Повреждения связочного аппарата голеностопного сустава (нестабильность голеностопного сустава)

Повреждения связок голеностопного сустава возникают в результате травмы – подворота стопы, часто – при занятиях спортом или в зимнее время, при гололеде. Болевых ощущений сразу может не возникнуть. Через короткое время или сразу после травмы появляется отек голеностопного сустава, его контуры сглаживаются, появляются подкожные гематомы (синяки). Иногда пациенты отмечают «щелчок» в момент травмы. Движение в голеностопном суставе вызывает острую боль, опереться на ногу практически невозможно.
Необходимо приложить холод и зафиксировать поврежденный сустав, затем обратится в лечебное учреждения, где вам выполнят рентгенографию голеностопного сустава. Часто этого бывает недостаточно и может потребоваться ряд дополнительных обследований, таких как ультразвуковое исследование сустава, магнитно-резонансная томография (МРТ) для оценки состояния мягкотканых структур (связок, сухожилий) голеностопного сустава.

Консервативное лечение повреждений связочного аппарата голеностопного сустава

Если связки пострадали частично, то речь, как правило, идет о консервативном лечении – ношении гипсовой либо полимерной повязки, специальных бандажей, ортезов. Назначаются курсы физиотерапевтического лечения и лечебной физкультуры.
Неэффективное и некорректное лечение данной патологии может привести к серьезным осложнениям, таким как артроз, хроническая нестабильность голеностопного сустава, хромота и другим

Оперативное лечение повреждений связочного аппарата голеностопного сустава

При неэффективности всех этих мер – сохранении боли, отека, чувства нестабильности в суставе, повторяющихся травмах, а также при полном повреждении наружного или внутреннего комплекса связочного аппарата голеностопного сустава показано оперативное лечение – восстановление связок (пластика связок) для профилактики вышеизложенных осложнений.

В зависимости от степени повреждения используют один из методов оперативного вмешательства:

Операция выполняется под артроскопическим контролем (при помощи введенной в сустав видеокамеры осматривается его полость). Благодаря этому можно диагностировать и устранить проблемы не только с поврежденными связками, но и внутри сустава в ходе одного оперативного вмешательства.

Сразу после операции сустав фиксируют гипсовой повязкой, чтобы не подвергать его лишней нагрузке. Это приведет к скорейшему выздоровлению. Швы снимают на 12-14 сутки. После снятия швов возможно начало восстановительного лечения. Через 4 недели гипсовая повязка может быть заменена на полужесткий U-образный ортез для голеностопного сустава. Ходьба без костылей с полной нагрузкой на сустав возможна через несколько недель.

Восстановительное лечение после травм связочного аппарата голеностопного сустава

Продумать курс восстановительного лечения при подобных травмах очень важно для того, чтобы функция голеностопного сустава восстановилась в максимальном объеме. При выписке из стационара пациент получает подробный план восстановительных мероприятий.
Восстановительное лечение включает в себя курс физиотерапевтического лечения, ударно-волновую терапию, комплекс активных и пассивных упражнений, направленных на укрепление и растягивание мышц с частичной нагрузкой на сустав, и упражнений для разработки движений в суставе.
Кроме того, в ЦКБ РАН на базе отделения восстановительного лечения создана лаборатория биомеханики, в которой проходят реабилитацию пациенты после различных травм опорно-двигательного аппарата, в т.ч. профессиональные спортсмены. На ее базе исследуются различные параметры ходьбы, вырабатывается оптимальный план реабилитации в соответствии с полученными данными.

Травма глаза: что делать, куда обращаться? Виды травм и их последствия

Глаз – очень чувствительный орган, любое повреждение которого причиняет сильнейший физический и психологический дискомфорт, ведь человек после травмирования какое-то время не может вести привычный образ жизни. Даже при незначительной травме глаза первая помощь является необходимой мерой, ведь от ее эффективности зависит успешность последующего лечения, а иногда и сохранение зрения.

У травм глаз код по МКБ 10 S05. Повреждения глаз могут происходить в любом месте, и дома, в том числе, а кроме того, на работе, на спортивном мероприятии либо на территории детской площадки. Несчастный случай может произойти не только во время деятельности с высоким риском, но и в тех местах, в которых человек меньше всего ожидает его. Поэтому крайне важно знать, какая нужна помощь при такой травме. Далее выясним, что представляет собой травма глаза и что делать? Помимо этого узнаем, куда следует обращаться.

Основные разновидности травмы глаз

Итак, начнем нашу статью с видов травм. По степени тяжести офтальмологами выделяются такие повреждения:

Удары умышленные или неумышленные могут приводить к одной из травм. Не обязательно наносить удар тяжелым предметом, в ряде ситуаций достаточно одного воздействия рукой, чтобы вызвать повреждение.

Что нельзя категорически делать, если человеком получена травма глазного яблока

Из-за такой травмы могут возникать серьезные осложнения. Человек не должен заниматься самолечением. Итак, запрещается:

Таким образом, очень важно при получении такой травмы не тереть или не сдавливать глаз.

Что необходимо сделать в первую очередь при таком недуге и куда обращаться

Итак, получена травма глаза, что делать? При такой травме необходимо следующее: самое лучшее, что может сделать человек в чрезвычайной ситуации в рамках получения такого повреждения – это обратиться к офтальмологу. Причем сделать это надо как можно быстрее. Также необходимо вызвать скорую помощь, чтобы доставить пострадавшего человека в специализированную клинику. В каждом большом городе всегда имеется неотложная глазная помощь для взрослых и детей. Таким образом, при травмах для лечения глаз необходимо обращаться срочно непосредственно к офтальмологу.

Но до приезда врача также необходимо предпринять некоторые меры. К примеру, очень распространены в практике химические ожоги глаз. В подобных случаях еще до приезда врача следует в первые десять минут после попадания химических компонентов промыть глаза прохладной водой. Делать это нужно в течение десяти-пятнадцати минут.

В том случае, если человек носит контактные линзы, прежде чем выполнять промывание, надо попробовать их снять. Далее продолжают промывать глаза чистой водой до тех пор, пока ожидается машина скорой помощи.

Когда человеком получена травма глаза, что делать дальше, решает непосредственно сам пациент. Но лучше всего не заниматься самолечением, а срочно обратиться в неотложную глазную помощь.

Что делать, если пострадала роговица

Роговица у людей отделяет переднюю глазную камеру от внешней среды и отличается видом полусферы с диаметром в 10 миллиметров. Состоит она, как правило, из волокон коллагена, абсолютно прозрачного. Изнутри эта часть глаза покрыта многослойным эпителием. Центральный ее сектор примерно в два раза тоньше периферического. Симптоматика повреждения роговицы глаза бывает следующая:

Лечение после получения пациентом повреждения роговицы глаза состоит обычно в использовании рекомендованных доктором капель.

Как проходит лечение травмы глаза

Теперь перейдем к вопросу терапии. Лечение глаз подбирают, исходя из вида и степени повреждения. В легких случаях можно обходиться медикаментозной терапией, включающей антибактериальные препараты наряду с нестероидными противовоспалительными, обезболивающими и гормональными глазными каплями. При ожогах тяжелой и средней степени больной госпитализируется, а при серьезном ранении проводится операция.

Травматизм глаз на производстве

Производственным травматизмом называют внезапное повреждение, возникающие на фоне несчастного случая, что влечет за собой нарушения тканевой целостности или нормального функционирования отдельных органов. Травмы, которые возникают при выполнении работы, а также на предприятиях, считают производственными. Основные причины производственного травматизма, как правило, делят на механические, электрические, термические и химические.

Повреждения глаз, имеющие механический характер

Механическое повреждение зрительных органов включает ранения наряду с тупыми травмами глазных яблок. А также придаточного аппарата и костного ложа. Механическая травма глаза может сопровождаться появлением кровоизлияния в мягкую ткань и структуру глаза. Также возможна подкожная эмфизема наряду с выпадением внутриглазной оболочки, воспалением, понижением зрения и тому подобным. Диагностика механического повреждения глаз основывается на информации, собранной при осмотре пострадавшего такими специалистами, как офтальмохирург, нейрохирург, отоларинголог, челюстной лицевой врач.

Дополнительно проводят рентгенографию орбиты в комбинации с биомикроскопией, офтальмоскопией, ультразвуковой эхографией и биометрией, пробами с флюоресцеином и другое. Способ терапии механического повреждения глаза зависит напрямую от характера и объема полученной травмы, а также от возникших осложнений.

Как восстановить зрение

Пожалуй, неприятной и самой коварной стороной данной проблемы является то, что у людей зрение портится внезапно. В связи с этим стоит рассмотреть методы восстановления зрения в рамках домашних условий. Для того чтобы простимулировать кровообращение, а вместе с тем сохранить либо же провести восстановление зрения после травмы глаза, пригодятся следующие методы:

Открытый тип травм: какими бывают такие поражения

Открытые травмы глаз бывают следующего характера:

Ожог глаз: какой должна быть первая помощь

Ожоги появляются от воздействия термического, химического и термохимического фактора. В рамках предоставления первой помощи при ожоге глаз врачу приходится иметь дело и с глазным поражением ультрафиолетовым излучением.

Электроофтальмией называют реакцию зрительного органа на действие ультрафиолетового облучения. Она появляется при участии в электросварочной работе без защиты глаз. Аналогичная реакция может возникать и при действии солнечного ультрафиолетового излучения, которое отражается от снежной поверхности.

При ожогах возникают жалобы на большую светобоязнь наряду с ощущением песка и вероятна сильная колющая боль в глазах. Объективно определяется слезотечение наряду со спастическим сокращением век и гиперемией конъюнктивы. В рамках первой помощи проводят закапывание капель раствором «Дикаина», «Новокаина» либо «Лидокаина», не помешают холодные примочки наряду с помещением пострадавшего в темную комнату.

Термический ожог век обычно сочетается с повреждением лица. Степень такого ожога определяется по таким же правилам, что и на прочих поверхностях тела. В рамках помощи применяют анальгетики внутрь и парентерально. Выполняется обработка обожженной поверхности с помощью спиртового раствора зеленки. При изолированном ожоге век пострадавшего надо доставить в глазной стационар. При комбинации ожогов век с прочими повреждениями других поверхностей человеку нужен специальный стационар.

Термические ожоги глазных яблок – это следствие попадания за веки горячей нейтральной жидкости или расплавленного вещества. Возможны ожоги глаз посредством горячего воздуха или пара. При этом имеются жалобы на сильную боль в глазу наряду со светобоязнью и ухудшением зрения вплоть до абсолютной его потери. Объективно определяют резко выраженное помутнение роговицы. В этом случае необходимо применение анальгетиков. Закапывают за веки раствор «Дикаина», «Новокаина» либо «Лидокаина», а также подойдет «Альбуцид» и «Левомицетин». При таком повреждении пациенту требуется срочная доставка в глазной стационар.

Химические ожоги возникают от воздействия кислоты и щелочи. Обычно сочетаются такие повреждения с повреждениями лица. Степень ожогов век определяют по тем же правилам, что и на прочих поверхностях тела. В данном случае требуется применение анальгетиков парентерально и внутрь. Обработка поверхности, которая обожжена кислотой, проводится рыхлым ватным тампоном, смоченным в соде. Поверхность, обожженная щелочью, обрабатывается борной кислотой. При появлении изолированного ожога век пострадавшего доставляют в глазной стационар. А при комбинации с травмами других поверхностей в ожоговый стационар.

Последствия

Последствия травмы глаз напрямую зависят от их степени и своевременного предоставления человеку первой помощи. В том случае, если обработка оказалась некачественной, а лечение неадекватным, возможно развитие ряда следующих осложнений:

Какими еще бывают травмы глаз

Существует множество различных видов травм глаза. Они могут оказаться бытовыми, а кроме того, производственными, сельскохозяйственными, криминальными, военными или детскими. Также могут возникать вследствие получения термических либо химических ожогов. Травмы бывают различной степени тяжести, проникающими и наружными. Но фактически при получении любой травмы глаз наблюдают ухудшение зрительных функций. Итак, возможными вариантами являются:

Проникающие ранения наблюдают при нарушении целостности глазных оболочек. Они бывают рваными, а кроме того, колотыми либо резаными. При этом может развиваться птоз наряду с экзофтальмом и офтальмоплегией. Такие осложнения говорят о глубоком ранении с повреждением глубинной структуры глаза и сосудов, не исключается повреждение зрительных нервов.

Из-за попадания внутрь инородного тела может развиться гнойное осложнение. Наибольшую опасность несут в этом плане органические компоненты, содержащие какие-то токсичные вещества. В том случае, если проникающее ранение возникает на лимбальной области, в зависимости от размеров и глубины раны может развиться столь серьезное осложнение, как полное выпадение стекловидного тела.

Первая помощь при проникающих ранениях глаз

Лечение должно в этом случае проводиться врачом-офтальмологом. В первую помощь проводится удаление расположенных поверхностно инородных тел. Для этого пострадавшему надо промыть глаза с помощью чистой воды. После этого глаза закрывают повязкой, доставляя больного непосредственно в стационар. Во время поступления в стационар проводят обследование больного, которое направлено на выявление инородного тела и определение района его точной локализации. После проведения хирургической обработки и удаления тела выполняют противовоспалительную и антибактериальную терапию. Обязательно вводят противостолбнячную сыворотку.

Непроникающие ранения никак не связаны с нарушением целостности роговицы либо склеры. Обычно они появляются из-за попадания крупных частиц песка в глаза. В этом случае такое тело под анестезией доктор может легко удалить. После этого, глаза промываются антисептическим раствором. В течение нескольких суток пострадавший обязательно должен закапывать по несколько раз в сутки в поврежденный глаз назначенные глазные капли с антибиотиком, а на ночь закладывают за веко антибактериальную мазь, например, тетрациклиновую.

Таким образом, в данной статье мы с вами выяснили, что такое травма глаза и что делать в подобных ситуациях. Постановка диагноза и лечение – задача для специалиста. Он рассмотрит возможные травмы глаза и назначит адекватную терапию.

Экстренная помощь при травме глаза

Травма глаза может произойти где угодно: на рабочем месте, на улице, в машине, при занятии спортом. Степень повреждения при этом может колебаться от самой незначительной (попадание мыла в глаз) до сильного поражения глазного яблока при контузиях или проникающих ранениях глаза.

Что делать, если вы повредили глаз? Как действовать? Куда обратиться?

Кто в группе риска?

Повредить глаза может каждый. Однако, по статистике, повреждения глаз чаще всего встречаются в двух возрастных группах: 15-24 лет и 71 год и старше.

Основные причины травм глаза – несоблюдение правил безопасности и обычная небрежность в быту.

Как травмируется глаз?

Травма глаз может поражать кожу век, кости и ткани орбиты, окружающие глаз, само глазное яблоко.

Основные ситуации, травмирующие глаза:

Воздействие химических веществ, а именно попадание в глаз чистящих средств, бытовых растворов, лака для волос, краски для волос, перцового аэрозоля. Бытовые химические вещества могут вызвать химический ожог различной степени.

Термические ожоги: от спички, искры от петарды и т.д.

Ожоги от воздействия ультрафиолетового излучения – при посещении солярия, при работе с кварцевой лампой, сварочных работах, при наблюдении за солнечным затмением.

Поверхностные травмы глаз. Случайное попадание в глаза ручкой, пальцем, ногтем, воздействие любых инородных предметов, песка, пыли и земли. На роговице или на конъюнктиве после этого могут оставаться мелкие царапины.

Контузия глаза – вызывается ударом по глазу крупным предметом или кулаком. В тяжелых случаях возможно развитие полного размозжения глазного яблока с потерей всех зрительных функций.

Ранения глаза с повреждением целостности глазного яблока. Нередко этот вид травм сочетается с попаданием инородных предметов внутрь глазного яблока или за глаз в ткани орбиты.

Как понять, что глаз травмирован и нужна помощь?

Важно понимать, что интенсивность и сила проявлений не всегда напрямую связана с тяжестью поражения глаза. Нужно немедленно обратиться к врачу, если Вы чувствуете, что в глаз что-то попало, или есть какие-либо из перечисленных симптомов:

Боль. В зависимости от характера повреждения может быть острой, тупой, или проявляться просто «как будто в глаза песка насыпали».

Снижение зрения. Временная потеря зрения, появление пелены перед глазами, частичное выпадение полей зрения – серьезные поводы обратится к врачу.

Покраснение глаз.

Кровоизлияния, причем не только внутрь глаза, под конъюнктиву, но и в кожу век.

Кровотечение из глаза.

Отек век. При переломах костей орбиты возможно увеличение отека верхнего века при наклоне головы вниз или сильном кашле.

Светобоязнь.

Двоение в глазах и сильная головная боль

Что нужно предпринять?

Если какой-то из перечисленных симптомов выражен явно, лучше всего сразу вызвать «Скорую помощь». Диспетчер свяжет вас со специалистом, который даст вам указания относительного того, что можно сделать, чтобы облегчить свое состояние до приезда бригады.

Кроме того, есть три клиники, которые оказывают экстренную и неотложную помощь при травмах глаза круглосуточно:
ГКБ имени С.П. Боткина
ГКБ №1 им. Н.И. Пирогова
ГКБ им. Ф.И. Иноземцева

При слабо выраженных симптомах травмы вы можете обратиться к врачу-офтальмологу в поликлинику по месту прикрепления. Обращение с травмой не требует предварительной записи, вам будет оказана помощь в режиме живой очереди.

Чего ни в коем случае нельзя делать до приезда «Скорой помощи»?

Тереть или сдавливать глаза;

Пробовать самостоятельно удалить инородное тело, которое застряло в глазу. Ни в коем случае не пытайтесь сделать это при помощи пинцета, любых других инструментов;

Закапывать глазные капли или закладывать мази в глаза до назначения врача;

При попадании химических реагентов в глаз – пробовать нейтрализовать жидкость другим химическим веществом;

Сделать себе перевязку из ватных шариков или дисков. Можно использовать только стерильные марлевые салфетки;

Если при травме на глаза были надеты мягкие или жесткие контактные линзы, не предпринимайте попыток самостоятельно их снять. Попытка удалить ваши линзы может усилить проявления травмы.

Единственное исключение: при попадании в глаза химических веществ нужно как можно скорее снять контактную линзу и промыть глаз прохладной чистой водой.

А что сделать можно?

При химическом ожоге глаза:

В первые 10 минут после попадания химических веществ – промыть глаз прохладной водопроводной водой в течение 10-15 минут;

Если вы носите контактные линзы, то прежде чем промывать глаза, попробуйте осторожно их снять;

Продолжайте промывать глаз чистой водой, пока вы ждете машину скорой помощи.

При попадании мелких инородных тел в глаза:

Попробуйте моргать чаще;

Вымойте руки с мылом, затем осторожно оттяните нижнее веко и осмотрите глаз при хорошем свете;

Если Вы обнаружили соринку, то промойте глаза прохладной водой

Закапайте в глаз любые антибактериальные или антисептические глазные капли;

Если после промывания водой сохраняется дискомфорт, чувство инородного тела, светобоязнь – незамедлительно обратитесь к врачу.

При попадании крупных инородных тел в глаза:

Ни в коем случае не прикасайтесь к глазу, не давите на глаз, не пытайтесь сами удалить посторонний предмет;

Сразу вызовите скорую помощь;

Наложите на глаз стерильную салфетку и ждите бригаду скорой помощи.

При УФ-ожоге:

вероятно, что пострадавший на какое-то время потеряет остроту зрения, ему может понадобиться помощь окружающих при передвижении.

Поместите пострадавшего в затемненное помещение;

Дайте таблетку обезболивающего – если у пострадавшего нет аллергических реакций на медикаменты;

На 1-2 минуты положите на глаз сухой холод (подойдет пачка замороженных овощей или ягод, приложенная через слой чистой хлопчатобумажной ткани или несколько слоев стерильной салфетки);

Если сохраняется боль и светобоязнь, обратитесь к врачу-офтальмологу.

Лечение травм глаз

В 20% случаев травма глаза требует оказания срочной хирургической помощи.

При повреждении оболочек глаза или его придатков необходимо восстановить целостность глазного яблока. Лечение включает:

Первичную хирургическую обработку раны,

Возможно – наложение швов,

На более поздних сроках – реконструктивное лечение и повторные операции.

В остальных случаях пациенту показано амбулаторное лечение с назначением антибактериальных и противовоспалительных препаратов.

Более 90% процентов травм глаза можно предотвратить, если:

Пользоваться защитными очками всякий раз, когда это необходимо;

Носить солнцезащитные очки в периоды высокой солнечной активности, в солярии, беречь глаза от яркого света;

Соблюдать меры безопасности при занятиях спортом и при использовании рабочих инструментов.

Травмы органов зрения, что делать?

Профилактика школьного травматизма. Травмы органов зрения, что делать?

Школьные травмы – это травмы учащихся различных возрастных групп в условиях школьной среды. Это те травмы, которые могут происходить на любом уроке: на уроке физики, химии, физической культуре, на уроках технологии и т.д.

Понятие «травма» (греч. trauma — повреждение, ранение) включает в себя нарушение анатомической целостности или физиологических функций тканей или органов человека, вызванное внезапным внешним воздействием.

Профилактика школьного травматизма – комплекс мероприятий, направленных на предупреждение и устранение факторов риска в школьной среде.

Профила́ктика (греч.prophylaktikos —предохранительный) — различные мероприятия по предупреждению и/или устранению какого-либо явления или фактора риска жизни и здоровью человека. Этот термин широко распространен во многих областях науки и техники. В системе здравоохранения профилактика и профилактические мероприятия — формирование у населения медико-социальной активности и мотивации на здоровый образ жизни.

В процессе школьной деятельности, дома, на улице, при посещении каких-либо мероприятий, во время каникул, в поездках, путешествиях и т.д. молодые люди склонны к недооценке опасности, повышенному риску, необдуманным поступкам, а также к осознанному нарушения правил безопасности, которое проявляется у детей и подростков для достижения цели с наименьшей затратой сил, энергии быстрее выполнить порученную работу. Уверенность детей в том, что ничего не случится, приводит к пренебрежительному отношению к опасности.

Травмы глаз – очень распространенное явление, которое чаще всего случается по неосторожности или при нарушении правил безопасности. Такие травмы могут произойти при любых условиях и обстоятельствах. Вот чтобы этого не случилось необходимо и на уроках, и дома, и в других жизненных ситуациях соблюдать правила безопасности, помнить то, что советуют учителя и родители, и уметь правильно действовать.

Итак, травма глаза – это любое повреждение органа зрения. Травмы глаз подразделяются на механические (ранение век или самого глазного яблока, удар и др.) и химические (попадание щелочей, кислот и прочих растворов).

Глаза – очень важные органы человеческого тела, ведь благодаря им мы способны видеть. Они практически ничем не защищены и часто внешние факторы оказывают негативное влияние, которое может привести даже к слепоте. Глаза очень чувствительны, поэтому требуют бережного ухода, и малейшее их повреждение сопровождается очень болезненными ощущениями. Чаще всего при травмировании повреждаются роговица, хрусталик, стекловидное тело, а также может травмироваться сетчатка и зрительный нерв.

Виды травмирования органов зрения:

Контузии глазного яблока – это ушибы, которые происходят в результате прямого или непрямого воздействия на глаза.

Поверхностное повреждение (распространенная травма глаза) – это непроникающие раны, попадание инородных тел.

Проникающие ранения глазного яблока – это повреждения, которые сопровождаются тяжелыми осложнениями. Такие травмы могут приводить к потере зрения.

Ожоги глаз – химическое, термическое, лучевое воздействие. Химический ожог глаз может быть результатом воздействия различных кислот, щелочей, препаратов бытовой химии, косметических средств. Термические ожоги возникают при воздействии на глаз высоких температур.

Проникающие инородные тела – это механическое воздействие на структуру глаза. Сюда можно отнести огнестрельные ранения глаз.

Случилась травма глаза. Что же делать, куда обращаться за помощью? Порядок действий при таких травмах надо знать обязательно, так как это может спасти зрение.

Порядок оказания помощи при травмах органов зрения и чего делать нельзя

Действия, которые недопустимы при травмах органов зрения:

давить или тереть травмированный глаз;

промывать глаз, если существует вероятность проникающего ранения (исключение: при попадании в глаз химических растворов промывать нужно максимально быстро, насколько это возможно теплой кипяченой водой);

ни в коем случае нельзя трогать и пытаться удалить инородное тело, которое торчит из глаза;

нельзя в качестве повязки использовать вату или ватные тампоны, поскольку при проникающих ранениях маленькие ворсинки из ваты могут попасть в глаз (исключением является обильное кровотечение);

пытаться нейтрализовать действие одного вредного вещества каким-либо другим, например, при ожоге кислотой пытаться промыть раствором щелочи;

трогать глаз немытыми руками.

Итак, при ожоге глаз категорически запрещено тереть глаза, закапывать подручными средствами, промывать водой.

Первая помощь при травме глаза

при любом виде травмы глаза первая помощь должна быть оказана немедленно. Выполнение любых манипуляций с глазами пострадавшего должно проводиться только чистыми руками, при возможности их необходимо обработать антисептическим раствором для глаз;

в некоторых случаях рекомендуется закапать антибактериальные капли (альбуцид, левомицетин);

при необходимости наложить повязку на оба глаза, так как глаза – это парный орган, перемещение здорового глаза приводит к движению поврежденного, а это часто усугубляет травму;

в случаях кровотечения следует немедленно его остановить при помощи стерильного ватного тампона и наложить чистую марлевую повязку;

после оказания первой помощи следует как можно скорее обратиться с травмой органов зрения в травмпункт.

При ранениях век, ожогах и других травмах необходимо сделать следующее:

максимально осторожно очистить от загрязнений поврежденную область водой или антисептическим раствором для глаз;

по возможности приложить холод, однако без какого-либо давления на глаз, закрыв рану чистой повязкой;

при достаточно сильном кровотечении можно сделать повязку из ваты или марлевой ткани;

обратиться с глазной травмой к врачу.

Необходимо беречь зрение и не забывать об элементарной безопасности! Соблюдение элементарных мер безопасности поможет избежать травм и сохранить зрение.

Правила безопасности с целью недопущения травмирования глаз

обязательно одевать специальные очки при выполнении определенных видов работ, при которых существует возможность попадания инородных тел в глаза;

работать только в хорошо освещаемом помещении;

аккуратно пользоваться бытовой химией, а особенно едкими веществами и кислотами, так как очень часто именно по неосторожности они попадают в глаза;

не заниматься тяжелой домашней работой при плохом самочувствии, потому что в таких случаях снижается внимание и возможность травмировать глаза возрастает;

избегать частого яркого света, а особенно ультрафиолетового излучения;

обязательно одевать специальные маски или очки при проведении сварочных работ;

ни в коем случае не заниматься самолечением, так как это может только усугубить ситуацию.

Авторы-составители: Зубков В.Г., Субботина Т.В., Ляхова Е.В.

Механические повреждения глаз

Механические повреждения глаз включают ранения и тупые травмы глазного яблока, его придаточного аппарата и костного ложа. Механические повреждения могут сопровождаться кровоизлияниями в мягкие ткани и структуры глаза, подкожной эмфиземой, выпадением внутриглазных оболочек, воспалением, снижением зрения, размозжением глаза. Диагностика механических повреждений глаз основывается на данных осмотра пострадавшего офтальмохирургом, нейрохирургом, отоларингологом, челюстно-лицевым хирургом; рентгенографии орбиты, биомикроскопии, офтальмоскопии, ультразвуковой эхографии и биометрии, пробы с флюоресцеином и др. Способ лечения механических повреждений глаз зависит от характера и объема травмы, а также развившихся осложнений.

Общие сведения

Ввиду своего поверхностного расположения на лице, глаза чрезвычайно уязвимы к различного рода повреждениям – механическим травмам, ожогам, внедрению инородных тел и пр. Механические повреждения глаз довольно часто влекут за собой осложнения инвалидизирующего характера: ослабление зрения или слепоту, функциональную гибель глазного яблока.

Тяжелые травмы глаз чаще случаются у мужчин (90%), чем у женщин (10%). Около 60% повреждений органа зрения получают взрослые в возрасте до 40 лет; 22% травмированных составляют дети до 16 лет. По статистике, среди травм органа зрения первое место занимают инородные тела глаза; второе – ушибы, контузии глаза и тупые травмы; третье – ожоги глаз.

Классификация

В офтальмологии механические повреждения глаз классифицируются по механизму возникновения, локализации, степени тяжести. По механизму травмирующего действия различают ранения, тупые травмы глаза (контузии, сотрясения). В свою очередь, ранения глаза могут быть непроникающими, проникающими и сквозными; неинфицированными и инфицированными; с внедрением или без внедрения инородного тела; с выпадением и без выпадения оболочек глаза.

По локализации повреждений выделяют травмы защитного аппарата глаза (век, орбиты, слезного аппарата), глазного яблока, сочетанные повреждения придатков и внутренних структур глаза, комбинированные механические повреждения глаз и других областей лица.

Степень механических повреждений глаз зависит от вида травмирующего объекта, а также силы и скорости воздействия. По тяжести глазной травмы выделяют:

По обстоятельствам и условиям возникновения механических повреждений глаз различают промышленный, сельскохозяйственный, бытовой, детский и военный травматизм.

Причины

Поверхностные травмы глаза часто происходят при повреждениях век, конъюнктивы или роговой оболочки ногтем, контактной линзой, частями одежды, ветками деревьев.

Тупые механические повреждения глаз могут возникать при ударе по глазному яблоку или лицевому скелету объемным предметом (кулаком, мячом, палкой, камнем и др.), при падении на твердый предмет. Тупые травмы нередко сопровождаются кровоизлияниями в ткани век и глаза, переломами стенок орбиты, контузией глаза. Тупые механические повреждения глаз часто сочетаются с закрытой черепно-мозговой травмой.

Проникающие ранения глаз обусловлены механическим повреждением век или глазного яблока острыми предметами (канцелярскими и столовыми приборами, деревянными, металлическими или стеклянными осколками, проволокой и т. д.). При осколочных ранениях нередко отмечается внедрение инородного тела внутрь глаза.

Симптомы

Тупые травмы глаза

Субъективные ощущения при механических повреждениях глаз не всегда соответствуют реальной тяжести травмы, поэтому при любых глазных травмах необходима консультация офтальмолога. Тупые травмы глаза сопровождаются различного рода кровоизлияниями: гематомами век, ретробульбарными гематомами, субконъюнктивальными геморрагиями, гифемой, кровоизлияниями в радужку, гемофтальмом, преретинальными, ретинальными, субретинальными и субхориоидальными кровоизлияниями.

При контузии радужки может развиться травматический мидриаз, обусловленный парезом сфинктера. При этом утрачивается реакция зрачка на свет, отмечается увеличение диаметра зрачка до 7-10 мм. Субъективно ощущается светобоязнь, понижение остроты зрения. При парезе цилиарной мышцы развивается расстройство аккомодации. Сильные механические удары могут привести к частичному или полному отрыву радужки (иридодиализу), повреждению сосудов радужной оболочки и развитию гифемы – скоплению крови в передней камере глаза.

Механическое повреждение глаза с травмирующим воздействием на хрусталик, как правило, сопровождается его помутнениями различной степени выраженности. При сохранности капсулы хрусталика происходит развитие субкапсулярной катаракты. В случае травмы связочного аппарата, удерживающего хрусталик, может возникнуть сублюксация (подвывих) хрусталика, который приводит к расстройству аккомодации и развитию хрусталикового астигматизма. При тяжелых травмах хрусталика происходит его люксация (вывих) в переднюю камеру, стекловидное тело, под конъюнктиву. Если сместившийся хрусталик затрудняет отток водянистой влаги из передней камеры глаза, может развиться вторичная факотопическая глаукома.

При кровоизлияниях в стекловидное тело (гемофтальме) в дальнейшем может возникать тракционная отслойка сетчатки, атрофия зрительного нерва. Нередко следствием тупого механического повреждения глаза служат разрывы сетчатки. Достаточно часто контузионные травмы глаза приводят к субконъюнктивальным разрывам склеры, для которых характерны гемофтальм, гипотония глазного яблока, отеки век и конъюнктивы, птоз, экзофтальм. В постконтузионном периоде нередко возникают ириты и иридоциклиты.

Ранения глазного яблока

При непроникающих ранениях глазного яблока целостность роговой и склеральной оболочек глаза не нарушается. При этом чаще всего происходит поверхностное повреждение эпителия роговицы, что создает условия для инфицирования – развития травматического кератита, эрозии роговицы. Субъективно непроникающие механические повреждения сопровождаются резкой болью в глазу, слезотечением, светобоязнью. Глубокое проникновение инородных тел в роговичные слои может приводить к рубцеванию и образованию бельма.

К признакам проникающего ранения роговицы и склеры относят: зияющую рану, в которую выпадают радужка, цилиарное или стекловидное тела; наличие отверстия в радужке, наличие внутриглазного инородного тела, гипотонию, гифему, гемофтальм, изменение формы зрачка, помутнение хрусталика, понижение остроты зрения различной степени.

Проникающие механические повреждения глаз опасны не только сами по себе, но и их осложнениями: развитием иридоциклита, нейроретинита, увеита, эндофтальмита, панофтальмита, внутричерепных осложнений и др. Нередко при проникающих ранениях развивается симпатическая офтальмия, характеризующаяся вялотекущим серозным иридоциклитом или невритом зрительного нерва неповрежденного глаза. Симптоматическая офтальмия может развиваться в ближайшем после ранения периоде или спустя месяцы и годы после него. Патология проявляется внезапным снижением остроты зрения здорового глаза, светобоязнью и слезотечением, глубокой конъюнктивальной инъекцией. Симптоматическая офтальмия протекает с рецидивами воспаления и, несмотря на лечение, в половине случаев заканчивается слепотой.

Повреждения орбиты

Травмы орбиты могут сопровождаться повреждением сухожилия верхней косой мышцы, что приводит к косоглазию и диплопии. При переломах стенок глазницы со смещением отломков может увеличиваться либо уменьшаться емкость орбиты, в связи с чем развивается западение (эндофтальм) или выпячивание (экзофтальм) глазного яблока. Травмы орбиты сопровождаются подкожной эмфиземой и крепитацией, затуманиванием зрения, болью, ограничением подвижности глазного яблока. Обычно встречаются тяжелые сочетанные (орбитокраниальные, орбито-синуальные) травмы.

Механические повреждения орбиты и глаза часто заканчиваются внезапной и необратимой слепотой вследствие обширных кровоизлияний в глазное яблоко, разрыва зрительного нерва, разрывов внутренних оболочек и размозжения глаза. Повреждения орбиты опасны развитием вторичной инфекции (флегмоны орбиты), менингита, тромбоза кавернозного синуса, внедрением инородных тел в придаточные пазухи носа.

Диагностика

Распознавание характера и степени тяжести механических повреждений глаз производится с учетом анамнеза, клинической картины травмы и дополнительных исследований. При любых травмах глаза необходимо проведение обзорной рентгенографии орбиты в 2-х проекциях для исключения наличия костных повреждений и внедрения инородного тела.

Обязательным диагностическим этапом при механических повреждениях является осмотр структур глаза с помощью различных методов (офтальмоскопии, биомикроскопии, гониоскопии, диафаноскопии), измерение внутриглазного давления. При выпячивании глазного яблока проводится экзофтальмометрия. При различных нарушениях (глазодвигательных, рефракционных) исследуется состояние конвергенции и рефракции, определяется запас и объем аккомодации. Для выявления повреждений роговицы применяется флюоресцеиновая инстилляционная проба.

Для уточнения характера посттравматических изменений на глазном дне выполняется флюоресцентная ангиография сетчатки. Электрофизиологические исследования (электроокулография, электроретинография, зрительные вызванные потенциалы) в сопоставлении с клиникой и данными ангиографии позволяют судить о состоянии сетчатки и зрительного нерва.

С целью выявления отслойки сетчатки при механических повреждениях глаз, оценки ее локализации, величины и распространенности проводится УЗИ глаза в А и В режимах. С помощью ультразвуковой биометрии глаза судят об изменении размеров глазного яблока и соответственно – о постконтузионной гипертензии или гипотоническом синдроме.

Пациенты с механическими повреждениями глаз должны быть проконсультированы хирургом-офтальмологом, неврологом, нейрохирургом, отоларингологом, челюстно-лицевым хирургом. Дополнительно может потребоваться проведение рентгенографии или КТ черепа и придаточных пазух.

Лечение

Многообразие факторов возникновения механических повреждений глаза, а также различная степень тяжести травмы определяют дифференцированную тактику в каждом конкретном случае.

При травмах век с нарушением целостности кожных покровов производится первичная хирургическая обработка раны, при необходимости – иссечение размозженных тканей по краям раны и наложение швов.

Поверхностные механические повреждения глаз, как правило, лечатся консервативно с помощью инстилляций антисептических и антибактериальных капель, закладывания мазей. При внедрении осколков производится струйное промывание конъюнктивальной полости, механическое удаление инородных тел с конъюнктивы или роговицы.

При тупых механических повреждениях глаз рекомендуется покой, наложение защитной бинокулярной повязки, инстилляции атропина или пилокарпина под контролем внутриглазного давления. С целью скорейшего рассасывания кровоизлияний могут назначаться аутогемотерапия, электрофорез с йодистым калием, субконъюнктивальные инъекции дионина. Для профилактики инфекционных осложнений назначаются сульфаниламиды и антибиотики.

По показаниям осуществляется хирургическое лечение (экстракция вывихнутого хрусталика с последующей имплантаций ИОЛ в афакичный глаз, наложение швов на склеру, витрэктомия при гемофтальме, энуклеация атрофированного глазного яблока и др.). При необходимости в отсроченном периоде производятся реконструктивные операции: рассечение синехий, пластика радужки, реконструкция переднего отрезка глаза, восстановление иридохрусталиковой диафрагмы.

При постконтузионных отслойках сетчатки осуществляются различные хирургические вмешательства: склеропластика, баллонирование, лазерная коагуляция, введение силикона и др. При развитии посттравматической катаракты обязательно ее удаление одним из принятых методов.

В случае атрофии зрительного нерва производится медикаментозная и аппаратная терапия, направленная на стимуляцию сохранившихся нервных волокон (ультразвуковая терапия, электро- и фонофорез лекарственных веществ, микроволновая терапия, гипербарическая оксигенация, лазеро-, электро- и магнитостимуляция). При факогенной глаукоме требуется проведение антиглаукоматозного хирургического вмешательства.

Хирургическое лечение травм орбиты осуществляется совместно с отоларингологами, нейрохирургами, хирургами-стоматологами.

Прогноз и профилактика

Неблагоприятными исходами механических повреждений глаз могут быть образование бельма, травматической катаракты, развитие факогенной глаукомы или гипотонии, отслойка сетчатки, сморщивание глазного яблока, снижение зрения и слепота. Прогноз механических повреждений глаз зависит от характера, локализации и тяжести ранения, инфекционных осложнений, своевременности оказания первой помощи и качества последующего лечения.

Профилактика механических повреждений глаза требует соблюдения техники безопасности на производстве, осторожности в быту при обращении с травмоопасными предметами.

Глазная травма

Вы знаете, что зрение лучеперых рыб восстанавливается в течение нескольких недель после повреждения глаз? Если бы и наши глаза обладали такими чудо-свойствами, нам не пришлось бы беспокоиться из-за острых углов или искр от сварки. Но человек в ходе эволюции утратил способность к регенерации. Поэтому серьезные травмы глаза у нас заканчиваются иногда слепотой. Исход определяет своевременная врачебная помощь при травме глаза.

Как обычно травмируют глаза

Когда говорят о глазной травме, чаще всего имеют в виду нарушение целостности роговицы, верхней прозрачной оболочки глазного яблока, под влиянием внешних факторов. К ним относят:

удар пробкой от шампанского, взрыв петарды – очень серьезная и , к сожалению, типичная Новогодняя травма

В 90% случаев пациенты обращаются с микроповреждениями и травмами глаза тупыми предметами, в 8% — с ожогами, 2% – это серьезные проникающие травмы глаза.

Симптомы травмы глаза

Не каждый человек сразу заподозрит повреждение роговицы, приняв его за соринку в глазу. Как правило, при сильном моргании слезы вымывают мелкий сор. Но если такой трюк не помогает, стоит забеспокоиться.

Кроме дискомфорта, обратите внимание на другие симптомы травмы:

При появлении этих симптомов нельзя медлить с визитом к врачу.

Первая помощь при травме глаза

Основное правило при оказании доврачебной помощи — не навредить еще больше. Что запрещено делать при глазной травме:

Как помочь человеку с травмированным глазом

Прежде всего, оказывать помощь нужно только чистыми руками, чтобы не занести инфекцию. Важно успокоить человека и оперативно доставить его в глазной травмпункт Красноярской краевой офтальмологической больницы, который круглосуточно оказывает помощь людям с травмами глаз. Адрес: Красноярск, ул. Никитина 1 В, телефон 8 (391) 228-07-14

При травме век следует:

При попадании соринки:

Если соринка остается в глазу, прекратите самостоятельные попытки ее убрать и передайте пострадавшего врачу-офтальмологу.

При химическом ожоге:

При ожоге век пламенем:

После всех манипуляций человека нужно отвезти в больницу.

При ожоге ультрафиолетом:

Как проходит лечение травмы глаза

Лечение подбирается, исходя из типа и степени повреждения глаза. В легких случаях обходимся медикаментозной терапией, которая включает антибактериальные препараты, нестероидные противовоспалительные, обезболивающие и гормональные глазные капли. При ожогах средней и тяжелой степени больного госпитализируют, при серьезных ранах проводят операцию. Лечение после травмы глаза заключается в использовании рекомендованных врачом капель.

Последствия травмы глаза

Последствия повреждения зависят от его степени и качества оказанной помощи. Медики обрабатывают раны и проводят все необходимые манипуляции, поэтому при быстром обращении в травмпункт осложнений будет меньше. Нежелательные последствия связаны с попаданием инфекции в кровь или с еще большим травмированием в результате необдуманных действий.

Если человек не получает своевременную медицинскую помощь, остаются рубцы, деформируются мягкие ткани вокруг глаза, снижается острота зрения вплоть до полной его потери.

Если инфекция попадает в кровь, развивается сепсис — воспаление, опасное для всего организма. Скапливающийся гной поражает внутренние структуры глаза, иногда доходит до мозга, вызывает воспалительные процессы в теле.

Профилактика травм глаза

90% глазных травм легко предупредить, если следовать правилам безопасности на производстве и при работе с опасными веществами. Защитные очки и маски в большинстве случаев спасут глаз от попадания капель раствора или инородного предмета: стружки, искры от сварки или газонной травы.

Солнцезащитные очки с соответствующим фактором защиты оберегают глаза от ожога ультрафиолетом.

Травма глаза

Травмы глаза – это различного характера поражения органа зрения, классифицируемые по степени тяжести повреждений глазных структур и способу воздействия поражающих агентов. Последствия перенесенной травмы, зачастую непредсказуемы для зрения, а прогноз на выздоровление зависит от особенностей травмы (вид, степень поражения, продолжительность воздействия) и своевременности оказания квалифицированной медицинской помощи.

По типу поражающего агента травмы делятся на механические (удар, попадание постороннего предмета), химические (ожоги кислотами либо щелочами), термические (обморожение или воздействие высоких температур), лучевые (поражение ионизирующим излучением). Нередки и сочетания нескольких поражающих агентов.

Первая помощь

Получив травму, вне зависимости от вида или степени повреждения глаз, не рекомендуется предпринимать следующее:

При травме глаза, любые манипуляции должны проводиться только чистыми руками (кожу рук лучше обработать раствором антисептика).

Рекомендуется закапать в глаз глазные капли с антибактериальным действием (левомицетин, сульфацил натрия или альбуцид). После закапывания на глаз нужно наложить стерильную марлевую повязку, и как можно быстрее отправиться в специализированное медицинское учреждение (глазную клинику, больницу, травмпункт). При себе, желательно иметь полис медицинского страхования и удостоверяющий личность документ.

Виды повреждений глаз

Основные виды повреждения глаз – воспаления, кровоизлияния, нарушения целостности глазных структур (раны), инородные тела, а также сочетание нескольких видов поражений.

Каждый вид поражения глаз имеет также степень тяжести, которые подразделяются следующим образом:

Профилактика травм глаза

Возможно, кому-то покажется неожиданным, но основное количество сложных повреждений глаз происходит вовсе не в тяжелых экстремальных условиях, а в процессе спортивных тренировок, на производстве либо в быту. При этом, соблюдение элементарных правил безопасности и применение там, где необходимо, приспособлений защиты (очков, масок) в 90% случаев могло бы травмирование глаз предотвратить.

Важно! Субъективные ощущения, возникающие вследствие повреждения глаз, не всегда могут отражать истинный объем поражения глазных структур. Поэтому, при любой, на первый взгляд, незначительной травме глаза нужно срочно показаться врачу.

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника открыта семь дней в неделю и работает ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.

Записаться на прием в “Московскую Глазную Клинику” Вы можете по телефонам в Москве 8 (800) 777-38-81 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Читайте также:  Чистка лица аспирином в домашних условиях — лучшие рецепты. Пилинг аспирином в домашних условиях (рецепт)

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *