Что такое дизурия у мужчин, женщин и детей: причины, симптомы, лечение

Дизурия у детей

Содержание статьи

  • Общие сведения о заболевании
  • Классификация дизурии
  • Методы диагностики
  • Лечение патологии
  • Методы профилактики

Дизурия – комплекс расстройств мочеиспускания у детей обоих полов. Патологии наиболее подвержены нижние мочевые пути (уретра, мочевой пузырь, предстательная железа).

Общие сведения о заболевании

Эта болезнь чаще является сигналом о том, что у ребенка имеется воспалительно-инфекционный процесс в системе мочеиспускания. Проявляться он может в разных формах: болезненности, частых позывах и др. Заболевание чаще поражает мальчиков. Источник:
Т.В. Сергеева, Н.Н. Картамышева, А.Г. Тимофеева
Практические советы нефролога
// Педиатрическая фармакология, 2008, т.5, №2, с.103-107

У девочек, помимо инфекции, дизурия вызывается вагинитом, неспецифическим воспалением. Для постановки диагноза важно определить, болезнь проявляется в процессе мочеиспускания или после него, когда происходит контакт мочи с влагалищем.

Заболевание может быть временным или хроническим, сопровождающимся обострениями.

Причины появления патологии:

  • нарушенная иннервация мочевого пузыря из-за других заболеваний;
  • неврологические нарушения;
  • болезни органов мочевыводящей системы;
  • инфекции;
  • сахарный либо несахарный диабет;
  • нарушение функции почек, камни в них.

Симптомы

  • задержка мочеиспускания, спровоцированная непроходимостью мочевыводящих путей и органов;
  • недержание мочи (особенно ночью);
  • отсутствие возможности удержать мочу при позыве;
  • быстрое, болезненное мочеиспускание небольшими частями. Источник:
    А.Н. Цыгин
    Инфекция мочевыводящих путей у детей
    // Педиатрическая фармакология, 2010, т.7, №6, с.39-42

Классификация дизурии

Основные группы патологий при дизурии

Поллакиурия (мочеиспускание учащено)

В норме ребенок мочится 5-6 раз в дневное время и 1-2 раза ночью. При поллакиурии это происходит гораздо чаще. Частое выделение мочи может быть ночью либо днем. Ночное проявление чаще свидетельствует о патологии в предстательной железе. Дневная поллакиурия – первый признак камня в мочевом пузыре. Если учащенное мочеиспускание наблюдается днем и ночью, то сначала предполагают цистит

Болезни подвержены не только дети, а люди всех возрастов. Недержание может быть ночным (энурез), дневным. Существует широкий ряд патологий, которые могут приводить к недержанию, однако самая частая причина – неправильное функционирование сфинктера уретры (мышцы, регулирующей выход мочи из мочеиспускательного канала. Источник:
Гусарова, У.Н. Клочкова, Н.В. Мазурова, Т.В. Свиридова
Современный взгляд на проблему ночного недержания мочи у детей
// Вопросы современной педиатрии, 2012, т.11, №3, с.116-119

Задержка мочеиспускания (ишурия)

В результате патологии в мочевом пузыре присутствует большой объем остаточной мочи, что ведет к интоксикации его стенок и организма в целом. Ребенок при такой форме болезни испытывает позывы, но не может помочиться. Состояние очень часто возникает при цистите – в этом случае мочеиспускание причиняет боль, которой дети боятся, в результате чего не могут помочиться.

Затрудненный процесс мочеиспускания (стангурия)

Вызывается при наличии препятствия в органах мочеиспускания (например, камень в мочеиспускательном канале). Ребенок, чтобы помочиться, вынужден сильно напрягать брюшные мышцы. Это помогает на первых стадиях дизурии, но впоследствии сил уже не хватает. Формируется большой остаток мочи.

Подробнее о разновидностях недержания

Виды недержания мочи у детей

Недержание ввиду стресса

Неконтролируемое выделение мочи происходит при чихании, кашле, сильном и резком физическом напряжении, испуге и др. Главная причина – слабый сфинктер уретры, повышенное давление внутри мочевого пузыря.

Возникает вследствие воспалительных процессов в предстательной железе, мочевом пузыре, повышенной активности гладкой мускулатуры мочевого пузыря.

Чаще всего причиной служит слабый рефлекс наполненности мочевого пузыря. Самый частый вид дизурии в детском возрасте, который самоизлечивается по мере взросления.

Недержание, вызванное переполненностью мочевого пузыря

Моча вытекает неконтролируемо ввиду избыточного растяжения мочевого пузыря, регулировать процесс самостоятельно ребенок не может. Моча выделяется постоянно, по каплям. Причин множество: от травмирования либо компрессии спинного мозга в поясничном отделе, диабетической нейропатии до дисбаланса в показателях давления мочевого пузыря и уретры.

Методы диагностики

Предварительный диагноз ставится на основе наблюдений родителей или жалоб ребенка. Затем для его подтверждения могут проводиться:

  • посев мочи для определения бактерицидной флоры;
  • анализы крови и мочи;
  • УЗИ органов малого таза и брюшной полости;
  • в редких случаях – рентгенография;
  • цистоскопия;
  • суточное наблюдение за объемом и временем выделения мочи.

Девочкам в ряде случаев показано посетить детского гинеколога для осмотра и взятия мазка.

Лечение патологии

Дизурия излечивается тогда, когда исчезает основная причина ее появления. Энурез проходит по мере взросления.

Тактика лечения определяется детским урологом на основании проведенной диагностики. В большинстве случаев состояние ребенка стабилизируется путем нормализации режима питья, применения специальной диеты.

Если дизурия вызвана перенесенной инфекцией или переохлаждением (а это самые частые причины у детей), то терапия не займет много времени.

Главное здесь – вовремя обратиться к врачу и ни в коем случае не применять народные методы и другие приемы самолечения. Специалист назначает ребенку препараты в индивидуальной дозировке и определяет длительность курса.

Если дизурия является следствием опухолей, то нужно хирургическое вмешательство.

Методы профилактики:

  • исключить переохлаждения;
  • приучить ребенка к ежедневным зарядкам и активному образу жизни, чтобы в органах не возникало застойных явлений ввиду постоянного просмотра телевизора, игр за компьютером и др.;
  • контролировать массу тела ребенка;
  • своевременно лечить инфекции и воспаления;
  • для предупреждения рецидива точно соблюдать рекомендации врача и четко по схеме принимать прописанные препараты.

«СМ-Клиника» дарит детям здоровье

«СМ-Клиника» – это коллектив одних из лучших врачей Санкт-Петербурга. У нас работают детские урологи, гинекологи, андрологи, педиатры. Диагностика проводится с применением передового оборудования, лабораторные исследования делаются в сжатые сроки.

Мы находим подход к каждому пациенту, действуем деликатно и обходительно. Если потребуется хирургическое вмешательство и госпитализация, то мы гарантируем короткий реабилитационный период в уютной палате под круглосуточным наблюдением медицинского персонала.

Позвоните нам при обнаружении малейших проблем мочеиспускания у вашего ребенка. Не затягивайте с обращением к врачу, ведь все виды дизурии – это мучительные состояния, которые очень сильно снижают качество жизни.

Источники:

  1. Т.В. Сергеева, Н.Н. Картамышева, А.Г. Тимофеева. Практические советы нефролога // Педиатрическая фармакология, 2008, т.5, №2, с.103-107.
  2. А.Н. Цыгин. Инфекция мочевыводящих путей у детей // Педиатрическая фармакология, 2010, т.7, №6, с.39-42.
  3. Т.Н. Гусарова, У.Н. Клочкова, Н.В. Мазурова, Т.В. Свиридова. Современный взгляд на проблему ночного недержания мочи у детей // Вопросы современной педиатрии, 2012, т.11, №3, с.116-119.
Наименование услуги (прайс неполный)Цена
Прием врача-детского уролога-андролога лечебно-диагностический, первичный, амбулаторный1750 руб.
Консультация (интерпретация) с анализами из сторонних организаций2250 руб.
Консультация с назначением схемы лечения (на срок до 1 месяца)1800 руб.
Консультация с назначением схемы лечения (на срок более 1 месяца)2700 руб.
Консультация кандидата медицинских наук2500 руб.
УЗИ почек1700 руб.

Все врачи детские урологи

  • Все врачи
  • Дунайский пр-т, д. 47
  • пр-т Ударников, д. 19 корп. 1
  • ул. Маршала Захарова, д. 20
  • Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1
    • Привалов Дмитрий Владимирович

      Основная специальность : уролог

      пр-т Ударников, д. 19 корп. 1 (м. Ладожская)

      Цена приёма : 1750 рублей Что входит в стоимость?

      Запись на приём

      Абрамова Марина Владимировна

      Основная специальность : уролог

      пр-т Ударников, д. 19 корп. 1 (м. Ладожская)

      ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)

      Цена приёма : 1750 рублей Что входит в стоимость?

      Запись на приём

      Тер-Аветикян Аветик Зареевич

      Основная специальность : уролог

      ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)

      Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Озерки)

      Цена приёма : 1750 рублей Что входит в стоимость?

      Запись на приём

      Митин Андрей Викторович

      Врач высшей квалификационной категории

      Основная специальность : уролог

      Дополнительная специальность : ортопед-травматолог, хирург, проктолог

      пр-т Ударников, д. 19 корп. 1 (м. Ладожская)

      Цена приёма : 1750 рублей Что входит в стоимость?

      Запись на приём

      Устинов Павел Николаевич

      Основная специальность : уролог

      Дополнительная специальность : хирург

      Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)

      Цена приёма : 1750 рублей Что входит в стоимость?

      Запись на приём

      Устинов Павел Николаевич

      Основная специальность : уролог

      Дополнительная специальность : хирург

      Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)

      Цена приёма : 1750 рублей Что входит в стоимость?

      Запись на приём

      Привалов Дмитрий Владимирович

      Основная специальность : уролог

      пр-т Ударников, д. 19 корп. 1 (м. Ладожская)

      Цена приёма : 1750 рублей Что входит в стоимость?

      Запись на приём

      Абрамова Марина Владимировна

      Основная специальность : уролог

      пр-т Ударников, д. 19 корп. 1 (м. Ладожская)

      ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)

      Цена приёма : 1750 рублей Что входит в стоимость?

      Запись на приём

      Митин Андрей Викторович

      Врач высшей квалификационной категории

      Основная специальность : уролог

      Дополнительная специальность : ортопед-травматолог, хирург, проктолог

      пр-т Ударников, д. 19 корп. 1 (м. Ладожская)

      Цена приёма : 1750 рублей Что входит в стоимость?

      Запись на приём

      Абрамова Марина Владимировна

      Основная специальность : уролог

      пр-т Ударников, д. 19 корп. 1 (м. Ладожская)

      ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)

      Цена приёма : 1750 рублей Что входит в стоимость?

      Запись на приём

      Тер-Аветикян Аветик Зареевич

      Основная специальность : уролог

      ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)

      Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Озерки)

      Цена приёма : 1750 рублей Что входит в стоимость?

      Запись на приём

      Тер-Аветикян Аветик Зареевич

      Основная специальность : уролог

      ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)

      Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Озерки)

      Цена приёма : 1750 рублей Что входит в стоимость?

      Дизурия у мужчин: описание, виды, причины и лечение

      Дизурия – это ощущение дискомфорта или боли во время выделения мочи. Включает в себя целый комплекс понятий – таких, как поллакиурия (частые мочеиспускания), ишурия (задержка мочи), странгурия (затрудненное, частое и болезненное мочевыделение) и недержание мочи. Состояние возникает как симптом заболеваний почек, мочевыводящих путей, эндокринных патологий, нарушений центральной и периферической нервной системы. Лечение зависит от причины появления: выбирается консервативный тип или хирургические манипуляции.

      • 1. Описание дизурии
      • 2. Причины
      • 3. Виды дизурии
      • 4. Лечение
      • 5. Профилактика и дополнение к лечению

      1 Описание дизурии

      Дизурия у мужчин – это обобщенное название различных расстройств мочеиспускания, при которых процесс выделения мочи сопровождаются дискомфортом, неприятными ощущениями или даже болью.

      В большинстве случаев дизурические расстройства – это симптомы, которые свидетельствуют о заболеваниях мочеполовой системы. Но многие другие болезни организма также могут приводить к проблемам с выделением мочи. В связи с анатомическими особенностями мужская половина населения чаще страдает от данного недуга.

      Предрасполагающими факторами являются:

      • пожилой возраст;
      • малоподвижный образ жизни;
      • частая смена половых партнеров.

      Мужчины часто пренебрегают данным симптомом, считая дизурию временным проявлением после длительного пребывания на холоде, в стрессе, или относят ее к обычным явлениям в пожилом возрасте.

      2 Причины

      Из-за особенностей строения мужской мочеполовой системы основной причиной дискомфорта при выделении мочи является сужение просвета мочевыводящих путей.

      У взрослых такое состояние бывает обусловлено как механическим сдавливанием, так и повышением тонуса гладких мышц. У детей характерным является развитие инфекции в мочевыводящей системе.

      Наиболее частые причины дизурии:

      1. 1. Хроническая сердечная недостаточность.
      2. 2. Патологии почечных артерий – тромбоз, тромбоэмболия, васкулиты.
      3. 3. Гломерулонефриты, пиелонефриты, уретриты, циститы, простатиты.
      4. 4. Сдавливание мочеточника камнем. Первостепенно нарушается нормальный обмен веществ, вследствие чего выпадают урины, которые образуют камень.
      5. 5. Сдавливание других отделов мочеполовой системы опухолью, тромбом, кистой.
      6. 6. Обструкция мочевого пузыря новообразованиями.
      7. 7. Сдавливание уретры вследствие гиперплазии предстательной железы, рака мочевого пузыря.
      8. 8. Сужение отверстия мочеиспускательного канала.
      9. 9. Травмы.
      10. 10. Опущение почки.
      11. 11. Сахарный и несахарный диабет.
      12. 12. Нефротоксическое действие некоторых препаратов.
      13. 13. Нарушения нервной регуляции мочеиспускания после инсульта.

      3 Виды дизурии

      Данный симптом является комплексным понятием. Он включает различные симптомы, тем или иным способом связанные с мочевыделением.

      Дизурические расстройства подразделяются на следующие виды:

      1. 1. Поллакиурия, или невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь. Человек посещает уборную до 20 раз за день, при этом сам процесс мочеиспускания превращается в очень неприятную процедуру. Чаще всего явления поллакиурии сопровождаются аденомой простаты. Причиной данного симптома является сужение просвета мочевыделительного канала, что нарушает нормальный отток мочи. Реже к нему приводят различные воспалительные процессы мочевыводящих путей.
      2. 2. Оллакиурия, или очень редкое опорожнение мочевого пузыря. Причиной является сдавливание разной локализации.
      3. 3. Ишурия, или отсутствие мочевыделения, задержка мочи в мочевом пузыре. Виды – острая, хроническая или парадоксальная. При острой ишурии появляется сильное желание помочиться, через время начинаются боли внизу живота. Главная причина – обструкция различных отделов мочеполовой системы у мужчины.
      4. 4. Странгурия, или мочеиспускание маленькими порциями. Возникает вследствие спазма мускулатуры или механического сдавливания.
      5. 5. Недержание мочи, или самопроизвольное мочеиспускание. Причина возникновения – острые инфекции, злокачественные новообразования предстательной железы, расстройства нервной регуляции выделения мочи, сильный стресс, наследственная слабость мышц тазовой диафрагмы.

      4 Лечение

      При появлении регулярной боли или дискомфорта во время мочеиспускания следует обратиться к доктору. При наличии данного симптома врачи предлагают сдать кровь и мочу на клинический анализ, провести ультразвуковое и рентгенографическое исследование мочеполовой системы для уточнения диагноза и назначения адекватной терапии.

      Лечение дизурии зависит от причины возникновения. В случае инфекции назначают антибиотики. Если причина расстройства – обструкция опухолью, кистой или аденомой предстательной железы, рекомендуют хирургическое вмешательство. При ишурии применяют постоянную катетеризацию.

      Воспалительные процессы, вызванные различными видами инфекции, лечат путем назначения антибиотиков. При острых процессах данные препараты используют эмпирически. То есть, не зная возбудителя, выписывают лекарство имеющее наиболее широкий спектр действия. Делают это по той причине, что ждать анализ на чувствительность к антибиотикам достаточно долго, и за это время могут развиться тяжелые осложнения и инфекция распространится дальше по организму.

      После получения анализа чувствительности бактерий врач корректирует терапию на основании полученных данных. Обычно консервативный курс длится не более одного месяца. При этом периодически необходимо сдавать мочу на анализ для оценки эффективности и целесообразности дальнейшей терапии. Врачи советуют соблюдать постельный режим до полного выздоровления.

      Неправильная терапия в домашних условиях или в стационаре, отсутствие лечения могут привести к грозным осложнениям (таким, как синдром острой и хронической почечной недостаточности), что очень часто приводит к смерти пациента.

      5 Профилактика и дополнение к лечению

      Соблюдение нескольких рекомендаций врачей может помочь в кратчайшие сроки вернуться к нормальному ритму жизни:

      1. 1. Минимизировать употребление соленых и копченых продуктов. Они уменьшают выход жидкости из организма, тем самым увеличивая нагрузку на всю мочеполовую систему. Поэтому желательно на время лечения исключить соль из своего рациона.
      2. 2. Питаться небольшими порциями, но много раз в сутки. К употреблению предпочтительны овощи, легкие супы, паровые продукты. В осенне-зимний период желательно обогащать рацион витаминизированной пищей, принимать добавки, которые улучшают иммунитет.
      3. 3. Дозировать употребление жидкости. В зависимости от причины возникновения дизурии рекомендуется употреблять либо меньше, либо, наоборот, больше жидкости. Что выбрать, решает врач. При мочекаменной болезни пить минеральную воду – она помогает рассосаться камням. Об алкоголе, крепком кофе и чае на время лечения надо забыть.
      4. 4. Следить за своим образом жизни. Рекомендуется избегать переохлаждений, поддерживать постельный режим на время терапии, посоветоваться с врачом о количестве физических нагрузок.

      Что такое дизурия? Причины, симптомы и лечение

      Дизурия – это термин, используемый для обозначения боли при мочеиспускании. Хотя болезненное мочеиспускание чаще встречается у женщин, мужчины и женщины любого возраста могут испытывать это состояние.

      Причиной дизурии чаще всего становится какая-либо инфекция, такая как инфекция мочевыводящих путей (ИМП) или заболевания передающиеся половым мутем (ЗППП), но она также может быть признаком более серьезного основного заболевания, такого как сахарный диабет или даже рак.

      Согласно отчету, опубликованному в 2017 году в научном журнале Open Forum Infectious Diseases, количество ИМП – основной причины дизурии – в период между 1998 и 2011 годами увеличилось на 52%. Исследователи отмечают, что пожилые пациенты и женские популяции испытали больший рост, чем другие популяции.

      Еще одним неприятным выводом из отчета является резкое увеличение числа госпитализаций и затрат на лечение из-за увеличения устойчивости к противомикробным препаратам при лечении симптомов инфекции мочевыводящих путей.

      Часто боль или дискомфорт описываются как легкое или умеренное жжение. Однако у некоторых боль может быть довольно сильной. Симптомы обычно уменьшаются после лечения дизурии с акцентом на основную инфекцию. При возникновении ЗППП важно, чтобы оба партнера лечились от инфекции, чтобы предотвратить рецидив.

      Также доступны эффективные природные средства, которые помогают укрепить иммунную систему, бороться с инфекцией и облегчить выздоровление, уменьшая жжение, зуд, боль и общий дискомфорт при дизурии.

      Признаки и симптомы дизурии

      Дизурия – это медицинский термин, используемый для определения боли или дискомфорта, возникающих при мочеиспускании. Это состояние может быть слабо выраженным, или жжение, зуд или боль могут быть довольно серьезными.

      Вот общепризнанные симптомы дизурии:

      • Общий дискомфорт при мочеиспускании;
      • Ощущение жжения или покалывания при мочеиспускании;
      • Ощущение зуда во время или после мочеиспускания;
      • Боль во время или после мочеиспускания;
      • У женщин дискомфорт может ощущаться как внутри, так и снаружи – внешняя боль обычно вызывается воспалением кожи, в то время как инфекция мочевыводящих путей может вызывать внутреннюю боль;
      • Мутная моча, вызванная ИМП, камнями в почках, сахарным диабетом или гонореей;
      • Гематурия, или кровь в моче, также может сопровождать боль при мочеиспускании – если ваша моча темно-красного, коричневого, розового или оранжевого цвета, важно проконсультироваться с врачом, так как для определения причины понадобятся анализы.

      Причины и факторы риска дизурии

      У женщин дизурия часто является результатом следующего:

      • Бактериальный вагиноз
      • Вагинальная грибковая (дрожжевая) инфекция
      • Инфекция мочевыводящих путей
      • Воспаление мочеиспускательного канала
      • Половой акт
      • Клизма
      • Противозачаточные губки
      • Спермициды
      • Мыло

      Дизурия у мужчин часто вызывается следующим:

      • Инфекция мочевыводящих путей
      • Заболевание простаты
      • Простатит
      • Рак

      Дизурия у обоих полов может быть вызвана следующим:

      • Камни в мочевом пузыре или почках
      • ЗППП, включая хламидиоз, гонорею и генитальный герпес
      • Воспаление мочевого пузыря
      • Почечная инфекция
      • Интерстициальный цистит
      • Диета
      • Некоторые химиотерапевтические препараты
      • Лучевая терапия в области таза

      У детей дизурия может возникнуть, если у них имеется пузырно-мочеточниковый рефлюкс, при котором моча оттекает из мочевого пузыря в почки, или если есть обструкция в мочевыводящих путях.

      Вот факторы риска возникновения дизурии:

      • Женский пол
      • Беременность
      • Сахарный диабет
      • Увеличенная простата
      • Камни в почках
      • Болезнь мочевого пузыря
      • Использование мочевого катетера
      • Отказ от использования презервативов и/или несколько половых партнеров

      Традиционное лечение дизурии

      Случайный дискомфорт во время мочеиспускания не является редкостью, но, если он сопровождается другими симптомами, включая лихорадку, частое мочеиспускание, боль в спине, аномальные выделения из влагалища или мочеиспускательного канала, или, если боль усиливается, важно обратиться к врачу.

      Диагностика дизурии требует медицинского обследования, которое для женщин может включать обследование органов малого таза. Для определения причины скорее всего будут назначены анализ крови и анализ мочи.

      Как только инфекция, вызывающая дизурию, была диагностирована, можно начинать лечение. Обычное лечение дизурии может включать в себя:

      • Прием антибиотиков для подавления бактериальных инфекций или ЗППП
      • Противогрибковые препараты для дрожжевых инфекций влагалища
      • Прием болеутоляющего средства, специально разработанного для облегчения боли, связанной с инфекцией мочевыводящих путей

      7 естественных методов лечения дизурии (болезненного мочеиспускания)

      Вот 6 естественных методов лечения дизурии.

      1. Пейте больше воды

      Хотя это может вызвать увеличение частоты мочеиспусканий, употребление большего количества воды, чем вы обычно пьете, может помочь вывести токсины и уменьшить болезненность мочеиспускания.

      Если вы живете в районе с загрязненной водой или водой сомнительного качества, вы можете приобрести систему фильтрации воды. Ключ в том, чтобы оставаться гидратированным, выпивая 30 мл воды на кг своего тела каждый день.

      2. Пробиотики

      Добавление дружественных бактерий в ваш желудочно-кишечный тракт с помощью приема пробиотиков может помочь бороться с болезнетворными бактериями и грибками, которые могут вызвать дизурию. В качестве бонуса, если у вас диагностирована инфекция мочевыводящих путей, ЗППП или дрожжевая инфекция, и вам прописаны антибиотики, пробиотики могут помочь нейтрализовать негативные побочные эффекты этих препаратов.

      В дополнение к высококачественной пробиотической добавке, когда вы боретесь с инфекцией, обязательно включайте в свой рацион большое количество пробиотических продуктов. Добавьте кефир в свой коктейль после тренировки, квашеную капусту или кимчхи на свою тарелку, чашку йогурта к своему завтраку или используйте натуральный яблочный уксус в салатных заправках, чтобы пожинать плоды натуральных пробиотиков.

      3. Гвоздичное масло

      Исследования показывают, что гвоздичное масло также борется с грамотрицательными и грамположительными бактериями, укрепляя иммунную систему. В отчете, опубликованном в научном журнале Critical Reviews in Microbiology, исследователи выявили, что эвгенол – основное соединение в гвоздичном масле – проявляет противовоспалительное действие и противомикробную активность в отношении грибков и бактерий, показывая, что он обладает широким спектром действия против различных патогенных микроорганизмов.

      Если вы решили принимать гвоздичное масло внутрь, делайте это, находясь под наблюдением врача или диетолога, так как его не следует принимать дольше, чем две недели. Также оно противопоказано людям, принимающим разжижающие кровь препараты, или маленьким детям.

      4. Витамин C

      По данным Кливлендской клиники, витамин C является одним из самых сильных стимуляторов иммунной системы. Во время борьбы с инфекцией крайне важно ежедневно употреблять продукты, богатые витамином C, и принимать высококачественные натуральные пищевые добавки, поскольку организм не производит и не хранит его.

      Если вам не нравятся цитрусовые, не волнуйтесь! Есть много других свежих фруктов и овощей, богатых витамином C, которые следует включить в свой рацион.

      Употребляйте клубнику, киви, папайю, гуаву, ананасы и манго, а также брокколи, болгарский перец и брюссельскую капусту.

      5. Кардамон

      Это ароматное семя связано с имбирем и предлагает уникальный сладкий и цветочный аромат. Кардамон использовался в течение нескольких поколений в качестве естественного освежителя дыхания, средства для улучшения пищеварения и кровообращения. Он также действует как мочегонное средство, помогая вымывать токсины и задерживать воду.

      Кроме того, исследования показывают, что он может убивать определенные виды бактерий, в том числе Streptococcus mutant, Staphylococcus aureus, Candida albicans и Saccharomyces cerevisiae.

      Семена кардамона также в настоящее время изучаются на предмет их пользы в отношение сосудистой функции, лечения рака, сухости во рту и тошноты.

      Для использования в качестве мочегонного средства, смешайте одну чайную ложку порошка кардамона в одной чашке теплого молока и пейте перед сном каждый вечер. При желании можно добавить немного сырого мёда, чтобы создать красивый цветочный и успокаивающий напиток перед сном.

      6. Желтокорень

      Желтокорень, который в течение нескольких поколений использовался коренными американцами для лечения простуды, вагинита, инфекций мочевыводящих путей и гонореи, естественно, входит в этот список средств для лечения дизурии.

      Он проявляет антимикробную активность против вирусов и бактерий, и является естественным стимулятором иммунной системы. Исследования показывают, что на самом деле он может помочь предотвратить ИМП путем предотвращения прикрепления бактерий к стенке мочевого пузыря.

      Кроме того, желтокорень может быть эффективным против вагинита, и он может даже помочь снизить уровень глюкозы в крови у диабетиков 2 типа.

      Чтобы бороться с инфекцией, желтокорень в форме капсул следует принимать в дозе от четырех до шести граммов в день. Эта добавка хорошо переносится большинством людей.

      На рынке доступны добавки в форме капсул, настоек и чаев. Однако при выборе всегда ориентируйтесь на бренд, который хорошо себя зарекомендовал.

      Не принимайте желтокорень более трех недель и поговорите со своим врачом о любых возможных взаимодействиях с лекарствами, которые вы принимаете.

      7. Масло орегано

      Исследования показывают, что это эфирное масло может бороться с некоторыми видами рака, вирусами, грибком и бактериями. Богатое карвакролом и тимолом масло орегано может помочь вашему организму бороться с инфекцией, вызывающей болезненное мочеиспускание. Исследователи продолжают изучать его влияние на различные заболевания, включая рак толстой кишки, воспаление, легочную функцию и многое другое.

      Вы можете использовать масло орегано для лечения кожных инфекций, смешивая его с маслом-носителем. При приеме внутрь необходимо приобретать только «100% терапевтическое масло». Во время борьбы с инфекцией принимайте три капли масла орегано два раза в день в течение 10 дней. Вы можете добавить масло орегано в любой холодный напиток или еду по вашему выбору. Вы также можете ежедневно принимать 600 мг масла орегано в форме капсул.

      Профилактика дизурии

      Поскольку дизурия, как правило, вызывается инфекцией, важно укреплять иммунную систему и избегать действий, которые повышают риск инфицирования. Профилактика очень важна, поскольку мы видим все большую и большую устойчивость к антибиотикам по всему миру. Гарвардская медицинская школа рекомендует следующее, чтобы предотвратить симптомы дизурии:

      • Если дизурия вызывается интерстициальным циститом или пиелонефритом, промывание мочевыводящих путей посредством ежедневного употребления достаточного количества воды может помочь предотвратить дальнейшие эпизоды.
      • Если симптомы дизурии вызываются раздражением или воспалением, женщины должны поддерживать генитальную область в чистоте и сухости. Во время менструации частая смена тампонов или гигиенических прокладок также может помочь.
      • Как мужчины, так и женщины должны мочиться после полового акта.
      • При дизурии, вызванной ЗППП, все сексуальные партнеры должны пройти рекомендованное лечение ЗППП, а затем начать практиковать безопасный секс.

      Меры предосторожности

      Если дизурия вызвана венерическим заболеванием, чтобы предотвратить проблемы с фертильностью или образование рубцов в репродуктивной системе женщинам важно завершить протокол лечения.

      Когда дизурия вызвана инфекцией мочевыводящих путей, лечение инфекции имеет жизненно важное значение; при отсутствии лечения могут возникнуть определенные осложнения, в том числе необратимое повреждение почек, хронические инфекции почек (пиелонефрит), стриктура уретры у мужчин и даже опасный для жизни сепсис.

      Подведем итог

      Дизурия – это медицинский термин, используемый для определения боли, ощущения жжения или зуда, или общего дискомфорта, сопровождающего мочеиспускание.

      Дизурия чаще всего вызывается какой-либо инфекцией, такой как ИМП, инфекция мочевого пузыря или ЗППП, но она также может быть вызвана определенными лекарствами и химиотерапевтическими препаратами.

      Стандартное лечение зависит от основной причины боли, возникающей при мочеиспускании, но может включать антибиотики, болеутоляющие или противогрибковые препараты.

      Если дизурия вызвана ЗППП, все сексуальные партнеры должны пройти лечение от инфекции, чтобы предотвратить рецидив.

      Вызвавшую дизурию инфекцию нужно лечить, так как без лечения могут возникнуть серьезные осложнения, включая сепсис.

      Ниже приведены некоторые естественные варианты лечения дизурии:

      • Пейте больше воды, чтобы помочь вывести токсины и уменьшить боль. Старайтесь ежедневно выпивать 30 мл воды на кг массы тела. Например, если вы весите 70 килограмм, вам следует выпивать 30 мл × 70 кг = 2100 мл свежей чистой воды каждый день.
      • Ешьте богатую пробиотиками пищу и принимайте высококачественную пробиотическую добавку, борясь с инфекцией, вызывающей симптомы дизурии.
      • Принимайте гвоздичное масло не более двух недель. Не используйте гвоздичное масло, если вы принимаете разжижающие кровь лекарства.
      • Ешьте продукты, богатые витамином C, и принимайте высококачественные пищевые добавки для укрепления иммунной системы в борьбе с инфекцией.
      • Пейте кардамон и теплое молоко каждую ночь перед сном, чтобы помочь бороться с бактериями в вашей мочевыводящей системе и в качестве натурального мочегонного средства.
      • Принимайте 4–6 граммов желтокорня в день в виде капсул, но не принимайте их дольше трех недель подряд.
      • Принимайте три капли масла орегано терапевтического качества два раза в день в течение 10 дней для борьбы с основной инфекцией, вызывающей дизурию; 600 мг масла орегано в форме капсул можно использовать, если вы не хотите чувствовать вкус эфирного масла в вашей пище.

      Эта статья была полезна для вас? Поделитесь ей с другими!

      Дизурия

      Дизурия — это отклонения в мочеиспускательном процессе, появляющиеся вследствие поражения почек и органов мочеполовой системы. Недугу подвержены и взрослые, и дети, но чаще всего проявляется дизурия у женщин. Группу риска составляют люди пожилого возраста с гормональными изменениями.

      Что вызывает дизурию

      Возникновению нарушений процесса мочеиспускания способствует возникновение опухолей и патологических образований (стриктур, конкрементов), заражение паразитами, воспаление органов малого таза.

      Факторы риска

      Причинами дизурии могут стать:

      • воспалительные заболевания мочевого пузыря, головного и спинного мозга, предстательной железы, женских половых органов, задней уретры, дыхательной системы;
      • мочекаменная болезнь, туберкулез почек, диабет, распространение рака матки на мочевой пузырь;
      • нарушение неврологических процессов, отвечающих за мочевыделение;
      • подростковая гормональная перестройка;
      • резкое увеличение массы тела;
      • беременность, предменструальный синдром;
      • травмы мочеполовой системы;
      • хирургическое вмешательство, которое привело к дефектам мочевыделительной системы.

      Симптомы и клиническая картина дизурии

      Свидетельством наличия нарушений служат такие признаки дизурии:

      • отклонения в процессе накопления урины: частые мочеиспускания днем, ургентность, ночное недержание мочи, никтурия, постоянное вытекание мочи;
      • нарушения при оттоке мочи: болезненные ощущения и жжение при мочеиспускании, низкая интенсивность, разбрызгивающаяся и слабая струя, невозможность мочевыделения при полном мочевом пузыре;
      • проявления дизурии после мочевыделения (остаточные выделения мочи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря).

      Какой врач лечит дизурию

      Дизурию лечит врач-невролог, уролог (у мужчин), гинеколог (у женщин).

      Диагностика дизурии

      Начальная диагностика дизурии проведение осмотра врачом и сбор анамнеза. Затем назначается комплексное обследование.

      Методы диагностики

      Инструментальные методы, применяющиеся для постановки диагноза: цистоскопия, внутривенная урография, комплексное уродинамическое и ультразвуковое исследование, изотропная урофлоуметрия.

      Составить более полную клиническую картину помогут анализы на дизурию:

      • мочи (бактериологический, по Нечипоренко, общий, морфологический, на флору);
      • крови (общий, биохимический);
      • гинекологический мазок и бактериологический посев (для определения возбудителей).

      Схема лечения дизурии

      Как лечить дизурию, определяет врач на основании результатов диагностики и анамнестических сведений. Основная цель лечения дизурии — уменьшение болевого синдрома и устранение заболеваний, спровоцировавших патологию.

      Основные методы лечения и противопоказания

      Консервативное лечение включает: занятия лечебной физкультурой, диету и ограничение приема жидкости, соблюдение режима мочевыделения, упражнения и электростимуляцию мышечной системы промежности, гормональную терапию.

      Чем лечить дизурию, зависит от причин недуга. Это могут быть: успокоительные средства, препараты противогрибкового, антибактериального, противовирусного действия или медикаментозные средства, способствующие расслаблению мочевого пузыря.

      Хирургические методы лечения представлены периуретральными инъекциями, операциями по устранению опухолей и фиксации мочевого пузыря, устранению врожденных дефектов строения, моделированием искусственных сфинктеров уретры.

      Возможные осложнения

      Прогрессирование заболевания может привести к таким осложнениям дизурии, как раздражительность кожи промежности, инфекционные и воспалительные заболевания (пиелонефрит, цистит, вульвовагинит), интоксикации и заражению организма, летальному исходу.

      Меры профилактики дизурии

      Профилактика дизурии в прохождении ежегодных осмотров врача, здоровом и сбалансированном питании, исключении чрезмерных физических нагрузок и подъема тяжестей, ведении здорового образа жизни, занятиях спортом, выполнении упражнений Кегеля, своевременном лечении воспалительных и инфекционных заболеваний, применении лекарственных средств в соответствии с назначениями врача.

      Что такое дизурия у мужчин, женщин и детей: причины, симптомы, лечение

      Дизурия (греч. dys — расстройство, uron — моча) — расстройство акта мочеиспускания. Это чрезвычайно широкое понятие, поскольку нарушение процесса выделения мочи может заключаться в болезненности, затруднении выведения мочи из мочевого пузыря, НМ, ненормально редком или учащенном мочеиспускании и др. Вообще, термином «дизурия» можно обозначить более десяти различных симптомов, и в том числе некоторые казуистически редкие (пневматурию, олигакиурию и пр.).

      ЭПИДЕМИОЛОГИЯ РАССТРОЙСТВ МОЧЕИСПУСКАНИЯ

      Дизурия возникает приблизительно у 30–35% гинекологических больных, дополняя клиническую картину воспаления женских половых органов, злокачественных и доброкачественных опухолей, распространённых форм генитального эндометриоза, пролапса матки и стенок влагалища.

      КЛАССИФИКАЦИЯ РАССТРОЙСТВ МОЧЕИСПУСКАНИЯ

      Нарушения мочеиспускания могут быть классифицированы как нарушения накопления мочи, нарушения эвакуации (включая болезненность акта выделения мочи), а также как сочетание нарушений накопления и эвакуации. Из всего многообразия известных и детально описанных нарушений мочеиспускания в клинической практике акушера-гинеколога наиболее часто встречаются следующие.

      • Поллакиурия (поллакизурия) — учащение мочеиспускания (более 6 раз в сутки). По времени возникновения различают дневную, ночную и постоянную поллакиурию.
      • Странгурия — затруднённое мочеиспускание, сопровождающееся болевыми ощущениями, тенезмами и чувством неполного опорожнения мочевого пузыря.
      • Неудержание мочи — непроизвольное выделение мочи при императивном позыве: неодолимое желание к мочеиспусканию с укорочением промежутка времени (менее 10 секунд) от появления позыва до обязательного опорожнения мочевого пузыря; императивный позыв может возникать при накоплении лишь небольшого количества мочи в мочевом пузыре.
      • Недержание мочи (НМ) — непроизвольное выделение мочи из мочеиспускательного канала без позывов на мочеиспускание. Различают ложное НМ — непроизвольное выделение мочи через врождённые или приобретенные патологические отверстия в мочевыводящих путях при сохранённом сфинктерном аппарате уретры, а также истинное НМ. При последнем моча частично удерживается в мочевом пузыре, а частично — выделяется произвольно, например в случае НМ при напряжении.
      • Задержка мочеиспускания (ишурия) — невозможность самостоятельного опорожнения мочевого пузыря. В зависимости от причины возникновения различают две формы ишурии: механическую, связанную с обтурацией нижних мочевых путей, и нейрогенную, обусловленную поражением центральной или периферической нервной системы. Задержка мочеиспускания может быть острой (полной), и хронической (полной или неполной), развивающейся постепенно.
      • Болезненность акта мочеиспускания.

      ПРИЧИНЫ РАССТРОЙСТВ МОЧЕИСПУСКАНИЯ

      Клинические формы и основные причины дизурии у девочек и женщин.

      Поллакиурия. Причины:
      • Физиологические состояния:
        –эмоциональное напряжение;
        –охлаждение организма;
        –опьянение лёгкой степени;
        –беременность.
      • Применение ЛС (сульфаниламидов, препаратов лития, анестетиков, диуретиков, рентгеноконтрастных веществ).
      • Заболевания органов мочевыделительной системы:
        –почек и верхних мочевых путей (хронический гломерулонефрит, нефросклероз, мочекаменная болезнь, тубулопатии);
        –нижних мочевых путей (воспалительные процессы в том числе туберкулёз, цисталгия, нейрогенная дисфункция мочевого пузыря, атрофический и аутоиммунный цистоуретрит).
      • Заболевания половых органов:
        –опухоли и опухолевидные образования гениталий, особенно уменьшающие объём мочевого пузыря и/или прорастающие его стенку;
        –воспалительные заболевания половых органов;
        –опущение и выпадение внутренних половых органов;
        –ПМС.
      • Заболевания других органов и систем:
        –несахарное мочеизнурение;
        –сахарный диабет;
        –невроз (особенно истерический)
      Странгурия. Причины:
      • Заболевания органов мочевыделительной системы:
        –заболевания почек (калькулёзный пиелонефрит, туберкулёз, тубулопатии, острый гломерулонефрит);
        –заболевания мочеточника (камни интрамурального отдела и нижней трети, опухоли, мегауретер, уретероцеле);
        –заболевания мочевого пузыря и окружающей его клетчатки (цистит, камни и опухоли, дивертикул, инородные тела, парацистит);
        –заболевания мочеиспускательного канала (уретрит, камни, опухоли, инородные тела, стриктура уретры).
      • Заболевания половых органов:
        –опухоли матки (особенно часто при атипичном расположении миоматозных узлов тела матки, шеечной или рождающейся ММ);
        –генитальный эндометриоз;
        –злокачественные опухоли гениталий, изменяющие топографию мочевыводящих путей, прорастающие перешеечный отдел пузыря или уретру;
        –пролапс гениталий;
        –воспалительные заболевания половых органов;
        –синехии вульвы у девочек в нейтральном периоде жизни;
        –пороки развития половых органов с формированием гематокольпоса, гематометры и пр.
      • Заболевания других, топографически близко расположенных органов:
      • –острый аппендицит при тазовом расположении отростка;
        –опухоли прямой кишки.
      НМ. Причины:
      • Врождённые причины:
        –пороки развития мочевых путей: аплазия уретры, частичное или полное отсутствие задней (гипоспадия) или передней (эписпадия) стенки уретры, эктопия устьев мочеточников (например, в клитор, влагалище или уретру);
        –пороки развития ЦНС (миеломенингоцеле, недоразвитие крестцовых сегментов спинного мозга).
      • Приобретённые причины:
        –травма мочевых путей и/или мышц тазового дна в процессе самопроизвольных родов, при родоразрешающих операциях и оперативных вмешательствах на органах малого таза;
        –мочеполовые свищи;
        –заболевания мочевых путей (синдром рубцовой уретры, склероз шейки мочевого пузыря, опухоли нижних отделов мочевыводящих путей, нейрогенный мочевой пузырь);
        –нарушение функциональных или анатомических взаимоотношений мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, мышц тазового дна (НМ при напряжении, пролапс гениталий);
        –возрастная атрофия слизистых оболочек, гладкой мускулатуры мочевыводящих путей, обеднение подслизистого венозного сплетения уретры (атрофический цистоуретрит;
        –воспаление нижних мочевых путей, аутоиммунный цистоуретрит;
        –приём ЛС, обладающих αадреноблокирующим действием (троподифен, фентоламин, празозин и пр.);
        –дегенеративные и дистрофические заболевания ЦНС и периферической нервной системы.
      Ишурия. Причины:
      • Механическая ишурия.
        –Заболевания или патологические состояния органов мочевыделительной системы: камень, инородное тело или опухоль мочевого пузыря или мочеиспускательного канала;
        склероз шейки мочевого пузыря;
        стриктура уретры травматического или воспалительного происхождения.
        –Заболевания или патологические состояния топографически близких органов: опухолевые или воспалительные инфильтраты тканей, окружающих уретру и нижние отделы мочевого пузыря, шейки матки, тела матки (особенно атипичные узлы ММ).
      • Неврогенная ишурия.
        –Нарушения периферической иннервации мочевого пузыря:
        частичная или полная денервация мочевого пузыря при обширных оперативных вмешательствах на органах таза (например, при операции Вертгейма, экстирпации прямой кишки);
        дегенеративные заболевания ЦНС и периферической нервной системы.
        –Рефлекторная ишурия:
        в послеоперационном и послеродовом периодах;
        при длительном вынужденном горизонтальном положении;
        вследствие интоксикации алкоголем, наркотиками, ЛС (снотворными, транквилизаторами и пр.).
      Болезненность акта мочеиспускания. Причины:
      • Заболевания мочевыводящих путей: уретрит, воспаление парауретральных желёз, цистит, опухоли мочевого пузыря и уретры, почечная колика, прохождение конкремента по уретре, пиелонефрит.
      • Заболевания топографически близких органов:
        –тазовое расположение воспалённого аппендикса;
        –воспаление тазовой брюшины любого генеза.
      • Гинекологические заболевания:
        –вульвит;
        –дистрофические заболевания вульвы;
        –герпес вульвы и слизистой уретры;
        –рак вульвы;
        –остроконечные кондиломы вульвы с локализацией части кондилом в периуретральной области.

      ПАТОГЕНЕЗ РАССТРОЙСТВ МОЧЕИСПУСКАНИЯ

      Патогенетические механизмы развития всех основных проявлений нарушений мочеиспускания представлены в табл. 15-1.

      Таблица 15-1. Патогенетические механизмы наиболее распространённых нарушений системы мочевыделения

      Патогенетическая основа: воспаление, раздражение

      Патогенетическая основа: обструкция

      Качественные изменения мочи (макрогематурия постоянная или циклическая)

      Патогенетическая основа: атрофические изменения

      КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА (СИМПТОМЫ) РАССТРОЙСТВ МОЧЕИСПУСКАНИЯ

      Клинически дизурия проявляется в зависимости от вида нарушений (см. раздел «Классификация»). Однако дизурия редко бывает единственной жалобой. В табл. 15-2 представлены основные клинические симптомы, сопутствующие дизурии, и заболевания, которые могут проявляться этими симптомами.

      Таблица: Основные клинические симптомы, сопутствующие дизурии при гинекологической патологии

      СимптомыПричина возникновения симптома (заболевание)
      Макро- и микрогематурияЭндометриоз, опухоли, инфильтрирующие стенку мочевых путей
      ПиурияСопутствующие воспалительные заболевания мочевыводящих путей и почек
      Зуд вульвыПервичный и вторичный вульвит, ГГ, остроконечные кондиломы вульвы, крауроз вульвы
      БелиВоспалительные и опухолевые заболевания гениталий
      Кровянистые выделения из половых путейЭндометриоз, ММ, злокачественные опухоли половых органов, воспалительные заболевания матки и придатков с менометроррагией
      ЛихорадкаВоспалительные и опухолевые заболевания половых органов, иногда
      эндометриоз
      Боли в поясничной области, животе, тазовые болиВоспалительные и опухолевые заболевания половых органов, эндометриоз
      Ощущение инородного тела в области вульварного кольцаПролапс гениталий
      Недержание стула (особенно жидкого) и газовПролапс гениталий
      ЗапорыПролапс гениталий, доброкачественные и злокачественные опухоли гениталий, прорастающие или сдавливающие просвет кишечника
      Примесь крови в стулеЗлокачественные опухоли гениталий, прорастающие стенку кишечника, эндометриоз
      ДиспареунияЭндометриоз, пролапс гениталий, воспалительные заболевания половых органов
      ГениталгияВоспалительные заболевания вульвы и влагалища
      Сексуальные расстройстваОпущение и выпадение половых органов, хронические воспалительные заболевания гениталий, нейрогенный мочевой пузырь
      Тревожность, плаксивость, нарушение внимания, утомляемостьНеспецифические симптомы, сопутствующие опухолевой патологии, воспалительным заболеваниям, НМ, нейрогенному мочевому пузырю и пр.

      ДИАГНОСТИКА РАССТРОЙСТВ МОЧЕИСПУСКАНИЯ

      АНАМНЕЗ

      Необходимо уточнить все особенности процесса мочеиспускания при помощи дополнительных вопросов, поскольку пациентка может указать только на симптом, вызывающий у неё наиболее сильное беспокойство. Нюансы жалоб и анамнеза иногда прямо указывают на диагноз.

      • Ургентное НМ вне физического напряжения характерно при нейромышечной дисфункции мочевого пузыря или уретры,
      • Для «анатомических» причин НМ более характерен стрессовый характер при невыраженном позыве.
      • При мочеполовых фистулах основная жалоба — на непроизвольное выделение мочи.
      • Появление ложного НМ через 1–3 нед после перенесённой операции на органах малого таза (особенно экстирпации матки и операции Вертгейма) может свидетельствовать о формировании мочеполового свища.
      • Рези и жжение в области наружного отверстия уретры и наружных половых органов чаще всего оказываются следствием инфекционно-воспалительных заболеваний. Возникновение указанных жалоб спустя некоторое время после незащищённого полового акта наиболее часто связано с ИППП.
      • Важна информация о характере родов. Подавляющее число женщин с пролапсом гениталий перенесли травматичные роды либо родили крупных детей.
      • Стойкие, с трудом поддающиеся лечению болезненные ощущения в области половых органов и наружного отверстия уретры могут возникать при новообразованиях и дистрофических заболеваниях вульвы.
      • Болезненность в уретре, тупые боли в промежности и надлобковой области, иррадиирующие в поясницу или в подвздошную область могут быть симптомом цисталгии, особенно у пациенток перименопаузального возраста.
      ФИЗИКАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

      Общий осмотр при дизурии направлен на поиск симптомов такой экстрагенитальной и гинекологической патологии, существование которой может объяснить наличие нарушений акта мочеиспускания. Так, лихорадка возможна при воспалительных заболеваниях половых органов, пиелонефрите, опухолях различной локализации и пр. Относительная брадикардия обычно указывает на нарушение оттока мочи от почек и возникает вследствие раздражения ветвей блуждающего нерва в забрюшинном пространстве (например, при пиелонефрите с обструкцией мочеточника конкрементом). Осмотр и пальпация живота, пальпация области почек и зон проекции мочеточников на переднюю брюшную стенку, рёбернопозвоночных углов, определение симптома поколачивания — обязательные компоненты осмотра больной с дизурией.

      Особое значение имеет выявление признаков неврологической патологии, поскольку самая разнообразная симптоматика — от задержки мочи до поллакиурии и НМ — сопутствуют рассеянному склерозу, болезни Паркинсона, болезни Альцгеймера и пр. Беседуя с больной, врач составляет представление об уровне её тревожности, мнительности и пр. Невроз сам по себе иногда служит объяснением поллакиурии или неудержания мочи.

      При гинекологическом исследование проводят осмотр наружных половых органов, оценивают характер выделений, что особенно важно при подозрении на воспалительный генез нарушений мочеиспускания. Ложное НМ, сопровождающееся патологическими выделениями из половых путей, может быть симптомом мочеполовых свищей. Осмотр в некоторых случаях позволяет непосредственно визуализировать отверстие фистулы. Свищевой ход иногда можно прозондировать, что сразу позволяет судить о его направлении. Бимануальное и ректовагинальное исследование позволяет исключить или, наоборот, заподозрить наличие объёмных новообразований женских половых органов, которые могут инфильтрировать или сдавливать уретру или мочевой пузырь в нижних отделах и приводить к затруднению мочеотделения. Шеечная ММ, исходящая из влагалищной части шейки матки, визуализируется во время осмотра при помощи зеркал и имеет характерные пальпаторные особенности. А наличие ретроперитонеально расположенных узлов миомы, в том числе исходящих из перешеечного отдела матки, часто бывает трудно распознать, особенно при значительном увеличении всего органа. Важнейший признак атипично расположенной миомы — неподвижность матки, «вколоченность» её в таз. При низко расположенной ретроперитонеальной миоме возможно укорочение шейки матки, её резкое отклонение в сторону, противоположную росту предполагаемого атипичного узла миомы, трудность осмотра при помощи зеркал. Физикальное, в том числе гинекологическое, обследование дополняют комплексом проб (кашлевой, пробой Вальсальвы), позволяющих диагностировать и уточнить степень опущения половых органов.

      ЛАБОРАТОРНО-ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

      При болезненности акта мочеиспускания проводят весь спектр лабораторных, в том числе бактериологических, исследований мочи и отделяемого половых органов. В арсенале дополнительных методов исследования в подобной ситуации — цистоскопия. У женщин с цисталгией признаки воспаления при лабораторном исследовании и цистоскопии
      отсутствуют.

      При подозрении на мочеполовой свищ применяют комплекс методов — хромоцистоскопию, фистулографию, экскреторную урографию, ретроградную цистографию.

      Обязательно проведение УЗИ органов малого таза. В настоящее время при НМ рентгенологические методы исследования используют по ограниченным показаниям, в основном же проводят ультразвуковое сканирование мочевого пузыря и уретры с объёмной реконструкцией. У этого контингента больных обязательно проведение комплексного уродинамического исследования (см. главу «Пролапс тазовых органов»).

      ПОКАЗАНИЯ К КОНСУЛЬТАЦИИ СПЕЦИАЛИСТОВ ПРИ РАССТРОЙСТВЕ МОЧЕИСПУСКАНИЯ

      Нельзя забывать, что прерогатива в обследовании женщины с дизурией принадлежит урологу. Даже в тех ситуациях, когда гинеколог, к которому обратилась больная, абсолютно уверен в происхождении дизурии в связи с заболеванием половых органов, консультация уролога обязательна.

      ЛЕЧЕНИЕ РАССТРОЙСТВ МОЧЕИСПУСКАНИЯ

      Терапия УГР предполагает комплексный подход. Основные принципы лечения дизурии представлены в табл. Более подробно методы лечения нарушений мочеиспускания в гинекологической практике представлены в соответствующих главах в зависимости от причины нарушений.

      Таблица: Основные принципы и методы лечения при дизурии в гинекологической практике

      Грыжа позвоночника

      Межпозвоночная грыжа — распространенное заболевание опорно-двигательного аппарата, при котором фрагменты межпозвоночного диска выпячиваются или выпадают в позвоночный канал. Коварство заболевания в том, что на начальной стадии оно почти не беспокоит пациента, но без лечения и соблюдения осторожности патология быстро прогрессирует.

      Патология нередко вызывает болезненные симптомы, на первый взгляд не связанные с позвоночником. Межпозвонковая грыжа может привести к параличу, вызвать нарушения мочеиспускания и дефекации, спровоцировать скачки артериального давления.

      Как развивается заболевание

      Молодой здоровый позвоночник подвижен и эластичен. Каждые позвоночный диск имеет оболочку — фиброзное кольцо. Внутри него заключено пульпозное ядро — студенистый хрящевидный наполнитель.

      При травмах, чрезмерных нагрузках, заболеваниях, нарушении обмена веществ в фиброзном кольце появляются трещины или разрывы. Некоторое время пульпозное ядро удерживается продольной связкой, но потом выходит наружу — полностью или частично.

      Есть четыре стадии развития болезни:

      1. Пролапс. При этой стадии небольшой фрагмент пульпозного ядра (до 3 мм) выходит за пределы диска, не нарушая его оболочку. Причина — первые дегенеративные изменения, нарушение кровоснабжения, обезвоживание, растрескивание оболочки.

      Симптомы протрузии похожи на проявления остеохондроза: после физических нагрузок пациента беспокоит ноющая боль, он быстро утомляется. На этой стадии пациенты редко обращаются за врачебной помощью, списывая происходящее на усталость или возраст.

      1. Протрузия. От 4 до 16 мм пульпозного ядра выходит за пределы анатомических размеров фиброзного кольца. Это нарушает кровоснабжение диска, ядро давит на фиброзную оболочку и вызывает боль. Но если не зажаты кровеносные сосуды и нервы, она не слишком интенсивна.

      На этой стадии оболочка диска еще не повреждена, но игнорировать симптомы уже опасно. Ведь если пациенту повезло меньше и выпятившееся ядро все же сдавило нерв, он будет страдать от нарушения чувствительности рук и ног, онемения и холода в пальцах. Если протрузия произошла в шейном отделе, может подниматься артериальное давление, начаться мигрень, головокружения, упасть зрение. Если в поясничном отделе — возникает люмбалгия и нарушения в работе органов малого таза.

      1. Экструзия. Ядро «выдавлено» со своего места на 6-15 мм, то есть почти полностью, но его форма сохранена. Человек ощущает резкую боль, ограничение подвижности, мышцы каменеют, возникает отек мягких тканей. «Прострел » происходит при каком-то внешнем воздействии: при поднятии тяжестей, резком движении, травме, простуде или стрессе.

      На этом этапе хирургическое вмешательство не понадобится. Достаточно медикаментозно снять болевой синдром, отек и спазм мышц. Когда ослабеет спазм нервных окончаний, врач составит индивидуальную программу реабилитации. Это позволит избежать рецидивов.

      1. Секвестрация. Ядро выпадает, межпозвонковый диск защемляет нервные окончания, боль становится постоянной. Выпячивание ущемлено, питание тканей невозможно и оно отмирает, вызывая воспаление. В самом сложном случае грыжа выдавливается в спинномозговой канал и там провоцирует гнойные процессы.

      Кроме сильной боли и скованности секвестированная грыжа может вызвать неврологические болезни, отказ работы внутренних органов, лишить способности двигаться самостоятельно. В этом случае промедление опасно, его последствия могут быть необратимы. Если безоперационная терапия неэффективна, врач предложит хирургическое вмешательство.

      Какие бывают межпозвоночные грыжи

      Болезнь имеет градацию по нескольким признакам.

      • в поясничном отделе. Самый распространенный тип патологии, до 65 % грыж возникают именно в пояснице;
      • в грудном отделе, до 31% случаев;
      • в области шеи, 4%.

      По времени возникновения:

      • Первичные;
      • Вторичные, возникают вследствии дегенерации диска.

      По анатомическим особенностям:

      • свободная. Продольная связка сохраняет вертикальное положение позвоночника, содержимое пульпозного ядра проходит через нее.
      • блуждающая. Ядро вытекает, отрывается от диска и перемещается по спинномозговому каналу;
      • Перемещающаяся. Возникает при травме или экстремальной нагрузке, сопровождающейся смещением диска. Когда нагрузка исчезает, ядро может вернуться на место или закрепиться в неправильной позиции.

      По направлению выпадения ядра:

      • Переднебоковая, находится в передней части позвонка. Внедряется в продольную связку и вызывает сильную боль.
      • Заднебоковая, проникает сквозь заднюю стенку фиброзного кольца

      По виду тканей, которые выступают за границы кольца:

      • пульпозная, возникает когда ядро выдавливается через трещины фиброзного кольца;
      • хрящевая, в этом случае выдавливается потерявший эластичность хрящ;
      • костная, на нервные окончания давят костные разрастания и остеофиты. Чаще встречается у пожилых пациентов, страдающих спондилёзом.

      Важно! у пациента одновременно могут возникнуть несколько разных видов межпозвонковых грыж. Необходимо внимательно исследовать каждый болезненный участок и дифференцировать лечение.

      Причины возникновения и факторы риска

      Определить этиологию болезни в каждом конкретном случае непросто, ведь пусковым механизмом может стать несколько причин или хронические заболевания. Самыми распространенными являются:

      • травмы позвоночника;
      • наследственная предрасположенность;
      • доброкачественные или злокачественные новообразования;
      • болезни позвоночника — лордоз, сколиоз, остеохондроз;
      • инфекционные и вирусные заболевания;
      • лишний вес;
      • тяжелые физические нагрузки;
      • беременность;
      • малоподвижный образ жизни;
      • возрастные изменения.

      Симптомы грыжи позвоночника

      Небольшие грыжи межпозвоночного диска не давят на нервные окончания и пациент не подозревает о заболевании. Первые проявления легко перепутать с признаками остеохондроза. Но чем сильнее разрушается фиброзное кольцо, тем интенсивнее становятся боль. Кроме того, первыми признаками грыжи являются:

      • отечность и напряженность мышц;
      • кифоз или сколиоз;
      • ощущение жжения, покалывания;

      Боли при грыже могут быть тупыми ноющими и острыми, рвущими или стреляющими. Пациент ищет положение, в котором страдания ослабевают и принимает вынужденное положение, рефлекторно изгибая позвоночник. Нарушается походка, болезненны не только мышцы поясницы, ягодиц и голени, но даже кожа. В ответ на легкий укол или щипок она проявляет гиперестезию — резкую болезненность. Меняются рефлексы коленных или ахилловых сухожилий. Появляется слабость и легкая атрофия ног, дряблость мышц.

      При грыже пациент ощущает боли постоянно. Они усиливаются при определенных движениях, ходьбе, кашле, чихании, иногда сопровождаются повышением температуры, онемением рук и ног.

      Дополнительные симптомы зависят от локализации грыжи. Если патология развивается в шейном отделе— это головная боль и зажатость шеи, тошнота, шум в ушах повышение внутричерепного давления и даже эпилепсия.

      При повреждении грудного отдела боль имитирует сердечный приступ, в пояснице — простреливает в бедро. Нередко поясничная грыжа вызывает частое и болезненное мочеиспускание, обострение геморроя, непривычную потливость или сухость ног.

      Чем опасно заболевание

      Если пациент не находит времени на полноценное лечение, он серьезно рискует собственным здоровьем. Самая серьезная опасность — полный паралич, он возникает вследствии выраженного пролапса, когда деформированный хрящ повреждает спинной мозг.

      Грыжа поясничного отдела позвоночника приводит к нарушению иннервации органов брюшной полости и малого таза: дисфункции кишечника, мочевого пузыря, репродуктивных органов, снижению мышечной силы, ущемлению седалищного нерва. У мужчины развивается аденома простаты. Геморрой и варикозное расширение вен — тоже следствие нарушений в работе опорно-двигательного аппарата.

      Грыжа грудного отдела вызывает коксартроз, нарушает правильное положение структур коленного сустава, постановку стоп. Искривляется положение берцовых костей.

      Увеличивающаяся грыжа шейного отдела может спровоцировать ишемический инсульт, сопровождающийся парализацией, утратой речи, атаксией. В области шеи расположены важнейшие кровеносные сосуды, нарушение их проходимости повлечет проблемы мозгового кровообращения. Следствием будут парезы, боль в локтевых суставах, запястьях и плечах, нарушения в работе легких, сердца и щитовидной железы.

      Диагностика

      Врачебную помощь при заболевании оказывают невролог, терапевт и ортопед. Первые тревожные сигналы врач заметит при визуальном осмотре пациента — нарушение осанки и недостаточную чувствительность участков тела в зоне действия защемленного нерва. Прощупывая позвоночник специалист определит, насколько спазмированы и болезненны мышцы и местоположение патологии. Вас могут попросить согнуться и разогнуться, чтобы оценить ограничение подвижности. Врач проведет диагностику рефлексов в коленном и ахилловом сухожилии.

      Размер и локализацию грыжи поможет определить МРТ, КТ и рентгенография в боковой и фронтальной проекциях.

      Методы лечения

      Первостепенная задача — облегчить состояние пациента, поэтому терапия начинается с приема обезболивающих средств и полного покоя. Для устранения болевых неврологических проявлений врач выпишет противовоспалительные нестероидные препараты, миорелаксанты, лечебные мази — раздражающего действия и для снятия отечности.

      Надежный способ обезболивания пораженного участка — рентген-контролируемая блокада. Под местным обезболиванием врач введёт лекарство в место пережима нервных окончаний.

      Когда появится устойчивая положительная динамика, врач скорректирует прием лекарств. Главное на этом этапе — следовать комплексу лечебно-профилактических мероприятий. За динамикой лечения будет наблюдать невропатолог, пациент должен проходить осмотр не реже, чем раз в месяц.

      Для восстановления хрящевой ткани применяются хондропротекторы. Минимальный курс лечения — 3 месяца. Хорошо зарекомендовали себя препараты для улучшения кровообращения. Важно провести курсовой прием витаминов группы В, D, A, E. Это улучшит питание тканей и запустит процессы восстановления.

      При лечении грыжи к хирургическому вмешательству прибегают только в крайних случаях: при большом размере грыжи и ее секвестрации, если нарушены важнейшие жизненные процессы или консервативная терапия оказалась неэффективной.

      Безоперационные методы лечения

      После полного обследования врач может рекомендовать лечение грыжи позвоночника средствами мануальной или физиотерапии. Однако эти методы оправданы только в отношении небольших грыж безопасной локализации.

      Самые популярные методы безоперационного лечения:

      • гирудотерапия. Фермент слюны пиявок способствует рассасыванию грыжи и улучшает кровообращение;
      • криотерапия. При действии жидкого азота в пораженном участке активнее циркулирует кровь, благодаря чему улучшается питание тканей;
      • остеопатия. Специалист активирует обменные процессы в тканях организма, снимая блоки, зажимы и застойные процессы при помощи массажа и точечного воздействия;
      • иглоукалывание. Воздействие на организм пациента при помощи безболезненных направленных проколов специальными иглами.

      Лучшими средствами физиотерапии грыжи позвоночника являются:

      • массаж;
      • лечебная физкультура;
      • УВЧ;
      • электрофорез и фонофорез;
      • рефлексотерапия.

      Каждый метод имеет свои особенности и противопоказания, оптимальный комплекс порекомендует лечащий врач.

      Мануальная терапия не исцеляет заболевание, она лишь на некоторое время облегчает самочувствие пациента. Главное, что должен сделать пациент — исключить факторы риска и заботится о состоянии позвоночника.

      Физические нагрузки

      Отказываться от посильных физических упражнений нельзя. Разумные нагрузки мягко разгоняют застойные процессы, мышечный корсет обеспечивают стабильность грыжи. Движение восстанавливает правильный двигательный стереотип и симметрию движения.

      Однако есть упражнения, которые категорически запрещены при грыже позвоночника:

      • движения, связанные с осевой нагрузкой на позвоночник — поднятие гантелей, штанги, перенос тяжестей, жим ногами и скручивания;
      • физическая активность, сопровождающаяся длительным пребыванием в вертикальном положении — бег, футбол, катание на лыжах.
      • упражнения на прямых ногах и связанные с сокращением мышц спины;
      • глубокие приседания.

      Под запретом игра в гольф, бодибилдинг и конный спорт.

      Занимайтесь плаванием, аквааэробикой, йогой и пилатесом, выполняйте разработанный тренером комплекс ЛФК. Полезна скандинавская ходьба, ведь в этом случае нагрузка распределяется и на спортинвентарь.

      Профилактика

      Чтобы не допустить опасного заболевания, необходимо:

      1. Улучшить подвижность позвоночника;
      2. Нормализовать питание диска;
      3. Сформировать мышечный корсет.

      Это комплексный подход, он требует настойчивости и изменения образа жизни.

      Чтобы свести опасность к минимуму:

      • нормализуйте вес. Избыточная масса тела — это тяжелое испытание для позвоночника и всего опорно-двигательного аппарата. Но сбрасывайте килограммы постепенно, одновременно укрепляя мышечный корсет;
      • следите за осанкой. Так нагрузка будет равномерно распределятся на каждый отдел позвоночника, это исключит застойные процессы, отеки и спазмы;
      • откажитесь от курения. Циркулирующий в крови никотин затрудняет питание межпозвоночного диска, хрящевые ткани сохнут и растрескиваются;
      • проходите сеансы массажа. Это улучшит кровообращение в малоподвижных зонах позвоночника, поддержит в тонусе мышцы и межпозвоночные диски;
      • питайтесь сбалансированно. Продукты должны полностью восполнять потребность в витаминах, микроэлементах, жирах. Тяжелую балластную пищу следует исключить. Для здоровья позвоночника полезен животный белок, овощи и фрукты без термической обработки.
      • не перегружайте спину, выполняйте разминку перед комплексом упражнений;
      • прыгая, не приземляйтесь на пятки;
      • отработайте технику бега, исключив сотрясения и жесткую постановку стопы;
      • не сидите в одном положении более 30 минут;
      • не сутультесь, следите за постановкой головы;
      • не спите на мягком матрасе.

      Межпозвоночная грыжа – симптомы и лечение

      Что такое межпозвоночная грыжа? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Кричевцов В. Л., невролога со стажем в 31 год.

      Определение болезни. Причины заболевания

      Грыжа диска позвоночника — это одно из самых се­рьёзных проявлений остеохондроза.

      Как известно, человеческий позвоночник состоит из позвонков, разделенных специальными дисками. При остеохондрозе вначале происходит дегенерация пульпозного ядра, оно обезвоживается, разволокняется, тургор его постепенно уменьшается и исчезает. [1] Под влиянием главным образом резких физических нагрузок может произойти растяжение или разрыв фиброзного кольца диска с выпячиванием студенистого диска в стороны и образованием грыжи. В большинстве случаев выпяченный диск или остеофиты травмируют не только корешок, но и близлежащие ткани, которые тоже служат источником боли. [5]

      Межпозвоночный диск содержит три категории коллагенов, относительное количество которых изменяется с возрастом. Коллагеновая сеть диска состоит преимущественно из фибриллярного коллагена I и II типа, который составляет приблизительно 80% от общего коллагена диска. Поврежденный фибриллярный коллаген ослабляет механическую прочность ткани диска и приводит к образованию неферментативных поперечных связей между основными аминокислотами коллагена и восстановительными сахарами. С возрастом образование коллагеновых волокон нарушается, и молекулярные изменения могут привести к снижению структурной целостности и биомеханической функции диска. [3]

      Грыжи диска встречаются в разном возрасте — от 20 до 50 лет и старше. Впервые были установлены в 20-х годах прошлого столетия перимиелографическим путем и на операциях. [2]

      Грыжа диска поясничного отдела является одним из наиболее распространенных клинических диагнозов, наблюдаемых в спинальной практике. Известные факторы риска для грыжи диска включают в себя ручной труд, длительное вождение автомобиля и работу с наклонами или вращениями. От 70 до 85% людей хотя бы раз в жизни сталкивались с болью в пояснице. Это существенно ограничивает работоспособность у лиц моложе 45 лет и имеет серьезные социально-экономические последствия. Этиология этого болевого синдрома до конца неясна, но в 40% случаев он связан с дегенерацией межпозвонкового диска. [4]

      Симптомы межпозвоночной грыжи

      Чаще всего заболевание возникает в поясничном отделе позвоночника, гораздо реже — в шейном и грудном.

      Первым и самым главным симптомом, который свидетельствует о такой патологии, становится сильная боль.

      Широко признанным источником боли в спине является дегенерация межпозвоночного диска, мягких тканей между позвонками, которые поглощают и распределяют нагрузки и придают гибкость позвоночнику. По мере того, как происходит дегенерация, наблюдается повышение уровня воспалительных цитокинов, деградация коллагена, изменения фенотипа клеток диска. Потеря молекул гидрофильной матрицы приводит к структурным изменениям и спинальной нестабильности и является основной причиной грыжи, ишиаса и, возможно, стеноза. [6]

      Характер болей различный: от тупых, ноющих до острых, режущих, рвущих, иногда стреляющих болей, принимающих непереносимый характер и лишающих больного всяких движений. Боли носят постоянный характер, усиливаются при определенных движениях больного, ходьбе, кашле, чихании, дефекации. Могут сменяться парестезиями тактильного, реже — температурного характера.

      Боль можно спровоцировать натяжением (симптом Ласега). Вследствие болей создается вынужденное положение больного в постели, в сидячем положении, нарушается походка. Нередко наблюдается рефлекторное искривление позвоночника в виде сколиоза, выпуклостью обращенное в больную сторону. Нередко можно обнаружить болезненность мышц поясницы, ягодицы и голени, а также гиперестезию кожи (резкая болезненность на щипок или укол). Слабость в дистальном отделе ноги, легкая атрофия, гипотония, дряблость мышц. Имеется изменение рефлексов, чаще ахилловых, реже — коленных. [2]

      Патогенез межпозвоночной грыжи

      Межпозвонковые диски представляют собой хрящевые суставы, функция которых состоит в основном в обеспечении поддержки и гибкости позвоночника. Между позвонками располагаются диски, которые состоят из фиброзной ткани. Диски связаны с соседними позвонками верхними и нижними хрящевыми торцевыми пластинами (CEP). Фиброзная ткань диска предназначена для поддержания периферического напряжения при изгибе или скручивании.

      Нормальный межпозвоночный диск представляет собой слабо иннервированный орган, снабженный только сенсорными (преимущественно ноцицептивными) и постганглионарными симпатическими (вазомоторными эфферентами) нервными волокнами. Интересно, что при дегенерации межпозвоночный диск становится плотно иннервируемым даже там, где в нормальных условиях нет иннервации. Механизмы, ответственные за рост нервов и гипериннервацию патологических межпозвоночных дисков, до сих пор неизвестны. Среди молекул, которые предположительно участвуют в этом процессе, называются некоторые члены семейства нейротрофинов, которые, как известно, обладают как нейротрофическими, так и нейротропными свойствами и регулируют плотность и распределение нервных волокон в периферических тканях. Нейротропины и их рецепторы имеются в здоровых межпозвоночных дисках, но в патологических наблюдаются гораздо более высокие уровни, что свидетельствует о корреляции между уровнями экспрессии нейротропинов и плотностью иннервации в межпозвоночном диске. Кроме того, нейротропины также играют роль в воспалительных реакциях и передаче боли, увеличивая экспрессию связанных с болью пептидов и модулируя синапсы ноцицептивных нейронов в спинном мозге. [7]

      Аномальная механическая нагрузка представляет собой еще один важный потенциальный стресс, который может способствовать повреждению ткани диска. Когортные исследования указывают на связь между длительной физической нагрузкой и потерей подвижности позвоночника и высотой диска и другими возрастными факторами.

      Низкое обеспечение питательными веществами и низкий уровень pH также являются факторами, снижающими устойчивость диска к дополнительным питательным и экологическим нагрузкам. Гибель клеток диска начинается, если концентрация глюкозы падает ниже критических порогов ( [3]

      Классификация и стадии развития межпозвоночной грыжи

      В литературе наиболее принята классификация стадий по L. Armstrong (1952).

      • I стадия. Начальные дистрофические изменения в студе­нистом ядре и задней части фиброзного кольца, которое на­бухает, выпячивается по направлению к позвоночному ка­налу, раздражая рецепторы задней продольной связки и твердой мозговой оболочки. Появляются боли в спине.
      • II стадия. Смещенное пульпозное ядро располагается в выпятившейся части фиброзного кольца, через дефект ко­торого она выпадает, — грыжа диска. В этой стадии Э. И. Раудам (1965), Р. И. Паймре (1966, 1973) различали подстадию А с подсвязочным расположением грыжи через прорванную заднюю продольную связку, а в редких случаях — и подста­дию В, когда диск перфорирует твердую мозговую оболочку, попадая в надпаутинное пространство. Для второй стадии клинически характерно появление корешковых симптомов и, нередко, грубых антальгических компонентов вертебрального синдрома.
      • III стадия. Дегенерация пролабированного диска, возможная как подсвязочно, так и в эпидуральном пространст­ве за пределами перфорированной задней продольной связ­ки. Начинается рассасывание или обызвествление частей диска, его фиброз. В области разрыва задней продольной связки могут образоваться костные разрастания — остеофиты.­ Выпадение секвестров часто вызывает рубцово-спаечный асептический эпидурит. Непосредственное давление на корешок уменьшается, и течение болезни приобретает хро­нический характер. Будучи «идеальным показанием» для оперативного вмешательства, секвестр лучше всего выявляется компьютерной или МР-томографией. [8]

      Межпозвоночные грыжи делятся по размеру:

      1. пролапс;
      2. выступ;
      3. экструзия

      И по местоположению:

      1. боковые;
      2. переднебоковые;
      3. заднебоковые;
      4. медиальные;
      5. комбинированные.

      Осложнения межпозвоночной грыжи

      У больных с грыжей диска позвоночника могут встречаться осложнения:

      • болевые
      • мышечно-тонические
      • компрессионно-сосудистые

      2. Синдром позвоночной артерии.

      3. Компрессионная миелопатия. [8]

      Диагностика межпозвоночной грыжи

      Межпозвоночная грыжа диагностируется на основании жалоб пациента, результатов анализов и дополнительных обследований.

      С появлением КТ и МРТ диагностика грыжи диска значительно упростилась, так как данный вид обследований видит как костную ткань, так и мягкие ткани. Врач рентгенолог по снимкам описывает конфликт тканей (кости, диск, нервы, связки, мышцы и др.), который обязателен при выпячивании грыжи. В настоящее время рентгенография используется только при травме.

      Лечение межпозвоночной грыжи

      Лечение больному назначают исходя из причинной и симптоматической терапии. Симптоматическая терапия направлена на ослабление и снятие боли. Для этого применяют средства, в задачу которых входит изменение нарушенных функций нервов, и средства, направленные на ликвидацию воспалительных очагов. [2]

      Оперативное вмешательство при дискогенных радикулитах следует производить после того, как испробовано консервативное лечение. Показанием к операции служит длительное течение болезни, частые рецидивы, отсутствие эффекта от консервативного лечения, появление каудальных и спинальных симптомов хотя бы в легкой степени. [2]

      В остром периоде — покой, больного укладывают на твердый матрац или деревянный щит. [9] Назначают обезболивающие препараты.

      При поражении межпозвоночных дисков со сдавлением корешков показано вытяжение. В современных клиниках вытяжение проводят на специальных тракционных столах с подключенным электрическим приводом.

      При сильных болях назначают: [9]

      • промедол;
      • глюкокортикоиды (дипроспан, дексаметазон);
      • НСПС (Диклофенак, Вольтарен, Ксефокам и др.);
      • хондропротекторы (Гиалуроновая кислота, Хондроитина сульфат, Глюкозамина сульфат);
      • витамины группы В (В1, В6, В12);
      • витамин С;
      • сосудистые препараты (Актовегин, Трентал, Лизина аэсцинат и др.);
      • миорелаксанты (Мидокалм, Сирдалуд, Баклосан и др.);
      • антидепрессанты (Амитриптилин и др.).

      Есть предположение, что основным медиатором воспаления при грыже межпозвонкового диска является «фактор некроза опухоли» . [10]

      • УВЧ;
      • электросветовые ванны;
      • электрофорез с новокаином;
      • облучение ультрафиолетовыми лучами;
      • ультразвук;
      • диадинамические токи;
      • соляные и хвойные ванны;
      • родоновые ванны;
      • грязелечение;
      • массаж.

      При рецидивах и упорных болях — рентгенотерапия. При упорном радикулите — оперативное лечение (удаление ущемленного межпозвоночного диска). [9] Было показано, что дискэктомия является эффективным методом лечения острой дисковой грыжи в отношении неврологических симптомов, но не устраняет последствий измененных биомеханических свойств сегмента. В этой ситуации хирург сталкивается с дилеммой, как следует проводить обширную дискэктомию: если резецировать только экструдирующий материал, есть риск рецидивной грыжи диска; однако если вся или большая часть ткани диска подвергается резекции, также существует значительная вероятность того, что потеря биомеханической функции приведет к нестабильности или коллапсу сегмента. Из-за медленно прогрессирующей дегенерации диска, которая связана со старением клеток, повышенной катаболической активностью и уменьшением синтеза матриц, клеточная терапия является привлекательным подходом к регенерации межпозвонкового диска. [10]

      Прогноз. Профилактика

      Межпозвоночная грыжа — это заболевание, при котором больной на длительное время может потерять работоспособность, а нередко — становится инвалидом.

      Очень эффективными методами борьбы с грыжами являются:

      1. физическое укрепление организма;
      2. предупреждение переохлаждений;
      3. своевременное лечение острых инфекций;
      4. тщательное лечение хронических инфекций.

      Массаж, мануальная терапия, иглорефлексотерапия, фитопрепараты, ЛФК, выполняемые регулярно, не позволят развиться или существенно ограничат развитие межпозвоночной грыжи.

      Читайте также:  Тетрациклиновые зубы или опасность, которую таят в себе антибиотики
Оцените статью
Добавить комментарий