Генерализованная эпилепсия у детей, острый период

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив – Протоколы диагностики и лечения Министерства здравоохранения Республики Казахстан (2006, устар.)

Общая информация

Краткое описание

Период протекания

Длительность лечения: 14 дней

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Автоматизация клиники быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Согласно Международной классификации 1989 г. (Международная лига борьбы с эпилепсией) в основу генерализованной эпилепсии положена генерализованность эпилептической активности.

Внутри ГЭ выделяют формы : идиопатические, симптоматические и криптогенные.

Генерализованные виды эпилепсии и синдромы:

1. Идиопатические (с возраст-зависимым дебютом) – МКБ-10: G40.3:
– доброкачественные семейные неонатальные судороги;
– доброкачественные идиопатические неонатальные судороги;
– доброкачественная миоклоническая эпилепсия раннего детского возраста;
– детская абсансная эпилепсия – МКБ-10: G40.3;
– ювенильная абсансная эпилепсия;
– ювенильная миоклоническая эпилепсия;
– эпилепсия с приступами пробуждения;
– другие виды идиопатической генерализованной эпилепсии – МКБ-10: G40.4;
– эпилепсия с приступами, провоцируемыми специфическими факторами.

2. Криптогенные и (или) симптоматические (с возраст-зависимым дебютом) – МКБ-10: G40.5:
– синдром Веста (инфантильные спазмы);
– синдром Леннокса-Гасто;
– эпилепсия с миоклонически-астатическими приступами;
– эпилепсия с миоклоническими абсансами.

3.1 Неспецифической этиологии:
– ранняя миоклоническая энцефалопатия;
– ранняя инфантильная эпилептическая энцефалопатия с комплексами «вспышка-угнетение» на ЭЭГ;
– другие виды симптоматической генерализованной эпилепсии.

3.2 Специфические синдромы.

Факторы и группы риска

Диагностика

Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!

Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб

Интерпретация результатов анализов, исследований

Второе мнение относительно диагноза, лечения

Выбрать врача

Лечение

Первый врач, заставший эпилептический припадок, должен подробно его описать, включая признаки, которые предшествовали припадку и возникали после его окончания.
Больных необходимо направлять на полное неврологическое обследование для подтверждения диагноза и выяснения этиологии.

Лечение эпилепсии начинают только после установления точного диагноза. По мнению большинства специалистов, лечение эпилепсии следует начинать после повторного приступа.
Лечение эпилепсии должно осуществляться в зависимости от формы эпилепсии, а затем от характера приступов – с базового препарата для данной формы эпилепсии. Стартовая доза составляет примерно 1/4 от средней терапевтической. При хорошей переносимости препарата дозировка увеличивается примерно до 3/4 от средней терапевтической дозы в течение 2-3 недель.
При отсутствии или недостаточном эффекте доза повышается до средней терапевтической.
При отсутствии эффекта от терапевтической дозы в течение 1 месяца необходимо дальнейшее постепенное увеличение дозы до получения выраженного положительного эффекта или появления побочных эффектов.
При отсутствии терапевтического эффекта и появлении признаков интоксикации, препарат постепенно заменяется на другой.
При получении выраженного терапевтического эффекта и наличии побочных эффектов, необходимо оценить характер и степень выраженности последних, затем решить вопрос о продолжении лечения или замене препарата.
Замена барбитуратов и бензодиазепинов должна производиться постепенно в течение 2-4-х недель и более ввиду наличия выраженного синдрома отмены. Замена других антиэпилептических препаратов (АЭП) может быть осуществлена более быстро – за 1-2 недели. Оценка эффективности препарата может быть произведена лишь не ранее 1 месяца с момента начала его приема.

Эпилептические

Противоэпилептические препараты

Виды эпилепсии у взрослых

Эпилепсия может возникнуть у человека в любом возрасте. Существуют формы эпилепсии, возникающие у новорождённых детей. Также неврологами описан ряд неврологических заболеваний с эпилептическими приступами, которые характерны исключительно для младенческого (от 2 месяцев до 1 года) и детского возраста (от 1 года до 12 лет)5. Формы детской эпилепсии рассмотрены тут, а сейчас мы подробно рассмотрим различные виды эпилепсии у взрослых.

Симптомы эпилепсии у взрослых крайне разнообразны и зависят от того, какой отдел или отделы мозга затронуты болезнью и какими причинами она вызвана. Проявления эпилептического синдрома в подавляющем большинстве случаев непродолжительны и могут выглядеть в виде судорог, затрагивая двигательную систему человека. При этом это могут быть неконтролируемые движения отдельных мышц или развёрнутый припадок. В других случаях эпилепсия затрагивает психические функции. Человек во время приступа может испытывать необычные запахи, слышать музыку. Ему может казаться, что тело меняет свои очертания и пропорции1.

Наличие тех или иных проявлений эпилепсии обуславливается типом приступа, однако недостаточно определить только тип приступа, важно установить, чем вызвана эпилепсия. В 2017 г. принята новая классификация Международной противоэпилептической лигой, в которой четко определены электро-клинические синдромы, формы эпилепсии и этиологические факторы.

Симптоматическая эпилепсия

Наиболее распространенный тип эпилепсии у взрослых — симптоматическая эпилепсия. Под этим термином объединены все эпилептические синдромы, которые появились после воздействия на мозг болезненного фактора. Если судорожные приступы возникли после травмы головного мозга или инсульта, то их относят к симптоматической форме эпилепсии. Как правило, она сопровождается изменениями в строении головного мозга. Эти изменения можно определить, если воспользоваться методами нейровизуализации – компьютерной томографией (КТ) и магнитно-резонансной томографией (МРТ). Также у взрослых людей могут возникнуть неуточненные формы, где нельзя отследить конкретную причину возникновения болезни5.

Идиопатический тип эпилепсии значительно чаще встречается в детском и подростковом возрасте, чем в период зрелости. Происхождение и симптомы эпилептической болезни влияют на выбор тактики ведения пациента и выбор препарата, поэтому правильность диагноза является ключом к эффективной терапии и достижению ремиссии5.

Приступы при эпилепсии можно разделить на две большие группы: фокальные и генерализованные. Такое разделение возникло из-за того, насколько обширно вовлекается головной мозг в эпилептический процесс. Если патологическая активность ограничивается конкретным участком мозга, то такой приступ будет назван фокальным. В случае если эпилептические разряды регистрируются по обширным областям центральной нервной системы, то этот тип приступа будет называться генерализованным. Можно предположить, что приступ, начавшись как фокальный, может измениться и стать генерализованным. Подобное явления называется вторичной генерализацией. Фокальные и генерализованные формы эпилепсии подразделяются на хорошо описанные типы (см. таблицу ниже)3.

В некоторых случаях бывает сложно отличить один тип приступа от другого, поскольку их внешние проявления могут быть схожи. Есть также приступы, которые сложно классифицировать как генерализованные или фокальные4. Понимание, генерализованным или фокальным является приступ, крайне важно, поскольку от этого зависит терапия, которую выберет врач. Описание течения приступа от его начала и до конца, а также записи электроэнцефалографии (ЭЭГ) помогают врачу определить тип приступа.

ФОКАЛЬНЫЕ ПРИСТУПЫ

Симптомы фокальной эпилепсии определяются тем, в какой доле мозга возникает избыточная электрическая активность нервных клеток. Нормальная работа нервных клеток нарушается, и функция этой части головного мозга перестаёт выполняться в привычном виде. Так симптомы пациента могут примерно подсказать врачу, где располагается очаг болезни5.

