Симптомы гепатита А у мужчин: признаки и лечение

Гепатит А у взрослых

Что такое гепатит А

Гепатит А (второе его название – болезнь Боткина) – это инфекционное поражение печени, которое вызывает вирус гепатита А. Он обычно не опасен. Почти все, кто болел, обычно полностью поправляются. Но поскольку лечение и восстановление может занять некоторое время, нужно заботиться об окружающих.

У некоторых людей болезнь протекает в легкой форме и длится несколько недель. У других могут возникать более серьезные проблемы, и болезнь может длиться месяцами.

Люди, заболевшие гепатитом А, могут чувствовать себя плохо от нескольких недель до нескольких месяцев, но обычно полностью выздоравливают и не имеют стойких повреждений печени. В редких случаях гепатит А может вызвать печеночную недостаточность и даже смерть – такие осложнения встречается у пожилых людей и у пациентов с другими серьезными проблемами со здоровьем, например, с хроническим заболеванием печени.

Пути передачи гепатита А у взрослых

Человек может заразиться этим заболеванием, выпив воду или приняв пищу, зараженную вирусом. Он также может заразиться гепатитом А, если:

  • ест продукты, приготовленные человеком, который является носителем вируса;
  • ест сырых моллюсков, собранных из воды, где обитает вирус;
  • употребляет зараженный лед (из некипяченой воды);
  • занимается сексом с тем, у кого есть инфекция;
  • прикасается ко рту после прикосновения к зараженному предмету.

У человека может быть повышенный риск заболевания, если он тесно контактирует с инфицированным, путешествует в страны, где распространен гепатит А.

Симптомы гепатита А у взрослых

У некоторых людей, особенно у маленьких детей, симптомы могут не проявляться. Но в большинстве случаев признаком гепатита А являются:

  • желтуха (желтые глаза и кожа);
  • боль в животе;
  • расстройство желудка, диарея;
  • рвота;
  • потеря аппетита;
  • темная моча;
  • бледно-серые фекалии;
  • высокая температура;
  • суставная боль;
  • усталость.

При лечении эти симптомы обычно исчезают через 2 месяца, но могут возвращаться в течение полугода.

Человек может передать вирус гепатита А окружающим, даже если чувствует себя хорошо. Он также может распространять его примерно за 2 недели до появления симптомов и в течение первой недели после их появления.

Лечение гепатита А у взрослых

Никакие лекарства не способны избавить от вируса гепатита А. Лечащий врач будет корректировать симптомы (это называется поддерживающая терапия) до тех пор, пока они не исчезнут.

Врач также проведет тесты с целью проверить, насколько хорошо работает печень, чтобы убедиться, что ваш организм восстанавливается должным образом.

Диагностика

Врач расспросит о симптомах и проверит уровень ферментов печени в крови. Затем он сделает дополнительные анализы крови, чтобы найти:

    антитела IgM (иммуноглобулин М) – они вырабатываются, если человек заразился гепатитом А впервые, и остаются в плазме крови от 3 до 6 месяцев;

  • антитела IgG (иммуноглобулин G) – они появляются через некоторое время после заражения и обычно остаются в крови на всю жизнь – это защита от вируса и признак того, что человек уже болел гепатитом А или был от него привит.
  • Современные методы лечения

    Поскольку специфического лечения от гепатита А не существует, пациентам назначают поддерживающую терапию, чтобы уменьшить проявление симптомов.

    Но любой заболевший должен при этом сам предпринять ряд шагов, чтобы чувствовать себя лучше.

    Больше отдыхать. У больных гепатитом А меньше энергии, чем у здоровых людей, поэтому полноценный отдых им крайне необходим.

    Правильно питаться. Тошнота, которая иногда возникает при гепатите А, может затруднить прием пищи. В течение дня бывает легче перекусить, чем полноценно поесть. Поэтому при болезни важно употреблять более калорийные продукты и пить фруктовые соки или молоко вместо воды. Жидкости также помогают поддерживать водный баланс при рвоте.

    Не употреблять алкоголь. Когда печень поражена вирусом, ее труднее справляться с алкоголем. Кроме того, употребление алкоголя может привести к еще большему повреждению печени.

    Обсудить с врачом прием лекарств. Нужно сказать своему врачу о любых лекарствах, которые принимаются, включая пищевые добавки – они также могут повредить печень. Возможно, придется скорректировать лечение других болезней, подобрать иные препараты.

    Симптомы гепатита А

    Болезнь Боткина или гепатит А представляет собой острое и достаточно длительное поражение печени, которое было спровоцировано вирусом.

    Является самой распространенной формой заболевания, при этом его форма не принимает хронического течения.

    Возбудителем заболевания является вирус семейства Picornaviridae. Чаще всего передаётся от других инфицированных людей.

    Зараженные частицы выделяются вместе с фекалиями, а потом они проникают в организм здорового человека через пищу или воду. Специалисты обозначают данный механизм заражения фекально-оральным.

    Гепатит А распространен среди детей, которые могут «подхватить» его через контакт с грязными руками. Часто заболевание называют «болезнь немытых рук».

    Активное распространение опасной для организма человека инфекции напрямую связано с достаточно плохими санитарными условиями и методами, а также скученностью населения. Заболеваемость таким гепатитом этого типа повышена в развивающихся странах, в число которых входит и Россия.

    В статье разберём то, как проявляется болезнь – симптомы гепатита А, то есть как он проявляется и что чувствует человек, зараженный этим вирусом.

    Инкубационный и другие периоды

    Этап от непосредственного заражения до первого острого и явного клинического проявления недуга называется длительным инкубационным периодом, который в этом случае продолжается примерно 35 суток. Возможен и другой интервал от 15 дней до срока больше месяца.

    На этой стадии происходит активное проникновение вируса в организм и его немедленное распространение по крови параллельно с обильным накоплением вирусов. Пострадавший чувствует себя вполне нормально и внешне остается бодрым.

    Важно, что теперь он будет заразным для окружающих людей. Заболевание в инкубационном периоде отличается минимальными признаками, которые незаметны больному и тем, кто находится вокруг него.

    Патогенез гепатита А включает несколько основных этапов:

    1. Инкубационный период, длительность которого зависит от индивидуального случая.
    2. Период первых признаков или продромальная стадия, которая продолжается около недели, в некоторых случаях – 21 день.
    3. Разгар заболевания или желтушный период продолжительностью в несколько недель.
    4. Этап реконвалесценции – около года.

    Проявление гепатита А в разных формах

    Рассматривается несколько основных форм, в которых может протекать заболевание. В соответствии с каждой из них можно обозначить характерные признаки. Самая опасная форма гепатита А – желтушная или острая. Она несет самую большую опасность для человека и его жизни. Для нее характерна такая симптоматика:

    1. Температура тела больного поднимается до 38-39 градусов.
    2. Начинается острая интоксикация организма, которая проявляется головными болями, слабостью, головокружением, потерей сознания, ломотой в области суставов и мышц.
    3. Постепенно накатывает тошнота и начинается рвота.
    4. Больного часто беспокоит неприятная отрыжка.
    5. В области правого подреберья появляется ощущение тяжести.
    6. Послабление или сильная задержка нормального стула.
    7. Спустя несколько дней после начала развития недуга появляется желтый оттенок кожи и глаз.
    8. Кал светлеет, а моча постепенно приобретает темные оттенки.
    9. Свой максимум болезнь достигает за 5 суток, а потом еще 6-10 суток держится на одном этапе. Далее наблюдается постепенное спадание.

    Следующая форма – безжелтушная или подострая. Протекает более легко и не имеет острой угрозы для жизни больного. Для нее характерна симптоматика желтушной формы, но явных проявлений самой желтухи в клинической картине не наблюдается.

    Рассматривается и субклиническая форма со своими признаками:

    • Симптомы почти отсутствуют, печень не увеличивается, а общее состояние пациента никак не нарушено.
    • В этом случае определение наличия вируса гепатита А возможно только с помощью лабораторных проверок. Для этого наблюдается уровень печеночного фермента АСТ и АЛТ в крови больного, а также присутствие специфического маркера.

    Легкая или же стертая форма болезни отличается минимальными симптомами, которые практически сразу проходят и не беспокоят больного.

    Когда беспокоиться?

    Не многие больные знают, что у них произошло заражение гепатитом А, потому откладывают визит к врачу. Так пациент провоцирует обострение недуга и осложнения, которым он может привести.

