Стенозы и стриктуры пищевода

Проявляется стеноз пищевода дисфагией, обильной саливацией (слюноотделением), болью по ходу пищевода, отрыжкой, рвотой, иногда кровотечением. При стенозах верхних отделов пищевода пища и вода при глотании часто попадает в дыхательные пути, что сопровождается ларингоспазмом, приступами кашля и удушья.

Происхождение стенозов и их классификация

Стеноз может быть доброкачественным или злокачественным. Доброкачественное сужение пищевода возникает, чаще всего, под действием тяжелых инфекционных заболеваний, приводящих к инфекционным эзофагитам.

Различают врожденные (10%) и приобретенные (90%) стенозы пищевода.

Врожденные стенозы пищевода проявляются при первых кормлениях новорожденного срыгиванием нествороженным молоком, обильным слюноотделением, выделением слизи из носа.

Стеноз пищевода

В этих случаях говорят о стриктуре пищевода. Под стриктурой понимают чётко отграниченное сужение, не растягивающееся под давлением воздуха. В 70-73% случаев стриктуры пищевода возникают в результате химических ожогов пищевода. В остальных случаях стриктуры развиваются в результате рефлюкс-эзофагита, лучевой терапии при раке щитовидной железы, повреждений пищевода во время операций. Стриктуры развиваются, если затронут мышечный слой пищевода. Степень сужения зависит от концентрации раствора, протяжённости поражения и состояния иммунитета.

Язвенные изменения слизистой пищевода, в свою очередь, встречаются при аксиальных (скользящих) грыжах пищеводного отверстия диафрагмы, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, хроническом гастрите, язве желудка, токсикозах беременности, сопровождающихся рвотой и др.

Нередко стеноз является результатом травмы пищевода, например, химического ожога или повреждения его стенки инородным телом.

Сужение просвета пищевода может быть вызвано сдавливанием извне увеличенными лимфоузлами, опухолями средостения, аневризмой аорты.

По степени выраженности изменений пищевода стенозы могут варьировать от незначительных сужений до полной облитерации (перекрытия просвета) пищеводной трубки.

По месту локализации стенозы пищевода бывают высокими, средними, низкими и комбинированными (затрагивают пищевод и желудок).

По протяженности различают короткие стенозы (длиной менее 5 см), протяженные (длиной более 5 см), субтотальные и тотальные.

Эндоскопическая картина стеноза пищевода

Наличие стеноза пищевода, заподозренное на основании клинической симптоматики, подтверждается путем проведения рентгенологического и эндоскопического обследования.

С помощью эзофагоскопии устанавливается уровень и диаметр сужения просвета, производится осмотр слизистой и эндоскопическая биопсия для определения причины стеноза пищевода, выявляются опухолевые, рубцовые и язвенные дефекты.

Рентгенография пищевода с барием позволяет проследить прохождение контрастной взвеси, исследовать контуры пищевода, его рельеф и перистальтику, выявить дефекты заполнения на всем протяжении органа.

Лечение стеноза пищевода

Лечение стеноза пищевода, это, в первую очередь — расширение места сужения.

Бужирование
пищевода

Баллонная дилатация
пищевода

Стентирование
пищевода

Если стриктуры пищевода являются пептическими, чаще всего назначают вяжущие и антисекреторные препараты под контролем суточной рН-метрии.

Врачи относят стеноз пищевода к рубрике K22.2 в Международной классификации болезней МКБ-10.

Стеноз пищевода (сужение, стриктура): симптомы, причины и лечение у взрослых и детей

Патологические изменения в пищеводе, сопровождающиеся нарушением функции проглатывания пищевого комка, вызываются сужением полой мышечной трубки, по которой пища продвигается в желудок. Медицинское название этого процесса — стеноз пищевода.

Спровоцировать непроходимость способны всевозможные травмы, новообразования, но достаточно часто патология бывает врожденной. Заболеванию подвержены как взрослые, так и дети разных возрастов.

Чтобы не дать развиться серьезному заболеванию, следует знать, что это такое, каковы его симптомы, причины и можно ли предупредить их возникновение.

Коротко о болезни

Недуг представляет собой частичную или полную непроходимость пищевода, вызванную его сужением, что и становится причиной затруднения с проглатыванием пищевого комка, а в осложненной стадии – любой жидкости.

Сужение эзофагеального отверстия может наблюдаться в различных участках органа.

Следует отметить, что пищевод имеет разные диаметры на отдельных участках. В полой мышечной трубке имеется два физиологических сужения (кардиальное и аортальное) и три анатомических – фарингеальное, бронхиальное и диафрагмальное сужение.

Стриктуры, возникающие по причине патологических процессов, коренным образом отличаются от естественных сужений не только локализацией, но и теми негативными процессами, которые развиваются из-за их возникновения.

Затруднение прохождения еды в желудок провоцирует целый ряд проблем с функционированием пищеварительной системы. При этом непосредственная близость пищевода с другими органами нередко становится причиной многих заболеваний.

Классификация заболевания

Сужение пищевода по происхождению чаще бывает приобретенным (около 85% диагнозов). Врожденный порок наблюдается намного реже, не более чем в 15% случаев.

Видовые различия

Проявление стеноза классифицируется по различным признакам:

  1. В зависимости от природы поражения – доброкачественное или злокачественное.
  2. По степени сужения диаметра просвета пищеводной трубки – незначительная и ярко выраженная непроходимость.
  3. По типу поражения – без язв (поверхностные), с дефектами и некрозом. В некоторых случаях поражается вся слизистая оболочка.
  4. По локализации патологии выделяется высокое (на уровне шеи), среднее (в зоне трахеи и аорты), нижнее (кардиальный отдел пищеводной трубки) или комбинированное сужение. В последнем случае процесс наблюдается в пищеводе и самом желудке.
  5. По длине – короткие (не более 5 см), протяженные (более 5-6 см), субтотальные и тотальные сужения. При субтотальном варианте поражение охватывает около трети пищевода. Тотальный стеноз поражает пищеводную трубку на всем ее протяжении.
  6. В зависимости от количества стриктур (сужений) – одиночные и множественные. В первом случае сужению подвергается один участок органа, во втором патологический процесс охватывает несколько его отделов.

Кроме классификации по указанным аспектам, рассматриваются степени выраженности поражений.

Степени формирования патологии

Заболевание претерпевает несколько стадий развития – от субкомпенсированного стеноза (незначительного сужения, не являющегося серьезным дефектом) до полной непроходимости пищевода.

В медицинской практике рассматриваются различные степени заболевания в зависимости от выраженности сужения пищевода:

Обследование стеноза при четвертой степени затруднено, так как не представляется возможным использование даже самых тонких аппаратов. Это наиболее тяжелая форма заболевания, сопровождающаяся невозможностью употребления пищи.

Клинические проявления

Характерные симптомы при врожденном и приобретенном стенозе значительно разнятся.

Врожденный порок пищевода

Признаки сужения органа у младенцев обнаруживаются буквально сначала жизни, при первом кормлении. Не имеет значения, каким образом оно происходит – грудью или молочными смесями.

Самыми яркими симптомами дефекта пищевода у новорожденных являются:

Подобные признаки характерны для ярко выраженного дефекта пищевода. При незначительном сужении стеноз проявляется в возрасте около полугода, когда ребенок начинает получать более разнообразное питание.

Приобретенное заболевание

Начальная стадия заболевания у взрослых проявляется не столь выразительно, как врожденный стеноз у младенцев.

Основной признак стеноза – нарушение глотательной функции (дисфагия). Первое время пациент испытывает дискомфортное состояние в процессе проглатывания твердой пищи. Оно сопровождается ощущением, словно пищевой комок буквально царапает стенки пищевода.

Прогрессирование заболевания при отсутствии лечения усугубляется болезненными ощущениями в процессе прохождения по пищеводной трубке жидкой пищи. На четвертой стадии болезни возникают проблемы даже при проглатывании слюны.

При попытке преодолеть болевой синдром и проглотить твердую пищу комок застревает в месте поражения стенозом и провоцирует:

Невозможность полноценно питаться приводит к нарушению работы желудочно-кишечного тракта, стремительной потере веса вплоть до дистрофического состояния.

Причины возникновения

Врожденный стеноз связан с анатомическими аномалиями, сформировавшимися на этапе внутриутробного развития плода. Основная его причина кроется в дефекте мышечной оболочки или фиброзного кольца.

Что касается приобретенной формы стеноза, то причины его разнообразны и часто сопряжены с различными имеющимися болезнями.

Среди них патологии органа:

Кроме перечисленных факторов, на фоне которых возникает сужение, спровоцировать патологию могут:

В редких случаях сужение происходит в результате сдавливания пищевода аневризмой аорты, а также воспалившимися близлежащими лимфатическими узлами.

Другие причины

Сужение мышечной трубки может произойти вследствие повреждения ее стенок в результате продвижения по ней инородного тела. Это бывает при инструментальном обследовании, бужировании, зондировании ЖКТ.

Вследствие химического или термического повреждения пищевода агрессивными веществами возникает ожоговый стеноз, отличающийся большим участком поражения и формированием множественных рубцовых сужений пищеводной трубки.

Точная причина развития патологического процесса устанавливается в процессе ряда инструментальных обследований.

Диагностические мероприятия

Для выявления заболевания и подтверждения диагноза после описания пациентом симптоматики проводится ряд процедур:

  1. Эзофагоскопия. С ее помощью изучается состояние слизистой оболочки пищевода, а также выявляются размеры сужения.
  2. Эндоскопическая биопсия. Применяется для обнаружения опухолевых, язвенных или рубцовых сужений.
  3. Рентген. Для выявления дефектов органа вводится контрастное вещество, что дает возможность проследить его прохождение по всему пищеводу и обнаружить возможные патологические изменения.

От правильной постановки диагноза зависит дальнейший выбор тактики терапевтического или хирургического курса.

Варианты лечения

Среди методов устранения патологии – консервативная терапия, хирургическое вмешательство и средства народной медицины.

Консервативное лечение

Данный метод предусматривает использование щадящей диеты. Она исключает употребление грубой пищи, жареных, острых и жирных блюд.

Предпочтение отдается использованию в меню протертых супов и слизистых жидких каш. Такое питание рекомендуется пациентам вплоть до окончательного выздоровления.

Если основой заболевания послужила пептическая стриктура, пациенту назначают вяжущие и антацидные лекарственные препараты.

Оперативные способы

Показанием к хирургическому вмешательству является невозможность устранить дефект пищевода консервативными методами лечения. Оно выполняется следующими методами:

  1. Бужирование пищевода. Для удаления стенозных образований в пищевод вводятся специальные трубки – бужи. Диаметр их зависит от того, насколько нужно расширить просвет. Предусматривается постепенное увеличение диаметра бужа. Если процедура проводится после поражения пищевода химическим ожогом, то выполняют ее на ранних стадиях лечения, чтобы не допустить образования послеожоговых стриктур.
  2. Баллонная дилатация. Применяется гораздо реже. Представляет собой расширение пищевода специальными баллонами.
  3. Операция при сужении пищеводного просвета. Показанием к хирургическому вмешательству является невозможность устранить стриктуры пищевода вышеописанными методами.
  4. Эндоскопическое рассечение. Используется при образовании плотных стриктур и рубцов, которые не удается расширить бужами или баллонами.
  5. Эндопротезирование. В просвет сузившейся пищеводной трубки вводится стент.
  6. Эзофагопластика. Это замещение участка, неоднократно подвергавшегося рецидивирующему стенозу. Для трансплантации используется материал из желудка или кишечника.

В ситуации, когда пациент очень истощен, а операция не представляется возможной, питание осуществляется методом гастростомии.

Лечение стеноза в детском возрасте

Основной особенностью устранения врожденного стеноза у детей является его оперативное лечение.

Вначале проводится трехразовая процедура бужирования. При отсутствии эффективности следует показание к операции.

Широкое применение находит использование баллонных дилататоров, но если имеются препятствия для их установления, применяется эндоскопическое иссечение.

Чтобы исключить образование послеоперационных стриктур, рекомендуется через две недели после проведения эзофагопластики провести фиброэзофагоскопию.

Прогнозы после лечения

Следует отметить, что чаще всего рецидивы стеноза наблюдаются после бужирования и баллонной дилатации.

Наиболее эффективными способами воздействия на доброкачественные изменения в органе признаны эндопротезирование и резекция пищевода.

Народные методы

Из народных рецептов при стенозе пищевода можно использовать:

  1. Капустный сок с добавлением сахара. На 1 л сока берут 50 г сахарного песка. Настоять 15 дней. Пить по 3 ст. ложки после каждого приема пищи.
  2. Липовый чай с майским медом. В нем рекомендуется развести 1 каплю яблочного уксуса.
  3. Картофельные «таблетки». Отжать сок из натертого картофеля, из мякоти сделать круглые «таблетки», сложить в контейнер и выдержать в холодильнике 7 дней. Глотать по 1-2 шарика за 10 минут до приема пищи, не пережевывая.
Читайте также:  Щитовидная железа и высокое артериальное давление: что это такое, лечение

Лечение народными средствами не должно заменять традиционную терапию.

Перед применением рецептов необходимо посоветоваться с лечащим врачом, так как самолечение может привести к обратным результатам.

Питание и диета

Лечение пациентов со стенозом пищевода не только начинается, но и продолжается при обязательном использовании лечебной диеты №1 или №1 А.

Основополагающий принцип ее заключается в следующем:

Пища не должна раздражать пищевод, поэтому готовить желательно на пару, а затем измельчать в блендере.

Возможные осложнения

Наиболее частыми спутниками заболевания являются:

Чтобы не допустить подобных осложнений, следует при первых признаках болезни обратиться к врачу, пройти тщательное обследование и адекватный курс лечения. Это станет залогом быстрого и успешного выздоровления.

Рекомендуем к прочтению

Что можно кушать при язве желудка: основные продукты

Аллергический гастрит у человека (эозинофильный): симптомы, лечение

Стоит ли употреблять кофе при наличии острого или хронического гастрита?

Что сделать чтобы перестать икать — лучшие способы

Симптомы и проявление язвы желудка

Какие мягкие слабительные существуют для очищения кишечника?

Болит желудок и температура 37-38 у взрослых и детей: причины и лечение

При каких заболеваниях появляется желтый налет на языке у ребенка

Стеноз привратника желудка и пищевода

Определение стеноза привратника желудка

Стеноз привратника желудка (пилоростеноз) является осложнением язвенной болезни желудка, при котором происходит сужение просвета в этой области пищеварительного тракта и нарушается прохождение пищи в кишечник из желудка. Со временем данная патология приводит к развитию тяжелых нарушений в состоянии организма и изменению гомеостаза. Такой стеноз встречается у взрослых людей и бывает только приобретенным.

Причины развития стеноза привратника желудка

Одной из причин развития стеноза желудка является рубец, состоящий из соединительной ткани и формирующийся в процессе заживления язвенной болезни. Он стягивает стенку желудка, делает её малоподвижной.

Еще одной причиной развития стеноза может быть внутристеночный рак. Новообразование прорастает в ткань, в результате чего сужается просвет желудочно-кишечного тракта. Пища, продвигаясь по пищеварительному тракту, не может в полном объёме попасть в кишечник. Происходит её застой. Для эвакуации содержимого из желудка, начинает разрастаться мышечная оболочка. Этим в какой-то мере компенсируется стеноз.

Однако со временем и гипертрофированный мышечный слой желудка не справляется с нагрузкой, и увеличение объема содержимого желудка приводит к его растяжению. В результате застоя, пища под воздействием микробов начинает разлагаться и бродить.

В заболевании выделяют следующие стадии:

1. Первая стадия – компенсированный пилоростеноз. Отверстие сужено незначительно. У больного жалобы на отрыжку с кислым привкусом, чувство переполненного желудка после еды. Изредка возникает рвота, которая приносит чувство облегчения на короткое время. Состояние больного, в целом, удовлетворительное.

2. Вторая стадия – стадия субкомпенсации. У больного уже постоянное чувство переполненного желудка, которое сочетается с отрыжкой и болью. Рвота возникает через некоторое время или сразу после еды, приносит облегчение. Со временем человек худеет. При пальпации и осмотре живота слышен шум плеска в области пупка.

3. Третья стадия – стадия декомпенсации. Через время заболевание прогрессирует, желудок растянут. Состояние значительно ухудшается, развивается истощение, обезвоживание. Рвота бывает часто, не приносит облегчения. Рвотные массы в большом количестве, зловонные, имеют в большом количестве остатки многодневной пищи.

Диагностика и лечение стеноза привратника желудка

Диагностика заболевания проводится на основании следующих исследований:

· Рентгенологического исследования. В этом случае может отмечаться увеличение размера желудка, уменьшение перистальтической активности, сужение канала, увеличение времени эвакуации содержимого желудка;

· Эзофагогастродуоденоскопии. Она показывает сужение и деформацию желудка в месте выхода, расширение желудка;

· Исследование моторной функции (используется метод электрогастроэнтерографии). Этот метод даёт возможность узнать о тонусе, электрической активности, частоте и амплитуде сокращений желудка после приема пищи и натощак;

· УЗИ. В поздних стадиях позволяет визуализировать увеличенный желудок.

Лечение стеноза привратника желудка (пилоростеноза) только хирургическое. Лекарственная терапия включает в себя терапию основного заболевания, предоперационную подготовку. Назначаются противоязвенные препараты, проводят коррекцию нарушений белкового, водно-электролитного обмена, восстановление массы тела.

Профилактика включает в себя своевременное лечение язвенной болезни.

Врожденный стеноз привратника желудка

У детей можно встретить пилоростеноз врожденного характера. Часто заболевание носит наследственный характер. При стенозе имеет место разрастание соединительной ткани в области выводного отдела желудка. Это наиболее частая причина желудочной непроходимости у младенцев, причем мальчики страдают в четыре раза чаще, чем девочки.

Проявляется заболевание на второй-четвертой неделе жизни. Основной симптом – частая и сильная рвота «фонтаном» через время после кормления. Лечение только оперативное. Прогноз после операции благоприятный при условии своевременности начатого лечения.

Стеноз пищевода

При врожденном стенозе пищевода причиной является эмбриональный порок развития. Проявляется заболевание сразу с первых дней жизни при кормлении малыша. Ребенок сразу начинает срыгивать молоко. Если стеноз выражен незначительно, то симптомы появляются при введении твердой пищи.

При приобретенном стенозе пищевода также происходит сужение его просвета. Причин, приводящих к нарушению нормальной проходимости пищевода, несколько:

· Рубцовые изменения вследствие воспалительных, инфекционных заболеваний, перенесенных пептических язв желудка, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни;

· Травмы, ожоги пищевода;

· Новообразования пищевода и окружающей ткани;

· Аневризма аорты, увеличение лимфоузлов, аномальное расположение сосудов.

Основными симптомами стеноза являются: боль при приеме пищи, по ходу пищевода, обильное слюноотделение, отрыжка, иногда рвота, кровотечение. При стенозе пищевода различают следующие степени:

1. Первая степень характеризуется периодическим нарушением проглатывания твердой пищи.

2. Вторая степень характеризуется прохождением по пищеводу только полужидкой пищи.

3. Третья степень – проходит только жидкая пища.

4. Четвертая степень стеноза – с трудом проглатывается вода и слюна.

С целью диагностики проводится эзофагоскопия, рентгенологическое исследование с взвесью бария. Лечение зависит от причины и тяжести заболевания и будет оперативным или консервативным. При консервативном лечении проводится коррекция нарушений питания, медикаментозная терапия, бужирование пищевода. При хирургическом лечении проводят пластику пищевода, рассечение рубцов, накладывается гастростома.

Автор статьи: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. терапевт

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность – “Лечебное дело” в 1991 году, в 1993 году “Профессиональные болезни”, в 1996 году “Терапия”.
Наши авторы

Стеноз пищевода

Стеноз пищевода – это патологическое состояние, при котором уменьшается просвет полого органа в одном или нескольких местах. Патологический процесс имеет код по МКБ-10 К22.2.

Нормальный пищевод обнаруживает физиологические сужения:

Но при необходимости эти отделы растягиваются и пропускают пищевой комок. При развитии стеноза пищевод теряет эластичность, и сужение становится постоянным. Протяженность суженного участка зависит от причины заболевания, может достигать ряда сантиметров либо до половины длины пищевода.

Классификация стенозов

По времени возникновения болезнь делят на 2 типа:

  1. Врождённый – 10% клинических случаев. Диагностируется у новорождённых в первую неделю жизни. В зависимости от формы пищевода бывает:
  1. Приобретённый – встречается у 90% всех больных. Регистрируются у взрослых и детей.

В зависимости от количества патологических сужений могут встречаться:

По протяженности сужения классификация следующая:

Очаг поражения может находиться в любом отделе пищевода:

К разновидностям протяженного стеноза относят субтотальные (сужение до 90% длины трубки) и тотальные поражения.

В зависимости от того, какое заболевание вызвало патологию, различают доброкачественный и злокачественный варианты течения. От фактора зависит тактика терапии и прогноз.

По степени тяжести

Первая – при диаметре просвета в самой узкой части 9-11 мм. Эндоскопическое исследование возможно.

Вторая – просвет составляет 6-8 мм. Пищевод проходим для фибробронхоскопа.

Третья – сужение от 3 до 5 мм. Для исследования требуется специализированный ультратонкий фиброскоп.

Четвёртая – уменьшение от 2 мм до тотальной обтурации пищеводной трубки. Эндоскопическое исследование нижележащих отделов пищеварительного тракта невозможно.

На первой стадии стеноз проявляется как компенсированный, больной может питаться, но с соблюдением ограничений в диете. На второй и далее может развиваться как субкомпенсированный, так и декомпенсированный клинический вариант, требующий экстренного оперативного лечения.

Причины развития заболевания

Врождённый тип патологии является следствием нарушений внутриутробного развития, и причина этого явления точно не выяснена.

При этом формируется мембрана, перекрывающая просвет, разрастание мышечного слоя или кольцо фиброзной или хрящевой ткани.

Приобретённый стеноз развивается:

Симптомы патологии

При врождённом декомпенсированном стенозе клиническая картина ярко проявляется у детей одновременно с началом кормлений.

У ребёнка происходит регулярное срыгивание во время каждого приёма пищи. От обычных срыгиваний симптом отличается тем, что молоко выходит нествороженным. Дополнительно появляется слюнотечение, обильное выделение носовой слизи.

При компенсированном врождённом сужении симптомы появляются при включении в прикорм пищи кусочками.

Проявления приобретённой болезни

Независимо от причины, приобретенная патология характеризуется неуклонным прогрессированием.

1 – нарушение появляется время от времени, при проглатывании твердого пищевого комка. Может проявляться чувством растяжения или боли.

2 – по пищеводу проходит только полужидкая еда.

3 – пациент способен принимать только жидкость.

4 – в пищеводе задерживается всё, включая слюну и воду.

Похудение – прогрессирует одновременно с дисфагией, вплоть до кахексии. При декомпенсированном стенозе добавляется обезвоживание.

Читайте также:  Сорбекс – инструкция по применению капсул, цена, отзывы, аналоги

Диагностические мероприятия

При появлении жалоб и подозрении на эту патологию врачом обязательно изучается история болезни, чтобы понять, есть ли предрасполагающие факторы.

  1. Проводятся стандартные анализы: крови, мочи. Как правило, регистрируется анемия, снижение уровня белка, глюкозы и других макроэлементов.
  2. Делается рентген. Это один из основных методов диагностики. Пациенту дают выпить специальный раствор бария, непроницаемый для излучения. Визуализируются контуры пищевода. По форме сужения врач может предположить причину болезни. Также видна складчатость стенок, наличие дефектов заполнения. Так удаётся определить локализацию стеноза, его протяжённость и степень.
  3. Проводится эзофагоскопия. Наиболее информативный метод. Позволяет непосредственно оценить состояние стенок, измерить просвет. При обнаружении новообразования хирург может одновременно делать биопсию для гистологического исследования. При стенозе 1-2 степени возможно осмотреть орган ниже уровня поражения.

Лечение

Клинические рекомендации при подтвержденном диагнозе предполагают комплексный подход к лечению.

  1. Консервативная терапия. Показана при компенсированном стенозе 1 степени, чтобы предотвратить прогрессирование болезни, перед операцией и в послеоперационный период. Включает:
  1. Хирургическое лечение. При тяжёлом стенозе восстановить проходимость органа возможно только с помощью операции. Вид оперативного лечения определяет врач, ориентируясь на причину патологии, её тип и наличие сопутствующих заболеваний.

Терапия врождённой патологии

При сегментарной форме или деформации по типу песочных часов лечение начинают с бужирования или баллонного расширения.

При необходимости могут провести до трёх попыток. При отсутствии положительной динамики лечить пациента необходимо хирургически.

Если диагностирован мембранозный тип, проводится эндоскопическое удаление препятствия. После операции необходимо через несколько недель пройти повторное эндоскопическое исследование, чтобы предупредить развитие рубцового процесса и рецидива.

В послеоперационный период кормление больного зондовое или парентеральное. Энтеральное питание начинают через 5-6 дней с жидкостей, постепенно переходя на протёртую пищу. Постепенно включают в рацион протёртые блюда, позволенные диетой №1.

Соблюдение правил питания необходимо для полного восстановления и предотвращения рецидива болезни.

Стелланин-ПЭГ

Стелланин-ПЭГ: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Stellanin-PEG

Действующее вещество: диэтилбензимидазолия трийодид (diaethylbensimidasolium tryiodide)

Производитель: Фармпрепарат, ООО (Россия)

Актуализация описания и фото: 26.10.2018

Цены в аптеках: от 339 руб.

Стелланин-ПЭГ – препарат для наружного применения, стимулирует регенерацию тканей.

Форма выпуска и состав

Стелланин-ПЭГ выпускается в виде мази для наружного применения 3%: масса темно-бурого цвета с характерным запахом незначительной интенсивности (по 20 г в алюминиевых тубах, в картонной пачке 1 туба).

В 10 г мази содержатся:

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Стелланин-ПЭГ – мазь, которая улучшает регенерацию тканей, обладает противомикробной и противовоспалительной активностью.

Механизм действия препарата обусловлен антибактериальным свойством активного йода, входящего в состав 1,3-диэтилбензимидазолия трийодида. Инактивируя ферментные белки бактерий и белки бактериальной стенки, активный йод подавляет их синтез.

Выраженное противомикробное действие мази защищает раневые поверхности от инфицирования.

При лечении гнойных ран высокий осмотический потенциал мази обеспечивает эвакуацию отделяемых гнойных масс из раневого дефекта.

Фармакокинетика

Терапевтическая концентрация препарата присутствует только в ране. Системного всасывания активного вещества не происходит даже при нанесении крема на обширные участки с нарушенной целостностью кожного покрова.

Показания к применению

Противопоказания

Согласно инструкции, Стелланин-ПЭГ с осторожностью следует применять пациентам с хронической почечной недостаточностью, в период II и III триместров беременности, при грудном вскармливании.

Инструкция по применению Стелланин-ПЭГ: способ и дозировка

Мазь Стелланин-ПЭГ применяют наружно путем нанесения тонкого слоя (1,5–2 мм) на раневую поверхность, захватывая по окружности не менее 5 мм здоровой кожи, под стерильную марлевую повязку. Препарат можно нанести на стерильную салфетку, затем наложить ее на рану и зафиксировать. После хирургической обработки обширной гнойной раны ее полость следует рыхло заполнить пропитанными препаратом тампонами. При наличии свищевых ходов в них вводят марлевые турунды с мазью.

При необходимости для более надежной фиксации перевязочного материала допускается использование лейкопластыря или клеевой повязки.

Рекомендованная кратность процедур: 1–2 раза в день, используя при этом не более 10 г мази. Продолжительность курса лечения – от 5 до 15 дней.

При лечении ссадин, порезов, царапин, трещин или расчесов их следует смазывать тонким слоем мази 2 раза в день.

Побочные действия

В редких случаях на фоне применения мази Стелланин-ПЭГ может появиться кожный зуд, гиперемия. При появлении симптомов развития аллергических реакций следует прекратить использование мази.

Передозировка

Симптомы передозировки не установлены.

Случайное попадание мази внутрь может вызвать ощущение тошноты или рвоту. В этом случае показано промывание желудка и назначение симптоматической терапии.

Особые указания

Нельзя допускать попадания мази на слизистые оболочки глаз. Если произошло случайное попадание препарата в глаза, их необходимо тщательно промыть теплой водой.

Антисептическая активность препарата понижается в присутствии гноя, крови, жира. Кислая и щелочная среда ослабляют действие препарата.

Применение при беременности и лактации

Противопоказано назначение препарата Стелланин-ПЭГ в I триместре периода беременности.

Следует соблюдать осторожность при использовании мази в период II и III триместров беременности, при грудном вскармливании.

Применение в детском возрасте

Нельзя использовать препарат для лечения детей в возрасте до 18 лет.

При нарушениях функции почек

Противопоказано применение мази у больных с тяжелой почечной недостаточностью.

При хронической почечной недостаточности следует соблюдать осторожность.

Лекарственное взаимодействие

Противопоказано одновременное применение других местных антисептических средств, содержащих ртуть, окислители, катионные поверхностно-активные вещества, щелочи.

Аналоги

Аналогами Стелланин-ПЭГ являются Бетадин (мазь), Йодопирон, Йод-Ка (растворы).

Сроки и условия хранения

Беречь от детей.

Хранить при температуре от 0 до 25 °C в защищенном от влаги и света месте.

Срок годности – 2 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Стелланин-ПЭГ

Отзывы о Стелланин-ПЭГ носят исключительно положительный характер, они подтверждают высокую терапевтическую эффективность препарата при лечении не только незначительных повреждений кожи, но трофических язв и глубоких пролежней. Высокие регенерирующие свойства мази способствуют практически полному восстановлению кожного покрова после сложных ожогов, фурункулов, полосных операций. Пациенты указывают на быстрый процесс заживления, уменьшение воспаления и положительную динамику уже с первых дней применения мази. Отмечается безболезненность и отсутствие растеканий при нанесении мази на раневую поверхность.

Некоторые пациенты сообщают об отсутствии препарата в их регионах и трудностях с его приобретением.

Цена на Стелланин-ПЭГ в аптеках

Цена на Стелланин-ПЭГ за тубу может составлять от 424 рублей.

Стелланин-ПЭГ: цены в интернет-аптеках

СТЕЛЛАНИН-ПЭГ мазь 3 % 20 г

Образование: Ростовский государственный медицинский университет, специальность “Лечебное дело”.

Информация о препарате является обобщенной, предоставляется в ознакомительных целях и не заменяет официальную инструкцию. Самолечение опасно для здоровья!

Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.

Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.

В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.

Человеческие кости крепче бетона в четыре раза.

Средняя продолжительность жизни левшей меньше, чем правшей.

Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.

В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.

Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.

На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?

У 5% пациентов антидепрессант Кломипрамин вызывает оргазм.

Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением.

Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.

Наши почки способны очистить за одну минуту три литра крови.

Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.

Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти 300 видами различных бактерий.

Коррекция зрения — одна из самых малотравматичных хирургических манипуляций. Тем не менее, волноваться перед предстоящим вмешательством — естественно. Другое де.

Стелланин-ПЭГ, 3%, мазь для наружного применения, 20 г, 1 шт.

Цены в аптеках на Стелланин-ПЭГ

История стоимости Стелланин-ПЭГ

Инструкция на Стелланин-ПЭГ

Состав

Состав на 100 г мази:

Активное вещество:

1,3- Диэтилбензимидазолия трийодида – 3,0 г

(ООО «Фармпрепарат», Россия)

Вспомогательные вещества:

Повидона К-17 – 2,0 г

(ФС 42-0117-03 или USP/NF)

Диметилсульфоксида (Димексида) – 5,0 г

Макрогола 1500 – 25,0 г

(Полиэтиленоксида 1500, Полиэтиленгликоля 1500)

(ФС 42-1885-96 или ТУ 2483-008-71150986-2006)

Макрогола 400 – 65,0 г

(Полиэтиленоксида 400, Полиэтиленгликоля 400)

(ФС 42-1242-96 или ТУ 2483-007-71150986-2006)

Описание

Мазь темно-бурого цвета со слабым характерным запахом.

Фармакодинамика

Механизм фармакологической активности препарата заключается в антибактериальном действии 1,3-диэтилбензимидазолия. Активный йод, входящий в состав 1,3-диэтилбензимидазолия трийодида, инактивирует белки бактериальной стенки и ферментные белки бактерий, оказывая тем самым бактерицидное действие на микроорганизмы. Выраженное антимикробное действие препарата предотвращает инфицирование ран.

Наряду с антибактериальным и противовоспалительным эффектами, мазь обладает высоким осмотическим потенциалом, что особенно важно при лечении гнойных ран, т.к. способствует эвакуации из раневого дефекта гнойного отделяемого.

Читайте также:  Рубец на сердце после инфаркта: что это такое, причины возникновения, симптомы и лечение, фото

Фармакокинетика

Системное всасывание действующего вещества отсутствует даже при поврежденной коже, тем не менее, в ране присутствуют терапевтические концентрации препарата.

Стелланин-ПЭГ: Показания

Способ применения и дозы

Мазь наносят тонким слоем около 1,5-2 мм непосредственно на раневую поверхность, после чего накладывают стерильную марлевую повязку или препарат наносят на перевязочный материал, а затем на рану. Слой мази должен превосходить по окружности размеры раны не менее чем на 5 мм. Тампонами, пропитанными мазью, рыхло заполняют полости гнойных ран после их хирургической обработки, а марлевые турунды с препаратом вводят в свищевые ходы. При локализации раны на неудобном для бинтования месте допустимо использование лейкопластырной или клеевой повязки. Смену повязок проводят 1-2 раза в сутки.

Суточная доза не должна превышать 10 г. Длительность лечения в среднем составляет 5-15 дней.

При незначительных повреждениях кожи (ссадины, порезы, царапины, трещины, расчесы) препарат наносят тонким слоем на пораженную поверхность два раза в день.

Стелланин-ПЭГ: Противопоказания

Гиперчувствительность к компонентам препарата, тиреотоксикоз, аденома щитовидной железы, тяжелая почечная недостаточность, одновременная терапия радиоактивным йодом, дети до 18 лет, I триместр беременности.

С осторожностью :

Хроническая почечная недостаточность, II и III триместры беременности, период лактации.

Стелланин-ПЭГ: Побочные действия

В редких случаях возможны кожные аллергические реакции (зуд, гиперемия кожи), при появлении которых следует прекратить применение препарата.

Передозировка

Случаи передозировки не описаны. При случайном при е ме препарата внутрь возможно появление тошноты и рвоты. Необходимо промыть желудок и обратиться к врачу, при необходимости проводят симптоматическое лечение.

Взаимодействие

Не следует применять препарат в комплексе с другими антисептическими средствами, содержащими ртуть, окислители, щелочи и катионные поверхностно-активные вещества. Щелочная или кислая среда, присутствие жира, гноя, крови ослабляют антисептическую активность.

Аналоги мази Стелланин

Стелланин используется для восстановления тканей после повреждения. Стелланин не всасывается в кровь, оказывая местное действие.

Стелланин применяют для лечения акне. Лекарственное средство не применяется для лечения герпеса, т.к. оно не оказывает противовирусного эффекта. Побочные эффекты редки, а случаи передозировки мази не выявлены.

Стоимость препарата составляет 370–410 рублей. Ценовой диапазон аналогов Стелланина значительно шире: от 25 рублей до 1 тыс. за упаковку.

Фармакологическое действие

Производитель: ООО «Фармпрепарат» (Россия)

Форма выпуска: мазь для наружного применения 3%, тубы алюминиевые – 1.

Действующее вещество: Диэтилбензимидазолия трийодид

Стелланин обладает комплексным действием. Антимикробная активность проявляется благодаря наличию в составе мази йода , который инактивирует бактериальные ферменты и белки. Стелланин способствует заживлению раны и уменьшает выраженность инфекционного процесса.

В качестве вспомогательных веществ Стелланин содержит:

Стелланин мазь или Стелланин-ПЭГ – что лучше

Производитель: Фармпрепарат (Россия)

Форма выпуска: мазь

Действующее вещество: Диэтилбензимидазолия трийодид

Стелланин-ПЭГ был зарегистрирован и выпущен на рынок фармацевтической компанией «Фармпрепарат» спустя 3 месяца после регистрации ЛП Стелланин.

В чем заключается различие между двумя синонимами?

В качестве вспомогательного вещества Стелланин-ПЭГ содержит макрогол – осмотическое слабительное, которое усиливает перистальтику кишечника и обладает электролитсберегающим действием. Высокий осмотический потенциал способствует удалению гнойных масс из раны, что важно при лечении гнойных инфекций. Поэтому точкой приложения Стелланин-ПЭГ будут острые гнойные процессы и гнойные послеоперационные осложнения. Потребители также отмечают менее выраженный запах препарата Стелланин-ПЭГ.

Подведем итог : Стелланин-ПЭГ – аналог препарата Стелланин по действующему веществу диэтилбензимидазолия трийодиду. Но Стеллапин-ПЭГ более эффективен в отношении гнойных раневых инфекций. Стоимость составляет 380–505 рублей, что объясняется наличием лечебного эффекта. Поэтому выбор того или иного лекарственного средства в каждом конкретном случае будет определяться характером воспалительного процесса.

Показания к применению мази Стелланин

Поскольку Стелланин усиливает регенерацию тканей, его назначают при:

Стелланин мазь – инструкция по применению

Особенности применения препарата связаны с тяжестью повреждения кожных покровов и локализацией. Стелланин аккуратно наносят на рану так, чтобы полностью покрыть поврежденный участок кожи, сверху накладывают стерильную марлевую повязку.

Стелланин не следует применять с другими а/с средствами, содержащими ртуть, щелочные или кислотные агенты. Изменение pH среды приводит к уменьшению антисептической активности.

Противопоказания к применению: тиреотоксикоз, аденома щитовидной железы, ОПН, терапия радиоактивным йодом, возраст до 18 лет и 1 триместр беременности. Стелланин не является гормональным средством.

Аналоги мази Стелланин

Стелланин стимулирует регенерацию тканей и подходит для лечения ссадин, ожогов и пролежней. Аналоги препарата Стелланин представляют собой ЛП различных фармакологических групп. В зависимости от этиологии назначаются следующие лекарственные средства:

Список аналогов Стелланина

ПрепаратДействующее веществоСтоимость в руб.Производитель
Банеоцинбацитрацин, неомицин181-309Австрия
Бетадинповидон-йод150-280Венгрия
Базиронбензоила пероксид водный880-1000Франция
Офломелидофлоксацин, метилурацил, лидокаина гидрохлорид158-450Россия
Левосинлевомицетин, сульфадиметоксин, метилурацил, тримекаин76-90Россия
Левомекольхлорамфеникол, метилурацил120-260Россия
Ацикловирацикловир25-80Россия, Беларусь
Бепантендекспантенол450-750Германия
Солкосерилдепротеинизированный диализат из крови здоровых молочных телят450-750Швейцария

Аналоги средства Стелланин проявляют активность в отношении Гр- и Гр+ бактерий и применяются для лечения бактериальных кожных инфекций. Популярные заменители препарата Стелланин с антимикробной активностью представлены как препаратами отечественных производителей (Офломелид, Левосин, Левомеколь), так и импортными аналогами (Банеоцин).

Банеоцин

Производитель: Австрия

Форма выпуска: мазь, порошок

Действующее вещество: бацитрацин + неомицин

Банеоцин назначается для лечения бактериальных заболеваний кожи, в качестве профилактики и лечения инфекции после хирургических процедур. Аналог препарата Стелланин хорошо переносится, побочные эффекты редки.

При применении высоких доз антибиотика в период беременности или лактации возможно проявление внутриутробной ототоксичности у плода. Противопоказанием к применению Банеоцина является детский возраст (до 8 лет).

Офломелид

Производитель: МС-ВИТА (Россия)

Форма выпуска: мазь

Действующее вещество: офлоксацин, метилурацил, лидокаина гидрохлорид

Комбинированное средство с противомикробным, противовоспалительным, регенерирующим действием представляет собой аналог препарата Стелланин.

Назначается при ожогах 1 и 2 степени, пролежнях и трофических язвах. Противопоказания к применению: беременность, период лактации, возраст до 18 лет.

Левосин

Производитель: НИЖФАРМ (Россия)

Форма выпуска: мазь для наружного применения

Действующее вещество: левомицетин, сульфадиметоксин, метилурацил, тримекаин

Левосин – комбинированный антибиотик широкого спектра действия, проявляющий активность в отношении Гр+ и Гр- бактерий. Используется при лечении ожогов, фурункулов, экзем. Возможно введение в гнойные полости с помощью катетера. Представляет собой дешевый аналог (76–90 ₽).

Беременным и кормящим женщинам не рекомендуется применение ЛП. С осторожностью применять аналог детям до года. Перед применением необходима консультация специалиста.

Бетадин

Производитель: ЭГИС (Венгрия)

Форма выпуска: раствор, мазь, суппозитории вагинальные

Действующее вещество: повидон-йод

При контакте с кожей высвобождается активный йод, оказывающий бактерицидное действие. По возможным показаниям к применению Бетадин является аналогом Стелланина.

Является препаратом выбора при лечении ожогов, пролежней, порезов. В форме суппозиториев аналог Бетадин применяется для лечения инфекций половых путей.

Нельзя применять при укусах насекомых, домашних и диких животных. Противопоказаниями являются заболевания щитовидной железы, беременность и лактация.

Стоимость Бетадина около 280 ₽ за упаковку.

Базирон АС

Производитель: Галдерма (Франция)

Форма выпуска: гель

Действующее вещество: бензоила пероксид водный

Базирон АС назначается при лечении угревой сыпи, т. к. проявляет противомикробное действие в отношении бактерий рода Propionibacterium, улучшает насыщение тканей кислородом, размягчает и улучшает отторжение рогового слоя эпидермиса (кератолитическое действие).

Не рекомендуется применять детям до 12 лет.

Базирон АС, по сравнению с другими заменителями препарата Стелланин, отличается сравнительно высокой стоимостью: 880–1000 ₽ за упаковку. Это связано в первую очередь с тем, что препарат является импортным и широко продвигается маркетологами в СМИ.

Ацикловир

Производитель: Синтез , ВЕРТЕКС (Россия), Белмедпрепараты (Республика Беларусь)

Форма выпуска: таблетки, лиофилизат для приготовления раствора для инфузий, крем, мазь.

Действующее вещество: ацикловир

Противовирусный препарат, действие которого основано на встраивании активного метаболита ацикловира в синтезируемую вирусом ДНК. Кроме того, аналог препятствует адсорбции и депротеинизации вируса.

При заболеваниях вирусной этиологии (герпес, опоясывающий лишай) может применяться в качестве заменителя препарата Стелланин.

Не рекомендуется применять аналог беременным и кормящим женщинам, т. к. возможна кумуляция в грудном молоке.

Бепантен

Производитель: Гренцах Продукционс, Германия

Форма выпуска: крем, мазь

Действующее вещество: декспантенол

Бепантен усиливает регенерацию ткани за счет нормализации клеточного метаболизма.

Является аналогом Стелланина для детей т. к. даже в высоких дозах хорошо переносится и не вызывает НЛР.

Назначают беременным и кормящим женщинам. Если аналог Бепантен используется во время лактации, перед кормлением он смывается.

Мазь Стелланин и Левомеколь – что лучше

Производитель: ОАО НИЖФАРМ

Форма выпуска: мазь

Действующее вещество: хлорамфеникол, метилурацил

Левомеколь – комбинированный аналог препарата Стелланин, который оказывает регенерирующее и противомикробное действие, способствуя заживлению гнойных ран в первой фазе раневого процесса.

Используется в отоларингологии, гинекологии, урологии и проктологии.

Левомеколь следует применять с осторожностью детям до 1 года, беременным и кормящим женщинам. Перед использованием аналога необходимо обратиться к врачу.

Левомеколь, как и Стелланин, обладает антимикробным и противовоспалительным действием. ЛП назначают при повреждениях кожных покровов, после хирургических вмешательств. Левомеколь применяют при угревой сыпи, мозолях, отите.

Мазь широко применяют в педиатрии. Перед началом использования необходима консультация врача.

Также аналог средства Стелланин порадует сравнительно меньшей стоимостью.

Стелланин и Солкостерил – что лучше

Производитель: Фармасьютикалс, Швейцария

Форма выпуска: мазь, гель, р-р для инъекций

Действующее вещество: депротеинизированный диализат из крови здоровых молочных телят

Солкосерил назначают при ранах, ушибах, ссадинах, пролежнях.

Аналог повышает регенеративную способность тканей за счет увеличения синтеза коллагена и стимуляции клеточной пролиферации.

Применяется для лечения обморожений.

В состав Солкостерила и Стелланина входят разные действующие вещества. Солкостерил представлен на фармацевтическом рынке несколькими лекарственными формами.

Показания к применению у аналогов похожи. Побочные эффекты проявляются редко. Соскостерил применяют при лечении обморожений. Однако, он не проявляет антибактериальной активности, поэтому аналог не наносят на необработанные раны.

Оба лекарственных средства следует применять с осторожностью беременным женщинам и детям до 18 лет.

Цена на заменитель Стелланина высока. Это объясняется импортным происхождением.

Заменители препарата Стелланин представляют собой антисептические, антибактериальные, противовирусные, а также регенерирующие средства. Чтобы не ошибиться с выбором и грамотно начать лечение необходимо обратиться к специалисту.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *