Что представляет собой опущение кишечника, главные симптомы и методы лечения

Что представляет собой опущение кишечника, главные симптомы и методы лечения

Все органы в теле человека имеют определенный порядок расположения. Не исключение и пищеварительная система – любое изменение расположения органов в ней приводит к ухудшению здоровья.

Одно из возможных патологических состояний – опущение кишечника. В данной ситуации петли кишечника располагаются ниже необходимого уровня. Подобная аномалия влечет за собой изменение в расположении других органов брюшной полости, что приводит к нарушению их функции.

Опущение кишечника: симптомы и лечение – тема рассмотрения данной статьи.

Опущение

  1. Основные причины патологии
  2. Симптоматика опущения кишечника
  3. Локализация болевых ощущении при патологии
  4. Что нужно обследовать при подозрении заболевания?
  5. Какие диагностические методы используются?
  6. К какому врачу необходимо обратиться?
  7. Лечебный курс в борьбе с патологией
  8. Бандаж как метод терапии
  9. Использование лечебной физкультуры
  10. Терапия с применением нетрадиционных методов
  11. Профилактические меры
  12. Прогноз лечения

Основные причины патологии

Опущение кишечника – заболевание, которое появляется во время внутриутробного развития или в течение жизни. В современной медицине диагноз имеет свой код по МКБ 10 – К63.4 – энтероптоз.

В процессе жизни подобное нарушение формируется на фоне неправильной комплекции тела. В других случаях патология возникает как следствие ряда факторов, снижающих тонус брюшных мышц и ослабление связок, поддерживающих кишечник. В роли условий, способствующих возникновению заболевания, выступают:

  • полостное хирургическое вмешательство,
  • неправильное питание, предпочтение жирных, жареных продуктов питания,
  • тяжелая родовая деятельность, негативные последствия или опасные осложнения после родов,
  • выраженный лишний вес,
  • несколько беременностей подряд, в данном случае повышается вероятность уменьшения силы мышц, матка сильно давит на кишечник,
  • гиподинамия, то есть малоподвижный образ жизни, игнорирование физической активности, сидячий образ жизни,
  • жесткая диета, подразумевающая быструю потерю веса,
  • механическое воздействие на органы пищеварительной системы,
  • тяжелые заболевания дыхательной системы: плеврит или эмфизема – подобные патологии изредка приводят к опущению внутренних органов,
  • болезни ЖКТ: колит, воспаление в желчном пузыре, геморрой, долихосигма,
  • тяжелый физический труд, интенсивные силовые тренировки, поднятие тяжести. Причины развития

    От выявления причины во многом зависит успешность дальнейшей терапии. Симптоматическое лечение не дает длительного результата, может привести к рецидиву.

    Симптоматика опущения кишечника

    Как правило, при выявлении заболевания диагностируется опущение прямой кишки или различных отделов толстого кишечника (ободочной кишки). Болезнь встречается и во взрослой возрастной группе, и у детей. У ребенка опущение носит характер врожденной аномалии.

    Патология имеет достаточно яркую клиническую картину. В список симптомов включают:

    • нарушение стула: диарея или длительные запоры,
    • метеоризм и повышенное образование газов,
    • снижение аппетита, изменение вкусовых предпочтений,
    • боли в брюшной области, которые чаще всего носят тупой, ноющий характер,
    • ухудшение перистальтики кишечника,
    • развитие воспаления органов мочеполовой системы,
    • головная боль, вертиго, тошнота и рвота, общее недомогание.

    Боль в брюшине

    Выделяются и гендерные признаки: у мужчин увеличивается количество позывов к мочеиспусканию, для женщин характерна повышенная болезненность в период критических дней.

    При отсутствии или неправильном лечении патология быстро прогрессирует, симптомы становятся более выраженными, возникает риск формирования осложнений.

    Локализация болевых ощущении при патологии

    Боль при опущении кишечника – это первый симптом развития болезни. При этом болевой синдром может проявляться в различных областях брюшной области, в зависимости от того, где произошло нарушение положения.

    Что нужно обследовать при подозрении заболевания?

    Опущение кишечника может произойти в любой части данного органа, поэтому при обследовании нужно изучить все отделы.

    • Толстая кишка. Если заболевание затронуло данную область, то в медицине патологию носит название «колоптоз» или же «колоноптоз». Прямая, слепая, ободочная, сигмовидная кишка – области, которые может поразить болезнь в толстом кишечнике.
    • Тонкий кишечник: тощая, подвздошная и двенадцатиперстная кишка. Подобная болезнь встречается в несколько раз реже, чем опущение толстого кишечника.

    Помимо этого, выделяют сопутствующую патологию – гастроптоз, опущение желудка.

    Важно! При отсутствии квалифицированного лечения может происходить выпадение прямой кишки, нарушаться работоспособность кишечника.

    Читайте также: Ректоцеле прямой кишки. Лечение

    Какие диагностические методы используются?

    Один из важных этапов при постановке диагноза – проведение диагностических исследований.

    При первом приеме врач собирает анамнез, уточняет выявленную симптоматику. Исходя из полученных данных он назначает последующие диагностические процедуры.

    При выявлении опущения кишечника используется:

  • Общий и биохимический анализ крови, который позволяет определить содержание необходимых элементов, подтвердить или исключить развитие воспалительного процесса.
  • Рентгенологическое исследование. В данном случае исследуется малый таз. Диагностика позволяет определить отдел нарушения, получить основные данные по изменению положения.
  • Ультразвуковая диагностика органов малого таза. Исследование тазового отдела позволяет более точно визуализировать состояние кишечника и близлежащих органов. УЗИ

    При проведении диагностики можно определить степень того, насколько опустился орган, есть ли изменения в брюшной полости. Только после проведения данного этапа можно разработать эффективную терапию.

    Важно отметить, что самостоятельная постановка подобного диагноза невозможна. От своевременности обращения за помощью зависит лечебный прогноз.

    К какому врачу необходимо обратиться?

    Как отмечалось ранее, лечить заболевание должен только медицинский работник, но к кому именно обратиться? При первых неприятных ощущениях рекомендуется посетить лечащего терапевта.

    Врач, опираясь на клинические данные, отправит пациента либо к гастроэнтерологу, либо к хирургу. На последних стадиях развития болезни нужно пройти комплексное медицинское обследование.

    Лечебный курс в борьбе с патологией

    Колоптоз кишечника: симптомы и лечение – актуальная для многих тема, поскольку чаще всего заболевание затрагивает толстую кишку. Однако, независимо от того, где именно произошло нарушение, лечебный комплекс имеет идентичную направленность и принципы.

    Лечение заболевания подразумевает использование операции только в том случае, когда консервативная терапия не приносит необходимого результата. Оперативное вмешательство может назначаться, если наблюдается сбой кровотока, развивается кишечная непроходимость.

    Прием лекарств

    В большинстве случае лечение подразумевает сочетание нескольких обязательных направлений: специальная гимнастика, нормализация рациона, прием лекарственных препаратов, физиотерапевтические процедуры и использование бандажа.

    Бандаж как метод терапии

    Эффективное средство, помогающее добиваться выраженных и быстрых результатов. Бандаж используется в терапии опущения не только кишечника, но и других органов брюшной полости. Благодаря бандажу брюшная мышца находится в тонусе, удерживая органы в анатомически верном положении.

    Бандаж никак не мешает жить, выполнять повседневные домашние дела, работать, поскольку подбирается индивидуально каждому пациенту. Однако существует риск, что после снятия органы снова опустятся, поэтому бандаж предполагает длительное ношение. Данное направление позволяет избежать перехода в хроническую стадию.

    Бандаж

    Использование лечебной физкультуры

    Лечебная физкультутра помогает укрепить мышцы брюшной полости: поперечный, внешний, косой и прямой отдел, предотвратить развитие заболевания, ускорить выздоровление. Лечебный комплекс подбирается врачом, основываясь на особенностях телосложения и характере заболевания.

    Популярное и эффективное упражнение: лежа на ровной поверхности, руки параллельно телу, ногами выполнять движение, имитирующее ножницы.

    «Кошка» — это упражнение подразумевает нахождение на 4 точках: колени, локти. Таз медленно выгибается, затем приходит в исходное положение. Все действия выполняются медленно и плавно.

    Терапия с применением нетрадиционных методов

    Народная медицина тоже используется в лечении болезни.

    Важно! Перед включением народных методов рекомендуется получить консультацию врача.

    Один из эффективных рецептов. 10 г измельченной коры крушины заливаются 0,3 л кипятка. После чего настой варится в течение 15 минут, остужается и процеживается. В отвар добавляют равное количество воды. Далее принимают по 100 мл после пробуждения и перед сном.

    Подобны метод позволяет нормализовать работу желудочно-кишечного тракта, устраняет запоры.

    Профилактические меры

    Анатомические характеристики не в силах изменить ни один человек. Однако выделяют несколько общих рекомендаций, которые позволяют снизить риск развития опускания кишечника. Особенное актуальна вторичная профилактика в первый год после пройденной терапии.

  • Здоровое, сбалансированное меню, включающее полезные для пищеварения продукты, исключающее вредные,
  • Включение посильной физической активности: йога, плавание,
  • Работа над осанкой (ходить прямо, стараться не находиться долгое время в неестественном для позвоночника положении),
  • Регулярное прохождение профилактических осмотров.

    Соблюдение подобных рекомендаций позволит максимально снизить риск развития патологии.

    Прогноз лечения

    Вылечиться от данной патологии несложно, главное – вовремя обратиться за помощью и пройти комплексное лечение. В ином случае прогноз не так благоприятен, увеличивается риск развития осложнений.

    • У мужчин: выраженное повышение давления на мочевой пузырь, риск развития аденомы простаты – доброкачественной гиперплазии предстательной железы, простатит,
    • У женщин: болезненность живота, нарушение менструального цикла, воспалительные патологии органов малого таза, гинекологические заболевания, бесплодие,
    • Повышается риск развития воспаления, провоцируется формирование кишечной непроходимости.

    Во избежание рецидивов человек, перенесший данную патологию, должен соблюдать диету, регулярно заниматься лечебной физкультурой, проходить профилактические осмотры.

    Опущение внутренних органов – распространенная патология, которая может быть обусловлена аномалией развития или воздействием внешних факторов. Заболевание нуждается в квалифицированном лечении, иначе существует риск опасных последствий.

    Что представляет собой опущение кишечника, главные симптомы и методы лечения

    Все органы в теле человека имеют определенный порядок расположения. Не исключение и пищеварительная система – любое изменение расположения органов в ней приводит к ухудшению здоровья.

    Одно из возможных патологических состояний – опущение кишечника. В данной ситуации петли кишечника располагаются ниже необходимого уровня. Подобная аномалия влечет за собой изменение в расположении других органов брюшной полости, что приводит к нарушению их функции.

    Опущение кишечника: симптомы и лечение – тема рассмотрения данной статьи.

    Опущение

    Основные причины патологии

    Опущение кишечника – заболевание, которое появляется во время внутриутробного развития или в течение жизни. В современной медицине диагноз имеет свой код по МКБ 10 – К63.4 – энтероптоз.

    В процессе жизни подобное нарушение формируется на фоне неправильной комплекции тела. В других случаях патология возникает как следствие ряда факторов, снижающих тонус брюшных мышц и ослабление связок, поддерживающих кишечник. В роли условий, способствующих возникновению заболевания, выступают:

    1. полостное хирургическое вмешательство;
    2. неправильное питание, предпочтение жирных, жареных продуктов питания;
    3. тяжелая родовая деятельность, негативные последствия или опасные осложнения после родов;
    4. выраженный лишний вес;
    5. несколько беременностей подряд, в данном случае повышается вероятность уменьшения силы мышц, матка сильно давит на кишечник;
    6. гиподинамия, то есть малоподвижный образ жизни, игнорирование физической активности, сидячий образ жизни;
    7. жесткая диета, подразумевающая быструю потерю веса;
    8. механическое воздействие на органы пищеварительной системы;
    9. тяжелые заболевания дыхательной системы: плеврит или эмфизема – подобные патологии изредка приводят к опущению внутренних органов;
    10. болезни ЖКТ: колит, воспаление в желчном пузыре, геморрой, долихосигма;
    11. тяжелый физический труд, интенсивные силовые тренировки, поднятие тяжести.

    Причины развития

    От выявления причины во многом зависит успешность дальнейшей терапии. Симптоматическое лечение не дает длительного результата, может привести к рецидиву.

    Симптоматика опущения кишечника

    Как правило, при выявлении заболевания диагностируется опущение прямой кишки или различных отделов толстого кишечника (ободочной кишки). Болезнь встречается и во взрослой возрастной группе, и у детей. У ребенка опущение носит характер врожденной аномалии.

    Патология имеет достаточно яркую клиническую картину. В список симптомов включают:

    • нарушение стула: диарея или длительные запоры;
    • метеоризм и повышенное образование газов;
    • снижение аппетита, изменение вкусовых предпочтений;
    • боли в брюшной области, которые чаще всего носят тупой, ноющий характер;
    • ухудшение перистальтики кишечника;
    • развитие воспаления органов мочеполовой системы;
    • головная боль, вертиго, тошнота и рвота, общее недомогание.

    Боль в брюшине

    Выделяются и гендерные признаки: у мужчин увеличивается количество позывов к мочеиспусканию, для женщин характерна повышенная болезненность в период критических дней.

    При отсутствии или неправильном лечении патология быстро прогрессирует, симптомы становятся более выраженными, возникает риск формирования осложнений.

    Локализация болевых ощущении при патологии

    Боль при опущении кишечника – это первый симптом развития болезни. При этом болевой синдром может проявляться в различных областях брюшной области, в зависимости от того, где произошло нарушение положения.

    Что нужно обследовать при подозрении заболевания?

    Опущение кишечника может произойти в любой части данного органа, поэтому при обследовании нужно изучить все отделы.

    • Толстая кишка. Если заболевание затронуло данную область, то в медицине патологию носит название «колоптоз» или же «колоноптоз». Прямая, слепая, ободочная, сигмовидная кишка – области, которые может поразить болезнь в толстом кишечнике.
    • Тонкий кишечник: тощая, подвздошная и двенадцатиперстная кишка. Подобная болезнь встречается в несколько раз реже, чем опущение толстого кишечника.

    Помимо этого, выделяют сопутствующую патологию – гастроптоз, опущение желудка.

    Важно! При отсутствии квалифицированного лечения может происходить выпадение прямой кишки, нарушаться работоспособность кишечника.

    Какие диагностические методы используются?

    Один из важных этапов при постановке диагноза – проведение диагностических исследований.

    При первом приеме врач собирает анамнез, уточняет выявленную симптоматику. Исходя из полученных данных он назначает последующие диагностические процедуры.

    При выявлении опущения кишечника используется:

    1. Общий и биохимический анализ крови, который позволяет определить содержание необходимых элементов, подтвердить или исключить развитие воспалительного процесса.
    2. Рентгенологическое исследование. В данном случае исследуется малый таз. Диагностика позволяет определить отдел нарушения, получить основные данные по изменению положения.
    3. Ультразвуковая диагностика органов малого таза. Исследование тазового отдела позволяет более точно визуализировать состояние кишечника и близлежащих органов.

    УЗИ

    При проведении диагностики можно определить степень того, насколько опустился орган, есть ли изменения в брюшной полости. Только после проведения данного этапа можно разработать эффективную терапию.

    К какому врачу необходимо обратиться?

    Как отмечалось ранее, лечить заболевание должен только медицинский работник, но к кому именно обратиться? При первых неприятных ощущениях рекомендуется посетить лечащего терапевта.

    Врач, опираясь на клинические данные, отправит пациента либо к гастроэнтерологу, либо к хирургу. На последних стадиях развития болезни нужно пройти комплексное медицинское обследование.

    Лечебный курс в борьбе с патологией

    Колоптоз кишечника: симптомы и лечение – актуальная для многих тема, поскольку чаще всего заболевание затрагивает толстую кишку. Однако, независимо от того, где именно произошло нарушение, лечебный комплекс имеет идентичную направленность и принципы.

    Лечение заболевания подразумевает использование операции только в том случае, когда консервативная терапия не приносит необходимого результата. Оперативное вмешательство может назначаться, если наблюдается сбой кровотока, развивается кишечная непроходимость.

    Прием лекарств

    В большинстве случае лечение подразумевает сочетание нескольких обязательных направлений: специальная гимнастика, нормализация рациона, прием лекарственных препаратов, физиотерапевтические процедуры и использование бандажа.

    Бандаж как метод терапии

    Эффективное средство, помогающее добиваться выраженных и быстрых результатов. Бандаж используется в терапии опущения не только кишечника, но и других органов брюшной полости. Благодаря бандажу брюшная мышца находится в тонусе, удерживая органы в анатомически верном положении.

    Бандаж никак не мешает жить, выполнять повседневные домашние дела, работать, поскольку подбирается индивидуально каждому пациенту. Однако существует риск, что после снятия органы снова опустятся, поэтому бандаж предполагает длительное ношение. Данное направление позволяет избежать перехода в хроническую стадию.

    Бандаж

    Использование лечебной физкультуры

    Лечебная физкультутра помогает укрепить мышцы брюшной полости: поперечный, внешний, косой и прямой отдел, предотвратить развитие заболевания, ускорить выздоровление. Лечебный комплекс подбирается врачом, основываясь на особенностях телосложения и характере заболевания.

    Популярное и эффективное упражнение: лежа на ровной поверхности, руки параллельно телу, ногами выполнять движение, имитирующее ножницы.

    «Кошка» — это упражнение подразумевает нахождение на 4 точках: колени, локти. Таз медленно выгибается, затем приходит в исходное положение. Все действия выполняются медленно и плавно.

    Читайте также:  Современные методы лечения опасной опухоли вилочковой железы (тимомы)

    Терапия с применением нетрадиционных методов

    Народная медицина тоже используется в лечении болезни.

    Важно! Перед включением народных методов рекомендуется получить консультацию врача.

    Один из эффективных рецептов. 10 г измельченной коры крушины заливаются 0,3 л кипятка. После чего настой варится в течение 15 минут, остужается и процеживается. В отвар добавляют равное количество воды. Далее принимают по 100 мл после пробуждения и перед сном.

    Подобны метод позволяет нормализовать работу желудочно-кишечного тракта, устраняет запоры.

    Профилактические меры

    Анатомические характеристики не в силах изменить ни один человек. Однако выделяют несколько общих рекомендаций, которые позволяют снизить риск развития опускания кишечника. Особенное актуальна вторичная профилактика в первый год после пройденной терапии.

    1. Здоровое, сбалансированное меню, включающее полезные для пищеварения продукты, исключающее вредные;
    2. Включение посильной физической активности: йога, плавание;
    3. Работа над осанкой (ходить прямо, стараться не находиться долгое время в неестественном для позвоночника положении);
    4. Регулярное прохождение профилактических осмотров.

    Соблюдение подобных рекомендаций позволит максимально снизить риск развития патологии.

    Прогноз лечения

    Вылечиться от данной патологии несложно, главное – вовремя обратиться за помощью и пройти комплексное лечение. В ином случае прогноз не так благоприятен, увеличивается риск развития осложнений.

    • У мужчин: выраженное повышение давления на мочевой пузырь, риск развития аденомы простаты – доброкачественной гиперплазии предстательной железы, простатит;
    • У женщин: болезненность живота, нарушение менструального цикла, воспалительные патологии органов малого таза, гинекологические заболевания, бесплодие;
    • Повышается риск развития воспаления, провоцируется формирование кишечной непроходимости.

    Во избежание рецидивов человек, перенесший данную патологию, должен соблюдать диету, регулярно заниматься лечебной физкультурой, проходить профилактические осмотры.

    Опущение внутренних органов – распространенная патология, которая может быть обусловлена аномалией развития или воздействием внешних факторов. Заболевание нуждается в квалифицированном лечении, иначе существует риск опасных последствий.

    Опущение кишечника

    Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

    У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

    Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

    Для брюшной полости характерной анатомо-физиологической аномалией является опущение кишечника, при котором петли кишечника (общая длина которого составляет почти четыре метра) смещаются ниже того места, где им положено находиться.

    Проблемы нарушения нормального анатомического расположения тех или иных внутренних органов в большинстве клинических случаев связаны с их опущением, которое в медицине именуется птозом.

    Данная патология влечет за собой такие негативные для здоровья последствия, как местное нарушение кровообращения, спазмы мышечных связок и ограничения полноценного функционирования желудочно-кишечного тракта.

    [1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

    Код по МКБ-10

    Причины опущения кишечника

    Опущение внутренних органов брюшной полости, в том числе опущение кишечника, возникает по нескольким причинам. Немаловажную роль в возникновении данной патологии играют генетические причины, в первую очередь, пренатальные отклонения развития органов.

    Опущение кишечника могут вызывать факторы, обусловленные индивидуальными особенностями телосложения человека. К ним относятся пониженный тонус брюшных мышц и слабость фиксирующих кишечник соединительных тканей (в частности, у рослых людей астенического типа); низко расположенная диафрагма (мышечная перегородка между грудной и брюшной полостями); уменьшение обращенного выпуклостью вперед изгиба (лордоза) поясничного отдела позвоночника и др.

    Опущение кишечника может быть и приобретенным. Оно может случиться у людей, которые занимаются тяжелым физическим трудом или испытывают значительные перенапряжения и перерастяжения мышц при занятиях спортом (к примеру, у штангистов). Нередко с этой проблемой сталкиваются те, кто имел избыточный вес и быстро сбросил лишние килограммы. Удаление из брюшной полости транссудата при брюшной водянке (асците), хирургическое иссечение значительных по размеру опухолей или кист, а также неоднократные или многоплодные роды тоже могут стать причиной смещения кишечника вниз.

    Очень часто причина опущения кишечника связана с опущением желудка (гастроптозом), при котором нормальное переваривание и продвижение пищевых масс в кишечник нарушается, и это приводит к дополнительному механическому давлению на тонкий кишечник. В таком случае диагностируется одновременное опущение желудка и кишечника.

    [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

    Симптомы опущения кишечника

    Симптомы опущения кишечника (спланхноптоза, энтероптоза, колоноптоза) выражаются в виде периодически возникающей тупой боли в животе – ноющего или тянущего характера. Наиболее распространенная локализация боли – в правой подвздошной области, в нижней части живота, в пояснице и паху.

    Также пациенты жалуются на неприятные ощущения в брюшной полости, которые отмечаются в положении стоя и проходят при горизонтальном положении тела. Все это зачастую сопровождается головными болями, быстрой утомляемостью и приступами тошноты. Помимо этого опущение тонкого кишечника и опущение толстого кишечника вызывает избыточное скопление газов в кишечнике (метеоризм) и хронические запоры.

    К признакам опущения толстого кишечника у мужчин присоединяется более частое мочеиспускание, а у женщин – болезненные менструации.

    Где болит?

    Диагностика опущения кишечника

    Для определения причин патологии проводится комплексное обследование, в котором – кроме жалоб пациента, анамнеза, осмотра и пальпации брюшной полости – используются современные методы диагностики опущения кишечника, среди которых:

    • общая обзорная рентгенография органов брюшной полости (проводится в горизонтальном, а затем в вертикальном положении пациента);
    • ирригоскопия (рентгенологическое исследование толстой кишки с заполнением ее рентгеноконтрастным веществом);
    • ультразвуковое обследование брюшной полости (УЗИ);
    • компьютерная томография (КТ).

    [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

    Что нужно обследовать?

    Как обследовать?

    К кому обратиться?

    Лечение опущения кишечника

    Лечение опущения кишечника проводится консервативным путем с использованием диетотерапии, лечебной физкультуры, массажа и поддерживающего кишечник бандажа.

    Как показывает клиническая практика, к хирургическому вмешательству при лечении данной патологии прибегают в двух случаях. Во-первых, когда все попытки улучшить состояние пациента консервативными методами оказались безуспешными, и симптомы заболевания проявляются все более интенсивно.

    Во-вторых, когда опущение кишечника дает осложнения в виде нарушения кровообращения во всех органах брюшной полости, а также частичной или полной непроходимости кишечника. Именно такие случаи приводят пациентов на операционный стол. Хотя, по словам медиков, операция по фиксации отделов кишечника не гарантирует отсутствия рецидивов. Без постоянной работы пациентов по удержанию кишечника в положении, максимально приближенном к нормальному, стойких положительных результатов добиться практически невозможно.

    Бандаж при опущении кишечника

    Намного лучше чувствуют себя те, кто носит бандаж при опущении кишечника (и других внутренних органов, расположенных в брюшной полости). Принцип его действия компрессионный. То есть удержанию кишечника в анатомически правильном положении помогает искусственно создаваемое внешнее давление на брюшную стенку.

    Бандаж при опущении кишечника подбирается врачом – в зависимости от индивидуальных особенностей конституции каждого пациента и клиники заболевания. Бандаж следует надевать утром – не вставая с постели, лежа на спине с чуть приподнятой тазовой областью. Снимается он также лежа – перед сном.

    Однако, как утверждают многие специалисты, после ношения бандажа и довольно продолжительного периода улучшения состояния не исключено усиление основных симптомов опущения кишечника.

    [30], [31], [32], [33], [34]

    Упражнения при опущении кишечника

    Укрепить брюшные мышцы возможно. И здесь на помощь приходят физические упражнения при опущении кишечника, которые призваны повысить тонус передней и боковых мышц брюшины – поперечной, внутренней косой, внешней косой и прямой, а также задних мышц – квадратных поясничных и подвздошно-поясничных. Кроме того, нужно укреплять диафрагму и поперечнополосатые мышцы тазового дна.

    В начале занятий (в течение двух-трех недель) все упражнения выполняются лежа на спине – на приподнятой в ногах наклонной плоскости.

    [35], [36]

    Гимнастика при опущении кишечника

    Начинаем с упражнений в положении лежа на спине, каждое упражнении повторяется 5-6 раз.

    • на живот (между ребрами и пупком) положить книгу, руки вытянуть вдоль туловища, ноги прямые. Дыхание с участием диафрагмы: медленный вдох с поднятием диафрагмы (книга должна подниматься), выдох продолжительнее вдоха – с втягиванием живота;
    • руки вытянуты вдоль туловища, ноги прямые. Поочередное поднятие и опускание ног;
    • руки вдоль туловища, ноги прямые. На выдохе обе ноги приподнять над полом, удерживая их в такой позиции 5 секунд. На медленном выдохе ноги плавно опустить в первоначальное положение;
    • повторяются все действия предыдущего упражнения, но после поднятия ног производятся движения «ножницы» обеими ногами – поочередно вверх-вниз и в стороны;
    • руки вдоль туловища, ноги согнуты в коленях. Опираясь на ступни, локти и затылок, медленно поднять таз. Так же медленно вернуться в исходное положение;
    • руки вдоль туловища, ноги прямые. На вдохе – согнуть правую ногу в колене, на выдохе – притянуть ее руками к животу. То же проделывается другой ногой;
    • руки вдоль туловища, ноги прямые, на выдохе согнуть обе ноги в коленях и прижать их обеими руками к животу, затем вернуться в исходное положение;
    • выполняются движения ногами, имитирующие езду на велосипеде.

    Упражнения при опущении кишечника в положении стоя:

    • ходьба на месте с высоким поднятием бедер (в течение одной минуты).
    • ноги вместе, руки опущены вниз; на вдохе прямые руки поднимаются вверх с одновременным отведением ноги назад (поочередно левой и правой), при этом касаясь пола носком ступни. На выдохе принимается исходное положение.
    • ноги вместе, руки опущены вдоль туловища; на вдохе прямые руки поднимаются в стороны с одновременным отведением ноги в сторону, касаясь пола носком ступни. На выдохе принимается исходное положение. Повторение каждой ногой – по 5 раз.
    • встать спиной к стене (на расстоянии 35 см), ноги на ширине плеч, руки согнуты в локтях; выполнять повороты верхней части корпуса с касанием стены ладонями и 10-секундной задержкой в такой позиции, затем корпус поворачивается в противоположную сторону.

    Гимнастика при опущении кишечника делается ежедневно (через два часа после принятия пищи) в течение 10-15 минут, после чего рекомендуется с четверть часа полежать на приподнятой в ногах наклонной плоскости.

    Лечение опущения кишечника народными средствами

    Если частичное укрепление ослабленных мышц, поддерживающих кишечник, достигается с помощью правильных физических упражнений, то лечение опущения кишечника народными средствами проводится исключительно для борьбы запорами и метеоризмом.

    С этой целью принимаются настои и отвары различных лекарственных растений. Приведем несколько наиболее эффективных средств фитотерапии для стимулирования процесса освобождения толстого кишечника от отходов жизнедеятельности организма.

    Издавна при запорах применяют плоды жостера слабительного и лист сены (кассии узколистой). Для приготовления отвара жостера одну столовую ложку плодов нужно залить стаканом воды, довести до кипения и проварить пять минут. Затем посуду плотно закрыть и дать настояться отвару полтора-два часа. После процеживания отвар принимают по половине стакана – перед сном. А сена используется в виде водного настоя: столовую ложку сухого растения заварить стаканом крутого кипятка, дать пару часов настояться и процедить. Небольшими глотками выпить перед сном.

    Ощутимый послабляющий эффект появляется через 2-3 дня. Но следует иметь в виду, что и жостер и сенну не рекомендуется использовать женщинам в период лактации и тем, у кого в наличии какие-либо воспаления или острые заболевания кишечника.

    Кора крушины (ломкой или ольховидной) тоже проверенное средство от запоров. Его рецепт простой: столовую ложку измельченной коры залить 250 мл кипятка и варить до выпаривания половины жидкости. Остудить, процедить и долить кипяченой воды до объема 200 мл. Принимать следует по полстакана – с утра и перед сном.

    Хорошо помогает при хронических запорах и метеоризме настой семян тмина. Для его приготовления необходимо заварить стаканом кипятка одну столовую ложку семян этого пряно-вкусового растения и дать настояться не менее двух часов. Настой следует пить по глотку несколько раз на протяжении всего дня. Таким же способ применяются и семена обычного укропа и фенхеля.

    Профилактика опущения кишечника

    Изменить свой соматотип или «подкорректировать» антропометрические показатели человеку не под силу: это заложено в каждом генетически. Так что все меры профилактики опущения кишечника, обусловленного конституциональными особенностями, сводятся к здоровому образу жизни – с правильным питанием и посильными регулярными физическими нагрузками.

    Что касается профилактики приобретенного опущения кишечника, то специалисты советуют не поднимать тяжести, следить за своим весом и не стремиться похудеть «в сжатые сроки». Очень полезно плавать, ездить на велосипеде, ходить пешком. Во время беременности женщинам лучше носить специальный дородовой бандаж, а после появления ребенка – послеродовой.

    Прогноз опущения кишечника

    Опущение кишечника – серьезная проблема. Если ее не решать, то негативные последствия не заставят себя ждать. Прогноз опущения кишечника для мужчин связан с тем, что давление на мочевой пузырь и простату может стать причиной недержания мочи, простатита или аденомы простаты. Для женщин давление опущенного кишечника на матку, яичники и мочевой пузырь чревато бесплодием, нарушениями менструального цикла и различными воспалительными заболеваниями органов малого таза. И для тех, и для других опущение кишечника создает условия для воспаления различных органов пищеварительной системы, а также провоцирует развитие опасной для жизни кишечной непроходимости.

    [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47]

    Что представляет собой опущение кишечника, главные симптомы и методы лечения

    Симптомы опущения кишечника

    Симптомы опущения кишечника (спланхноптоза, энтероптоза, колоноптоза) выражаются в виде периодически возникающей тупой боли в животе – ноющего или тянущего характера. Наиболее распространенная локализация боли – в правой подвздошной области, в нижней части живота, в пояснице и паху.

    Также пациенты жалуются на неприятные ощущения в брюшной полости, которые отмечаются в положении стоя и проходят при горизонтальном положении тела. Все это зачастую сопровождается головными болями, быстрой утомляемостью и приступами тошноты. Помимо этого опущение тонкого кишечника и опущение толстого кишечника вызывает избыточное скопление газов в кишечнике (метеоризм) и хронические запоры.

    К признакам опущения толстого кишечника у мужчин присоединяется более частое мочеиспускание, а у женщин – болезненные менструации.

    Очень часто причина опущения кишечника связана с опущением желудка (гастроптозом), при котором нормальное переваривание и продвижение пищевых масс в кишечник нарушается, и это приводит к дополнительному механическому давлению на тонкий кишечник. В таком случае диагностируется одновременное опущение желудка и кишечника.

    Общие признаки

    Это признаки каловой интоксикации из-за несвоевременного удаления продуктов распада, а также нарушения в других органах:

    • тошнота;
    • рвота;
    • головная боль;
    • слабость;
    • снижение аппетита и настроения;
    • варикозное расширение вен;
    • геморрой;
    • нарушение менструального цикла у женщин и простатит у мужчин.

    Это серьезное заболевание нельзя пускать на самотек. Проблему нужно решать, применив всевозможные методы лечения. Иначе не избежать неприятных последствий. У мужчин опустившийся кишечник оказывает давление на мочевой пузырь, который расположен чуть ниже, а в результате — недержание мочи, простатит. Женщины же рискуют стать бесплодными, у них нарушается менструальный цикл, возникают воспаления матки, яичников.

    Профилактические меры

    Анатомические характеристики не в силах изменить ни один человек. Однако выделяют несколько общих рекомендаций, которые позволяют снизить риск развития опускания кишечника. Особенное актуальна вторичная профилактика в первый год после пройденной терапии.

    1. Здоровое, сбалансированное меню, включающее полезные для пищеварения продукты, исключающее вредные;
    2. Включение посильной физической активности: йога, плавание;
    3. Работа над осанкой (ходить прямо, стараться не находиться долгое время в неестественном для позвоночника положении);
    4. Регулярное прохождение профилактических осмотров.
    Читайте также:  Молочные зубы у детей: схема и сроки выпадения, прорезывания по возрасту (таблица)

    Соблюдение подобных рекомендаций позволит максимально снизить риск развития патологии.

    • У мужчин: выраженное повышение давления на мочевой пузырь, риск развития аденомы простаты – доброкачественной гиперплазии предстательной железы, простатит;
    • У женщин: болезненность живота, нарушение менструального цикла, воспалительные патологии органов малого таза, гинекологические заболевания, бесплодие;
    • Повышается риск развития воспаления, провоцируется формирование кишечной непроходимости.

    Использование лечебной физкультуры

    Лечебная физкультутра помогает укрепить мышцы брюшной полости: поперечный, внешний, косой и прямой отдел, предотвратить развитие заболевания, ускорить выздоровление. Лечебный комплекс подбирается врачом, основываясь на особенностях телосложения и характере заболевания.

    Популярное и эффективное упражнение: лежа на ровной поверхности, руки параллельно телу, ногами выполнять движение, имитирующее ножницы.

    «Кошка» — это упражнение подразумевает нахождение на 4 точках: колени, локти. Таз медленно выгибается, затем приходит в исходное положение. Все действия выполняются медленно и плавно.

    Народная медицина тоже используется в лечении болезни.

    Причины

    • многоплодная беременность, когда органы брюшной полости сдавлены и смещены чрезмерно увеличенной маткой;
    • резкое похудение, когда величина брюшных сальников быстро уменьшается, а кишечник лишается привычной опоры;
    • тяжелые физические нагрузки и особенно многократный подъем тяжестей – опущению способствует резкий подъем внутрибрюшного давления;
    • сколиоз и другие искривления позвоночника, при которых кишечник лишен возможности нормального прикрепления;
    • аномалии строения ободочной кишки, в частности слабость связочного аппарата;
    • хронический стресс, способствующий постоянному спазмированию кишечника;
    • опущение других органов, расположенных в брюшной полости, особенно желудка;
    • нарушения гормонального гомеостаза, под действием которого изменяется эластичность тканей;
    • оперативное удаление опухолей большого размера, после чего в брюшной полости образуется свободное пространство;
    • пожилой возраст, когда снижается плотность всех тканей;
    • тяжелые степени ожирения.

    У одного человека может обнаруживаться несколько причин одновременно.

    У одного человека может обнаруживаться несколько причин одновременно.

    Консервативное

    Симптомы и лечение заболевания медикаментами тесно связаны между собой. Лекарственные средства, назначаемые при колоноптозе, направлены на устранение неприятных его проявлений.

    Симптоматическое лечение проводится с помощью следующих лекарственных препаратов:

    • Спазмолитические препараты – направлены на расслабление длительно сокращенных мышечных волокон органа: Дротеверин, «Но-шпа», Платифиллин, Папаверин.
    • Анальгетические средства – устраняют сильный болевой синдром: «Кеторол», «Анальгин», «Кеторолак», «Ибуклин».
    • Сорбенты и ветрогонные медикаменты – снижают явление метеоризма: «Саб Симплекс», «Эспумизан», «Энтеросгель», «Смекта».
    • НПВП – назначаются при возникновении воспалительных процессов: «Нурофен», Диклофенак, Кетопрофен, Мелоксикам.

    Прием слабительных средств при опущении толстой кишки не рекомендуются. Данные препараты имеют склонность к привыканию, что может еще хуже усугубить продвижение каловых масс по кишечнику. Обычно устранить запоры помогает правильно подобранная диета.

    • неэффективность других методов терапии;
    • быстрое прогрессирование заболевания;
    • опущение кишечника в малый таз;
    • кишечное кровотечение;
    • непроходимость кишечника;
    • опущение прямой кишки;
    • нарушение кровообращения пищеварительных органов.
    Заболевания органов дыхания
    • Хронический синусит
    • Хронический гайморит
    • Полипы носа
    • Аллергические риниты
    • Хронический тонзиллит
    • Хронический ларингит
    • Хронический фарингит
    • Аденоиды
    • Бронхиальная астма
    • Бронхит
    • Назофарингит
    • Трахеит
    • Трахеобронхит

    Опущение внутренних органов брюшной полости, в том числе опущение кишечника, часто возникает по нескольким причинам.

    Гимнастика стоя

    После 2-3 недель упражнений в положении лежа можно перейти к более сложным занятиям:

    1. Ходьба на месте. При этом нужно высоко поднимать бедра. Продолжительность упражнения – 1 мин.
    2. Ноги ставятся вместе, руки опускаются вниз. Верхние конечности на вдохе поднимаются вверх. Одновременно нога отводится назад. Носок ступни касается пола. На выдохе следует принять первоначальное положение.
    3. Руки вдоль тела, ноги вместе. На вдохе верхние конечности разводятся в стороны, одновременно нога отводится назад. Носок ступни должен касаться пола. На выдохе следует принять первоначальное положение.
    4. Упражнение аналогично предыдущему, только нога отводится в сторону. Повторение по пять раз.
    5. Встать к стене спиной на расстоянии около 35 см. Ноги нужно поставить на ширину плеч, руки согнуть в локтях. Выполняются повороты корпусом с касанием ладонями стены с задержкой в такой позиции на 10 секунд.

    Гимнастику следует делать каждый день, после еды через 2 часа. Продолжительность занятий 10-15 мин. После упражнений рекомендуется 25 минут полежать на наклонной плоскости, приподнятой в ногах.

    Гимнастику следует делать каждый день, после еды через 2 часа. Продолжительность занятий 10-15 мин. После упражнений рекомендуется 25 минут полежать на наклонной плоскости, приподнятой в ногах.

    Причины опущения органов малого таза, как их рассматривает тибетская медицина

    Наиболее часто колоноптоз появляется у пожилых людей: мышечный тонус и сила связок с течением жизни ослабевают, и все внутренние органы немного проседают вниз. Однако даже незначительное, на несколько сантиметров, изменение анатомически правильного положения органа в любом направлении может серьезно ухудшить функционирование желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы.

    Среди других причин птоза кишечника в тибетской медицине издавна выделяли:

    · искривление позвоночника, кифоз, когда кишечник вынужден почти вплотную прилегать к задней части туловища

    · слишком резкий сброс веса

    · опущение желудка. Нередко бывает, что опустившийся желудок давит на кишечник, вызывая и его птоз. Подобные сочетающиеся патологии еще больше опасны своими осложнениями

    · чрезмерные физические нагрузки. Не случайно еще сто лет назад птоз органов называли «надсадой»

    · низкая стрессоустойчивость. Негативные эмоции (тревожность, агрессия, страх, уныние, печаль и другие) способны нарушить энергетическое равновесие в организме и спровоцировать развитие множества болезней

    · врожденная предрасположенность. У некоторых людей мышцы и связки, необходимые для поддерживания внутренних органов, очень слабы от рождения, и любая провоцирующая ситуация, будь то голодание, стресс или поднятие слишком тяжелого предмета, может вызвать опущение кишечника

    Гимнастика

    При опущении органов брюшины на ранних стадиях врач может назначить физическую активность в виде комплекса упражнений для укрепления брюшных мышц. Все упражнения выполняются лежа на спине, в медленном темпе, резкие движения, рывки отсутствуют. Если болезнь находится в запущенном состоянии, любая нагрузка недопустима. Есть несколько несложных упражнений, рекомендованных при опущении кишечника.

    1. Нужно лечь на спину, под поясницу подложить валик, вытянуть руки вдоль тела, ноги выпрямить. Это базовое положение тела. Далее приподнять сначала обе ноги вместе, а потом правую и левую попеременно. Повторить каждое упражнение 5 — 6 раз.
    2. Лежа на спине имитировать езду на велосипеде.
    3. Ноги согнуть в коленях и подтянуть их к животу, повернуть сначала вправо, потом влево.
    4. Встать на колени, руки согнуты в локтях. При этом живот опущен низко, а бедра подняты повыше. Продержаться так несколько минут.

    Каждодневное выполнение гимнастики должно благотворно повлиять на лечение болезни. Уже через месяц общее состояние пациента улучшается.

    Что может привести к опущению кишечника?

    Опущение кишечника (гастроптоз) — это смещение его относительно нормального положения. С подобной проблемой может столкнуться каждый человек вне зависимости от возраста и пола, повлиять на патологию могут многие причины. К сожалению, на ранних этапах болезни ее можно спутать с другими недугами желудочно-кишечного тракта или мочеполовой системы.

    Что может привести к опущению кишечника?

    Опущение кишечника (гастроптоз) — это смещение его относительно нормального положения. С подобной проблемой может столкнуться каждый человек вне зависимости от возраста и пола, повлиять на патологию могут многие причины. К сожалению, на ранних этапах болезни ее можно спутать с другими недугами желудочно-кишечного тракта или мочеполовой системы.

    Причины

    Причины, обусловливающие выпадение прямой кишки, могут быть предрасполагающими и производящими. Предрасполагающими факторами выступают нарушения анатомического строения тазовых костей, формы и длины сигмовидной и прямой кишки, патологические изменения в мышцах тазового дна. Особую роль играет строение крестцово-копчикового отдела позвоночника, который представляет собой изгиб с обращенной кпереди вогнутостью. В норме прямая кишка располагается в области этой кривизны. При слабой выраженности или отсутствии кривизны, что часто встречается у детей, прямая кишка соскальзывает по костному каркасу вниз, что сопровождается ее выпадением.

    Другим предрасполагающим моментом может служить долихосигма – удлиненная сигмовидная кишка и ее брыжейка. Замечено, что у пациентов ректальным пролапсом длина сигмовидной кишки в среднем больше на 15 см, а брыжейки – на 6 см, чем у здоровых людей. Также выпадению прямой кишки может способствовать ослабление мышц тазового дна и анального сфинктера.

    К производящим факторам выпадения прямой кишки относятся те моменты, которые непосредственно провоцируют пролапс. Прежде всего, это физическое напряжение: причем выпадение может быть вызвано, как однократным чрезмерным усилием (например, поднятием тяжести), так и постоянной тяжелой работой, которая сопровождается повышением внутрибрюшного давления. Иногда патология является следствием травмы – падения на ягодицы с высоты, сильного удара по крестцу, жесткого приземления с парашютом, повреждения спинного мозга.

    У детей частыми непосредственными причинами служат заболевания дыхательной системы, протекающие с надсадным мучительным кашлем – пневмония, коклюш, бронхит и др. К ректальному пролапсу также нередко приводят полипы и опухоли прямой кишки; заболевания ЖКТ, сопровождающиеся хронической диареей, запорами, метеоризмом; патология мочеполовой системы – мочекаменная болезнь, аденома простаты, фимоз и др. Во всех этих случаях отмечается постоянное натуживание, напряжение брюшной стенки и повышение внутрибрюшного давления.

    У женщин пролапс прямой кишки может развиваться после многочисленных или тяжелых родов (при узком тазе у роженицы, крупном плоде, многоплодии) и сочетаться с выпадением матки, влагалища, недержанием мочи. Кроме того, проктологи предупреждают, что причиной выпадения прямой кишки может являться увлечение анальным сексом и анальной мастурбацией. Чаще всего этиология заболевания имеет мультифакторный характер с преобладанием ведущей причины, выяснение которой чрезвычайно важно для лечения патологии.

    В детской проктологии используется классификация выпадения прямой кишки, предложенная А.И. Ленюшкиным. По анатомическим критериям автор различает выпадение только слизистой оболочки прямой кишки и всех ее слоев. При 1-ой степени пролапса выпадает участок прямой кишки длиной не более 2-2,5 см; при 2-ой – 1/3-1/2 длины всей прямой кишки; при 3-ей – вся прямая, иногда также участок сигмовидной кишки. По клиническим критериям А.И. Ленюшкиным выделяются стадии выпадения прямой кишки:

    Что приводит к опущению кишечника?

    Опущение (птоз) петель кишок может происходить по совершенно различным причинам. В большинстве случаев, если это заболевание уже развилось, искать причину бессмысленно.
    Предрасположенность к опущению кишечника закладывается генетически, наследуется от родителей. Также немаловажную роль могут сыграть мутации, нарушение развития в утробе матери.
    Из наиболее распространенных врождённых причин можно выделить следующие:

    1- астеник, 2-нормостеник, 3- гиперстеник.

    Заболевание соединительной ткани, заключающееся в нарушении развития связочного аппарата, излишней его растяжимости.

  • Нарушение тонуса мышечных структур.
  • Астенический тип телосложения, к которому относятся худые люди с высоким ростом.
  • Диспозиция диафрагмы, которая отделяет брюшную полость от грудной. При некоторых пороках развития мышцы и связки, из которых она состоит, слабы, провисают, расположена она слишком низко. Так как диафрагма несет еще и дыхательную функцию, то есть берет на себя роль своеобразного насоса для легких, это состояние сопровождает еще и их опущение, нарушение вентиляции.
  • Патология костных структур, в большей степени позвоночника. На позвоночный столб, как на каркас, опираются все остальные структуры и системы человека. При изменении, патологии его изгибов, естественно могут страдать внутренние органы.
  • Приобретенное опущение кишечника развивается по следующим причинам:

    1. Тяжелый физический труд, заключающийся в поднятии тяжестей, длительном статическом напряжении. К категории риска можно отнести грузчиков, профессиональных тяжелоатлетов, работников сельского хозяйства, людей, занятых на лесозаготовках.
    2. Быстрое похудение при избыточном весе. При этом значительно увеличивается свободный объем брюшной полости, ранее занятый жирами, и петли кишки провисают.
    3. Многоплодная беременность или крупный плод. Значительное увеличение в объеме матки оказывает воздействие на окружающие органы. После родоразрешения они уже не могут восстановить то же положение, что и раньше.
    4. Состояние после различных хирургических вмешательств, связанных с нарушением положения кишечника. К этой группе можно отнести удаление опухолей и кист большого объема.

    Травмы прямой кишки

    Травмы прямой кишки — любое повреждение отдела толстого кишечника, возникающее вследствие экстремальных или бытовых ситуаций, в которые человек попадает ввиду обстоятельств жизнедеятельности, а также анатомических особенностей организма и патологии. Случаи кишечных травм встречаются достаточно редко из-за углубленного расположения прямой кишки в организме.

    Почему возникают травмы кишечника?

    Специалисты дифференцирует наиболее частые причины возникновения повреждений:

    • Субъективные особенности организма;
    • Систематическое поднятие и ношение тяжелых предметов или профессиональных грузов;
    • Сбой в работе кишечника, запоры;
    • Интенсивное напряжение прямой кишки во время родов;
    • Падение на выступающие части деревьев, трубы, забор из кольев;
    • Повреждение костными обломками при переломе малого таза;
    • Врачебная небрежность во время использования эндоскопа, клизмы, градусника;
    • Анальный секс, применение интимных игрушек.
    • Огнестрельное ранение;
    • Введение воздуха;

    Виды и симптомы

    Четкая классификация увечий прямой кишки отсутствует. Принято разделять два основных вида:

    1. Травмы мирного периода, которые человек получает в производственной или бытовой сфере, а также во время занятий спортом;
    2. Травмы военного времени, вследствие стрелкового ранения.

    В каждой отдельной ситуации повреждение может локализоваться на внешней и слизистой оболочке кишечника.

    Болезни и увечья прямой кишки сопровождаются интенсивной симптоматикой. При травмах мышечной ткани или слизистого эпителия, пациент испытывает следующие признаки:

    • резкая боль в аноректальной зоне, внизу живота;
    • кровотечение из аноректальной области и примесь крови в опорожнениях;
    • ложные позывы к испражнению кишечника;
    • секреция гноя или каловых масс, а также газов из раны;
    • воспаление или проникновение инфекции.

    Огнестрельные ранения могут способствовать попаданию воздуха и кала в брюшную полость.

    • Первичная консультация – 2 700
    • Повторная консультация – 1 800

    Записаться на прием

    Диагностика и лечение

    Первичная диагностика включает в себя мероприятия по сбору анамнеза заболевания пациента, выяснения обстоятельств получения травмы, а также физикальному обследованию. Осмотр производят в гинекологическом кресле в коленно-локтевой, боковой позе или на спине.

    Следующий этап постановки диагноза предполагает комплексный подход:

    • Клинический анализ мочи;
    • Общий и биохимический анализ крови;
    • Гемостазиограмма;
    • Забор крови с целью определить группу и резус-фактор;
    • Ректальное обследование прямой кишки;
    • Рентгенографическое исследование;
    • УЗИ;
    • Аноскопия и лапаротомия прямой кишки;

    На основании результатов диагностики, результатов анализов, а также анатомических особенностей организма пациента и характера получения травмы прямой кишки, врач может назначить консультацию и осмотр других специалистов, и дополнительное обследование.

    Вид и объем травмы, состояние органа и общее самочувствие больного обуславливает выбор лечебной тактики. Лечение производится в амбулаторных условиях и ставит следующие задачи:

    • ограничить проникновение кишечного содержимого в область увечья и за границы брюшной области;
    • обработать поврежденную прямую кишку;
    • восстановить анатомическую структуру и целостность органа;
    • дренировать зону повреждения, освободить ее от кала и чужеродных предметов (при наличии);
    • восстановить регулярную работу кишечника.

    Процесс выполнения лечебных мероприятий сопровождается соблюдением специальной диеты, которая предполагает исключение из рациона выпечки, сала, жирных видов мяса и рыбы, жареной, пряной и соленой пищи, молочных продуктов.

    Читайте также:  Центильные таблицы для мальчиков и девочек. Рост и вес, окружность головы, грудной клетки

    Питание может включать в себя хлеб из пшеничной и ржаной муки, диетические сорта мяса, рыбы и птицы, колбаса, фрукты, овощи, нежирные бульоны, соки, чайные и кофейные напитки, травяные настои, а также варенье, мед, мусс и желе.

    Симптомы менингеального синдрома

    Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

    У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

    Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

    Типичные объективные признаки менингеального синдрома, т.е раздражения мозговых оболочек – симптомы Брудзинского, Кернига, ригидность шейных мышц, выявляемые у больного вне зависимости от вызвавшей их причины.

    Ригидность мышц шеи выявляют у пациента, лежащего на спине. При пассивном сгибании головы отмечают выраженное напряжение мускулатуры шеи, затылочных мышц, препятствующее приведению подбородка к груди. Ригидность мышц шеи нередко сочетается с ригидностью мускулатуры разгибателей спины и конечностей. Ложная ригидность может быть у пациентов со спондилоартрозом, спондилёзом шейного отдела позвоночника, при конституциональных особенностях костного скелета. Ригидность мышц шеи также может отсутствовать у детей в возрасте младше 6 мес. С особой аккуратностью нужно исследовать ригидность мышц шеи у больных с острой краниоцервикальной травмой.

    Симптом Кернига – невозможность полностью разогнуть в коленном суставе ногу, согнутую в тазобедренном и коленном суставе под углом 90°. У больного с острым поражением мозга симптом Кернига может быть менее выраженным на стороне пареза. Пассивное разгибание ноги в коленном суставе может быть затруднено при диффузной мышечной ригидности и патологии суставов. Отличительная черта симптома Кернига – возникновение выраженной мышечной ригидности (мышечной контрактуры), не позволяющей полностью осуществить разгибание.

    При оценке ригидности мышц шеи возможно непроизвольное подтягивание ног, их сгибание в коленных и тазобедренных суставах, что расценивают как положительный верхний симптом Брудзинского. Если при исследовании симптома Кернига наблюдают сгибание в коленном суставе противоположной ноги, речь идёт о нижнем симптоме Брудзинского. Сгибание ног в коленных суставах и их подтягивание к туловищу при надавливании на область симфиза лонных костей расценивают как положительный средний симптом Брудзинского.

    У детей важный признак раздражения мозговых оболочек – «поза легавой собаки» – пребывание в положений лёжа на боку с запрокинутой головой и согнутыми в коленных суставах, поджатых к животу ногами. У грудных детей также выявляют симптом подвешивания Лесажа: приподнятый над постелью за подмышки младенец подтягивает ноги к животу и фиксирует их в этом положении.

    Менингеальные симптомы сочетаются с интенсивной головной болью, фото- и фонофобией, тошнотой, повторной рвотой, кожной гиперестезией. Ценность указанных признаков для диагностики раздражения мозговых оболочек при отсутствии иных менингеальных симптомов неоднозначна, хотя в определённых ситуациях они опережают появление менингеальных симптомов, возникая в ранних стадиях заболевания. Верная трактовка характера и выраженности цефалгии, кожной гиперестезии с учётом общей клинической картины (наличие признаков воспаления, перенесённой травмы головы и пр.) позволяет заподозрить вовлечение в патологический процесс мозговых оболочек и выбрать верную тактику ведения больного.

    По мере прогрессирования заболевания, как правило, возникает клиническая картина развёрнутого менингеального синдрома. Появляется угнетение сознания эт оглушённости, сонливости до глубокого сопора и комы. При поражении мозгового вещества развивается очаговый неврологический дефицит.

    У подавляющего большинства больных с менингитом выявляют воспалительные и токсические проявления заболевания: лихорадку, гипергидроз, изменения лейкоцитарной формулы крови. Чувствительность изолированных менингеальных симптомов в выявлении поражения оболочек относительно невысока, намного более значительно сочетание таких признаков, как ригидность шейных мышц, симптомы Кернига и Брудзинского, лихорадка, головная боль (усиливающаяся при кашле, натуживании), нарушения сознания. Интерпретация результатов исследования менингеальных симптомов требует обязательного учёта анамнестических данных, клинической картины заболевания, параклинических исследований. В связи с этим следует отметить необходимость люмбальной пункции у части больных с клинической картиной воспалительного заболевания, но при этсутствии менингеальных симптомов.

    Следует иметь в виду, что при умеренно выраженных воспалительных явлениях в ликворе выраженность менингеальных симптомов может быть минимальной или они отсутствуют вовсе, нарастая при тяжёлом менингите (>1000 клеток в 1мкл ликвора).

    Острое развитие менингеального синдрома на фоне физической или эмоциональной нагрузки, в период активного бодрствования, сопровождающееся внезапной интенсивной головной болью (может возникать по типу удара, ощущения разлитого по затылку или спине кипятка), может свидетельствовать о спонтанном субарахноидальном кровоизлиянии. Обширное кровоизлияние может сопровождаться угнетением сознания от оглушённости до глубокой комы, развитием единичных эпилептических или серийных припадков. Одновременное возникновение очагового неврологического дефицита характерно для паренхиматозно-субарахноидального кровоизлияния. Менингеальный синдром в сочетании со :путанностью или угнетением сознания возникает при острой гипертонической энцефалопатии. Очаговый неврологический дефицит не характерен для этого состояния. Указания на недавнюю травму головы, шеи, следы травмы на голове в сочетании с менингеальными симптомами, угнетением сознания с высокой вероятностью свидетельствуют о травматическом субарахноидальном кровоизлиянии.

    Менингеальный синдром может возникать при объёмных поражениях головного мозга и его оболочек (опухоли, гематоме, абсцессе, паразитах). В этой ситуации возможно как непосредственное раздражение мозговых оболочек новообразованием, так и воздействие, обусловленное значительным повышением внутричерепного давления. Иногда происходит токсическое воздействие на оболочки. У подавляющего большинства больных выявляют очаговый неврологический дефицит. Его выраженность и характер зависят от локализации и размеров патологического очага. Перечисленные состояния характеризуются также повышением ликворного давления, что выявляют при проведении люмбальной пункции. Возможно повышенное содержание белка в ликворе, как правило, при отсутствии воспалительных изменений.

    Диссеминация злокачественного новообразования на оболочках мозга (карциноматоз) может вызывать возникновение медленно нарастающего менингеального синдрома. Кроме того, у этих больных выявляют очаговую неврологическую симптоматику, в том числе поражение черепных нервов. В части случаев неврологические нарушения опережают остальные проявления онкологического процесса, даже связанные с локализацией первичного очага.

    Инфекции, сопровождающиеся интоксикацией, также могут вызывать развитие менингеального синдрома (грипп, сальмонеллёз). Большое значение для постановки правильного диагноза в этой ситуации имеет тщательное наблюдение за больным с оценкой динамики его состояния, зачастую требуется проведение люмбальной пункции, чтобы исключить истинное поражение мозговых оболочек (вторичный менингит).

    Псевдоопухоль (pseudotumor cerebri) – редкий синдром, характеризующийся нарастающей внутричерепной гипертензией, отёком диска зрительного нерва, глазодвигательными расстройствами (в частности, поражением отводящего нерва).

    Радиационная энцефалопатия может развиваться у больных, перенёсших лучевую терапию по поводу церебральных новообразований. Для данного состояния типично сочетание проявлений, характерных для основного заболевания (опухоли мозга), и последствий радиационного воздействия (очаговая или многоочаговая симптоматика, эпилептиформные припадки, а также менингеальные симптомы), возникающих непосредственно после курса проведённой терапии.

    Если нарушено выведение жидкости из организма (например, надпочечниковая недостаточность, гипоосмолярность крови, гипонатриемия), возможно развитие гипергидратации – водной интоксикации. Умеренно выраженный менингеальный синдром сочетается с крампи, астеническими расстройствами, возможно, с асцитом, гидротораксом.

    Псевдоменингеальный синдром возникает вследствие причин, затрудняющих или исключающих движения в шейном отделе позвоночника, коленных суставах, тем самым симулируя наличие менингеальных симптомов (ригидность мышц шеи, симптом Кернига). Наиболее часто он обусловлен повышением мышечного тонуса (паркинсонизм), паратониями (противодержание при экстрапирамидных поражениях) или ортопедической патологией (спондилоартроз и спондилёз, в том числе с выраженным болевым синдромом).

    [1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

    Менингеальный синдром

    Менингеальный синдром – симптомокомплекс, характерный для поражения церебральных оболочек. Может иметь инфекционную, токсическую, ликворно-гипертензионную, сосудистую, травматическую, карциноматозную этиологию. Проявляется головной болью, мышечной ригидностью, рвотой, гиперестезией, алгическими феноменами. Диагностический базис составляют клинические данные, результаты исследования спинномозговой жидкости. Лечение осуществляется соответственно этиологии антибактериальными, противовирусными, противогрибковыми, антипротозойными средствами, включает симптоматическую терапию, снижение внутричерепного давления.

    • Причины менингеального синдрома
    • Патогенез
    • Симптомы менингеального синдрома
    • Диагностика
    • Лечение менингеального синдрома
    • Прогноз и профилактика
    • Цены на лечение

    Общие сведения

    Менингеальный (оболочечный) синдром — распространённая патология, с которой сталкиваются неврологи, инфекционисты, педиатры, терапевты, отоларингологи и многие другие специалисты. Своё название синдром получил от латинского термина «менингеа», обозначающего оболочки мозга. В случаях, когда менингеальный синдром обусловлен раздражением церебральных оболочек без их воспалительных изменений, в медицинской практике используется определение менингизм. Пик активного изучения патологии пришелся на конец XIX века, различными авторами были предложены многочисленные специфические симптомы заболевания, применяемые по настоящее время. Менингеальный синдром наблюдается в любом возрасте без гендерных предпочтений. У пожилых пациентов имеет стёртую клиническую картину.

    Причины менингеального синдрома

    Этиофакторами выступают многие внутричерепные и полисистемные патологические процессы. Наиболее часто менингеальный синдром провоцирует воспаление мозговых оболочек (менингит), субарахноидальное кровоизлияние, черепно-мозговая травма. В соответствии с воздействием на церебральные оболочки этиологические причины разделяют на две основные группы – воспалительные и невоспалительные поражения.

    • Бактериальные. Неспецифические – обусловленные менингококковой инфекцией, гемофильной палочкой, стрептококками, пневмококками, у новорожденных – сальмонеллами, кишечной палочкой. Специфические – возникающие при проникновении в оболочки возбудителей туберкулеза, сифилиса.
    • Вирусные. В 75% случаев провоцируются энтеровирусами, реже – вирусом Эпштейна-Барр, аренавирусом, герпетической инфекцией, вирусом клещевого энцефалита.
    • Грибковые. Основные возбудители – криптококки, кандиды, аспергиллы, гистоплазма. Вызывают серозное воспаление оболочек с петехиальными кровоизлияниями.
    • Протозойные. Наблюдаются при токсоплазмозе, малярии.
    • Кровоизлияния в оболочки мозга. Могут возникать вследствие острого нарушения мозгового кровообращения, выраженной артериальной гипертензии, ЧМТ, церебрального васкулита.
    • Внутричерепная гипертензия. Развивается вследствие гидроцефалии, объёмных образований (опухоли головного мозга, интракраниальной кисты, абсцесса, внутримозговой гематомы).
    • Интоксикации. Экзогенные – лакокрасочное производство, токсикомания, алкоголизм. Эндогенные – уремия, гипопаратиреоз.
    • Нейротоксикоз при общих инфекционных заболеваниях (гриппе, сыпном тифе, дизентерии, ОРВИ).
    • Карциноматоз – инфильтрация церебральных оболочек опухолевыми клетками при различных онкопроцессах, в том числе лейкоцитарная инфильтрация при нейролейкозе.

    Патогенез

    Менингеальный синдром имеет два механизма развития. Первый – воспалительный процесс – реализуется в ответ на проникновение инфекционных агентов. Инфицирование церебральных оболочек происходит контактным (при открытой ЧМТ, остеомиелите костей черепа), лимфогенным, периневральным, гематогенным путём. Занос возбудителей с током крови чаще наблюдается при наличии очагов гнойной инфекции (синусита, гнойного отита, мастоидита). При энцефалите воспаление в веществе головного мозга распространяется на ткани оболочек с развитием менингоэнцефалита. Второй патогенетический механизм – раздражение мозговых оболочек. Раздражающее действие оказывают скопления крови при субарахноидальном кровоизлиянии, повышение интракраниального давления, токсические вещества, поступающие в организм извне или образующиеся в результате дисметаболических процессов, жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов, тканевого распада при онкологических заболеваниях.

    Симптомы менингеального синдрома

    Оболочечный симптомокомплекс формируют общемозговые проявления и собственно менингеальная симптоматика. Типична интенсивная диффузная цефалгия (головная боль), рвота без предшествующей тошноты. Рвота не сопровождается облегчением общего состояния больного. В тяжёлых случаях наблюдается возбуждение, сменяющееся апатией, возможны эпилептические приступы, галлюцинации, угнетение сознания до сопора, комы. Характеризующая менингеальный синдром патогномоничная симптоматика включает три группы симптомов: признаки гиперестезии, мышечно-тонические проявления, болевые феномены.

    Гиперестезия проявляется повышенной восприимчивостью звуков (гиперакузией), света (светобоязнью), прикосновений. Наиболее распространённым мышечно-тоническим симптомом выступает ригидность (гипертонус) затылочных мышц, выявляемая при попытке пассивного сгибания головы пациента. Повышение мышечного тонуса обуславливает типичное положение: лежа на боку с выгнутой спиной, запрокинутой головой, согнутыми и приведёнными к телу конечностями («поза легавой собаки»). Реактивные алгические симптомы включают болезненность глаз при движении и надавливании на веки, боли в триггерных точках тройничного нерва, точках Керера на затылке, в области скул.

    Диагностика

    Менингеальный синдром диагностируется специалистами в области инфектологии, педиатрии, неврологии, терапии. При осмотре обращают внимание на наличие менингеальной позы, гиперестезии, болевых и тонических феноменов. Гипертонус менингеального генеза дифференцируют от мышечного напряжения, сопровождающего миозит, радикулит. В неврологическом статусе определяют характерные изменения рефлекторной сферы: оживление рефлексов, сменяющееся их неравномерным снижением. Если менингеальный синдром связан с поражением вещества мозга, то обнаруживается соответствующий очаговый неврологический дефицит (пирамидная недостаточность, афазия, мозжечковая атаксия, парез лицевого нерва). Существует более 30 клинических симптомов, помогающих диагностировать оболочечный синдром. Наиболее широко среди неврологов и врачей общей практики применяются следующие:

    • Симптом Кернига – в положении больного лёжа на спине пассивно сгибают нижнюю конечность в тазобедренном и коленном суставе. Последующие попытки врача разогнуть ногу в колене оказываются невозможными вследствие тонического сокращения сгибающих голень мышц.
    • Симптомы Брудзинского – в положении на спине отмечается непроизвольное подтягивание нижних конечностей к животу при сгибании головы пациента (верхний), надавливании на лобок (средний), проверке симптома Кернига (нижний).
    • Симптом Эдельмана – разгибание большого пальца на стопе при исследовании по методу Кернига.
    • Симптом Неттера – в положении сидя с вытянутыми в постели ногами нажатие на колено одной ноги вызывает сгибание другой.
    • Симптом Холоденко – сгибание коленей при попытке врача приподнять пациента за плечи.
    • Симптом Гийена – в положении пациента на спине с выпрямленными ногами сжатие мышц передней поверхности одного бедра приводит к сгибанию второй ноги.
    • Симптом Лессажа – при удержании ребёнка в воздухе в вертикальном положении за подмышки происходит подтягивание ножек к животу. Характерен для детей раннего возраста.

    Важнейшую роль в диагностике оболочечного синдрома играет люмбальная пункция. Она противопоказана при выраженной интракраниальной гипертензии, опасности масс-эффекта, проводится после исключения этих состояний по данным офтальмоскопии и эхоэнцефалографии. Исследование цереброспинальной жидкости помогает установить этиологию синдрома. Мутный ликвор с преобладанием нейтрофилов свидетельствует о гнойном, опалесцирующий с повышенным содержанием лимфоцитов – о серозном характере воспаления. Примесь крови наблюдается при субарахноидальном кровоизлиянии, раковые клетки – при онкологическом поражении.

    Менингеальный синдром дифференцируют по этиологии. Верификация окончательного диагноза достигается при помощи бактериологического и вирусологического исследования ликвора, бакпосева крови, ПЦР-исследований, электроэнцефалографии, МРТ головного мозга.

    Лечение менингеального синдрома

    Развёрнутый менингеальный симптомокомплекс требует лечения в условиях стационара. Терапия осуществляется дифференцировано с учетом этиологии и клинических проявлений, включает следующие направления:

    • Этиотропное лечение. При бактериальной этиологии назначают антибиотикотерапию препаратами широкого спектра, вирусной – противовирусными средствами, грибковой – антимикотиками. Производится дезинтоксикация, лечение основного заболевания. До установления возбудителя этиотропная терапия осуществляется эмпирически, после уточнения диагноза – в соответствии с этиологией.
    • Противоотёчная терапия. Необходима для предупреждения отёка головного мозга, направлена на снижение интракраниального давления. Проводится мочегонными, глюкокортикостероидами.
    • Симптоматическая терапия. Направлена на купирование возникающей симптоматики. Гипертермия является показанием к применению антипиретиков, артериальная гипертензия – гипотензивных средств, многократная рвота – противорвотных. Психомоторное возбуждение купируют психотропные препараты, эпилептический пароксизм – антиконвульсанты.

    Прогноз и профилактика

    В большинстве случаев своевременно начатое корректное лечение приводит к выздоровлению пациента. Несколько месяцев могут наблюдаться остаточные явления: астения, эмоциональная лабильность, цефалгии, интракраниальная гипертензия. Неблагоприятный исход имеет менингеальный синдром, сопровождающий тяжёлое заболевание ЦНС, молниеносное течение инфекционного процесса, онкопатологию. Профилактика оболочечного синдрома включает повышение иммунитета, предупреждение инфекционных заболеваний, травм, интоксикаций, своевременную терапию цереброваскулярной и сердечно-сосудистой патологии. Специфическая профилактика возможна в отношении менингококковой, пневмококковой инфекции.

    Ссылка на основную публикацию