Что такое кюретаж в стоматологии? Как проводится кюретаж

Кюретаж лунки удаленного зуба

Кюретаж – процедура, которая производится только в стоматологическом кабинете и только врачом профессионалом. Сама процедура связана с дезинфекцией зубного углубления, которое остается после того, как удаляют зуб. Это может быть как устранение абсцессовых очагов, так и дезинфекция и очистка от осколков и оставшихся частиц пломбы, которая разрушилась. Процедуру необходимо делать, чтобы не возникло воспаления из-за того, что в полости рта находится инородное тело. Чистка альвеолярной лунки после полного удаления зуба существенно помогает процессу заживления раны после проведенной операции.

Что такое кюретаж лунки?

Зачастую чистку лунки проводят сразу после того, как удалили зуб. Но если есть необходимость, то могут и через несколько дней провести ее еще раз, только на это должны быть медицинские показания. Обычно второе вмешательство необходимо, когда в лунке опять начинается воспалительный процесс, а значит, рана была инфицирована.

  • Что такое кюретаж лунки?
  • Какие бывают виды кюретажа?
  • Положительные и отрицательные стороны кюретажа
  • Кто проводит такие процедуры?
  • Противопоказания к процедуре
  • Рекомендации
  • Период после операции

Кроме этого может быть и другая причина для проведения такой процедуры, как кюретаж – это если нет так называемого эффекта сухой лунки. Чтобы ранка как можно быстрее зажила, нужно, чтобы в лунке появился кровяной сгусток. Благодаря этому свернувшаяся кровь сможет защитить открытую рану от различных бактерий и инфекций.

Иногда такой сгусток может просто не формироваться из-за особой болезни пациента, которая связана с тем, что кровь плохо сворачивается. И именно для того, чтобы не было никакого заражения, стоматолог вынужден провести кюретаж. В том случае, если воспаление не было вовремя устранено, все может перерасти в тяжелое заболевание – остеомиелит костей.

Если пациенту не провели такую процедуру, тогда ему необходимо каждый день проводить осмотр лунки и при малейшем подозрении на воспаление обратиться к врачу.

Симптомы могут быть такими:

  1. Постоянное болезненное ощущение.
  2. Воспаление десен.
  3. Боль при употреблении еды.
  4. Температура.

Стоматолог сразу проведет очистку каналов и обработает воспалительные очаги.

В процессе работы врач удалит все ткани, на которых уже развилась болезнь и таким образом ускорит процесс заживления.

Какие бывают виды кюретажа?

Такая операция имеет несколько типов, все будет зависеть от того, насколько сложная ситуация.

Первый способ кюретажа – это закрытый

Закрытый способ кюретажа производят на самых начальных стадиях пародонтита и на первых стадиях пародонтоза, только в таких случая разрешено проводить данный тип операции.

Даже при этой операции важно, чтобы глубина кармана не была больше пяти миллиметров. Чистка закрытого типа проводится врачом практически “вслепую”, так как даже маленькое воспаление десны не даст шанса посмотреть под нее. Такие процедуры проводятся очень аккуратно и осторожно, чтобы не нанести никакого вреда пациенту, здоровым зубам и тканям, что растут рядом с очагом воспаления.

Одной из главных разновидностей закрытого типа операции является вакуумная очистка карманов. Для такого метода используют кюрет, также присоединение к аппарату, который и создает эффект вакуума.

При использовании такого метода все частички, которые уже отслоились, сразу удаляются и не остаются на стенках кармана. С помощью такого метода в разы снижается риск появления каких-либо осложнений в послеоперационный период.

Второй способ – открытый кюретаж

Такая операция состоит в том, что проводится открытое (прямое) хирургическое вмешательство, его используют только когда уже идет воспалительный процесс и размер десневого углубления больше, чем пять миллиметров. При помощи такого инструмента, как скальпель, хирург вскрывает очаг воспаления, а затем отделяет некоторую часть десны от самого зуба. После этого кюретажной ложкой уже оголенные корни зуба прочищают от каменных отложений и ткани, которая отмерла.

После этого корни полностью полируются специальной насадкой.

Затем необходимо карман обработать различными антисептиками, которые используют в стоматологии. После того, как карман “обезопасили”, в него ложат препараты, которые повлияют на структуру и минерализацию костной части всего зуба.

После проведения всех процедур с околозубной тканью лоскут слизистой оболочки репатриируют обратно. Также межзубные сосочки сшивают вместе, и как последний этап — накладывают универсальную повязку, которая будет надежно защищать прооперированную десну от попадания микробов и лишних предметов в открытую рану.

Бывают случаи, когда повязку, которая пропитана антисептиком и противовоспалительными препаратами, могут не наложить. Такую практику применяют, если у пациента сильное кровотечение из десны, которую только что прооперировали, для того чтобы избежать образования гематомы и последствий, которые могут появиться после. Весь процесс после операции находится полностью под контролем врача, через десять дней после полного заживания снимаются швы.

Кроме того, кюретаж десен, как и кюретаж лунки, используют при комплексном лечении пародонтоза. Хирургическое вмешательство необходимо только в самых тяжелых и запущенных случаях.

Положительные и отрицательные стороны кюретажа

Одна из главных положительных сторон кюретажа — это относительно маленькая стоимость процедуры: за одну чистку кармана закрытого типа возьмут 200 рублей, а за открытый способ — 2 000 рублей. Кроме того, есть возможность полностью восстановить костную ткань, и в таком случае существенную роль играет остеопрепарат.

Также полностью убираются десневые карманы и выводят все микроорганизмы, которые могут причинять боль. После проведения кюретажа зубы намного плотнее сидят в своих лунках, поэтому снижается процент подвижности зубов.

  • малый процент эффективности при пародонте;
  • иногда дорогостоящий метод;
  • операция открытого типа идет слишком долго, на обработку семи зубов может уйти как минимум 2 часа;
  • специалист, который будет проводить все процедуры, должен обладать высокой категорией и быть профи в этой области;
  • если же человек попадет к неопытному врачу, то может ожидать повреждения слизистой и мелкие раны.

Кто проводит такие процедуры?

Такие процедуры может проводить стоматолог-хирург и хирург. Если же у стоматолога нет образования в области хирургии (стоматологической), то он не может проводить никакую из вышеперечисленных операций.

Подобные манипуляции могут проводить с применением механических инструментов или с помощью ультразвука. Большая часть стоматологических клиник на сегодняшний день практикует использование ультразвука. В таком случае и процедура даст больший процент эффективности, к тому же быстро и без боли.

Для того чтобы точно быть уверенным, что больше болезнь не вернется во время лечения, в обязательном порядке корень зуба полируют. Таким образом зубная эмаль становится более гладкой, и не будет нарастать зубной камень. А после врач назначит медицинские лекарства, которые обеззаразят ротовую полость, и дёсна смогут отторгать любые бактерии.

Противопоказания к процедуре

Процедура не проводится в таком случае если у пациента есть фиброматоз десны, врачи категорически запрещают проводить какие-либо манипуляции с кюретажем. Также,не проводится она и тогда, когда есть противопоказания хирурга или возможность осложнений.

Если у пациента есть инфекции в ротовой полости — это может быть ангина, ОРЗ, грипп и т. д. и наличие гнойных выделений, и глубокой посадки костных карманов;

Кроме того, иногда бывают случаи, когда у пациента тонкая десна, такая процедура может принести много увечий для десны и кровотечение. И не делается процедура и при большой подвижности зубов.

Рекомендации

  • Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
  • Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
  • Самые распространенные «офисные» болезни
  • Убивает ли водка коронавирус
  • Как остаться живым на наших дорогах?

Для того чтобы как-то облегчить состояние пациента, можно делать холодные компрессы. Тогда воспалительные процессы существенно замедляются и со временем пройдут окончательно.

Если вам провели открытый тип кюретажа, тогда лучше всего первые часы пить воду через трубочку, таким образом вы убережете себя от возможного кровотечения. Конечно, нельзя пить горячую воду и есть горячую еду, пока не наступит полное заживление тканей. Каждый день принимайте антисептические лекарства, которые вам пропишет врач.

Период после операции

Как после любой сложной операции, так и после кюретажа есть реабилитационный период. Когда на десну наложат универсальную повязку, то вы должны понимать, что нельзя будет чистить зубы и даже проводить обычное полоскание рта. И первые несколько дней вы должны принимать только жидкую пищу.

Как только вам снимут повязку, то нужно будет сделать пару процедур в домашних условиях, чтобы ранки быстрее затянулись. Стандартно — это обработка препаратами, чтобы не попала инфекция и теми средствами, которые помогут ране быстрее зажить. Вы должны понимать, что уход дома за раной очень важен.

После того, как кюретаж закончат, через несколько месяцев нужно будет сходить на прием к врачу, чтобы посмотреть, как происходит процесс заживления и насколько была успешной операция.

Кюретаж пародонтальных карманов

СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ КАБИНЕТ м. Проспект Просвещения

Общая информация

Кюретаж пародонтальных карманов – это стоматологическая процедура, применяемая при лечении десен.

Заболевания десен (гингивит, пародонтит и т.д.) являются сегодня одной из самых распространенных стоматологических проблем.

Лечение десен практически всегда представляет собой комплекс разного рода процедур, направленных на устранение причин заболевания, возможных осложнений и рецидивов заболевания в будущем.

Кюретаж пародонтальных карманов является одной из обязательных процедур при лечении любых заболеваний десен.

Пародонтальный карман – это небольшое углубление в виде щели, которое находится между краем десны и пришеечной частью зуба. В пародонтальном кармане постепенно скапливаются остатки пищи, поселяются микробы и т.д.

В нормальном состоянии глубина пародонтального кармана не превышает 3 мм, что без проблем позволяет очистить его в процессе ежедневной гигиены полости рта.

Если глубина пародонтального кармана превышает 3 мм, это затрудняет его очистку зубной щеткой и существенно увеличивает риск заболевания десен, а также ведет к еще большему отложению зубного налета и образованию зубного камня, что в свою очередь способствует разрушению связки, удерживающих зуб в лунке, и может привести к полной потере зуба.

По сути, такая глубина пародонтального кармана уже является симптомом заболевания, так как она аномальна.

В данном случае требуется обязательное стоматологическое вмешательство.

Показания к процедуре кюретажа продольных карманов

  • Патологическая глубина пародонтального кармана (глубже 3 мм)
  • Обильные отложения зубного налета и зубного камня
  • Воспаление десен

Разновидности процедуры

Следует иметь в виду, что кюретаж пародонтальных карманов – это не профессиональная чистка зубов, хотя часто эти процедуры проводят последовательно одна за другой.

Профессиональная чистка зубов предполагает снятие зубных отложений с поверхности зубов и полировку зубной эмали. В то время как кюретаж не только избавляет зубы от отложений, но и удаляет патологические ткани пародонтального кармана (грануляционную ткань, частички размягченного цемента и т.д.) и продукты их распада.

В зависимости от глубины патологических пародонтальных карманов и характера вмешательства стоматолога выделяются 2 вида процедуры.

Закрытый кюретаж пародонтальных карманов

Применяется в случае, если глубина патологических пародонтальных карманов колеблется в пределах пяти миллиметров.

В данной ситуации процедура осуществляется без хирургического рассечения десны и включает в себя следующие этапы:

  1. Диагностику состояния десен
  2. Проведение местной анестезии
  3. Очистка патологических пародонтальных карманов с помощью специальных инструментов без нарушения целостности десневой ткани
  4. Полировка корней зубов

Как правило, с помощью закрытого кюретажа удается эффективно уменьшить глубокие пародонтальные карманы и полностью закрыть мелкие.

Открытый кюретаж пародонтальных карманов

Проводится в случае, если глубина патологических пародонтальных карманов превышает 5 мм либо если закрытый кюретаж оказался малоэффективным.

Открытый кюретаж пародонтальных карманов обязательно подразумевает хирургическое рассечение десны и включает в себя следующие этапы:

  1. Диагностика состояния десен
  2. Проведение местной анестезии
  3. Рассечение десны в области межзубных сосочков для облегчения доступа к основанию пародонтальных карманов (лоскутная операция)
  4. Очистка патологических карманов с помощью особых инструментов
  5. Нанесение на поврежденную часть остеогенных препаратов для стимуляции роста костной ткани взамен утраченной
  6. Ушивание десны

Лоскутная операция при данной процедуре представляет собой два вертикальных разреза десны, после чего участок десны между разрезами легко отслаивается, а образовавшиеся лоскуты откидываются, оголяя корни зубов.

После проведения процедуры такого типа визуально создается ощущение, что длина зуба увеличилась за счет оголения их корней, которые при этом могут испытывать повышенную чувствительность к различным внешним раздражителям (температурным, химическим и т.п.).

Чтобы избежать данных последствий в некоторых случаях на место утраченной десневой ткани трансплантируется фрагменты мягких тканей неба. Это ликвидирует косметические дефекты десны, снимает повышенную чувствительность корней зубов и препятствует рецидивному углублению пародонтальных карманов.

В случае, если помимо мягких тканей в процессе открытого кюретажа серьезно пострадала костная ткань, может быть проведена трансплантация костной ткани, для которой используется собственная костная ткань, костная ткань животного происхождения или синтетические материалы.

Костная трансплантация позволяет не только закрепить зуб в лунке, но и способствовать дальнейшей регенерации костной ткани собственными силами организма.

После процедуры

Через полтора-два месяца после проведения процедуры проводится повторное стоматологическое обследование с целью выявления эффективности лечения и необходимости его продолжения.

Кюретаж

Заболевания дёсен – частое явление, с которым регулярно сталкиваются специалисты стоматологической клиники «Май». При гингивите, пародонтите, отложениях зубного камня и некоторых других ситуациях используется процедура под названием кюретаж.

Что такое кюретаж, и для чего он нужен?

Чтобы разобраться, что такое кюретаж, необходимо ознакомиться с анатомией полости рта. Заболевания пародонта чаще всего связаны с десневыми (пародонтальными) карманами – небольшими углублениями между шейкой зуба и мягкой тканью десны.

Ограниченное пространство, отсутствие доступа воздуха, возможность попадания частиц пищи создаёт благоприятную среду для размножения патогенной микрофлоры. Именно она является первопричиной образования зубного налета, камня и начала воспалительных процессов.

Если не обнаружить и не устранить начало патологических процессов, это приведёт к всё большему углублению междесневых карманов, отслоению мягких тканей от шейки и корня зуба, и даже к лизису и атрофии костной ткани альвеол (зубных лунок). Это уже начало пародонтоза, с последующим расшатыванием и потерей зубов;

Именно для очищения междесневых каналов и применяется кюретаж (Curettage). В обиходе его называют также «выскабливанием», а инструментом выступает специальная хирургическая ложка – кюретка;

Читайте также:  Тромбоэктомия — как проводится операция по удалению тромба в ноге?

Метод требует применение анестезии. В большинстве случаев можно обойтись местной, но для пациентов, испытывающих страх перед стоматологическим лечением, в рамках программы «Антистресс» в клинике «Май» пациентам предлагается закись азота.

Показания для проведения кюретажа:

Процедура очищения пародонтальных карманов показана в следующих случаях:

Хронические воспаления пародонта;

Десневые карманы имеют глубину больше 3 мм;

Обильные отложения камня или налёта.

Всё это может возникнуть у каждого человека, но есть определённые провоцирующие факторы:

Некачественная гигиена полости рта;

Употребление только очень мягкой пищи;

Нарушения обмена веществ;

Системные заболевания, снижающие иммунитет;

Врачебные ошибки при лечении зубов, вызвавшие микротравмы дёсен.

В результате кюретажа достигаются следующие результаты:

Выскабливание зубного налёта;

Удаление грануляционной ткани;

Устранение пародонтального кармана;

Прекращение кровоточивости дёсен.

Разновидности кюретажа:

В современной стоматологии выделяют два вида кюретажа:

Оба варианта имеют свои показания и применяются в разных случаях.

Закрытый кюретаж:

Закрытый способ – щадящая процедура, применяющаяся при отбеливании зубов или глубине пародонтальных карманов не более 5 мм. Препарирование и рассечение десны в этом случае не проводится. Стерильный инструментарий вводится между шейкой зуба и десной, после чего выскабливается налёт и отмершие ткани.

Применяется в таких случаях:

Лёгкая форма пародонтита или пародонтоза;

Необходимо сохранение плотности и структуры десны;

Не затронута костная ткань.

Важно помнить о том, что закрытый способ не всегда способен показать полную картину – существует риск недостаточного очищения междесневых карманов, что приведёт к рецидиву заболевания.

Открытый кюретаж:

Открытый способ подразумевает разрезание десны для полноценного обзора и более глубокого доступа к поражённым тканям. Применяется в действительно тяжелых случаях.

Основными показаниями к нему являются следующие:

Глубина междесневых карманов более 5 мм;

Поражена костная ткань – межзубные сосочки;

Обильный зубной камень, уходящий глубоко под десну;

Тяжелая форма пародонтоза или пародонтита;

Отслоение десны от шейки зуба.

Открытый кюретаж является хирургической операцией, требует хорошей анестезии и антибиотикотерапии – как перед, так и после процедуры. На десну накладываются швы и повязка, вводятся ограничения в приёме пищи и гигиене полости рта.

Альтернативные методы кюретажа:

На сегодняшний день стоматология шагнула далеко вперёд, и инструментальное выскабливание налёта считается уже устаревшим методом. Стоматологическая клиника «Май» оснащена современным профессиональным оборудованием, позволяющим добиться высоких результатов без боли и хирургического вмешательства.

Ультразвуковой кюретаж дёсен:

Лечение междесневых карманов с помощью ультразвука является хорошей аналогией инструментальным методам. Для этих целей применяется специальный аппарат «Вектор», позволяющий тонко регулировать амплитуду волн, и добиться их проникновения под дёсны. Принцип действия заключается в разрушении камня ультразвуковыми волнами с одновременной подачей воды с частичками абразива. Это мгновенно вымывает отслоившиеся и разрушенные отложения.

Главным недостатком такого способа является невозможность полностью вычистить пародонтальные карманы на серьёзных этапах заболевания. Только лёгкая и средняя степень поражения поддаётся лечению ультразвуком.

Лазерный кюретаж дёсен:

Наиболее продвинутым, современным и дорогим методом кюретажа в стоматологии считается лазерный. Его принцип заключается в введении в междесневой карман тонкого лазерного проводника, генерирующего мощные, но совершенно безопасные для живых тканей, лучи.

Преимущества данного метода неоспоримы:

Процедура совершенно безболезненна;

Высокая точность воздействия, удаляются только налёт и поражённые ткани, живые при этом не затрагиваются;

Происходит стимуляция регенеративных процессов и ускорение заживления;

Во время процедуры выделяется кислород, имеющий антисептическое воздействие. Карманы после лазерного кюретажа остаются полностью стерильными;

Процедура не вызывает кровотечение, и устраняет кровоточивость дёсен;

Лазерный кюретаж полностью безопасен даже для беременных, а также пожилых людей.

Сколько стоит кюретаж дёсен?

Кюретаж – процедура, являющаяся частью комплексного лечения тканей пародонта. Это не просто услуга, которую можно заказать. Если вы обращаетесь к специалистам стоматологической клиники «Май», то получаете полноценное и комплексное лечение, от сбора анамнеза, до положительного результата. Наши врачи всегда делают свою работу на 100%.

Лечение тканей пародонта включает в себя рентгенодиагностику, антибиотикотерапию, и другие процедуры. А стоимость самого кюретажа будет зависеть от состояния тканей полости рта, объёма работ, степени поражения и метода очищения междесневых каналов.

Запишитесь на первичный приём к нашим специалистам, и вы получите исчерпывающую консультацию с ответами на все ваши вопросы.

Рештовская Карина Борисовна

Образование основное: Московский Государственный Медико-Стоматологический университет.

Используемое оборудование

Предназначено для проведения эффективного обезболивания

Предназначено для проведения эффективного обезболивания

Газосмесительный аппарат Martx – стоматологическое оборудование, предназначенное для проведения эффективного обезболивания стоматологических манипуляций при помощи закиси азота. Этот наркозно-дыхательный аппарат безопасен в применении, и рекомендован для использования в том числе – в детской стоматологии. Анксиолитическая смесь газов подается через специальную маску, надеваемую на лицо пациента во время проведения процедуры, что способствует максимальному расслаблению и существенному росту порога болевой чувствительности. Газосмесительный аппарат Martx гарантирует высокую точность подачи веществ, абсолютную безопасность и оптимальный уровень контроля асептики за счет реализованной системы звуковых и световых сигналов, позволяющих оперативно отслеживать любые изменения при проведении лечения.

Немецкая стоматологическая установка премиум-производителя компании Kavo

Немецкая стоматологическая установка премиум-производителя компании Kavo

Стоматологическая установка нового поколения позволяет эффективно и качественно организовать рабочее пространство специалиста, сокращая количество и время манипуляций, не давая рассеиваться вниманию, гарантируя безопасность и оперативное проведение назначенной процедуры. Система включает в себя: инструментальный столик врача, кресло, плечо (неподвижное или пантографическое), светильники, установки для подачи шлангов, сами шланги, компрессоры и иные составляющие из современных, безопасных, технологичных материалов, позволяющих производить их эффективную стерилизацию и быструю замену в случае необходимости. Дополнительно, кресло оборудовано специальным ортопедическим матрацем для удобства пациентов.

Новое поколение диодных лазеров. Уникальное сочетание мощности и универсальности

Новое поколение диодных лазеров. Уникальное сочетание мощности и универсальности

Ультрасовременный диодный лазер Epic-10 – принадлежит к новому поколению диодных лазеров. Представляет собой уникальное сочетание мощности и универсальности. Обеспечивает эффективное выполнение более 25 стоматологических процедур на мягких тканях, в том числе таких, как бескровная и безболезненная коррекция десен перед протезированием, удаление пораженных тканей в десневых бороздках, дезинфекция труднодоступных участков и стерилизация каналов, отбеливание зубов. Успешно применяется для лечения зубов взрослых и детей. Используется диодный лазер и для ускорения приживления имплантатов, так как инфракрасная волна длиной 940 нанометров, которую производит устройство, эффективно стимулирует заживление ран. Лазер Epic-10 способен работать в двух режимах: с постоянным либо импульсным излучением. Благодаря сочетанию короткого импульса и большой мощности значительно уменьшаются температурные повреждения при разрезах, а, следовательно, – болевые ощущения. Диапазон эффектов при клиническом применении устройства необычайно широк. Обусловлено это большим выбором сменных насадок и возможностью выбирать нужную длительность импульса среди нескольким запрограммированных. Аппарат разработан и произведен американской компанией Biolase, которая имеет более 25-летний опыт работы в сфере производства стоматологических лазеров.

Профессиональное оборудование для чистки зубов

Профессиональное оборудование для чистки зубов

Ультразвуковой Аппарат Vector – профессиональное стоматологическое оборудование для ультразвуковой чистки зубов, основанной на современных технологиях. Главное отличие прибора в применении параллельных потоков ультразвуковых колебаний. Такое направление воздействия позволяет нивелировать действие на нервные окончания, убирая или существенно снижая болевые ощущения пациента от процедуры. Кроме того, направляя поток ультразвука параллельно поверхности зуба, специалист не повреждает во время манипуляций ни зубную эмаль, ни дентин, сохраняя коронку в целости. Глубокое проникновение в зубной карман (до 11 мм) позволяет эффективно удалять зубной камень, налет и зубные отложения, содержащие эндотоксины и бактерии, вызывающие инфицирование десен и пульпы. Аппарат Vector предназначен для манипуляций по ультразвуковой чистке, и показан в комплексном лечении: — гингивитов; — пародонтозов; — пародонтитов. Используется в профилактических терапевтических целях, позволяя мягко препарировать зубные ткани, избегая травматического нагревания во время проведения процедуры.

Эрбиевый лазер для работы на твёрдых тканях.

Эрбиевый лазер для работы на твёрдых тканях.

Удобная и функциональная разработка известной компании-производителя

Удобная и функциональная разработка известной компании-производителя

Ортопантомограф Vatech – удобная, функциональная разработка известной компании-производителя медицинского оборудования. Устройство предназначено для проведения масштабной полноценной и всесторонней рентгендиагностики в стоматологии. Она дает возможность получить панорамный снимок не только челюстной области, но и качественных наглядных проекций носовых пазух, суставов, что является важной незаменимой информацией для безопасного проведения манипуляций в ортодонтии. Несколько программ, возможность получать четкие снимки фронтальных и боковых проекций, задавать форму дуги. Специальные режимы, например, быстрое сканирование, позволяют сократить сроки проведения манипуляции и минимизировать вредное воздействие рентген лучей в процессе диагностики.

Кюретаж лунки после удаления зуба что это такое

Дорогие читатели, мы подготовили для вас интересну

Брекеты сзади зубов в каких случаях их ставят

Для коррекции дефектов зубов нередко применяют раз

Желтый налет на зубах причины и способы устранения

Появление на зубах желтого налета всегда неприятно

Нимесил сколько дней пить после удаления зуба мудрости

Во время проведения операции по удалению (экстракц

Практически каждый хоть раз в своей жизни сталкива

Отбеливание зубов по технологии zoom 3 что это

Отбеливание зубов zoom 3 – на сегодняшний день счи

Кюретаж – процедура, которая производится только в стоматологическом кабинете и только врачом профессионалом. Сама процедура связана с дезинфекцией зубного углубления, которое остается после того, как удаляют зуб. Это может быть как устранение абсцессовых очагов, так и дезинфекция и очистка от осколков и оставшихся частиц пломбы, которая разрушилась. Процедуру необходимо делать, чтобы не возникло воспаления из-за того, что в полости рта находится инородное тело. Чистка альвеолярной лунки после полного удаления зуба существенно помогает процессу заживления раны после проведенной операции.

ЧТО ТАКОЕ КЮРЕТАЖ ЛУНКИ?

Зачастую чистку лунки проводят сразу после того, как удалили зуб. Но если есть необходимость, то могут и через несколько дней провести ее еще раз, только на это должны быть медицинские показания. Обычно второе вмешательство необходимо, когда в лунке опять начинается воспалительный процесс, а значит, рана была инфицирована.

Кроме этого может быть и другая причина для проведения такой процедуры, как кюретаж – это если нет так называемого эффекта сухой лунки. Чтобы ранка как можно быстрее зажила, нужно, чтобы в лунке появился кровяной сгусток. Благодаря этому свернувшаяся кровь сможет защитить открытую рану от различных бактерий и инфекций.

Иногда такой сгусток может просто не формироваться из-за особой болезни пациента, которая связана с тем, что кровь плохо сворачивается. И именно для того, чтобы не было никакого заражения, стоматолог вынужден провести кюретаж. В том случае, если воспаление не было вовремя устранено, все может перерасти в тяжелое заболевание – остеомиелит костей.

Если пациенту не провели такую процедуру, тогда ему необходимо каждый день проводить осмотр лунки и при малейшем подозрении на воспаление обратиться к врачу.

Симптомы могут быть такими:

  1. Постоянное болезненное ощущение.
  2. Воспаление десен.
  3. Боль при употреблении еды.
  4. Температура.

Стоматолог сразу проведет очистку каналов и обработает воспалительные очаги.

В процессе работы врач удалит все ткани, на которых уже развилась болезнь и таким образом ускорит процесс заживления.

КАКИЕ БЫВАЮТ ВИДЫ КЮРЕТАЖА?

Такая операция имеет несколько типов, все будет зависеть от того, насколько сложная ситуация.

ПЕРВЫЙ СПОСОБ КЮРЕТАЖА – ЭТО ЗАКРЫТЫЙ

Закрытый способ кюретажа производят на самых начальных стадиях пародонтита и на первых стадиях пародонтоза, только в таких случая разрешено проводить данный тип операции.

Даже при этой операции важно, чтобы глубина кармана не была больше пяти миллиметров. Чистка закрытого типа проводится врачом практически “вслепую”, так как даже маленькое воспаление десны не даст шанса посмотреть под нее. Такие процедуры проводятся очень аккуратно и осторожно, чтобы не нанести никакого вреда пациенту, здоровым зубам и тканям, что растут рядом с очагом воспаления.

Одной из главных разновидностей закрытого типа операции является вакуумная очистка карманов. Для такого метода используют кюрет, также присоединение к аппарату, который и создает эффект вакуума.

При использовании такого метода все частички, которые уже отслоились, сразу удаляются и не остаются на стенках кармана. С помощью такого метода в разы снижается риск появления каких-либо осложнений в послеоперационный период.

ВТОРОЙ СПОСОБ – ОТКРЫТЫЙ КЮРЕТАЖ

Такая операция состоит в том, что проводится открытое (прямое) хирургическое вмешательство, его используют только когда уже идет воспалительный процесс и размер десневого углубления больше, чем пять миллиметров. При помощи такого инструмента, как скальпель, хирург вскрывает очаг воспаления, а затем отделяет некоторую часть десны от самого зуба. После этого кюретажной ложкой уже оголенные корни зуба прочищают от каменных отложений и ткани, которая отмерла.

После этого корни полностью полируются специальной насадкой.

Затем необходимо карман обработать различными антисептиками, которые используют в стоматологии. После того, как карман “обезопасили”, в него ложат препараты, которые повлияют на структуру и минерализацию костной части всего зуба.

После проведения всех процедур с околозубной тканью лоскут слизистой оболочки репатриируют обратно. Также межзубные сосочки сшивают вместе, и как последний этап — накладывают универсальную повязку, которая будет надежно защищать прооперированную десну от попадания микробов и лишних предметов в открытую рану.

Бывают случаи, когда повязку, которая пропитана антисептиком и противовоспалительными препаратами, могут не наложить. Такую практику применяют, если у пациента сильное кровотечение из десны, которую только что прооперировали, для того чтобы избежать образования гематомы и последствий, которые могут появиться после. Весь процесс после операции находится полностью под контролем врача, через десять дней после полного заживания снимаются швы.

Кроме того, кюретаж десен, как и кюретаж лунки, используют при комплексном лечении пародонтоза. Хирургическое вмешательство необходимо только в самых тяжелых и запущенных случаях.

ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЕ И ОТРИЦАТЕЛЬНЫЕ СТОРОНЫ КЮРЕТАЖА

Одна из главных положительных сторон кюретажа — это относительно маленькая стоимость процедуры: за одну чистку кармана закрытого типа возьмут 200 рублей, а за открытый способ — 2 000 рублей. Кроме того, есть возможность полностью восстановить костную ткань, и в таком случае существенную роль играет остеопрепарат.

Читайте также:  Препараты для лечения ревматизма: таблетки и лекарства, уколы, можно ли вылечить

Также полностью убираются десневые карманы и выводят все микроорганизмы, которые могут причинять боль. После проведения кюретажа зубы намного плотнее сидят в своих лунках, поэтому снижается процент подвижности зубов.

  • малый процент эффективности при пародонте;
  • иногда дорогостоящий метод;
  • операция открытого типа идет слишком долго, на обработку семи зубов может уйти как минимум 2 часа;
  • специалист, который будет проводить все процедуры, должен обладать высокой категорией и быть профи в этой области;
  • если же человек попадет к неопытному врачу, то может ожидать повреждения слизистой и мелкие раны.

КТО ПРОВОДИТ ТАКИЕ ПРОЦЕДУРЫ?

Такие процедуры может проводить стоматолог-хирург и хирург. Если же у стоматолога нет образования в области хирургии (стоматологической), то он не может проводить никакую из вышеперечисленных операций.

Подобные манипуляции могут проводить с применением механических инструментов или с помощью ультразвука. Большая часть стоматологических клиник на сегодняшний день практикует использование ультразвука. В таком случае и процедура даст больший процент эффективности, к тому же быстро и без боли.

Для того чтобы точно быть уверенным, что больше болезнь не вернется во время лечения, в обязательном порядке корень зуба полируют. Таким образом зубная эмаль становится более гладкой, и не будет нарастать зубной камень. А после врач назначит медицинские лекарства, которые обеззаразят ротовую полость, и дёсна смогут отторгать любые бактерии.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРОЦЕДУРЕ

Процедура не проводится в таком случае если у пациента есть фиброматоз десны, врачи категорически запрещают проводить какие-либо манипуляции с кюретажем. Также,не проводится она и тогда, когда есть противопоказания хирурга или возможность осложнений.

Если у пациента есть инфекции в ротовой полости — это может быть ангина, ОРЗ, грипп и т. д. и наличие гнойных выделений, и глубокой посадки костных карманов;

Кроме того, иногда бывают случаи, когда у пациента тонкая десна, такая процедура может принести много увечий для десны и кровотечение. И не делается процедура и при большой подвижности зубов.

Для того чтобы как-то облегчить состояние пациента, можно делать холодные компрессы. Тогда воспалительные процессы существенно замедляются и со временем пройдут окончательно.

Если вам провели открытый тип кюретажа, тогда лучше всего первые часы пить воду через трубочку, таким образом вы убережете себя от возможного кровотечения. Конечно, нельзя пить горячую воду и есть горячую еду, пока не наступит полное заживление тканей. Каждый день принимайте антисептические лекарства, которые вам пропишет врач.

ПЕРИОД ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ

Как после любой сложной операции, так и после кюретажа есть реабилитационный период. Когда на десну наложат универсальную повязку, то вы должны понимать, что нельзя будет чистить зубы и даже проводить обычное полоскание рта. И первые несколько дней вы должны принимать только жидкую пищу.

Как только вам снимут повязку, то нужно будет сделать пару процедур в домашних условиях, чтобы ранки быстрее затянулись. Стандартно — это обработка препаратами, чтобы не попала инфекция и теми средствами, которые помогут ране быстрее зажить. Вы должны понимать, что уход дома за раной очень важен.

После того, как кюретаж закончат, через несколько месяцев нужно будет сходить на прием к врачу, чтобы посмотреть, как происходит процесс заживления и насколько была успешной операция.

Открытый и закрытый кюретаж

Сегодня все больше пациентов обращается за профессиональной помощью к стоматологам для решения проблемы кровоточивости десен, образования налета на эмали, появлении неприятного запаха. Все это – основные симптомы воспалений десен (гингивит и его более запущенная стадия – пародонтит), процессов, которые вызваны активным размножением бактерий в полости рта. Если на начальной стадии не остановить развитие воспаления, оно может перейти на более глубокие слои и привести к повреждению связок, которые удерживают зуб в лунке. А тут уже последствия не из приятных – как правило, подвижность зуба и его последующая потеря.

Специальные предложения!

Закрытый кюретаж + лечение (1 зона, 6-7 зубов) – 9 000 руб.
Открытый кюретаж + лечение (1 зона, 6-7 зубов) – 14 000 руб.

Если у вас в процессе гигиенических процедур кровоточат дёсны, появился запах изо рта и воспаление – обратитесь за консультацией к опытному стоматологу. Иногда будет достаточно произвести своевременную профессиональную чистку, чтобы остановить углубление пародонтальных карманов и атрофию дёсен, а значит, спасти зуб от более серьёзных заболеваний.

Открытый и закрытый кюретаж десен: что это?

На наших зубах скапливается огромное количество бактерий. И при недостаточной самостоятельной гигиене мягкий налет на зубах постепенно переходит в более твердый зубной камень. При этом отложение может формироваться не только на зубах, но и забиваться под дёсны, образуя пародонтальные карманы. Иногда из-за постоянных воспалений и атрофии дёсен пародонтальный карман углубляется, оголяя шейку зуба. Там образуются камни и налёт, происходят патологические изменения пародонта, что ещё больше усугубляет проблему.

Кюретаж десен – это процедура, направленная на удаление зубных отложений из-под десен. Он бывает открытый и закрытый.

При каких показаниях делают открытый кюретаж?

Открытый кюретаж – это операция, которая проводится, если пародонтальный карман, требующий очистки, глубже 5 мм. Благодаря этой процедуре удаётся убрать очаг воспаления при пародонтите. Чтобы остановить процесс и предотвратить потерю зуба необходимо провести глубокую очистку, ведь в некоторых случаях образования могут опускаться ниже уровня края десны вплоть до самого корня.

Открытый кюретаж десен: как происходит операция?

  • вводится анестезия,
  • десна рассекается, лоскут слизистой отслаивается, благодаря чему открывается доступ к корню зуба,
  • зубные отложения удаляются с помощью специальных инструментов,
  • карман тщательно прочищается, полируется поверхность зуба, проводится антибактериальная обработка,
  • десна возвращается на место и ушивается.

Данная методика применительна в случае наличия ярко выраженных пародонтальных карманов, когда десна отслаивается от поверхности зуба и внутри даже может скапливаться гной.

Что такое закрытый кюретаж и когда он применяется?

Закрытый кюретаж – это процедура профессиональной чистки пародонтальных карманов, если атрофия тканей ещё не слишком выражена, и глубина кармана не превышает 5 мм.

Закрытый кюретаж необходим в нескольких случаях:

  • при пародонтите (но не в острой его стадии),
  • при регулярных воспалениях, переходящих в хронические,
  • перед запланированными хирургическими процедурами в ротовой полости (по показаниям),
  • перед установкой имплантов (по показаниям).

Закрытый кюретаж – это более простая операция, при проведении которой целостность десен не нарушается, а для прочищения карманов используется специальное оборудование, в том числе ультразвуковой инструмент.

Характеристика операционного метода лечения варикоза Кроссэктомии

а) Показания для операции при варикозе:
Плановые: хроническая недостаточность поверхностной венозной системы с варикозом и язвами на нижней конечности.
Противопоказания: окклюзия глубокой венозной системы.
Альтернативные мероприятия: чрескожная инъекционная склерозирующая терапия.

б) Предоперационная подготовка:
– Предоперационные исследования: подтвердите проходи мость глубокой венозной системы при флебографии и допплерографии.
– Подготовка пациента: отметьте вены до операции, особенно перфораторы.

в) Специфические риски, информированное согласие пациента:
– Рецидив варикозной болезни (5% случаев через 10 лет)
– Повреждение сосудов (бедренная артерия/вена).
– Послеоперационное кровотечение
– Повреждение нервов (n. saphenus, n. suralis)

г) Обезболивание. Общая, спинальная, эпидуральная анестезия.

д) Положение пациента. Лежа на спине, ноги немного раздвинуты.

е) Оперативный доступ. Разрез кожи для субфасциальной эндоскопической операции на перфораторах (SEPS) выполняется вдоль средней линии по медиальной поверхности голени, на два поперечных пальца дорзальнее заднего края большеберцовой кости.

ж) Этапы операции:
– Анатомия
– Маркировка варикозных вен
– Расположение пациента и разрез кожи
– Анатомия овальной ямки
– Перевязка и пересечение устья большой подкожной вены – Пересечение большой подкожной вены
– Перевязка культи вены с прошиванием
– Дистальное выделение большой подкожной вены
– Введение зонда Бэбкока
– Проксимальная перевязка зонда Бэбкока
– Экстирпация большой подкожной вены в краниокаудальном направлении
– Удаление варикозно измененных венозных ветвей
– Перевязка перфораторов
– Техника субфасциальной эндоскопической операции на перфораторах
– Компрессионное бинтование

з) Анатомические особенности, серьезные риски, оперативные приемы. Помните о близком расположении большой подкожной вены и подкожного нерва, а также короткой подкожной вены и икроножного нерва.

и) Меры при специфических осложнениях. При кровотечении применяйте постоянное сжатие; возможна перевязка венозных ветвей с прошиванием.

к) Послеоперационный уход после удаления большой подкожной вены по поводу варикоза:
– Медицинский уход: строгое соблюдение компрессии, вначале накладывайте эластичный бинт, индивидуальные компрессионные чулки применяются только после полного заживления ран.
– Активизация: сразу же: приподнятое положение ног в положении сидя в течение первых 6 недель. Девиз для пациента: ходить и лежать – хорошо, сидеть и стоять – плохо.
– Физиотерапия: нет необходимости.
– Период нетрудоспособности: 1 неделя.

л) Этапы и техника операции при варикозе вен ног:
1. Анатомия
2. Маркировка варикозных вен
3. Расположение пациента и разрез кожи
4. Анатомия овальной ямки
5. Перевязка и пересечение устья большой подкожной вены
6. Пересечение большой подкожной вены
7. Перевязка культи вены с прошиванием
8. Дистальное выделение большой подкожной вены
9. Введение зонда Бэбкока
10. Проксимальная перевязка зонда Бэбкока
11. Экстирпация большой подкожной вены в краниокаудальном направлении
12. Удаление варикозно измененных венозных ветвей
13. Перевязка перфораторов
14. Техника субфасциальной эндоскопической операции на перфораторах
15. Компрессионное бинтование

1. Анатомия. Большая подкожная вена идет вдоль внутренней поверхности бедра и делится на две или три ветви на внутренней поверхности голени. Короткая подкожная вена нижней конечности впадает в подколенную вену и идет подкожно на дорзолатеральной поверхности голени. Большая подкожная вена исходит из области внутренней лодыжки, а короткая подкожная вена начинается на задней поверхности наружной лодыжки.

2. Маркировка варикозных вен. Заметный стволовой варикоз с признаками начального застоя является показанием к хирургическому лечению варикозной болезни. В этих случаях склерозирующая терапия бесполезна. Предпосылка для эксцизионного лечения варикозной болезни – подтверждение проходимости глубокой венозной системы при флебографии. Подготовка к операции начинается вечером перед операцией; венозные узлы отмечаются фломастером в положении пациента стоя. Пальпируются фасциальные промежутки, и несостоятельные перфораторы в их пределах отмечаются отдельно (кругами или крестами).

3. Расположение пациента и разрез кожи. Нога пациента на стороне операции укладывается с небольшой наружной ротацией на подушке. Лонная область и нижняя конечность обкладываются стерильным бельем. Хирургическое поле распространяется от передневерхней ости подвздошной кости до лодыжки. Разрез кожи проводится по медиальной поверхности бедра, поперечно или косо, над легко пальпируемой пульсацией бедренной артерии, что соответствует местоположению овальной ямки.

4. Анатомия овальной ямки. После углубления разреза через подкожную ткань и введения ранорасширителя с кремальерой обнаруживается овальная ямка. Бедренная вена идет по ее медиальной стороне вместе с большой подкожной веной, которая ответвляется медиально. Артерия расположена латерально. Артериальные ветви часто пересекают вены, уходя на медиальную поверхность бедра. Уверенность в том, что сосуд является большой подкожной веной, подтверждается идентификацией бедренной вены. Эта идентификация – необходимая профилактика случайного иссечения бедренной вены.

5. Перевязка и пересечение устья большой подкожной вены. Иссечение большой подкожной вены начинается с перевязки и пересечения, которое включает пересечение большой подкожной вены у места ее слияния с бедренной веной, а также пересечение всех ее притоков. Каждый приток дважды перевязывается и пересекается. Перевязка и пересечение около устья могут быть показаны как единственная мера при недостаточности сафенофеморального клапана в отсутствие обширного столового варикоза. Конечно, эти случаи также включают пересечение большой подкожной вены у сафенофеморального соединения.

6. Пересечение большой подкожной вены. После четкой идентификации и пересечения всех притоков большая подкожная вена пересекается между зажимами Оверхольта у сафенофеморального соединения и подготавливается к экстирпации.

7. Перевязка с прошиванием культи вены. Культя большой подкожной вены перевязывается с прошиванием у бедренной вены (2-0 PGA) без сужения последней. Для выхода зонда Бэбкока, который вводится дистально, дистальная часть сосуда перекрывается зажимом.

8. Дистальное выделение большой подкожной вены. Следующий шаг – изоляция большой подкожной вены у места ее появления в области стопы. Большую подкожную вену легко обнаружить кпереди от медиальной лодыжки. Вена выделяется через продольный разрез кожи, обводится лигатурами и перевязывается с дистальной стороны.

9. Введение зонда Бэбкока. После достаточной мобилизации вены в нее может быть введен зонд Бэбкока в направлении от стопы к бедру. Во время этой манипуляции важно идентифицировать и защитить идущий в непосредственной близости подкожный нерв. Повреждение этого нерва приводит к тяжелым симптомам и потере чувствительности. Учитывая возможность повреждения подкожного нерва, экстирпация вены в направлении кровотока, от стопы к бедру, правомерна только в исключительных случаях.

10. Проксимальная перевязка зонда Бэбкока. Зонд Бэбкока вводится от дистального до проксимального отдела конечности и продвигается до проксимальной части подкожной вены. Часто зонд может быть продвинут вдоль ноги только на короткие сегменты. В этих случаях над головкой зонда выполняется поперечный разрез, головка зонда перевязывается и привязанная к головке зонда вена извлекается с дистальной стороны. В принципе, та же самая процедура применяется в случаях полного проведения зонда Бэбкока по вене до паха. После успешного проведения зонда через вену до паха, вена надежно привязывается к зонду Бэбкока в паховой области.

11. Экстирпация большой подкожной вены в краниокаудальном направлении. Это предпочтительный метод, позволяющий защитить подкожный нерв. Вена постепенно извлекается от проксимального до дистального отдела конечности при сжатии рукой помощника с выполнением релаксирующих разрезов (чтобы перевязать все притоки) при большом сопротивлении продвижению зонда. Ассистент удерживает ногу в поднятом состоянии и выполняет компрессию тампонами.

Читайте также:  Репродуктолог – врач делающий ЭКО: кто это и что он лечит

12. Удаление варикозно измененных венозных ветвей. После того, как большая подкожная вена удалена на всю ее длину или по частям, начинается удаление варикозно измененных венозных ветвей. С этой целью над ранее отмеченной варикозно измененной веной выполняется разрез длиной 1-2 см, чтобы выделить венозные узлы. Они захватываются зажимами, пересекаются и извлекаются из подкожной ткани на максимально возможном расстоянии, путем скручивания на зажимах. Ветви перевязываются лигатурами (2-0 PGA). Кожа над венами мобилизуется в максимально возможной степени. Важно избежать большого кровотечения, так как это может привести к значительным послеоперационным жалобам и обширным гематомам.

13. Перевязка перфораторов. Если имеются перфорирующие вены, обнаруживаемые по промежуткам в фасции, то они должны быть найдены через отдельные разрезы и пересечены между лигатурами с прошиванием. Соединяющаяся вена, ведущая вниз к глубокой венозной системе, обрабатывается лигатурами с прошиванием (2-0 PGA), чтобы предотвратить послеоперационное кровотечение. Лежащие выше варикозно измененные узлы должны быть удалены с помощью обычной техники и перевязаны лигатурами.

14. Техника субфасциальной эндоскопической операции на перфораторах. После наложения жгута, на два поперечных пальца кзади от переднего края большеберцовой кости, на линии Линтона в середине голени выполняется разрез длиной около 3 см. После идентификации фасции она рассекается на ту же длину. Перед введением операционной трубки и эндоскопической оптики субфасциальное пространство расширяется пальцем. При осторожном продвижении инструмента может быть осмотрено все субфасциальное пространство. Недостаточные перфораторные вены коагулируются или пересекаются ультразвуковым скальпелем.

15. Компрессионное бинтование. Самая важная послеоперационная мера – полное бинтование ноги от стопы до паха с достаточным давлением при использовании эластичного бинта или упругих компрессионных чулок. Чулки или компрессионный бандаж предотвращают послеоперационное кровотечение.

Кроссэктомия

Кроссэктомия – это современный взгляд на известную среди хирургов методику, которая называется операцией Троянова-Тренделенбурга. Сегодня специалисты ее значительно модернизировали, чтобы снизить травматичность для пострадавшего, а также существенно повысить результативность.

Смысл вмешательства такого плана подразумевает классическую перевязку большой подкожной вены бедра и ближайших к ней ответвлений поменьше. С помощью этого получается в сжатые сроки достичь ликвидации сафено-феморального соустья, либо точки впадения большого подкожного сосуда в бедренную часть.

Показания и противопоказания

Представленное вмешательство по большей части относится к категории экстренных операций, когда требуется максимально скоро устранить обратный ток крови. Зачастую надобность возникает при угрозе тромбоза нижних конечностей.

  • Показания и противопоказания
  • Как проходит операция
  • Комплексный подход
  • Послеоперационная реабилитация
  • Вероятные осложнения

Доктора часто выбирают именно такой механизм воздействия нейтрализации закупорки илеофеморального сегмента восходящих коллекторов вен за счет его минимальной травматичности. Провести процедуру получится даже при стесненных полевых обстоятельствах, если хирург обладает должными навыками, а ситуация требует экстренного принятия решений.

Сама по себе кроссэктомия применяется на практике достаточно редко. Чаще всего медики включают ее в состав комбинированной флебэктомии, что идеально подходит для лечения обширных поражений, либо отклонений на запущенной стадии. В качестве плановой тактики операцию назначают исключительно на так называемый «холодный период» варикоза. Иногда ход операции становится действенным инструментом для блокировки хронической венозной недостаточности с локализацией в ногах.

Но если речь идет о внеплановом лечебном мероприятии для спасения жизни больного, то тогда операция ограничивается исключительно кроссэктомией согласно текущим медицинским показаниям. Все остальные этапы проводят уже после подготовительной стадии с тщательным обследованием пострадавшего, когда риски летального исхода снижаются.

Отдельно учитываются причины, которые влияют на объем будущей манипуляции. Тут приходится опираться на существующее ярко выраженное воспаление тканей. Несмотря на это, подобный формат перевязки все равно остается радикальным решением вопроса распространения венозного тромбоза.

Цена вмешательства зависит от того, проводилось ли оно самостоятельно, либо в качестве составной терапии. Если сначала была проведена экстренная кроссэктомия, то решать, когда удалять оставшуюся пораженную сосудистую территорию в плановом режиме, будет уже лечащий флеболог после обследования. Такое лечение окажется более дорогим, но если человек хочет ограничить риски рецидива, то лучше пройти весь путь до конца с первого раза.

Чтобы нижняя часть тела снова смогла выдерживать повышенные нагрузки, без операции не обойтись. Но проводить ее разрешено только при наличии соответствующих врачебных показаний.

К ним причисляют:

  • тромбофлебит острого типа при условии, что тромбоз принадлежит к категории неуклонно восходящего заболевания;
  • тромбофлебит гнойного течения;
  • панфлебит, вне зависимости от конкретной локализации, начиная от коленного и бедренного сегмента и выше;
  • тромбофлебит, который дополняется резистентностью к антибиотикам.

Последний пункт больше подходит людям, которые одновременно с основным заболеванием страдают еще иммунодефицитом любого генеза. Если обобщить все показания, то касаются они осложненной форме классической варикозной болезни, от которой альтернативными методами избавиться крайне проблематично.

Несмотря на то, что техника пользуется стабильно высоким спросом среди узкопрофильных хирургов и самих потерпевших, применять ее можно далеко не при всех клинических картинах. Выявить противопоказания поможет предварительное обследование с обязательной сдачей различных анализов.

Список абсолютных запретов выделяет:

  • онкологические новообразования любой локализации доброкачественного или злокачественного характера;
  • диабетическая нефропатия, включая подозрения на диабетическую стопу;
  • ярко выраженное ожирение;
  • недостаточность полиорганного формата;
  • диагностированный атеросклероз;
  • кахексия;
  • превышение предельно допустимой возрастной планки.

Отдельно рассматривается беременность, для которой намного страшнее оказывается не само хирургическое иссечение, а общий наркоз. Он негативно сказывается на деятельности сердечно-сосудистой системе, а также может навредить плоду при специфичных реакциях организма на состав медикаментов. Общая анестезия свойственна комплексной процедуре, где кроссэктомия – лишь часть обширной программы.

Существует группа относительных противопоказаний, что означает возможность провести операцию при наличии указанного диагноза, если польза от мероприятия превысит вред.

Категория охватывает три состояния:

  • расстройства трофического характера, которые локализируются на больной конечности;
  • ограниченная подвижность в послеоперационном периоде;
  • невозможность после произведенных хирургических действий четко следовать режиму ношения компрессионного комплекта.

При подобных раскладах окончательный вердикт остается за лечащим врачом, который обязан изучить сведения из медицинской карточки пострадавшего. Также на вооружение берется текущее состояние подопечного, его наследственная предрасположенность и сопутствующие хронические недуги.

Отзывы пациентов, которые перенесли кроссэктомию, подтверждают, что при относительных противопоказаниях возможны исключения.

Как проходит операция

Разобравшись с тем, что это за операция, людей начинает интересовать пошаговая схема вмешательства.

Основа алгоритма осталась с тех времен, когда хирурги практиковали традиционную программу Троянова-Тренделенбурга. Здесь тоже проводится пересечение большой подкожной вены. Но если в стандартной версии вмешательство проводилось ниже сафено-феморального соустья где-то на удалении около 10 см или дистальнее, но в новом варианте расчет происходит по-другому. Причиной для радикальных изменений стали слишком частые рецидивы, которые провоцировали новую отметку в медицинской карточке больного – рецидивирующий флебит. Фундаментом для повторения негативного сценария становилась способность вены восстанавливать кровоток несколько выше места, где проводилась ранее перевязка.

Чтобы не допустить подобного, тромбированная вена при кроссэктомии перевязывается намного выше. Чаще всего точкой для разреза выбирают место впадения большой подкожной вены в основную бедренную. Подобный подход позволил разделить кровоток на поверхностный и глубокий. Это снизило процентную вероятность рецидива почти до нуля.

Для осуществления задуманного, хирурги практически всегда пользуются местной анестезией, которую еще называют проводниковой. Ее проводят на подготовительном этапе, когда дополнительно делают пациенту аллергическую пробу. Это позволит нивелировать возможность развития анафилактического шока в качестве естественной реакции организма на лекарственный состав обезболивающего состава.

После наркоза пострадавшему предстоит пройти еще несколько стадий, среди которых:

  • обработка операционного поля;
  • разрез кожного покрова с подкожной клетчаткой в области паха;
  • проведение высокого выделения подкожной вены рядом с зоной впадения;
  • перевязка вместе с притоками приблизительно на расстоянии около 1 см от соустья.

В завершении медицинский персонал накладывает швы. Из инструкции выше следует, что удалять сосуд не приходится. Из-за этого подготовительный этап не требует значительных усилий со стороны пострадавшего. Ему не придется переносить общий наркоз, как это происходит при привлечении комбинированной флебэктомии.

Комплексный подход

Описанный выше алгоритм подходит для кроссэктомии в качестве монотерапии для экстренных ситуаций, когда требуется заблокировать возможные осложнения тромбоза немедленно. Но обычно операция становится лишь частью обширной флебэктомии, выступая первым этапом к восстановлению здоровья ног. Вот здесь без иссечения пораженного сосуда не обойдется.

Первый шаг комбинированного радикального вмешательства предусматривает паховый разрез в зоне соединения глубокой и поверхностной вены. Второй сосуд отсекают с оглядкой на степень поражения, а потом лигируют.

Второй шаг опирается на произведении еще одного разреза в верхней части голени или около лодыжки. Выделив подкожную вену, туда запускают особенный зонд из металлического материала, который по мере продвижения должен добраться до области первого реза.

После того как зонд доберется до назначенного места, вены фиксируют. Для этого применяют особенную нить, предварительно поместив ее на зондовый наконечник. Третья часть вмешательства называется операцией Бэбкока. Она предусматривает длинный стриппинг слева или справа, что стало возможным благодаря применению наконечника шибкого зонда. Его протягивают через разрез, а острая кромка инструментария отсекает сосуд от ближайших неповрежденных тканей.

Отдельно рассматривается стратегия минифлебэктомии, которую еще называют методом Нарата. Этот операционный аспект включает удаление предварительно отмеченных венозных узелков и притоков с последующей перевязкой перфорантных вен.

Особенно сложно хирургу приходится, если сосуды получили извилистую форму, что побуждает нарушать целостность покрова в нескольких местах, чтобы удалить пораженные участки по частям. Извлечение узлов производится особенным хирургическим приспособлением, которое называется крючком Мюллера.

Чтобы внешне результат выглядел эстетичной, проколы делаются очень маленькими, до 2 мм. Такие ранки зарастают самостоятельно без надобности накладывать швы, а через пару месяцев от них не остается даже следа.

Послеоперационная реабилитация

Некоторые пациенты не знают, как жить после венозной перевязки, считая, что это серьезное противопоказание ко всем привычным делам. Но на самом деле все не настолько серьезно, если придерживаться правильного восстановления.

В отличие от флебэктомии одиночная кроссэктомия на послеоперационной стадии уделяет особенно внимание профилактике возможного воспаления и тромботического осложнения. Объясняется подобная предусмотрительность тем, что экстренные операции всегда проводятся в далеких от идеальных условиях, что может усугубить клиническую картину в дальнейшем.

На фоне этого мощная антибактериальная терапия с привлечением комбинированных антибиотиков – вполне резонное решение, если у потерпевшего подозревают гнойный тромбофлебит.

Также для скорейшего выздоравливания понадобится:

  • избавиться от дисбактериоза;
  • провести противовоспалительную терапию, чтобы уменьшить образовавшиеся покраснения, отечность и простые припухлости, болезненность и жар;
  • проведение флеботонической терапии с назначением лекарств, призванных ускорить венозный возврат и увеличить тонус стенок.

Перечень конкретных медикаментов, которые обладают лимфотропным действием, должен подобрать лечащий врач согласно индивидуальным особенностям организма своего подопечного. Подобная предусмотрительность убережет от лимфостаза, когда нижняя конечность постоянно отекает.

А вот обезболивающие средства обычно выдают только в первые сутки, так как область хирургического вмешательства предусматривает минимальные повреждения целостности кожного покрова. Поэтому врачи больше делает упор на профилактику возможного тромбоза, используя для контроля состояния лекарства для свертывания крови.

Ранозаживляющие медикаменты особенно хорошо помогают, если у потерпевшего имелись трофические язвы на оперируемой ноге. Нелишним будет добавить в комплекс витаминные добавки по назначению флеболога.

Если в процессе изучения результатов анализов вдруг выяснится, что иммунитет человека сильно пошатнулся, то придется воспользоваться препаратами для повышения неспецифичной резистентности.

Помимо стандартной медикаментозной послеоперационной терапии в обязательном порядке требуется носить компрессионное белье с первого дня вмешательства. В качестве альтернативы на первое время подойдут туго смотанные эластичные бинты. Далее придется купить в аптеке специальный компрессионный трикотаж.

Не стоит полагать, будто процедура должна на долгие недели приковать больного к кровати. Даже в первый день эксперты советуют походить немного по коридору.

В последующие дни нужно устраивать пешие прогулки в течение часа.

Вероятные осложнения

Так как кроссэктомия относится к категории неотложной помощи, ее часто проводят без должной подготовки, что объясняет повышенную вероятность осложнений. Причем все последствия получится разделить на вполне ожидаемые, которые находятся в пределах нормы, и специфичные. Последние нуждаются в экстренном корректировании по обстоятельствам.

Чаще всего пациенты сталкиваются с повреждениями большой подкожной вены. Происходит подобное при уплотнении сосудистой стенки или склерозировании. Главной проблемой тут становится обильное кровотечение. Но обычно с такими негативными сторонами спасения жизни хирурги успешно справляются. Гораздо сложнее приходится, если повреждение затронуло бедренную артерию или вену.

Среди относительно редких явлений выделяют посттромбофлебитический синдром, острый послеоперационный тромбоз подвздошно-бедренного сегмента. Если во время иссечения задевают лимфатические сосуды в паху, то это грозит развитием лимфореи на стадии восстановления.

  • Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
  • Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
  • Самые распространенные «офисные» болезни
  • Убивает ли водка коронавирус
  • Как остаться живым на наших дорогах?

Обычно лимфоистечение проходит самостоятельно в первые несколько суток, но при особо большом поражении придется подождать хотя бы пару недель. А вот откладывать местную помощь при обнаружении признаков воспалительного процесса – сродни бомбе замедленного действия.

Если все прошло успешно, то положительная динамика не заставит себя долго ждать, что позволяет больному быстро прийти в нормальное физическое состояние. Само вмешательство длится около полутора часов, а при комплексном подходе временной интервал увеличивается.

Старт консервативной послеоперационной терапии приходится на второй день, когда уже необходимо ношение компрессионного белья с подобранной идеально степенью эластичности. Носить его придется около двух месяцев при самом удачном исходе.

Дополнительными рычагами скорейшего выздоравливания становятся пешие прогулки, выполнение специальных упражнений для улучшения кровообращения. Программа составляется индивидуально на основе рекомендаций лечащего специалиста.

Оцените статью
Добавить комментарий