    Когда начинает беспокоить неприятное самочувствие, поднимается температура и к этому добавляется потемнение мочи, можно предположить, что произошло инфицирование и происходит развитие болезни Боткина. Обратите внимание, что цвет урины становится схожим с крепко заваренным чайным напитком, а также начинает пениться. В этом случае рекомендуется немедленно обратиться к врачу.

    Основные (типичные) признаки гепатита А

    Симптоматика заболевания может значительно отличаться, что зависит от различных обстоятельств:

    • масштабность вирусных атак;
    • предварительное состояние организма, который был атакован вирусом;
    • возраст больного.

    От сочетания перечисленных обстоятельств зависит и само проявление болезни, которое может быть типичным и атипичным патогенезом. Для типичного развития гепатита А характерно три варианта симптоматики:

    • легкое течение;
    • средняя форма тяжести болезни;
    • тяжелая форма.

    Ожидается появление сильной лихорадки, которая сопровождается рвотой, тошнотой, болями в области желудка. Накатывает слабость, через несколько суток наблюдается потемнение урины, желтизна кожи и глаз. Кал постепенно обесцвечивается. После острых проявлений пациент чувствует себя лучше.

    Атипичное проявление гепатита А выражается несколькими путями:

    • безжелтушное заболевание, когда нет желтого окрашивания кожных покровов и склер;
    • субклиническая болезнь с отсутствием видимых признаков, когда диагностика может проводиться только на основании лабораторных проверок и анализов.

    Признаки вируса могут напомнить проявления типичного ОРЗ (озноб, лихорадка, вялость и потение). Обратите внимание, что гепатит опасен для беременной женщины, которая может передать недуг ребенку. Первый же симптом должен заставить больного обратиться к врачу за квалифицированной диагностикой и лечением, потому что острый гепатит любой формы проявляется также. Необходимо четко поставить диагноз для последующей эффективной терапии.

    Все формы гепатита А чаще можно встретить у детей школьного возраста. Повышенную тревогу вызывает болезнь, которая возникла у дошкольника.

    Анализы и постановка диагноза

    Присутствие в крови больного антител к острому гепатиту А показывает о наличии недуга. Для постановки окончательного и правильного диагноза гепатита А требуется узнать развернутый анамнез: где человек пребывал последний месяц, какие продукты употреблял в пищу, что пил, а также были ли прямые контакты с зараженным желтухой.

    Далее специалист осматривает пациента при дневном свете, чтобы отметить:

    • Симптомы интоксикации – самочувствие и общее состояние пациента.
    • Дисперсию – острое расстройство нормального пищеварения.
    • Длительная лихорадка – потливость, озноб и скачки температуры тела.
    • Желтушность – язык, глаза и кожные покровы.

    Врач также оценивает и сложившееся состояние органов по специальной современной методике. При аккуратном ощупывании области живота больного можно наблюдать незначительное увеличение размеров печени. Отмечается и изменения оттенка кала и урины.

    На последнем этапе происходит изучение результатов проведенных анализов (развернутый анализ крови, проверка на маркеры к вирусным гепатитам разного типа, анализ мочи и коагулограмма). Если антитела обнаружены на фоне других изменений, симптомов и печеночных проб, диагноз не вызывает никого сомнения.

    Профилактика

    Основные профилактические меры при гепатите типа А:

    1. Контроль за очагом заболевания 45 дней, проведение разных мер по своевременной дезинфекции.
    2. Карантин для пациента, изоляция, если был диагностирован гепатит А.
    3. Максимально срочная диагностика, вакцинация против вируса всех контактных лиц.
    4. После полного выздоровления наблюдение за больным полгода, проверки у врача.
    5. Осуществляются меры по предотвращению активного распространения вируса гепатита через фекалии и оральным путем за счет полного соблюдения всех санитарных и эпидемиологических норм.
    6. Активная пропаганда максимально здорового образа жизни среди всего населения, распространение полезной информации о гепатите А.

    Заключение

    Болезнь Боткина является достаточно опасной для организма человека, поэтому ее необходимо эффективно и оперативно лечить, чтобы не возникло даже малейших осложнений и последствий, которые негативно скажутся на качестве жизни больного, особенно, если это касается ослабленного детского организма.

    Рекомендуется сразу обратиться к врачу, если вы заметили первичные признаки гепатита А. После сдачи анализов и квалифицированной диагностики врач ставить окончательный диагноз и прописывает лечение.

    Если у зараженного ребенка наблюдаются какие-то симптомы желтухи, лучше сразу вызвать врача или сразу ехать в больницу за помощью в условиях стационарного лечения и постоянной терапии.

    Избежать заражения можно при соблюдении гигиены, санитарных норм. Мойте руки и всегда тщательно промывайте продукты, которые употребляете в пищу, чтобы исключить возможность попадания вируса гепатита А в организм ребенка или взрослого, так как это основные пути заражения. Простые правила и их соблюдения помогают оставаться здоровыми и понижать риск заражения инфекциями и вирусами.

    Признаки и симптомы гепатита A у мужчин

    В детстве болеть желтухой проще, потому что организм ребенка быстрее восстанавливается. Взрослому человеку сложнее лечиться, и многие даже игнорируют болезнь, ссылаясь на занятость. Это неудивительно, ведь признаки гепатита А у мужчин могут напоминать симптомы более простых заболеваний. Пациент теряет бдительность и продолжает лечиться дома, а недуг прогрессирует. И уже после обращения к врачу с болезнью в запущенной стадии методы борьбы будут более сложными и дорогостоящими. Именно поэтому важно вовремя заметить гепатит А и сразу начать борьбу с ним.

    Основные признаки

    Симптоматика гепатита А (или болезни Боткина) может напоминать ротавирусную инфекцию:

    Слабость

    • температура;
    • проблемы с пищеварением;
    • лихорадка;
    • слабость;
    • понос и тошнота;
    • боли в правом боку.

    Гепатит А развивается медленно, первый признак может проявиться только через 2 недели после заражения. Поэтому пациенту сложно установить взаимосвязь между недугом и событиями прошедших дней, ведь вирус проник в организм гораздо раньше.

    Одно из главных проявлений гепатита А – это высокая температура. Она может держаться на одном уровне 4–10 дней. Жаропонижающие препараты обычно не помогают. Сначала температура не слишком критичная – в пределах 37 градусов. Человек даже может пытаться вести привычный образ жизни, так как не сразу понимает, что у него жар. Все это свидетельствует о воспалительном процессе в организме. Потом температура начинает постепенно повышаться до 38 градусов, возникает лихорадка и дрожание конечностей. Многие списывают это на усталость и не идут к врачу.

    Далее начинается слабость, тошнота, рвота, понос. Больной думает, что это отравление, а боль в мышцах трактует как крепатуру от тренировки или долгой прогулки. После каждого приема пищи будет возникать сильная рвота, а диарея затруднит ведение привычного образа жизни.

    Поскольку главный удар при болезни Боткина приходится на печень, спустя несколько дней начинает страдать и она. Это проявится внешне – пожелтеют кожа, белки глаз. Стул станет бесцветным, а моча потемнеет. Одновременно тошнота и лихорадка проходят, но может ощущаться незначительная боль в животе. Печень и селезенка при болезни увеличены в размерах.

    Желтуха

    Желтушность кожных покровов возникает через 2–3 дня после появления первых симптомов гепатита А у мужчин. Это происходит в результате сильной интоксикации. После назначения препаратов по борьбе с недугом цвет кожных покровов и слизистых восстанавливается, но увеличенная печень может наблюдаться даже спустя 3–6 месяцев после выздоровления. Это тоже один из признаков того, что болезнь может вернуться. Только когда внутренние органы приходят в норму, можно говорить о полном излечении.

    Читайте также:  Солантра инструкция по применению показания, противопоказания, побочное действие

    Первой при желтухе поражается печень. Поскольку ее задача – это очищение крови и выведение продуктов распада, нестабильная работа органа приводит к интоксикации организма. Вредные вещества в непереработанном виде транспортируются в кишечник. Кал становится серым, белым и похожим на пластилин.

    Разрушительные процессы происходят и в почках. Поскольку печень работает плохо, продукты распада поступают сразу в почечные лоханки. Из-за этого темнеет моча. Это признак сильного поражения организма и тревожный сигнал, при котором пациенту нужно срочно оказать помощь.

    Некоторые люди чувствуют, что со здоровьем не все в порядке. Вместо больницы они идут в аптеку и покупают антибиотики. Они начинают бороться с инфекцией и блокируют основные симптомы болезни. Именно в этот период очень сложно поставить правильный диагноз, не видя признаков.

    Туристы часто привозят с собой гепатит А из экзотических стран. Там они пьют воду сомнительного происхождения, едят сырые морепродукты, овощи и фрукты без кожуры. Все это приводит к поражению печени, хотя сначала все думают, что это обычное отравление.

    Симптомы болезни Боткина практически ничем не отличаются от гепатита В и С. При гепатите С пациент поправляется в области живота (это увеличивается печень), а при болезни Боткина сильно худеет из-за постоянной рвоты и отсутствия аппетита. Недомогание, температура, тошнота наблюдаются во всех случаях. Установить тип заболевания можно только в ходе анализов и других диагностических мероприятий. Это очень важно, потому что желтуха – самый безобидный вид гепатита. Остальные два вида опасны для жизни.

    Диагностические процедуры

    Несмотря на явные признаки гепатита, врач может назначить дополнительные анализы, чтобы исключить цирроз печени, онкологию и другие болезни с похожими симптомами. Также важно определить тип гепатита, чтобы назначить правильное лечение. Попутно специалист узнает об образе жизни человека и вредных привычках. Например, алкоголь может спровоцировать развитие хронического гепатита, и путь избавления от него несколько иной, чем при типе А.

    В процессе анализов определяют антитела к гепатиту А. Они относятся к классу М иммуноглобулинов. Их обнаружить можно только на острой стадии заболевания, а не в ранний период. При наличии недуга показатель будет выше нормы. По мере выздоровления количество антител снизится.

    Поскольку вирус при болезни Боткина проникает через слизистые оболочки в печень, обязательно проводится исследование этого органа. На разных стадиях недуга может отмечаться увеличение печени, образование патологических клеток, некрозы. Последние выявляют редко, потому что к этому моменту пациент уже успевает обратиться за помощью.

    Также назначаются анализы мочи и кала, поскольку там при заболевании обнаруживается вирус. Провести таким способом раннюю диагностику невозможно – в продуктах жизнедеятельности человека вирус виден только в конце инкубационного периода, когда болезнь начинает поражать печень. Обычно это происходит через 15–40 дней после заражения.

    Врачи в зависимости от признаков диагностируют:

    • желтушную, субклиническую и безжелтушную формы;
    • затяжное или острое течение болезни.

    Затяжным гепатит будет, если в течение 6 месяцев побороть заболевание не удается. В острой форме оно проходит от 1 до 2 месяцев. Существование хронического гепатита А мировая наука пока отрицает, поскольку оно еще не доказано.

    На приеме врач уточняет у пациента, путешествовал ли он куда-либо, чем питался и какой образ жизни вел в последние 1–2 месяца. Также важно получить информацию о наличии или отсутствии контактов с людьми, которые могли быть больны желтухой.

    Внешний осмотр производится при дневном освещении. На основании него специалист определяет:

    • степень интоксикации (общее самочувствие, внешний вид пациента);
    • расстройство в системе пищеварения (вес, состояние органов);
    • лихорадку или жар (повышенная потливость, озноб);
    • желтушность покровов (осмотр языка, кожи, век).

    Пальпация печени

    Обязательно производится пальпация печени. При ощупывании может ощущаться, что она увеличена. Далее врач изучает результаты анализов. Больному рекомендуют сдать общий и биохимический анализы крови, пройти исследования мочи и кала, а также выявить маркеры гепатита. Печеночные пробы также обязательны, наличие в них антител к гепатиту А позволяют поставить точный диагноз.

    Для проведения анализа берется кровь из локтевой вены. Основной предмет исследования – эритроциты и антитела. Если их количество высокое, это говорит о воспалении, имеется подозрение на гепатит.

    Если в крови обнаруживают высокий уровень показателей АСТ и АЛТ, а также билирубина, это говорит о том, что заболевание вступило в острую фазу и требует незамедлительного лечения. В качестве дополнительного способа диагностики может назначаться УЗИ печени. Это позволит оценить степень повреждения органа.

    Главная опасность гепатита типа А заключается в том, что иногда он проходит бессимптомно. Человек выздоравливает и даже не подозревает, что его печень теперь плохо работает. Поэтому качественная диагностика при первых недомоганиях очень важна.

    У мужчины последствия гепатита А могут быть очень тяжелыми. Именно поэтому после постановки диагноза госпитализация проводится незамедлительно. На фоне симптомов может возникнуть печеночная кома и смерть.

    Правильная и своевременная постановка диагноза поможет начать лечение как можно скорее. Печень – это орган, который может восстанавливаться в течение жизни. После болезни вырабатывается иммунитет к желтухе, и человек никогда больше не заразится ею. Важно при первых симптомах обратиться за медицинской помощью, так как на ранних этапах лечить гепатит А проще.

    Гепатит А у взрослых

    При попадании в организм человека гепатовируса развивается гепатит A или болезнь Боткина. Недуг сопровождается повышением температуры, нестабильностью стула, желтушностью кожи. Состояние имеет 3 степени тяжести и опасно осложнениями в виде холангита, холецистита, острой печеночной энцефалопатии. А также недуг опасен при беременности. При первых симптомах следует обратиться к врачу, который проведет диагностику и поставит диагноз, назначит лекарственную терапию и даст профилактические рекомендации.

    Причины, патогенез и пути заражения

    Вирусный гепатит А или болезнь Боткина имеет код по МКБ 10 В15. Возбудителем является вирус семейства Picornaviridae. Вирусология изучает распространение генотипов гепатовируса и причины возникновения. Патогенез следующий: микроорганизм разносится с током крови по организму и оседает в печени, поражая гепатоциты — основные структуры паренхимы. Это провоцирует воспалительный процесс. Заболеванию свойственна сезонность. В летнее время у микроба наблюдается активная фаза размножения, поэтому, учитывая длительный инкубационный период, пик заболеваемости приходится на период осени и ранней зимы.

    Вирусы гепатита А и В очень устойчивы во внешней среде и сохраняют степень заразности при низких и высоких температурах, а также выносливы при воздействии на них спиртом или формалином.

    Эпидемиология распространения включает в себя страны с теплым климатом — болеют на Африканском континенте, Евразии, Южной и Северной Америке. Еще одна причина возникновения заболевания — инфекционные болезни, такие как ветрянка, которая может дать осложнение на печень. Пути передачи вируса гепатита следующие:

      Большая вероятность заражения через воду,которую используют в обиходе.

    употребление зараженной воды;

  • случайные половые связи без использования барьерных контрацептивов;
  • некачественная обработка маникюрных принадлежностей;
  • контакт с фекалиями больного человека при уходе за ним;
  • инфицирование при стоматологических процедурах;
  • заразный донор при гемотрансфузии;
  • ослабленный иммунитет;
  • наркомания;
  • употребление немытых фруктов и овощей;
  • пренебрежение правилами личной гигиены.
  • Гепатиты А и B невирусной этиологии у мужчин и женщин вызывают следующие факторы:

    • отравление ядохимикатами;
    • бесконтрольный прием лекарств;
    • радиоактивное облучение.

    Вернуться к оглавлению

    Симптомы и течение: как развивается недуг?

    Существует 3 стадии вирусного гепатита А — легкая, средняя и тяжелая, поэтому клиническая картина отличается. Первые признаки гепатита появляются через 1—1,5 месяца после заражения. Когда люди заболевают, нередко наблюдаются кожные высыпания при гепатите в виде пигментных пятен вследствие интоксикации. Начинается желтуха остро и проявляется симптомами, показанными в таблице:

    ФормаСимптоматика
    ЛегкаяНезначительная гипертермия
    Умеренное увеличение печени
    Тошнота
    Небольшое расстройство стула
    СредняяПовышение температуры
    Желтушность кожи и глазных склер
    Изменение цвета мочи и кала
    Слабость, утомляемость
    Область печени болезненна
    Умеренный кожный зуд
    Ухудшение аппетита
    ТяжелаяВозникновение геморрагических пятнышек
    Носовое кровотечение
    Появление густого желтого налета на языке
    Увеличение печенки и селезенки
    Снижение артериального давления
    Повышение температуры
    Нарушение ЧСС (брадикардия)

    Вернуться к оглавлению

    Особенности при беременности

    Источник инфекции и симптомы гепатита А у женщин в период вынашивания ребенка не отличаются от тех, что наблюдаются у людей вообще. Однако недуг может спровоцировать осложнения в здоровье как будущей мамы, так и у ребенка. Для женщин это опасно прерыванием беременности, отслойкой плаценты и сильным кровотечением, которое может повлечь летальный исход. Малышам недуг угрожает внутриутробной гипоксией. Однако при своевременно начатом лечении осложнений можно избежать, а ребенок при этом рождается здоровым.

    Как проводится диагностика?

    Инфекционный гепатит сможет определить инфекционист или гепатолог. Врач изучает анамнез, выслушивает жалобы, проводит визуальный осмотр и назначает диагностические процедуры, чтобы выявить, чем вызван недуг — возбудителем или это невирусный гепатит. Исследования такие:

    • общий и биохимический анализ крови (присутствуют генотипы 1);
    • полимеразная цепная реакция;
    • иммуноферментный анализ.

    Вернуться к оглавлению

    Лечение: какие методы эффективны?

    Медикаментозная терапия

    При любой форме недуга требуется стационарное лечение. Базисная терапия гепатита А у взрослых и принципы лечения включают в себя стандарты, разработанные ВОЗ. В зависимости от того, как выражается тяжесть болезни, для лечения гепатита в больнице применяются лекарства, показанные в таблице:

    Степень тяжестиФармгруппаПрепарат
    ЛегкаяЭнтеросорбенты«Энтеросгель»
    «Энтеродез»
    Гепатопротекторы«Галстена»
    «Гепабене»
    «Эссенциале»
    «Гепамерц»
    «Гепатосан»
    Мочегонные«Фуросемид»
    «Верошпирон»
    Этакриновая кислота
    СредняяПротив обезвоживания«Регидрон»
    «Гидровит»
    Для выведения токсиновРаствор глюкозы
    Раствор Рингера-Локка
    «Альбумин»
    «Сорбитол»
    «Реополиглюкин»
    «Цитохром С»
    Для подавления кишечной микрофлоры«Ннеомицин»
    «Канамицин»
    ТяжелаяГормональные кортикостероиды«Преднизолон»
    «Гидрокортизон»
    Кровеостанавливающие«Викасол»
    Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов«Циметидин»
    «Ранитидин»
    «Низатидин»
    «Ниперотидин»
    «Лафутидин»
    «Роксатидин»

    Вернуться к оглавлению

    Лечение народными средствами

    Альтернативные методы не заменяют традиционную терапию, а используются как вспомогательные, которые могут облегчить состояние и восстановить печень.

    Лечение вирусного гепатита в домашних условиях включает в себя следующее народное средство:

    1. Взять по 5 г плодов шиповника и рябины.
    2. Залить горячей водой и настаивать 15—20 мин.
    3. Добавить 5 г меда.
    4. Принимать до 3 р. в сутки.

    Структура печени восстановится, если ежедневно принимать такое народное лекарство:

    1. Смешать в равных пропорциях кору барбариса, мяту, боярышник, валериану.
    2. Залить горячей, но не кипящей водой.
    3. Дать настояться 24 ч.
    4. Пить по 100 мл до еды 2 р. в день.

    Пораженный орган лечится и восстанавливается с помощью такого средства:

    1. Смешать по 5 г тысячелистника, зверобоя, корня цикория и хвоща полевого.
    2. Залить 200 мл горячей воды.
    3. Дать настояться, профильтровать.
    4. Принимать 2 р. в день по 20 мл до еды.

    Лечение вирусного гепатита А включает в себя фитопрепарат из корней хрена. Рецепт:

    1. Взять 1 корень и растереть в порошок.
    2. Залить 200 мл горячей воды и настоять 60 мин., профильтровать.
    3. Пить по 100 мл 3 р. в день перед едой.

    Вернуться к оглавлению

    Какие бывают осложнения?

    Если заболеть и своевременно не лечить заболевание, вирусный гепатит А может вызвать следующие осложнения:

      Осложнения бывают зачастую у людей с уже какими-то болезнями печени.

    Холангит. Характеризуется воспалением желчных протоков. Состояние опасно присоединением вторичной инфекции, перитонитом, образованием абсцесса, билиарного цирроза или склеротических изменений тканей органа.

  • Холецистит. Проявляется воспалением желчного пузыря. Недуг опасен летальным исходом, поскольку вызывает осложнение в виде гнойного воспалительного процесса или прободения желчного пузыря, сепсиса, образование свищей.
  • Печеночная энцефалопатия. Развивается вследствие печеночной недостаточности и поражает ЦНС. Характеризуется тяжелым течением в виде заторможенности, психоэмоциональных расстройств, подергивании конечностей, патологической сонливости.
  • Рак печенки. Вирус гепатита негативно влияет на клетки органа, в результате происходит их перерождение. В зависимости от разновидности онкообразования, недуг может развиваться стремительно и закончиться летальным исходом.
  • Вернуться к оглавлению

    Профилактика

    Первичные профилактические меры заключаются в соблюдении гигиены. Неспецифическая профилактика вирусного гепатита А включает в себя кипячение и тщательную очистку питьевой воды, дезинфекцию посуды, одежды и постельного белья больного, через которые передается вирус. Фрукты и овощи перед употреблением рекомендуется обдавать кипятком, а морепродукты готовить с соблюдением технологических правил. Необходима изоляция больных, их лечение, основной стандарт и критерии которого разработаны ВОЗ. Если человек общался с больным, у которого вирусная этиология недуга, защититься от гепатита помогут препараты иммуноглобулина. Специфическая профилактика гепатита А заключается в своевременной вакцинации. Это предупреждение не только опасного недуга, но и развития тяжелых последствий.

    Гастрит с пониженной кислотностью

    Гастрит с пониженной кислотностью – одна из клинических форм хронического гастрита, при которой отмечается снижение выработки соляной кислоты железами желудка. Чаще всего снижение кислотности отмечается при атрофическом и аутоиммунном гастрите. Гипоацидный гастрит проявляется рядом синдромов: болевым, диспепсическим, дискинетическим, дистрофическим, анемическим, астеновегетативным. Ведущую роль в диагностике данной патологии играет ЭГДС с биопсией слизистой желудка и внутрижелудочной рН-метрией. Основными направлениями терапии гастрита с пониженной кислотностью являются предупреждение прогрессирования атрофических процессов, восстановление секреции желудочных желез, нормализация функционирования других органов пищеварительного тракта.

    • Причины гастрита с пониженной кислотностью
    • Симптомы гастрита с пониженной кислотностью
    • Диагностика гастрита с пониженной кислотностью
    • Лечение гастрита с пониженной кислотностью
    • Цены на лечение

    Общие сведения

    Гастрит с пониженной кислотностью (гипоацидный гастрит) – хроническое рецидивирующее заболевание, характеризующееся воспалением слизистой оболочки желудка, последующим снижением секреторной и моторной функций этого органа. Диагностике данного состояния придаётся большое значение, так как желудок является начальным звеном пищеварительного тракта, обеспечивающим защиту и нормальную работу всех остальных отделов ЖКТ. При снижении секреции соляной кислоты страдает барьерная функция и защита от инфекций, нарушается пищеварение на всех этапах. Атрофия слизистой провоцирует метаплазию и дисплазию эпителия желудка, что в конечном итоге может привести к язвенной болезни желудка и раку. Хронические гастриты составляют значительную часть заболеваний пищеварительной системы в целом, и желудка в частности. Гипоацидные гастриты встречаются реже других клинических вариантов, но их последствия зачастую гораздо более тяжёлые и серьёзные.

    Причины гастрита с пониженной кислотностью

    Существует две группы факторов, приводящих к снижению выработки желудочного сока. К экзогенным причинам относятся: инфицирование хеликобактерной инфекцией, нарушение пищевого поведения, вредные привычки, употребление лекарств, повреждающих эпителий желудка, ионизирующее излучение. Эндогенные факторы включают генетические нарушения (в том числе аутоиммунные процессы), заболевания печени и поджелудочной железы, дуодено-гастральный рефлюкс, патологию эндокринной системы и обменных процессов.

    К атрофии слизистой желудка при гастрите с пониженной кислотностью чаще всего приводит длительно персистирующая хеликобактерная инфекция. Микроорганизмы инициируют воспалительный процесс в эпителии, вызывая повреждение обкладочных клеток. Такие же структурные изменения возникают при воздействии на оболочки желудка антител, которые образуются в организме при сбоях в иммунной системе. Изначально этиологические факторы приводят к функциональным перестройкам, но со временем формируются необратимые структурные изменения, в результате которых обкладочные клетки уменьшают выработку соляной кислоты.

    Воспалительный процесс при гастрите с пониженной кислотностью имеет ряд особенностей. Антителами и микроорганизмами в первую очередь повреждается фундальный отдел желудка – место наибольшего скопления обкладочных желез. Воспалительный процесс минимален, но атрофия эпителия начинается очень рано, быстро и неуклонно прогрессирует. Для стимуляции выработки соляной кислоты компенсаторно секретируется большое количество гастрина. Выявлена прямая зависимость между уровнем гастринемии и тяжестью деструктивных процессов в слизистой.

    Поражённые эпителиальные клетки при гастрите с пониженной кислотностью атрофируются и ослизняются, при биопсии они не поддаются дифференцировке. Регенерация слизистой сменяется процессами избыточной пролиферации, но образовавшиеся клетки не способны вырабатывать гастроинтестинальные гормоны, ферменты, соляную кислоту. Постепенно происходит кишечная метаплазия тканей желудка. В зависимости от выраженности дефицита париетальных клеток различают лёгкую атрофию (регистрируется гибель 10% обкладочных желез), среднюю (10-20%), тяжёлую (более 20%).

    Симптомы гастрита с пониженной кислотностью

    Из-за значительного нарушения функциональной активности желудка при гастрите с пониженной кислотностью ведущим является диспепсический синдром. Пациенты предъявляют жалобы на чувство тяжести и переполненности в эпигастрии, неприятный запах изо рта, отрыжку тухлым и большим количеством воздуха. Аппетит значительно снижен, вплоть до полного отказа от еды. Беспокоят тошнота, повышенное слюноотделение, чувство горечи во рту.

    Болевой синдром при гастрите с пониженной кислотностью может отсутствовать. Боли при гипоацидном гастрите связаны не со спазмом мышечного слоя, а с растяжением желудка. Чаще всего пациенты жалуются на тупые, ноющие боли, которые усиливаются после еды. Выраженность болевого синдрома находится в прямой зависимости от количества и качества пищи – употребление острых, пряных блюд приводит к усилению болезненности. Дискинетический синдром при гастрите с пониженной кислотностью приводит к частой смене запоров и поносов, повышенному газообразованию, демпинг-синдрому.

    Атрофия слизистой при гастрите с пониженной кислотностью влечёт за собой нарушение всасывания витаминов и питательных веществ, формирование полигиповитаминоза и белково-энергетической недостаточности, В12- и фолиеводефицитной анемии. Вес прогрессивно снижается; отмечается артериальная гипотония, повышенная утомляемость и депрессия, сухость кожи, кровоточивость сосудов.

    При длительном течении заболевания развивается ахилия – полное прекращение выработки соляной кислоты. Помимо диспепсических симптомов, она проявляется глосситом, гингивитом. Язык при этом ярко-красный, лаковый; дёсны воспалённые и рыхлые. Ахилическая диарея связана со значительным снижением функциональной активности желудочных желез и поджелудочной железы, из-за чего в кишечнике активизируются процессы гниения и брожения.

    Гастрит с пониженной кислотностью классифицируется по клиническим формам: хронический ригидный, гипертрофический и полипозный гастрит. Ригидному гастриту присуще поражение антрального отдела желудка. Этот вариант гипоацидного гастрита характеризуется повышением тонуса гладкомышечной мускулатуры, спазмами, склерозированием и ригидностью желудочной стенки. В конечном итоге антрум деформируется, приобретает вид узкой плотной трубки. В клинике преобладают болевой синдром, не поддающаяся коррекции диспепсия, ахлоргидрия.

    Исследование биоптатов при гипертрофическом гастрите обнаруживает атрофию основных желез желудка, разрастание покровного эпителия, мышечного слоя и соединительной ткани. Полипозный вариант чаще всего является исходом любого гастрита с пониженной кислотностью. При эндоскопическом исследовании в просвете желудка выявляют разрастания эпителия; единственными клиническими проявлениями являются рецидивирующие кровотечения. Полипы желудка очень часто малигнизируются, поэтому прогноз при полипозных разрастаниях серьёзный.

    К осложнениям гастрита с пониженной кислотностью относят: изъязвление слизистой при антральном гастрите, малигнизацию у 30% больных полипозом желудка и у 10-40% пациентов с другими вариантами атрофического гастрита. Атрофия желудочного эпителия провоцирует воспалительные изменения в дистальных отделах пищеварительного тракта, дисбактериоз кишечника, панкреатит, холецистит. Нарушение всасывания витаминов и питательных веществ приводит к анемии, полигиповитаминозу, пищевой аллергии. Длительное течение гастрита с пониженной кислотностью, особенно без должного лечения, может привести к стойким нервно-психическим расстройствам.

    Диагностика гастрита с пониженной кислотностью

    Для диагностики гипоацидного гастрита обязательна консультация гастроэнтеролога, врача-эндоскописта. Показано проведение эзофагогастродуоденоскопии, эндоскопической биопсии. Гастроскопия выявляет значительное истончение слизистой желудка, усиление сосудистого рисунка, сглаженность складок. Цвет эпителия – сероватый или грязно-серый. Атрофированные участки слизистой чередуются с зонами кишечной метаплазии различной распространённости и степени тяжести. Морфологическое исследование позволяет не только подтвердить заключение врача-эндоскописта, но и обнаружить уменьшение количества и разрежение основных желез желудка.

    В прежние годы для диагностики различных вариантов хронических гастритов широко использовалась рентгенография желудка с двойным контрастированием. Её результаты в 75% случаев совпадали с морфологическим исследованием биоптатов. Если в клинике отсутствует возможность проведения эндоскопического исследования, гастрография позволяет с большой вероятностью диагностировать гастрит с пониженной кислотностью и атрофией слизистой.

    Важная диагностическая методика – желудочное зондирование с внутрижелудочной pH-метрией. Исследование желудочного сока выявляет значительное уменьшение секреции соляной кислоты и пепсина. «Золотой стандарт» обследования при гастрите с пониженной кислотностью – определение среднесуточной кислотности. При атрофическом гастрите рН колеблется от 3 до 6.

    Для выявления атрофического гастрита с пониженной кислотностью важное значение имеет фиксация уровней пепсиногена I и II в крови. Изучается не только общее количество этих предшественников пепсина, но и их соотношение в сыворотке крови. Значительное снижение уровня пепсиногенов в 85% случаев указывает на атрофический процесс. Кроме того, повышается количество гастрина в крови. Наличие антипариетальных антител указывает на аутоиммунный гастрит.

    При гастрите с пониженной кислотностью производят диагностику H. pylori с помощью любого доступного метода: ИФА кала, ПЦР-исследования материала, определения антител в крови, дыхательного теста на хеликобактер. Цель всех указанных исследований – установить точный диагноз и провести дифференциальную диагностику с раком желудка, пеллагрой, пернициозной анемией, спру. У пожилых людей ахилия может быть функциональной, структурных изменений слизистой при этом не обнаруживается.

    Лечение гастрита с пониженной кислотностью

    Терапия гипоацидного гастрита должна быть комплексной, индивидуальной и дифференцированной; ее содержание зависит от клинического варианта, степени секреторной недостаточности, стадии заболевания, наличия сопутствующей патологии. Главные цели лечения – перевод заболевания в фазу ремиссии, снижение выраженности воспалительного процесса, замедление процессов атрофии, нормализация секреции и моторики желудка.

    В стадии обострения гастрита с пониженной кислотностью обязательным является соблюдение постельного режима и лечебного питания. Состав и длительность диеты зависят от функциональной способности желудка, общего состояния пациента, фазы заболевания, переносимости отдельных продуктов питания. Назначение диеты не только должно обеспечить получение всех питательных веществ в объеме физиологической потребности, но и покрыть суточную норму поступления витаминов и микроэлементов. Целью лечебного питания при атрофии слизистой желудка является снижение нагрузки на париетальные железы. Как только симптоматика начинает угасать, питание становится менее щадящим. Общая длительность соблюдения диеты при гастрите с пониженной кислотностью – от 1 месяца до нескольких лет.

    Для эрадикации Helicobacter pylori при гастрите с пониженной кислотностью используются не только антибактериальные препараты, но и ингибиторы протонной помпы. ИПП исключаются из схемы лечения только при повышении рН более 6. Исследования в области гастроэнтерологии установили, что полное излечение от хеликобактерной инфекции останавливает прогрессирование атрофических процессов, является профилактикой рака желудка. После окончания курса антихеликобактерной терапии улучшаются процессы регенерации в слизистой.

    Заместительное лечение гастрита с пониженной кислотностью включает в себя приём натурального желудочного сока, таблеток ацидин-пепсина, желудочных ферментов. Использование препаратов для стимуляции секреции соляной кислоты на сегодняшний день не даёт достаточного эффекта, однако умеренного положительного влияния можно достигнуть приёмом натуральных стимуляторов: минеральных вод, отвара шиповника, специальных травяных сборов, комбинированного препарата лимонной и янтарной кислот.

    В схему лечения гастрита с пониженной кислотностью обязательно включают гастропротекторы, обволакивающие и вяжущие средства, оказывающие противовоспалительный эффект на атрофичную слизистую желудка. С этой целью назначают препараты висмута и алюминия.

    Физиотерапевтическое лечение гастрита с пониженной кислотностью не проводят при полипозном и ригидном клинических вариантах, в период обострения. При необходимости физиотерапии применяют озокеритовые и парафиновые аппликации, индуктотермию, УВЧ-облучение, диадинамические токи и гальванизацию, электрофорез с кальцием и новокаином.

    Прогноз при гастрите с пониженной кислотностью неблагоприятный при развитии пернициозной анемии, малигнизации – эти состояния могут приводить к смерти пациента. Профилактические мероприятия включают в себя здоровый образ жизни и питание, своевременное лечение хеликобактерной инфекции.

    Гастрит

    Гастрит – это воспалительное или воспалительно-дистрофическое заболевание желудка, которое характеризуется поражением его слизистой оболочки. Если воспаление распространяется на двенадцатиперстную кишку, говорят о гастродуодените.

    Заболевание бывает острым – возникшим впервые, или хроническим – с периодически повторяющимися рецидивами.

    К сожалению, симптомы гастрита нередко игнорируются большинством пациентов. По статистике около 50% населения России болеет хроническим гастритом, но за врачебной помощью обращается 10-15%. Это приводит к печальным последствиям – нелеченный острый гастрит переходит в хроническую форму, а хронический в язву желудка и даже рак. Но если вовремя обратиться к гастроэнтерологу и пройти курс лечения, от болезни можно избавиться раз и навсегда.

    Признаки гастрита

    Болезнь имеет смазанные симптомы, которые не являются специфическими. Это значит, что они характерны и для других заболевание желудочно-кишечного тракта.

    Поэтому только на основании жалоб пациента поставить диагноз невозможно – требуется дополнительная диагностика.

    Симптоматика при гастрите:

    • Неприятные ощущения или боли в зоне эпигастрия. Боль может быть сильной, слабой, острой, тупой, спастической, ноющей.
    • Вздутие живота, повышенный метеоризм.
    • Изжога.
    • Тошнота.
    • Рвота.
    • Отрыжка воздухом.
    • Нарушения стула.

    Несмотря на неспецифичность проявлений, существует одна характерная для гастрита особенность – неприятные ощущения после еды, как правило, снижаются или уходят на некоторый период.

    Справка! Эпигастрий – треугольник вверху живота между ребрами, зона солнечного сплетения.

    В зависимости от формы заболевания могут подключаться общие симптомы. Это слабость, бледность кожных покровов, головокружение, повышенная потливость и утомляемость, пониженное давление, аритмия.

    Причины гастрита

    Факторов, которые ведут к развитию болезни, много. Делятся они на эндогенные – возникающие по внутренним причинам, и экзогенные – вызванные воздействием внешних факторов.

    Экзогенные причины

    К внешним причинам гастрита относят:

    • Нарушения режима питания – еда «на бегу», «всухомятку», большие перерывы между приемами пищи, регулярное переедание или голодание.
    • Преобладание в рационе нездоровой еды – жареной, жирной, копченой, острой, «синтетической» пищи с обилием консервантов и красителей.
    • Злоупотребление алкоголем.
    • Курение.
    • Стрессы, депрессии, состояния постоянного напряжения.
    • Кариес, отсутствие зубов, неправильный прикус.
    • Постоянный прием некоторых лекарств – аспирина, кортикостероидов, нестероидных противовоспалительных препаратов.
    • Паразитарные инвазии.

    Эндогенные причины

    Если говорить о хроническом гастрите, имеется 3 внутренних фактора, которые ведут к развитию воспалительного процесса:

    1. Аутоиммунный (тип А). Происходит при сбое работы иммунной системы, когда она атакует клетки слизистой оболочки желудка. Метафорически можно сказать, что организм «ест сам себя». В результате происходит отмирание этих клеток, и как следствие дистрофия внутренних стенок желудка. Для этой формы недуга характерно развитие B12-дефицитной анемии.
    2. НР-инфекция (тип В). Считается, что в 85% случаев заболевания гастритом вызвано бактерией Helicobacter pylori (хеликобактер). Микроорганизмы извне попадают в организм, проникают сквозь защитный слой желудка и закрепляются на его эпителиальной оболочке. Затем начинают активно размножаться, выделяя токсины, которые раздражают внутреннюю поверхность стенок, вызывая воспаление.
    3. Химический (желчный, рефлюкс-гастрит) (тип С). Связан с постоянным забросом желчно-панкреатического сока из полости двенадцатиперстной кишки в полость желудка. В желчи содержатся кислоты, которые при продолжительном контакте со стенками желудка раздражают и разъедают их.

    Нередко причиной развития воспаления бывает сочетание нескольких причин, как эндогенного, так экзогенного характера.

    Например, человек был носителем хеликобактера, но его ЖКТ нормально функционировал, пока погрешности в питании или курение не послужили пусковым механизмом к началу болезни.

    Или сильный стресс может стать причиной возникновения аутоиммунного процесса.

    Виды гастритов

    Острый

    Острым гастритом называют острый воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка. Часто он вызывается попаданием в полость пищеварительного органа сильных раздражителей – химических веществ, больших доз алкоголя, лекарственных препаратов, некачественной, зараженной патологическими микроорганизмами, пищи. Может возникать на фоне других заболеваний, или вследствие неправильного образа жизни. Можно сказать, что острый гастрит чаще бывает вызван внешними (экзогенными) факторам.

    Справка! Большая часть пациентов, обратившихся с острым гастритом, ранее не страдали заболеваниями ЖКТ.

    Диспепсические симптомы при острой форме могут быть выражены сильнее – это резкая боль в эпигастрии, сильная тошнота, рвота (иногда темно-коричневого цвета или с кровью).

    В зависимости от степени и характера поражений ткани желудка, выделяют 4 типа острого гастрита:

    1. Катаральный. Характеризуется покраснением и отеками внутренних стенок органа. При этом структура желудочной ткани не повреждается.
    2. Фибринозный. Наличие фибриновых пленок на слизистой оболочке желудка, что характеризует тяжелое течение воспалительного процесса.
    3. Флегмонозный. Гнойное воспаление слизистой оболочки.
    4. Коррозийный. Изъязвление и некроз тканей желудка.

    Фибринозная и коррозийная форма возникают при тяжелых химических отравлениях. Флегмонозная при осложнениях язвенной болезни, опухолевых процессах, и также тяжелых инфекциях. Эти формы характерны тяжелым течением, и могут вызывать повышение температуры и лихорадочные состояния, что обычно не характерно для гастритов.

    По счастью, наиболее часто встречающийся тип – катаральный. Если вовремя его диагностировать и начать адекватную терапию, этот гастрит поддается полному излечению и восстановлению функции желудка.

    Однако его запущенная форма приводит к хронизации заболевания.

    Хронический

    Хронический гастрит— воспалительное поражение внутренней оболочки желудка, для которого характерны патологические изменения структуры ее ткани, которые вызывают нарушение функции органа. Протекает с периодами ремиссий и обострений

    Как было сказано выше, причины хронического гастрита могут носить, как внешний, так и внутренний характер (в этом случае они делятся на типы А, В, и С).

    По степени поражения слизистой оболочки желудки хронические гастриты классифицируют на такие виды:

    • поверхностный;
    • распространенный;
    • глубокий;
    • эрозивный.

    Если не лечить хронический гастрит, он прогрессирует, захватывая все более глубокие слои слизистой ткани, и приводя к отмиранию ее клеток – атрофии желудка.

    В результате нарушается функция органа, что ведет к анемии, недостатку белка и других питательных веществ в организме.

    Если мы говорим об эрозивном типе – это уже предъязвенное состояние. После чего развивается язвенная болезнь.

    Заболевание характерно нарушением секреции и состава желудочного сока. По этому признаку гастриты различают на 3 типа: с повышенной, нормальной и пониженной кислотностью. В зависимости от этого будет отличаться и лечение заболевания.

    Диагностика гастрита

    «Золотым стандартом» в диагностики заболеваний желудка считается фиброгастроскопия или ФГС.

    Это осмотр полости пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, который выполняется при помощи эндоскопического аппарата в виде гибкой тонкой трубки с оптической камерой на конце.

    Процедура в народе называется «глотание трубки», и обычно вызывает негативные ассоциации у пациентов. Но не так страшна ФГС, как кажется на первый взгляд – исследование проходит за несколько минут, а трубки современных эндоскопов достаточно тонкие. Поэтому это вмешательство считается относительно щадящим, а вот диагностическую ценность его сложно переоценить.

    Врач выполняет осмотр органов ЖКТ, берет образец желудочного сока для определения его кислотности и наличия Helicobacter pylori, выполняет биопсию ткани для гистологического исследования при подозрении на злокачественные процессы.

    Современные аппараты ФГС позволяют выполнять снимки и видеозапись состояния органов, что хорошо для отслеживания динамики заболевания в дальнейшем.

    Если ФГС по каким-либо причинам выполнить затруднительно, диагностировать гастрит можно рентгенологическим способом.

    Для диагностики гастрита также применяются лабораторные исследования:

    • Общий и биохимический анализы крови. Позволяют установить наличие анемий, нарушение обменных процессов и качество усвоения питательных веществ.
    • Общий анализ мочи.
    • Общий анализ кала или копрограмма.
    • Анализ кала на скрытую кровь.
    • Анализ крови на Helicobacter pylori.
    • Дыхательный тест на хеликобактер.

    Последние два вида исследований назначают, если ФГС не была проведена, или не был взят желудочный сок на Helicobacter pylori.

    Для выявления сопутствующих заболеваний ЖКТ, которые характерны для хронического гастрита, назначают УЗИ печени, поджелудочной железы и желчного пузыря.

    Лечение гастрита

    Если ввести в поисковике «гастрит симптомы и лечение» – он выдаст советы, которые рассчитаны на «среднего больного». А как мы уже поняли, это заболевание имеет разные причины и формы протекания, поэтому лечить гастрит нужно индивидуально, устраняя первопричину, и только при участии врача. Однако имеются и универсальные рекомендации, без соблюдения которых успеха в лечении не будет.

    Для всех видов гастрита обязательное правило – диета, отказ от вредных привычек и уменьшение стрессовых факторов.

    Что можно есть при гастрите

    При остром гастрите или тяжелом обострении хронического, первые 2 недели рекомендуется диета 1А, когда все блюда подаются в протертом и кашицеподобном виде. Запрещены все овощи и фрукты в любом виде, а также хлеб.

    После снятия острого состояния можно переходить на диету 1. Все блюда употреблять только в вареном, паровом или запеченном (без корочки!) виде.

    Разрешенные крупы – манная, гречневая, рисовая, овсяная. Запрещенные – перловка, пшено, ячмень. Хлеб можно только из муки тонкого помола, вчерашний или слегка подсушенный. Исключаются, как горячие, так и холодные продукты.

    Запрещены все острые, кислые, копченые, консервированные продукты, крепкие бульоны, приправы, кетчупы, соленья, грибы, лук, чеснок, белокочанная капуста, томаты, кофе, шоколад, крепкий чай, острые и соленые сыры, жирное мясо, сдоба и слоеное тесто. При гастрите следует употреблять меньше соли, так как она раздражает стенки желудка.

    Питание рекомендуется дробное – 5-6 раз в день небольшими порциями.

    Для молодых людей при легких формах заболевания бывает достаточно длительного соблюдения диеты для вхождения в стойкую ремиссию.

    Вредные привычки

    Для успешного лечения гастрита категорически запрещен алкоголь и сигареты.

    Если пациент не может отказаться от курения, необходимо хотя бы ограничить количество выкуренных сигарет, и ни в коем случае не курить натощак.

    Устранение стресса

    Гастрит относится к психосоматическим заболеваниям. Это значит, что психологическая составляющая имеет большое значение при его формировании.

    Стрессы, неврозы, повышенная тревожность – все это приводит к спазмам желудка и его раздражению. В результате развивается гастрит.

    Поэтому при лечении этой болезни обязательно устранить причины стресса, успокоить и разгрузить пациента, поэтому при лечении болезней ЖКТ всегда назначают седативные препараты: валериану и пустырник (желательно в таблетках, чтобы не вызвать раздражения желудка спиртовым раствором), различные успокоительные микстуры.

    Хороши аутогенные разгрузочные сеансы, спокойные дыхательные и медитативные упражнения, йога, прогулки на природе – все, что приносит расслабление и удовольствие пациенту.

    В случае неврозов и тревожных расстройств желательно подключить к лечению психотерапевта.

    Медикаментозная терапия

    При выраженном болевом синдроме применяют спазмолитики.

    Для нейтрализации кислотности – антацидные препараты (маалокс, альмагель), блокаторы протонной помпы (омепразол, нольпаза).

    Широко назначаются обволакивающие, вяжущие средства, в том числе травы – семя льна, ромашку, зверобой, лист подорожника, а также заживляющие и восстанавливающие клетки эпителия лекарства. Например на основе действующего вещества сукральфата.

    Внимание! Для нейтрализации повышенного кислотности желудочного сока не нужно пользоваться пищевой содой. При растворении в кислоте желудка она образует большое количество углекислоты, которая затем образует угольную кислоту, против которой слизистая оболочка желудка и кишечника беззащитна. Получив мгновенное облегчение, вы наносите огромный вред организму. Потому проконсультируйтесь с врачом и используйте антацидные препараты, которые он назначит.

    При гастрите типа В в обязательном порядке применяют антибактериальную терапию, направленную на уничтожение хеликобактера.

    При типе А антибиотики будут малоэффективны. В этом случае требуется лечение, направленное на снижение активности аутоиммунного процесса. Для этого используют кортикостероиды, иммуносупрессоры.

    При лечении формы С, необходимы препараты, направленные на нормализацию моторики желудка и восстановление замыкающей функции нижнего пищеводного сфинктера двенадцатиперстной кишки, также нейтрализацию действия желчи на слизистую оболочку желудка.

    Окулова Г. Анацидный гастрит. Что делать?

    Популярно о болезнях ЖКТ Лекарства при болезнях ЖКТЕсли лечение не помогаетАдреса клиник

    Авторы: Окулова Г.

    Анацидный гастрит. Что делать?

    Г. Окулова, Российский государственный медицинский университет

    Коварные рефлюксы

    Сегодня уровень кислотности определяется методом внутрижелудочной рН-метрии. Пациенту натощак в желудок вводится тонкий резиновый зонд, на котором находятся миниатюрные электроды. Со слизистой желудка регистрируются показатели кислотного уровня (рН) и высвечиваются в цифрах на экране прибора. По замерам, производимым в течение 30-40 минут, и делается вывод о состоянии внутрижелудочной среды.

    По существующим методикам обозначения уровня кислотности, меньшие цифры указывают на более высокий ее уровень. И потому рН 1,2-1,1 говорит о высокой кислотности, рН 5-7 – о низкой. Вообще надо сказать, что концентрация кислотных ферментов в желудке не везде одинакова: она самая высокая в теле желудка (от 1,6 до 2,2), ниже – на выходе, в антральном отделе (около 5). Это обеспечивает наиболее благоприятную промежуточную среду на границе с пищеводом, где кислотность нейтральна и, с другой стороны, с двенадцатиперстной кишкой, где ферменты имеют щелочную реакцию.

    Однако в силу разных причин у людей нередко развивается так называемый рефлюкс, когда кислое желудочное содержимое непроизвольно забрасывается в соседние органы. Чем выше кислотность, тем больше возникает предпосылок для развития ряда серьезных заболеваний пищевода и двенадцатиперстной кишки. А поскольку рефлюксы в последнее время стали очень частым явлением, то сегодня медики всего мира обращают внимание на коррекцию повышенного уровня кислотности, предлагая различные методики лечения и препараты, способствующие ее снижению.

    Когда защита ослабевает

    Совсем по другому выглядит ситуация с анацидным гастритом, для которого характерна пониженная кислотность – по показателям рН 5-6. Бывает и нулевая кислотность, при которой рН фиксируется на уровне 6,5 -7. (Хотя многие специалисты считают, что нулевой кислотности быть не может, поскольку организм для переваривания пищи находит какие-то другие ферменты, замещающие соляную кислоту). По сути, подходы к коррекции ферментативной недостаточности остались те же, что и много лет назад: здесь предлагаются методики, направленные не на излечение, не на воздействие на кислотообразующий механизм, а на простое замещение природной соляной кислоты ее препаратами. Для стимулирования процессов переваривания пищи применяются лекарственные травы и ферментативные средства.

    Почему не развиваются методики лечения гастрита с пониженной кислотностью? Потому что, к сожалению, причины недостаточной ферментативности желудка мало изучены. Есть мнение, что это является следствием нарушения обмена веществ, обусловленного генетическими факторами. Поэтому врачам всегда важно выяснить, не было ли подобной патологии со стороны желудочного тракта у кого-то из родных больного по прямой линии.

    Хотя анацидные гастриты, как правило, протекают вяло, без особо беспокоящих симптомов, пониженная кислотность представляет собой достаточно серьезную проблему. Ведь наличие в желудке кислоты в заданных природой параметрах обеспечивает бактерицидный эффект. При недостаточности ее такая защита значительно ослабевает и в организм вместе с пищей могут беспрепятственно попадать вредные микробы, нарушающие его микрофлору. У людей, страдающих анацидным гастритом, часто бывают расстройства желудка, когда его слизистая воспаляется. На этом фоне чаще развиваются различные патологии, обусловленные действием вирусов, например хеликобактериоз. (Хотя следует заметить, что первым защитным барьером являются ферменты слюны. Вот почему так важно прожевывать пищу не спеша и долго. Некоторые специалисты даже считают, что долгое жевание (не менее 100 раз) само по себе может обеспечить лечебный эффект при различных желудочно-кишечных заболеваниях).

    Кислота – вещь многофакторная

    Кроме того, кислота участвует в расщеплении многих элементов пищи, прежде всего белков. Если кислотность снижена, то белки усваиваются не полностью, оставляя после себя в желудке промежуточные продукты распада, которые оказывают на организм токсическое воздействие. Накопление их вместе с другими отходами метаболизма снижает сопротивляемость иммунной системы и способствует возникновению онкологических заболеваний. Вот почему людям с пониженной и особенно нулевой кислотностью в качестве профилактического осмотра рекомендуется ежегодно проходить гастроэндоскопию.

    Наконец, при пониженной кислотности снижается моторика верхних и нижних отделов кишечника, что порождает постоянные запоры. Нередко при этом наблюдается дурной запах изо рта. Обычно перистальтика кишечника ухудшается у пожилых людей, что связано с возрастными изменениями процессов обмена веществ и атрофией некоторых клеток, вырабатывающих ферменты. Но если человек в молодом или среднем возрасте, у которого не выявлено заболеваний кишечника, страдает упорными запорами, не поддающимися правильному режиму питания, то причина их, скорее всего, кроется в пониженной кислотности. Измерение уровня кислотности (внутрижелудочная рН-метрия) позволит подтвердить эти предположения.

    Хотя существующие на сегодня подходы к ведению больных анацидным гастритом не позволяют вылечить это заболевание полностью, они помогают поддерживать состояние человека на более-менее удовлетворительном уровне. Эффективным бывает и применение фитотерапии. Но сразу подчеркну, что прием препаратов и отваров трав должен быть длительным, а курсы лечения регулярно повторяться.

    Приведу примеры из историй болезни некоторых моих пациентов. Кстати, попутно замечу, что можно вывести их типовой портрет: это в основном молодые люди хрупкой конституции, в подавляющем большинстве женщины, которые работают, пребывая в сидячем положении.

    Молодая 23-летняя женщина, работающая в офисе солидной фирмы, обратилась ко мне с единственной жалобой – ее очень угнетал гнилостный запах изо рта. Но при беседе выяснилось, что она также страдает сильными запорами – стул у нее был всего 1-2 раза в неделю. Интоксикация, возникающая из-за запоров, и служила причиной нечистого дыхания. Нервничая по этому поводу, девушка стремилась поддержать психоэмоциональный тонус, налегая на кофе, сигареты и пиво. Но этим она только усугубляла положение, ибо никотин значительно затрудняет микроциркуляцию в слизистой стенке желудка, что нарушает ее всасываемость. Алкоголь же (а пиво в полной мере относится к алкогольным напиткам) попросту “дубит” клетки слизистой, повреждая их и без того слабую при пониженной кислотности ферментативную способность.

    По моему совету она стала пить сок подорожника (на тот момент как раз была возможность собирать на даче свежую траву), а в качестве средства, улучшающего моторику кишки, принимать необходимый препарат. Улучшение пациентка почувствовала уже через три недели: прекратилось вздутие кишечника, наладился стул. Когда подорожник закончился, она перешла на отвар капусты, сменила и препарат на более современный. Через три месяца все беспокоящие ее симптомы исчезли.

    Обращался ко мне и молодой человек, что конечно же случается реже – юноши почему-то стесняются рассказывать врачу о таком симптоме, как запоры. Но этот парень имел специфическую позицию по отношению к своему здоровью. Он сразу заявил, что не приемлет никаких химических медикаментов, но не хочет возиться и с травами. Поэтому я предложила ему плантаглюцид -препарат из подорожника и ферментативный препарат на основе авокадо юниэнзим, а также ряд рекомендаций народной медицины. Пролечившись, молодой человек также почувствовал значительное улучшение своего состояния. Рассказав мне об этом, он заметил, что ему особенно понравилось принимать по утрам настой из чернослива, заливаемого кипятком перед сном.

    В качестве средства, улучшающего моторику, я также часто назначаю мотилиум. Пожилые люди любят принимать с этой целью фестал. Сегодня появились очень эффективные и недешевые ферментативные средства. Но я не советую больным покупать их без консультации с врачом, потому что предварительно необходимо провести специальное обследование функций поджелудочной железы. Может быть, панкреатин у вас в норме, а новый “костыль” только ослабит его выделение.

    Что касается диеты при анацидном гастрите, то она проста – надо избегать жирной, грубой и жареной пищи. Плохо усваиваются такими больными тугоплавкие животные жиры, поэтому им лучше готовить на топленом или растительном масле. Свежие салаты лучше можно сочетать с отварными или тушеными овощами. Есть советую понемногу, не переедая и по возможности принимая пищу в одно и то же время.

    Некоторые считают, что кислотность можно существенно повысить, употребляя большое количество кислых ягод и фруктов – клюквы, лимона, вишни, черноплодной рябины, брусники, калины. Это не подтверждается исследованиями, хотя действие кислых плодов благотворно для ферментативной активности в целом. Поэтому если у человека есть желание есть кислое, противиться этому не стоит.

    Врач советует народные средства лечения гастрита с пониженной кислотностью (все методы требуют длительного использования, от 6 месяцев до 2-3 лет)

    Сок капусты белокочанной. Получают, отжав пропущенные через мясорубку листья свежей капусты. Пьют в теплом виде по полстакана 2-3 раза в день за полчаса до еды, постепенно увеличивая порцию до стакана. Один курс лечения – 3-4 недели. В холодильнике сок хранится не более 2 суток.

    Настой листьев подорожника большого. Столовую ложку сухих измельченных листьев заварить стаканом кипятка, настаивать 10 минут, процедить. Это суточная норма, пить по 1/3 стакана 3 раза перед едой в теплом виде небольшими глотками. Сок листьев подорожника. Листья сорвать с частью черенка, промыть в холодной проточной воде, дать стечь и ошпарить листья кипятком. Пропустить через мясорубку и отжать через плотную ткань. Прокипятить 1-3 минуты. Принимать по 1 ст. ложке 4 раза в день за 15-20 минут до еды. (Если трава не очень сочная, полученный вязкий сок разбавляют водой в пропорции 1: 1).

    Отвар травы тысячелистника. Залить 20 г травы 2 стаканами воды, кипятить 15 минут, настаивать 45 минут, процедить. Принимать по 1 ст. ложке 3-4 раза в день за 15-20 минут перед едой.

    Ссылка на основную публикацию