Таблетки “Стоптуссин”: инструкция по применению, показания, состав, аналоги, отзывы

При простудных заболеваниях врачи часто назначают препарат “Стоптуссин”. Он успел зарекомендовать себя в качестве эффективного отхаркивающего средства с малым количеством противопоказаний. Согласно инструкции по применению, таблетки “Стоптуссин” следует принимать только по назначению врача.

Состав и форма выпуска

Таблетки обладают плоскоцилиндрической формой и окрашены в белый или молочный цвет. На каждой таблетке “Стоптуссина” имеется фаска и разделительная риска. Упаковываются таблетки в прозрачные пластиковые блистеры по 10 таблеток в каждом. В качестве упаковки используется картонная коробка. В пачке присутствует 20 таблеток (2 блистера).

В основной состав входят следующие компоненты:

Среди дополнительных веществ называют:

Фармакология

Как указано в инструкции по применению, таблетки “Стоптуссин” относятся к категории экспекторантов и противокашлевых средств.

Активный компонент бутамират обладает периферическим местноанестезирующим свойством. Он влияет на нервные окончания, расположенные в слизистой оболочке бронхов. В результате такого действия достигается противокашлевый эффект.

Второй активный компонент, гвайфенезин, усиливает активность бронхиальных желез. Это увеличивает выработку секреции и разжижает слизь. Под воздействием этой слизи реснитчатый эпителий начинает работать активнее, усиливается откашливание. Это приводит к скорому выведению слизи из дыхательных путей.

Фармакокинетика

Таблетки от кашля “Стоптуссин” при попадании в желудочно-кишечный тракт быстро всасываются.

Процентный показатель связи бутамирата с белками плазмы составляет 94 %. В результате метаболизма образуются метаболиты, которые также обладают противокашлевым свойством. Большая часть бутамирата выводится через почки (около 90 %). Кишечник также принимает участие в выводе лекарства, однако через него проходит только небольшой процент. Период полувыведения составляет 6 ч.

Гвайфенезин также хорошо всасывается, однако с белками плазмы связывается в незначительной степени. Образующиеся в результате распада метаболиты неактивны. Они покидают организм через почки. Период полувыведения (t1/2) достигает 1 ч.

Таблетки “Стоптуссин”: от чего помогают

Врачи рекомендуют данный препарат при наличии раздражающего сухого кашля, этиология которого может быть различной. Чаще всего таблетки выписывают в составе комплексной терапии при инфекционных заболеваниях верхнего и нижнего отделов дыхательной системы.

Противопоказания

Категорически не рекомендуется принимать данный медикамент при наличии следующих патологий:

Кроме того, данное противокашлевое средство не используется:

Дозировка и схема приема

Как указано в инструкции по применению, таблетки “Стоптуссин” следует принимать внутрь после еды (через 30-40 минут). Таблетку проглатывают и запивают большим количеством любой жидкости (это вода, теплый чай, сок). Разжевывать или измельчать лекарство не нужно, однако для удобного дозирования таблетку можно поделить на несколько частей.

В большинстве случаев врачи назначают стандартную схему приема, в которой дозировка зависит от массы тела пациента:

Крайне важно соблюдать интервал между приемами. Он не должен быть менее 4-6 часов.

Перед тем как принимать лекарство, следует знать, от какого кашля таблетки “Стоптуссин” наиболее эффективны. Это должен пояснить лечащий доктор, в противном случае лечение даст слабый результат или приведет к ухудшению состояния пациента.

Побочные эффекты

Несмотря на хорошую переносимость этого средства, у некоторых людей могут появиться нежелательные последствия лечения:

Если у пациента есть чувствительность к компонентам состава, могут возникать аллергические реакции. Они сопровождаются сыпью, зудом, крапивницей, покраснениями. В тяжелых случаях развивается ангионевротический отек, анафилактический шок.

В ряде случаев избавиться от побочных явлений помогает сокращение дозы.

Передозировка

Если рекомендованная доза была превышена, возникают симптомы, характерные для токсического действия гвайфенезина. Среди них:

При обнаружении превышения дозы рекомендуется сразу же обратиться за скорой медицинской помощью.

Специализированный антидот отсутствует, поэтому врачи назначают симптоматическое лечение. Состояние пациента восстанавливают следующим образом:

  1. Нейтрализация лекарства, которое еще не успело распространиться. Для этого дают активированный уголь.
  2. Проводится контроль над работой сердечно-сосудистой и дыхательной системы, почек.
  3. Восстанавливают электролитное равновесие.

Прием лекарства во время беременности и лактации

В инструкции по применению таблеток “Стоптуссин” указано, что в I триместре беременности это лекарство категорически не рекомендуется женщинам. Во II и III триместре таблетки могут назначаться, однако требуется врачебный контроль и коррекция дозировки. При назначении этого средства врач должен учитывать необходимость терапии и возможный риск влияния на плод.

Пока женщина кормит ребенка грудью, “Стоптуссин” для терапии не назначают. Объясняется это отсутствием клинических исследований воздействия активного вещества на состояние ребенка.

Особенности применения

Существует несколько рекомендаций о том, как принимать “Стоптуссин” в таблетках:

  1. Во время лечения запрещено употребление напитков, содержащих в своем составе алкоголь. В противном случае существует высокий риск появления побочных эффектов лекарства.
  2. Если после нескольких дней приема таблеток симптомы не сокращаются, то лечение необходимо пересмотреть.
  3. Таблетки вызывают головокружения и другие побочные эффекты. По этой причине следует быть осторожным при вождении автомобиля в период лечения.

С большой осторожностью это лекарство назначают при продуктивном кашле, том, который сопровождается отделением мокроты.

Препарат будет неэффективен и при таких диагнозах, как:

Совместимость с другими медикаментами

Согласно отзывам врачей, таблетки “Стоптуссин” обладают быстрым действием и помогают справиться с сильным кашлем. Однако назначать данный препарат следует с учетом применения других лекарственных средств.

Одновременный прием с препаратами магния и лития усиливают противокашлевое действие таблеток.

В присутствии “Стоптуссина” действие некоторых лекарств может увеличиваться. Среди таких медикаментов:

Аналоги

Существует несколько аналогов таблеток “Стоптуссин”. К ним относятся те медикаменты, которые базируются на том же активном веществе. В списке таких лекарств называют:

Можно также заменить таблетированную форму лекарства на капли или сироп.

При этом самостоятельно менять препарат не следует, так как у аналогов существует другая схема приема и противопоказания. Если назначенный врачом курс лечения оказался неэффективными или вызывает побочные явления, доктор сделает коррекцию терапии.

Медицинская статистика доказывает эффективность противокашлевого средства на основе бутамирата и гвайфенезина. Однако важен и тот факт, от чего таблетки “Стоптуссин” были назначены.

Стоптуссин в Москве

Стоптуссин, инструкция по применению

Стоптуссин относится к группе противокашлевых и отхаркивающих препаратов, ускоряющих выведение мокроты из легких, уменьшающих вязкость слизи. Употребляется перорально. Средство уменьшает кашель, улучшает откашливание, назначается при лечении болезней дыхательных путей.

Производитель

Лекарство Стоптуссин в таблетках, каплях и сиропе для приема внутрь производится в Чехии.

Лекарство производит фармацевтическая компания «Тева» Чешские Предприятия с.р.о., Республика Чехия, Остравска, 29, 747 70, Опава-Комаров.

Телефон: (48-22) 73-81-300; факс: (48-22) 73-81-303.

Адрес для претензий по вопросам качества лекарства:119049, Москва, ул. Шаболовка, 10, стр. 2 (Бизнес-центр «Конкорд».

Факс телефон: (495) 644-22-34/35/36.

Страна происхождения

Регистрационное удостоверение № N016272/01, 2018-06-25 принадлежит компании «Тева» Чешские Предприятия с.р.о. (Чехия).

Тел.: (48-22) 73-81-300; факс: (48-22) 73-81-303.

Группа препаратов

Стоптуссин относится к группе комбинированных средств, оказывающих откашливающее действие, обладает отхаркивающим эффектом. Оказывает влияние на дыхательную систему, применяется при бронхите, ларингите, при лечении гриппа, простуды. Он уменьшает болевые ощущения в бронхах, обезболивает нервные окончания бронхиол, что приводит к уменьшению и ослаблению кашля, а также разжижает мокроту и ускоряет ее выведение.

Действующее вещество

Препарат изготовлен на основе нескольких действующих веществ. Гвайфенезин относится к муколитическим средствам, который преображает вид кашля с непродуктивного в продуктивный, ускоряет вывод мокроты и увеличивает ее объем. Бутамират воздействует непосредственно на кашлевой центр, уменьшает силу и длительность кашля, облегчает дыхание, успокаивает слизистые и оказывает противовоспалительное воздействие.

Формы выпуска

Стоптуссин выпускается в нескольких формах, из которых можно выбрать наиболее удобную для применения:

  1. Таблетки.
  2. Капли для приема внутрь.
  3. Сироп для употребления перорально.

Жидкие формы выпуска обладают нейтральным вкусом, но горьким послевкусием.

Упаковка

Таблетки упакованы в прочную картонную коробку, которая содержит 2 блистера, в каждом из них находится 10 таблеток.

Капельная форма лекарства разливается во флаконы из темно-коричневого стекла объемом 10 мл, 25 мл и 50 мм, которые упакованы в картонную коробку. В каждой пачке находится многоразовая пластиковая капельница. Крышка оснащена контролем первого вскрытия. Во флаконах объемом 50 мл также находится пластиковый шприц-дозатор. Внутри каждой пачки есть инструкция с описанием состава, правил и дозировки для употребления.

Состав

В одной таблетке содержится:

В 1 миллилитре капель для приема внутрь находится:

В качестве вспомогательных веществ используются:

Дозировка

Таблетки не рекомендуется употреблять детям в возрастной категории до 12 лет, капли дозировать проще и надежнее. Расчет происходит в зависимости от массы пациента. Лечение, количество и частота приема назначаются врачом. Как правило, суточный прием рассчитывается по следующей схеме:

Суточный прием таблеток:

При отсутствии положительного эффекта во время лечения необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Показания к применению

Средство применяется при лечении болезней дыхательных путей.

Показания к применению препарата Стоптуссин:

Передозировка

На данный момент при исследованиях выявлены несколько побочных действий препарата. Чаще всего гвайфенезин при чрезмерном употреблении оказывает токсичное воздействие на печень. К симптомам передозировки относятся:

При возникновении хотя бы одного из симптомов следует немедленно обратиться к лечащему врачу.

Противопоказания

Стоптуссин запрещен к употреблению в период беременности и лактации, при миастении, а также при наличии индивидуальной непереносимости к одному из составляющих компонентов препарата.

Не рекомендуется принимать таблетки пациентам в возрасте до 12 лет, а капли для перорального употребления не рекомендованы до 6 месяцев.

Побочные действия

В том случае, если дозировка препарата соблюдается верно, то лекарство переносится хорошо. У 1% пациентов возникают симптомы передозировки, которые проходят самостоятельно в течение суток, без снижения дозы.

К побочным действиям Стоптуссина относятся:

При приеме таблеток также могут возникнуть одышка, учащенное сердцебиение, аритмия, неприятные ощущения вокруг глаз. При употреблении капель может проявить себя уролитиаз.

Способ применения

Капли следует разводить в 100 миллилитрах воды, сока, компота, морса. При лечении ребенка массой тела менее 7 килограммов допускается незначительное снижение дозировки, если пациент не может выпить все количество лекарственной смеси. Однако не следует превышать концентрацию средства в растворе.

Таблетки следует принимать внутрь, не разжевывая, запивать достаточным количеством жидкости. Количество таблеток в день рассчитывается в зависимости от массы тела пациента. Во время лечения следует употреблять как можно большее количество жидкости.

Интервал между приемами должен составлять от 4 до 6 часов. Употреблять препарат следует после еды, чтобы исключить возникновение побочных эффектов.

Длительность лечения определяется лечащим доктором индивидуально, отталкиваясь от полученного эффекта и переносимости препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

Стоптуссин не рекомендуется применять женщинам во время беременности и в период лактации, так как воздействие препарата на организм женщины и ребенка не изучено. Тем более что в каплях для приема внутрь содержится этиловый спирт, который негативно влияет на развитие плода.

Допускается употребление исключительно в том случае, когда польза для женщины преобладает, а возможное воздействие на плод минимально.

Фармакологическое действие

Препарат Стоптуссин для внутреннего применения обладает комплексным действием: отхаркивающим и противокашлевым. Лекарство оказывает анестезирующий эффект, тем самым снижает кашель, а также разжижает мокроту, ускоряет ее выведение из легких.

Синонимы

Основными синонимами препарата Стоптуссин считаются лекарственные средства со схожим активным компонентом и эффектом действия. Каталог содержит список препаратов, которые считаются аналогами препаратов. К ним относятся:

  1. Пектолван Стоп.
  2. Синекод.
  3. Муколтин.
  4. Амбробене.
  5. Бронхипрет.
  6. Эреспал.
  7. Аскорил.
  8. Доктор МОМ.
  9. Флюдитек.
  10. АЦЦ.
  11. Алтемикс Бронхо.
  12. Бронхо Тайсс.
  13. Пертуссин.
  14. Тусавит.
  15. Эвкабал.
  16. Геделикс.
  17. Пектуссин.
  18. Доктор Кашель.
Читайте также:  Причины появления кровоизлияния в яичнике. Причины и лечение кровоизлияния в яичник

Вышеперечисленные препараты оказывают на организм такой же или схожий эффект, как и Стоптуссин. Форма выпуска средств различная, они производятся в виде капель для перорального употребления, таблеток или пасты для получения суспензии.

Фармакокинетика

Средство быстро и легко усваивается организмом человека и бесследно выводится при помощи почек и кишечника за 6-12 часов, именно поэтому максимальный промежуток перед употреблением лекарства составляет 6 часов. Большая часть Стоптуссина выводится именно почками.

В молоке кормящей матери, принимавшей препарат, при исследованиях не обнаружены продукты распада и полураспада Стоптуссина.

Взаимодействие с другими препаратами

Гвайфенезин многократно увеличивает воздействие ацетилсалициловой кислоты, парацетамола, алкоголя и успокаивающих средств, прочих препаратов, оказывающих действие на центральную нервную систему человека.

Лекарственная форма

Таблетки белого или бледно-желтого, приближенного к белому, цвета, цилиндрической формы, плоские. Оснащены разделительной чертой, с помощью которой удобно дозировать препарат. По периметру находится фаска.

Капли могут быть всех оттенков желтого: от светлого до практически коричневого цвета. Консистенция средней густоты, вязкая. Запах травяной с примесью этилового спирта. Послевкусие горькое.

Условия хранения

Препарат Стоптуссин в любой форме необходимо хранить в затемненном сухом месте при температуре от +10°С до +25°С.

Срок годности

Таблетки и капли для приема внутрь действительны к применению в течении 5 лет после даты производства. После вскрытия флакона капель употребить их следует в течении 6 месяцев при условии соблюдения правил хранения. После истечения срока годности использовать аптечный препарат запрещено.

Особые условия

Медицинский препарат не рекомендуется употреблять при проведении работы, требующей повышенной концентрации и скорости реакции, управлении автомобилем, так как он оказывает влияние на центральную нервную систему, отвечающую за эти факторы.

Во время употребления Стоптуссина не рекомендуется управлять транспортными средствами, заниматься потенциально опасными видами деятельности (работать с движущимися механизмами), так как в его составе находится этанол, грозящий головокружениями.

В том случае, если при длительном приеме Стоптуссина состояние пациента не улучшается, появляются побочные эффекты, то необходимо немедленно обратиться к доктору.

Таблетки не рекомендуется к употреблению детям в возрасте до 12 лет, беременным.

Условия отпуска из аптек

Для приобретения таблеток или капель для перорального употребления Стоптуссин в аптеке рецепт врача не требуется.

Стоптуссин

Рейтинг 5,0 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Стоптуссин (Stoptussin): 1 отзыв врача, 10 отзывов пациентов, инструкция по применению, аналоги, инфографика, 2 формы выпуска.

Отзывы врачей о стоптуссине

Рейтинг 5,0 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Впервые столкнулся с препаратом, когда первый сын в возрасте 1 года заболел обструктивным бронхитом. Поскольку ни на что аллергии не было, взял капли “Стоптуссин”. До сих пор дома стоят, и пользуемся при сухом кашле. Отличный препарат, быстрый эффект, выраженный при правильном назначении.

Вкус очень резкий.

При сухом кашле чаще всего назначаю капли “Стоптуссин”.

Отзывы пациентов о стоптуссине

Впервые попробовала эти таблетки по совету одногруппника в 2009 году. Кашель не проходил почти месяц и исчез сразу после принятия этих таблеток, буквально за сутки. Я была в восторге и когда снова заболела через несколько лет, купила именно эти таблетки. Но почему-то во второй раз они мне не помогли. Они подходят как от влажного, так и сухого кашля, так что не думаю, что дело было в этом. Потом пробовала их снова и снова время от времени, но больше чуда не происходило. Не знаю, в чем дело.

“Стоптуссин” в таблетках посоветовал мне терапевт, когда услышал на приеме сухой, надрывный, жесткий кашель, который не проходил у меня в течение недели. Приступы такого кашля, иногда, даже заканчивались рвотными позывами. Улучшение появилось на второй день. Кашель смягчился, начала отходить мокрота, общее состояние тоже улучшилось. Из побочных действий данного препарата у меня проявилась тахикардия, которая быстро прошла после окончания приема таблеток. Сыну в семилетнем возрасте, педиатр тоже назначал «Стоптуссин» при подобном кашле, только в каплях, по 15 капель 3 раза в день. Эффективность также была замечена сразу. В настоящее время, прибегаем к приему данного препарата очень редко, но в аптечке всегда есть.

Ребёнок мучился с сухим кашлем, педиатр выписал для отхождения мокроты “Стоптуссин”. В целом, результат был заметен где-то на второй день, кашель перешел во влажный, но по итогу после 7-ми дней приема он не прекратился. Покупали в форме капель, очень горькие, даже взрослому сложно выпить.

Я – мама двоих ребятишек, часто приходится сталкиваться с ОРВИ. При кашле спасаемся всегда каплями “Стоптусин”. По цене не очень дорого, а эффект сразу заметен. Удобно, что их можно давать как самым маленьким, так и взрослым. Если у нас вся семья на карантине, не нужно покупать кучу разных лекарств, для всей семьи подходит. Вкус, конечно, не самый приятный, зато эффект того стоит. Аллергической реакции у нашей семьи на него не было ни у кого. Единственный минус, дозатор не всегда попадается нормальный. Пару раз попадался с большим отверстием, и капли пришлось отсчитывать пипеткой.

Нам педиатр впервые прописал при простуде стоптуссин, однако оценить его свойства в помощи отхождения мокроты так и не удалось. Буквально к вечеру коленки покрылись красными ляпехами и жутко чесались. Пришлось отказаться от приема. Изучала инструкцию, так и не смогла выявить компонент на который пошла аллергическая реакция, хотя точно знаю, что у нас конфликт с клубничным консервантом.

Я, в принципе, часто умудряюсь подхватить простудные заболевания различного рода (слабый организм), в их числе — ОРВИ. На недавнем приеме врач прописал «Стоптуссин», как средство для отхаркивания. Где-то после второго или третьего применения ощутила явные продвижения к лучшему. Хороший, эффективный и приемлемый по цене препарат, ничего особенного. Но я теперь запомню его, и если что — буду сразу покупать.

После того как сынок преступил порог детского сада мы стали постоянными клиентами аптеки. Сироп Стоптуссин принимали по рекомендации врача, когда ребенок сильно кашлял и плохо отходила мокрота. Эффект был хороший и довольно быстрый. Приятно удивило, что состав препарата натуральный.

Пробовали мы этот сироп. Большой плюс, что стоптуссин состоит из натуральных компонентов и не содержит химии. В составе практически одни травки. На вкус очень сладкий, тем у кого есть диатез, лучше не рисковать. По эффективности отнесу его к средним препаратом, некоторые лекарства нам помогали лучше. И вообще, на каждого человека любое лекарство вызывает разное действие. Относится к средней ценовой категории.

Единственное лекарство, которое мне действительно помогло от жуткого приступа двухнедельного бронхита. Важный факт, что лекарства с длительным лечением не помогали, а стоптуссин выпила и в тот же день почувствовала облегчение. Средство недорогое, а эффективное и быстрое. Никаких побочных эффектов замечено не было, порадовал состав – жидкие экстракты тимьяна и подорожника, мёд. Ещё удобно, что длительный срок хранения. Единственный минус – это горький вкус, детям можно давать только если разбавлять в компоте или еще в чем-то, но это лучше, чем сладкий сироп после которого кашель не уменьшается.

Очередная простуда дочери немного затянулась, кашель все никак не уходил. И к врачу ходили, и слушали нас, кашель есть, но при этом ни хрипов, ничего. Разные лекарства перепробовали, пока врач не прописала Стоптуссин, хороший сироп. Помог на раз, два дня его попринимали, и кашель прошел. Еще один плюс этого сиропа – он сладкий, и проблемы с его приемом не возникло, дочка быстро открывала ротик и принимала его. И еще хорошо – у него большой срок годности. Вот и сейчас лежит в аптечке на всякий пожарный.

Формы выпуска

Инструкция по применению стоптуссина

Краткое описание

Стоптуссин (гвайфенезин+ бутамирата дигидроцитрат) – противокашлевой препарат, используемый для симптоматического лечения заболеваний респираторного тракта, в т.ч. у детей. В структуре детской заболеваемости болезни данного профиля занимают в нашей стране лидирующую позицию. Необходимость в принятии терапевтических мер возникает, как правило, при непродуктивном, сухом кашле. Его особенностью является плохое отхаркивание мокроты (или вовсе отсутствие такового). Важное место в терапии заболеваний дыхательных путей занимают противокашлевые препараты, одним из которых является комбинированное лекарственное средство Стоптуссин. Бутамирата дигидроцитрат снижает резистентность респираторного тракта, не подавляя при этом дыхательный центр. Субстанция обладает местным обезболивающим и секретолитическим действием, устраняет спазмы бронхов. Она воздействует на центральную часть рефлекторной дуги кашлевого рефлекса. Гвайфенезин, в свою очередь, является одновременно и отхаркивающим средством, и муколитиком. Его способность облегчать отхождение мокроты основано на снижении адгезивных свойств и вязкости последней. Способность изменять реологические свойства мокроты обусловили включение гвайфенезина в состав целого ряда противокашлевых лекарственных средств. Сочетание в составе Стоптуссина двух фармакологически активных веществ (что немаловажно – с различных механизмом действия) обеспечивает комбинированный терапевтический эффект и широкий спектр показаний к применению препарата. Так, Стоптуссин эффективен как при сухом, так и при продуктивном кашле с обильной секрецией мокроты.

Бутамирата дигидроцитрат – периферическое местнообезболивающее средство, действующее на афферентные нервные окончания, локализованные в слизистой бронхов и увеличивающее секрецию слизи. Гвайфенезин стимулирует работу бронхиальных желез, в результате чего повышается текучесть слизи. Слизь повышает активность мерцательного эпителия, выстилающего бронхи, что облегчает ее удаление путем откашливания. Лекарственное средство следует принимать после приема пищи. Таблетки покрыты специальной кислотоустойчивой оболочкой, поэтому их нельзя разжевывать. Конкретная доза рассчитывается исходя из массы тела пациента (расчетная таблица приведена в листке-вкладыше). Кратность приема – 4-6 раз в сутки. При применении препарата в рекомендованных дозах риск развития побочных эффектов сводится к минимуму и составляет не более 1%. Это могут быть расстройства системы пищеварения (тошнота, рвота, понос, слабый аппетит, эпигастральные боли), головные боли, вертиго, аллергические реакции. Вышеперечисленные побочные эффекты временные и не требуют отмены препарата (более того: они проходят даже без коррекции дозы). Противопоказания к приему Стоптуссина: беременность (1-ый триместр), период грудного вскармливания, индивидуальная непереносимость активных или вспомогательных компонентов. В педиатрической практике препарат допускается использовать только после достижения пациентом 12-летнего возраста. Во время курса медикаментозной терапии следует воздерживаться от потребления спиртных напитков. Стоптуссин доказал свою эффективность сразу в нескольких клинических испытаниях, в т.ч. у детей.

Фармакология

Комбинированный препарат, оказывающий муколитическое (отхаркивающее) и противокашлевое действие.

Бутамирата дигидроцитрат оказывает периферическое местноанестезирующее действие на чувствительные нервные окончания слизистой оболочки бронхов, что обеспечивает противокашлевой эффект.

Гвайфенезин повышает секрецию бронхиальных желез и снижает вязкость слизи. Повышение секреции обусловлено как прямым действием на бронхиальные железы – стимуляцией выделения секрета из бронхиальных желез и удаления кислых гликопротеинов из ацинарных клеток, так и рефлекторным путем, когда происходит раздражение афферентных парасимпатических волокон слизистой оболочки желудка и угнетение дыхательного центра. Повышение тонуса n. vagus стимулирует выработку бронхиального секрета. Слизь, продуцируемая бронхиальными железами, усиливает активность реснитчатого эпителия, вследствие этого облегчается эвакуация слизи из бронхов и ее откашливание.

Фармакокинетика

При приеме внутрь бутамирата дигидроцитрат быстро и полностью всасывается из ЖКТ. Связывание с белками плазмы составляет 94%. Подвергается метаболизму с образованием 2 метаболитов, также обладающих противокашлевым действием. T1/2 – 6 ч. Метаболиты выводятся в основном (90%) почками и лишь небольшая часть через кишечник.

Гвайфенезин при приеме внутрь быстро всасывается из ЖКТ. Связывание с белками плазмы незначительное. Гвайфенезин быстро метаболизируется, с образованием неактивных метаболитов, которые выводятся почками. T1/2 – 1 ч.

Форма выпуска

Таблетки белого или почти белого цвета, плоскоцилиндрические, с фаской, с разделительной риской.

1 таб.
гвайфенезин100 мг
бутамирата дигидроцитрат4 мг

Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный – 1 мг, маннитол – 60 мг, целлюлоза микрокристаллическая – 60 мг, глицерил трибегенат – 1 мг, магния стеарат – 4 мг.

10 шт. – блистеры (2) – коробки картонные.

Дозировка

Препарат принимают внутрь, после еды. Таблетки следует принимать не разжевывая, запивая жидкостью (водой, чаем, фруктовым соком).

Взрослым и детям старше 12 лет препарат назначают в зависимости от массы тела пациента:

Масса телаДоза и частота приема
менее 50 кгпо 0.5 таб. 4 раза/сут
от 50 до 70 кгпо 1 таб. 3 раза/сут
от 70 до 90 кгпо 1.5 таб. 3 раза/сут
более 90 кгпо 1.5 таб. 4 раза/сут

Интервал между приемами составляет 4-6 ч.

Передозировка

Симптомы: признаки токсического воздействия гвайфенезина – сонливость, тошнота и рвота.

Лечение: промывание желудка, прием активированного угля, симптоматическая терапия, специфического антидота гвайфенезина не существует.

Взаимодействие

Действие гвайфенезина усиливается препаратами лития и магния.

Гвайфенезин усиливает анальгетическое действие парацетамола и ацетилсалициловой кислоты; усиливает действие седативных, снотворных средств и общих анестетиков на ЦНС; действие миорелаксантов, этанола.

Побочные действия

При соблюдении рекомендуемого режима дозирования препарат, как правило, переносится хорошо.

Со стороны пищеварительной системы: 1% – тошнота, рвота, диарея, снижение аппетита, боль в желудке.

Со стороны нервной системы: 1% – головокружение, головная боль, сонливость.

Аллергические реакции: 1% – крапивница и кожная сыпь.

Эти эффекты обычно проходят без снижения дозы.

Частота побочных реакций, приведенных ниже, определялась в соответствии со следующими критериям: очень часто (≥ 1/10), часто (> 1/100, 1/1000, 1/10000, все

Отзывы пациентов о стоптуссине

Впервые попробовала эти таблетки по совету одногруппника в 2009 году. Кашель не проходил почти месяц и исчез сразу после принятия этих таблеток, буквально за сутки. Я была в восторге и когда снова заболела через несколько лет, купила именно эти таблетки. Но почему-то во второй раз они мне не помогли. Они подходят как от влажного, так и сухого кашля, так что не думаю, что дело было в этом. Потом пробовала их снова и снова время от времени, но больше чуда не происходило. Не знаю, в чем дело.

“Стоптуссин” в таблетках посоветовал мне терапевт, когда услышал на приеме сухой, надрывный, жесткий кашель, который не проходил у меня в течение недели. Приступы такого кашля, иногда, даже заканчивались рвотными позывами. Улучшение появилось на второй день. Кашель смягчился, начала отходить мокрота, общее состояние тоже улучшилось. Из побочных действий данного препарата у меня проявилась тахикардия, которая быстро прошла после окончания приема таблеток. Сыну в семилетнем возрасте, педиатр тоже назначал «Стоптуссин» при подобном кашле, только в каплях, по 15 капель 3 раза в день. Эффективность также была замечена сразу. В настоящее время, прибегаем к приему данного препарата очень редко, но в аптечке всегда есть.

Ребёнок мучился с сухим кашлем, педиатр выписал для отхождения мокроты “Стоптуссин”. В целом, результат был заметен где-то на второй день, кашель перешел во влажный, но по итогу после 7-ми дней приема он не прекратился. Покупали в форме капель, очень горькие, даже взрослому сложно выпить.

Читайте также:  Удаление миомы матки: лапароскопия и полостная операция, отзывы

Я – мама двоих ребятишек, часто приходится сталкиваться с ОРВИ. При кашле спасаемся всегда каплями “Стоптусин”. По цене не очень дорого, а эффект сразу заметен. Удобно, что их можно давать как самым маленьким, так и взрослым. Если у нас вся семья на карантине, не нужно покупать кучу разных лекарств, для всей семьи подходит. Вкус, конечно, не самый приятный, зато эффект того стоит. Аллергической реакции у нашей семьи на него не было ни у кого. Единственный минус, дозатор не всегда попадается нормальный. Пару раз попадался с большим отверстием, и капли пришлось отсчитывать пипеткой.

Нам педиатр впервые прописал при простуде стоптуссин, однако оценить его свойства в помощи отхождения мокроты так и не удалось. Буквально к вечеру коленки покрылись красными ляпехами и жутко чесались. Пришлось отказаться от приема. Изучала инструкцию, так и не смогла выявить компонент на который пошла аллергическая реакция, хотя точно знаю, что у нас конфликт с клубничным консервантом.

Я, в принципе, часто умудряюсь подхватить простудные заболевания различного рода (слабый организм), в их числе — ОРВИ. На недавнем приеме врач прописал «Стоптуссин», как средство для отхаркивания. Где-то после второго или третьего применения ощутила явные продвижения к лучшему. Хороший, эффективный и приемлемый по цене препарат, ничего особенного. Но я теперь запомню его, и если что — буду сразу покупать.

После того как сынок преступил порог детского сада мы стали постоянными клиентами аптеки. Сироп Стоптуссин принимали по рекомендации врача, когда ребенок сильно кашлял и плохо отходила мокрота. Эффект был хороший и довольно быстрый. Приятно удивило, что состав препарата натуральный.

Пробовали мы этот сироп. Большой плюс, что стоптуссин состоит из натуральных компонентов и не содержит химии. В составе практически одни травки. На вкус очень сладкий, тем у кого есть диатез, лучше не рисковать. По эффективности отнесу его к средним препаратом, некоторые лекарства нам помогали лучше. И вообще, на каждого человека любое лекарство вызывает разное действие. Относится к средней ценовой категории.

Единственное лекарство, которое мне действительно помогло от жуткого приступа двухнедельного бронхита. Важный факт, что лекарства с длительным лечением не помогали, а стоптуссин выпила и в тот же день почувствовала облегчение. Средство недорогое, а эффективное и быстрое. Никаких побочных эффектов замечено не было, порадовал состав – жидкие экстракты тимьяна и подорожника, мёд. Ещё удобно, что длительный срок хранения. Единственный минус – это горький вкус, детям можно давать только если разбавлять в компоте или еще в чем-то, но это лучше, чем сладкий сироп после которого кашель не уменьшается.

Очередная простуда дочери немного затянулась, кашель все никак не уходил. И к врачу ходили, и слушали нас, кашель есть, но при этом ни хрипов, ничего. Разные лекарства перепробовали, пока врач не прописала Стоптуссин, хороший сироп. Помог на раз, два дня его попринимали, и кашель прошел. Еще один плюс этого сиропа – он сладкий, и проблемы с его приемом не возникло, дочка быстро открывала ротик и принимала его. И еще хорошо – у него большой срок годности. Вот и сейчас лежит в аптечке на всякий пожарный.

Стоптуссин таблетки 20 шт.

Доставим в одну из 2206 аптек вашего региона

Доставим в течение 1-2 дней, бесплатно

Оплата в аптеке при получении товара

Минимальная сумма первого заказа 200 i , второго и последующих 400 i

Инструкция по применению Стоптуссин таблетки 20 шт.

Краткое описание

Муколитическое, отхаркивающее, противокашлевое.Таблетки: не разжевывая, запивая жидкостью (вода, чай, соки и т.д.), доза зависит от массы тела: до 50 кг – по 0,5 табл. 4 раза в сутки, 50-70 кг – по 1 табл. 3 раза в сутки, 70-90 кг – по 1,5 табл. 3 раза в сутки, свыше 90 кг – по 1,5 табл. 4 раза в сутки. Интервал между приемом – 4-6 ч.

Фармакологическое действие

Комбинированный препарат, оказывающий муколитическое (отхаркивающее) и противокашлевое действие. Бутамирата дигидроцитрат оказывает периферическое местноанестезирующее действие на чувствительные нервные окончания слизистой оболочки бронхов, что обеспечивает противокашлевой эффект. Гвайфенезин повышает секрецию бронхиальных желез и снижает вязкость слизи. Повышение секреции обусловлено как прямым действием на бронхиальные железы – стимуляцией выделения секрета из бронхиальных желез и удаления кислых гликопротеинов из ацинарных клеток, так и рефлекторным путем, когда происходит раздражение афферентных парасимпатических волокон слизистой оболочки желудка и угнетение дыхательного центра. Повышение тонуса n. vagus стимулирует выработку бронхиального секрета. Слизь, продуцируемая бронхиальными железами, усиливает активность реснитчатого эпителия, вследствие этого облегчается эвакуация слизи из бронхов и ее откашливание.

Показания

— сухой раздражающий кашель (в т.ч. при инфекционно-воспалительных заболеваниях верхних и нижних отделов дыхательных путей).

Способ применения и дозировка

Препарат принимают внутрь, после еды. Таблетки следует принимать не разжевывая, запивая жидкостью (водой, чаем, фруктовым соком). Взрослым и детям старше 12 лет препарат назначают в зависимости от массы тела пациента:

Масса телаДоза и частота приема
менее 50 кгпо 0.5 таб. 4 раза/сут
от 50 до 70 кгпо 1 таб. 3 раза/сут
от 70 до 90 кгпо 1.5 таб. 3 раза/сут
более 90 кгпо 1.5 таб. 4 раза/сут
Интервал между приемами составляет 4-6 ч.

Побочные действия

При соблюдении рекомендуемого режима дозирования препарат, как правило, переносится хорошо. Со стороны пищеварительной системы: 1% – тошнота, рвота, диарея, снижение аппетита, боль в желудке. Со стороны нервной системы: 1% – головокружение, головная боль, сонливость. Аллергические реакции: 1% – крапивница и кожная сыпь. Эти эффекты обычно проходят без снижения дозы. Частота побочных реакций, приведенных ниже, определялась в соответствии со следующими критериям: очень часто (≥ 1/10), часто (> 1/100, 1/1000, 1/10000, Со стороны нервной системы: часто – головная боль. Со стороны органа слуха и равновесия: часто – головокружение. Со стороны пищеварительной системы : часто – тошнота, анорексия, боли в животе, рвота, диарея; очень редко – горький привкус во рту, изжога, чувство тяжести в эпигастрии. Со стороны дыхательной системы: очень редко – одышка. Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко – боль в груди; очень редко – тахикардия, ощущение сердцебиения. Со стороны кожи и подкожно-жировой клетчатки: очень редко – зуд, экзантема, крапивница. Прочие: очень редко – приливы, боль вокруг глаз.

Противопоказания

— миастения; — детский возраст до 12 лет; — I триместр беременности; — период лактации (грудного вскармливания); — повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Передозировка

Симптомы: признаки токсического воздействия гвайфенезина – сонливость, тошнота и рвота. Лечение: промывание желудка, прием активированного угля, симптоматическая терапия, специфического антидота гвайфенезина не существует.

Особые указания

В период лечения препаратом не рекомендуется употреблять алкогольные напитки. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами Препарат в высоких дозах может оказывать неблагоприятное воздействие на деятельность, требующую повышенного внимания, координации движений и быстрого принятия решений (например, управление автомобилем, обслуживание машин и высотные работы).

Взаимодействие с другими препаратами

Действие гвайфенезина усиливается препаратами лития и магния. Гвайфенезин усиливает анальгетическое действие парацетамола и ацетилсалициловой кислоты; усиливает действие седативных, снотворных средств и общих анестетиков на ЦНС; действие миорелаксантов, этанола.

Условия хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Срок годности – 5 лет.

Стопа Шарко

Заболевания

Операции и манипуляции

Истории пациентов

Стопа Шарко

Описание

Стопа Шарко, так же известная как артропатия Шарко – синдром, часто встречаемый у больных со сниженной или утерянной чувствительностью в стопе. Он характеризуется переломами и вывихами костей предплюсны с формированием крайне нестабильной и не опороспособной стопы. Наиболее частой причиной снижения чувствительности (нейропатии) стопы является сахарный диабет, также споровождающийся повреждением мелких артерий, что только усугубляет течение заболевания. Другими причинами нейропатии могут быть поражения спинного мозга, поражения периферических нервов в следствие травмы, алкоголизм, сифилис, лепра, наследственные дегенеративные заболевания нервной системы. У диабетиков стопа Шарко развивается чаще всего после 10-20 лет с момента постановки диагноза. У диабетиков стопа Шарко развивается чаще всего после 10-20 лет с момента постановки диагноза. Jean Martin Charcot – французский терапевт, был первым, кто в 1868 году описал нейропатическую артропатию у пациента со спинной сухоткой – третичным сифилисом.

Стопа Шарко характеризуется переломами и вывихами костей предплюсны с формированием крайне нестабильной и не опороспособной стопы. Наиболее частой причиной снижения чувствительности (нейропатии) стопы является сахарный диабет, также споровождающийся повреждением мелких артерий, что только усугубляет течение заболевания. Другими причинами нейропатии могут быть поражения спинного мозга, поражения периферических нервов в следствие травмы, алкоголизм, сифилис, лепра, наследственные дегенеративные заболевания нервной системы.

История

Jean Martin Charcot – французский терапевт, был первым, кто в 1868 году описал нейропатическую артропатию у пациента со спинной сухоткой – третичным сифилисом.

В честь этого выдающегося врача и названа стопа Шарко(Charcot). В то время люди с диабетом не жили так долго, как сейчас, по этой причине стопа Шарко тогда встречалась в основном у людей страдающих третичным сифилисом, с поражением нервной системы. Только после появления инсулинотерапии продолжительность жизни диабетиков стала достаточно большой, чтобы успевала сформироваться нейропатия периферических нервов, приводящая к развитию стопы Шарко. Первый случай нейропатической артропатии Шарко описан у диабетика в 1930 году. С тех пор частота встречаемости стопы Шарко у диабетиков неуклонно росла вплоть до настоящего времени. Заболеваемость же сифилисом значительно снизилась после появления антибиотикотерапии, и сейчас встретить человека с артропатией Шарко из-за третичного сифилиса – казуистика.

Причины развития стопы Шарко

Нейропатия и нарушение микроциркуляции формирующиеся у пациентов длительное время страдающих сахарным диабетом, лепрой, сифилосом, полиомиелитом, алкоголизмом, сирингомиелией предрасполагают к нарушению обмена веществ в тканях нижних конечностей, вызывают резорбцию костной ткани, снижают регенераторный потенциал. Также нейропатия приводит к тому что кости и связки более не могут адекватно воспринимать направление сил сжатия и растяжения которые в норме контролируют и регулируют их рост. Это приводит к повторяющимся микротравмам, переломам и вывихам. Стопа Шарко наиболее часто может включать в себя средний отдел стопы, более редко задний отдел стопы, голеностопный сустав, ещё реже пяточную кость и передний отдел стопы.

Симптомы стопы Шарко.

Существует три основные стадии стопы Шарко.

Первая стадия заклоючаетсая во фрагментации и деструкции костей среднего отдела стопы. В ряде случаев может произойти полный лизис костей среднего отдела стопы с абсолютно нестабильным передним отделом. Эта стадия сопровождается выраженным отёком, гиперемией вовлеченной области. По этой причине стопа Шарко часто дифференцируется с инфекцией и переломами. Из-за появившейся нестабильности стопа начинает деформироваться. Чаще всего формируется плосковальгусная деформация стопы. На этой стадии лечение направлено на максимальное снижение деструкции костной ткани и предупреждение грубой деформации. Первая стадия занимает от 6 до 12 месяцев.

Вторая стадия – подострая или стадия коалесценции. Во время этой фазы стопа Шарко характеризуется замедлением процессов деструкции. Отёк и гиперемия спадают, боли уменьшаются. Оставшиеся кости стремятся консолидироваться в один блок.

Третья стадия – хроническая или реконструкцииконсолидации. Если деформация которая сформировалась во второй стадии не обеспечивает стабильности опоры при ходьбе рано или поздно адаптивные возможности исчерпываются. Отёк и гиперемия возвращаются, стопа продолжает деформироваться. На этой стадии часто присоединяется инфекция так как на стопе формируются совершенно иные, ненормальные точки опоры.

Диагностика

Часто стопа Шарко диагностируется через несколько недель или даже месяцев после начала симптоматики. Не редки случаи когда пациент обращается за помощью уже на второй или третьей стадии заболевания. Время обращения далеко не всегда влияет на результат так как степень резорбции костной ткани и нестабильности не контролируется лечением.

Стадия 0 (начало заболевания)

Стадия 1 (деструкции)

Стадия 2 (коалесценции)

Стадия 3 (ремоделирования)

Нормальные рентгенограммы, на МРТ виден отёк костного мозга и стрессовые переломы

На рентгенограммах видно субхондральную фрагментацию костей, подвывихи, вывихи, стрессовые переломы, деформацию, формирование периартикулярного дебриса.

На рентгенограммах видно формирование костной мозоли, остеосклероз, сращение костных фрагментов и деформацию.

Края костных фрагментов закругляются, становятся более гладкими, плотность костной ткани снижается, приводя к коллапсу суставов и формированию фиброзного анкилоза и усугублению деформации.

Гиперемия, отёк, отсутствие деформации.

Гиперемия и отёк усиливается, появляется боль и деформация.

Прогрессирование деформации и нестабильности, уменьшение отёка и гиперемии.

Дальнейшее прогрессирование деформаци, уменьшение нестабильности, с формированием тугоподвижной сильно деформированной стопы.

Важно не допустить формирования значительной деформации которую будет сложно устранить во второй фазе заболевания. Первые рентгенограммы могут быть нормальными, но в течение нескольких недель формируется грубо выраженный остеопороз и начинается рассасывание костей, чаще всего среднего отдела стопы, что хорошо видно на динамических рентгенограммах.

Лечение

После установки правильного диагноза (чаще всего в первой фазе заболевания) лечение сначала направлено на контроль боли, отёка и гиперемии. Вторым важным аспектом является поддержка и стабилизация стопы для предотвращения деформации. Одним из наиболее эффективных видов лечения на этой стадии является полноконтактный гипс.

Гипс накладывается на всю стопу полностью с закрытием пальцев чтобы предотвратить их травматизацию и попадание внутрь посторонних объектов. Вначале потребуется менять гипс регулярно по мере спадения отёка, каждые 4-7 дней, после полного спадения отёка можно увеличить срок между перегипсовками до 2-4 недель. Ношение гипсовой повязки может потребоваться на протяжении всей первой фазы заболевания, то есть 6-12 месяцев. Для пациента это довольно сложный в психологическом плане период, так как требуются постоянные визиты к врачу, но необходимо объяснить ему что по другому с этой проблемой не справиться. После окончания первой фазы если стопа стабилизировалась в удовлетворительном положении изготавливается ортопедическая обувь и индивидуальные ортопедические стельки, также может быть показано ношение полужёсткого ортеза для стабилизации голеностопного сустава.

В случае если деформация всё же сильно выражена, или присутствует выраженная нестабильность – показано оперативное лечение. Наиболее часто применяются остеотомии с артродезом.

В случае если вы имеете дело со стопой Шарко лучше использовать более мощные и надежные фиксаторы, так как порозная кость дает плохую опору и миграция металлофиксаторов не редкость. Предпочтительно оперировать во второй фазе заболевания когда риск несращения и формирования ложного сустава ниже, но иногда приходиться оперировать и на первой и третьей фазах болезни.

Читайте также:  Норма клубочковой фильтрации почек. Скорость клубочковой фильтрации: формула расчета

После оперативного лечения также требуются ортопедическая обувь и индивидуальные ортопедические стельки. Необходимо регулярно посещать врача, так как рецидивы заболевания не редкость.

Осложнения стопы Шарко.

В тяжёлых случаях происходит полный лизис костей среднего отдела стопы, стопа принимает бобовидную форму, и в средней части подошвы формируется язва.

Нагноение язв, глубокая инфекция и остеомиелит часто приводят к необходимости ампутации у не леченных больных.

Часто задаваемые вопросы.

Почему диагноз стопа Шарко часто ставится через несколько недельмесяцев от начала заболевания?

– Первые признаки стопы Шарко это отёк и покраснение, также характерны для других более частых заболеваний таких как инфекция и ревматологическая артропатия, подагрическая артропатия. По этой причине врач общей практики наиболее вероятно заподозрит именно их. Многие пациенты не испытывают сильной боли на начальных этапах заболевания и поздно обращаются к врачу. Часть пациентов наоборот уже испытывали боль ещё до появления других симптомов из-за нейропатии, и не замечают других изменений.

Насколько поздняя диагностика ухудшает прогноз?

– Только в случае если у пациента рано развивается нестабильность на фоне обширного рассасывания костной ткани. В ряде случаев нестабильность развивается и в случае оптимального консервативного лечения. Но не диагностированная и не леченная стопа Шарко с высокой вероятностью приводит к инвалидизации и утрате опороспособности конечности.

Никифоров Дмитрий Александрович
Хирургия стопы и голеностопного сустава, коррекция деформаций конечностей, эндопротезирование суставов, артроскопическая хирургия, спортивная травма.

Болезнь Шарко

Болезнь Шарко (в литературе еще встречается как «Болезнь Шарко-Мари», «Болезнь Шарко-Мари-Тута», код по МКБ- G60) –генетически обусловленное хроническое заболевание нервной системы, которое характеризуется развитием постоянно прогрессирующей периферической полинейропатией.

Частота диагностирования болезни Шарко-Мари-Тута согласно статистическим данным где-то один случай на две с половиною тысячи пациентов. Первые симптомы появляются в молодом возрасте. Выраженность симптомов и скорость прогрессирования болезни Шарко-Мари разная у каждого пациента. Процент инвалидизации при заболевании очень высок.

Причины заболевания болезнью Шарко:

Заболевание имеет много форм, вызванные разным видом мутаций. Качество жизни и возможности работоспособности при болезни Шарко-Мари-Тута значительно ухудшаются, но на продолжительности жизни обычно это не сказывается.

Симптомы болезни Шарко связанные с поражением моторных и сенсорных нервных волокон. Диагностика болезни Шарко-Мари заключается в исключении диагнозов, которые могут давать подобную клиническую картину, и в проведении ДНК-диагностики, но учитывая, что не все виды мутаций известны, она не всегда информативна.

Лечение болезни Шарко-Мари-Тута заключается в симптоматической терапии. Специфическое лечение на данный момент все еще находится в стадии разработки.

Юсуповская больница – одно из лучших медицинских учреждений, где лечатся пациенты с болезнью Шарко-Мари-Тута. Несмотря на то, что терапия направлена только на купирование симптомов, неврология стремительно развивается и питается найти способы лечения многих заболеваний, в том числе и болезни Шарко. Ведение пациентов изданной патологией достаточно сложное, ведь клиническая картина разнообразна, симптомы выражены в неодинаковой степени и п.т. Опыт работы специалистов Юсуповской больницы позволяет оказывать качественную и эффективную медицинскую помощь. Доктора следят за клиническими исследованиями, новыми разработками, препаратами, изучают их эффективность. В случае необходимости, диагностика проводится быстро и с использованием нового оборудования. Персонал работает на благо пациента.

Симптомы болезни Шарко

Симптомы болезни Шарка-Мари появляются в молодом возрасте, чаще всего до двадцати лет. Прогрессирует заболевание постепенно, пациенты долгое время сохраняют работоспособность и возможность самообслуживания. Причинами, которые ускоряют развитие заболевания, могут стать вирусные и бактериальные инфекции, воздействия неблагоприятных факторов среды, травматизм, недостаток витаминов и т.п.

По МКБ-10 болезнь Шарко-Мари-Тута кодируется как «G60 Наследственная моторная и сенсорная невропатия», что связано в какой-то мере с клинической картиной.

В начале заболевания беспокоит чрезмерная усталость, невозможность долго стоять на одном месте, чувство онемения, «беганье мурашек», а дальше присоединяется атрофическое поражение мышц стоп, которое чаще носит симметричный характер. При обследовании выявляют выпадение сухожильных рефлексов. Стопа деформируется на столько, что больные не могут ходить, опираясь на пятки. Прогрессируя, атрофический процесс поражает голени и бедра.

Дальнейшее развитие заболевания болезни Шарко-Мари-Тута приводит к втягиванию в процесс и кистей, далее – предплечий. Мышцы шеи, туловища и плечевого пояса не атрофируются. Мышцы проксимальных отделов компенсаторно увеличиваются.

Все виды чувствительности нарушаются, но больше всего страдает поверхностная, особенно температурная.

Диагностика болезни Шарко

Полное обследование необходимо для исключения заболеваний, в которых клиническая картина сходна. К ним относят: боковой амиосклероз, миотония, метаболическая невропатия. Для исключения хронических полинейропатий проводят биопсию мышц.

Лечение болезни Шарко

Все способы лечения болезни Шарко-Мари-Тута не радикальны. Симптоматическое лечение включает медикаментозную терапию, физиотерапию, лечение у ортопеда и т.п.

Физиотерапевтическое лечение болезни Шарко-Мари-Тута включает ЛФК, массаж, электрофорез, диадинамотерапию, терапию лечебными грязями, разные виды ванн и др.

Медикаментозная терапия направлена на улучшение питания мышечных волокон. С этой целью назначают кокарбоксилазу, глюкозу, аденозинтрифосфат и др. Так же широко применяют антиоксидантные средства, препараты, улучшающие микроциркуляцию, и витамины. Хорошо зарекомендовали себя препараты, которые тормозят активность ацетилхолинэстеразы и повышают уровень ацетилхолина, например, прозерин, галантамин.

Дальнейшие разработки новых препаратов, направленные на радикальные меры – это мир без болезни Шарко-Мари-Тута. Прогрессирование болезни Шарко-Мари-Тута не отражается на том, сколько живут пациенты.

В Юсуповской больнице специалисты долгие годы помогают пациентам держать болезнь под контролем. Минимальная выраженность симптомов и медленное прогрессирование – результат работы врачей. В комфортных палатах, на новых тренажерах, в хорошо оснащенных кабинетах – вот где проходит лечение болезни Шарко-Мари-Тута. Не затягивайте с лечением, запишитесь на консультацию.

Диабетическая стопа

Используйте навигацию по текущей странице

Диабетическая стопа – это широкое понятие, подразумевающее процессы разрушения кожи, костей и нервов на стопах, развивающиеся у пациентов с сахарным диабетом и способные привести к гибели конечности.

Основной причиной синдрома диабетической стопы (СДС) является повреждение кровеносных сосудов атеросклеротическими бляшками и медиокальцинозом (уплотнением стенок сосудов), характерное для сахарного диабета. Возникает нарушение кровотока, развитие язв и гангрены, а раны могут вообще не заживать.

К тому же у диабетиков появляются поражения периферических нервов (нейропатия), при которых снижается чувствительность кожи ног и секреция пота. Пациенты с нейропатией не чувствуют боли от мелких травм и могут их не замечать, пока ранки не превратятся в трофические язвы.

Опасным фактором осложнений при диабете является тяжелый иммунодефицит. Он способствует неограниченному распространению инфекции по мягким тканям и развитию общего заражения крови – сепсиса.

Только комплексное воздействие на все факторы синдрома позволяет успешно предотвратить ампутацию и гибель этих пациентов.

Как вылечить диабетическую стопу?

Инновационный сосудистый центр является уникальным для нашей страны лечебным учреждением, где внедрены современные подходы в диагностике и лечении патологии нижних конечностей при диабете. Наши специалисты выполняют микрохирургические операции при диабетической гангрене, позволяющие сохранить ногу большинству пациентов, а также проводят полноценную диспансеризацию и ведение больных с синдромом диабетической стопы.

В Инновационном сосудистом центре в Москве, Воронеже и в Пскове проводится полноценная диагностика изменений нервной ткани и сосудов, характерных для диабета. Пациента осматривают эндокринолог, невролог и сосудистый хирург. Проводятся диагностические тесты на состояние иммунитета, оценивается степень поражения артерий с помощью экспертной УЗИ диагностики и проводятся лабораторные и микробиологические исследования.

В каждом нашем амбулаторном центре работает специалист – подолог, который проводит периодические осмотры ног у пациентов с сахарным диабетом, так как своевременная диагностика проблем позволяет избежать опасных осложнений. При развитии гиперкератозов только подолог может безопасно провести обработку стопы и ногтей.

Каждые 6 месяцев мы назначаем УЗИ сканирование артерий нижних конечностей и один раз в год проводим рентгенографию костей стопы. Такой подход позволяет заблаговременно предупредить развитие проблем у больных сахарным диабетом.

Ампутации при диабетической стопе можно избежать. В Инновационном сосудистом центре не проводят высокие ампутации при гнойных осложнениях диабетической стопы, а успешно лечат их, восстанавливая кровоток эндоваскулярными методами (балонная ангиопластика и стентирование артерий голени) или методами микрохирургического шунтирования. При наличии обширных ран мы используем эффективное местное лечение с использованием вакуумных технологий и проводим реконструктивно-пластические операции любой сложности.

Причины возникновения и факторы риска

Диабетическая стопа возникает из-за высокого уровня сахара, который приводит к нарушениям обменных процессов в организме, развитию поражений нервов, артерий и иммунитета.

Нейропатия

Нейропатия – поражение чувствительных нервов встречается у 70% пациентов с диабетом. Нервы ног повреждаются особенно часто, так как при ненадлежащей диете и высоком уровне сахара разрушается их миелиновая оболочка. При нейропатической форме, когда пациент с диабетом теряет ощущения в ногах, любые микротравмы могут остаться незамеченными до тех пор, пока не разовьются серьезные язвы.

Признаки нейропатии стопы:

Ангиопатия

При диабете нередко возникает поражение кровеносных сосудов – ангиопатия. Они закрываются атеросклеротическими бляшками, что приводит к недостаточности кровообращения стопы. Это немного похоже на ржавые трубы. Очень мало воды вытекает из крана из-за ржавчины, блокирующей внутреннюю часть труб. То же самое происходит, когда забиты кровеносные сосуды. Если сосуды на ногах засоряются или полностью блокируются, в первую очередь от плохого кровообращения будут страдать кожа и ткани. Будет нарушен процесс доставки к конечности кислорода и питательных веществ, что означает гибель клеток в пораженной области.

Если повреждение нервов сочетается с плохим кровообращением, то риск увеличивается вдвое. Больше шансов получить травму (потому что вы не чувствуете боли), а травма приведет к появлению инфекции или изъязвлению. Заживление не будет происходить из-за плохого кровообращения, что неминуемо приведет к гангрене.

Факторами риска развития СДС являются плохая диета и контроль за уровнем глюкозы, нарушение циркуляции крови, курение и стаж болезни сахарным диабетом более 10 лет.

Классификация

Нейропатическая форма – нарушение чувствительности стоп по типу чулок или носок, сухость кожи, возможны мелкие трещины. Поражение нервов является частым осложнением сахарного диабета, возникают расстройства чувствительности на ступнях, вплоть до полной ее потери, повреждение двигательных нервов приводит к мышечной атрофии. При нейропатической форме некоторые пациенты не чувствуют травм, температуры, проколов кожи и получают травмы, которые могут приводить к инфекции.

Остеопатическая форма – разрушение костей и суставов приводящее к деформации стопы, образованию трофических язв и повреждениям кожи. Плохая циркуляция ослабляет кости, и может вызвать распад костей и суставов в стопе, а так же в голеностопном суставе. Слабость связочного аппарата приводит к множественным вывихам костей стопы и ее деформации. Разрушение костей и патологические переломы не сопровождаются болевыми сиптомами и могут происходить незаметно для пациента, вплоть до перфорации кожи отломком кости. В подобных случаях незаметно развиваются гнойные осложнения и влажная гангрена.

Ишемическая форма – нарушение кровоснабжения стопы с образованием трофических язв и сухой гангрены. Развивается при блокировании кровотока из-за закупорки артерий бляшками. На фоне ишемии наблюдаются сухие некрозы пальцев или стопы, легко переходящие во влажную гангрену. Наиболее опасным при диабете является то, что в условиях снижения чувствительности пациент может не обратить внимание на появление трофических язв и некрозов и запустить свое заболевание до диабетической флегмоны.

Диабетическая флегмона и гангрена – тяжелое гнойное разрушение мягких тканей и костей стопы на фоне нарушенного кровообращения. Флегмона может развиваться при сохраненной проходимости сосудов, а гангрена только при закупорки артерий голени. Причины флегмоны и гангрены отличаются, но результат обычно один – ампутация. Только своевременная специализированная хирургическая помощь позволяет рассчитывать на сохранение опорной конечности. Частое появление гнойной и гнилостной инфекции связано с нарушением иммунитета, характерным для пациентов с сахарным диабетом, при нейропатической форме снижается внимание к травмам, а инфекция легко попадает в подкожную клетчатку, вызывая развитие диабетической флегмоны. Флегмона – это гнойное расплавление мягких тканей. Может вызываться различными микробами, но самыми опасными являются возбудители газовой гангрены. Инфекция при диабете быстро приводит к интоксикации и сепсису. При развитии сепсиса общее состояние больного резко ухудшается, отмечаются нарушения функции печени и почек, нередко развивается тяжелая пневмония. При отсутствии вовремя поставленного диагноза и надлежащего лечения прогноз для жизни крайне неблагоприятный.

Также в классификации существует смешанная форма диабетической стопы, дающая разнообразные симптомы и требующая соответственного лечения.

Течение

При начавшемся развитии диабетической стопы крайне важна диета и контроль за уровнем сахара, правильный уход за ногами, периодический осмотр стоп и своевременное наблюдение у врача. В таком случае осложнения развиваются редко. В европейских странах, где развита служба подологических кабинетов, развитие диабетической гангрены наблюдается очень редко. Количество ампутаций при диабете в Европе снизилось в десятки раз, однако в России диабетическая гангрена является основной причиной высокой ампутации.

Осложнения

Крайней и самой опасной стадией СДС является развитие гангрены стопы. Диабетическая стопа является основной причиной нетравматической ампутации в мирное время. В год в России выполняется 70 000 ампутаций при диабетической гангрене.

Нередко встречается диабетическая гангрена с присоединившейся анаэробной инфекцией. При таком исходе повреждённые ткани отмирают, происходит заражение крови и здоровых тканей. Заболевание развивается очень быстро, часто приводя к летальному исходу.

Трофические язвы ещё одно осложнение, чаще всего встречающееся на подошве или на большом пальце. Они также могут образовываться по бокам стопы из плохо подогнанной обуви. Если их не лечить, они могут привести к серьезным инфекциям. Классификация осложнений диабета включает в себя трофические изменения кожных покровов стопы.

Прогноз

Диабетическая стопа дает высокие показатели смертности после гангрены и ампутации, причем до 70% людей умирают в течение пяти лет после ампутации и около 50% умирают в течение пяти лет после развития язвы. Смертность повышается с возрастом пациента. Однако при своевременном обращении к специалисту, современных методах лечения и соблюдения мер профилактики, ногу удается в 85% случаев.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *