Отличия мокрого и сухого кашля, чем отличается влажный кашель

Влажный кашель

Влажный кашель — это кашель, при котором выделяется слизистая или слизисто-гнойная мокрота. Симптом развивается на фоне болей в грудной клетке (торакалгии), хрипов, признаков общей интоксикации организма. Такой тип кашля наблюдается при бронхитах и другой бронхолегочной патологии, респираторных инфекциях, сердечной недостаточности. Для выяснения первопричины расстройства проводят рентгенографию, спирографию, бронхоскопию, лабораторные анализы. С целью уменьшения неприятных ощущений назначают ингаляции, прием муколитиков, отхаркивающих средств, противовоспалительных препаратов.

  • Причины влажного кашля
    • Бронхиты

    Причины влажного кашля

    Мокрота, выделяемая после кашлевого приступа, обычно представлена слизистым секретом, который образуется при поражении нижних отделов дыхательных путей (трахеи, бронхов, бронхиол). При развитии воспаления продукция и удаление слизи усиливаются, чтобы очистить дыхательную систему от патогенных микроорганизмов или инородных частиц. В свою очередь слизь стимулирует нервные окончания, вызывая кашель. После отхождения влажного секрета (слизи или гноя) самочувствие несколько улучшается.

    Бронхиты

    При острых формах бронхитов кашель сначала является сухим. Мокрота начинает отходить на 2-3 день заболевания, при этом состояние заметно улучшается, боли в области груди стихают. Специфический продуктивный кашель характерен для таких видов воспаления бронхов, как:

    • Обструктивный бронхит. Чаще возникает у детей до 3-х лет на фоне вирусной инфекции. Характерны интенсивные кашлевые приступы, после которых отделяется небольшое количество вязкого секрета. Ребенку тяжело дышать, характерны выбухание межреберных промежутков и раздувание крыльев носа при дыхании. На выдохе слышен «свистящий» звук и тихие хрипы. Обострения более 3 раз в год указывают на рецидивирующее течение.
    • Астматический бронхит. Типичным признаком являются приступы мучительного кашля длительностью по несколько минут, после чего выделяется вязкая стекловидная мокрота и наступает облегчение. Перед кашлевым пароксизмом в горле слегка першит, ощущается легкое недомогание, заложенность носа. Обострение провоцируют резкие запахи, вдыхание пыли, контакт с шерстью животных, пыльцой растений.
    • Атрофический бронхит. В классическом варианте заболевания вначале наблюдается болезненный сухой кашель, связанный с физическими нагрузками, вдыханием поллютантов или бытовой пыли. В дальнейшем начинает отхаркиваться небольшое или умеренное количество мокроты, напоминающей по консистенции слизь. При обострении температура поднимается до субфебрильных цифр, появляются лёгкий озноб, грудная боль, одышка.
    • Гнойный бронхит. Во время приступа обильно отходит мокрота желтого или зеленоватого цвета с неприятным запахом. При остром воспалении и в период обострения хронического процесса выделяемый за сутки объём гнойного секрета составляет 150-250 мл. Кашель сочетается с повышением температуры более 38°С, потливостью, слабостью. Беспокоят интенсивная грудная боль, чувство нехватки воздуха при физической активности.

    Бронхоэктатическая болезнь

    При исходе хронического гнойного бронхита в бронхоэктатическую болезнь кашлевые приступы становятся постоянными, а гнойная мокрота — зловонной и обильной (до нескольких сотен миллилитров за сутки). Особенно обильно она выделяется по утрам (отхаркивание «полным ртом») или после нахождения в так называемом дренажном положении (лежа на пораженной стороне с опущенным головным концом кровати). При высокой интенсивности влажного кашля разрываются кровеносные сосуды истонченных стенок бронхов, что приводит к кровохарканью, а в тяжелых случаях — к легочным кровотечениям.

    Бронхиальная астма

    Отхождение небольшого количества влажного слизеподобного секрета без запаха свидетельствует о завершении приступа бронхиальной астмы. Мокрота обычно бесцветная. Возможный желтоватый или зеленоватый оттенок слизи обусловлен распадом эозинофилов, бронхиального эпителия, других клеток, реже — наличием гноя при вторичном инфицировании бронхов. После откашливания мокроты состояние пациента постепенно улучшается: восстанавливается ритмичность дыхания, проходит удушье. В период астматического приступа также может с трудом отхаркиваться очень вязкая слизь.

    Пневмония

    При воспалениях легких любой этиологии кашель становится влажным только на 3-4 день заболевания. Характер секрета зависит от вида патологии: при вирусных пневмониях и микоплазменной респираторной инфекции больные отмечают выделение небольшого количества прозрачной вязкой слизи без гноя или крови, бактериальная очаговая пневмония характеризуется гнойным отделяемым. При крупозном воспалении легких во время влажного кашля отходит «ржавая» мокрота, содержащая включения крови.

    Пневмония начинается остро с сильных торакальных болей, потрясающего озноба, одышки, к которым присоединяется кашель. При неосложненном течении температура достигает 38-38,5°С, в случае поражения целой доли легкого больного беспокоит высокая лихорадка, озноб. Продолжительность влажного кашля более 3 месяцев указывает на хронический характер воспаления, который характерен для людей с иммунодефицитами. У детей хроническая рецидивирующая пневмония может быть признаком врожденной гипоплазии легкого.

    Другая легочная патология

    Жалобы на продуктивный кашель возникают при заболеваниях нижних отделов дыхательной системы как воспалительного, так и невоспалительного характера. Повышенную продукцию влажного слизистого секрета провоцирует влияние паразитов, отложение в легких пигментных соединений при врожденных или приобретенных нарушениях обмена микроэлементов. Интенсивность и частота приступов зависят от степени тяжести и длительности болезни. Откашливание секрета характерно для следующих видов легочной патологии:

    • Гемосидероз. В острой фазе частый кашель сопровождается отхождением мокроты красно-коричневого цвета, что обусловлено присутствием крови и специфического пигмента гемосидерина. Больные ощущают постоянную слабость, частые головные боли и головокружения, которые обусловлены сопутствующей дефицитной анемией. Обострение гемосидероза, кроме влажного откашливания, характеризуется интенсивными болями в груди, лихорадкой, увеличением печени.
    • Эхинококкоз. Сухой упорный кашель, сменяющийся влажным с выделением слизи с прожилками крови, появляется на 3-5 году паразитарной инвазии в результате давления на бронхи и разрушения легочной ткани. При прорыве эхинококкового абсцесса в полость бронха кашлевой приступ развивается резко. Обильная водянистая мокрота содержит включения крови, гноя, обрывки оболочек кисты, мелкие дочерние капсулы. Возможны тяжелые аллергические реакции, цианоз, асфиксия.

    Воспаление гортани и трахеи

    В большинстве случаев эти заболевания характеризуются отсутствием мокроты. Однако появление влажного кашля возможно на этапе выздоровления или при отдельных клинических вариантах ларинготрахеитов, протекающих с поражением железистых клеток слизистой оболочки. При локализации процесса в гортани и трахее пациенты замечают изменение голоса — он становится низким и хриплым, в горле постоянно першит или «царапает», при глотании беспокоит боль. С отделением секрета после кашлевого пароксизма протекают:

    • Хронический гиперпластический ларингит. Для этой формы воспаления гортани патогномонично покашливание с выделением мокроты слизисто-гнойного характера по утрам на протяжении 3-х недель и более без тенденции к выздоровлению. До начала влажного кашля заметны изменения тембра голоса и охриплость, возникающая после длительного разговора. Типичны жалобы на боли и ощущение инородного предмета в горле.
    • Трахеит. Вначале воспаление слизистой трахеи проявляется приступообразным изнуряющим кашлем, который заканчивается отделением незначительного количества вязкой слизи. Пациенты отмечают, что кашлевые пароксизмы связаны с глубоким вдохом, плачем или смехом. Спустя несколько дней увеличивается объем секрета, он приобретает слизисто-гнойный характер.

    Отек легких

    Заболевание чаще развивается как осложнение острой сердечной недостаточности Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/symptom/cough/moist, сердечной астмы, но может осложнять течение тяжелых болезней дыхательной, мочевыделительной систем, других внутренних органов. За несколько часов до манифестации ощущаются стеснение или боль в груди, нарастает одышка. Затем возникают мучительный кашель и удушье, что заставляет больного приподняться на постели для облегчения дыхания. Кашлевой приступ сопровождается выделением пенистой розовой мокроты, хрипами, посинением носогубного треугольника.

    Онкологические заболевания

    Опухоли легких отличаются малосимптомным или бессимптомным течением. Выраженная клиническая симптоматика наблюдается только в 10-15% случаев, в основном при центральной локализации злокачественного новообразования. При всех типах онкологической патологии первыми проявлениями являются неспецифические симптомы интоксикации — беспричинная слабость, похудение, снижение аппетита, и только потом кашель. С откашливанием мокроты могут протекать:

    • Бронхиолоальвеолярный рак. Сначала заболевание характеризуется сухим мучительным кашлем, который изнуряет больного, нарушает сон и работоспособность. Большое количество слизи при кашлевом приступе обычно выделяется в случае муцинозного гистотипа рака. При этом пациенты жалуются на интенсивную одышку как при физических нагрузках, так и в покое, периодическое повышение температуры тела, интенсивные боли в пораженной части грудной клетки, реже — за грудиной.
    • Карциноид бронха. Сильный сухой кашель, который через некоторое время становится продуктивным, — один из ранних симптомов опухоли, проявляющийся за много лет до ее обнаружения. Такие больные длительное время лечатся от предполагаемого хронического бронхита. На поздних стадиях процесса к продуктивному кашлю присоединяются кровохарканье, затрудненный выдох с напряжением межреберных и шейных мышц, что позволяет заподозрить карциноид.
    • Плоскоклеточный рак. Классической триадой ранних признаков опухоли являются мучительные кашлевые пароксизмы, умеренная торакалгия, одышка при физической нагрузке. Кашель с отделением большого количества вязкого слизисто-гнойного секрета чаще развивается в результате осложнения рака обтурационной пневмонией при локализации опухоли в крупном бронхе. У половины больных с центральной формой рака обнаруживается кровохарканье, способное спровоцировать легочное кровотечение.

    Обследование

    Длительный продуктивный кашель является поводом для обращения к врачу-пульмонологу, который подберет оптимальный план диагностики в зависимости от общего состояния и наличия других жалоб. Для выявления причины симптома проводится комплексная оценка морфологических и функциональных особенностей дыхательной системы. Наибольшую диагностическую ценность имеют:

    • Рентгенологические методы. Обзорная рентгенография в двух проекциях назначается для визуализации структур грудной клетки, изучения состояния нижних дыхательных путей. При помощи рентген- исследования дифференцируется поражения бронхов и непосредственно легочной ткани. Проведение рентгеноскопии необходимо для оценки подвижности диафрагмы.
    • Спирография. Функциональный метод обследования применяется для изучения возможностей респираторной системы и определения типа нарушения внешнего дыхания. Спирография чаще назначается при хроническом кашле с мокротой, профессиональных заболеваниях. Во время исследования оцениваются максимальный объем легких, объем форсированного выдоха и другие показатели.
    • Эндоскопическое обследование. Осмотр стенок крупных бронхов в ходе бронхоскопии является наиболее информативным методом, используемым для определения морфологического варианта бронхита, обнаружения косвенных признаков воспаления легочной ткани или наличия объемных новообразований. По показаниям при бронхоскопии выполняется щипцовая биопсия для гистологического исследования.
    • Бактериологический анализ. Посев мокроты назначают для обнаружения инфекционных агентов, дополнительно проводят исследование антибиотикочувствительности выделенной микрофлоры. По показаниям выполняют микроскопический анализ отделяемого из дыхательных путей с целью обнаружение специфических клеток, кристаллов, спиралевидных скоплений муцина.

    Для дифференциальной диагностики между воспалительными и другими патологиями дыхательной системы проводят общий анализ крови, определяют концентрацию острофазовых белков. При подозрении на инфекционную природу влажного кашля назначают серологические реакции для определения антител к патогенным микроорганизмам. Для уточнения структуры объемных образований грудной полости выполняется томография (КТ, МРТ). Информативен осмотр ЛОР-органов: фарингоскопия, ларингоскопия.

    Симптоматическая терапия

    Чтобы снизить частоту приступов влажного кашля нужно избегать резких перепадов температуры, по возможности ограничить контакт с бытовой химией и другими раздражающими веществами. Регулярные ингаляции с антисептиками и противовоспалительными средствами помогают уменьшить болевые ощущения, стимулируют отхождение слизи. При вязкой и густой мокроте эффективны отхаркивающие препараты и муколитики, которые способствуют очистке бронхиального дерева от слизи.

    Запрещено использовать специфические противокашлевые препараты, поскольку они вызывают задержку слизистого секрета и патогенных микроорганизмов в дыхательных путях, что удлиняет период выздоровления. Повышение объема или изменение характера секрета, частые кашлевые приступы, приводящие к бессоннице, являются показаниями для визита к врачу, который выяснит причину влажного кашля и назначит этиотропное лечение. При развитии кровохарканья, появлении розовой пенистой мокроты требуется неотложная медицинская помощь.

    Мокрый кашель у взрослых: почему появляется и как лечить?

    Опубликовано: 20 октября 2018

    Сухой или мокрый кашель – это знакомое каждому из нас явление. Неприятный симптом может проявиться в самый неподходящий момент. Из-за него зачастую нарушаются намеченные планы, поскольку человек в буквальном смысле не может сосредоточиться на своих делах или работе. Если не проводить лечение мокрого кашля, то ситуация постепенно может усугубиться, дав толчок к развитию сопутствующих, более серьезных проблем со здоровьем. При этом очень важно предварительно проконсультироваться с врачом, чтобы понять природу происхождения симптома и подобрать наиболее эффективное средство от мокрого кашля взрослым.

    Сухой и мокрый кашель: в чем отличия?

    Нужно понимать, что кашель – это не болезнь, это только симптом, указывающий на развитие патологических процессов в организме. Это определенный манифест нашего тела, при помощи такого простейшего рефлекса организм пытается освободить дыхательные пути от скопившейся мокроты и чужеродных тел.
    Для того, чтобы подобрать оптимальное средство для лечения мокрого кашля у взрослого, нужно разобраться в механизмах его появления. Как правило, подобный рефлекс появляется по нескольким причинам, наиболее вероятные:
    грипп и простуда;
    острые и хронические заболевания верхних дыхательных путей и легких, например, воспаление легких, коклюш, туберкулез, астма и другие;
    аллергия на различные химические или органические соединения (если в данном случае не проводить лечение мокрого кашля, у взрослого он может трансформироваться и перейти в хроническую форму бронхиальной астмы).
    Еще одна из распространенных причин образования кашля – это курение. Табачный дым является высокотоксичным, он вызывает отеки и воспаление слизистой дыхательных путей и легких, приводит к разнообразным необратимым последствиям в организме. И кашель – один из сигналов, при помощи которого наше тело говорит о существующей проблеме.
    По характеру проявления кашель тоже различается, он бывает:

    1. Сухим – как правило, возникает на начальных стадиях развития болезни, отличается отсутствием мокроты. При этом у больного возникает чувство наличия постороннего предмета в горле, у него постоянно возникает желание откашляться, освободить гортань и легкие от лишнего. Иногда сухой кашель может сопровождаться хрипотой, вплоть до полной потери голоса.
    2. Мокрым – в медицинской практике его чаще всего называют продуктивным, так как он сопровождается отхождением мокроты, в результате чего расчищаются бронхи и улучшается дыхание. Такой кашель появляется преимущественно на заключительной стадии заболевания. В этот период важно помочь организму избавиться от слизи в дыхательных путях. Для этого рекомендуется хорошо откашливаться и сплевывать мокроту, чтобы она не скапливалась.

    Лечение мокрого кашля является необходимым и должно проходить под контролем специалиста. Главная цель терапии – выведение мокроты и полное очищение бронхов от жидкости. Для решения такой задачи применяется комплексный подход, учитывающий использование разнообразных медикаментозных и немедикаментозных средств.

    Мокрый кашель: чем лечить у взрослого?

    Перед тем как лечить мокрый кашель у взрослых, нужно позаботиться о соблюдении нескольких общих рекомендаций. В частности:

    1. Для лучшего отхождения мокроты и предотвращения обезвоживания больному следует обеспечить обильное питье. Подойдут не только обычная вода комнатной температуры, но также всевозможные чаи, травяные настои, морсы, компоты. Это эффективное средство от мокрого кашля, которое будет способствовать разжижению мокроты и ее более легкому выведению из дыхательных путей.
    2. Следить за тем, чтобы помещение, в котором находится больной, регулярно проветривалось. Приток свежего воздуха способствует улучшению функций дыхания и вместе с этим снижает кашлевый рефлекс. Дополнительно проветривание обеспечивает циркуляцию воздуха в помещении, что является эффективной мерой в борьбе с инфекциями.
    3. Проводить регулярную и тщательную уборку в комнате. Благодаря влажной уборке удастся удалить скопление пыли и аллергенов, которые могут выступать дополнительным провоцирующим фактором для появления кашля. Кроме того, рекомендуется также убрать на время из помещения с больным ковры, шторы, мягкие игрушки, которые являются «убежищем» для пылевых клещей и различных аллергенов.
    4. Воздержаться от курения. Даже самые эффективные средства от мокрого кашля будут работать не в полную силу, если больной продолжит курить. Здесь важно не просто отказаться от сигарет, но и максимально огородить больного от пассивного курения.
    5. Устранить в помещении источники резкого запаха и скорректировать питание. Чтобы снизить кашлевый рефлекс, следует убрать из комнаты вещи или предметы, имеющие резкий запах (цветущие растения, искусственные ароматизаторы и прочее). Также следует исключить из рациона пряные и острые блюда, поскольку они раздражают слизистую горла и тем самым провоцируют приступы кашля.

    Еще один полезный совет, как избавиться от мокрого кашля, — это больше двигаться. Постельный режим больным не рекомендован, за исключением тех случаев, когда болезнь сопровождается повышением температуры тела. Если этого нет, то больному следует больше проводить времени на свежем воздухе и гулять, чтобы обеспечить более эффективное отхождение мокроты и ее выведение из бронхов и легких.
    Лекарства от мокрого кашля у взрослых
    Итак, если появился мокрый кашель, то чем лечить у взрослого этот неприятный симптом? Самое главное – не заниматься самодиагностикой и самолечением. Определить точную причину появления и назначить подходящее средство от мокрого кашля может только врач. Причем в данном случае основу терапии составляют препараты, направленные на стимуляцию отхождения мокроты. Ни в коем случае нельзя принимать средства, которые подавляют кашель. Из-за этого жидкость будет скапливаться в легких, что приведет к ее застою и в конечном итоге может угрожать серьезным воспалительным процессом.

    Таблетки от мокрого кашля

    Таблетки – пожалуй, первоочередное средство, чем можно лечить мокрый кашель. Как правило, в их составе содержатся компоненты растительного происхождения, помогающие разжижать мокроту и стимулировать ее отхождение из бронхов и легких. Например, муколитическими и отхаркивающими свойствами обладают такие травы, как чабрец, корень примулы, листья подорожника, сенеги. Принимают муколитические и отхаркивающие средства при мокром кашле у взрослых ежедневно, дозировку выбирают согласно инструкции к конкретному препарату.
    Сироп от мокрого кашля взрослым
    Еще один вариант для устранения неприятного симптома – это принимать сироп от мокрого кашля, взрослым и детям такая форма выпуска наиболее подходит. Как правило, в составе таких препаратов применяются вещества, имеющие свойство разжижать мокроту и стимулировать иммунитет. К ним относятся:

    • гликозиды;
    • полисахариды;
    • дубильные вещества;
    • кислоты органического происхождения и прочие.

    В большинстве случаев такие средства достаточно сладкие, поэтому их следует с осторожностью принимать людям, страдающим сахарным диабетом.

    Мази от мокрого кашля

    Дополнительное положительное воздействие на ослабленный организм могут оказывать и разогревающие мази. Их используют местно, растирая область груди и спины перед сном. Благодаря такому способу использования действующие вещества мази проникают через кожные покровы и разогревают дыхательные пути, тем самым стимулируя отхождение мокроты, разжижая ее и улучшая дыхание.
    Ингаляция при мокром кашле
    Достаточно эффективное средство от мокрого кашля – это ингаляции. Вдыхание теплого пара способствует увлажнению слизистой, разжижению мокроты, активизации процессов отхаркивания.
    Самый простой способ ингаляции – это дышать над отваром лечебных трав. Весь процесс должен занимать не более 10-15 минут. Если делать ингаляции короче, то они не возымеют должного эффекта.
    Также сегодня активно применяются разнообразные домашние ингаляторы для проведения аппаратного лечения. Они имеют в своем составе специальный компрессор, благодаря которому жидкость преобразуется в пар. В комплекте также предусмотрены лицевые маски нескольких размеров, что позволяет использовать ингалятор для лечения мокрого кашля не только у взрослых, но и у детей.
    Делать ингаляции в домашних условиях можно, используя как обычный физраствор с добавлением минеральной воды, так и применяя специальные лекарства от мокрого кашля у взрослых. Но помните, что их может назначить только врач.
    Чтобы лечение дало результат, во время ингаляций нужно соблюдать определенные правила:
    Проводить сеансы ингаляций нужно либо за час до приема пищи, либо спустя час после еды.
    Максимальная длительность одной процедуры – 10-15 минут.
    Во время сеанса нужно правильно дышать: вдыхать и выдыхать пар только через рот, вдох должен быть глубоким, между вдохом и выдохом делать задержку в 1-2 секунды.
    Если в течение процедуры больной закашлял, нужно откашляться, но процедуру не прерывать.
    После сеанса ингаляции рекомендуется провести время в спокойствии, желательно присесть и просто отдохнуть 15-20 минут.

    Лечение мокрого кашля народными средствами

    Во избежание различных осложнений и для получения максимально быстрого результата назначать средства от мокрого кашля у взрослых должен только врач. Тем не менее, допускается также применение народных методов, однако они должны быть дополнением, но никак не заменой лекарственной терапии.
    Лечение мокрого кашля народными средствами может быть эффективным, если его начать на ранних стадиях. Существует немало доступных рецептов, которыми может воспользоваться практически каждый.
    Приведем некоторые из них:

    1. Ингаляции с добавлением эфирных масел. Так, облегчить дыхание помогут эфирные масла хвойных деревьев (кедра, сосны, ели), цитрусовых. Можно проводить как паровые ингаляции, добавляя несколько капель эфирного масла и дыша над емкостью под полотенцем, так и просто использовать аромалампу.
    2. Лечебные массажи. Один из способов усилить выведение мокроты – это проводить сеансы массажа. Растирания можно делать также с использованием специальных мазей, наносят их в области грудной клетки и на спину. Техника массажа может включать легкие поглаживания по часовой стрелке, а также несильные похлопывания. Такие сеансы не только достигают лечебного эффекта, но и помогают расслабиться, быстрее заснуть.
    3. Теплые компрессы на грудную клетку. Хорошим терапевтическим эффектом обладают теплые компрессы, которые проводятся на ночь с использованием гусиного или барсучьего жира. Грудную клетку и спину больного тщательно растирают, после чего нужно надеть фланелевое белье и укутаться в одеяло. Такой способ отлично помогает заснуть, снижая интенсивность и уменьшая частоту приступов кашля.
    4. Наконец, существует масса народных рецептов для приготовления разнообразных отваров и травяных настоев для лечения мокрого кашля. Традиционным незаменимым средством, помогающим ускорить выздоровление, является черная редька. На ее основе можно приготовить разнообразие полезных «лекарств». Например, натереть корнеплод на крупной терке, добавить столовую ложку жидкого меда и дождаться, пока смесь даст сок. Этот сок нужно употреблять по чайной ложке несколько раз в день.

    Также своими отхаркивающими свойствами известен такой отвар: стакан цветков липы и половина стакана березовых почек заливаются стаканом воды и кипятятся в течение пяти минут, получившийся раствор процеживают, остужают и добавляют в него чайную ложку меда и половину чайной ложки сока алоэ. Отвар делят на три равные порции и принимают в течение дня.
    Немедленная врачебная помощь требуется больному при появлении следующих симптомов:

    • повышение температуры тела;
    • одышка, боль за грудиной, приступы удушья;
    • изменение цвета или консистенции мокроты;
    • долго не прекращающийся кашель;
    • общее ухудшение здоровья, потеря веса, лихорадочное состояние.

    Мокрый кашель: чем лечить и как защититься от болезни?

    Наиболее частой причиной возникновения влажного кашля становится деятельность патогенных микроорганизмов. Они активируются на фоне снижения иммунитета, атакованного вирусами гриппа и ОРВИ. Поэтому одно из наиболее эффективных средств – это не просто устранить симптомы, но и избавиться от самой причины появления кашля, то есть от вирусной инфекции. В этом большую помощь оказывает противовирусный препарат Деринат, который многие врачи назначают в комплексной терапии взрослым и детям.
    Деринат имеет разнонаправленное действие:

    • обладает противовирусными свойствами, поэтому эффективно борется с непосредственными возбудителями болезни;
    • оказывает репаративное воздействие, способствуя быстрому заживлению поврежденной поверхности слизистых, тем самым перекрывая доступ для бактерий и снижая вероятность присоединения вторичной инфекции;
    • стимулирует защитные функции, укрепляя иммунитет и предупреждая повторные заражения инфекцией.

    Дополнительное преимущество этого препарата – универсальность применения. Существуют разные формы выпуска Дерината – спрей, капли, — поэтому его удобно принимать и маленьким детям, и взрослым. Поскольку у него практически отсутствуют противопоказания, кроме индивидуальной непереносимости,, то Деринат нередко назначают даже грудничкам.
    Комплексная терапия, включающая прием отхаркивающих и муколитических препаратов в сочетании с Деринатом, помогает добиться действительно быстрого результата!

    Продукция Деринат

    • Капли
    • Спрей
    • Флакон
    • Уколы

    Сухой и Влажный Кашель Отличия ( Лечение )

    Кашель возникает по различным причинам. И, наверное, нет такого человека, который бы не столкнулся с болезнью.

    Кашлевые приступы бывает разными – сухими или влажными. Сухой и влажный кашель имеет отличия, но они не существенные. Виды кашля отличаются признаками и способами лечения. Очень важно уметь отличать симптомы, чтобы достоверно подобрать необходимую терапию. Кашляние — это симптом других, более серьезных заболеваний. А мы, при появлении простудных заболеваний, начинаем лечение именно один симптом и совершенно забываем, что необходимо выявить причину болезни, а только потом приступать к серьезному лечению. Он исчезнет только в том случае, если была правильно подобрана терапия.

    При простуде, а первых порах, появляется сухое покашливание, вскоре оно приобретает приступообразный характер. И если вовремя не устранить причины, то он станет влажным.

    Особенности возникновения сухого кашля

    Сухой кашель – это такая болезнь, которая может протекать в свободной форме, а может быть серьезным признаком других болезней. Он не образует мокроты и режет горло. Он довольно противный, режет горло и доставляет массу неудобств больному. Обычно он активизируется ночью, когда больной уже уснул. После того, как приступ успокоился невозможно уснуть, потому что ужасно болит в области груди, ее просто разрывает на части.

    Каким образом, можно отличить один вид кашля от другого

    Отличить можно. Симптоматика различная. Главное правильно определить причину и знать отличия.

    • Очень сложно откашляться;
    • В горле, как будто все чешется;
    • Он имеет приступообразный характер;
    • Напоминает он отдаленно собачий лай;
    • Обычно он возникает вечером и ночью, во время сна;
    • Приступ длится довольно долго.;
    • Во время приступа возможны рвотные позывы.

    Опираясь на особенности сухого кашля можно быстро определить его вид, который присутствует у больного. А значит облегчить симптомы и избавиться от причин его возникновения.

    Сухое покашливание довольно противное явление. Кашлевой приступ может продолжаться несколько часов, причем не останавливается ни на минуту. Начинает сильно болеть в области груди и боль долго не отступает. Больной сильно выматывается

    Особенности возникновения влажного кашля

    Влажный кашель – это такой вид кашля, при котором возникает отделение мокроты. Он не приносит больному таких мучений, которые случаются при сухом.

    Отличия сухого кашля от влажного у ребенка есть, но они не сильно отличаются от причин появления его у взрослых людей. Не всегда это простудное заболевание, которое переходит в хроническую форму. Возможно, это просто аллергическая реакция.

    Особенности влажного кашля:

    • После того, как приступ прошел, человеку становиться легко. Потому что произошло отхаркивание;
    • Он возникает в любое время;
    • Приступ длится недолго;
    • При прослушивании, можно услышать хрипы. Иногда случается отдышка;
    • Очень часто его сопровождает высокая температура. Это происходит потому что организм болеет и в нем очень активно идет воспаление.
    • Если он стал мокрым, то это радостный звоночек. Значит болезнь подходит к концу. Мокрота выводится из больного организма и постепенно наступает выздоровление.

    Причины возникновения кашля

    Кашляние приносит немало хлопот и неудобств. Больной не может спать, нормально принимать пищу, болит грудная клетка и раздирает горло. одним словом — сплошное мучение. В такие моменты возникает только одна мысль, как скорее избавиться от этой проблемы и вернуться к нормальному ритму жизни.

    Причины возникновения сухого кашля бывают разные:

    • Ларингит. Причем на ранних стадиях;
    • Трахеит;
    • Бронхит. Если бронхит перешел в стадию хронического, то наличие такого вида кашля — это обычное явление;
    • Астма, возможно даже хроническая;
    • Инородный предмет;
    • Инфекция, которая провоцирует воспалительные процессы;
    • Опухоли, которые есть в легком.

    Причины возникновения влажного кашля:

    • Ларингит. Стадия выздоровления;
    • Бронхит. Опять же на стадии выздоровления;
    • Пневмония. Мокрота, которая выделяется при откашливании будет отличаться от обычной мокроты. Она напоминает ржавчину;
    • Абсцесс легкого. Мокрота имеет в своем составе гной.

    Причины, по которым возникает влажное покашливание множество. Нередко бывают случаи, когда влажное покашливание не с того ни с сего появляется даже во время обычного насморка. Конечно же, во время затяжной болезни он говорит о скором выздоровлении. Но надеется на это не стоит и бросать лечение ни в коем случае нельзя. Чем раньше было начато лечении и активнее оно проводилось, тем скорее наступит выздоровление больного.

    Лечение сухого кашля и мокрого

    Какой бы симптом не был, его обязательно и срочно нужно лечить. Чтобы избавиться от неприятного симптома нужно правильно выявить причину его появления.

    Если же сухое кашляние возникло во время аллергии, то от него можно избавиться с помощью антигистаминных препаратов. Обязательно нужно соблюдать диету, которую прописал врач. Избегать контакта с аллергенами и пить, как можно больше воды. Ингаляции, просто необходимы, они позволят смягчить его.

    В случае, если сухое покашливание возникло в результате попадания постороннего предмета в организм, то самостоятельно от него избавится не получится. Нужно срочно посетить больницу и доктор должен провести тщательный осмотр. Если оперативное вмешательство не нужно, то доктор выписывает препараты, которые стимулируют возникновение мокроты. Постепенно он станет влажным и инородное тело покинет организм вместе с мокротой.

    Зачастую врачи прописывают следующие препараты для борьбы с сухим кашлем:

    • Антибиотики. Они просто необходимы. Особенно если помимо сухого кашля есть температура и в организме протекают воспалительные процессы;
    • Противовирусные препараты. Они помогут тогда, если болезнь только начинается. На поздних стадиях развития болезни, эти препараты не помогут и прием их бесполезен;
    • Ингаляции. Их прописывают для облегчения приступов. Особенно они эффективны при различных видах астмы.
    • В случае, если человек кашляет из-за глистов, то бороться с ним нужно только специальным лечением.

    При онкологических заболеваниях лечится он только под руководством онколога. Лечение в данном случае отличается от обычных видов лечения.

    Помимо лекарственных средств очень эффективными в этом случае будут настои из трав. Но этот аспект заранее нужно обговаривать с лечащим врачом.

    Лечение влажного кашлямало отличается от других способов терапии, которая применяется при устранении недуга. Устранять причины конечно необходимо, но и не стоит забывать, что его нужно лечить тоже. Подавлять кашлевые приступы не советуют. Главное, чтобы бронхи и легкие очистились от мокроты и она вышла наружу.

    При влажном кашле прописываются отхаркивающие медикаменты. Чтобы быстрее избавиться от мокроты.

    Медикаменты

    Любое лечение не обойдется без приема лекарств. Без них процесс лечения затянется на долгое время и возможны осложнения.

    Медикаменты от сухого кашля приписываются лечащим врачом. Обычно эти препараты направлены на то, чтобы смягчить покашливание и першение, а затем перевести его в состояние мокрого.

    Препараты, которые назначают во время сухого кашля:

    • Кодеин;
    • Окселадин;
    • Мукалтин;
    • Линкас;
    • Коделак и другие

    Медикаменты от влажного кашля разжижают мокроту в легких и бронхах. Она намного проще и безболезненнее покидает в организм. Врачи, в основном, выписывают лекарства, которые производят из натуральных компонентов.

    Лекарственные препараты, которые эффективны при влажном кашле:

    • Травсил;
    • Геделикс;
    • Доктор МОМ;
    • Амброксол;
    • Лазолван и многие другие.

    Домашние рецепты

    Народная медицина всегда помогает избавиться от многих недугов. Конечно, самостоятельно заниматься самолечением не стоит, нужно в любом случае посетит врача и обсудить с ним данный метод лечения. Так же, не стоит забывать, что народные методы лечения эффективны только в том случае, если их сочетать с медикаментами. А в данном случае без консультации врача не в коем случаи обойтись не получится. Врачи не пренебрегают народными методами лечения, наоборот, очень часто приписывают вместе с лекарственными препаратами настои и отвары из целебных трав.

    Домашние рецепты от сухого кашля не менее эффективны, чем лекарственные препараты. Девясил, ромашковый сбор, подорожник, зверобой, мать-и-мачеха и другие травы.

    Можно сварить отвар из ромашкового сбора и полоскать горло. Это поможет снять першение, которое обычно возникает после приступа. Довольно хорошо помогает облепиховое масло или масло шиповника.

    Идеальным средством будет кипяченное молоко с маслом и пчелиным продуктом. Пить его желательно перед сном. Чтобы смягчить горло и спокойно уснуть. Влажный возможно излечить народными средствами. Домашние рецепты от влажного кашля есть в копилке народной медицины. Отвары и настои из целебных трав только ускорят процесс выздоровления больного. Травы, если они правильно подобраны, помогут вывести мокроту и остановят назойливое покашливание. Эффективны при влажном кашле следующие целебные травы: корень солодки, алтей, душица, шалфей.

    Очень важно при приготовлении отваров в домашних условиях соблюдать дозировку и не менять травы. Если положить малое количество трав, то отвар будет не целебным. А если переложить, то можно получить яд и отравиться.

    Пить отвары тоже нужно строго по часам. Не стоит забывать, отвары и настои – это тоже лекарство.

    Лекарственные сборы можно купить в аптеке, а можно собрать самостоятельно. Но если вы в этом деле новичок, то рисковать не стоит.

    Профилактика

    Профилактика просто необходима. Это нужно для того, чтобы он и простуда не тревожили в сезон поветрий. Профилактика лечения сухого и влажного кашля необходима, чтобы жить привычной жизнью и избежать последствий болезни.

    Во-первых, нужно вести здоровый образ жизни и бросить курить. Спиртные напитки и курение ослабляют иммунитет. Во-вторых, обязательно нужно соблюдать правила личной гигиены и питаться сбалансированно. В-третьих, носить сезонную одежду и избегать сквозняков.

    Своевременное принятие мер в лечении простудных заболеваний позволит быстро прийти в норму и не подхватить осложнений.

    В любом случае, не занимайтесь самолечением. Вы только затяните болезнь и лечение будет долгим. Не пренебрегайте прописанными средствами лечения и профилактики и будьте здоровы!

    Врач, ведущий специалист, окончила лечебный факультет Архангельского государственного медицинского университета. Лечения лор-органов, консервативные методики лечения острых и хронических форм заболеваний уха, горла и носа.
    Всегда рада помочь и дать совет по своей специализации нуждающимся во мне людям.

    Чем отличаются сухой и мокрый кашель

    Кашлем организм пытается защититься от раздражителей, воздействующих на кашлевые рецепторы. С помощью этого полезного рефлекса из него выводятся пыль, дым и вредоносное содержимое, которое оседает в дыхательных путях. Если вовремя его не пролечить, густота мокроты повысится, и он станет затяжным. Застаиваясь в бронхах, мокрота провоцирует развитие воспалительного процесса. А это впоследствии может привести к осложнениям – бронхиту или пневмонии.

    Кашель бывает 2 типов: сухой или мокрый. Различаются они в основном тем, что при сухом воспаляется слизистая, выстилающая глотку и гортань, а при влажном в бронхах образуется много слизи. Лечат сухой, как правило, противоспазматическими и смягчающими средствами, а мокрый – отхаркивающими препаратами. Чтобы лечение было действительно эффективным, важно уметь различать сухой и мокрый простудный кашель, а также не путать его с аллергическим.

    Содержание статьи

    Как распознать сухой

    По сухому кашлю можно распознать начало практически любого простудного недуга (это может быть ОРВИ, фарингит, трахеит или бронхит). Как правило, он изнуряющий, не приносящий облегчения. Мокрота при нем не выделяется. Причина его возникновения – обилие густой слизи, вырабатывающейся в результате воспаления носоглотки и гортани. Устраняют данный симптом препараты из категории противокашлевых. Они успокаивают и смягчают раздраженную слизистую глотки, а также снимают бронхоспазмы.

    Существует ряд отличительных особенностей, по которым можно распознать сухой кашель:

    • Проявляется в виде приступов. Для каждого приступа характерны резкое начало и такой же резкий конец. Напоминает по звучанию собачий лай.
    • Кашлевой приступ настигает внезапно – иногда даже может показаться, что в дыхательные пути попало что-то инородное.
    • Продолжительность одного приступа может составлять 3-5 минут. В этот период человек испытывает трудности с дыханием, ему сложно сделать полноценный вдох.
    • Мешает ночному сну. Приступы могут случаться ночью настолько часто, что человеку не удается выспаться.
    • Зачастую вызывает рвоту, ведь рефлексы кашля и рвоты у человека связаны между собой.
    • Мокрота не откашливается.
    • Даже после завершения приступа облегчение не чувствуется. Напротив, может ощущаться боль в грудной клетке – результат интенсивного сокращения мышц и бронхов.

    Ориентируясь по приведенным особенностям, можно понять, как отличить сухой кашель. Те, кто уже имел дело с разными типами, ощущают разницу по отделению мокроты. Они знают, что если кашель проявляется приступами, и мокрота не отхаркивается, лечить его нужно как можно быстрее. Иначе он превратится в мокрый.

    Характерные особенности мокрого

    Мокрый (влажный) кашель в большинстве случаев появляется после сухого. Основная причина – накопление мокроты в трахеобронхиальном древе, а также в легких. Врачи называют его продуктивным, так как он помогает удалять из легких слизь, представляющую собой идеальную среду для размножения вредоносных микробов.

    Если влажный кашель не идет на убыль долгое время, а мокрота густеет и хуже откашливается, это говорит о том, что заболевание стало хроническим.

    Чтобы усилить откашливание, мокроту нужно разжижить посредством специальных препаратов – муколитиков. Они обладают комбинированным действием: снижают густоту мокроты и помогают ускорить ее вывод за пределы организма. Мокрый кашель, в отличие от сухого, приносит человеку ощутимое облегчение. Кроме того, и результат налицо – в виде отхаркиваемой мокроты.

    Существует несколько отличительных особенностей:

    • После окончания кашлевого приступа человек чувствует во рту поднявшийся из бронхов сгусток слизи и желание его выплюнуть.
    • Непосредственно перед кашлевым приступом человек снова чувствует, что накопилась слизь. Как раз поэтому и появляется желание кашлять.
    • В состоянии покоя или же во время сна слышатся хрипы. В некоторых случаях может возникнуть одышка.

    Если кашлевые приступы происходят достаточно часто, они могут спровоцировать появление болей в животе и спине. Если же, кашляя, человек не может отхаркивать мокроту, есть риск попадания ее в желудок. В некоторых случаях это способно привести к тошноте и рвоте.

    Подавлять кашлевые приступы не рекомендуется, ведь с их помощью организм чистится от вредоносного содержимого дыхательных путей. Лечиться следует отхаркивающими средствами. Чтобы как можно быстрее избавиться от влажного кашля, необходимо делать ингаляции и обязательно увеличить объем употребляемой жидкости.

    В чем заключаются различия

    Многие люди не понимают, чем различаются влажный и сухой кашель. А ведь сухой и влажный кашель имеют свои отличительные особенности, о которых мы упоминали выше.

    Отличаться разные типы могут буквально при первых покашливаниях. Однако в большинстве случаев провести четкую грань с самого начала заболевания крайне сложно. Тем более учитывая то, что организм каждого человека индивидуален. Сперва отмечаются незначительные покашливания непонятного типа, а уже потом начинается полноценный и вполне различимый сухой или же мокрый кашель.

    Как отличить сухой кашель? Во-первых, по причине возникновения. Как уже упоминалось, он появляется в результате воспаления слизистой гортани и носоглотки. Проверить это вовсе не сложно. Причина появления влажного – мокрота, которой обрастают изнутри дыхательные пути. Если кашель сухой, отхаркивать просто нечем. Кроме того, он сопряжен с болезненностью в грудной клетке. Его приступы доводят человека до изнеможения. Является одним из первых симптомов большинства простудных недугов инфекционной природы.

    Серьезные болезни органов дыхания часто сопровождает влажный кашель. Он, как и сухой, тоже может быть болезненным и изнуряющим. Однако после отхаркивания всегда наступает облегчение.

    Любопытно, что сухой кашель без должного лечения превращается в мокрый, так как вредоносные микроорганизмы из носоглотки опускаются вниз. А вот обратное превращение (влажного в сухой) невозможно.

    Чем отличается сухой аллергический от сухого простудного кашля

    Если вы начали кашлять, но не уверены, что простудились, стоит задуматься об аллергической природе вашего кашля. Как же понять: это симптом простуды или аллергия? Распознать аллергическую реакцию можно по таким признакам:

    1. Кашлевые приступы изнуряют. Иногда кажется, что полностью откашляться просто невозможно. Причина заключается в раздражении каким-либо аллергеном слизистой оболочки бронхов и отеке гортани. Человек не может полноценно дышать. Кроме того, мокрота отсутствует, и после приступа не наступает облегчение.
    2. Во время кашлевого приступа человек испытывает нехватку воздуха. Может наступить удушье, сопровождаемое страхом и даже паникой.
    3. Аллергическая реакция протекает без головной боли, повышенной температуры и озноба (все эти симптомы характерны для простуды).
    4. Кашель может сопровождаться слезотечением, ринитом и реакциями кожи.
    5. Способность усиливаться при определенном условии. К примеру, если рядом появляется раздражитель (аромат парфюмерии, шерсть домашнего питомца и так далее).
    6. Носит сезонный характер (весенний поллиноз).
    7. Обычные противокашлевые средства не помогают. А вот антигистамины оказываются эффективными.

    У детей идет «в комплекте» с носовым зудом, ринитом, чиханием и затруднениями дыхания. Главное его отличие от простудного заключается в том, что температура тела остается в пределах нормы.

    Если после контакта с каким-либо веществом постоянно возникает кашель – это стопроцентная аллергия. Но если вы не можете точно сказать, какой раздражитель спровоцировал аллергическую реакцию, понадобится проводить диагностику и выявлять его.

    Постфактум

    Различать сухой и мокрый кашель абсолютно не сложно. Делать это необходимо хотя бы для того, чтобы правильно лечиться. Ведь те лекарства, которые эффективны в борьбе с влажным кашлем, совершенно бесполезны для устранения сухого. И наоборот.

    Следует всегда помнить о том, что при простуде сперва появляется сухой кашель, а лишь затем происходит его трансформация в мокрый. Реагировать на эти перемены нужно своевременно. Если принимать противокашлевые препараты невпопад, существует достаточно высокий риск развития осложнений.

    Таким образом, про сухой и про влажный кашель (имеются в виду их отличительные особенности и способы лечения) нужно знать как можно больше. Однако если вы все-таки затрудняетесь определить тип кашля, целесообразно проконсультироваться с врачом. Опытный специалист сразу определит его, поставит диагноз и назначит адекватное лечение.

    Зачем нужен и когда проводится первый, второй и третий скрининг при беременности

    Скрининг при беременности — это целый комплекс исследований, позволяющий родителям и врачам получить максимально полную информацию о здоровье еще не рожденного малыша. Скрининг позволяет выявить многие врожденные заболевания и физические характеристики. Как и когда проводится скрининг при беременности, зачем он нужен и какие обследования включает?

    Что собой представляет скрининг при беременности и зачем он проводится

    Скрининг при беременности — это комплекс обследований, в который входят УЗИ и биохимический анализ венозной крови на гормоны. Как правило, скрининг проводят трижды — в первом, втором и третьем триместре.

    В нашей стране, согласно приказу Министерства здравоохранения РФ № 572н от 1 ноября 2012 года, обязательным в период беременности является лишь плановое трехразовое УЗИ [1] . Полный скрининг считается дополнительным исследованием, которое обычно проводится по желанию будущей мамы. Однако в некоторых случаях врач настойчиво рекомендует его пройти. Если вам дали направление на полный скрининг, не паникуйте — это вовсе не означает, что врач подозревает какую-то патологию. Просто в некоторых ситуациях риск их развития статистически выше, и врачу необходимо знать о возможных опасностях для правильного ведения беременности. Скрининг при беременности обычно назначают:

    • беременным старше 35 лет, а также в том случае, если возраст отца превышает 40 лет;
    • при наличии генетических патологий у членов семьи;
    • при наличии в прошлом замершей беременности, выкидышей или преждевременных родов;
    • беременным, которые перенесли в первом триместре какое-либо инфекционное заболевание;
    • женщинам, вынужденным принимать лекарства, которые могут быть опасными для плода и влиять на развитие беременности;
    • женщинам, работающим на вредных производствах и/или тем, у кого есть вредные привычки.

    Раннее обнаружение патологий имеет очень большое значение. Это дает возможность приступить к лечению генетических заболеваний как можно раньше и если не полностью вылечить их, то хотя бы максимально купировать симптомы. Если при обследовании врач замечает какие-либо отклонения, беременность контролируется особенно тщательно, что дает возможность предупредить развитие осложнений или преждевременные роды. Если же обнаруженные патологии окажутся слишком тяжелыми и несовместимыми с жизнью, врач направит пациентку на прерывание беременности по медицинским показаниям.

    Скрининг при беременности безвреден как для мамы, так и для малыша. Это довольно точное исследование, хотя следует четко понимать, что оно не дает стопроцентной гарантии. Точность скрининга зависит от многих факторов — профессионализма исследователей, соблюдения женщиной правил подготовки к обследованию и прочего.

    Первый скрининг при беременности

    Первый скрининг при беременности проводят между 11-й и 13-й неделями. Нет смысла проходить это обследование ранее: до 11-й недели беременности многие показатели практически не поддаются определению.

    Исследование включает в себя два медицинских теста — УЗИ и анализ крови.

    При помощи УЗИ врач определяет точный срок беременности, оценивает телосложение ребенка, его размеры (окружность головы, длину конечностей, рост), работу сердечной мышцы, симметричность головного мозга, объем околоплодных вод, структуру и размер плаценты, а также состояние и тонус матки. Для каждого из этих параметров есть показатели нормы, с которыми врач и будет сравнивать полученные результаты. Для 11–13-недельной беременности эти нормы составляют:

    • КТР(копчико-теменной размер, то есть длина плода от темени до копчика) — 43–84 мм. Если эта цифра больше нормы, значит, ребенок будет крупным. Отклонение в меньшую сторону говорит о замедленном развитии (причиной такого положения дел часто являются гормональный дисбаланс или перенесенные будущей мамой инфекционные болезни), генетических патологиях или гибели плода (в этом случае сердце не будет прослушиваться). Впрочем, это может быть обусловлено и банальной ошибкой в определении сроков беременности.
    • БПР(бипариетальный размер, то есть расстояние от виска до виска) — 17–24 мм. Высокий БПР означает большой размер плода, но лишь при условии, что все остальные показатели говорят о том же. В противном случае речь может идти о грыже мозга или гидроцефалии. Низкий БПР говорит о замедленном развитии мозга.
    • ТВП(толщина воротникового пространства) — 1,6–1,7 мм (зависит от срока беременности). Отклонение от этой нормы (ТВП выше 3 мм) считается признаком некоторых тяжелых хромосомных патологий — синдрома Дауна, синдрома Эдвардса и так далее. Однако не следует паниковать раньше времени: никто не станет ставить столь серьезный диагноз лишь на основании ТВП. Для подтверждения требуется сдать анализ крови на гормоны и сделать биопсию внешней плотной оболочки эмбриона для последующего исследования.
    • Длина кости носа— 2–4,2 мм. Слишком маленькая кость носа может говорить о патологии или же просто о том, что нос у малыша будет курносым.
    • ЧСС(частота сердечных сокращений) — 140–160 ударов в минуту. Небольшое (до 40 ударов в минуту) отклонение в ту или иную сторону считается вариантом нормы.
    • Размер хориона, амниона и желточного мешка.
      • Хорион— это внешняя оболочка плода, которая со временем станет плацентой. Если он расположен на нижней стенке матки, говорят о предлежании хориона. Это потенциально опасная ситуация, чреватая выкидышем, и в этом случае беременной рекомендован постельный режим.
      • Амнион— внутренняя оболочка, которая удерживает околоплодные воды. Нормальный объем околоплодных вод на сроке 11–13 недель — 50–100 мл.
      • Желточный мешок— это зародышевый орган, который в первые недели жизни плода выполняет роль некоторых внутренних органов, которые будут сформированы позже. К сроку первого скрининга желточный мешок должен практически исчезнуть (тогда в бланке обследования будет указано «не визуализируется»). Если же размер его составляет около 6 мм, то, возможно, у плода присутствуют определенные патологии.
    • Шейка матки.В норме ее длина к моменту первого скрининга составляет 35–40 мм. Более короткая шейка матки означает риск преждевременных родов.

    УЗИ проводят двумя способами: трансабдоминальным, при котором датчик УЗИ-аппарата располагается на животе, и трансвагинальным, при котором он вводится во влагалище. Трансвагинальное УЗИ дает более полную и точную информацию, но его обычно проводят только в первом триместре. Этот метод, как правило, используют при обследовании женщин с лишним весом, поскольку жировая прослойка в области живота не позволяет в деталях рассмотреть плод и матку.

    К УЗИ необходимо подготовиться соответствующим образом. Перед трансабдоминальным УЗИ советуют выпить примерно литр воды, чтобы на момент обследования мочевой пузырь был заполнен — тогда матка немного сместится в сторону живота, и картинка будет четче.

    При трансвагинальном УЗИ степень наполненности мочевого пузыря не имеет никакого значения. Околоплодные воды являются хорошим акустическим окном для визуализации, однако перед обследованием лучше зайти в туалет — так будет комфортнее. Перед исследованием нужно принять душ или «освежиться» при помощи влажных салфеток.

    Скопление газов способно исказить результаты УЗИ, каким бы методом оно ни проводилось. Поэтому будущим мамам, страдающим от метеоризма, советуют за день до обследования принимать соответствующие средства и не есть ничего газообразующего.

    На заметку

    Бытует мнение, что УЗИ «оглушает» нерожденного ребенка. Это, конечно, миф, возникший из-за незнания базовых законов физики. Ультразвук — это колебания высокой частоты, которые не слышны ни взрослым, ни детям. УЗИ — одно из самых точных, недорогих и безопасных исследований.

    Анализ крови

    Биохимический скрининг, который также называют двойным тестом, проводят для определения уровня двух гормонов (отсюда и название) — свободного b-ХГЧ и PAPP-A.

    b-ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) начинает вырабатываться с первых дней беременности. Его количество постепенно нарастает примерно до 9-й недели, а затем начинает плавно снижаться. В среднем для срока 11–13 недель нормой считается 50 000–55 000 мМЕ/мл. Для определения риска развития беременности используется МоМ — коэффициент, показывающий степень отклонения конкретных параметров от нормы для данного срока. На этом этапе норма — от 0,5 до 2,5 МоМ. Повышенный уровень ХГЧ может свидетельствовать о многоплодной беременности, или — в худшем случае — генетических патологиях плода, или наличии у матери сахарного диабета. Пониженный ХГЧ типичен для замершей беременности, внематочной беременности, гибели плода или определенных пороках развития (синдрома Патау и синдрома Эдвардса).

    PAPP-A — протеин А-плазмы. Норма содержания для срока 11–13 недель — 0,79–6,01 мЕд/л (от 0,5 до 2,5 МоМ). Низкий PAPP-A — признак таких хромосомных патологий, как синдром Дауна и синдром Эдвардса, гибель плода и выкидыш, гипотрофия плода (дефицит массы тела) и преэклампсия. Высокий РАРР-А — признак многоплодной беременности, больших размеров плода или низкого расположения плаценты.

    Чтобы анализ крови дал максимально точные сведения, его нужно сдавать на голодный желудок, как минимум через восемь часов после последнего приема пищи. За два–три дня до анализа следует воздержаться от жареной, жирной, острой, копченой пищи, шоколада, орехов, морепродуктов. Рекомендуется также не вступать в половые контакты. Все это не столь значительно, однако может тем или иным образом повлиять на результат.

    Второй скрининг при беременности

    Второй скрининг при беременности проводят на сроке 18–20 недель. В него включены те же два этапа — УЗИ и анализ крови, однако последний сдается только в том случае, если женщина не делала первый скрининг.

    На этот раз врач определяет не только размеры, но и положение плода, его костную структуру, состояние внутренних органов, место прикрепления пуповины, а также объем околоплодных вод. Вот приблизительные основные показатели нормы для срока 16–20 недель:

    • БПР— 26–56 мм.
    • ДБК(длина бедренной кости) — 13–38 мм.
    • ДПК(длина плечевой кости) — 13–36 мм.
    • ОГ(окружность головы) — 112–186 мм.
    • ИАЖ(индекс амниотической жидкости, то есть объем околоплодных вод) — 73–230 мм. Маловодие может негативно повлиять на состояние костной структуры ребенка и развитие его нервной системы.
    • Локализация плаценты.Некоторый риск есть лишь при расположении плаценты на нижней части полости матки — при такой локализации возможно отслоение плаценты.
    • Пуповина.Один из важнейших параметров — место прикрепления пуповины. Краевое, расщепленное или оболочечное прикрепление чревато гипоксией плода и трудностями во время родов, нередко оно становится показанием для кесарева сечения. Пуповина подпитывается через две артерии и одну вену, но иногда в наличии имеется только одна артерия. Это может вызвать гипоксию плода, порок сердца, нарушения в работе сердечно-сосудистой системы ребенка, стать причиной пониженной массы тела малыша. Впрочем, если все остальные анализы и обследования не показывают отклонений от нормы, волноваться не стоит.
    • Шейка матки.Длина шейки матки на этом сроке должна составлять 40–45 мм. Короткая шейка матки означает угрозу выкидыша.
    • Визуализация.Неудовлетворительная визуализация может быть вызвана как особенностями положения плода или лишним весом будущей мамы, так и отеками или гипертонусом матки.

    Анализ крови

    Как уже говорилось, если первый скрининг не проводился, то во время второго берется анализ крови на b-ХГЧ, проверяется также уровень свободного эстриола и АФП. Приводим нормы их содержания на 16–20-й неделях беременности:

    • b-ХГЧ— 4720–80 100 мМЕ/мл.
    • Свободный эстриол— гормон, по уровню которого можно судить о состоянии плаценты. Норма — 1,17–3,8 нг/мл. Повышенный эстриол характерен для многоплодной беременности или крупного плода. Пониженный — может быть при угрозе выкидыша, плацентарной недостаточности, анэнцефалии и синдроме Дауна.
    • АФП— белок, который вырабатывается в ЖКТ плода. Норма — 15–27 Ед/мл. Немного пониженный АФП может означать, что срок беременности был определен неверно (слегка занижен). Если АФП очень низкий, причина может быть в угрозе выкидыша или гибели плода, а также в развитии патологий, например синдромов Эдвардса или Дауна. Высокий АФП характерен для патологий нервной трубки, атрезии пищевода, синдроме Меккеля. Высокий АФП также возможен у женщин, перенесших во время беременности инфекционное заболевание.

    Третий скрининг при беременности

    Третий скрининг при беременности проводят на 30–34й неделе. По результатам этого скрининга врач принимает решение о необходимости кесарева сечения или возможности естественных родов. Основа третьего скрининга — все те же УЗИ. Иногда назначают допплерографию — исследование работы сосудов. Вот приблизительные нормы УЗИ для данного срока беременности:

    • БПР— 67–91 мм.
    • ДБК— 47–71 мм.
    • ДПК— 44–63 мм.
    • ОГ— 238–336 мм.
    • ИАЖ— 82–278 мм.
    • Толщина плаценты— 23,9–40,8 мм.

    Слишком тонкая плацента не особенно опасное отклонение от нормы. Причиной может быть миниатюрное телосложение женщины, перенесенные ею инфекционные заболевания, гипертония. Чрезмерно толстая плацента — признак анемии, диабета, резус-конфликта. Учитывается и такой показатель, как степень зрелости плаценты, — на сроке 30–35 недель нормальными считаются 0–2-я степени зрелости. При слишком быстром утолщении и старении плаценты возможны преждевременные роды, гипоксия плода и его замедленное развитие.

    Пренатальный скрининг очень важен, и пренебрегать им не стоит. Вовремя выявленные патологии и отклонения от нормы могут спасти жизнь и здоровье вашему ребенку. Об этом стоит помнить, особенно тем родителям, которые отказываются от обследования из страха узнать о том, что развитие малыша идет не по плану.

    Где можно выполнить полноценный скрининг при беременности?

    За комментарием мы обратились к врачу-эксперту московской сети женских клиник «Медок», акушеру-гинекологу Виктории Владимировне Толстошеевой:

    «Очень важно правильно выбрать клинику, в которой будущая мама не только сможет пройти все три этапа пренатального скрининга, но и сдать остальные анализы и получить комплексную медицинскую поддержку при ведении беременности. Ведь опыт и профессионализм врачей — важные составляющие успешного протекания беременности и благополучных родов.

    «Медок» — крупная частная сеть женских клиник в Москве и Московской области, и на сегодня она включает 20 медицинских центров в разных районах. У нас работает более 120 опытных специалистов, среди которых кандидаты медицинских наук, врачи высшей категории. Кроме гинекологов в штате «Медок» есть кардиологи, эндокринологи, маммологи, врачи УЗД и терапевты. Это освобождает пациентов от необходимости обращаться за консультацией в другие клиники — все необходимую помощь можно получить в одном месте.

    В наших клиниках мы предлагаем полный комплекс услуг по планированию и ведению беременности — от первичного приема гинеколога и сдачи анализов до послеродового обследования. Кроме того, у нас есть специальные программы ведения беременности — «Стандарт», «Эксперт» и «Премиум». В каждую программу входит проведение всех трех скринингов.

    Мы также предлагаем потенциальным клиентам пакетные программы по планированию беременности и послеродовому обследованию и приглашаем на консультации профильных специалистов.

    Кстати, в «Медок» периодически проводятся акции, благодаря которым услуги можно получить с неплохими скидками. Например, комплексное обследование и сдача анализов могут обойтись на 15% дешевле, чем обычно».

    P. S. Первая клиника «Медок» открылась в 2011 году, с этого времени и по сегодняшний день врачами сети было принято уже несколько тысяч пациентов. Подробную информацию об услугах клиники можно получить на сайте [2] .

    * ООО «Медок» во всех 20 клиниках осуществляет медицинскую деятельность на основании следующих лицензий: №ЛО-77-01-017450 от 5 февраля 2019 года, выданной Департаментом здравоохранения города Москвы, и №ЛО-50-01-009990 от 16 августа 2018 года, выданной Министерством здравоохранения Московской области [3] .

    Что лучше 2D, 3D, 4D УЗИ плода при беременности?

    Ультразвуковые исследования являются важнейшим методом пренатальной диагностики. С помощью эхографии можно контролировать не только состояние репродуктивной системы матери, но также здоровье плода. По УЗИ устанавливают сроки беременности, оценивают процесс развития ребенка, выявляют генетические патологии, а также контролируют состояние и функции плаценты.

    Что такое УЗИ

    Ультразвуковое исследование подразумевает воздействие на ткани изучаемой области ультразвуковыми волнами частотой 2-20 МГц. Различия показателя акустического сопротивления у тканей разной плотности обуславливает поглощение или отражение волны. Датчик улавливает эхо, которое идет от тканей, а программное обеспечение преобразует его в картинку. Классическое УЗ-исследование, которое делают в большинстве государственных больниц, подразумевает получение двухмерного изображения (2Д). В частных клиниках используется высокотехнологичное оборудование, которое позволяет получить не только четкую картинку с высоким разрешением (2Д), но также объемные снимки (3Д) и даже изображение в реальном времени (4Д).

    В чем разница между 2D, 3D, 4D УЗИ? Какое УЗИ выбрать?

    Вопрос будущих родителей «Какое УЗИ нужно делать при беременности?», может быть обусловлен «ассортиментом» предлагаемых клиниками услуг. УЗ-диагностика может отличаться по качеству получаемых изображений. В зависимости от технологических особенностей используемой аппаратуры клиники предлагают:

    • 2D УЗИ плода (двухмерное УЗИ или 2д эхография). Подразумевает получение черно-белых двухмерных изображений. Самый простой и распространенный вариант ультразвуковой диагностики. Проводится на любом сроке беременности, занимает от 20 до 40 минут. Метод позволяет получить все сведения, необходимые для наблюдения за развитием беременности. Недостатком является информативность снимков только для врача. Родителям не всегда может быть понятно изображение на мониторе аппарата.
    • 3D УЗИ плода (трехмерное УЗИ, 3д эхография). Подразумевает получение трехмерных изображений. Целесообразно проводить с 20-й недели беременности, когда хорошо визуализируется внешность ребенка. Процедура занимает 30-60 минут. Ее преимущество – понятность результатов не только врачу, но и родителям. На снимках можно разглядеть лицо малыша, конечности, поскольку изображения получаются «объемными».
    • 4D УЗИ плода (четырехмерное УЗИ, 4д эхография). Четырехмерное исследование подразумевает получение объемных изображений в режиме реального времени. С помощью такой диагностической процедуры можно понаблюдать за малышом в материнской утробе. Процедура занимает от 30 до 60 минут, выполняется по желанию родителей.

    Какое исследование более информативно?

    С точки зрения информативности, исследование в формате 2D вполне достаточно. Какое УЗИ лучше делать при беременности, подскажет акушер-гинеколог, опираясь на срок и результаты предыдущих диагностик. Например, если при первом скрининге выявлен риск генетических аномалий, целесообразно провести УЗ-диагностику в 3D-формате после 20-й недели. Во время исследования врач сможет оценить черты лица ребенка и выявить признаки патологии, которые заметны визуально (например, заячья губа).

    Разница между 3D и 4D УЗИ заключается в высокой скорости передачи изображений. Исследование в режиме реального времени не несет дополнительной диагностической ценности. Родители могут провести такую диагностику, чтобы лучше рассмотреть малыша.

    При каком УЗИ лучше виден пол плода: 2D или 3D?

    Специалисту УЗ-диагностики не составит труда определить пол ребенка, как при двухмерном сканировании, так и при трехмерном. Информативность этих исследований для врача одинакова.

    Для родителей же будет намного понятнее трехмерное изображение плода (УЗИ 3Д). Стоит отметить, что вероятность правильного определения пола ребенка возрастает после 16 акушерских недель беременности.

    Чем отличается скрининг от УЗИ?

    • Что это такое?
    • Чем похожи?
    • В чем разница?

    Во время беременности проводится очень много исследований, и это приводит будущую мамочку в настоящее замешательство. Эта статья поможет разобраться в том, чем же отличается рядовое выполнение УЗИ от скрининга.

    Что это такое?

    Ультразвуковое исследование – это метод, позволяющий получить визуальное изображение будущего малыша, пока он еще находится в утробе матери. Назначается такое обследование акушером-гинекологом. Во время беременности проводится не менее 3-х таких исследований. При патологическом течении может потребоваться более частое проведение этого обследования.

    Скринингом врачи называют целый комплекс диагностики, который позволяет выявлять различные отклонения во внутриутробном развитии плода или аномалии у матери.

    Скрининг включает в себя не только проведение УЗИ. Для его проведения используются также и некоторые биохимические анализы. В каждом периоде беременности они свои.

    Чем похожи?

    Ультразвуковое исследование, как правило, является важной составляющей регулярного скрининга. С помощью данного метода можно получить довольно много необходимой информации о том, как же протекает конкретная беременность. Этот метод дает докторам также визуальное представление о том, как хорошо развивается плод, а также возволяет увидеть основные плодные структуры.

    Для проведения ультразвукового исследования используется специальная аппаратура. Обследование у беременных проводится обычно с помощью трансвагинального или трансабдоминального датчиков. Полученное изображение отображается на мониторах.

    Во время вынашивания плода врачи рекомендуют пройти будущей мамочке несколько ультразвуковых исследований. Существуют строго регламентированные медицинские документы, которые применяются для установления необходимых сроков проведения УЗИ беременным.

    Будущие мамы довольно часто пропускают регулярные скрининги. Это можно считать большой ошибкой. Выявление скрытых патологий, которые могут появиться на разных сроках беременности, позволяют предотвратить или своевременно выявить многие генетические и хромосомные заболевания. Обычно для их установления врачи рекомендуют женщинам дополнительно сдать некоторые биохимические анализы.

    В чем разница?

    Скрининг – это обязательная процедура в первом и втором триместре. В третьем триместре она проводится по определенным медицинским показаниям. В некоторых случаях УЗИ может проводиться намного чаще, чем скрининг. Развитие такой ситуации возможно при осложненном или патологическом течении беременности. На ранних сроках вынашивания малыша ультразвуковое исследование назначается для исключения внематочной или «замерзшей» беременности.

    Пренатальный скрининг – это очень важная процедура, которая назначается всем женщинам без исключения. Важно отметить, что его проводят не только в нашей стране. Аналогичные комплексы диагностики при беременности проводятся практически по всему миру. Отличается лишь перечень необходимых анализов и исследований, которые назначаются в каждый конкретный период вынашивания плода.

    При скрининге с помощью УЗИ выявляются отклонения развития плода, а также развившиеся аномалии плодных структур.

    В этом случае к нему нельзя отнести ультразвуковые исследования внутренних органов матери. Такое обследование в скрининг не вносится.

    Впервые о всех скринингах будущая мамочка узнает, когда впервые встает на учет в женскую консультацию по причине своей беременности. Гинеколог, который будет наблюдать беременную женщину в дальнейшем, составит для нее комплексные рекомендации с обязательным внесением в них дат скрининга. Каждой будущей мамочке следует обязательно помнить о том, что пропускать их не следует.

    Во время проведения скрининга врачи определяют специальные показатели, которые отражают степень внутриутробного развития плода. Они существенно отличаются в первом и втором триместре беременности. Для установления диагноза одного лишь проведения УЗИ недостаточно. Его дополняют биохимические анализы.

    Трактовкой результата занимаются гинекологи. При необходимости они могут направить беременную на консультацию к другим специалистам. Лечением сопутствующих заболеваний, которые были выявлены во время скрининга у будущей мамочки, занимаются терапевты.

    Если после проведенного скрининга врачи установили, что у будущей мамы есть какая-то определенная патология, то ей могут понадобиться дополнительные анализы или УЗИ. В этом случае такие исследования нельзя уже считать скринингом. Они проводятся для контроля за течением беременности. Отказ от их прохождения может быть чреват ухудшением внутриутробного развития плода и трудностями во время проведения родов.

    Подробнее смотрите в следующем видео.

    Читайте также:  Что такое кюретаж в стоматологии? Как проводится кюретаж
Ссылка на основную публикацию