Что будет если не лечить эндометриоз матки и его последствия

Любая болезнь таит в себе определенные угрозы, чем опасен эндометриоз матки и к чему пациентке нужно быть готовой, в случае его появления? Для того чтобы, ответить на эти вопросы необходимо знать, что эндометриоз – загадочная болезнь, многие аспекты которой так и остаются неизученными.

К раткое описание болезни

Для тех, кто интересуется вопросом: что такое эндометриоз и в чем его опасность? Ответ следующий: эндометриоз – это болезнь, при которой клетки эндометрия (эндометрий – внутренний слой матки) попадают из матки на соседние органы и ткани. Эндометриоидные клетки у здоровой женщины должны выходить с менструальной кровью, если же произошло зачатие, то они помогают прикрепиться эмбриону, но оказавшись по каким-то причинам за пределами матки, на соседних органах, эти клетки не теряют своей жизнеспособности и начинают разрастаться в тканях брюшины, мочевого пузыря и т.д.

В зависимости от того, гд происходит врастание клеток эндометрия, различают следующие виды эндометриоза:

  1. Генитальный внутренний или аденомиоз – образования в самой матке.
  2. Генитальный наружный — образования в соседних органах с маткой (маточных трубах, брюшине, шейки матки, яичниках и т.д.).
  3. Экстрагенитальный – поражаются органы дыхательной системы (легкие), кожа и другие.

Опасности эндометриоза заключаются в следующем – развитие бесплодия, постепенное разрастание очагов в ближайшие органы, сильные боли, обильные маточные кровотечения и другое. Нельзя сказать, что эти опасности все будут, если не лечить эндометриоз – ведь это заболевание во-первых, медленно прогрессирует, во-вторых, в случае наступления беременности, климакса произойдет естественное уменьшение патологических очагов.

Однако если женщина выбирает — не лечить эндометриоз, то она в любом случае подвергает себя опасности.

С амочувствие

Эндометриоз, в большинстве случаев, проявляется в видимых признаках. Бессимптомное течение эндометриоза и его случайное обнаружение при проведении операций, несвязанных с данной болезнью, встречается в 10% случаев от общего количество больных. В остальных случаях женщина страдает от ярких проявлений этой болезни.

Основными симптомами, которые причиняют беспокойство большинству пациенток, являются:

  1. При аденомиозе — это выделения шоколадного цвета до наступления менструации и после ее окончания.
  2. Обильность, болезненность критических дней.
  3. Яркий предменструальный синдром (ПМС).
  4. Боли внизу живота, в пояснице на протяжении всего месяца.
  5. Резкий дискомфорт во время интимных отношений.
  6. Появление крови в моче, кале.
  7. Нарушение репродуктивной функции.

Как правило, у любой женщины все эти симптомы, вызовут закономерные опасения относительно ее здоровья, и она задумается о лечении эндометриоза матки. Рассуждения о том, что можно его не лечить возникает только в том случае, если он протекает бессимптомно.

О сложнения болезни

Осложнения и последствия эндометриоза проявляются, как в субъективных ощущениях больной, так и в объективных изменениях органов и тканей.

К ровотечения и спаечные изменения

Опасность эндометриоза не только в обильной менструации, но и в возникновении маточных кровотечений. Как правило, кровотечения заставляют женщину обратиться к гинекологу и тогда они узнают о том, что у них такой диагноз. Кровотечения обычно не возникают сразу, очень часто первыми «звоночками» являются обильные и затяжные месячные более 7 дней.

Постепенно длительность менструации может увеличиться на неопределенный срок, в итоге менструальный цикл претерпевает (но так бывает не всегда), серьезные изменения – промежутки между месячными значительно сокращаются, а продолжительность критических дней значительно возрастает – более 10-14 дней. Кроме того, в некоторых случаях возникают кровотечения после полового акта.

Опасность эндометриозных очагов заключается в том, что с наступлением очередных месячных они начинают разбухать, кровоточить и разрастаться в размерах. В пораженных органах и тканях – это выглядит так, как будто вокруг них обвили паутину из клеток эндометрия, при этом жидкость, которая производится в клетках, не может выйти наружу. Все это опасно тем, что под действием внешнего раздражителя в органах начинают образовываться спайки и рубцы. Они могут возникать в маточных трубах, кишечнике, крестцово-маточных связках.

Спайки и рубцы опасны не только тем, что вызывают сильные боли, но они также «делают» непроходимыми маточные трубы и от этого развивается бесплодие.

Ф ормирование эндометриоидных кист

Опасность эндометриоидных кист яичника заключается в том, что они могут вырасти до больших размеров, а женщина может и не догадываться об этом. Все выясняется случайно на профилактическом осмотре у гинеколога, при этом размеры кисты могут уже быть показанием к проведению операции.

Опасность кисты заключается еще в том, что она может разорваться, разрыв кисты сопровождается сильной острой болью, повышением температуры, воспалением брюшины и требует безотлагательного медицинского вмешательства.

Кроме этого любая киста на яичнике нарушает его работу, а это в свою очередь, грозит бесплодием.

Н еврологические нарушения

Опасность развития эндометриоза заключается еще в том, что при глубоком прорастании эндометриоза происходит поражение нервных тканей. Пациентка испытывает боли от защемления седалищного нерва. Различные неврологические боли в пояснице еще больше вызывают воспаление и приводят к нарушению сообщения между нервными окончаниями в контексте центральной нервной системы. При дальнейшем прогрессировании болезни острые боли в пояснице (люмбаго), кратковременные прострелы, радикулиты начинают постоянно сопровождать женщину.

Важно понимать, что на ранних стадиях эта боль не всегда связана с эндометриозом, нужно провести комплексное и детальное обследование, чтобы исключить все другие факторы происхождения данной боли (воспаление придатков матки).

О бщее ухудшение самочувствия

Основная опасность эндометриоза матки заключается в том, что он сильно снижает качество жизни пациентки. Семейные отношения, работа, физическое самочувствие, эмоциональное состояние женщины – все эти сферы теперь подчиняются этому диагнозу:

  1. В семейных отношениях возникает опасность развода из-за того, что женщина не хочет, избегает половых отношений из-за болевых ощущений, а это в свою очередь снижает шансы на преодоление бесплодия.
  2. Опасность для физического самочувствия представляют собой хронические тазовые боли, которые возникают на протяжении всего месяца. Пациентка для нормального самочувствия вынуждена постоянно принимать обезболивающие препараты. Женщина не чувствует себя здоровой и вынуждена вести ограниченный образ жизни, исключая спорт (из-за боязни резких движений) и другую любую физическую активность.
  3. Работа – по последним исследованиям эндометриоз снижает работоспособность женщины на 38%, в среднем женщина теряет по 11 рабочих часов в неделю. Данный факт таит в себе социальную опасность, ведь большинство болеющих – это женщины, находящиеся в среднем возрасте (25-40 лет).
  4. Опасность для эмоционального состояния представляет собой страх– женщина начинает бояться боли, она нервничает перед наступлением месячных, при половом акте, настроение ее подавленно, она живет в постоянном ожидании очередных неприятностей, преподносимых болезнью.

Проводились исследования 931 пациенток, страдающих эндометриозом различной степени, более 50% отмечают негативное влияние болезни на личную жизнь, на работу, более 60% испытывают постоянные тазовые боли, боли во время полового акта и менструации, несмотря на производимое лечение.

С опутствующие заболевания

Эндометриоз не протекает бесследно для всего организма, более того он относится к доброкачественным образованием и в 50% и более случаев протекает совместно с миомой или гиперплазией эндометрия. Опасность совместного протекания заключается в том, что лечение одного заболевания может нанести ущерб другой патологии.

Кроме этого, если у вас обнаружили одно заболевание, вы должны настоять на углубленном исследовании, чтобы исключить вероятность незаметного сосуществования с другой болезнью.

Р азвитие постгеморрагической анемии

Различные нарушения менструального цикла и маточные кровотечения приводят к тому, что в крови падает уровень гемоглобина, эритроцитов, т.е. развивается анемия в хронической форме. Опасность анемии в том, что женщина страдает от постоянной слабости, головокружений, низкого давления, шума в ушах. Ее трудоспособность снижается в разы.

Для того чтобы вылечить последствия болезни, необходимо устранить саму болезнь, иначе анемия будет постоянно прогрессировать. Гормональная терапия, направленная на то, чтобы ввести женщину в состояние «ложного» климакса, приводит к естественному повышению гемоглобина из-за отсутствия обильных менструаций.

Б есплодие

Основная опасность эндометриоза для молодых женщин заключается в развитии бесплодия на фоне этой болезни. Несмотря на то, что доказать связь эндометриоза с бесплодием очень трудно, до настоящего времени медики имеют лишь определенные гипотезы на этот счет, однако у 30-60% бесплодных женщин, в процессе их обследования выявляется эндометриоз. Он занимает второе место среди причин бесплодия, уступая лишь воспалительным заболеваниям матки и ее придатков.

Предполагаемые факторы у пациенток с эндометриозом, ставшие причиной бесплодия:

  1. Различные нарушения в маточных трубах – это дефекты в их строении: опасность образования спаек и рубцов в маточных трубах заключается в том, что они становятся непроходимыми, нарушается их функциональная активности.
  2. Перитонеальное бесплодие – при котором, непроходимость маточных труб не нарушена, однако из-за многочисленных спаек в малом тазу овуляция, зачатие не происходит.
  3. Дефекты связи гипоталамус – гипофиз – яичники — иногда у пациенток наблюдается ановуляция, нарушение производства гонадотропинов в яичниках и другие гормональные сбои.
  4. Иммунные сбои – сторонники иммунологической теории происхождения эндометриоза предполагают, что иммунитет при данном заболевании вырабатывает большое количество аутоантител и сражается со здоровыми нормальными клетками, тем самыми нарушая процесс зачатия, однако у пациенток с бесплодием не была доказана связь бесплодия с уровнем аутоантител в их организме.
  5. Патогенное влияние на сперму – эндометриоз несет опасность также и для сперматозоидов, он нарушает их функциональную активность.
  6. Угроза прерывания беременности – опасность эндометриоза также в том, что повышенное производство простагландинов вызывает судорожные сокращения миометрия, приводя к тому, что эмбрион не может прикрепиться к стенкам матки и происходят выкидыши на ранних сроках.
  7. Открытую опасность представляет болевые ощущения во время интимных отношений, в результате чего нарушается регулярная половая жизнь или не происходит полноценный половой акт.

По исследованиям нарушение проходимости труб, сращение яичников не являются главными причинами бесплодия, большую опасность представляет собой повышенное производство простагландинов, которое встречается у 97% бесплодных женщин.

О нкологические заболевания

Еще в 1925 году был описан случай перерождения эндометриоз в рак яичников, это подтверждалось тем, что первоначально яичник был поражен эндометриозом, затем там же развился рак, отмечались сходные гистологические признаки. Данное исследование было подтверждено, и в 79% случаев была доказана связь эндометриоза с раком яичников.

Опасность перерождения эндометриоза в рак подтверждается последними исследованиями, так в Швеции были опубликованы данные, в котором обращалась внимание на связь эндометриоза с опухолью головного мозга, органов эндокринной системы. Высказывается опасение о том, что существует факторы, которые вызывают не только развитие эндомтериоза, но и онкологических заболеваний, например загрязнение окружающей среды.

Если возникает подозрение о существовании эндометриоидной кисты, необходимо сдать анализ на определение уровня СА-125 – это онкомаркер рака яичника.

Если выбрано хирургическое лечение любого вида эндометриоза, необходимо исключить возможность злокачественного преобразования, путем проведения гистологического исследования.

Одно из самых опасных онкологических заболевания на сегодняшний день – это рак яичников, он занимает пятое место по летальному исходу среди всех видов онкологических заболеваний, несмотря на то, что он очень редко возникает, при эндометриозе его обнаруживают в менее, чем 1% случаев.

Р екомендации

Реальную опасность для развития любой болезни представляет невнимательное, незаботливое отношение к своему здоровью. Для профилактики возникновения опасного эндометриоза необходимо:

  1. Правильно питаться, ведь жировая прослойка – это дополнительный источник эстрогенов, а гиперэстрогения играет немаловажную роль в развитии этого заболевания.
  2. Иметь полноценную семейную жизнь – с желанными беременностями, отсутствием абортов, регулярной половой жизнью, грамотным предохранением.
  3. Вести активный образ жизни.
  4. Регулярно посещать врача.

Если же диагноз эндометриоз был поставлен, тогда стоит позаботиться о его лечении на ранних стадиях, чтобы избежать возникновения реальной опасности для жизни.

Чем может быть опасен эндометриоз и как избежать последствий

Многие распространенные гинекологические отклонения, если не приносят сильного дискомфорта и не осложняют жизнь, игнорируются женщинами. Одна из таких патологий – эндометриоз, часто протекающий бессимптомно. Однако даже если он не беспокоит свою обладательницу, важно понимать – чем опасен эндометриоз, чем может грозить в случае отсутствия лечения? Знание последствий позволит женщине сделать правильный выбор – тот, что в пользу здоровья.

Особенности заболевания

Для начала следует понимать, что такое эндометриоз. Эндометрий – это слой эпителия, выстилающий внутренние органы. Когда этот слой разрастается и выходит за свои пределы, возникает этот недуг. Различают генитальный эндометриоз, то есть заболевание половых органов, и эндометриоз других внутренних органов. Генитальный, в свою очередь, делится на внешний и внутренний эндометриоз.
При внутренней форме эндометрий разрастается в матке, ее теле. При внешней очаги эндометриоза располагаются на яичниках, шейке матки, во влагалище, маточных трубах.
Внутренний эндометриоз, поражающий матку, называется аденомиоз. По форме может быть:

Здоровая матка обычно регулярно увеличивает в объемах слой эндометрия. Это происходит для того, чтобы оплодотворенное яйцо смогло прикрепиться к рыхлой поверхности. Если же зачатие не случается, эндометрий отторгается и выходит наружу с менструацией. Так вот, если говорить доступным языком, внутренний эндометриоз делает эндометрий рыхлым и разбухшим постоянно. Вот что такое аденомиоз матки.
Эта болезнь считается гормонозависимой, то есть разрастание очага эндометриоза напрямую зависит от баланса женских гормонов. Поэтому чаще он поражает женщин самого репродуктивного возраста – до сорока-45 лет. Однако бывают случаи и у совсем юных девочек.
Хронический эндометриоз может разрастаться, переходя на клетки тканей брюшины и других внутренних органов. Поэтому ошибочно считать, что эндометриоз бывает только генитальной формы. Кроме того, нельзя сказать, что это чисто женская патология. Хронический эндометриоз внутренних органов может возникать и у мужчины, в том случае, если для лечения каких-то заболеваний ему назначены женские гормоны.

Симптомы и признаки

Внутренний эндометриоз среди гинекологических патологий по распространенности стоит на втором месте после миомы матки. Аденомиоз – наиболее часто встречающаяся его форма. Особенность его в том, что он может долгое время протекать бессимптомно, никак не беспокоя женщину, и обнаружиться только на приеме у доктора.
Однако у эндометриоза матки могут быть и специфические симптомы:

Кроме того, нередко внутренний эндометриоз сопровождается увеличением веса, жировой ткани, другими гормональными проблемами. У женщины возникают перепады настроения, депрессивные состояния.
Все эти признаки встречаются не только при эндометриозе, но и при множестве других гинекологических патологий. Поэтому отличить хронический эндометриоз по одним только ним невозможно. Диагноз способен поставить лишь врач.

Причины

А вот основания и механизмы, вызывающие хронический эндометриоз, до сих пор до конца не выявлены. Существует около тридцати теорий, предполагающих возникновение эндометриоза у женщин. Если говорить в общих чертах, вот что, так или иначе, влияет на появление аденомиоза:

Возможные причины этой болезни кроются в генетической предрасположенности. В этом случае объяснимо, почему эндометриозом бывают больны даже девушки совсем юного возраста, с едва начавшимися месячными, половой жизнью не живущие. Разумеется, в этом случае не бывает и речи о беспорядочных связях, установленных спиралях и прерванной беременности.
Получается, эндометриоз не всегда вызывается гормональным сбоем либо вмешательствами в матку. На генетическом уровне патология может быть заложена в организм девочки, еще когда протекает беременность ее матери.

В общем, сказать наверняка, будут ли у женщины проблемы с аденомиозом или нет, почему у некоторых он возникает, а у других – нет, и в каком возрасте – не сможет даже самый квалифицированный врач. Несмотря на развитие медицины, об этом заболевании и его механизмах остается лишь строить предположения.

Методы диагностики

Лечение хронического эндометриоза возможно только после постановки верного диагноза. Определить его наличие или отсутствие самостоятельно невозможно. Как уже было сказано выше, признаки, наблюдающиеся при эндометриозе, характерны для многих других гинекологических проблем. Важно при появлении первых же сомнений обратиться к врачу. Только он способен определить наличие болезни и как избавиться от эндометриоза в каждом конкретном случае (и возможно ли это).
Используются такие диагностические методы:

  1. Гинекологический осмотр. Он не способен выявить очаги эндометриоза, однако способен «пройтись» по маточным изменениям. Не стала ли она увеличенной? В каком состоянии находятся другие половые органы?
  2. Ультразвуковое исследование. Этот метод определяет, где находятся очаги эндометриоза – только в матке или в других органах?
  3. Гистероскопия. Позволяет осмотреть маточную полость. Есть ли там диффузные узлы? В каком состоянии ее внутренняя поверхность?
  4. Кольпоскопия. Дает определить наличие очагов эндометриоза на шейке матки и во влагалище.
  5. Лапароскопия. Позволяет не только диагностировать, но и вылечить эндометриоз. Осуществляется через маленький прокол (фото). С помощью лапароскопии можно еще и взять частички на биопсию, если есть подозрения рака.
  6. Анализ крови. По увеличению уровня СА-125, характерному при эндометриозе, можно заподозрить его наличие.

На основании результатов исследований врачи определяют, чем опасен аденомиоз в конкретном случае и как его лечить.

Читайте также:  Что делать, если ребенка обижают в школе: советы психолога родителям

Терапия

Ответ на вопрос, нужно ли лечить эндометриоз, – однозначное да. Необходимо ли лечить аденомиоз – тоже. Последствия эндометриоза могут быть довольно серьезными. Вот только возможно ли его излечить полностью? К сожалению, это бывает редко, ведь чаще болезнь остается в хронической форме. Может ли эндометриоз пройти сам? Такие случаи тоже случаются, но еще реже.

При грамотном и своевременном лечении можно свести риски нежелательных последствий к минимуму и восстановить здоровье женщины.

Это позволит существовать без боли и вести привычный полноценный образ жизни.
Чаще всего неприятные проявления эндометриоза лечатся гормональными лекарствами:

Популярные лекарства – это Жаннин, Силуэт, Визанна, Басерилин, Индинол, Эпигалат. Лечат эндометриоз и с помощью внутриматочной спирали Мирена. При эндометриозе шейки матки возможно прижигание. Узловая форма лечится с помощью лапароскопической операции.
При медикаментозной терапии лекарство требуется принимать долго, до года. В этот период следует регулярно показываться врачам, вести здоровый образ жизни, ограничивать половые контакты, правильно питаться. Важно предохраняться, чтобы избежать зачатия во время курса. Для устранения болезненных симптомов могут быть назначены обезболивающие таблетки, спазмолитики, противовоспалительные. Нелишними будут железосодержащие препараты при сильных кровотечениях и витаминно-минеральные комплексы.

Опасность и последствия

Если не лечить эндометриоз, он грозит опасными осложнениями. Однако это не всегда так. Часто маточный эндометриоз годами остается без изменений. Но надо понимать, что в любой момент он может начать развиваться. Небольшие очаги разрастаются, сливаются друг с другом, и вот уже образуется диффузная форма эндометриоза. А ведь при нескольких небольших очагах от болезни избавляются гораздо легче. Поэтому чем раньше приступить к лечению, тем проще оно пройдет.

Если его не лечить вообще, это грозит такими последствиями:

Вопреки распространенному заблуждению, эндометриоз и рак никак не связаны друг с другом. То есть, перерождаться в рак сам по себе он не может. Только если в организме женщины уже есть склонные к перерождению клетки. Однако и без предрасположения к раку, осложнения эндометриоза способны испортить женское здоровье и жизнь.
Кроме того, редко когда гинекологические болезни приходят поодиночке. Часто собирается целый букет. Осложнением эндометриоза яичников будут кисты, при очаговом аденомиозе, поразившем тело матки, часто возникает миома. Поэтому вопроса: «у меня эндометриоз, что делать?» рождаться не должно. Потому что ответ здесь только один: лечиться, и как можно скорее.

Профилактика

Каких-то специфических мер профилактики, гарантирующих, что аденомиоз не наступит, нет. Самое важное, это то, что лечить эндометриоз нужно начать как можно раньше. А поскольку он зачастую протекает бессимптомно в начальных стадиях, надо обязательно регулярно – не реже двух раз в год, посещать

гинеколога. Особенно это правило важно при таких факторах:

  1. Если у женщины болезненно протекают месячные и ярко выражен ПМС (предменструальный синдром).
  2. Если у кого-то в семье была такая болезнь.
  3. Если было проведено хирургическое вмешательство на женских органах.
  4. Если имеются другие гинекологические заболевания.
  5. Если были аборты или выкидыши.
  6. Если женщина принимает оральные контрацептивы.

Ну а в остальном профилактика, как у любой другой болезни. Необходимо вести здоровый образ жизни, есть здоровую разнообразную пищу, избегать стрессов, стремиться к удовлетворительной половой жизни, предохраняться от нежелательных беременностей и венерических болезней. И также трудно переоценить необходимость своевременного лечения всех других женских болезней.
А главное, не стоит гадать, опасен ли эндометриоз. Любая патология, даже если пока не причиняет никакого дискомфорта, уже серьёзна и сигнализирует, что в организме что-то не так. И чем раньше обратиться к врачу, тем легче будет лечить эндометриоз матки. А это позволит избежать серьезных осложнений, главное из которых – опасность бесплодия.

Чем опасен эндометриоз?

Эндометриоз — патологическое разрастание клеток внутреннего слоя матки (эндометрия) за ее пределы. При этом ткань по морфологии и функционально схожа с эндометрием, разрастаясь в других тканях и органах, она также подвержена циклическим изменениям, характерным фазам менструального цикла. Очаги эндометриоза могут появляться в различных органах и тканях. Имеющие поначалу вид небольших узелков, они со временем могут сливаться, становясь причиной многочисленных нарушений в работе разных органов. В этой статье мы разберем чем грозит не леченный эндометриоз и к каким осложнениям может привести данное заболевание.

В чем опасность эндометриоза?

Одним из симптомов при эндометриозе являются кровотечения — длительные и обильные. Поэтому среди наиболее распространенных последствий можно назвать анемию, вызванную хронической кровопотерей. Но в зависимости от локализации эндометриоидных очагов, существуют и другие осложнения эндометриоза.

Если очаги эндометриоза распространяются на влагалищную часть шейки матки и цервикального канала, нарушается защитная функция шейки матки, процесс распространяется дальше. Наличие поражения этой зоны может стать причиной шеечного бесплодия. Также нельзя исключить роль эндометриоза в развитии злокачественного процесса.

  • Поражение яичников — появление эндометриоидных кист. Процесс сопровождается болевым синдромом, боли могут быть довольно интенсивными. У кисты больших размеров возможен разрыв капсулы, не исключено нагноение, излитие содержимого кисты, что приводит к перитониту. Наличие кисты также может стать причиной изменения ткани яичника (атрофии), появления рубцов, дегенерации яйцеклеток, что ведет к нарушению функции яичника. Подобные изменения становятся причиной нарушения репродуктивных способностей, поскольку киста препятствует процессу овуляции, созреванию фолликулов, овариальный резерв истощается.
  • При эндометриозе толстой кишки могут быть поражены разные его отделы. При этом возникают запоры или диарея, в испражнениях появляется кровь и слизь. При отсутствии лечения возможен стеноз кишки. Очаги, охватывая кишку циркулярно, могут привести к сужению ее просвета, в этом случае высок риск развития непроходимости, перфорации стенки. Нередко при поражении эндометриозом червеобразного отростка развивается острый аппендицит, образуются спайки.
  • При поражении эндометриозом мочевого пузыря и мочеточников, что наблюдается у 1-2% пациенток, развивается болевой синдром, появляется кровь в моче, возникают проблемы с мочеиспусканием. При отсутствии лечения возможно нарушение проходимости мочевыводящих путей, высок риск вовлечения в патологический процесс почек, их блок и нарушение функции.
  • Болевой синдром – проявляется у 48-50% пациенток. Развиваясь постепенно, он наиболее выражен во время менструаций (альгодисменорея). Боль нередко носит нестерпимый характер, что вынуждает женщину принимать обезболивающие медикаменты. Также у 33-34% пациенток отмечается боль в зоне промежности, наружных половых органов, при половом акте или в прямой кишке при дефекации.
  • Интоксикация. Пациентку беспокоит тошнота, рвота, озноб, нередко повышается температура тела, отмечается повышенная утомляемость
  • Опасен ли эндометриоз для женщин репродуктивного возраста?

    Бесплодие — характерный признак эндометриоза, возникающий у 40% пациенток. При одиночных небольших очагах вероятность зачатия составляет 70-80%, при поражении яичников, труб, появлении спаек шансы на зачатие имеют не более 30% пациенток. Причина кроется в непроходимости труб, нарушении процесса овуляции, изменениях в яичниках, невозможности имплантации плодного яйца и развития плаценты. Если же зачатие все же происходит, высока вероятность прерывания беременности: как на ранних сроках, так и позднее — в результате отслойки плаценты и кровотечения. Также не исключены преждевременные роды.

    Для бесплатной письменной консультации Вы можете прислать мне на личный электронный адрес puchkovkv@mail.ru puchkovkv@mail.ru копировать полное описание УЗИ органов малого таза, данные МРТ малого таза указать возраст и основные жалобы. Тогда я смогу дать более точный ответ по вашей ситуации.

    Лечение

    Целью лечения является радикальное удаление очагов эндометриоза. При лечении используется как консервативная терапия, так и хирургические методы. При бессимптомном течении у молодых женщин, а также с целью предотвращения распространения очагов эндометриоза назначаются медикаментозные препараты на основе гормонов, противовоспалительные и десенсибилизирующие средства. Медикаменты также назначаются после проведенного оперативного лечения, в этом случае целью терапии является предотвращение рецидива.

    Но при некоторых формах заболевания консервативная терапия неэффективна, таким пациенткам необходима операция. Показанием к оперативному лечению является:

    Операция может быть выполнена открытым способом с удалением матки и придатков, а также методом лапароскопии — это органосохраняющее малотравматичное вмешательство сегодня считается «золотым» стандартом.

    Лапароскопическая операция при эндометриозе — уникальная технология

    Я всегда отдаю предпочтение органосохраняющим малотравматичным операциям, и оптимальный вариант — лапароскопия. Эта методика не только позволяет радикально удалить все имеющиеся очаги эндометриоза, она обладает рядом преимуществ. Прежде всего речь идет о возможности визуализации оперируемой зоны и иссечении очагов в пределах здоровых тканей, риск повреждения сосудистых и нервных структур практически исключен. Но, чтобы добиться наилучшего результата, я использую уникальный комплекс приемов.

    Наша клиника оснащена современным оборудование, что также влияет на результативность. Например, использование в ходе оперативного лечения электрохирургии на аппарате LigaSure или ультразвуковых ножниц позволяет провести процедуру практически бескровно и значительно быстрее. Для профилактики образования спаек используются современные противоспаечные гели и барьеры.

    Чем опасен эндометриоз? Ухудшением качества жизни, бесплодием, потерей трудоспособности и т.п. Впрочем, избежать подобного развития событий можно, если вовремя обратиться к специалисту.

    Каждая женщина, обратившаяся ко мне за медицинской помощью, может рассчитывать на индивидуальный подход. Для меня важно не только удалить все очаги, при этом сохранив функции всех затронутых процессом органов, но также избавить пациентку от последствий, возникших в результате заболевания. Поэтому одинаковой для всех тактики лечения быть не может, ее я подбираю только индивидуально, учитывая тяжесть течения, локализацию очагов, сопутствующие заболевания.

    Чтобы подобрать наиболее эффективное лечение, необходимо качественное обследование. Например, пациенткам с эндометриоидными кистами рекомендовано предварительное обследование на АМГ, поскольку снижение антимюллерова гормона требует бережного оперирования при удалении кист. При наличии нескольких заболеваний, требующих оперативного лечения, в нашей клинике существует возможность проведения симультанных операций, что сокращает нагрузку на организм, снижает срок госпитализации и время восстановления.

    Поскольку очаги эндометриоза могут локализоваться в различных органах, хирург должен обладать знаниями и опытом в проведении вмешательств гинекологического, урологического, проктологического профиля. Я имею многолетний опыт проведения подобных операций, мною успешно выполнено более 3500 лапароскопий при эндометриозе, из них около 850 проведено по поводу распространенного ретроцервикального эндометриоза в запущенной стадии.

    Накопленный опыт я обобщил в монографиях, информация также размещена более чем в 60-и изданиях научного направления, опубликованных в России и за рубежом. Я разработал ряд методик и приемов, на которые оформлены патенты; в настоящее время эти методы успешно используются в российских и зарубежных клиниках.

    Эндометриоз

    Эндометриоз – это гормональнозависимые патологические разрастания железистой ткани матки (эндометрия) за ее пределами: в яичниках, в маточных трубах, в толще матки, в мочевом пузыре, на брюшине, в прямой кишке и других органах. Клинические проявления зависят от локализации процесса. Общие симптомы – тазовые боли, увеличение эндометриоидных узлов, кровянистые выделения из наружных участков перед менструацией и во время ее. Диагностика включает проведение гинекологического осмотра, УЗИ, гистероскопии. Лечение – гормонотерапия, хирургическое удаление геротопий, в тяжелых случаях требуется гистерэктомия.

    МКБ-10

    Общие сведения

    Эндометриоз – патологическое доброкачественное разрастание ткани, морфологически и функционально схожей с эндометрием (слизистой оболочкой матки). Наблюдается как в различных отделах половой системы, так и вне ее (на брюшной стенке, слизистой мочевого пузыря, кишечника, брюшине малого таза, легких, почках и др. органах). Фрагменты эндометрия (гетеротопии), разрастаясь в других органах, претерпевают такие же циклические изменения, как и эндометрий в матке, в соответствии с фазами менструального цикла. Эти изменения эндометрия проявляются болью, увеличением пораженного органа в объеме, ежемесячными кровянистыми выделениями из гетеротопий, нарушением менструальной функции, выделениями из молочных желез. Генитальный эндометриоз может стать причиной образования кист яичников, нарушения менструального цикла, бесплодия.

    Эндометриоз является третьим по частоте встречаемости гинекологическим заболеванием, после воспалительных процессов и миомы матки. Эндометриоз в большинстве случаев возникает у женщин в репродуктивном периоде, т. е. в возрасте 25-40 лет (около 27%), встречается у 10% девочек во время становления менструальной функции и в 2-5% у женщин в климактерическом возрасте. Трудности диагностики, а в ряде случаев и бессимптомное течение эндометриоза позволяют предположить, что встречается заболевание гораздо чаще.

    Причины эндометриоза

    Среди специалистов нет единого мнения о причинах развития эндометриоза. Большинство из них склоняется к теории ретроградной менструации (или имплантационной теории). Согласно этой теории, у части женщин происходит попадание менструальной крови с частичками эндометрия в брюшную полость и маточные трубы – так называемая, ретроградная менструация. При определенных условиях там эндометрий прикрепляется к тканям различных органов и продолжает циклически функционировать. При отсутствии беременности эндометрий из матки отторгается в ходе менструации, тогда как в других органах происходит микрокровоизлияние, вызывающее воспалительный процесс.

    Другие теории развития эндометриоза, не имеющие широкого распространения, рассматривают в качестве его причин генные мутации, отклонения в функции клеточных ферментов и реакции рецепторов к гормонам.

    Факторы риска

    Женщины, имеющие такую особенность, как ретроградная менструация, предрасположены к развитию эндометриоза, однако не во всех случаях. Повышают вероятность эндометриоза такие факторы, как:

    Патоморфология

    Эндометриоидные очаги могут различаться по размерам и форме: от округлых образований величиной в несколько миллиметров до бесформенных разрастаний несколько сантиметров в диаметре. Обычно они имеют темно-вишневый цвет и отделены от окружающих тканей соединительнотканными белесоватыми рубцами. Очаги эндометриоза становятся заметнее накануне менструации благодаря своему циклическому созреванию. Распространяясь на внутренние органы и брюшину, участки эндометриоза могут прорастать глубоко в ткани или располагаться поверхностно.

    Эндометриоз яичников выражается в появлении кистозных разрастаний с темно-красным содержимым. Гетеротопии обычно располагаются группами. Степень эндометриоза оценивают в баллах с учетом диаметра, глубины прорастания и локализации очагов. Эндометриоз нередко является причиной спаечных процессов в малом тазу, ограничивающих подвижность яичников, маточных труб и матки, приводит к нарушениям в менструальном цикле и бесплодию.

    Классификация

    Проявления эндометриоза зависят от расположения его очагов. В связи с этим эндометриоз классифицируется в соответствии с локализацией. По локализации выделяют генитальную и экстрагенительную формы эндометриоза. При генитальной форме эндометриоза гетеротопии локализуются на тканях половых органов, при экстрагенитальной – вне репродуктивной системы. В генитальной форме эндометриоза различают:

    Читайте также:  Уреаплазма: лечение народными средствами и методами уреаплазмоза у мужчин и женщин в домашних условиях

    Локализация эндометриоза может быть смешанной, это встречается, как правило, при запущенности заболевания. При экстрагенитальной форме эндометриоза очаги гетеротопий возникают в кишечнике, пупке, легких, почках, послеоперационных рубцах. В зависимости от глубины и распространения очаговых разрастаний эндометрия различают 4 степени эндометриоза:

    Также существует общепринятая классификация аденомиоза матки (внутреннего эндометриоза), в развитии которого выделяют четыре стадии по степени поражения мышечного слоя (миометрия):

    Симптомы эндометриоза

    Течение эндометриоза может быть разнообразным, в начале возникновения – бессимптомным, и вовремя выявить его наличие можно только при регулярных профосмотрах. Однако, существуют достоверные симптомы, указывающие на наличие эндометриоза.

    Сопровождает эндометриоз у 16-24% пациенток. Боль может иметь четкую локализацию или разлитой характер по всему тазу, возникать или усиливаться непосредственно перед менструацией или присутствовать постоянно. Часто тазовая боль вызвана воспалением, развивающимся в органах, пораженных эндометриозом.

    Наблюдается у 40-60% пациенток. Максимально проявляется в первые трое суток менструации. При эндометриозе дисменорея часто связана с кровотечением в полость кисты и повышением в ней давления, с раздражением брюшины кровоизлияниями из очагов эндометриоза, спазмом сосудов матки.

    Наблюдается у 2-16% больных эндометриозом. Часто сопровождает аденомиоз и сопутствующие заболевания: миому матки, поликистоз яичников и др.

    Происходит вследствие значительной хронической кровопотери при менструациях. Характеризуется нарастающей слабостью, бледностью или желтушностью кожи и слизистых, сонливостью, утомляемостью, головокружением.

    У больных с эндометриозом составляет 25-40%. Пока гинекология не может точно ответить на вопрос о механизме развития бесплодия при заболевании эндометриозом. Среди наиболее вероятных причин бесплодия называют изменения в яичниках и трубах вследствие эндометриоза, нарушение общего и местного иммунитета, сопутствующее нарушение овуляции.

    При эндометриозе следует вести речь не об абсолютной невозможности наступления беременности, а о низкой ее вероятности. Эндометриоз резко уменьшает шансы выносить ребенка и может спровоцировать самопроизвольный выкидыш, поэтому ведение беременности при эндометриозе должно осуществляться с постоянным врачебным контролем. Вероятность наступления беременности после лечения эндометриоза колеблется от 15 до 56% в первые 6-14 месяцев.

    Осложнения

    Кровоизлияния и рубцовые изменения при эндометриозе вызывают развитие спаечных процессов в малом тазу и органах брюшной полости. Другим частым осложнением эндометриоза служит формирование эндометриоидных кист яичников, заполненных старой менструальной кровью («шоколадные» кисты). Оба этих осложнения могут вызывать бесплодие. Сдавление нервных стволов может привести к различным неврологическим нарушениям. Значительные кровопотери в ходе менструаций вызывают анемизацию, слабость, раздражительность и плаксивость. В ряде случаев встречается злокачественное перерождение очагов эндометриоза.

    Диагностика

    При диагностике эндометриоза необходимо исключить другие заболевания половых органов, протекающие со сходной симптоматикой. При подозрении на эндометриоз необходим сбор жалоб и анамнеза, при котором показательными являются боли, информация о перенесенных заболеваниях половых органов, операциях, наличии гинекологической патологии у родственников. Дальнейшее обследование женщины при подозрении на эндометриоз может включать в себя:

    Лечение эндометриоза

    При выборе метода лечения эндометриоза руководствуются такими показателями, как возраст пациентки, количество беременностей и родов, распространенность процесса, его локализация, выраженность проявлений, наличие сопутствующих патологий, необходимость возникновения беременности. Методы лечения эндометриоза делятся на медикаментозные, хирургические (лапароскопические с удалением очагов эндометриоза и сохранением органа или радикальные – удаление матки и оофорэктомия) и комбинированные.

    Консервативное лечение

    Лечение эндометриоза преследует цель не только устранение активных проявлений заболевания, но и его последствий (спаечных и кистозных образований, психоневрологических проявлений и т. д.). Показаниями к консервативному лечению эндометриоза являются его бессимптомное течение, молодой возраст пациентки, пременопауза, необходимость сохранения или восстановления детородной функции. Ведущей в медикаментозном лечении эндометриоза является гормонотерапия следующими группами препаратов:

    Эти препараты, содержащие малые дозы гестагенов, подавляют выработку эстрогенов и овуляцию. Показаны на начальном этапе эндометриоза, т. к. не эффективны при распространенности эндометриоидного процесса, кистах яичников. Побочное действие выражается тошнотой, рвотой, межменструальными кровянистыми выделениями, болезненностью молочных желез.

    Показаны на любой стадии эндометриоза, непрерывно – от 6 до 8 месяцев. Прием гестагенов может сопровождаться межменструальным кровомазанием, депрессивным состоянием, болезненностью молочных желез.

    Подавляют выработку гонадотропинов в системе гипоталамус-гипофиз. Применяются непрерывным курсом в течение 6-8 месяцев. Противопоказаны при гиперандрогении у женщин (избытке андрогенных гормонов). Побочным действием служат потливость, приливы, изменения в весе, огрубение голоса, повышение жирности кожи усиление интенсивности роста волос.

    Преимуществом препаратов данной группы в лечение эндометриоза является возможность применения препаратов один раз в месяц и отсутствие серьезных побочных эффектов. Агонисты релизинг-гормонов вызывают подавление процесса овуляции и содержания эстрогенов, ведущее к подавлению распространения очагов эндометриоза. Кроме гормональных препаратов в лечении эндометриоза применяются иммуностимуляторы, симптоматическая терапия: спазмолитики, анальгетики, противовоспалительные средства.

    Хирургическая тактика

    Органосохраняющее хирургическое лечение с удалением гетеротопий показано при средней и тяжелой стадиях течения эндометриоза. Лечение направлено на удаление очагов эндометриоза в различных органах, эндометриоидных кист, рассечение спаек. Проводится при отсутствии ожидаемого эффекта от медикаментозной терапии, наличии противопоказаний или непереносимости медикаментов, наличии очагов поражения диаметром более 3 см, нарушении функций кишечника, мочевого пузыря, мочеточников, почек. В практике часто сочетается с медикаментозным лечением эндометриоза. Проводится лапароскопическим или лапаротомическим доступами.

    Радикальное хирургическое лечение эндометриоза (гистерэктомия и аднексэктомия) проводится пациенткам в возрасте после 40 лет при активном прогрессировании заболевания и неэффективности консервативно-хирургических мероприятий. К сожалению, радикальные меры при лечении эндометриоза требуются 12% пациенток. Операции производятся лапароскопическим или лапаротомическим способами.

    Прогноз

    Эндометриоз имеет склонность к рецидивированию процессов, в ряде случаев заставляя прибегать к повторному оперативному вмешательству. Рецидивы эндометриоза встречаются у 15-40% пациенток и зависят от распространенности процесса в организме, его тяжести, локализации, радикальности проведения первой операции.

    Эндометриоз является грозным заболеванием для женского организма, и только его выявление в ранние сроки и упорное лечение приводит к полному избавлению от недуга. Критериями излеченности эндометриоза служат удовлетворительное самочувствие, отсутствие болей и других субъективных жалоб, отсутствие рецидивов в течение 5 лет после прохождения полного курса лечения.

    В детородном возрасте успешность лечения эндометриоза определяется восстановлением или сохранением детородной функции. При современном уровне хирургической гинекологии, широком использовании щадящих лапароскопических методик такие результаты достигаются у 60% пациенток с эндометриозом в возрасте от 20 до 36 лет. У пациенток с эндометриозом после радикальных операций заболевание не возобновляется.

    Профилактика

    Чем ранее при появлении первых симптомов эндометриоза женщина приходит на консультацию гинеколога, тем вероятнее полное излечение и отсутствие необходимости оперативного вмешательства. Попытки самостоятельного лечения или выжидательная тактика в случае эндометриоза абсолютно не оправданы: с каждой последующей менструацией в органах появляются новые очаги эндометриоза, образуются кисты, прогрессируют рубцовые и спаечные процессы, происходит снижение проходимости маточных труб.

    Основными мероприятиями, направленными на профилактику эндометриоза, являются:

    В отношении эндометриоза, как и многих других гинекологических заболеваний, применимо строгое правило: лучшее лечение заболевания – это его активная профилактика. Внимание к своему здоровью, регулярность медицинских осмотров, своевременная терапия гинекологической патологии позволяют застать эндометриоз в самой начальной стадии или вовсе избежать его возникновения.

    Хронический тонзиллит

    Хронический тонзиллит — это вялотекущий воспалительный процесс, который происходит в небных миндалинах. Больные хроническим тонзиллитом на протяжение долгого времени чувствуют дискомфорт и боли в горле, у них наблюдается повышение температуры, покраснение миндалин с образованием гнойных пробок в лакунах.

    Что такое миндалины и как появляется болезнь

    Небные миндалины состоят из лимфоидной ткани, которая выполняет защитную функцию. Миндалин пронизывают глубокие и сложные по строению каналы — крипты, которые заканчиваются на поверхности миндалин лакунами — специальными углублениями, через которые содержимое лакун выводится наружу. В среднем, на миндалине находится от 2 до 8 лакун. Считается, что чем больше размер лакун, тем проще и быстрее выводятся выделения.

    Кроме небных миндалин, в глотке есть другие образования, выполняющие защитную функцию: на корне языка расположена язычная миндалина, на задней стенке носоглотки — аденоидные вегетации (аденоиды), в глубине носоглотки вокруг слуховой трубы — трубные миндалины.

    Воспаление тканей небных миндалин называют тонзиллитом, а затяжной воспалительный процесс — хроническим тонзиллитом.

    Виды хронического тонзиллита

    В зависимости от того, как протекает болезнь, хронический тонзиллит может быть:

    Компенсированный тонзиллит протекает скрытно: миндалины не беспокоят дискомфортом и воспалениями, у больного не отмечается повышения температуры, однако при внешнем осмотре видны покраснения, миндалины, как правило, увеличены.

    При хроническом тонзиллите время от времени появляется дискомфорт в горле — першение, небольшие боли. Обострения заболевания — ангины — беспокоят больного при рецидивирующей форме тонзиллита.

    Токсико-аллергический хронический тонзиллит делят на две формы:

    В зависимости от места распространения воспалительного процесса хронический тонзиллит может быть:

    Причины появления хронического тонзиллита

    Хронические тонзиллиты в большинстве случаев развиваются после перенесения больным острой формы заболевания — острого тонзиллита или ангины. Недолеченная ангина может появиться вновь или обостриться из-за пробок в лакунах и криптах миндалин, которые закупориваются казеозно-некротическими массами — гнойными выделениями, отходами жизнедеятельности бактерий и вирусов.

    Основными возбудителями болезни чаще всего являются:

    Кроме того, повлиять на появление хронического тонзиллита могут следующие факторы:

    Симптомы хронического тонзиллита

    Определить самостоятельно, есть ли у человека хронический тонзиллит, крайне сложно: этим должен заниматься опытный врач-отоларинголог. Однако, необходимо знать основные симптомы и признаки заболевания, при появлении которых нужно сразу обратиться к врачу:

    Большинство дополнительных признаков хронического тонзиллита появляется при сбоях в работе других органов и жизненно важных систем: сердца, почек, кровеносных сосудов, суставов и иммунной системы.

    Например, в воспаленных миндалинах могут паразитировать бета-гемолитические стрептококки группы А, который по строению белка схож с соединительной тканью сердца. При тонзиллите иммунная система может ошибочно атаковать ткани сердца, пытаясь подавить микроорганизмы, вызвавшие воспаление небных миндалин, вследствие этого появляются неприятные ощущуения в области сердца, ухудшается общее состояние, появляется опасность возникновения серьезных сердечных заболеваний — миокардита и бактериального эндокардита.

    Диагностика хронического тонзиллита

    Правильно установить наличие, форму и тип хронического тонзиллита может только врач-отоларинголог в , поэтому своевременное обращение в поликлинику — залог быстрой постановки диагноза и назначения лечения.

    Наиболее точные признаки хронического заболевания получают, изучая историю болезни и проводя наружный осмотр небных миндалин: на наибольшую вероятность тонзиллита будут указывать частые заболевания ангиной, а также гнойные отложения и пробки в лакунах и криптах.

    Кроме изучения анамнеза и осмотра, применяют лабораторное исследование крови и бакпосев из зева на флору и чувствительность к антибиотикам.

    Лечение

    Для лечения хронических тонзиллитов применяют консервативный и хирургический методы. Врач-отоларинголог назначает хирургическую операцию только в крайнем случае: небные миндалины играют важную роль в иммунной системе человека, защищая носоглотку от проникновения болезнетворных микроорганизмов. Удаление миндалин может проводиться только в том случае, если они в силу патологического изменения ткани больше не могут выполнять свою защитную функцию. Принимая решение о хирургическом удалении небных миндалин, нужно еще раз вспомнить, что это — важнейшая часть общего иммунной системы организма, ответственная за защиту органов носоглотки.

    Лечение хронического тонзиллита проводится амбулаторно в медицинском учреждении врачом-отоларингологом. Процесс лечения можно разделить на несколько этапов, каждый из которых выполняет свою функцию.

    Этап первый: промывание небных миндалин

    На данном этапе больному промывают миндалины, освобождая лакуны и крипты от казеозно-некротических масс и пробок. При отсутствии современного оборудования такая работа, как правило, выполняется обычным шприцем: в него набирают дезинфицирующий раствор и поршнем выдавливают его на поверхность миндалин и в лакуны. Недостатки такого метода — слишком слабое давление струи раствора, которое не позволяет глубоко промыть и очистить крипты, а также возможное возникновение рвотного рефлекса, вызываемого прикосновением шприца к миндалинам.

    В большинстве случаев используют современное оборудование — ультразвуковой вакуумный прибор «Тонзиллор», используемый современными поликлиниками и ЛОР-центрами. Насадка для промывания позволяет тщательно промывать миндалины без прикосновений к ним, не вызывая рвотных рефлексов. Плюс использования насадки в том, что врач может наблюдать и контролировать процесс вымывания из миндалин патологического содержимого.

    Этап второй: обработка антисептиком

    После очищения миндалин на них при помощи ультразвука наносят антисептик: ультразвуковые волны преобразуют антисептический раствор в пар, который под давлением наносится на поверхность миндалин.

    Для закрепления антибактериального эффекта, миндалины обрабатывают раствором Люголя: в его состав входят йод и йодид калия, которые обладают мощным антибактериальным свойством.

    Этап третий: физиотерапия

    Одним из эффективных, безболезненных и не имеющих побочных эффектов методов физиотерапии является лазеротерапия. Ее положительные свойства:

    Читайте также:  Помогает ли ромашка от кашля взрослым и детям: как приготовить раствор и ингаляции

    Для нейтрализации вредных микроорганизмов в ротовой полости, используется ультрафиолетовое излучение.

    Количество процедур для промывания, обработки антисептиками и физиотерапии назначается врачом в индивидуальном порядке. В среднем для того, чтобы полностью очистить миндалины и вернуть им способность самоочищаться, промывание нужно повторить минимум 10-15 раз. Для того, чтобы полностью исключить необходимость хирургического вмешательства, курсы консервативного лечения повторяют несколько раз в год.

    В крайних случаях, когда лимфоидная ткань миндалин в результате болезни замещена соединительной тканью и миндалины перестают защищать организм от микроорганизмов, являясь постоянным источником возбудителей болезней, назначают тонзиллэктомию. Тонзиллэктомия — хирургическая операция по удалению небных миндалин. Она выполняется в условиях стационара под местным или общим обезболиванием.

    Профилактика хронического тонзиллита

    Предупредительные меры по избежанию рецидива воспалительного процесса в области небных миндалин включает в себя несколько комплексных мер:

    Тонзиллит у взрослых: симптомы и лечение заболевания

    Ангина, или острый тонзиллит, — одно из наиболее распространенных заболеваний. Видимо, поэтому многие люди не считают эту болезнь серьезной. При этом ангина может повлечь за собой различные осложнения, так что врачи в один голос заявляют, что лечение обязательно.

    В статье расскажем, как проявляется ангина, чем она опасна и как лечить тонзиллит у взрослых.

    Что такое тонзиллит и чем он опасен?

    Ангина — это воспаление лимфоидной ткани верхних дыхательных путей, чаще всего страдают гланды. Главный виновник возникновения острого тонзиллита — гемолитические стрептококки группы А. Они внедряются в миндалины, размножаются, активно выделяют токсины, постепенно микроорганизмы распространяются за пределы миндалин, а токсины попадают в кровь [1] .

    По происхождению ангина может быть первичной и вторичной. Первичная возникает у здорового человека после контакта с носителем инфекции. А вторичная присоединяется к другим инфекционным заболеваниям на фоне ослабленного иммунитета (при дифтерии, скарлатине, кори, туляремии) или при заболеваниях крови (агранулоцитозе, инфекционном мононуклеозе, лейкозе).

    Вопреки расхожему мнению, острый тонзиллит у взрослых не сезонное заболевание, как, например, грипп. Однако чаще возникает действительно в осенне-зимний сезон — во время эпидемий острых респираторных вирусных инфекций [2] . Это связано с переохлаждением и общим ослаблением организма.

    В группу риска попадают люди с нарушениями носового дыхания: искривление носовой перегородки, аденоиды, хронический ринит, риносинусит повышают вероятность заболеваемости. Развитию ангины также способствуют:

    Учитывая, что миндалины связаны с различными системами богатой сетью нервных окончаний и лимфатических сосудов, из-за тонзиллита часто страдают сердце, щитовидная железа, тимус, органы брюшной полости и малого таза, кожа. Тонзиллит опасен развитием миокардита, синусовой тахикардии, экстрасистолии, брадикардии, гипертиреоза. Стрептококковая инфекция имеет связь с псориазом и развитием гипоталамического синдрома, осложняющего течение беременности и родов. Ангина опасна не только постстрептококковыми поражениями органов, но и осложняет течение имеющихся заболеваний: сахарного диабета, узловатой эритемы, атопического дерматита [4] .

    Симптомы тонзиллита: как узнать болезнь по первым же признакам

    Главный признак тонзиллита у взрослого — неприятные ощущения в горле: боль, жжение, сухость и першение, дискомфорт при глотании, кашель. Позже к ним добавляются:

    Выраженность симптомов тонзиллита у взрослых зависит от вида воспалительного процесса. Так, ангину подразделяют на:

    Катаральная форма протекает легче остальных. При ней симптомы тонзиллита у взрослого те же, но без температуры. Кроме того, в этом случае обычно не появляются гнойные образования. При фолликулярной ангине они размером с точку, при лакунарной — в виде налета, при язвенно-пленчатой — разросшиеся в виде липких пленок, поверхность миндалин при этом изъязвленная.

    Чем больше размер гнойных образований на миндалинах, тем тяжелее протекает заболевание. Но даже легкие формы острого тонзиллита требуют лечения. Иначе болезнь может привести к инфицированию других органов или перейти в хроническую форму, это значит, что стрептококк останется в миндалинах, периодически вызывая обострения [6] . Стоит иметь в виду, что хронический тонзиллит не поддается коррекции лекарственными препаратами, потребуется тонзиллэктомия — хирургическое удаление миндалин [7] .

    Лечение тонзиллита у взрослых

    Первый шаг на пути к выздоровлению — корректная диагностика. Боли в горле и прочие симптомы тонзиллита могут свидетельствовать и о других заболеваниях, поэтому постановкой диагноза должен заниматься только врач. Он осмотрит ротоглотку и близлежащие лимфатические узлы, возможно, назначит дополнительные лабораторные и инструментальные исследования. Так, могут потребоваться:

    Лечение тонзиллита носит комплексный характер и включает немедикаментозные и медикаментозные методы. К первым относятся постельный режим, щадящая диета, в которой преобладают молочно-растительная пища и обильное питье.

    Что касается лекарственных методов лечения тонзиллита, это:

    Это важно!

    Подбор лекарственных средств и их дозировки — зона ответственности врача. Он учтет вид ангины, индивидуальные особенности организма пациента, противопоказания.

    Применение антисептических средств при ангине — вспомогательный, но при этом крайне важный компонент лечения. Во время полоскания со слизистой вымываются воспалительные налет, гной и мокрота, что значительно ускоряет выздоровление.

    Профилактика заболевания: лучше предупредить, чем лечить

    Чтобы снизить риск заболеваемости, важно укреплять общий и местный иммунитет. Этому способствуют здоровый образ жизни, прогулки на свежем воздухе, богатое витаминами питание. Кроме того, необходимо тщательно соблюдать гигиену полости рта, своевременно лечить инфекции носоглотки.

    На заметку

    Закаливание в три–пять раз снижает риск простудных заболеваний. Но, чтобы подобные мероприятия действительно пошли на пользу, важно учесть особенности организма и состояние здоровья. Так что и здесь «самодеятельность» ни к чему: врач подберет оптимальную методику и расскажет о принципах закаливания.

    Избежать посещения общественных мест невозможно, а значит, нельзя и полностью защититься от контакта с источниками инфекции. Поэтому рекомендуется соблюдать элементарные правила: тщательно мыть руки (также можно обрабатывать антисептиками), регулярно проводить влажную уборку, проветривать помещение.

    Острый тонзиллит длится, как правило, не более недели и не представляет опасности — но только в том случае, если лечение началось своевременно и методы подобраны корректно. Крайне важно пройти рекомендованный врачом курс терапии до конца: исчезновение симптомов еще не говорит о том, что болезнь полностью побеждена.

    Безрецептурный препарат для полоскания

    Ускорить процесс выздоровления при остром тонзиллите может помочь противомикробное средство «Фурацилин Авексима». Это шипучие таблетки для приготовления раствора. Действующее вещество — нитрофурал — способствует уничтожению бактерий, кроме того, благодаря полосканию вымываются гнойные пробки и налет с миндалин.

    Приготовить раствор очень просто: для этого потребуется одна таблетка «Фурацилин Авексима» и 100 мл воды. Важно отметить, что таблетки легко растворяются в теплой воде, предварительное измельчение не требуется. При лечении острого тонзиллита полоскать горло следует два–три раза в день.

    Среди показаний к применению препарата «Фурацилин Авексима» — также заболевания полости рта (стоматит, гингивит), повреждения кожи (гнойные раны, пролежни, ожоги II и III степени), заболевания глаз (блефарит, конъюнктивит).

    * Регистрационный номер «ФУРАЦИЛИН АВЕКСИМА» в Государственном реестре лекарственных средств — ЛП-002980 от 29 апреля 2015 года [10] .

    Тонзиллит. Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии

    Тонзиллит – инфекционно-аллергическое заболевание, проявляющееся воспалением одной или нескольких миндалин лимфатического глоточного кольца. Преимущественно поражаются небные миндалины, они же гланды; значительно реже – язычная миндалина или боковые валики задней стенки глотки. Болезнь может быть вызвана бета-гемолитический стрептококком (80% случаев), а также стафилококками и другими бактериями, вирусами, грибами.

    Проявления тонзиллита: сухость и боль в горле, усиливающаяся при глотании, повышение температуры, общее недомогание. На поверхности миндалин заметны островки гноя. Иногда гланды покрывает гнойный налет.

    Тонзиллит является одной из самых распространенных патологий глотки. От различных форм страдают 15% взрослых и до 25% детей. Подъем заболеваемости отмечается в осенний период, когда после каникул и отпусков люди возвращаются в коллективы.

    Тонзиллит передается воздушно-капельным путем от больных и бессимптомных носителей или пищевым путем, через инфицированные продукты. Также инфекция может заноситься в миндалины из других очагов воспаления при синуситах, гайморитах, гингивитах. Риск развития болезни увеличивается при нарушении носового дыхания, переохлаждении, переутомлении, длительном нервном напряжении.

    Различают острый и хронический тонзиллит:

    При хроническом тонзиллите патологический процесс не ограничивается миндалинами. С ним доказана связь свыше 100 заболеваний, преимущественно это поражения сердца, суставов и почек. У мужчин эта патология приводит к нарушению потенции, у женщин к изменению менструального цикла. В связи с распространенностью тонзиллита и опасностью осложнений важно своевременно выявлять и лечить это заболевание.

    Анатомия зева и миндалин

    Полость рта – начальный отдел системы пищеварения. Спереди она ограничена губами, по бокам – щеками, сверху – твердым и мягким небом, снизу языком и мышцами дна полости рта.

    Позади полости рта и носа расположена глотка, которая является связующим звеном между ней, пищеводом и трахеей. Отверстие, соединяющее ротовую полость с глоткой, называют – зевом.

    На границе ротовой полости и глотки расположено большое количество лимфоидной ткани. Она представлена единичными клетками в толще слизистой оболочки рта, а на некоторых участках образует крупные скопления – миндалины.

    Миндалины – скопление лимфоидной ткани, по форме напоминающее миндальный орех. Их функция – распознать антигены, поступающие из окружающей среды и информировать о них иммунную систему. Миндалины являются частью лимфаденоидного кольца Вальдейера – Пирогова, окружающего вход в глотку которое состоит из:

    При тонзиллите в 90% случаев поражаются небные миндалины. Они расположены между передними и задними небными дужками и хорошо видны при осмотре горла. Их размер может широко варьировать в зависимости от индивидуальных особенностей человека. Некоторые ошибочно считают, что увеличенные небные миндалины свидетельствуют о хроническом тонзиллите.

    Строение миндалин


    Размеры небных миндалин варьируют от 7-10 мм до 2,5 сантиметров. Они имеют гладкую или слегка бугристую поверхность.

    Паренхима миндалины состоит из соединительной ткани, между которой содержится большое количество лимфоцитов, присутствуют также плазмоциты и макрофаги. Структурная единица миндалин – фолликул, пузырек, стенки которого выстланы лимфоцитами. Наружная поверхность миндалины покрыта многослойным плоским эпителием, как и остальная часть готовой полости.

    Вглубь небных миндалин уходят до 20 углублений (крипт), которые разветвляются, образуя обширные полости, выстланные эпителием. В криптах содержаться фагоциты, микроорганизмы, клетки слущенного эпителия, иногда частички пищи. В норме очищение лакун от содержимого происходит при акте глотания, но иногда этот процесс дает сбой и в просвете крипт образуются гнойные пробки.

    В складках миндалин обеспечивается длительный контакт внешних раздражителей, преимущественно микроорганизмов, с клетками органа. Он необходим для того, чтобы иммунная система успела ознакомиться с возбудителем и начать выделять антитела и ферменты для их уничтожения. Таким образом, миндалины принимают участие в формировании местного и общего иммунитета.

    Слизистая оболочка ротовой полости

    В слизистой оболочке полости рта выделяют три слоя.

    1. Эпителиальный слой представлен многослойным плоским эпителием. Он состоит из базального, шиповатого, зернистого и рогового слоев. Между клетками эпителия располагаются отдельные лейкоциты. Их функция – защита от чужеродных бактерий и вирусов. Они способны самостоятельно двигаться и мигрировать в участки, где развивается воспаление.

    2.Собственная пластинка слизистой оболочки – пласт соединительной ткани, состоящий из коллагеновых и ретикулярных волокон. Среди них располагаются:

    3.Подслизистая основа – рыхлая пластина, состоящая из волокон соединительной ткани. В ее толще проходят сосуды, нервные волокна и залегают малые слюнные железы.

    Слизистую оболочку полости рта пронизывают протоки больших и малых слюнных желез. Они вырабатывают богатую ферментами слюну, которая оказывает бактерицидный эффект, задерживает рост и размножение бактерий.

    Таким образом, в ротовой полости сосредоточено множество механизмов, защищающих от вирусов и бактерий. Здоровый организм, при попадании микроорганизмов на миндалины, справляется с ними без развития тонзиллита. Однако при снижении общего или местного иммунитета естественная защита нарушается. Бактерии, задержавшиеся в миндалинах, начинают размножаться. Их токсины и продукты белкового распада вызывают аллергизацию организма, что приводит к развитию тонзиллита.

    Причины тонзиллита

    Пути заражения тонзиллитом

    Возникновению тонзиллита способствуют факторы, ослабляющие иммунитет:

    Механизм развития тонзиллита состоит из 4-х этапов

    1. Инфекция. Болезнь начинается с попадания патогенных микроорганизмов на миндалины. При снижении защитных сил организма бактерии получают благоприятные условия для размножения. Это приводит к воспалению слизистой оболочки миндалин, что выражается в их увеличении, отеке, покраснении.
    Часть бактерий попадает в кровяное русло. Обычно такая бактериемия бывает кратковременной. Но у ослабленных больных она может стать причиной развития гнойного воспаления в других органах ( абсцесс, отит).

    2. Интоксикация. Количество бактерий увеличивается. Клинические проявления на этом этапе связаны с поступлением в кровь бактериальных ферментов, вызывающих интоксикацию организма. Признаками отравления нервной системы становятся повышение температуры, общая слабость, головная боль. Ферменты стрептококка стрептолизин-0 (СЛ-О), стрептокиназа (СК) и гиалуронидаза оказывают токсическое действие на сердце, вызывая спазм его сосудов. Стрептококковый стрептолизин вызывает некроз ткани миндалин. Лимфатические клетки гибнут, а на их месте образуются пустоты, заполненные гноем.

    3. Алергизация. Бактериальные продукты способствуют образованию гистамина и развитию аллергической реакции. Это приводит к ускорению всасывания токсинов в миндалинах и увеличению их отека.

    4. Нервнорефлекторные поражения внутренних органов. В миндалинах сосредоточено много нервных рецепторов. Они имеют тесную рефлекторную связь с другими органами, особенно с шейными симпатическими и парасимпатическими ганглиями (нервными узлами). При длительном или хроническом тонзиллите в них нарушается кровообращения развивается асептическое (без участия микроорганизмов) воспаление. Раздражение этих важных нервных узлов приводит к нарушениям в работе различных внутренних органов, за иннервацию которых они отвечают.

    Завершение тонзиллита может иметь два варианта:

    1. Уничтожение микроорганизмов, вызвавших тонзиллит, и полное выздоровление.
    2. Переход болезни в хроническую форму. Иммунитет не в состоянии полностью подавить инфекцию, и часть бактерий остается в складках или фолликулах. При этом в миндалинах постоянно существует очаг с «дремлющей» инфекцией. Этому способствует тот факт, что после ангин выход из лакун может сужаться рубцовой тканью и ухудшается их самоочищение, что способствует размножению бактерий. Постоянное присутствие патогенных микроорганизмов ослабляет иммунитет и может вызвать аутоиммунные патологии (ревматизм, ревматоидный артрит).

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *