоне подобранной современной терапии жизнь человека с нарушением функции щитовидной железы практически ничем не отличается от обычной».

Гипертиреоз

Гипертиреоз (тиреотоксикоз) – клинический синдром, вызванный повышением гормональной активности щитовидной железы и характеризующийся избыточной продукцией тиреоидных гормонов – Т3 (трийодтиронина) и Т4 (тироксина). Перенасыщение крови гормонами щитовидной железы вызывает ускорение в организме всех обменных процессов (т. н. «пожар обмена веществ»). Это состояние противоположно гипотиреозу, при котором из-за снижения уровня тиреоидных гормонов процессы метаболизма замедляются. При подозрении на гипертиреоз проводится исследование уровня гормонов щитовидной железы и ТТГ, УЗИ, сцинтиграфия, при необходимости – биопсия.

  • Причины гипертиреоза
  • Классификация
  • Симптомы гипертиреоза
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение гипертиреоза
    • Консервативное лечение
    • Хирургическое лечение
    • Лечение радиоактивным йодом
    • Другие методы лечения
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Гипертиреоз (тиреотоксикоз) – клинический синдром, вызванный повышением гормональной активности щитовидной железы и характеризующийся избыточной продукцией тиреоидных гормонов – Т3 (трийодтиронина) и Т4 (тироксина). Перенасыщение крови гормонами щитовидной железы вызывает ускорение в организме всех обменных процессов (т. н. «пожар обмена веществ»). Это состояние противоположно гипотиреозу, при котором из-за снижения уровня тиреоидных гормонов процессы метаболизма замедляются. Гипертиреоз преимущественно диагностируется среди женщин молодого возраста.

Причины гипертиреоза

Обычно гипертиреоз развивается как результат других патологий щитовидной железы, вызванных как нарушениями в самой железе, так и в ее регуляции: в 70 – 80% случаев развитие гипертиреоза происходит по причине диффузного токсического зоба (болезни Грейвса, Базедовой болезни) – равномерного увеличения щитовидной железы. Это аутоиммунное нарушение, при котором вырабатываются антитела против рецепторов ТТГ гипофиза, способствующие постоянной стимуляции щитовидной железы, ее увеличению и стойкой избыточной продукции тиреоидных гормонов.

При вирусных воспалениях щитовидной железы (подостром тиреоидите) или аутоиммунном тиреоидите Хашимото развивается деструкция фолликулярных клеток щитовидной железы и поступление в кровь избытка тиреоидных гормонов. В этом случае гипертиреоз носит временный и нетяжелый характер, длится несколько недель или месяцев. Локальные уплотнения в щитовидной железе при узловом зобе еще более увеличивают функциональную активность ее клеток и секрецию тиреоидных гормонов.

Наличие ТТГ-секретирующих опухолей гипофиза, а также токсической аденомы щитовидной железы (опухоли, вырабатывающей тиреоидные гормоны автономно, независимо от контроля гипофиза) или струмы яичника (опухоли, состоящей из клеток щитовидной железы и секретирующей тиреоидиные гормоны) приводит к развитию гипертиреоза. Состояние гипертиреоза может развиваться при бесконтрольном приеме большого количества синтетических тиреоидных гормонов или тканевой невосприимчивости гипофиза к тиреоидным гормонам. Предрасположены к развитию гипертиреоза женщины, лица с отягощенным наследственным анамнезом, наличием аутоиммунной патологии.

Классификация

В зависимости от уровня нарушения различают гипертиреоз первичный (вызванный патологией щитовидной железы), вторичный (вызванный патологией гипофиза), третичный (вызванный патологией гипоталамуса). Выделяют несколько форм первичного гипертиреоза:

  • субклиническую (уровень Т4 в норме, ТТГ понижен, течение бессимптомное);
  • манифестную или явную (уровень Т4 повышен, ТТГ значительно снижен, наблюдается характерная симптоматика);
  • осложненную (мерцательной аритмией, сердечной или надпочечниковой недостаточностью, дистрофией паренхиматозных органов, психозами, выраженным дефицитом массы и т. д.).

Симптомы гипертиреоза

Проявления гипертиреоза при различных поражениях щитовидной железы сходны, хотя каждая патология, сопровождающаяся высоким уровнем тиреоидных гормонов, имеет свои особенности. Симптомы зависят от длительности и тяжести заболевания, от степени поражения той или иной системы, органа или ткани.

При гипертиреозе развиваются выраженные нарушения со стороны ЦНС и психической деятельности: нервозность и повышенная возбудимость, эмоциональная неуравновешенность (раздражительность и плаксивость), чувство страха и беспокойства, повышение умственных процессов и быстрая речь, нарушение концентрации мыслей, их последовательности, бессонница, мелкоразмашистый тремор.

Сердечно-сосудистые расстройства при гипертиреозе характеризуются нарушением сердечного ритма (стойкой синусовой тахикардией, плохо поддающейся лечению; мерцанием и трепетанием предсердий), повышением систолического (верхнего) и понижением диастолического (нижнего) АД, учащением пульса, увеличением линейной и объемной скорости кровотока, развитием сердечной недостаточности.

Офтальмологические нарушения (офтальмопатия Грейвса) при гипертиреозе обнаруживается более чем у 45% пациентов. Проявляется увеличением глазной щели, смещением (выпячиванием) глазного яблока вперед (экзофтальм) и ограничением его подвижности, редким миганием, двоением предметов, отеком век. Возникает сухость, эрозии роговицы, появляется резь в глазах, слезотечение, может развиться слепота в результате сдавления и дистрофических изменений зрительного нерва.

Гипертиреоз характеризуется изменением метаболизма и ускорением основного обмена: снижением веса при повышенном аппетите, развитием тиреогенного диабета, повышением теплопродукции (потливость, повышение температуры, непереносимость тепла), недостаточностью надпочечников в результате быстрого распада кортизола под влиянием гормонов щитовидной железы. При гипертиреозе происходят изменения кожи – она становится тонкая, теплая и влажная, волос – они истончаются и рано седеют, ногтей, развиваются отеки мягких тканей голени.

В результате отеков и застойных явлений в легких развивается одышка и снижение жизненной емкости легких. Наблюдаются желудочные расстройства: повышенный аппетит, нарушение пищеварения и желчеобразования, неустойчивый стул (частые поносы), приступы болей в животе, увеличение печени (в тяжелых случаях – желтуха). У пожилых пациентов может наблюдаться снижение аппетита вплоть до анорексии.

При гипертиреозе наблюдаются признаки тиреотоксической миопатии: гипотрофия мышц, мышечная утомляемость, постоянная слабость и дрожь в теле, конечностях, развитие остеопороза, нарушений двигательной активности. Пациенты испытывают трудности при долгой ходьбе, подъеме по лестнице, переносе тяжестей. Иногда развивается обратимый «тиреотоксический мышечный паралич».

Нарушение водного обмена проявляется сильной жаждой, частым и обильным мочеиспусканием (полиурией). Расстройство функций половой сферы при гипертиреозе развивается в результате нарушения секреции мужских и женских гонадотропинов и может вызывать бесплодие. У женщин отмечаются нарушения менструального цикла (нерегулярность и болезненность, скудные выделения), общая слабость, головная боль и обмороки; у мужчин – гинекомастия и снижение потенции.

Осложнения

При неблагоприятном течении гипертиреоза может развиться тиреотоксический криз. Спровоцировать его могут инфекционные заболевания, стресс, большая физическая нагрузка. Криз проявляется резким обострением всех симптомов гипертиреоза: лихорадкой, резкой тахикардией, признаками сердечной недостаточности, бредом, прогрессированием криза до коматозного состояния и летального исхода. Возможен «апатический» вариант криза – апатия, полное равнодушие, кахексия. Тиреотоксический криз встречается только у женщин.

Диагностика

Гипертиреоз диагностируется по характерным клиническим проявлениям (внешнему виду больного и жалобам), а также результатам исследований. При гипертиреозе информативно определение содержания в крови гормонов ТТГ (содержание снижено), Т 3 и Т 4 (содержание повышено).

При УЗИ щитовидной железы определяют ее размеры и наличие в ней узловых образований, при помощи компьютерной томографии уточняется место образования узлов. Проведение ЭКГ фиксирует наличие отклонений в работе сердечно-сосудистой системы. Радиоизотопная сцинтиграфия щитовидной железы проводится для оценки функциональной активности железы, определения узловых образований. При необходимости проводят биопсию узла щитовидной железы.

Лечение гипертиреоза

Современная эндокринология располагает несколькими методами лечения гипертиреоза, которые могут применяться изолированно или в комбинации друг с другом. К такими методам относятся:

  1. Консервативная (медикаментозная) терапия.
  2. Хирургическое удаление части или всей щитовидной железы.
  3. Радиойодная терапия.

Однозначно невозможно определить самый лучший метод, который подходил бы абсолютно для всех пациентов с гипертиреозом. Выбор метода лечения, оптимально подходящего для конкретного больного гипертиреозом, осуществляется эндокринологом с учетом многих факторов: возраст больного, заболевание, вызвавшее гипертиреоз и его тяжесть, аллергия на лекарства, наличие сопутствующих заболеваний, индивидуальные характеристики организма.

Консервативное лечение

Медикаментозное лечение гипертиреоза направлено на подавление секреторной активности щитовидной железы и снижение выработки избыточной продукции тиреоидных гормонов. Применяются тиреостатические (антитиреоидные) препараты: метимазол или пропилтиоурацил, которые затрудняют накопление йода, необходимого для секреции гормонов в щитовидной железе.

Важную роль в терапии и восстановлении пациентов с гипертиреозом играют немедикаментозные методы: диетотерапия, водолечение. Пациентам с гипертиреозом рекомендовано санаторное лечение с акцентом на сердечно-сосудистые заболевания (1 раз в полгода).

В питании должно быть включено достаточное содержание белков, жиров и углеводов, витаминов и минеральных солей, ограничению подлежат продукты, возбуждающие ЦНС (кофе, крепкий чай, шоколад, пряности).

Хирургическое лечение

Прежде чем принять ответственное решение о хирургической операции, с пациентом обсуждаются все альтернативные методы лечения, а также вид и объем возможного хирургического вмешательства. Операция показана для некоторых пациентов с гипертиреозом и заключается в удалении части щитовидной железы. Показаниями к операции является одиночный узел или разрастание отдельного участка (бугра) щитовидной железы с повышенной секрецией. Оставшаяся после операции часть щитовидной железы выполняет нормальную функцию. При удалении большей части органа (субтотальная резекция), возможно развитие гипотиреоза, и пациенту необходимо получать заместительную терапию в течение всей жизни. После удаления значительной доли щитовидной железы значительно уменьшается риск рецидива тиреотоксикоза.

Лечение радиоактивным йодом

Радиойодотерапия (лечение радиоактивным йодом) заключается в принятии пациентом капсулы или водного раствора радиоактивного йода. Препарат принимается один раз, не имеет вкуса и запаха. Попадая в кровь, радиойод проникает в клетки щитовидной железы с гиперфункцией, накапливается в них и разрушает их в течение нескольких недель. В результате этого размеры щитовидной железы уменьшаются, секреция тиреоидных гормонов и их уровень в крови снижаются. Лечение радиоактивным йодом назначается одновременно с медикаментозным. Полное выздоровление при данном методе лечения не наступает, и у пациентов иногда остается гипертиреоз, но уже менее выраженный: в этом случае может возникнуть необходимость проведения повторного курса.

Чаще, после лечения радиоактивным йодом наблюдается состояние гипотиреоза (через несколько месяцев или лет), которое компенсируется проведением заместительной терапии (пожизненным приемом тиреоидных гормонов).

Другие методы лечения

При лечении гипертиреоза могут применяться ß-адреноблокаторы, блокирующие действие тиреоидных гормонов на организм. Пациент может почувствовать себя лучше в течение нескольких часов, несмотря на избыточный уровень тиреоидных гормонов в крови. К ß – адреноблокаторам относятся препараты: атенолол, метопролол, надолол, пропранолол, имеющие длительное действие. За исключением гипертиреоза, вызванного тиреоидитом, эти лекарственные препараты не могут использоваться как исключительный метод лечения. ß – адреноблокаторы могут применяться в сочетании с другими методами лечения заболеваний щитовидной железы.

Прогноз и профилактика

Пациенты с гипертиреозом обязательно должны находиться под наблюдением врача-эндокринолога. Своевременное проведенное и адекватно подобранное лечение позволяет быстрее восстановить хорошее самочувствие и предупредить развитие осложнений. Необходимо начинать лечение сразу после постановки диагноза и категорически не заниматься самолечением. Предупреждение развития гипертиреоза состоит в правильном питании, своевременном лечении имеющейся патологии щитовидной железы.

Причины щелчков в суставах и способы их лечения

Почему щелкают суставы во время обычной ходьбы или спортивных тренировок, устанавливает врач по результатам инструментальных и лабораторных исследований. Механизмы образования характерного звука различны, могут быть как естественными, так и патологическими. При оптимальном функционировании связочно-сухожильного аппарата и правильном строении сочленения во время движения хруст в суставах и щелчки должны отсутствовать.

Появление посторонних звуков при ходьбе указывает на развивающуюся патологию опорно-двигательной системы. В процессе диагностирования проводится полное обследование пациента независимо от того, сопровождаются щелчки болью в суставе или другими дискомфортными ощущениями.

Механизм образования щелкающего звука

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. ” Читать далее.

Что делать, если щелкают суставы, решает врач после установления причины появления звуков при движении. Травматологи, вертебрологи и невропатологи так классифицируют патогенетические составляющие деструктивного процесса:

Механизм образования щелкающего звукаПатогенетическая составляющая
КавитацияВ состоянии покоя могут периодически формироваться газовые пузырьки, наполненные неадсорбированным воздухом. Они постепенно наполняют синовиальную жидкость, провоцируя растягивание суставной щели. Именно в момент этого движения структурных составляющих сустава и происходит характерный треск
Деструктивные изменения хрящевых тканейНа поверхности хряща образуются бугорки, препятствующие оптимальному скольжению при движении суставов. Патология нередко становится причиной быстрого истирания тканей и развития заболеваний опорно-двигательной системы
Ослабление связокПри ослаблении связок во время движения суставные поверхности начинают соскальзывать и ударяться друг о друга. Поэтому щелчки нередко сопровождаются выраженными болезненными ощущениями
Образование костного наростаПри формировании бугорков на участке кости, расположенной близко к поверхности сустава, происходит сцепление связок, которые при соскальзывании издают характерное пощелкивание

Каким бы ни был механизм образования хруста, необходимо установление его причины. Кавитация принимается за вариант нормы, только если щелчки раздаются не чаще одного раза за четверть часа. Остальные причины являются симптомами развивающихся патологий сухожильно-связочного аппарата или деструктивно-дегенеративных изменений в суставах.

У некоторых женщин генетически обусловлена высокая гибкость и подвижность суставов, которые становятся источником щелчков. Хотя состояние врачи считают естественным, в климактерическом периоде и даже раньше эта анатомическая особенность может стать причиной развития варикозного расширения вен. Если щелкают все суставы у подростков, то причины этого явления естественны. Характерные звуки возникают из-за еще окончательно не сформировавшегося опорно-двигательного-аппарата на фоне быстрого роста ребенка.

Патологические причины

Щелчки в суставах, раздающиеся при любой двигательной активности, неправильно считать грозной предпосылкой к развитию заболевания опорно-двигательного аппарата. Патология уже возникла и нуждается в терапии. Разрушение хрящевых, суставных, костных тканей происходит быстро, поэтому первоочередной задачей врача становится купирование воспаления. Если пациент на приеме жалуется на характерные щелчки или похрустывание при ходьбе, то вертебролог или травматолог сразу предполагает определенные заболевания.

Гонартроз

Диагностирование гонартроза часто позволяет ответить на вопрос, почему щелкают суставы. Он относится к патологиям коленных суставов, для которых характерны постепенное изнашивание хрящей, деформация сустава вследствие нарушения поступления питательных веществ в ткани. Заболевание часто диагностируется у пациентов пожилого и старческого возраста. Особенно подвержены ему женщины в период естественной менопаузы, протекающей на фоне изменения гормонального фона и снижения абсорбции кальция. Если адекватная терапия проводится на поздних стадиях гонартроза, то она не предотвратит инвалидизацию пациента. Толчком к развитию заболевания становится снижение регенерационной активности ткани при постоянном механическом давлении на сустав.

В. Н. Левенец и В. В. Пляцко исследовали биопсийный материал из эпифиза бедра и большеберцовых костей, взятый у 84 пациентов с гонартрозом. Было установлено, что для нарушения микроциркуляции характерны дилатация сосудов и формирование в них тромбов. Это провоцировало ухудшение транспортного механизма трофики и активизацию лизосомальных ферментов.

Читайте также:  Симптомы и лечение аортальной регургитации в первой степени

Ведущим симптомом в клинической картине гонартроза всегда становится тупая боль в коленном суставе, усиливающаяся при ходьбе и любом другом виде движений. Ее особенности:

  • значительное увеличение интенсивности во время резких перепадов температур;
  • тесная взаимосвязь выраженности с метеорологическими условиями, например, повышенной влажностью.

По мере прогрессирования патологии болевой синдром начинают сопровождать щелчки и похрустывание, возникающие в результате трения поврежденных поверхностей суставов. Постепенно гипертрофированные ворсинки синовиальной оболочки ущемляются, что ограничивает объем движений. При тяжелом течении заболевания развивается контрактура, то есть человек утрачивает способность полноценно сгибать и разгибать ногу в колене.

Артрит

Артрит — острое или хроническое повреждение суставов, которое может быть основным заболеванием или последствием другой патологии. Основой патогенеза становится любое аутоиммунное нарушение. Чаще всего расстраивается регуляция синтеза ревматоидного фактора, приводящая к возникновению синовита или генерализованного васкулита. Для ревматоидного артрита характерно образование и разрастание в синовиальной оболочке грануляционных тканей, разрушающих хрящи и костные структуры. Результатом деструктивно-дегенеративных изменений становятся следующие патологические состояния:

  • эрозии;
  • склеротические изменения;
  • фиброзный, а затем и костный анкилоз.

Почему суставы щелкают при артрите, медики объясняют более плотным контактом воспаленных суставных поверхностей друг с другом. Хрящевые ткани разрыхляются и утрачивают гладкость, что становится причиной формирования неровностей и шероховатостей. Также щелчки провоцирует воспалительный процесс; в синовиальной жидкости повышается концентрация белков, способствуя изменению ее консистенции и образованию воздушных пузырьков, увеличению выраженности кавитации.

Даже на начальной стадии артрита человек ощущает боли, интенсивность которых зависит от вида патологии. Нередко в области воспаленных, утрачивающих подвижность суставов возникает сильная отечность и покраснение кожи. При отсутствии врачебного вмешательства больной постепенно утрачивает работоспособность, не может выполнять элементарные движения, например, держать ложку.

Американский доктор Дональд Унгер в 2009 году получил Шнобелевскую (именно Шнобелевскую!) премию, сделав открытие в медицинской области. Врач на протяжении 60 лет регулярно щелкал суставами на левой руке. После сравнения состояния суставов на обеих руках было экспериментально доказано, что щелканье не становится причиной развития артрита.

Бурсит

Бурсит — острое или хроническое воспалительное заболевание, сопровождающееся увеличением объема синовиальной сумки из-за накопления в ней экссудата. В 85% диагностированных случаев патология выявлялась у мужчин. К развитию бурсита приводит травмирование или ревматоидные заболевания. У мужчин причиной дегенеративных суставных изменений становятся избыточные физические нагрузки, особенно подъем тяжестей. Чаще всего щелкают суставы из-за бурсита в коленях и локтях в результате поражения препателлярных сумок.

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Иногда в основе механизма образования этих звуков лежит воспалительный процесс, спровоцированный проникновением в ткани патогенных микроорганизмов. Инфекционные агенты быстро формируют первичные или вторичные очаги патологии, выделяя токсичные продукты своей жизнедеятельности. Помимо хруста, пациенты на приеме у врача жалуются на такие симптомы:

  • боль, интенсивность которой нарастает при повышении двигательной активности;
  • припухлость, отечность в области сустава, скованность движений.

Хруст и щелчки часто становятся одним из основных клинических проявлений кисты Бейкера. При этой патологии в синовиальной сумке накапливается большой объем жидкости, иногда вытекающей в окружающие ткани.

Бурсит диагностируется у каждого 200 пациента, обратившегося в больничное учреждение с жалобами на боль и щелчки во время движения.

Нарушения обмена веществ

Иногда на вопрос пациентов, почему щелкают суставы на ногах или руках, врачи могут ответить только после изучения результатов лабораторных исследований. Такая диагностика необходима при подозрении на развитие заболевания, протекающего на фоне отложения солей в суставных полостях или близко расположенных тканях. На начальной стадии патологии минеральные соединения просто растворяются в синовиальной жидкости, но по мере увеличения их концентрации происходит процесс формирования и последующего укрупнения кристаллов. Эти конгломераты при соприкосновении с суставными поверхностями и вызывают щелкающие, хрустящие или скрипящие звуки. Иногда формируются настолько крупные кристаллы, что их можно определить при простом прикосновении к коже над суставом. Для заболеваний, связанных с нарушением обмена веществ в опорно-двигательном аппарате, характерны и такие клинические проявления:

  • уменьшение объема движений в суставе;
  • болевой синдром при повышении двигательной активности, прогрессировании патологии и в состоянии покоя;
  • покраснение кожи над суставом и ее болезненность.

Ускоренные процессы кристаллизации минеральных солей приводят к постепенной деформации тканей. Чаще всего в суставах щелчки слышны при подагре — хроническом заболевании, при котором откладываются конгломераты мочевой кислоты — тофусы. Особенно подвержены деструктивно-дистрофическим изменениям межфаланговые и плюснефаланговые суставы на кистях, стопах, коленных сочленениях.

Подагра чаще диагностируется у мужчин старше 40 лет. Заболевание еще несколько десятилетий назад выявлялось у женщин старше 60 лет, а в настоящее время оно поражает девушек до 30 лет.

Доказана взаимосвязь между развитием подагры и уровнем умственной активности. От патологии страдали И. С. Тургенев, Иван Грозный, Вольтер, Чарльз Дарвин, Джон Мильтон, Огюст Ренуар, Томас Мор, Ги де Мопассан.

Формирование остеофитов

Формирование патологических наростов на поверхностях костных тканей иногда становится ответом на вопрос, почему щелкают колени или стопы. Краевое разрастание костей происходит в результате деформирующих нагрузок или при нарушении кальциевого обмена. Патологическое состояние может сопровождать все стадии остеопороза и даже некоторые эндокринные расстройства, например, сахарный диабет. Особенности развития заболеваний, протекающих на фоне формирования остеофитов:

  • при начальной и средней степени тяжести дегенеративных изменений остеофиты провоцируют нарушения питания суставных тканей, их воспаление. В очагах патологии происходит разрастание эластичного хряща, который постепенно увеличивается в размерах и окостеневает;
  • при тяжелом течении заболевания, когда становится невозможной полноценная регенерация поврежденных тканей, остеофиты ограничивают движение в суставе, замедляя его дальнейшее разрушение.

Начальный этап образования костных наростов протекает бессимптомно, но по мере увеличения их размеров повышается вероятность травмирования хрящевых тканей. При развитии событий по такому негативному сценарию сустав щелкает, воспаляется, снижается его объем движений. Интенсивность болей находится в прямой зависимости от степени разрушения тканей.

Согласно результатам проведения ультразвукового исследования, у 18 пациентов с остеопорозом в ревматологическом отделении ГАУЗ «Республиканской клинической больницы» остеофиты были обнаружены у всех обследованных. В 81,2% случаев были выявлены симметричные остеофиты, расположенные в основаниях надколенников и мыщелков бедренных и большеберцовых костей.

Основные методы терапии

Что делать, если щелкают суставы, решает только лечащий врач. При выборе метода терапии он учитывает множество факторов: стадию течения диагностированного заболевания, степень поражения тканей, возраст, вес и пол пациента, общее состояние здоровья. Значение имеет также наличие сопутствующих патологий, независимо от того, служат ли они причиной постоянных щелчков при движении. Например, если у пациента в анамнезе есть гепатит, цирроз или почечная недостаточность, то под запретом может находиться прием глюкокортикостероидов. А при язвенных поражениях желудочно-кишечного тракта в терапевтические схемы не включаются противовоспалительные нестероидные средства.

Врачебные рекомендации

Ревматолог или травматолог оценивают общее состояние здоровья пациента. Если у человека избыточная масса тела, то врач рекомендует обратиться к эндокринологу для исключения эндокринных нарушений. При лишнем весе к лечению может подключиться диетолог, помогающий пациенту избавиться от лишних килограммов — частой причины повреждения суставов, особенно на ногах и в позвоночном столбе. Для устранения неприятных щелчков недостаточно только принимать фармакологические препараты. Значительно приблизить выздоровление помогает точное соблюдение врачебных инструкций:

  • исключение физических нагрузок. Предрасположенность к истончению хрящевых тканей или уже развившаяся суставная патология — сигнал для ограничения чрезмерной двигательной активности и (или) поднятия тяжестей. При хрусте и щелчках рекомендуются продолжительные прогулки на свежем воздухе, занятия йогой, плаванием, лечебной физкультурой или гимнастикой;
  • использование бандажей. Для ограничения подвижности суставов целесообразно ношение наколенников, бандажей или корсетов. Ассортимент ортопедических приспособлений очень широк. Можно приобрести сразу или заказать бандаж нужного размера в аптеке или магазине медтехники;
  • питьевой режим. Ежедневно следует выпивать не менее 2-2,5 литров жидкости. Это может быть чистая негазированная вода, ромашковый и зеленый чай, настой плодов шиповника, фруктовые компоты, ягодные морсы. Обильное питье способствует выведению из суставных тканей излишков минеральных солей, патогенных микроорганизмов, токсичных конечных и промежуточных продуктов воспалительного процесса;
  • отказ от вредных привычек. Ядовитые табачные смолы, никотин, этиловый спирт оказывают негативное влияние на состояние кровеносных сосудов и микроциркуляцию в разрушающихся суставных тканях. Если самостоятельно отказаться от вредных привычек невозможно, то следует обратиться к наркологу и воспользоваться аптечными препаратами.

Что еще необходимо сделать, если щелкают суставы — скорректировать рацион. Из него исключают жирные, насыщенные солью и пряностями продуктами, напитки с диуретическими свойствами: кофе, лимонад, крепкий черный чай. Ежедневное меню должно содержать продукты с высокой концентрацией Омега-3: жирную морскую рыбу, бобовые культуры, растительные масла. Полиненасыщенные жирные кислоты и жирорастворимые витамины ускоряют метаболизм, способствуя быстрой регенерации пораженных суставных тканей.

Фармакологические препараты

Так как щелкают суставы при различных заболеваниях, то в терапии используются препараты из нескольких фармакологических групп. Лекарственными средствами первого выбора при патологиях опорно-двигательного аппарата становятся глюкокортикостероиды (Гидрокортизон, Триамцинолон, Дексаметазон, Преднизолон) и НПВП (Кеторолак, Фенилбутазон, Нимесулид, Диклофенак, Ибупрофен, Мелоксикам). Для этих препаратов характерна выраженная противовоспалительная, анальгетическая, жаропонижающая активность.

Лечение суставных патологий, сопровождающихся сильными болями, проводится гормональными средствами или НПВП в инъекционных растворах в течение 3-7 дней, а затем в терапевтические схемы пациентов включаются таблетированные формы. Продолжительность приема драже или капсул — от недели до нескольких месяцев.

Так как щелчки в суставах нередко становятся клиническими проявлениями разрушения суставных тканей, то в качестве патогенетического лечения назначаются хондропротекторы:

  • Алфлутоп (от 1500 руб.);
  • Дона (около 1550 руб.);
  • Терафлекс (от 600 руб.);
  • Структум (около 1500 руб.).

В состав хондропротекторов входят биологически активные вещества глюкозамин, хондроитин, витамины группы B, гиалуроновая кислота. Курсовое применение этих средств в виде растворов для парентерального введения и (или) таблеток позволяет постепенно восстановить разрушенные суставы и предупредить дальнейшие деструктивно-дегенеративные изменения.

Ревматологи, ортопеды, травматологи и невропатологи не устают предупреждать об опасности самолечения. Щелчки в суставах являются грозными симптомами быстро прогрессирующих заболеваний опорно-двигательного аппарата. Нецелесообразно и небезопасно принимать без назначения врача любые фармакологические препараты. Даже безобидные витаминные комплексы с микроэлементами могут спровоцировать осложнения, если причиной щелканья становится отложение солей. Только своевременное обращение в больничное учреждение и проведение обследования ускорит выздоровление и позволит избежать тяжелых необратимых осложнений.

Синдром щёлкающего бедра

Синдром щелкающего бедра

Щелкающий тазобедренный сустав — это состояние, при котором вы ощущаете щелчки в области тазобедренного сустава при ходьбе, вставании с кресла или движениях ногой в разные стороны.

Ощущение щелчка возникает в момент движения мышцы или сухожилия над костным выступом в области тазобедренного сустава.

Обычно это не сопровождается никакими болевыми ощущениями и фактически безвредно, однако может в конце концов надоедать пациенту. В некоторых случаях это приводит к развитию бурсита — воспаления заполненного жидкостью мешотчатого образования (бурсы), которое в норме выполняет роль амортизатора.

Тазобедренный сустав — это шаровидный сустав, образованный вертлужной впадиной таза и головкой бедренной кости. По периферии вертлужная впадина окружена прочным фиброзно-хрящевым кольцом, называемым суставной губой. Суставная губа увеличивает глубину вертлужной впадины и стабильность сустава.

Снаружи сустав окружен связками, которые удерживают образующие сустав кости друг рядом с другом. Над связками расположены сухожилия, посредством которых мышц ягодицы, бедра и таза прикрепляются к костям. Эти мышцы контролируют движения в тазобедренном сустав.

В области тазобедренного сустава располагаются несколько бурс — заполненных жидкостью полостных образований, выполняющих роль амортизаторов и обеспечивающих более легкое скольжение мышц над костными образованиями.

Связки, сухожилия и бурсы в области тазобедренного сустава.

Ощущения щелчков могут возникать в различных частях тазобедренного сустава, где сухожилия и мышцы расположены непосредственно над костными образованиями.

  • Наружная поверхность тазобедренного сустава. Наиболее часто щелчки возникают в области наружной поверхности тазобедренного сустава, где подвздошно-большеберцовый тракт располагается над т.н. большим вертелом бедра.

В выпрямленном положении подвздошно-большеберцовый тракт располагается позади вертела. При сгибании тракт перемещается вперед. Подвздошно-большеберцовый тракт всегда находится в состоянии натяжения наподобие резинового жгута. Поскольку вертел несколько выстоит кнаружи, в момент перемещения подвздошно-большеберцового тракта может возникать слышимый ухом щелчок.

Постепенно такое щелкание может приводить к развитию бурсита. Бурсит — это утолщение и воспаление бурсы — заполненного жидкостью мешотчатого образования, обеспечивающего беспрепятственное скольжение мышц относительно костей.

(Слева) Наиболее частыми источниками щелчков по передней поверхности тазобедренного сустава являются подвздошно-большеберцовый тракт, сухожилие прямой мышцы бедра и подвздошно-поясничная мышца. (Справа) Сзади щелчки могут возникать при движениях двуглавой мышцы бедра над седалищным бугром.

  • Передняя поверхность тазобедренного сустава. Еще одним сухожилием, которое может быть источником щелчков, является сухожилие прямой мышцы бедра, расположенное на передней поверхности тазобедренного сустава. При сгибании бедра это сухожилие смещается относительно головки бедра, а при выпрямлении — перемещается обратно. Это движение может сопровождаться щелчками.

Кроме этого, источником щелчков может быть сухожилие подвздошно-поясничной мышцы на передней поверхности таза.

  • Задняя поверхность бедра. Источником щелчков в этой области может быть сухожилие двуглавой мышцы бедра. Оно прикрепляется к седалищной кости в области, называемой седалищным бугром. При движениях оно может вызывать щелчки в ягодичной области.
  • Проблемы с суставным хрящом. Причиной щелчков в области тазобедренного сустава может быть повреждение суставной губы вертлужной впадины. Поврежденный участок хряща может становится свободным внутрисуставным телом и вызывать щелчки или блокирование сустава. Обычно это сопровождается болью в суставе и может значительно ограничивать его функцию.

Щелчки в тазобедренном суставе могут быть вызваны разрывами суставной губы или повреждением суставного хряща.

Щелчки в тазобедренном суставе обычно являются результатом избыточного натяжения мышц и сухожилий в области сустава. Чаще всего подобные ощущения возникают при занятиях спортом или видах деятельности, связанных с повторяющимися сгибаниями ноги в тазобедренном суставе. Чаще всего это бывает у танцоров.

Также несколько чаще подобные состояния наблюдаются у молодых спортсменов, что связывают с избыточным натяжением мышц во время периодов быстрого роста ребенка.

Большинство пациентов не обращаются за помощью по поводу щелчков, если не испытывают при этом болевых ощущений. Если щелчки беспокоят вас, однако не до такой степени, чтобы вы обратились к доктору, можете попробовать следующее:

  • Снизить уровень физических нагрузок и использовать лед.
  • Использовать нестероидные противовоспалительные препараты, например, аспирин или ибупрофен, для уменьшения выраженности дискомфортных ощущений.
  • Видоизменить вашу физическую активность с тем, чтобы ограничить повторяющиеся движения в тазобедренном суставе, например, уменьшить длительность езды на велосипеде или плавать с использованием только рук.

Если вы все еще продолжаете испытывать дискомфортные ощущения, проконсультируйтесь с врачом.

Анамнез и физикальное обследование

Обсудив с вами жалобы и детали анамнеза, доктор постарается выяснить точную причину вашей проблемы, для чего проведет физикальное обследование. Доктор поинтересуется, сопровождаются ли ваши ощущения болью, при каких типах активности они возникают, могла ли какая-либо травма послужить причиной их появления, и попросит вас продемонстрировать вашу проблему.

Для этого доктор попросит вас встать и сделать несколько движений в тазобедренном суставе в различных направлениях. Доктор даже может почувствовать этот момент, когда возникает щелчок в тазобедренном суставе.

Лучевая диагностика

Рентгенография позволяет визуализировать плотные анатомические структуры, которым являются наши кости. У пациентов со щелчками в тазобедренном суставе патологии на рентгенограммах обычно не выявляется, однако доктор может назначить этот и другие методы исследования для исключения других возможных проблем с костями или суставом.

Первоначальные лечебные мероприятия обычно включают период покоя и модификацию физической активности. В зависимости от причины вашей проблемы доктор может порекомендовать и другие консервативные варианты лечения.

Физиотерапия

Доктор может рекомендовать упражнения, направленные на растяжение и укрепление мышц, окружающих тазобедренный сустав, или направить вас к физиотерапевту.

При наличии бурсита доктор может предложить вам ввести в полость бурсы кортикостероид, который позволит купировать боль и воспаление.

Хирургическое лечение

В редких случаях консервативное лечение оказывается неэффективным и доктор может порекомендовать операцию. Вариант хирургического лечения будет зависеть от причины щелчков.

  • Артроскопия тазобедренного сустава. При артроскопии хирург вводит в сустав небольшую камеру, называемую артроскопом. Изображение с камеры транслируется на телевизионный экран, на котором хирург следит за всеми своими манипуляциями внутри сустава.

Артроскоп и используемые в ходе артроскопии инструменты очень тонкие, поэтому и разрезы очень небольшие, в отличие от более значительных разрезов, используемых при стандартных открытых вмешательствах.

Артроскопия тазобедренного сустава чаще всего выполняется для восстановления разрыва суставной губы.

  • Открытая операция. Для устранения некоторых причин щелчков в тазобедренном суставе может понадобиться открытое вмешательство. Открытый доступ позволяет хирургу лучше увидеть и устранить имеющуюся в таких случаях проблему.

Ваш хирург подробно обсудит с вами, какая именно операция лучше всего подходит в вашем конкретном случае.

Оцените статью
Добавить комментарий