ВИСОЧНАЯ ЭПИЛЕПСИЯ

Височная эпилепсия — наиболее частый тип эпилепсии с парциальными приступами. Височные доли головного мозга выполняют множество функций. Нервные клетки этого участка мозга участвуют в процессе восприятия звука, обеспечивают нормальную работу нашей памяти. При височной эпилепсии человек может ощущать, что новые условия, в которых он оказался, ему уже хорошо знакомы (феномен дежавю). Ему может слышаться музыка. Также к признакам височных парциальных припадков относятся повторяющиеся эмоции и чувства: тревога, гнев, восхищение. Это объясняется тем, что височная доля вовлечена в эмоциональные процессы7.

ЛОБНАЯ ЭПИЛЕПСИЯ

Лобная эпилепсия является вторым по распространенности типом эпилепсии после височной. Лобная доля имеет множество сложных функций, поэтому симптомы этого типа эпилепсии многообразны. Проявление приступов, как и в случае с височной эпилепсией, зависит от того, какая именно часть лобной доли вовлечена7.

В лобной доле есть отделы, ответственные за движения нашего тела, и эпилептическая активность в них может приводить к неконтролируемым действиям, в том числе повороту глаз и стереотипным движениям губ и языка. Человек с этой формой эпилепсии может совершать одни и те движения, топтаться на месте. Кроме двигательных симптомов человек может переживать наплыв большого количества мыслей или их резкую остановку, неожиданные воспоминания или эмоции7.

ТЕМЕННАЯ ЭПИЛЕПСИЯ

Теменная эпилепсия является довольно редким явлением. Теменная доля – это центр телесной чувствительности. По этой причине приступы, исходящие из теменной доли, обычно проявляются в виде странных ощущений и известны также как сенсорные («чувствительные») приступы. Как правило, они затрагивают только одну половину тела и могут включать в себя, например, покалывание или ощущение теплоты. Некоторые пациенты ощущают, будто их руки и ноги стали больше или меньше, чем обычно, а тело разделяется на части. В реальности такого, конечно, не происходит, но мозг человека во время приступа представляет ему искажённую картину собственного тела 7.

ЗАТЫЛОЧНАЯ ЭПИЛЕПСИЯ

Приступы, возникающие в затылочной доле, мало распространены. В затылочной коре обрабатываются зрительные сигналы. Как легко догадаться, симптомы затылочной эпилепсии могут включать нарушения этого вида чувствительности. Они довольно просты: мигающие огни, цветовые вспышки, узоры или образы, которые повторяются перед глазами. Также возможны другие нарушения зрения, например, когда, у человека на время теряется часть поля зрения. Глаза человека, страдающего затылочной эпилепсией, могут бесконтрольно двигаться или дергаться из стороны в сторону, веки могут дрожать. Во время или после приступа часто возникают сильные головные боли. По этой причине такое состояние могут ошибочно принять за мигрень5.

ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫЕ ПРИСТУПЫ

При этом виде припадков весь мозг человека охвачен патологическими электрическими разрядами, и человек при этом теряет сознание. Надо отметить, что период, когда человек находится без сознания, в некоторых случаях бывает очень кратким и может быть пропущен, как самим человеком, так и окружающими его людьми.

Во время приступов, начинающихся как фокальные, но потом переходящих в генерализованные, могут наблюдаться необычные ощущения, которые предупреждают о таком переходе. Они называются аурой или предвестниками. Если подобные ощущения возникают, необходимо расположиться максимально безопасно и предупредить людей вокруг о возможном развитии приступа5.

ТОНИКО-КЛОНИЧЕСКИЕ ПРИСТУПЫ

Тонико-клонический приступ — первое, что представляют себе люди, когда слышат слово «эпилепсия». Приступ начинается с тонической фазы: человек издаёт своеобразный крик, вызванный судорогой мышц голосовой щели. При переходе в клоническую фазу приступа у человека начинают подергиваться руки и ноги. Этот приступ обычно длится в течение нескольких минут.

После приступа человек может испытывать сонливость, взволнованность, поэтому ему необходимы отдых. Также он может не понимать, где он находится, кто его окружает. В период после приступа человеку нужно не меньше внимания и заботы, чем в течение него самого. Если тонико-клонический приступ длится более 5 минут, то необходима неотложная медицинская помощь5.

АБСАНС ЭПИЛЕПСИЯ (АБСАНСНАЯ ЭПИЛЕПСИЯ)

При абсансе происходит кратковременное отключение сознания, и человек может смотреть в пространство перед собой в течение 5–20 секунд, не реагируя на внешние раздражители. После этого все возвращается в норму, поэтому такие эпизоды могут быть незаметны. Абсансы могут случаться до нескольких раз в день в самых разных условиях: на работе, дома или в транспорте.

Основная сложность, связанная с этим типом эпилептической болезни — возможность спутать абсанс с задумчивостью или мечтательностью, из-за чего проблема часто остается без должного внимания.

Симптомы абсанса не всегда ясны, однако ее признаками могут служить:

МИОКЛОНИЧЕСКАЯ ЭПИЛЕПСИЯ

Миоклонические приступы – это внезапные, очень короткие, непроизвольные вздрагивания, которые могут вовлекать все тело или его часть, например, руки или голову. Иногда миоклонические приступы могут привести к падению пациента. После падения приступ сразу прекращается, и пациент встаёт. Также, стоит учитывать, что миоклонии могут также встречаться у здоровых людей. Многие из нас знакомы с ними: при засыпании, когда мышцы расслаблены, всё наше тело вдруг вздрагивает. Эти ночные вздрагивания называются красивым и сложным термином гипнагогический миоклонус. Они считаются нормальным явлением и не имеют ничего общего с эпилепсией5.

ТОНИЧЕСКИЕ ПРИСТУПЫ

Тонические приступы при эпилепсии встречаются достаточно редко. Во время тонического приступа мышцы напрягаются: руки и ноги выпрямляются, запрокидывается голова. Если человек стоит во время приступа, то он может упасть. Как только приступ прекращается и сознание возвращается, тонус мышц приходит в нормальное состояние5.

АТОНИЧЕСКИЕ ПРИСТУПЫ

Во время атонических приступов утрачивается тонус мышц и человек падает на землю. Потеря сознания обычно происходит ненадолго, восстановление после этого быстрое, однако существует риск получения травмы (особенно головы или лица). Несмотря на то, что для молодых более типичны тонические или миоклонические приступы, возникновение атонического приступа также возможно. Его бывает трудно распознать, поскольку человек падает, только если он стоял в момент наступления приступа. В случае если он сидит или лежит, приступ можно не заметить. В детском возрасте данный тип приступов проявляет себя тем, что ребенок роняет (или запрокидывает) голову5,6.

Эпилепсия

Эпилепсия — состояние, которому присущи повторяющиеся эпилептические приступы, причины которых окончательно до сих пор не ясны. Сам по себе эпилептический приступ представляет собой клиническое проявление особого разряда нейронов мозга, пребывающих в избыточном числе, и вызывающих различного рода патологические феномены, среди которых наиболее явны: изменения сознания, двигательные и чувствительные нарушения, сбои в вегетативной системе.

Ошибочно считать, что эпилептические приступы являются причиной или провоцирующим фактором опухолей мозга.

Классификация приступов эпилепсии

По международной классификации эпилепсии выделяют две большие категории эпилептических приступов: парциальные (которые в свою очередь делятся на фокальные и локальные); генерализированные.

Парциальные приступы делят на два вида:

Что касается первично-генерализованных приступов, то они охватывают сразу два полушария мозга. Среди наиболее распространенных видов приступов выделяют:

Следует также сказать об эпилептических приступах, признаки которых не поддаются классификации, поскольку не попадают ни под один из описанных выше типов. К таким нетипичным приступам относят и неотональные приступы в виде непроизвольного ритмичного движения глаз или жевательные движения.

В отдельную категорию выделяют такие повторные эпилептические приступы, как случайные, циклические или провоцируемые. К длительным приступам относят эпилептический статус.

Диагностика эпилепсии

Диагностика эпилепсии основана на различных данных анамнеза, а также на проведенном физикальном обследовании, полученных данных ЭЭГ, КТ, МРТ. В первую очередь, присутствие эпилептических приступов врачом-диагностом определяется на основе анамнеза и клинических данных пациента, а также по результатам различных исследования (в первую очередь, инструментальных и лабораторных).

Вторым важным шагом будет проведение дифференциальной диагностики с возможностью выяснить точно разновидность эпилептического приступа и его форму. Врач в обязательном порядке должен проинформировать пациента о том, какой режим дня ему необходимо соблюдать, какие медикаменты принимать, и есть ли необходимость в хирургическом лечении.

Читайте также:  Советы по гигиене полости рта: инструкция по уходу за зубами, правильный выбор средств

Хотя диагностика эпилепсии и основывается на полученных клинических данных, следует знать, что в случае отсутствия клиники, характерной для эпилепсии, соответствующий диагноз не будет поставлен только лишь по выявленной эпилептиформной активности, обнаруженной на ЭЭГ.

Диагностика ЭЭГ

Обычно диагноз ставят эпилептологи или неврологи. Главной методикой обследования пациентов с данным диагнозом считается проведение ЭЭГ. Как известно, данный метод не имеет никаких противопоказаний, его проводят всем пациентам с подозрением на эпилепсию, дабы подтвердить или опровергнуть факт эпилептической активности.

Среди наиболее распространенных типов эпилептической активности говорят об острых волновых типах, спайках и двух комплексах: пик и медленная волна; острая волна и медленная волна.

На сегодняшний день методы диагностики с помощью компьютерного ЭЭГ помогают выявить точную локализацию патологического источника. К примеру, в момент приступа ЭЭГ помогает зарегистрировать эпилептическую активность, тогда как при интериктальном периоде такая активность выявляется только у 50-55% пациентов.

ЭЭГ вместе с проведенными функциональными пробами помогает обнаружить изменения, происходящие в организме пациента. Следует сказать, что если при проведенном ЭЭГ не была выявлена эпилептическая активность, это еще не означает отсутствие у пациента эпилепсии. В этом случае пациентам назначается проведение дополнительного обследования, или как вариант, видеомониторинг после проведенного ЭЭГ.

Диагностика МРТ

При диагностике данного заболевания большое значение имеют нейровизуализационные методы, представленные в виде МРТ, показанного всем без исключения, особенно тем пациентам, у кого обнаружено локальное начало эпилептического припадка. Именно МРТ помогает подтвердить соответствующий диагноз, а также выявить причины, которые спровоцировали заболевание.

Результаты МРТ указывают на присутствующие этиологические факторы эпилепсии. Больным, которым был поставлен диагноз фармакорезистетной эпилепсии, показано пройти хирургическое лечение. Им также проводят МРТ, что позволяет определить точное месторасположение пораженных участков центральной нервной системы. Часто пациентам пожилого возраста назначают дополнительные методы диагностики, которыми могут быть анализы крови, ЭКГ или обследование глазного дна.

Клиническая картина эпилепсии

В клинике эпилепсии говорят о трех периодах:

Помимо периодов эпилептических приступов, говорят о нескольких разновидностях аур, которые сопутствуют парциальному эпилептическому приступу, среди таких аур: моторная, речевая, вегетативная, психическая, сенсорная.

Среди наиболее типичных симптомов при эпилепсии выделяют:

Как известно, парциальные приступы сложного вида чаще всего протекают с выполнением, так называемых, автоматизированных движений, которые свойственны больным эпилепсией. В подобных случаях коммуницировать нормально с пациентом не получится или довольно сложно.

Схема вторично-генерализированного приступа

Следует также сказать о двух особых разновидностях первично-генерализированных приступов, для которых характерно вовлечение двух полушарий мозга. Речь идет об абсансах и тонико-клонических приступах. Обычно абсансы присущи при эпилепсии у детей. Для них характерна резкая, но быстрая остановка деятельности ребенка (к примеру, в период разговора, обучения или игры). При абсансах ребенок неожиданно замирает и перестает реагировать на внешние раздражители, перестает откликаться, однако спустя несколько секунд вновь продолжает заниматься тем, чем занимался перед приступом. Дети обычно не осознают, что с ними что-то произошло, они не помнят своих припадков. По своей частотности абсансы могут достигать 10-20 раз в сутки.

Дифференциальная диагностика

Эпилептические приступы следует дифференцировать с состояниями неэпилептического характера, которыми являются обмороки, вегетативные нарушения и приступы психогенного характера.

Лечение эпилепсии

Любое выбранное специалистом лечение пациента, первым делом, будет направлено на купирование эпилептических приступов, а также на улучшение жизни больного. В дальнейшем, на стадии ремиссии, врач будет отучать пациента от приема лекарственных препаратов.

При своевременном и правильном лечении в большинстве случаев (в 70-75%) наступает выздоровление пациента — приступы эпилепсии прекращаются. Перед назначением целого списка медикаментозных препаратов, врачи проводят тщательное обследование, анализируют полученные данные МРТ или ЭЭГ.

Обычно врачи всегда информируют не только пациента, но и членов его семьи о том, как правильно принимать медикаменты и о возможном побочном их действии. Госпитализация будет необходима только в случае, если эпилептический приступ развился впервые в жизни или, если уже имеется эпилептический статус. Также госпитализируют в случае необходимости хирургического вмешательства.

Важным при медикаментозном лечении является монотерапия — когда назначается единственный препарат, который необходимо принимать в минимальных дозах с дальнейшим его увеличением до момента полного купирования эпилептических приступов. Если дозировок такого препарат будет недостаточно, тогда врач проверяет, насколько этот медикамент подходит для данного больного, и в случае необходимости — увеличивает дозировку или назначает другой препарат.

Применение любого препарата, назначаемого против эпилептических приступов, обязывает пациента регулярно проходить обследование с целью определения уровня его концентрации в крови. Обычно наиболее распространенными препаратами будут: прегабалин, вальпроевая кислота, леветирацетам, топирамат, ламотриджина, карбамазепин. Применение всех этих препаратов назначают с минимальных доз.

Если эпилепсия была диагностирована впервые, тогда для лечения назначают такие традиционные препараты, как карбамазепин или вальпроевую кислоту. В последнее время весьма популярными становятся такие противоэпилептические препараты, как леветирацентам, топирамат и окскарбазелин. Их назначают в рамках прохождения монотерапии.

Выбирая между традиционными и современными медикаментами, следует помнить об индивидуальных особенностях человека, о его индивидуальной переносимости, возрастно-половых показателях.

Если говорить о терапии эпилептических приступов неопознанного генеза, то чаще всего в этом случае назначают применение вальпроевой кислоты. Однако, какой бы медикамент не был назначен, врачи всегда стремятся выписывать его в минимальных дозах и с минимальной частотой приема (как правило, не чаще 2-х раз в сутки).

Благодаря постоянной концентрации применяемого препарата в плазме больного, его действие оказывается более эффективным. Как известно, доза, вводимая в организм пожилого пациента, отличается куда более высокой концентрацией, чем такая же доза, но применимая пациентом молодого или среднего возраста. В любом случае, монотерапия будет начинаться с минимальных доз и с их дальнейшим титрованием. Отменяют препарат также постепенно, как и вводят. Продолжительность применения монотерапии будет зависеть от формы самой эпилепсии, прогноза на выздоровление и прогноза на возобновление эпилептических приступов.

Такой тип эпилепсии, как фармакорезистентная (для нее характерны продолжительные приступы), должен обследоваться дополнительно, чтобы в дальнейшем назначить правильное лечение. Фармакорезистентная эпилепсия не поддается монотерапии, прием противоэпилептических препаратов также является неэффективным. Здесь требуется хирургическое вмешательство.

Перед операцией врачи проводят дополнительное обследование с помощью ЭЭГ с целью зарегистрировать приступы и получить точные данные о месторасположении и индивидуальных особенностях эпилептогенной зоны. Последнее можно также выяснить в ходе проведения МРТ головного мозга.

На основе полученных результатов обследования, врачи окончательно определяют характер заболевания и то, какой вид оперативного вмешательства будет необходим в данном случае. Среди наиболее распространенных операций:

К каждому из видов хирургического вмешательства существуют определенные показания и противопоказания. Проводить одну из выше перечисленных операций можно только в специализированных клиниках, в нейрохирургических отделениях, где есть соответствующая техника, и где работают высококвалифицированные специалисты своей области.

Прогноз при эпилепсии

Прогноз на выздоровление и дальнейшую трудовую деятельность пациента будет зависеть от частоты приступов. Как показывает практика, на стадии ремиссии эпилептические приступы появляются редко, чаще всего в ночное время суток. В большинстве случае пациент остается дееспособным и трудоспособным, может вернуться к своей привычной деятельности и жить обычной жизнью. Переболевшим эпилепсией, очень нежелательно работать в ночное время суток и уезжать в командировки. Периодически могут возобновляться дневные приступы, которые сопровождаются потерей сознания, тем самым ограничивая привычную трудоспособность человека.

Эпилепсия оказывает негативное влияние на все сферы жизнедеятельности человека, поэтому на сегодняшний день данное заболевание относят к одной из наиболее значимых социально-медицинских проблем человечества.

Большим минусом для современной медицины остается тот факт, что о природе эпилепсии до сих пор известно очень мало, а значит, проинформировать должным образом пациента также невозможно.

Преобладающее большинство пациентов, которые получили правильное и своевременное лечение, продолжают вести обычную жизнь.

Профилактика эпилепсии

Первым делом, профилактические меры при эпилепсии предусматривают предотвращение ЧМТ, своевременное лечение заболеваний инфекционной природы, интоксикацию, правильное понижение температуры тела в случае лихорадки, которая часто является предвестником первого эпилептического приступа.

Особенности эпилепсии в детском возрасте

4. Особенности эпилепсии в детском возрасте

Главные особенности детской эпилепсии заключаются в следующем:

Что касается эпилептических припадков, то у детей они имеют некоторые общие черты:

4.1. Эпилептические синдромы в неонатальном и младенческом возрасте:

4.2. Эпилептические синдромы раннего детства. К ним относятся следующие.

1) Фебрильные судороги (см. п. 2.6).

2) Доброкачественная миоклоническая эпилепсия раннего детского возраста. Наиболее ранняя форма идиопатической эпилепсии. Начало на 1–2-м году жизни у детей с нормальным развитием. Приступы в виде генерализованных миоклоний. На ЭЭГ спайк-волновая активность в фазе медленного сна. Прогноз хороший. Средство выбора терапии – вальпроаты.

3) Тяжелая миоклоническая эпилепсия. Одна из наиболее злокачественных форм, абсолютно резистентная к терапии. Начало на 1-м году жизни у здоровых детей с семейным отягощением по эпилепсии и фебрильным судорогам. Характерны фебрильные односторонние клонические припадки, миоклонии, нередко парциальные судороги. На ЭЭГ регистрируются генерализованные спайк-волны и полиспайк-волны. Наблюдается выраженная задержка психического развития и грубая неврологическая симптоматика.

4) Миоклоническая эпилепсия (миоклонический статус) в сочетании с непрогрессирующей энцефалопатией. Энцефалопатия обнаруживается с первых месяцев жизни в виде атонического варианта детского церебрального паралича, дискинетического синдрома и тяжелой задержки психического развития. Миоклонии различные – от ритмических билатеральных до асинхронных. При полисомнографических исследованиях во время медленного сна – ЭЭГ-картина эпилептического статуса. Энцефалопатия не прогрессирует. Со временем состояние стабилизируется, хотя сохраняются миоклонии и присоединяются абсансы.

4.3. Детско-подростковые формы эпилепсии.

1) Детская абсансная эпилепсия, или синдром Фридмана (1906), пикнолепсия, пикноэпилепсия (греч. pyknos – частый; lepsis – приступ, схватывание). Обычно начинается у детей в возрасте 6–7 лет (по другим сведениям, в 4–10 или 2–8 лет). Чаще встречается у девочек и характеризуется высокой степенью наследственной предрасположенности (пенетрантностью гена эпилепсии). Главный признак болезни – наличие типичных абсансов, которые в большинстве случаев протекают с тоническим компонентом и являются ретропульсивными (голова откидывается назад, глаза поднимаются вверх). Отмечается, что ретропульсивные припадки часто сопровождаются легким клоническим компонентом – подергиваниями мышц лица и век. Частота припадков может достигать десятков в сутки, наблюдаются также статусы абсансов. Очаговая послеприпадочная неврологическая симптоматика, задержка психического развития и нейродеструктивные изменения в мозге не обнаруживаются. Заболевание хорошо поддается терапии. Средство выбора терапии – вальпроаты, при необходимости в сочетании с сукцинимидами.

2) Ювенильная абсансная эпилепсия – возрастзависимая форма идиопатической эпилепсии. Начинается в пубертатном возрасте, различия в половом предпочтении отсутствуют. Проявляется сочетанием простых абсансов и первично генерализованных тонико-клонических припадков. Приступы появляются значительно реже, а их длительность – больше, чем при пикнолепсии. На ЭЭГ – пароксизмы генерализованных, синхронных, симметричных спайк-волн с частотой 3,5–4 Гц. Хорошо поддается терапии. Средство выбора лечения – вальпроаты.

3) Ювенильная миоклоническая эпилепсия, или импульсивная эпилепсия Янца. Возрастзависимая форма идиопатической эпилепсии. Начинается у подростков в возрасте 12–16 лет, чаще встречается у девочек. Отмечается наследственная предрасположенность, ген болезни картирован в локусе 6р21.3. Проявляется генерализованными миоклоническими припадками главным образом после сна и протекает в виде внезапных симметричных или асимметричных подергиваний в мышцах плечевого пояса – вздрагиваний одной или обеими руками («взмахов крыльев»). Руки при этом непроизвольно откидываются в сторону, предметы из рук выпадают, голова и туловище резко поворачиваются. Нередко в миоклонический приступ вовлекаются мышцы тазового пояса и ног – пациент может в это время присесть, упасть на колени или ягодицы (миоклонико-астатический припадок). Припадки возникают сериями или в виде залпов по 5–20 раз подряд в течение нескольких часов. На ЭЭГ во время приступа в ответ на фотостимуляцию регистрируются генерализованные спайк- и полиспайк-волны, часто с гигантской амплитудой, как эпизодически возникающие, так и спонтанные. Важнейший фактор провокации припадков – депривация сна. Сознание во время припадков не нарушается. Характерно отсутствие выраженной неврологической симптоматики и нарушений интеллекта. При лечении необходимо устранение факторов провокации, применение вальпроатов, иногда в сочетании с клоназепамом.

Читайте также:  Ушной грибок у человека: симптомы у людей - причины появления, признаки, от чего может быть, как выглядит и лечение

4) Эпилепсия с генерализованными тоникоклоническими припадками при пробуждении. Основную роль в развитии заболевания отводят генетическим факторам, но, полагают, могут быть и симптоматические формы. Начинается в возрасте 10–20 лет, иногда раньше и позже. Припадки возникают в течение 2 часов после пробуждения от сна, независимо от того, ночной он или дневной. Припадкам обычно предшествует серия двусторонних миоклоний. Может быть также второй пик приступов перед сном, особенно при позднем дебюте заболевания. ЭЭГ характеризуется повышенным количеством медленных волн и генерализованной спайк-волновой и полиспайк-волновой активностью с частотой 2,5–4 Гц. Прогноз благоприятный. Основное лечение – вальпроаты и фенобарбитал.

5) Синдром Уэста (Веста), или инфантильный младенческий спазм. Это симптоматическая и криптогенная формы эпилепсии. Один из самых частых эпилептических синдромов, зависимых от возраста. Может начинаться в младенческом возрасте, пик заболеваемости приходится на возраст от 2–4 до 7 месяцев, иногда позже. Чаще встречается у мальчиков.

В типичных случаях синдром Уэста характеризуется триадой признаков: а) генерализованными миоклоническими или миоклонико-тоническими припадками; б) задержкой психического, речевого и моторного развития и в) гипсаритмией.

Судороги проявляются как:

  1. внезапные резкие сгибания головы (кивки);
  2. внезапные резкие сгибания головы и плеч (клевки);
  3. медленные тонические наклоны с разгибанием и отведением рук по типу восточного приветствия («салаамовы судороги»);
  4. резкие пропульсивные движения с падением вперед. Припадки сопровождаются криком, выражением испуга на лице, гримасой насильственной улыбки. Часты травмы в связи с падениями во время приступа.

Длительность приступов составляет от долей до нескольких секунд. Припадки могут быть единичными или протекать в виде серий, насчитывающих несколько сотен приступов в сутки. Чаще всего припадки появляются перед сном, при засыпании, но особенно часто в утренние часы – во время пробуждения или сразу после пробуждения от сна. Бывают «хорошие» и «плохие» дни – с урежением и учащением приступов.

На ЭЭГ у пациентов регистрируется особый вид нарушений – гипсаритмия: отсутствие основной активности и наличие асинхронной медленной активности, которая перемежается с острыми волнами или спайками. Прогноз неблагоприятный: по мере взросления миоклонические и миоклонико-тонические припадки трансформируются в большие припадки.

Терапия: АКТГ либо глюкокортикоиды в сочетании с вальпроатами и бензодиазепинами, большие дозы пиридоксина (до 100 мг/кг/сут), в резистентных случаях иммуноглобулин G в/в.

6) Синдром ЛенноксаГасто. Это возрастзависимый синдром энцефалопатии неизвестного происхождения. Начало заболевания приходится на возраст от 1 до 8 лет (по другим сведениям, от 3 до 6 лет). Нередко данный синдром трансформируется из предыдущего детского спазма. В типичных случаях наблюдаются:

  1. эпилептические припадки преимущественно по типу генерализованных тонических, атонических приступов и атипичных абсансов;
  2. выраженная задержка психического, речевого и моторного развития;
  3. специфические изменения на ЭЭГ.

Припадки чаще всего возникают в утренние часы, бывают «хорошие» и «плохие» дни. Падения во время припадков часто сопровождаются травмами. Тонические припадки выявляются у 100% пациентов. Они длятся от 5 до 20 секунд и протекают по типу тонико-аксиальных (с поворотом тела вокруг его оси). На ЭЭГ – комплексы билатеральных, синхронных спайк-волн 1–2,5 Гц, нерегулярных и нестабильных, трансформирующихся под влиянием сна в ритмическую активность с частотой 10 Гц.

Впоследствии приступы заменяются генерализованными и сложными парциальными припадками. При лечении применяют сочетание карбамазепина, вальпроатов и бензодиазепинов, в последние годы – ламотриджин, вигабатрин, более эффективно действующие на приступы падения. Установлена эффективность в/в введения иммуноглобулина G.

7) Синдром Дузе, или миоклоникоастатическая эпилепсия. Симптоматическая и криптогенная форма заболевания с возрастзависимыми припадками. Начинается на 1–2-м году жизни с фебрильных и нефебрильных генерализованных тонико-клонических припадков. Основное проявление – миоклонические и астатические приступы. На ЭЭГ – мультифокальные изменения с генерализованными спайк-волнами, спонтанными и в ответ на фотостимуляцию. Наблюдаются спонтанные ремиссии, но возможно и злокачественное течение. Лечение: применяют вальпроаты, одни или в сочетании с этосуксимидом, а иногда с бензодиазепинами. При наличии генерализованных тонико-клонических припадков – АКТГ, глюкокортикоиды. Карбамазепин противопоказан.

8) Эпилепсия с миоклоническими абсансами. Возрастзависимая форма симптоматической и криптогенной эпилепсии с началом в 6–8 лет. Проявляется миоклоническими абсансами длительностью 10–60 секунд с массивными билатеральными ритмическими миоклониями. На ЭЭГ – ритм типичных абсансов с высокой фотосенситивностью. У большинства пациентов отмечаются редкие генерализованные тонико-клонические припадки. В дальнейшем выявляется задержка психического развития. Часто бывает резистентность к лечению. Терапия: используют вальпроаты, фенобарбитал, клоназепам и другие бензодиазепины.

У детей, особенно в препубертатном возрасте, встречаются редкие формы эпилепсии с миоклонией век и «эпилепсия самовызывания» с припадками, чувствительными к закрыванию-открыванию век и световым мельканиям.

9) Роландическая эпилепсия, или доброкачественная эпилепсия с центротемпоральными спайками. Большую роль в этиологии болезни играет наследственное отягощение. Начало в возрасте от 3 до 13 лет. Судороги или парестезии во время припадка вовлекают лицо, губы, язык, область глотки. Возможна остановка речи или анартрия. Часто отмечается слюнотечение. Сознание сохраняется ясным. Приступы могут распространяться, приобретая брахиофациальный или даже унилатеральный характер. Могут быть, реже, приступы с горловыми звуками и утратой сознания, с вторичной генерализацией судорог. ЭЭГ – двухфазные высоковольтные спайки, следующие с короткими интервалами в центральных и височных областях, односторонние или билатеральные с преобладанием с одной стороны. Спайки резко усиливаются в состоянии дремоты, сна. Терапия: фенобарбитал и карбамазепин. После прекращения приступов и нормализации ЭЭГ даже при кратковременном лечении (1–2 года) его можно прекратить. При редких припадках антиконвульсанты можно не назначать.

10) Доброкачественная парциальная эпилепсия с аффективной симптоматикой. Отмечается высокая степень наследственного отягощения. Начало болезни в возрасте 2–10 лет у детей с нормальным развитием. Припадки характеризуют внезапный страх (до ужаса) в сочетании с жеванием, глотанием, вегетативной симптоматикой (бледность, гипергидроз, боль в животе и др.). Сознание обычно изменено. На ЭЭГ – комплексы острая волна – медленная волна в лобной или теменной области с одной или обеих сторон. Терапия: карбамазепин и фенитоин. Прогноз благоприятный.

(Синдром Ландау-Клеффнера – см. в главе 2.)

Дорсопатия грудного отдела позвоночника

В понятие дорсопатия входят все нарушения, касающиеся спины. Они могут затрагивать костную ткань позвонков и межпозвоночные диски, мышцы и спинной мозг. Факторов возникновения таких нарушений достаточно много. Самые распространенные из них – это малоподвижный образ жизни и нарушения осанки. Что нужно делать, чтобы никогда не столкнуться с дорсопатией, как остановить дегенеративные процессы в спине и как вылечить патологию – узнаете из этой статьи.

Как возникает дорсопатия

Главным в формировании заболеваний позвоночника является возрастной фактор. Чтобы понять механизм развития нарушения, стоит подробней рассмотреть строение позвоночника.

Его структуру составляют позвонки и межпозвоночные диски. В структуру межпозвоночных дисков входит гибкое ядро и окружающее его костное кольцо. За счет дисков позвоночника, а именно способности ядра сжиматься и перемещаться внутри кольца, позвоночник может двигаться. При этом сами позвонки не имеют способности к сгибанию.

Когда тело человека находится в прямом положении, на диски оказывается давление со стороны позвонков. Их высота уменьшается. Особенно такой статичной компрессии подвергаются позвонки грудного отдела позвоночника. Этот отдел наименее подвижен, что ухудшается возможным нарушением осанки, при котором сдавливание дисков увеличивается.

Во время длительного пребывания в горизонтальном положении структура дисков позвоночника восстанавливается. С возрастом способность к восстановлению высоты дисков снижается. Регенеративные процессы во всех системах организма замедляются, количество влаги, из которой на 80% состоит ядро диска, уменьшается.

На первой стадии образуется патологическое уменьшение высоты диска. Если на этой стадии не было начато лечение, наступает следующий этап заболевания. На этом этапе уменьшение высоты диска настолько велико, что позвонки начинают соприкасаться, ущемляя сосуды и нервы.

При сильном сдавливании диска позвоночника его ядро может образовать выпячивание наружу, а вышедший за пределы кольца фрагмент отделяется и выпадает. Если на любой из стадий дорсопатии не было начато лечение, наступает полное поражение нервной системы.

Симптомы

Проявления дорсопатии грудного отдела могут меняться в зависимости от стадии заболевания.

Симптомы в зависимости от стадии дорсопатии:

  1. На первой стадии симптомы могут быть незначительны. Это легкие, фоновые боли, которые могут быть списаны больным на усталость. Зачастую такие симптомы не являются причиной обращения к врачу.
  2. На этом этапе позвонки грудного отдела начинают соприкасаться. В результате боль приобретает постоянный характер, отдает в грудину, усиливается во время длительного пребывания в одном положении. Нередко боль в грудном отделе позвоночника можно спутать с симптомами болезней органов грудной клетки.
  3. Когда в дисках позвоночника образуется грыжа, она воздействует на спинной мозг, сосуды и нервы, идущие от него. Может нарушиться работа рук, наблюдается онемение, ощущение “мурашек”.
  4. Может наступить паралич конечностей, наблюдаются головокружения и мигрени.

При обнаружении малейших болей в грудном отделе позвоночника стоит обратиться к врачу и начать лечение. Чем запущенней стадия, тем сложнее терапия и длительней период реабилитации.

Дорсопатия и остеохондроз

Так как под дорсопатией понимают целый комплекс заболеваний, остеохондроз входит в это понятие. Для остеохондроза характерно образование костных наростов на позвонках в участке патологического сжатия диска. Это естественная реакция организма. Таким образом он пытается ограничить подвижность позвонков и снизить их давление на диски позвоночника. Также к данной группе можно отнести сколиоз, кифоз, суставной артроз, остеопороз.

В зависимости от характера пораженных тканей дорсопатию можно разделить на типы. Первый тип – мышечная дорсопатия. Для нее характерна мышечная миалгия, нарушение кровообращения в мышцах, спазм и воспаление. Деформирующий тип характеризуется нарушением стабильности позвонков, без затрагивания нервов. Дискогенный тип характеризуется появлением грыж, протрузий, защемлением нервных корешков.

Причины возникновения

Так как дорсопатия затрагивает все виды тканей, причин возникновения у нее несколько.

Большинство перечисленных факторов встречаются в жизни современного человека. Поэтому важно знать о мерах профилактики и способах лечения дорсопатии грудного отдела.

Диагностика

Постановка диагноза начинается с осмотра у врача. Для диагностики необходимо посетить фтизиатра при подозрении на костный туберкулез. Инфекционист поможет определить наличие инфекционного спондилита. При подозрении на ревматоидный артрит стоит посетить ревматолога. Также причиной может быть онкология. Поэтому важно посетить онколога.

Врач проводит опрос пациента, ощупывает грудной отдел спины, чтобы выявить наиболее болезненные точки. Также дополнительно назначается аппаратная диагностика.

Дорсопатия может быть инфекционной и развиваться по причине туберкулеза, болезни Бехтерева, гнойно-некротических процессов. Поэтому может потребоваться ряд лабораторных анализов.

Физиопроцедуры

Физиотерапевтические методики позволяют получить положительный результат без побочных эффектов. Воздействие различных излучений и волн позволяет снять боль, восстановить кровообращение, удалить мышечный спазм, уменьшить отек. Также при использовании физиотерапии усиливается эффект медикаментов, что позволяет получить выраженный лечебный эффект при пониженной дозировке.

Физиопроцедуры назначаются врачом после диагностики. Методики имеют некоторые противопоказания: беременность, онкология, сердечная недостаточность, нарушения работы печени и почек, местные воспаления.

Лечение

Если болезнь находится на начальной стадии, лечение может быть произведено при помощи консервативной терапии. Если подобрать правильный курс лечения и следовать ему, то дорсопатия полностью излечивается. Существует целый список методик лечения. К ним относится медикаментозная терапия, массаж, ЛФК, восточная медицина.

Медикаментозная терапия

Для лечения и снятия симптомов дорсопатии используются НПВС для купирования болевого синдрома и уменьшения воспаления. Миорелаксанты необходимы для снятия мышечного спазма, чтобы восстановить кровообращение. Для уменьшения отека используются диуретики. Также полезным будет назначение успокоительных, так как при наличии постоянных болей человек становится нервным, наблюдаются проблемы со сном.

Лечебная физкультура

Существует целый комплекс упражнений, которые можно выполнять самостоятельно для лечения дорсопатии грудного отдела. Все упражнения нужно выполнять аккуратно, при наличии сильных спазмов необходимо отказаться от физических нагрузок. Также тренировки не выполняют при обострении, когда чувствуется сильная боль, есть головокружение и повышенная температура.

  1. Возьмитесь руками за опору перед собой на уровне груди. Медленно присаживайтесь, сгибая колени. При этом тело и руки образуют прямую линию. Вы должны чувствовать как вытягивается позвоночник.
  2. Сядьте на стул, положите руки на затылок. Прогнитесь в грудной клетке, посмотрите вверх. Выгните спину в обратную сторону.
  3. Сядьте ровно на в меру жесткую поверхность, сведите лопатки максимально близко.
  4. В положении сидя на стуле выполняйте движения руками, имитируя греблю.
  5. Лежа на животе, расставьте руки в стороны. Постарайтесь максимально высоко поднять их через стороны.
Читайте также:  Что такое спазм сосудов (ангиоспазм), описание симптомов, как вылечить?

Массаж

Воздействие на грудной отдел спины помогает восстановить кровообращение, снять спазмы с мышц. Также массаж способствует высвобождению места между позвонками и обеспечивает втяжение грыжи.

Техника массажа должна быть правильной. Только легкое воздействие на околопозвоночные мышцы без задействования самих позвонков, так как можно усугубить их разрушение. Чтобы усилить лечебный эффект можно дополнительно использовать согревающую мазь.

Восточная медицина

Для лечения дорсопатии используется йога и акупунктура. Асаны йоги помогают постепенно, без излишних нагрузок восстановить состояние грудного отдела позвоночника. Акупунктура – воздействие на специальные точки на спине при помощи игл. Это помогает стимулировать энергетические центры, что способствует снятию боли и ускорению восстановления тканей. Иглоукалывание проводится только специалистами.

Также для эффективного лечения нужно создать правильные условия. Организуйте подходящее спальное место. Матрас должен быть ровным и в меру твердым. Можно купить ортопедическую модель с “умной” пеной, независимыми пружинами или кокосовой койрой. Подушка должна быть невысокой, можно использовать валик, который подкладывается под шею. Такое спальное место помогает держать позвоночник в анатомически правильном положении во время сна.

Тренажер Древмасс

Дорсопатия грудного отдела позвоночника – распространенный вид патологии. Большое количество факторов, которые встречаются в повседневной жизни, способны вызывать заболевания позвоночника. Наиболее эффективным средством для лечения или профилактики дорсопатии является массаж и лечебная физкультура.

Тренажер-массажер Древмасс разработан для лечения заболеваний позвоночника. Это простая конструкция, которая подойдет для домашнего использования. Тренажер состоит из деревянной рамы с установленными в нее гладкими роликами. Для тренировки нужно лечь спиной на тренажер, зафиксироваться за ручки и выполнить несколько прокатов спиной. Ролики имеют разные диаметры, что обеспечивает массажный эффект разной интенсивности. В комплект входит активный ролик большего диаметра, который необходим для наиболее интенсивного воздействия на самые пораженные участки спины. Его можно установить в области шейного, грудного или поясничного отдела, чтобы получить глубокий массаж.

Преимуществом тренажера Древмасс является то, что тренировки на нем сочетают и лечебную физкультуру, и массаж. При этом все выполняется в домашних условиях.

Какой эффект оказывает тренажер:

Тренажер будет эффективен в качестве профилактики заболеваний спины, а также для лечения остеохондроза, радикулита, сколиоза, грыж.

Регулярные занятия с тренажером-массажером Древмасс помогут вам полностью избавиться от дорсопатии.

Дорсопатия грудного отдела позвоночника: симптомы, диагностики

Дорсопатия грудного отдела позвоночника – диагноз, который свидетельствует о дистрофическом хроническом процессе костной, хрящевой ткани. Это не отдельное нарушение, а целый комплекс патологический изменений, который сопровождается выраженными признаками течения. Симптомы включают в себя болезненность, скованность в движениях и многие другие проявления, которые разберем подробней.

Описание. Причины

Дорсопатия позвоночника может захватывать все его отделы – шейный, грудной, поясничный. Возникновение симптомокомплекса связано с дистрофическими, феформационными изменениями костной ткани, а также всегда есть дистрофические процессы мягких тканей спины. Чаще всего патология переходит в хроническую стадию.

Причинами возникновения, от которых зависят симптомы, могут быть следующими.

  1. Неправильное питание, скудное витаминное содержание в продуктах.
  2. Снижение физической активности.
  3. Излишние или недостаточные нагрузки на позвоночник.
  4. Травматические повреждения.
  5. Инфекции, метаболические проблемы, нарушения работы опорно-двигательного аппарата.
  6. Проблемы с лишним весом.

Особенностью есть то, что дорсопатия грудного отдела позвоночника случается чаще у людей, которые перешагнули возрастную ступень в 45 лет.

Результатом патологии не может служить целый комплекс причин в целом, а только изменение в одном конкретном сегменте на фоне факторов риска. При ослаблении позвоночник на любые нагрузки действует агрессивно, то есть создает своеобразные разрастание, которые в медицине именуются, как остеофиты.

Эти образования приводят к патологическому сдавливанию корешков, нервных окончаний в позвоночном пространстве. Данная компрессия вызывает нарушения в периферической и центральной нервных системах.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Действительно эффективное средство от БОЛЕЙ В СУСТАВАХ и ПОЗВОНОЧНИКЕ, рекомендованное ведущими ортопедами и ревматологами России! Читать далее.

Пространство между дисками сокращается, они начинают давить друг на друга, вследствие этого развиваются такие изменения, как снижение двигательной активности, невыносимая острая боль, давление на диски, корешки, нервы. Нарушение чувствительности приводит к онемению, ослабеванию всей мышечной системы организма.

Чаще всего деструкция случается в шейной области позвоночника, но немаловажно знать стадии, признаки, первые проявления и методы диагностики заболевания грудного отдела.

Стадии

Есть несколько стадий, которыми дорсопатия грудного отдела позвоночника протекает:

На первой стадии дорсопатия грудного отдела имеет такие симптомы, как патологические изменения в межпозвонковом пространстве. Диагностировать нарушение грудного отдела позвоночника на этом этапе довольно легко, на рентгеновском снимке ярко выражено изменения костной ткани. Симптомы при этом маловыраженные, кроме того, что больной ощущает некоторый дискомфорт.

На второй стадии дорсопатия уже начинает распространяться на суставы. Межпозвоночные соединения теряют опору, может наблюдаться их патологическая подвижность. Создается прессинг нервных окончаний, и уже тогда проворуются болезненные ощущения.

Третья стадия более выражена, происходит разрыв фиброзного кольца, проявляются осложнения патологии грудного отдела позвоночника, это – кифоз, сколиоз, другие. При этом ярко наблюдается искривление линии столба позвоночника.

Четвертая последняя стадия – происходит смещение позвонков, провоцируется сильные болезненные ощущения.

С переходом в следующую стадию, заболевание проявляется более выражено, сопровождается сформированными изменениями, типичными признаками.

Симптоматическая картина

Симптомы при патологии отдела позвоночника могут проявляться разным характером болью, нарушением опорно-двигательной системы, боль иррадиирует в плечи, руки. Появляются мигрени, тошнота, головокружение.

Болезненность – это основное проявление дистрофических и деструктивных нарушений позвоночника, потому следует уделить ей особое внимание. При представленной патологии может наблюдаться:

Помимо этого дорсопатия сопровождается менингиальными проявлениями – головокружение, шум в ушах, может возникать потеря ориентации, ощущение произвольного движения тела. Поясница ослабевает, наклоны становятся трудносовершимыми, случаются прострелы. Костная и хрящевая ткань становится хрупкой, могут быть травматические повреждения в виде переломов, вывихов.

Поражаются нервные корешки, потому снижается чувствительность, движения совершаются тяжело.

Осложнения

Сама по себе тяжелая патологи может давать некоторые серьезные осложнений.

Во-первых может наблюдаться спондилотез, гипотрофия, снижение рефлексов. На фоне дистрофических изменений наблюдаются гипотония, может быть межпозвонковая грыжа, слабость в мышцах, которые попадают в число иннервируемых.

Диагностировать заболевание можно при помощи рентгенографии, магнитно-резонансной томографии, объективном осмотре на более запущенной стадии.

После чего назначается комплексное лечение, создается план, назначается медикаментозная терапия и меры профилактики осложнений.

Не нужно лечить суставы таблетками!

Вы когда-нибудь испытывали неприятный дискомфорт в суставах, надоедливые боли в спине? Судя по тому, что Вы читаете эту статью – Вы или ваши близкие столкнулись с этой проблемой. И Вы не понаслышке знаете, что такое:

Наверняка Вы перепробовали кучу лекарств, кремов, мазей, уколов, врачей, обследований, и, судя по всему – ничего из вышеперечисленного вам так и не помогло. И этому есть объяснение: фармацевтам просто не выгодно продавать работающее средство, так как они лишатся клиентов! Именно против этого совместно выступили ведущие ревматологи и ортопеды России, представив давно известное в народе эффективное средство от боли в суставах, которое действительно лечит, а не только снимает боль! Читайте интервью с известным профессором.

Причины и факторы развития дорсопатии грудного отдела позвоночника

На сегодняшний день люди все чаще сталкиваются с таким заболеванием, как дорсопатия грудного отдела позвоночника. Оно сопровождается нарушением в позвоночнике, при котором возникают дегенеративно-дистрофические процессы в грудном, а также шейном отделе позвоночника. Зачастую поражению подвергаются нижние диски, так как они больше подвергаются компрессии. При дорсопатии формы полисегментарная наблюдаются нарушения во всех отделах.

При дорсопатии у пациента возникают сильные болевые ощущения

Причины и симптомы

Дорсопатия (код МКБ – 10) может возникнуть по различным причинам. Поэтому довольно сложно предотвратить его возникновение. К основным факторам развития дорсопатии стоит отнести:

  1. Чрезмерные или недостаточные нагрузки на позвоночник, а также мышцы спины.
  2. Малоподвижный образ жизни. В особенности это касается частого нахождения в сидячей позе. В таком случае нагрузка на межпозвоночные диски значительно повышается, что приводит к их деформации.
  3. Курение. Вредная привычка приводит к хроническому нарушению кровообращения, а также атрофии дисков. Курение способно распространять и приводить к развитию осложнений.
  4. Травмирование позвоночника. Травмы могут привести к нарушению хребта и ее элементов.
  5. Некоторые виды спорта. В результате постоянного занятия травматическим спортом может произойти нарушения позвоночника. Это касается художественной гимнастики, тяжелой атлетики и других. В таких случаях нагрузка на позвоночник колоссальная.
  6. Заболевания, при обострении которых наблюдается деформация позвоночного столба. В первую очередь это касается лордоза, сколиоза и кифоза.
  7. Слабость мышц корсета позвоночника. Зачастую возникает на фоне недостаточных нагрузок. Возможные и другие причины слабости и атрофирования мышц.
  8. Наследственность и пожилой возраст. К этой группе можно отнести и ослабленный иммунитет, что является частой причиной развития многих недугов.

Конечно, перечень причин довольно обширен. Сюда также относят мышечные спазмы, онкология и другие заболевания. В любом случае при возникновении первых симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу. К основным проявлениям недуга относят:

  1. Болевые ощущения. Основным признаком является резкая и сильная боль в области груди. Многие пациенты сравнивают это с прокалыванием грудной клетки колом. При полисегментарной дорсопатии болевой синдром распространяется по всему телу.
  2. Боль в области сердца. Несет ноющий характер. Конечно, такой симптом может указывать и на другие заболевания.
  3. Нарушение ходьбы и тазовые нарушения. Возникают на фоне поражения нижних отделов. Часто у пациентов диагностируют энкопрез и ургентность.
  4. Ограничение движений. При поражении грудного отдела позвоночный столб становится практически обездвиженным. Попытки совершить какие-либо действия приводят к возникновению сильных и резких болей.
  5. Полисегментарный недуг сопровождается болями во время дыхания.

Конечно, у пациентов наблюдается различная симптоматика. Ее характер и интенсивность зависит от сложности и места поражения позвоночного столба.

Факторы развития

На развитие дарсопатиии влияют различные факторы. Среди основных выделяют:

Совокупность таких факторов приводит к стремительному развитию заболевания. Поэтому при лечении особое внимание обращают на образ жизни.

Малоподвижный образ жизни и излишний вес повышают риск возникновения недуга

Возраст

В процессе жизнедеятельности человека в его организмы протекают анаболические и катаболические процессы. С каждым годом их баланс меняется, что в результате приводит к переменам общего анаболизма. На фоне этого возникают первые дегенеративные изменения позвоночного столба.

Осанка

С детства нас учат правильно держать осанку. Но, по тем или иным причинам многие забывают о таком важном требовании. В результате это приводит к нарушениям позвоночника, среди которых стоит отметить:

  1. Лордосколитичное или кифосколиотичное искривление позвоночного столба. При этом наблюдается неравномерное распределение нагрузки на позвоночник. В результате некоторые элементы столба больше подвергаются нагрузкам, что заканчивается их истиранием.
  2. Ослабление мышечного корсета. В таком случае вся нагрузка ложится на позвоночник и отдельные позвонки.
  3. Выпадение грыжевого мешка и воздействие на нервные корешки. Возникает на фоне определенных заболеваний хребта.

Чтобы исключить этот фактор риска, необходимо следить за осанкой, особенно во время работы за столом.

Питание

Для нормальной работы организма необходимы аминокислоты и микроэлементы. Их недостаток приводит к активизации гормона кортизол. Чтобы оптимизировать работу организма при таких условиях, он начинает разрушать кости, связки и мышцы. Чтобы устранить такую проблему, необходимо тщательно пересмотреть свой рацион питания. Особое внимание стоит обратить на продукты, богатые кальцием и белком.

Большая или неравномерная нагрузка

Это касается людей, которые занимаются тяжелой атлетикой и часто посещают тренажерные залы. В результате неправильной техники выполнения какого-то силового упражнения возникает растяжении, которое нуждается в квалифицированном лечении. Помимо этого, опорно-двигательный аппарат испытывает серьезные нагрузки при неравномерных физических упражнениях. Рывки негативно сказываются на его состоянии.

Лишний вес

Сегодня избыточный вес является довольно распространенной проблемой, от которой страдает большая часть населения планеты. Ожирение негативно сказывается на самочувствии и здоровье человека. Проблемы с позвоночником здесь не являются исключением. У людей с излишним весом позвоночник имеет довольно большую лордообразную дугу. В результате этого нагрузка на него распределяется неравномерно, что приводит к повреждению отдельных дисков.

Малоподвижный образ жизни

Не менее важным фактором является малоподвижный образ жизни. При гиподинамии у человека наблюдается:

Учитывая-таки факторы риска, врачи рекомендуют пациентам больше времени проводить на свежем воздухе и заниматься спортом.

Диагностика

После обращения в лечебное учреждение, врач проводит первичный осмотр пациента. Особое внимание он уделяет на жалобы относительно самочувствия. После этого пациент проходит тщательное обследование. Диагностика проводится с помощью таких методов:

Для диагностики широко используют МРТ

А также пациент сдает необходимые лабораторные анализы. Что касается томографии и МРТ, то с их помощью можно визуально определить состояние элементов позвоночника и тканей, которые находятся вблизи него.

Лечение

Лечение дорсопатии проводится различными методами:

ЛФК обладает высокой эффективностью в борьбе с дорсопатией

Помимо этого, для лечения дорсопатии используют восточные методики (йога и акупунктура). Также врачи рекомендуют спать на ортопедическом матрасе. Это позволит повысить качество сна и во время него разгрузить позвоночник. Соблюдение рекомендаций врача дает возможность быстро избавиться от дорсопатии и вернуться к нормальной жизни.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *