Что такое анемия и чем она опасна для здоровья ребенка?

Анемия у детей

Содержание статьи

  • Распространенность в мире
  • Причины появления анемии у детей
  • Виды анемии у детей
  • Симптомы анемии у детей
  • Методы диагностики анемии у детей
  • Лечение анемии у детей
    • Осложнения заболевания
  • Профилактика анемии у детей раннего и старшего возраста

Анемией в педиатрии называется состояние (как правило, симптом какой-либо болезни), при котором у детей в крови снижен уровень гемоглобина, по сравнению с нормальными показателями. Обычно эта патология сопровождается снижением эритроцитов – красных кровяных клеток, переносящих гемоглобин.

Гемоглобин – это важнейший железосодержащий белок, функция которого – доставка кислорода к тканям и органам. Поэтому анемия опасна в первую очередь тем, что у детей в таком состоянии весь организм подвергается кислородному голоданию. То, насколько снижен гемоглобин, определяет выраженность и тяжесть клинической картины.

Анемия имеет и другие названия – «малокровие», «болезнь усталой крови».
Второе название связано с тем, что главный симптом патологии – это постоянное ощущение усталости и упадка сил.

Распространенность в мире

Во всем мире анемии подвержено почти 25% населения, наибольшая распространенность – среди детей дошкольного возраста (47,4% или 293 млн). У школьников это состояние выявляется в 25,4% случаев (305 млн). У 9 из 10 детей дошкольного возраста анемия обуславливается дефицитом железа в организме, а у одного (или в 10% случаев) это симптом какой-либо патологии, например лейкемии. Источник:
WHO Global Database on Anaemia Geneva,
World Health Organization, 2008

Нормы содержания гемоглобина в крови для детей до 18 лет

Возраст ребенкаНорма содержания гемоглобина на единицу крови, г/л
0-2 недели125-220
0,5-1 месяц115-180
1-2 месяца90-130
2 месяца – 0,5 года95-140
0,5-1 год105-140
От 1 до 5 лет100-140
От 5 до 12 лет115-150
Более 12 лет115-160

Причины появления анемии у детей

Данный диагноз может быть поставлен по различным причинам, среди которых:

  • Неправильное питание, дефицит железа. По этим причинам организм ребенка производит малое количество эритроцитов.
  • Серповидноклеточная анемия в семейном анамнезе. При таком наследственном расстройстве происходит чрезмерное разрушение красных кровяных телец.
  • Большая потеря крови. Это случается по причине травмы, а у девочек может возникать на фоне сильного менструального кровотечения.
  • Причиной анемии у новорожденных и грудных детей может быть многоплодная беременность, долгий и сильный недостаток железа в организме будущей матери, неправильное плацентарно-маточное кровообращение, недоношенность, родовое кровотечение, слишком поздняя или преждевременная перевязка пуповины.
  • Группа послеродовых факторов, вызывающих анемию в раннем детстве: скудная диета, включающая в основном молочные продукты, ранее начало искусственного кормления, дефицит железа в пище, позднее введение прикорма, отсутствие животного белка в рационе, рахит, частые заболевания.
  • Нарушение процесса всасывания железа кишечником. Причинами могут служить: дисбактериоз, синдром нарушенного кишечного всасывания, пищевая аллергия, гастрит и другие заболевания ЖКТ, некоторые болезни поджелудочной железы и печени, толстого и тонкого кишечника.
  • Ускоренные темпы роста и повышенная потребность в железе на фоне его потери.
  • Нарушенный обмен железа, который появляется вследствие гормональных перемен в организме.
  • Кровотечения – не только раневые, но и носовые.
  • Гиподинамия, длительное пребывание в неподвижном положении, редкие прогулки на свежем воздухе.
  • Гемолиз, то есть разрушение эритроцитов, а также снижение выработки эритроцитов костным мозгом.
  • Инфекции, паразитарные заболевания, бактериальные патологии.
  • Злокачественные и доброкачественные опухоли в различных частях организма.
  • Воздействие радиации.
  • Отравление лекарствами и ядовитыми веществами. Сюда же относится долгий и не контролируемый врачебно курс антибиотиков, нестероидных противовоспалительных средств, цитостатиков и др.
  • Дефицит витаминов, в первую очередь В12 и С, необходимых для всасывания достаточного количества железа. Источник:
    Н.Л. Прокопцева, Н.А. Ильенкова
    Железодефицитная анемия у детей: диагностика, лечение и профилактика
    // Сибирское медицинское обозрение, 2011

Виды анемии у детей

Существует несколько классификаций этого заболевания.

По причине возникновения анемия бывает:

  • физическая (травмы, операции и др.);
  • пищевая (плохой рацион);
  • генетическая (наследственная);
  • инфекционная (вторичная, появляющаяся на фоне других заболеваний);
  • радиационная (из-за воздействия радиации);
  • возникающая при отравлении химикатами и медикаментами.

По типу заболевания выделяют следующие его виды:

  • связанное с хронической или острой кровопотерей (постгеморрагическое);
  • связанное с нарушением гемопоэза: железодефицитные, или гипохромные, анемии у детей, мегалобластные (если у ребенка дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты), железонасыщенные, дизэритропоэтические, гипопластические, апластические;
  • обусловленные у детей высоким разрушением эритроцитов и процессом кроворазрушения, преобладающим над процессом кроветворения (гемолитические), – ферментопатии, мембранопатии, аутоиммунные анемии и др. Источник:
    А.Г. Румянцев
    Классификация и диагностика анемий у детей
    // Вопросы современной педиатрии, 2011, т.10, №1

Заболевание может быть связано с недостаточной выработкой эритроцитов костным мозгом. К этому виду патологии относятся следующие подвиды:

  • железодефицитная;
  • белководефицитная;
  • медьдефицитная;
  • талассемия;
  • витаминодефицитная;
  • оротовая ацидурия.

Анемии у детей также разделяются на степени тяжести по содержанию гемоглобина (Hb) в крови: у ребенка может быть легкая форма болезни (110-90 г/л), средняя (90-70 г/л), тяжелая (70-50 г/л), сверхтяжелая (до 50 г/л).

Также у ребенка может быть скрытая анемия, которая напоминает по проявлениям другие формы заболевания, но симптоматика при этом проявляется существенно реже.

Симптомы анемии у детей

Вне зависимости от типа анемии, у ребенка могут быть следующие признаки патологии, особенно при длительном ее течении:

  • бледность кожных и слизистых покровов;
  • пигментация, сухость, шелушение кожи;
  • сниженный аппетит;
  • изменение вкуса и обоняния;
  • стоматит, кариес;
  • разнообразные нарушения в процессе пищеварения и всасывания полезных веществ: тошнота, изжога, неустойчивый стул, гастрит;
  • эмоциональная неустойчивость, раздражительность, возбудимость;
  • отставание в развитии;
  • вялость, заторможенность, апатия, быстрая утомляемость;
  • одышка, гипотония, учащенное сердцебиение;
  • ослабленность сфинктера мочевого пузыря (проявляется недержанием мочи);
  • снижение иммунитета;
  • истощение;
  • головокружение;
  • желание употреблять необычные продукты или вовсе несъедобные вещества;
  • опухлость или болезненность языка;
  • замедленное заживление ран;
  • нарушения сна;
  • запоры или диарея;
  • шум в ушах.

Методы диагностики анемии у детей

Основной метод исследования при подозрении, что у ребенка присутствует анемия, – это лабораторные анализы. Так, в клиническом анализе крови сразу видно снижение уровня гемоглобина – менее 110 г/л, а также Er, ЦП сывороточного железа, концентрации ферритина, содержания витаминов, билирубина, насыщения трансферрина железом.

Иногда для установления точной причины симптоматики нужна биопсия костного мозга с последующим гистологическим исследованием.

Диагностика позволяет установить степень тяжести и форму анемии. По ее результатам ребенку могут потребоваться консультации у узкопрофильных врачей (нефролога, гастроэнтеролога, гинеколога и др.), обследования почек (УЗИ) и органов ЖКТ (УЗИ брюшной полости, ЭГДС).

Лечение анемии у детей

Когда анемия у детей является не самостоятельным заболеванием, а симптомом другой патологии, все меры направляются на лечение первичного очага. В других же случаях первое, что должны делать родители, если у ребенка анемия, – это скорректировать его рацион. Необходимо не только сбалансированное питание, но и правильный режим приема пищи.

Детям старшего возраста рекомендуется употреблять больше говядины, печени, морепродуктов, зелени, бобовых, зеленых овощей и фруктов, овощных и фруктовых соков (свежевыжатых, а не пакетированных).

Если анемией болеет грудной младенец, находящийся на вскармливании материнским молоком, то нужно в первую очередь скорректировать рацион матери – включить в него не только богатые железом продукты, но и препараты железа, поливитаминные комплексы. Не следует затягивать с введением прикорма – мясного пюре, яичного желтка, фруктовых и овощных соков, овощей. Когда ребенок – на искусственном вскармливании, то педиатр должен назначить специальную молочную смесь с повышенным содержанием железа.

Клинические рекомендации для детей при анемии также включают дополнительный сон, достаточные прогулки на свежем воздухе, УФО, массаж, ежедневную гимнастику.

При анемии также проводится медикаментозное лечение, включающее препараты железа, поливитаминные комплексы на срок в среднем 1,5-2,5 месяца или до нормализации у детей клинических показателей крови. Если случай тяжелый, врач может назначить гемотрансфузию (переливание эритроцитарной массы). Источник:
М.В. Эрман
Железодефицитные анемии у детей
// Здоровье – основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения, 2013

Осложнения заболевания

Если анемия у ребенка существует длительное время, то ее последствиями могут быть: выпадение волос, высокая ломкость ногтей. Тяжелая форма патологии может приводить к повышенной кровоточивости (геморрагический синдром), потерям сознания.

Профилактика анемии у детей раннего и старшего возраста

Профилактировать это заболевание можно еще на антенатальном этапе, то есть во время внутриутробного развития плода. Будущая мать должна полноценно питаться, достаточное время проводить на свежем воздухе, принимать витаминно-минеральные комплексы, обязательно содержащие железо.

Когда ребенок рождается, необходимо обеспечить ему грудное вскармливание примерно до 1 года, вовремя вводить прикормы, профилактировать болезни раннего возраста. Важен также правильный уход и режим дня. Если новорожденный относится к группе риска по какому-либо заболеванию, нужны специальные лечебно-профилактические курсы.

Для детей школьного возраста наиболее важен рацион. В нем должно быть как можно больше зеленых фруктов и овощей, содержащих фолиевую кислоту, зерновых продуктов (особенно гречневой крупы). Гречка рекомендуется еще и потому, что содержит много железа. Также для профилактики следует принимать поливитаминные комплексы, в которых содержится фолиевая кислота в сочетании со всеми витаминами группы В.

Источники:

  1. WHO Global Database on Anaemia Geneva, World Health Organization, 2008.
  2. Н.Л. Прокопцева, Н.А. Ильенкова. Железодефицитная анемия у детей: диагностика, лечение и профилактика // Сибирское медицинское обозрение, 2011.
  3. А.Г. Румянцев. Классификация и диагностика анемий у детей // Вопросы современной педиатрии, 2011, т.10, №1.
  4. М.В. Эрман. Железодефицитные анемии у детей // Здоровье – основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения, 2013.

Не только гемоглобин: что ещё говорит об анемии у ребёнка и как её вылечить

  • отрывок
  • анемия
  • здоровье
  • книги
  • Питание
  • что почитать

Не только гемоглобин: что ещё говорит об анемии у ребёнка и как её вылечить

Как научить ребенка есть полезную еду? Сколько сахара ему давать? А рацион кормящей мамы все-таки влияет на здоровье ребенка? В книге «Детское питание в большом городе» (вышла в издательстве «АСТ») даются ответы на эти и другие вопросы о детском питании, причем все они подкреплены самими свежими данными крупномасштабных исследований о детском здоровье. Публикуем главу об анемии и о том, как ее распознать и что делать для профилактики.

Железодефицитная анемия

Это состояние, характеризующееся недостатком железа из-за его недостаточного поступления из пищи или повышенного расхода организмом.

У детей частые причины анемии — это:

  • недостаточное несбалансированное питание;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • повышенный расход — физическая активность;
  • скачки роста, наступление первых месячных у девочек.

Критерии анемии по гемоглобину:

  • 0–14 дней — менее 145 г/л;
  • 15–28 дней — менее 120 г/л;
  • 1 месяц — 5 лет — менее 110 г/л;
  • 6–11 лет — менее 115 г/л;
  • 12–14 лет — менее 120 г/л.

Начнем разбирать это заболевание с самого раннего возраста. Анемия часто диагностируется уже с рождения, даже у грудных детей. У грудничков 60–70% железа всасывается из желудочно-кишечного тракта с материнским молоком. То есть если в материнском молоке недостаточно железа, то и у ребенка будет дефицит. Поэтому основной метод лечения анемии у грудных детей — это лечение анемии у мамы. Насытится материнский организм железом, железо будет в молоке — желудочно-кишечный тракт ребенка усвоит прекрасно это железо.

Еще один момент у детей грудного возраста. При рождении у ребенка происходит полное замещение фетального гемоглобина на обычный гемоглобин. Этот процесс может длиться до 4–5 месяцев. Поэтому у грудных детей часто наблюдается немного пониженный гемоглобин, который может самостоятельно восстановиться к 4–5 месяцам. Важно смотреть еще на эритроцитарные индексы (показатели в общем анализе крови — MCH, MCHC, MCV, RDW): если они в норме, то, скорее всего, имеет место именно эта причина.

Еще одна причина анемии — железо не усваивается, то есть оно поступает в организм в нормальном количестве, но из-за проблем в слизистой желудочно-кишечного тракта не усваивается. Но многие не замечают эту проблему, хотя это к ключ к пониманию многих дефицитов. Эта история про колиты, гастриты, ферментативную недостаточность. В данном случае нужно начинать лечение не только с препаратов железа, но и с выявления и лечения заболевания ЖКТ. И скорее всего, сначала необходима диетотерапия, настроенная на лечение гастрита, например, а после, уже недели через две, назначение препаратов железа, которые точно усвоятся здоровой слизистой кишечника. Эта причина имеет место у детей любого возраста и у взрослых.

«Гемо-котлеты»

Нам понадобится:

  • Сердечки куриные — 500 г
  • Куриное филе — 800 г
  • Чеснок — 10 г
  • Яйцо — 1 шт.
  • Соль, специи
  • Вода — 1,5 л

Приготовление:

Куриные сердечки отварить 40 минут в кипящей подсоленной воде. Воду слить, сердечки остудить. Через мясорубку пропустить куриное филе, сердечки. В фарш добавить яйцо, соль, перец, чеснок по желанию, все тщательно перемешать. Из смеси сформировать котлеты, выложить на сковороду. Готовить на медленном огне под крышкой 20–25 минут.

Чтобы избежать проблем с анемией из-за повышенной физической активности или в периоды активного роста, я рекомендую детям сдавать анализы ежегодно, чтобы вовремя начинать коррекцию.

Ведь есть такое понятие, как железодефицитное состояние, когда запасы железа заканчиваются, но гемоглобин в норме. Это транзиторное состояние между нормой и диагнозом «анемия». В этот момент достаточно просто укрепить рацион железосодержащими продуктами, обратить внимание на кишечник и через 2 месяца оценить динамику. Обычно обогащения рациона хватает, чтобы сделать выводы о дальнейшей тактике.

Читайте также:  Наружный геморрой: причины, симптомы, диагностика и лечение

«Ложку за маму!»: как Россия стала страной пищевой диктатуры и насилия

Железодефицитное состояние отражается в изменениях в эритроцитарных индексах, снижении ферритина, но гемоглобин и эритроциты в норме. А анемия — это заключительная стадия железодефицита, это уже заболевание, снижение гемоглобина, и в этом случае уже нужны препараты железа.

Что смотрим по анализам?

1. Ферритин — белок, показывающий запасы железа и являющийся белком острой фазы, то есть повышающийся при воспалительных процессах. Поэтому ферритин нужно оценивать в комплексе с другими показателями.

Минимальные значения ферритина — 10–12 мкг/л.

Буквально 18 сентября 2020 года Американская ассоциация гастроэнтерологов объявила новый пороговый уровень ферритина для взрослых — это 45 нг/мл.

Рекомендуемые оптимальные уровни ферритина (по Боровик Т. Э., Ладодо К. С., 2015):

  • 0–14 дней — 200–400 мкг/л;
  • 14–28 дней — 175 мкг/л;
  • 3 месяца — 146 мкг/л; 6 месяцев — 51 мкг/л;
  • 9 месяцев — 37 мкг/л;
  • 1 год — 30–32 мкг/л;
  • 14 лет — 36 мкг/л.

Но помните, мы не лечим анализы. Нужно смотреть все показатели совместно со всей картиной крови, клиникой, а это возможно только с врачом.

2. Сывороточное железо — негемовое железо, непостоянный показатель. Уровень его нестабилен, меняется в течение суток. Отдельно этот показатель не оценивается! Само по себе отдельно сывороточное железо не говорит ни о чем.

3. ОЖСС, ЛЖСС — железосвязывающие способности сыворотки, тоже оцениваются в комплексе.

4. Коэффициент насыщения трансферрина: КНТ= (СЖ: ОЖСС) × 100%. В норме не менее 16% и вместе с ферритином может говорить о железодефицитном состоянии.

5. ТФР (трансферриновые рецепторы) — суперпоказательный критерий для железодефицита. Не меняется на фоне воспаления/инфекции в отличие от ферритина. Норма — 5,6 г/л. А если он повышен, это говорит о дефиците.

Кроме анализов, я рекомендую наблюдать за ребенком и обращать внимание на его состояние.

Какие симптомы анемии можно заметить в первую очередь?

  • Бледность кожи и слизистых — первое, что может говорить об анемии. Дети должны быть румяные, активные, следите за цветом кожных покровов.
  • Быстрая умственная утомляемость.
  • Головокружения, слабость.
  • Частые инфекции, в том числе кишечные и ОРВИ.
  • Снижение аппетита — иногда самый ранний и единственный признак.
  • Атопический дерматит, не поддающийся лечению.
  • Гиперактивность.
  • Задержки умственного развития.
  • Низкая успеваемость. Проблемы с запоминанием.
  • Недержание мочи, энурез.
  • Ненаступление менархе в возрастной норме.
  • Стоматит — постоянные язвочки во рту.
  • Нарушения сна.

Как принимать препараты железа?

Если возникают показания для приема препаратов железа, то лучше принимать их с утра, сразу после завтрака, когда в кишечнике максимальная всасывающая активность. Длительность лечения не меньше 2 месяцев. Хорошо подобранный препарат поднимет уровень гемоглобина уже через 2 недели, но не торопитесь бросать, это так не работает. Нужно пропить железо минимум 2 месяца, иногда 3. В случае хронической анемии делается пауза на 2–3 месяца, затем прием препарата возобновляется снова на 2–3 месяца. Это называется интермиттирующий режим приема препарата.

В первые 2 года жизни диагностика и лечение анемии имеет решающее значение. В это время происходит активное формирование нервной системы, а изменения вследствие дефицита железа могут быть необратимыми. Все дело в миелине — оболочке всех нервных клеток. При железодефиците его продукция снижается. Поэтому каждому родителю важно знать и обращать на это внимание.

Печеночное суфле

Нам понадобится:

  • Печень куриная — 500 г
  • Лук репчатый — 1 шт.
  • Кабачок — 200 г
  • Белок яйца — 1 шт.
  • Соль

Приготовление:

Печень промыть водой, очистить от пленок, жира. Это нужно, чтобы смягчить вкус и убрать горечь. Белок взбить в тугую пену. Печень, лук и кабачок взбить в блендере. Аккуратно ввести пену. Массу вылить в чашу мультиварки и поставить на режим «Тушение» на 30–40 минут. Или влить массу в керамическую форму, закрыть крышкой и запекать в духовке 40–45 минут при 180°. Суфле прекрасно сочетается с черным хлебом, картофелем, овощами или гречневой кашей.

Что делать для профилактики?

Обогащать рацион железосодержащими продуктами — мясо и субпродукты. Это готовое гемовое железо, которое быстро и легко усваивается. В ежедневном рационе обязательно должны быть говядина, телятина, конина, курица, индейка и субпродукты, наиболее богаты железом говяжья и куриная печень.

Да, не все любят, да, специфично, но вы же теперь все знаете про формирование вкуса. Формируйте! А я поделюсь с вами рецептами, в которых есть субпродукты в максимально вкусной подаче. Проверено на тысячах детей и взрослых.

Причина смерти — анемия. Как она угрожает нашему здоровью?

Анемия — явление неприятное. Распознается преимущественно с помощью анализов крови. Но при этом она способна давать негативные проявления в виде определенных симптомов. На самом деле, отмечают врачи, анемия способна человека убить, хотя нередко недооценивается.

Под анемией понимают снижение в крови гемоглобина, которое условно делится на несколько степеней, последняя из которых — тяжелая и угрожающая жизни. Причин у такого состояния может быть много, но результат для организма в любом случае не самый лучший. Нередко вопросы уровня железа в крови волнуют родителей, которые отслеживают состояние детей. А во взрослой жизни многие забывают об этом параметре. И совершенно зря.

О том, почему анемия смертельно опасна и как именно она убивает, а также, как ее распознать вовремя, АиФ.ru рассказал терапевт, профессор, руководитель РОО «Амбулаторный врач» и Института амбулаторной терапии, заслуженный деятель науки РФ Аркадий Верткин.

Внимание гемоглобину

Низкий гемоглобин — явление, которому не всегда уделяется должное внимание. Мало кто из врачей выносит диагноз «анемия» отдельной строкой. У нас принято считать, что ничего тут страшного нет, «всю жизнь такой гемоглобин — и ничего, живой». При этом из-за снижения гемоглобина все органы, системы, ткани организма регулярно испытывают нехватку кислорода и недополучают питание.

Какой гемоглобин считается сниженным? Тут стоит обратиться к усредненным данным ВОЗ, которые используются и для лабораторного тестирования. Итак, нормативы выглядят следующим образом:

Мужчины — ниже 130 г/л;

Женщины — ниже 120 г/л.

Важно помнить, что анемия — это не самостоятельное заболевание, а проявление и/или осложнение другого серьезного заболевания. Ее недопустимо игнорировать, и в любом случае прогноз жизни неблагоприятный. Я не утрирую. Когда у человека случается инфаркт или инсульт (а эти заболевания у нас не редкость), анемия в значительной мере отягощает течение заболевания, вызывает дополнительные трудности в лечении и ухудшает прогноз. Ведь как спасти человека, у которого кровь не переносит кислород к органам?

Какие еще последствия у анемии?

Нельзя недооценивать и другие негативные последствия такого состояния. К ним обычно относят следующие факторы:

— высокий риск падений и переломов;

— низкая производительность, работоспособность, слабость.

Сложность анемии в том, что причин у нее очень много. Следовательно, и разновидностей тоже много.

Причины патологии

Мы можем выделить 3 основные причины:

— Повышенное потребление эритроцитов. Эритроциты — это клетки, которые переносят гемоглобин. В некоторых ситуациях организму требуется слишком много эритроцитов, например при кровотечении, донорстве, диализе, беременности. На самом деле нередко по сниженному гемоглобину можно заподозрить внутреннее кровотечение, которое пока никак больше не проявляется.

— Организм вырабатывает мало эритроцитов. Так бывает при дефиците железа, витамина В12, фолиевой кислоты, лейкозах, болезнях крови.

На самом деле первое, что должен сделать терапевт, — это назначить вам полноценный анализ крови и определить средний объем эритроцитов (MCV). Сегодня его определяет анализатор, который доступен повсеместно. От показателя MCV зависит то, в каком направлении искать причину снижения гемоглобина.

Приведу пример. Если MCV 100, это может указывать на нехватку витамина В12, болезни печени или банальный гельминтоз.

Некоторые ошибочно думают, что анемию должны лечить гематологи. На самом деле они подключаются только в том случае, когда есть подозрение на болезни крови, или при микроцитарной анемии с избытком содержания в крови железа.

Как заподозрить у себя анемию?

Каждый человек может ориентироваться и на свое состояние, ведь анемия дает знать о себе рядом признаков и симптомов. В их числе могут встречаться такие проблемы, как головокружение в момент, когда вы встаете с кровати или стула, кресла и т. д., тахикардия из-за усиленной работы сердечной мышцы, слабость, одышка, проявляющаяся при разных физических нагрузках, появление или обострение, если таковая есть в наличии, стенокардии, появление ломкости ногтей, ложкообразные ногти, активное выпадение волос и бледность кожных покровов, желтуха.

В случае появления беспокоящих сигналов стоит как можно быстрее обратиться к специалисту, чтобы пройти исследования. Это позволит не пустить ситуацию на самотек, а в некоторых случаях и вовсе спасет жизнь человека.

Ангиопатия конечностей

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Ряд заболеваний, для которых характерно поражение сосудистой стенки, называют ангиопатиями. Такие патологии могут затрагивать различные участки организма, а также сосуды различных калибров – от капилляров до крупных сосудов. Сегодня мы поговорим о том, что представляет собой ангиопатия конечностей, насколько этот диагноз серьезен, и как побороть заболевание.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Код по МКБ-10

Причины ангиопатии конечностей

Наиболее часто врачи сталкиваются с диабетической ангиопатией, развитию которой предшествует сахарный диабет. При таком диагнозе могут поражаться сосуды не только конечностей, но и почек и глазной сетчатки.

На втором месте по распространенности заболевания находится гипертоническая ангиопатия, которая формируется, как следствие выраженной гипертонической болезни.

Среди других возможных причин появления ангиопатии конечностей можно назвать следующие:

  • травматические повреждения сосудов;
  • расстройства нервной иннервации сосудистых стенок;
  • патологии системы кроветворения;
  • длительное стойкое повышение АД;
  • гипотония;
  • работа с токсическими и вредными веществами;
  • старческий возраст;
  • наличие вредных привычек (алкоголь, курение, наркомания);
  • аутоиммунные заболевания, в частности, васкулит;
  • болезни обмена веществ;
  • наследственные или врожденные нарушения структуры стенок сосудов.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Симптомы ангиопатии конечностей

Клиническая картина ангиопатии конечностей зависит от стадии процесса, возраста больного и его общего состояния.

Течение ангиопатии делится на несколько стадий в зависимости от запущенности процесса. От стадии заболевания напрямую зависит результативность последующего лечения.

  • I ст. – отсутствие клинических признаков, кроме атеросклеротических изменений в артериях при обследовании.
  • II ст. – стадия перемежающейся хромоты. При ходьбе на определенное расстояние появляется болезненность мышц, заставляющая больного приостановиться и отдохнуть. Иногда боль может заменяться слабостью или тяжестью в ногах.
  • III ст. – болезненные ощущения появляются уже не только при ходьбе, но и в состоянии покоя, и даже в положении лежа. При этом смена положения ноги, как правило, способствует исчезновению боли.
  • IV ст. – наиболее тяжелая стадия, с развитием поверхностных язв и участков некроза.

Среди основных признаков ангиопатии можно выделить следующие:

  • периодические ощущения «ползания мурашек», онемения и жжения в ногах;
  • болезненность при ходьбе (в покое, как правило, исчезает), перемежающаяся хромота, не дающая возможности ходить на дальние расстояния;
  • кровотечения из носа, ЖКТ, бронхов, множественные кровоизлияния на кожных покровах, появление сосудистых звездочек на ногах;
  • нарушения трофики тканей, характеризующиеся шелушением и вялостью кожных покровов вплоть до появления некротизированных и гангренозных участков;
  • ухудшение зрения вплоть до его потери.

При наружном осмотре ноги могут быть отечны, с серым или синюшным оттенком. Стопы или кисти чаще всего холодные на ощупь.

Ангиопатия нижних конечностей

При ангиопатии нижних конечностей в первую очередь поражаются мельчайшие сосуды ног – система капилляров. Такая форма заболевания называется микроангиопатией.

В дальнейшем, при прогрессировании патологического процесса, могут поражаться и более крупные сосуды: течение заболевания становится более тяжелым.

Эндокринные заболевания играют немаловажную роль в развитии ангиопатии нижних конечностей. У пациентов с эндокринными патологиями и нарушением обмена веществ ангиопатия случается в четыре раза чаще, чем у остальных людей. Это связано с тем, что при таких нарушениях у человека значительно увеличивается риск развития атеросклероза. Атеросклеротические изменения в большинстве случаев и становятся главным пусковым механизмом повреждения сосудистой стенки – основного признака ангиопатии.

Замедление кровотока в капиллярном и артериальном русле ног неизменно ведет к недостатку питания тканей, а затем и к гибели некоторых участков стоп. Прогрессирование заболевания ускоряется при снижении иммунной защиты и присоединении инфекционных агентов.

К сожалению, зачастую пациенты обращаются в больницу за помощью лишь тогда, когда боли начинают беспокоить уже в состоянии покоя, то есть в III стадии ангиопатии, а это уже обширный и сложный процесс, требующий немедленного вмешательства специалиста.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Диабетическая ангиопатия нижних конечностей

Развитие ангиопатии у пациентов с сахарным диабетом может стать причиной тяжелых патологий, что впоследствии часто сказывается на работе всех органов и систем организма. Со временем ангиопатия захватывает практически все сосуды конечностей. Происходит уплотнение базальных мембран, в сосудистых стенках образуются отложения, диаметр и пропускная способность сосуда уменьшается, формируются соединительнотканные наросты.

Читайте также:  Отличия мокрого и сухого кашля, чем отличается влажный кашель

Конечно, в первую очередь ангиопатия поражает мочевыделительную систему, органы зрения и конечности. Одним из признаков ангиопатии нижних конечностей при сахарном диабете считается симптом «диабетической стопы».

Суть заболевания в том, что капилляры перестают пропускать кровь в должном объеме. Ткани стопы недополучают необходимое количество кислорода и питательных веществ и со временем атрофируются. В первую очередь страдают пальцы стопы, затем процесс распространяется на всю стопу, голеностопную область и выше, до бедра. При этом артерии работают полноценно, они пульсируют, но кровь в ткани не попадает.

Для диабетической ангиопатии нижних конечностей характерны три основных признака:

  • нарушение структуры сосудистой стенки;
  • ухудшение свертывающих свойств крови;
  • замедленность кровообращения.

При содействии этих трех факторов создаются оптимальные условия для формирования микротромбов в сосудах ног. Эти тромбы тяжело поддаются воздействию антитромботических средств.

Ангиопатия настолько часто встречается при сахарном диабете, что зачастую её причисляют к основным признакам данного заболевания.

Со временем процесс прогрессирует, повреждаются коронарные и мозговые сосуды, бедренная и большеберцовая артерия.

Атеросклеротическая ангиопатия нижних конечностей

Часто ангиопатия нижних конечностей развивается вследствие атеросклеротического поражения сосудов. Признаки патологии могут отличаться, поскольку зависят от того, какие именно сосуды были максимально подвержены заболеванию.

Процесс развития атеросклероза – это скопление белковых комплексов (липопротеидов) в просвете артерий. Внутри сосудов появляются элементы (так называемые бляшки), мешающие нормальному току крови. Дальнейшее развитие заболевания может привести к спазмированию сосудов и прекращению подачи через них крови и необходимых для жизнедеятельности веществ.

При атеросклеротической ангиопатии нижних конечностей происходят следующие изменения:

  • формирование внутрисосудистых бляшек различного состава и размера;
  • артериальный стеноз;
  • смыкание артериального просвета;
  • тромбоэмболия артерии;
  • изменения структуры сосудистых стенок.

Вышеперечисленные изменения часто сопровождаются такими симптомами:

  • чувство онемения и похолодания ног;
  • боли в ногах;
  • отеки, потемнение кожных покровов;
  • тяжесть и слабость в ногах.

Главный признак развития ангиопатии – дефицит кровоснабжения, либо его полное прекращение. Ткани, которые до сих пор снабжались питательными веществами и кислородом из пораженных сосудов, теперь страдают от их недостатка. Так развивается атрофия и некроз тканей ног.

[22], [23]

Ангиопатия верхних конечностей

Ангиопатия верхних конечностей встречается намного реже, чем поражение ног. Заболевание рук – это не что иное, как признак вибрационной болезни – характерной патологии, возникающей у лиц, чья работа связана с длительным воздействием вибрации на руки. Это профессии, подразумевающие использование отбойных молотков, перфораторов, промышленных пневматических аппаратов и пр. Расстройства периферического кровоснабжения в виде ангиопатии проявляются спазмами сосудов, ощущением холода и онемения кистей рук. Иногда беспокоят мышечные боли, отечность рук во второй половине дня.

Заболевание может сочетаться с патологическими изменениями костей и суставов, а также полиневропатиями различной локализации.

Сосудистые поражения, спровоцированные длительной вибрацией, непреходящие. Они не купируются даже после того, как человек прекращает контакт с виброустройствами и переходит на другую работу.

Лечение такого заболевания длительное и тяжелое.

[24], [25], [26], [27], [28], [29]

Диагностика ангиопатии конечностей

Диагностику ангиопатии конечностей проводят разнопланово. Сначала оценивают общее состояние пациента, затем проводят обследования, которые в дальнейшем позволят определить степень повреждения сосудистой системы конечностей и наметить основные методы лечения.

На первом этапе проводят такие исследования:

  • биохимия крови (сахар крови, количество мочевины и креатинина, протромбиновый индекс, фибриноген, тромбоциты);
  • электрокардиограмма (в покое и при нагрузке);
  • рентген больной конечности в двух или нескольких проекциях;
  • если присутствуют гнойные выделения, их отправляют на бакпосев (определяют принадлежность и чувствительность микрофлоры);
  • определение давления на периферических артериях.

Последующие методы исследования проводят для определения степени повреждения сосудов:

  • измерение артериального давления на голеностопе (для изучения гемодинамики);
  • спектральный анализ допплеровских сигналов кровотока по ходу конечности;
  • ангиография с введением контрастного вещества в дистальное русло конечностей.

По мере необходимости могут быть назначены исследования для наблюдения за изменениями гемодинамики:

  • полярографическое обнаружение кислорода в ногах (транскутанное напряжение);
  • лазерная флоуметрия;
  • компьютерная капилляроскопия.

Диагностические процедуры могут проводиться до или во время консервативного лечения ангиопатии.

[30], [31]

К кому обратиться?

Лечение ангиопатии конечностей

Основные методы лечения ангиопатии конечностей зависят от изначальной патологии, которая послужила фактором поражения сосудов.

Использование средств для понижения уровня сахара в крови, для регулировки артериального давления, для улучшения тонуса сосудов, а также изменение принципов питания может существенно замедлить или затормозить процесс повреждения сосудов.

Своевременное обнаружение диабета и назначение средств для стабилизации уровня сахара в крови значительно замедляют ход изменений в сосудистых стенках. Причем необходимо постоянно определять сахар в крови и принимать препараты, которые назначил эндокринолог.

Ангиопатию конечностей нельзя вылечить быстро. Однако существуют современные эффективные методы, позволяющие помочь даже на относительно поздних стадиях заболевания.

  • Лимфомодуляция – новая перспективная методика улучшения циркуляции крови и лимфы. Данная процедура позволяет устранить отечность тканей, ускорить выведение продуктов метаболизма из пораженных участков. В результате к пораженным тканям возобновляется доставка питания и кислорода.
  • Хирургическое вмешательство – использование методов восстановления (реконструкции) просвета пораженных сосудов, с одновременной пластикой мягких тканей.
  • Консервативное лечение: назначение препаратов, регулирующих артериальное давление; средств для ускорения микроциркуляции (ксантинол, пентоксифиллин); препаратов, действующих на проницаемость сосудов (пармидин, липоевая кислота); средств для разжижения крови (аспирин, кардиомагнил, дипиридамол); препаратов для улучшения трофики тканей (АТФ, кокарбоксилаза); витаминов группы B, а также аскорбиновой и никотиновой кислот.

Хороший эффект наблюдается от применения физиотерапии: грязелечения, электростимуляции, плазмофореза.

В запущенных стадиях, когда у пациента обнаруживаются признаки гангренозного поражения конечности наряду с симптомами интоксикации организма, приходится прибегать к ампутации конечности или её элементов (пальцев, стопы, части голени). В дальнейшем проводят протезирование ампутированной части ноги.

Профилактика ангиопатии конечностей

Профилактические мероприятия при ангиопатии конечностей включают в себя следующие пункты:

  • борьбу с лишним весом, правильное питание;
  • дозированные физические нагрузки на конечности;
  • нормализация уровня холестерина в крови;
  • полное избавление от вредных привычек (курения, употребления спиртных напитков и наркотиков);
  • контроль уровня сахара в крови;
  • контроль артериального давления;
  • укрепление нервной системы, развитие стрессоустойчивости.

Правильное питание подразумевает отказ от соленых, жирных и, разумеется, сладких блюд. Наилучший эффект оказывает соблюдение диеты, рекомендуемой при сахарном диабете (диета №9).

Хорошее воздействие на сосуды оказывает употребление овощей, ягод и фруктов. Рекомендуется пить свежий картофельный сок (по 1/3-1/4 стакана за полчаса до приема пищи), есть малину, кизил, груши. Лечебным свойством при поражениях сосудов обладают листья салата, горох, грибы, овсяная каша, лавровый лист.

Прогноз ангиопатии конечностей

Прогноз заболевания может быть благоприятным при своевременном обращении к врачу. Заболевание сложно, но все-таки поддается лечению, поэтому необходимо использовать все шансы для борьбы с болезнью.

Ангиопатия конечностей – это патология, которая требует своевременной и квалифицированной терапии. Безусловно, запущенные ситуации, при которых невозможно обойтись без ампутации, значительно ухудшают прогноз и требуют длительной реабилитации больного. Пациенту предстоит осваивать новую жизнь, с использованием протеза. Однако и в таких ситуациях люди способны жить относительно полноценной жизнью. Главное – не терять позитивный настрой, следить за состоянием своего здоровья и беречь его.

Все об ангиопатии сосудов: виды, особенности течения и лечения

Ангиопатия – специфическое заболевание, поражающее стенки кровеносных сосудов. Характеризуется нарушением тонуса стенок сосудов, который возникает из-за патологии нейрогуморальной функции.

  • Макроангиопатия – поражает стенки кровеносных сосудов, часто тяжело протекает. Недуг затрагивает сердечные кровеносные сосуды и сосуды нижних конечностей;
  • Микроангиопатия – поражаются мелкие кровеносные сосуды, происходит после тромбоза, некроза и др. К заболеваниям этого вида ангиопатии относится поражение сосудов глазной сетчатки, воспаление почечных капилляров;
  • Пролиферирующий ретинит (болезнь Ила, в основном, ею заболевают молодые люди, недуг характеризуется образованием глазной катаракты, и при отсутствии адекватного лечения происходит развитие глаукомы и впоследствии — слепота);
  • Дизорическая ангиопатия Мореля (возникает у пациентов, страдающих старческим слабоумием, болезнью Альцгеймера и характеризуется образованием старческих бляшек);
  • Гипертоническая ангиопатия (возникает на фоне прогрессирующей гипертонии).

Также отдельно специалисты выделяют диабетическую ангиопатию, которой заболевают люди с диагнозом — сахарный диабет. Этот недуг может локализоваться в различных частях тела:

  • Диабетическая нефропатия (нарушение работы почечных сосудов);
  • Диабетическая ретинопатия (поражение сетчатки глазного яблока);
  • Диабетическая ангиопатия, локализующаяся в нижних конечностях;

Чтобы не допустить осложнений заболевания, необходимо понижать сахар в крови.

Причины возникновения заболевания:

  • сахарный диабет;
  • пристрастие к вредным привычкам (курение, алкоголь, наркотики и т.д.)
  • старческий возраст;
  • врожденные патологии кровеносных сосудов;
  • интоксикации, связанные с производственной работой;
  • артериальная гипертензия (единичные случаи повышения артериального давления)
  • заболевания, связанные с патологией в крови;
  • различные травмы и повреждения, повлиявшие на работу сосудов и капилляров;
  • нарушения координирующего влияния нервной системы на тонус стенок в кровеносных сосудах.
  • Симптомы ангиопатии сосудов:
  • частые и длительные кровотечения из носа;
  • гематурия (мочеиспускание с кровью);
  • сухость и шелушение кожи на ногах и руках, в запущенных случаях появление гангрены;
  • появление на кожном покрове мелких красных пятен (петихий);
  • чувство жжения и зуда в нижних конечностях;
  • ухудшение качества зрения, в дальнейшем полная его потеря;
  • болезненные ощущения в ногах при ходьбе;
  • кровотечения в желудке и кишечнике;
  • харканье кровью;
  • постоянная сухость во рту, жажда.
  • Первичный осмотр (сбор жалоб, пальпация, внешний осмотр);
  • Сдача необходимых анализов (при диабетической ангиопатии обязателен анализ крови на сахар).
  • УЗГД (допплерография, измерение скорости кровотока в сосудах);
  • ангиография (оценивание проходимости сосудов, проводится с помощью рентгена);
  • компьютерная томография (позволяет сделать детальный снимок очага патологического процесса);
  • МРТ (исследование, с помощью которого на экране компьютера можно увидеть точную структуру и строение мягких тканей организма).
  • выбирайте правильный рацион питания, овощи фрукты, клетчатка и сложные углеводы;
  • не голодайте, избегайте строгих диет;
  • пейте 1-2 литра воды в день;
  • занимайтесь спортом, 30 мин. в день, 3-4 раза в неделю (легкие прогулки, плавание, лечебная физкультура);
  • откажитесь от всех вредных привычек (курение, алкоголь, пристрастие к сладкому и жирной калорийной пище);
  • нужны систематические осмотры у специалистов (эндокринолог, терапевт).
  • постоянный контроль уровня сахара в крови, при тяжелом протекании сахарного диабета измерение проводится 5 раз в день с помощью глюкометра;
  • полный отказ от продуктов, содержащих сахар;
  • постоянное слежение за гигиеной тела (избегание различных ссадин, царапин, открытых ран, это может вызвать инфекцию);
  • уход за нижними конечностями (мытье с мылом каждый вечер, еженедельное подстригание ногтей, запрещено примерять и носить чужую обувь, а также надевать новую обувь на голые ноги).

Как видите, основные действия — слежение за своим питанием, умеренные физические нагрузки, отказ от вредных привычек.

Что касается прогноза, то он будет зависеть от того, с какой эффективностью проводится терапия. При соблюдении всех правил лечения, в большинстве случаев, прогноз благоприятный.

Лечение ангиопатии сосудов и нижних конечностей

Ангиопатия – заболевание, при котором поражаются сосуды. Как правило, чаще недуг затрагивает мелкие и средние сосуды на фоне различных патологий, таких как диабет, гипертония и прочие травмы.

Именно поэтому ангиопатия считается их осложнением.

На фоне затяжной ангиопатии происходят сбои в системе кровоснабжения, что негативно отражается на работе всех органов и систем человеческого организма.

Заключение

После прочитанного можно подытожить:

  • ангиопатия – серьёзный недуг, в результате которого возможны необратимые последствия и летальный исход;
  • в зависимости от поражённого органа или части тела, болезнь классифицируется на формы, каждая из которых лечится по особому принципу;
  • ангиопатия в начале развития может протекать бессимптомно, но со временем симптоматика становится более выраженной;
  • лечением патологии занимаются врачи разной специализации, от терапевта до невропатолога и хирурга.

Что такое ангиопатия

Ангиопатия — поражение кровеносных сосудов, причина чего кроется в расстройстве нервной регуляции.

При нормальном состоянии сосуды отличаются эластичностью, полноценно транспортируют кровь по организму. Ангиопатия негативно отражается на их структуре, из-за чего повышается ломкость, уплотняются стенки, сокращается просвет.

Из-за такого патологического процесса происходит сбой в циркуляции крови, в результате нарушается снабжение тканей и внутренних органов.

Что такое ретинопатия

Ретинопатией является поражение ретинальных сосудов, из-за чего нарушается кровоснабжение сетчатки. На фоне этого возможно развитие дистрофии, атрофии зрительного нерва и потеря зрения.

Данный недуг не проявляется выраженными симптомами. Больного могут беспокоить плавающие пятна и пелена перед глазами, снижается резкость зрения.

Причины

Основными причинами развития патологии является:

  • атеросклероз;
  • прочие сопутствующие виды ангиопатии;
  • диабет;
  • амилоидоз;
  • патологии соединительных тканей;
  • аутоиммунные недуги;
  • заболевания крови (лейкоз, тромбоцитоз и пр.).

Вдобавок заболевание может развиваться на фоне расстройств в работе головного и спинного мозга, нервной системы.

Заболевание разделяется на множество видов, учитывая причину патологии, место и размеры очага.

Несмотря на широкую классификацию патологии, у конкретного пациента можно одновременно диагностировать 2 и более форм. Такие сосудистые поражения встречаются у более 50% больных с ангиопатией.

У некоторых пациентов наблюдается временные поражения сосудистой системы. При своевременном диагностировании и контроле над течением заболевания, специфического лечения может не потребоваться.

Гипертоническая ангиопатия

Повышенное артериальное давление и прогрессирование гипертонии негативно сказываются на состоянии и функционировании сосудистой системы. В результате патологических изменений мышечный слой гипертрофируется, что влечёт за собой развитие фиброза.

Читайте также:  Слабикап - официальная инструкция по применению, аналоги

На фоне данного состояния усложняется кровообращение, просвет сосудов истончается, возможна их закупорка. Это сопровождается таким же высоким давлением, из-за чего открываются излияния крови.

При гипертонической форме ангиопатии у большинства пациентов страдает сетчатка глаза, сосуды в головном мозге, почечные артерии и коронарные сердечные сосуды.

Диабетическая

Это обычная ангиопатия, которая прогрессирует за счёт сахарного диабета. При таком поражении капиллярное русло трансформируется, причина этому – превышение показателей сахара в образце крови. По факту того, как поражены капилляры, недуг добирается и к крупным сосудам, что может в будущем сделать из человека инвалида.

Чаще такая разновидность ангиопатии сказывается на стопах, сетчатке глаза.

При диабетической форме ангиопатии наибольшая опасность кроется в том, что пациенту могут ампутировать поражённую конечность. Когда недуг затрагивает крупные сосуды, возможны инфаркты, инсульты и прочие патологии.

Гипотоническая

На фоне гипотонической формы ангиопатии страдает периферическое русло, которое из-за потери тонуса сосудов заполняется кровью. Вследствие данного процесса увеличивается проницаемость сосудистых стенок, а в просвете капилляров откладываются форменные элементы крови.

Такие изменения чаще встречаются на ногах, но, возможно развитие недуга и на других частях тела.

Травматическая

При травмах грудной клетки и черепа сдавливающего характера у больных часто поднимается давление. При этом на сетчатке появляются светлые пятна, а также забиваются некоторые сосуды.

Такие патологические изменения влекут за собой потерю зрения.

Даже несмотря на своевременное оказание высокопрофессиональной помощи медиков, восстановить остроту зрение не удаётся.

Симптомы

На начальной стадии ангиопатии недуг может о себе не заявлять. Более внимательные пациенты обращают внимание на еле заметные трансформации сетчатки глаза.

Привычная симптоматика при ангиопатии выглядит таким образом:

  • снижение зрения;
  • помутнение картинки;
  • появление звёздочек перед глазами;
  • нарушение ощущения цветов.

Если поражены сосуды нижних конечностей и внутренних органов, симптомы могут быть таковы:

  • появление болезненности в ногах;
  • судороги;
  • при физических перегрузках появляется хромота;
  • в стопах возникает чувство покалывания;
  • кровотечение из носа (иногда возможна примесь крови в моче и кале).

Учитывая всю опасность патологии, при появлении хоть одного из выше приведенных симптомов стоит отправиться на приём к врачу.

Ретинопатия – сосудистое поражение сетчатки глаза

Отличительная черта ретинопатии – частичная потеря зрения. Такое состояние может быть отягощено дополнительными симптомами, а именно:

  • понижение чёткости зрения;
  • появление чёрных точек и тёмных плавающих пятен перед глазами;
  • внезапная потеря зрения.

В некоторых случаях возможно кровоизлияние в глазном яблоке, гиперемия белка и разрастание сетки сосудов.

При глубоко проникнувших нарушениях может изменяться цвет зрачка, утрачивается его дееспособность. Это усугубляется повышенной болезненностью.

Кроме того, недуг может быть дополнен и общей симптоматикой: головной болью и головокружением, тошнотой.

Поражение сосудов нижних конечностей

Ангиопатия нижних конечностей бывает в 2 видов:

  • Микроангиопатия.

Вначале заболевание не даёт о себе знать. Диагностировать микроангиопатию можно только специфическими методами. При глубоком поражении может развиться флегмона, что чревато некрозом тканей. При отсутствии своевременной терапии возможна ампутация или летальный исход.

  • Макроангиопатия.

Эта форма на первых порах развития также не отличается специфическими признаками. При прогрессировании недуга больной может чувствовать тяжесть и дискомфорт в нижних конечностях.

Для макроангиопатии, при её развитии, характерны судороги, отёчность, образование некроза, кожа становится холодной. Больной становится быстро утомляемым, повышается температура тела.

Независимо от формы ангиопатии нижних конечностей, симптоматика недуга зависит от возраста пациента, его состояния и стадии патологического процесса.

Нефропатия – сосудистое поражение почек

В большинстве случаев первые стадии недуга не сопровождаются специфической клинической картиной. С развитием нефропатии пациент чувствует усталость, его мучает жажда, боли в области поясницы, учащаются позывы к мочеиспусканию.

В более запущенной форме возникают симптомы, характерные почечным заболеваниям. Это может быть увеличение белка в моче, отёчность, артериальная гипертензия и пр.

Современное лечение

Так как особенности терапии при ангиопатии зависят от разных факторов, в частности от формы патологии, лечением пациента занимаются разные специалисты от офтальмолога до хирурга.

На этапе лечения пациента важно отыскать первоисточник проблемы, заняться его устранением, а только потом переходить непосредственно к ликвидации ангиопатии.

В большинстве случаев терапии заключается в приёме медикаментов разных групп, таких как:

  • антикоагулянты (назначаются для профилактики образования тромбов);
  • ангиопротекторы (позволяют защитить стенки сосудов);
  • метаболические средства (улучшают обменные процессы).

Кроме этого, врач должен учитывать модифицированные факторы риска и разработать тактику лечения, направленную на устранение всевозможных осложнений.

Диагностика

После того, как специалист ставит под сомнением диагноз «ангиопатия», пациенту назначается ряд диагностических процедур, которые подтвердят или опровергнут предположение.

В целях диагностики ангиопатии сегодня используются разные манипуляции, которые позволяют оценить работоспособность внутренних органов, сосудистой и нервной системы.

Основная диагностический метод – офтальмоскопия. В ходе проведения процедуры офтальмолог оценивает глазное дно на предмет отклонений от нормы.

Пациентку может быть назначено:

  • ангиография;
  • допплерометрия;
  • дуплексное сканирование;
  • МРТ.

При констатации сосудистых поражений рекомендуется терапевтический курс, особенности которого регулируются лечащим врачом в индивидуальном порядке.

Ангиопатия – это. Причины заболевания, диагностика и методы лечения

Ангиопатия – довольно популярный термин, характеризующий заболевания сосудов. Однако тот же атеросклероз или аневризма – тоже сосудистая болезнь. Является ли ангиопатия для них понятием общим или же, наоборот, более частным и правильно ли сказать “ангиопатия сосудов”? Выделим причины, признаки, разновидности этого заболевания, расскажем про диагностику, возможное лечение и профилактику.

Что такое ангиопатия?

Ангиопатия с греческого переводится как сосудистое заболевание. Современные справочники же приводят более детальные определения:

  • Поражение сосудистой системы вследствие того или иного заболевания, итогом чего выступает разрушение стенок сосудов и нарушение их нормального функционирования.
  • Сосудистые заболевания, сопровождающиеся снижением или повышением тонуса капилляров ввиду расстройств нервной регуляции.
  • МКБ-10 (Международный классификатор болезней) определяет ангиопатию как заболевание, обязательно имеющее иную болезнь-причину и вытекающее в определенное поражение.

В зависимости от заболевания, которое вызвало ангиопатию, вредоносное воздействие на сосуд может быть различным, однако итог всегда один и тот же – некроз (отмирание) клеток ткани, которые питал этот пораженный канал.

Причины ангиопатии

Ангиопатия – это заболевание, этиология (причины болезни) которого следующая:

  • последние стадии сахарного диабета;
  • пожилой возраст;
  • нарушения метаболизма (обмена веществ);
  • заболевания, связанные с тяжелыми поражениями иммунной системы;
  • индивидуальные особенности сосудистого строения;
  • работа на вредном производстве – воздействие токсинов, попадание под радиоактивное излучение и пр.;
  • наличие вредные привычек: частое потребление алкоголя, курение;
  • избыточный вес;
  • периодическое употребление пересоленных продуктов;
  • разного вида травмы;
  • отсутствие нормальных физических нагрузок;
  • интоксикация организма, особенно хроническая;
  • дефицит ряда минералов и питательных веществ, необходимых для полноценного обмена веществ;
  • поражения сосудов как следствие атеросклероза;
  • болезни крови.

Причиной может послужить как одна позиция из списка, так и комбинация их.

Симптомы ангиопатии

Симптоматика этого заболевания зависима от его разновидности, а интенсивность ее проявления – от степени поражения сосудов и конкретной локализации разрушительного очага. Тем не менее можно выделить первые признаки ангиопатии:

  • кровотечения в области ЖКТ;
  • появление галлюцинаций;
  • снижение остроты зрения вплоть до полной его утраты;
  • непрекращающееся жжение и зуд в нижних конечностях;
  • едва заметная хромота, появляющаяся при продолжительных пеших прогулках (как правило, проходит после отдыха, но при нагрузках возвращается вновь);
  • судороги и боли в районе голени при ходьбе;
  • редко – нарушение ориентации;
  • появление проблем с памятью, вниманием;
  • заметные изменения в поведении больного;
  • сухая и шелушащаяся кожа на руках и ногах;
  • появление язвочек, гангрен;
  • частые кровотечения из носа, иногда – кровохарканье при кашле;
  • кровянистые включения в моче и кале.

Разновидности ангиопатии

Основываясь на степени поражения капилляров, выделяют:

  • Микроангиопатию – поражение стенок сосудов сетчатки глаза, почек.
  • Макроангиопатию – поражение капилляров головного мозга, сердца, нижних конечностей.

Также ангиопатия – это виды заболевания, различающиеся по причине, их вызвавшей:

  • Диабетическая – наблюдается у больных сахарных диабетом.
  • Травматическая – следствие полученных травм.
  • Гипертоническая – вызванная последствиями гипертонии (повышенного давления в сосудах).
  • Гипотоническая – побочный эффект гипотонии (пониженного артериального давления).
  • Амилоидная церебральная – наблюдается при тяжелых формах хронических заболеваний головного мозга (к примеру, болезни Альцгеймера).
  • А также: сетчатки глаза, сосудов головного мозга, верхних и нижних конечностей, юношеская форма.

Подробнее остановимся на ангиопатии сосудов головного мозга и диабетической.

Ангиопатия капилляров головного мозга

Данная форма ангиопатии возникает из-за того, что нервы, которые должны передавать сосудам команды изменения тонуса, не справляются по ряду причин со своей функцией. Ими могут быть наследственные факторы, хронические стрессы и патологии, болезни нервной системы, обычное перенапряжение или переутомление. Следствие – нарушение кровообращения, необратимые поражения сосудов, образование тромбов, кровоизлияния в мозг.

Первые тревожные симптомы ангиопатии головного мозга – это нарушение памяти, внимания, сна, повышенная утомляемость, частые головокружения и головные боли, нарушение ориентации в пространстве. Сначала это наблюдается только после физического или нервного перенапряжения, под влиянием погоды, после приема алкогольных напитков. Затем симптоматика становится уже устойчивой, вызывающей даже психические расстройства и изменения в интеллектуальном плане.

В дальнейшем симптомы проявляются так:

  • повышение раздражительности;
  • ухудшение краткосрочной памяти;
  • бессонница;
  • обмороки;
  • постоянные головные боли, шум в голове, головокружения.

В это время в структуре сосудов головного мозга наблюдается:

  • сужение и последующее закрытие просветов артерий;
  • проявление и развитие атеросклероза (уплотнение стенок сосудов вследствие откладывания на них холестерина и других жировых отложений);
  • появление атеросклеротических бляшек, прогрессия изменений в них;
  • структурные изменения стенок сосудов как следствие редуцированного усиленного кровотока;
  • атероэмболия (откладывание внутри сосудов эмбол, по большей части состоящих из холестерина).

Итог – недостаточность и даже прекращение снабжение тканей кровью. Такой дефицит питания и кислородное голодание приводит к развитию ишемии. Главной рекомендацией лечащего доктора будет соблюдение здорового образа жизни. Лечение по большей части психотерапевтическое, лишь в запущенных стадиях – медикаментозное.

Диабетическая форма ангиопатии

При сахарном диабете чаще всего наблюдается ангиопатия сетчатки глаза, сердца и нижних конечностей. Самый уязвимый возраст для этой формы – старше 50 лет. Следствием диабетической ангиопатии будет энцефалопатия (поражение сосудов головного мозга) – вероятность такого осложнения оценивается в 5-75 %. У более молодых больных чаще всего диагностируют ангиопатию сердца (35-40 % случаев). Она и есть главная причина большей доли летальных исходов (75 %).

Приведем симптомы диабетической ангиопатии различных видов:

  • Ангиопатия нижних конечностей: постоянно мерзнущие ноги, чувство онемения в них, “бегающих” мурашек, боли в ножных мышцах при ходьбе, сухая кожа, утолщение ногтевой пластины, временно проявляющаяся хромота, судороги в икроножных мышцах, характерная сыпь на коже ног, трофические язвы с некротическим центром, при инфицировании обращающиеся в гангрены.
  • Ангиопатия сетчатки: искры, “мушки”, черные точки перед глазами, постоянные рези в глазном яблоке, пульсирующая боль в глазах при переутомлении.
  • Ангиопатия почек: симметричные отеки вокруг глаз каждое утро, повышение артериального давления (гипертензия), сонливость, слабость, тошнота, рвота, судороги, потеря сознания – следствие интоксикации.

Запущенные формы для каждого из всех трех случаев выглядят так:

  • прогрессирующая гангрена стопы;
  • нарушение зрения, приводящее к полной слепоте;
  • почечная недостаточность и уремическая кома.

Диагностика диабетической ангиопатии – это осмотр хирургом и окулистом, анализы крови и мочи, МРТ, ЭКТ, УЗИ почек и сердца, допплерография сосудов почек и ног, ангиография капилляров нижних конечностей.

Общее лечение – это медикаментозная коррекция уровня глюкозы в крови, прием средств для улучшения обмена веществ, расширения стенок сосудов, воспрепятствования образованию тромбов, понижения кровяного давления. При ангиопатии сетчатки дополнительно проводится прижигание сосудов сетчатки, ангиопатии нижних конечностей – ампутация ноги при развитии гангрены, ангиопатии почек – гемодиализ.

Общая диагностика

Ангиопатия – это заболевание, в общем виде диагностирующееся так:

  • осмотр профильными специалистами (обязательно офтальмологом);
  • УЗИ;
  • рентген;
  • офтальмохромоскопия;
  • анализы мочи и крови;
  • МРТ всего тела;
  • ангиография;
  • компьютерная томография.

Направления лечения

Лечение зависит от конкретной формы заболевания и в общем является совокупностью трех составляющих:

  • Прием лекарственных средств. Строго зависит от специфики ангиопатии: стабилизирующие уровень глюкозы – при диабетической, мочегонные и сосудорасширяющие – при гипертонической, разжижающие кровь и помогающие ее микроциркуляции – при поражении нижних конечностей. Нередко и назначение специальной диеты.
  • Физиотерапия: лазерное восстановление остроты зрения, электропроцедуры, грязелечение, иглоукалывание.
  • Хирургия – для крайне тяжелых случаев: экстренного снижения давления на артерию, ликвидации гангрены.

Направления профилактики

Ангиопатия – это поражение сосудов, которое можно избежать, соблюдая простые предписания:

  • ведение здорового образа жизни;
  • отказ от вредных привычек;
  • следование специальной диете;
  • избегание стрессов, тяжелых физнагрузок;
  • периодическое прохождение диспансеризации;
  • соблюдение режима труда и отдыха;
  • отказ от работы на вредных производствах.

Ангиопатия, поражающая сосуды, ведет к серьезным последствиям во многих своих проявлениях – диабетическом, касающемся головного мозга, сетчатки глаза, нижних конечностей. Но все же доктора считают, что эту болезнь можно избежать, следуя простым профилактическим советам.

Оцените статью
Добавить комментарий