Симптом Ласега

Содержание Скрыть
  1. Что это такое
  2. Причины
  3. Симптоматика
  4. Диагностика
  5. Лечение
  6. Последствия и осложнения

Болезненные ощущения в области поясничного отдела могут быть спровоцированы несколькими факторами. Главная задача невропатолога заключается в определении точного диагноза патологии. Именно в этих целях пациенту в обязательном порядке проводят тест, получивший название симптом Ласега. В случае его положительного результата проводят комплексную терапию. Процедуры способствуют облегчению болей и сохранению ремиссии на протяжении длительного периода времени.

Что это такое

Симптом Ласега является информативным диагностическим методом, часто используемым на практике в области неврологии. Другое его название – симптом натяжения.

Симптом Ласега позволяет выявить повреждение поясничного отдела позвоночника.

Проводят в положении лежа, при этом поднимается прямая нога на 40 градусов, что сопровождается болезненными ощущениями.

При сгибании ноги боль сразу исчезает. Этот тест, в сочетании в другими признаками поражения поясницы, помогает правильно выявить патологию позвоночника и при необходимости провести более детальное обследование.

Данного рода исследование проводят людям, у которых возможны проблемы с позвоночником, нервными окончаниями и другими заболеваниями, которые в большей степени связывают с остеохондрозом, а также другими патологиями.

Симптомы натяжения не являются специфичными для корешкового синдрома, но могут быть использованы для оценки тяжести и динамики болевого синдрома.

Если при проверке симптома Ласега боль появляется при подъеме ноги выше 70 градусов, скорее всего она не связана со сдавливанием корешка.

В случае, если боль не купируется при сгибании ноги в коленном суставе, она может быть обусловлена проблемами с тазобедренным суставом, а также иметь психогенный характер.

Данный синдром выступает в качестве одного из признаков, указывающего на наличие неврита седалищного нерва или радикулита. Выявление его возможно при следующем упражнении:

  1. Исходное положение – лежа, лицом вверх.
  2. Прямая нога пациента поднимается на 40 градусов. При этом она должна быть вытянута в области коленного и тазобедренного суставов. Данная поза, как правило, будет сопровождаться болезненными ощущениями.
  3. В тот момент, когда конечность сгибают, боли исчезают.

Синдром включает в себя несколько признаков натяжения. В нормальном состоянии седалищный нерв способен растянуться на 15 миллиметров. На фоне наличия ущемления происходит его уменьшение в длине.

В теории, подобное явление возможно для всего его протяжения. Однако, во многих случаях защемление нервного волокна происходит именно в месте ягодиц или позвоночника. В результате того что ущемленные нервные корешки начинают растягиваться, возникает сильная боль в месте поражения.

Причины

Факторами к проявлению синдрома Ласега являются следующие патологии:

Большая вероятность возникновения синдрома возможна при следующих случаях:

Любое патологическое состояние, являющееся фактором проявления положительной формы симптома Ласега, способствует тому, что происходит развитие защемления.

Важно помнить, что при каких бы обстоятельствах не был выявлен данный синдром, необходимо обязательно проводить дополнительные исследования. Это делается с целью уточнения истинной причины, способствовавшей его появлению.

Симптоматика

Клиническая картина будет проявляться вследствие нарушения работы спинномозговых корешков и нервных окончаний в крестцовом сплетении.

В зависимости от того, какую степень будет иметь натяжение, симптоматика проявляется следующим состоянием. Положительным синдром будет считаться, когда при вытянутой прямой ноге вверх под определенным углом ощущаются интенсивные боли в области бедра или голени. В результате следующей фазы они проходят или значительно снижается степень выраженности.

Почему нашим статьям можно доверять ?

Мы делаем медицинскую информацию понятной, доступной и актуальной.

Симптом Ласега для диагностики патологии в пояснице


Симптом Ласега – это тест, используемый в неврологии при обследовании пациента с подозрением на заболевания нервной системы либо пояснично-крестцового отдела позвоночника. При возникновении патологии в определенной области позвоночника организм реагирует мышечными спазмами и блоками, в результате которых оказываются защемленными нервные корешки. Выявить такие участки – важная задача для врачей для верной диагностики и дальнейшего лечения.

Что такое симптом Ласега в неврологии

Основан тест на защитном напряжении, возникающем в области ягодиц, мышечных тканей поясницы и задней поверхности бедер, как результат натяжения седалищного нерва или корешка, отходящего от него. В неврологической практике данная диагностическая процедура считается эффективной и помогает выявить у пациента такие заболевания, как остеохондроз, ишиас, воспаление седалищного нерва, межпозвоночную грыжу.

Суть метода основана на проявлении спастических сокращений скелетной мускулатуры области спины, которые возникают при защемлении нервных корешков мышцами или позвонками. Часто симптом Ласега называют «симптомом натяжения», так как именно при натяжении седалищного нерва пациент испытывает достаточно острые болезненные ощущения. В этом случае тест признается положительным.

Эрнест Шарль Ласег (1816—1883).
Французский врач, невропатолог и психиатр, профессор медицины.
Описал симптом появление боли в пояснице и по ходу седалищного нерва при сгибании в тазобедренном суставе выпрямленной ноги.
Симптом был назван именем ученого после его смерти.

Седалищный нерв – самый крупный нерв в теле человек. Он образован корешками так называемого крестцового сплетения, отходящих от спинного мозга в пояснично-крестцовым отделе позвоночника. Выходя из-под нижнего края большой ягодичной мышцы, седалищный нерв располагается среди групп мышц задней поверхности бедра и отвечает за иннервацию ягодичных мышц и двуглавой мышцы бедра. Далее от подколенной ямки его ветви спускаются по ноге к пятке, иннервируя мышцы, суставы, кожу голени и стопы.

Появление боли при натяжении седалищного нерва служит показателем патологии, так как нерв имеет ограничения к растяжению. Здоровый человек не почувствует дискомфорта при его натяжении.

Пациент с проблемами пояснично-крестцового отдела позвоночника будет испытывать боль, так как кроме привычного натяжения, нерву придется растягиваться дополнительно, к примеру, огибая межпозвоночную грыжу или реагируя на мышечные спазмы. Поэтому при поднятии выпрямленной ноги в определенном положении пациент почувствуета боль. При этом важно учесть, что болезненные ощущения должны появиться не только в самой ноге, но и в пояснично-крестцовой области позвоночника.

  1. Чаще всего симптом Ласега свидетельствует о наличии остеохондроза. Пациента в этом случае беспокоит боль в ягодице, которая может захватывать заднюю поверхность бедра и достигать голени, а также внешней поверхности ступни.
  2. Второе по частоте заболевание, которое можно диагностировать при помощи теста, – радикулит пояснично-крестцового отдела.
  3. Нередко тест дает положительный результат при инфекционных патологиях спинного мозга.

Положительный результат тестирования по методике Ласега является убедительной причиной направления пациента на развернутую комплексную диагностику.

На чем основан тест натяжения Ласега

Механизм симптома Ласега основан на анатомическом строении организма.

Чем меньше угол, при достижении которого возникает боль, тем более выражены патологические изменения в тканях позвоночного столба.

  • Стоит учесть, что физиологическое растяжение седалищного нерва допустимо при нагрузке не более 3 кг. Если присутствует патология, продолжение процедуры способно привести к разрыву нервных волокон и параличу. Поэтому тест прекращают при первых болезненных ощущениях.
    • Если пациент находится под общей анестезией, проведение теста запрещено!
    • Во-первых, невозможно судить о результате процедуры, так как пациент не может на нее реагировать.
    • Во-вторых, существует риск надрыва нервных волокон, что приведет к снижению или потери чувствительности инервируемой области, выпадению отдельных двигательных функций конечности и развитию трофических расстройств.

    Порядок проведения тестирования

    Самостоятельная диагностика в домашних условиях при помощи теста Ласега недопустима. Несмотря на кажущуюся простоту процедуры, точно оценить реакцию пациента и учесть все нюансы теста способен только квалифицированный невролог (невропатолог).

    1. Пациент занимает положение лежа на кушетке. Далее тест продолжают в зависимости от состояния больного. Человек может самостоятельно поднимать выпрямленную в колене ногу. Если по каким-либо причинам он не может этого сделать, ногу пациента поднимает врач.
    2. Движение должно быть медленным, без рывков. Подъем конечности продолжается до появления болезненных ощущений по задней поверхности бедра. Это служит сигналом окончания процедуры.
    3. Положительным тест считается, если боль начинается при подъеме конечности на 30-40 градусов над горизонтальной поверхностью кушетки, на которой во время теста лежит человек. Боль должна пройти, когда врач постепенно начнет сгибать конечность пациента в коленном и тазобедренном суставах. Также возможно онемение кожной поверхности передней части бедра при проведении теста.
    4. В этом случае речь скорее всего идет об остеохондрозе и сдавливании 5 поясничного (L5) либо 1 крестцового (S1) корешков.
    5. Появление боли при подъеме конечности на 70 градусов свидетельствует о наличии патологии, несвязанной с защемлением нервных корешков. Чаще всего впоследствии диагностируют поражение мышц бедренной части.
    6. Когда боль после сгибания конечности в коленном и тазобедренном суставе не проходит, симптом Ласега признается отрицательным. Дискомфорт и болезненные ощущения в этом случае вызваны заболеванием суставов. Поэтому необходима более полная диагностика и консультация с ортопедом.
    7. Подтверждением теста может служить подъем ноги до предела с последующим быстрым сгибанием голеностопа. Боль должна распространиться по всей конечности.

    Иногда боль в ноге может иметь психогенный характер, что часто наблюдается у женщин с диагностируемой истерией. В этом случае взаимосвязи между изменением положения конечности и состоянием больного нет.

    Ставить диагноз на основе одного теста Ласега нельзя, так как каждый человек имеет индивидуальный порог чувствительности и по-разному переносит боль.

    Поэтому для достоверности обследования тест Ласега совмещают с прочими диагностическими процедурами, например, симптомом Бехтерева-Файерштейна, симптомом Нери и подтверждают инструментальными исследованиями — рентгенографией, МРТ, компьютерной томографией.

    Об авторе:
    Затурина Ольга Владимировна, невролог, гирудотерапевт.
    Стаж 17 лет.

    Что такое симптом Ласега: как выявить, лечить

    Боль в пояснице, ягодице и ноге приводят пациента на прием к неврологу. В процессе осмотра врач проводит функциональные пробы для уточнения характера и локализации поражения. Проверка симптома Ласега является обязательной при неврологическом осмотре в случае подозрения на патологию позвоночника.

    Методика проверки

    Оценку симптома Ласега проводит только врач. Самостоятельная проверка может быть недостоверной.

    Для выявления этого симптома пациент лежит на спине на кушетке с вытянутыми ногами. Врач медленно и равномерно поднимает его выпрямленную ногу вверх. Ладонью второй руки при этом аккуратно придерживает колено, предотвращая его сгибание. Нельзя подкладывать руки или валик под поясницу, не надо поднимать голову.

    Нога поднимается до той высоты, когда начинает ощущаться боль или неприятные ощущения в ягодице и по задней поверхности бедра. Приблизительно измеряется угол подъема ноги. Это первая фаза проверки симптома Ласега. В норме весь объем движений должен быть безболезненным.

    Во второй фазе поднятая нога аккуратно сгибается в коленном суставе. При исчезновении боли в бедре делается вывод о нейрогенной причине и исключается костно-суставная патология конечностей.

    В третьей фазе нога вновь разгибается, что приводит к возобновлению боли.

    Существует перекрестный симптом Ласега, когда боль возникает на стороне поражения при подъеме другой ноги.

    Механизм возникновения

    Симптом Ласега относят к группе симптомов натяжения. Он возникает при поражении седалищного нерва. Причем это может быть как на уровне корешков, формирующихся из спинно-мозговых нервов, так и на этапе прохождения нерва через мышечные, связочные или костные образования.

    Распространенным является мнение о том, что к появлению этого феномена приводит ограничение растяжения нерва и его корешков. Действительно, грыжа и костные деформации позвонков приводят к раздражению корешков нервов. Удлиняется также путь их выхода через спинно-мозговые отверстия. Смещение при движениях костей позвоночника, таза и работа мышц приводят к воздействию на начальные участки седалищного нерва. В норме это безболезненный процесс.

    Но ряд проведенных исследований позволил уточнить, что значительная роль в принадлежит мышечно-сухожильным изменениям. Еще в 1971 г. Ф.Ф.Огиенко говорил о возникновении рефлекторного растяжения двусуставных мышц, влияющих на работу двух сегментов одной конечности.

    При патологии седалищного нерва возникает нейроостеофиброз в ягодицах, задней группе мышц бедра и частично в пояснично-крестцовых мышцах. Это рефлекторные изменения в тканях, затрагивающие сухожилия и места прикрепления мышц. Ткани становятся плотными и плохо растягиваются. Это приводит к быстрому раздражению рецепторов в них при постановке диагностических проб.

    Поэтому по современным взглядам симптом Ласега возникает из-за растяжения седалищного нерва (при помехах на его пути) и при реакции измененных мышц и связок.

    Оценка симптома

    Проверка этого симптома позволяет перевести субъективные болевые ощущения пациента в количественное выражение. Проведение пробы в динамике помогает отследить эффективность проводимой терапии. А дифференцировка между положительным и ложноположительным результатом дает информацию о предположительной причине возникновения боли.

    Результат пробы Ласега записывается как положительный или отрицательный. В случае положительного – фиксируется в градусах тот угол подъема ноги, при котором возникла боль. Чем острее угол (меньше численное выражение), тем сильнее выраженность болевого синдрома.

    В случае подозрения на симуляцию со стороны пациента врач исследует возникновение вегетативных реакций на боль. Незаметно проверяется также напряжение мышц брюшного пресса во время возникновения боли. Возможно проведение модификации этого симптома натяжения, когда выпрямленная нога в положении лежа на спине спускается с края кушетки.

    Дополняется проверкой других признаков натяжения.

    О чем говорит положительный результат

    Симптом Ласега может быть положительным при:

    При патологии на уровне корешков задействована область преимущественно 4 и 5 поясничных сегментов.

    Положительный чаще всего выявляется при жалобах на боль в бедре, пояснице или в глубине ягодицы. Боль по ходу седалищного нерва называется ишалгией. Это синдром, требующий обязательного уточнения его этиологии.

    Выявление положительного результата требует комплексной оценки состояния пациента и проверки других признаков. Это необходимо для установления точной локализации поражения и выявления наиболее вероятной причины возникновения этой патологии.

    Лечение

    Назначаемое лечение направлено не на один этот симптом. Он является скорее инструментом для оценки динамики состояния и эффективности терапии. Предварительно обязательно проведение дополнительного обследования, объем которого определяется лечащим врачом.

    Цели лечения:

    Рекомендованы нестероидные противовоспалительные препараты (в таблетках, инъекциях или даже в виде блокад около источника боли), миорелаксанты, витамины группы В, средства для улучшения питания тканей. После уточнения этиологии решается вопрос о методе воздействия на причину поражения нерва. В том числе может быть использовано нейрохирургическое лечение.

    Симптом Ласега является одной из проб для выявления синдрома натяжения. Это не диагноз, а одно из проявлений различных патологий седалищного нерва. Назначаемое лечение должно быть комплексным. А проверка в динамике помогает оценивать результаты терапии основываясь не только на описание интенсивности боли, но и количественно (по градусам угла подъема ноги).

    Симптомы натяжения при остеохондрозе

    Лечение в нашей клинике:

    Остеохондроз – это хроническое дегенеративное дистрофическое заболевание, при котором происходит постепенное разрушение хрящевой ткани межпозвоночных дисков. Они утрачивают свою эластичность и амортизационную способность, прекращают защищать корешковые нервы, отходящие от спинного мозга от компрессии. Снижение высоты межпозвоночных дисков приводит к нестабильности положения тел позвонков, их постоянному смещению, что может стать причиной развития стеноза спинномозгового канала.

    Синдром натяжения – это чрезмерное напряжение мышечного волокна в районе пораженного участка позвоночного столба. Таким образом организм пытается компенсировать снижение высоты межпозвоночного диска и устранить компрессию с корешкового нерва. Эти признаки являются важными в деле проведения дифференциальной диагностики остеохондроза с другими возможными патологиями.

    Синдром натяжения при остеохондрозе помогает врачу неврологу уточнить степень поражения хрящевой ткани диска и компрессии корешкового нерва. Существует несколько симптомов натяжения: Ласега, Нери, Мацкевича, Васермана, Секара, Бехтерева и Дежерина. Некоторые из них подробно разберем в предлагаемом материале.

    Если вы обнаружите хотя бы один из них у себя, то не медлите с обращением к неврологу. Подобное проявление говорит о том, что наблюдается серьезное поражение нервного волокна. Без своевременно начатого лечения это состояние может спровоцировать атрофию корешкового нерва и запустить каскадный процесс нарушения иннервации. При этом могут пострадать не только мышцы каркаса спины, но и нижние конечности, сосудистое русло, внутренние органы брюшной полости и малого таза.

    Если у вас присутствуют симптомы натяжения, то в Москве вы можете записаться на прием к неврологу в нашей клинике мануальной терапии. Первичный прием для каждого пациента проводится бесплатно. В ходе консультации опытный доктор проверит, действительно ли у вас присутствует положительный симптом натяжения при остеохондрозе. После постановки точного диагноза будет разработан индивидуальный план лечения.

    Положительные симптомы натяжения в неврологии

    Рассмотрим некоторые симптомы натяжения в неврологии. Самый распространенный симптом натяжения корешков – это синдром Ласега. Он свидетельствует о происходящем мышечном спазме, который сопровождает вертеброгенный болевой синдром. Происходит блокировка нервных корешков спазмированными мышцами. При совершении резких движений ногой или туловищем при положительном симптоме натяжения Ласега может происходит разрыв нервного волокна. Поэтому пациенту показан постельный режим и полный физический покой до того момента, пока мышечный спазм не пройдет.

    Двухсторонние симптомы натяжения в неврологии при остеохондрозе появляются при поражении крупных нервов, отвечающих за иннервацию нижних конечностей. Например, двухсторонний синдром Лассега может присутствовать при ишиасе (воспалении седалищного нерва). Этот же признак может указывать на синдром грушевидной мышцы, плексопатию пояснично-крестцового и копчикового нервных сплетений.

    При положительном синдроме Ласега при остеохондрозе присутствуют следующие клинические признаки:

    При определении синдрома натяжения Ласега врач должен определить, под каким углом пациент может поднять ногу вверх. Также оценивается состояние конечности в согнутом состоянии. Если боль при сгибании коленного сустава уменьшается, то это говорит о том, что симптом положительный.

    Симптомы натяжения при остеохондрозе поясничного отдела

    Рассмотрим и другие симптомы натяжения при поясничном остеохондрозе, один из которых называется синдромом посадки. Он указывает на этиологию возникновения болевых ощущений в позвоночном столбе. Также с его помощью можно оценить состояние корешковых нервов. Для того, чтобы оценить симптомы натяжения при остеохондрозе поясничного отдела, необходимо:

    1. попросить пациента снять обувь и сесть на кушетку таким образом, чтобы спина была отклонена назад, а ноги оставались выпрямленными и находились в положении, параллельном полу;
    2. больной должен находиться в таком полулежащем состоянии примерно 20 – 30 секунд;
    3. появление жалоб на острую боль в области коленного сустава и падение на спину по причине превышения болевого порога в области поясничного отдела позвоночника говорит о том, что синдром посадки положительный.

    В то время, когда пациент находится в полулежащем положении на кушетке, важно провести пальпаторное обследование области, в которой определяется боль. Рефлекторное напряжение опредленных участков мышечного каркаса спины и поясницы говорит о том, что произошло разрушение отдельных межпозвоночных дисков.

    В том случае, если пациент может длительное время находится в полулежащем положении с выпрямленными ногами, диагноз люмбоишиалгии не подтверждается. Следует искать причину появления боли в других отделах опорно-двигательного аппарата. Чаще всего это деформирующий остеоартроз подвздошно-крестцовых суставов или спондилоартроз копчиково-крестцового сочленения. При этих патологиях синдромы натяжения остаются отрицательными.

    Симптом треножника при остеохондрозе

    Еще один достоверный признак развития остеохондроза – синдром треножника. Он позволяет отличить психогенные боли в области спины и отраженные при развитии патологий внутренних органов грудной клетки и брюшной полости. С помощью синдрома треножника врач может оценить состояние позвоночного столба, мышечного каркаса спины, нервного волокна, сухожильного и связочного аппарата.

    При вертеброгенном болевом синдроме присутствуют характерные клинические признаки. Это напряжение и спазм мышц, невозможность совершать те или иные действия, ощущение скованности и многое другое.

    Специфическим признаком развития остеохондроза и приступа вертеброгенной корешковой боли является синдром треножника. Для того, чтобы распознать этот синдром натяжения, врач должен обращать внимание на положение тела больного при попытке приподняться из положения лежа, при сидении на стуле, при вставании с кровати и т.д.

    Отличительные признаки положительного синдрома натяжения треножника:

    Синдром треножника – это объединяющие термин всех положений тела человека, при которых он старается максимально разгрузить мышцы спины и поясницы и при этом перенести вес на руки.

    Симптомы натяжения при шейном остеохондрозе

    Остеохондроз шейного отдела также дает симптомы натяжения, которые проявляются в области воротниковой зоны, верхней части груди, плечах. Определить симптомы натяжения при шейном остеохондрозе достаточно просто – для этого человека нужно попросить поднять или отвести в сторону руку, наклонить голову.

    Например, при положительном синдроме натяжения Бонне, пациент не может поднятую на уровень плеч руку отвести в сторону и привести обратно. При этом верхняя конечность на той стороне, где нет поражения корешкового нерва, свободно двигается в разных направлениях. При синдроме Бонне также присутствует нарушение сенсорной чувствительности. По задней поверхности плеча и предплечья определяются локальные очаги снижения кожной чувствительности. При пальпации шейного отдела позвоночника, плеча, воротниковой зоны и верхней конечности болевые ощущения определяются только в месте локализации дегенеративного дистрофического разрушения межпозвоночного диска.

    Симптом Вассермана-Мацкевича – это объединение двух клинических признаков, которые появляются при сильном напряжении мышц в области шеи и воротниковой зоны. Для их определения пациента просят лечь на спину на жёсткую поверхность. Затем он должен по очереди поднимать руки вверх перед собой и с отведением в разные стороны под разными углами. При положительном синдроме натяжения подъем руки вверх перед собой будет сопровождаться сильной болью в области лопатки и предплечья.

    Синдром натяжения Нери может указывать на воспаление или компрессию задних корешков спинного мозга. Для его определения пациент должен встать ровно с выпрямленными ногами. Затем врач просит его наклонить голову максимально к груди так, чтобы коснуться подбородком грудной клетки. При невозможности это сделать самостоятельно врач помогает пациенту до тех пор, пока подбородок не коснется грудины или пока пациент не скажет о том, что у него возникла сильнейшая боль в области поясницы или воротниковой зоны. Это синдром натяжения присутствует при радикулите, миелите корешков, грыже межпозвоночного диска в шейном отделе позвоночника.

    Синдром натяжения Нери может быть положительным при разрастании остеофитов в области шейного и шейно-грудного отделов позвоночника, остеохондрозе с корешковым синдромом, смещении тел позвонков, разрушении межпозвоночных суставов с компрессией корешков и т.д.

    Также при шейном остеохондрозе важное диагностическое значение имеет синдром Дежерина. Он указывает на поражение оболочек спинного мозга. Если у человека боль возникает только при определённом типе физической нагрузки, например, при повороте головы в сторону, то это свидетельствует о положительном симптоме натяжения Дежерина.

    Что делать, если появились болевые синдромы натяжения

    Болевые синдромы натяжения свидетельствуют о том, что происходит компрессионное поражение структур вегетативное нервной системы. Это может быть спинной мозг, его дуральные оболочки или корешковые нервы. В любом случае возникает мышечный спазм, который не купируется использованием нестероидных противовоспалительных средств. Снять боль при мышечном напряжении можно только с помощью миорелаксантов. Но и эта мера не всегда дает положительный результат.

    Что делать, если появились болевые синдромы натяжения? Необходимо провести тщательную дифференциальную диагностику. Этим должен заниматься невролог, вертебролог или ортопед. Эти доктора определяют, какое патологическое изменение произошло в тканях позвоночного столба. Затем, после постановки точного диагноза, проводится лечение.

    Эффективнее всего лечить остеохондроз и его осложнения с помощью методов мануальной терапии. Используются следующие методики:

    Также применяется физиотерапия, лазерное лечение и многое другое. Если вам требуется провести эффективное и безопасное лечение болевых синдромов натяжения при остеохондрозе позвоночного столба, то вы можете обратиться в нашу клинику мануальной терапии в Москве. Здесь вам будет предложен первичный бесплатный осмотр. В ходе него будет поставлен предварительный диагноз и даны рекомендации по последующему обследованию и лечению.

    Помните! Самолечение может быть опасно! Обратитесь ко врачу

    Симптом Ласега для диагностики патологии в пояснице. Положительный симптом Ласега. Симптомы Ласега, Нери в неврологии

    Порой поставить правильный диагноз на неврологическое заболевание бывает очень сложно. Это связано с тем, что большинство пациентов не способны объективно оценивать болевые ощущения, и преувеличивают масштабы симптомов.

    При длительной болезненности может возникать ситуация, при которой человек не в состоянии правильно интерпретировать боль, а в редких случаях, возможно ее полное игнорирование. Выявить объективную картину неврологических заболеваний позвоночника можно с помощью симптомов натяжения.

    Симптомы натяжения

    Симптомы натяжения представляют собой признаки неврологических заболеваний позвоночника, которые сопровождаются спазмированием мышц или другими причинами, которые провоцирует трудности в движении и растяжении нервных корешков. Симптом натяжения может указывать на дегенеративные изменения позвоночника и остеохондроз. Провоцирование пассивных движений при этом вызывает острую боль.

    В неврологии выделяют 7 симптомов натяжения:

    Тест Ласега

    Впервые симптом обнаружил французский невропатолог Ласег еще в середине 19 века. Он провел эксперимент, в котором обнаружил у пациента резкую боль при поднятии ровной ноги в лежачем положении, после сгибания коленного или тазобедренного сустава болезненные ощущения прекращаются моментально.

    Болезненность при поднятии нижней конечности в прямом положении возникает вследствие растяжения седалищного нерва, при этом болевую реакцию может вызывать напряжение только одного нервного корешка. Болевая реакция возникает по причине передавливания корешков нерва в межпозвоночном отверстии при его чрезмерном натяжении.

    В норме растягивание нерва в рамках физиологического процесса не может вызывать его перенапряжение, а движение в межпозвоночном отверстии происходит плавно, корешок легко скользит по нему без излишней компрессии. Болезненные ощущения могут возникать из-за того, что нервные волокна седалищного нерва не в состоянии удлиниться естественно, это может быть связано с его защемлением или перерастяжением.

    Седалищный нерв является крупнейшим нервом в организме человека и положительный синдром Ласега может указывать на ряд заболеваний на всем его протяжении. Медики используют симптом натяжения для постановки точного диагноза заболеваний пояснично-крестцового отдела позвоночного столба.

    Как проводится проверка

    Проверка на симптом Ласега может проводиться только невропатологом. Показанием для проведения исследования могут быть жалобы пациента на дискомфорт в области поясницы, ягодичных мышц, мышц бедра и голени во время движения.

    Дискомфорт может проявляться ограниченностью движения, возникновением болезненных ощущений или онемения в области прохождения седалищного нерва. Возможно проявление болезненности только с одной стороны, это свидетельствует об одностороннем поражении.

    Для проведения процедуры больного укладывают на спину на твердой устойчивой поверхности. В лежачем положении больной не испытывает неприятных ощущений, корешки нерва полностью расслаблены и не вызывают боли.

    Специалист медленно сгибает конечность в тазобедренном суставе, при этом колено пациента должно быть согнуто. В таком положении нерв и его корешки по-прежнему расслаблены, и движение не вызывает дискомфорта. Далее врач плавно поднимает ногу, при этом конечность должна быть ровной.

    Симптом натяжения Ласега считается негативным в том случае, если исследуемый не испытывает болезненности при поднятии ровной конечности. Положительным можно считать симптом в том случае, когда испытуемый ощущает боль при поднятии ноги, после ее сгибания в коленном суставе боль резко исчезает.

    Ложноположительный симптом чаще всего наблюдается у стариков, он говорит о слабом тонусе мускулатуры, и не связан с перерастяжением седалищного нерва.

    Ключевые моменты проведения исследования:

    1. Конечность должна подниматься очень плавно, запрещено резко сгибать ногу, это может стать причиной серьезных повреждений седалищного нерва.
    2. Исследование следует прекратить сразу же после появления болевого симптома.
    3. Проведение процедуры не может назначаться пациентам, находящимся под действием обезболивающих веществ или анестезии. Результат такого исследования не может быть достоверным, а отсутствие болевого защитного механизма может стать причиной разрыва нервных волокон.
    4. При получении положительного теста на симптом Ласега больного необходимо направить на дополнительные исследования пояснично-крестцового отдела позвоночника.

    Причины возникновения синдрома

    Основной причиной положительного результата при тесте на симптом Ласега является межпозвоночная грыжа. Механизм возникновения симптома связан с тем, что ткани поддерживающие межпозвоночный диск в своем физиологическом положении, повреждаются, растягиваются и диск может смещаться в сторону спинно-мозгового канала.

    В канале диск может оказывать давление на корешки седалищного нерва, в расслабленном состоянии больной не испытывает боли, но при натяжении, нерв должен обогнуть тело межпозвоночного диска, это заставляет его растягивать на большую длину, а он на это не способен. При этом болезненные ощущения возникают в области поясницы. Обнаружение подобного симптома требует дополнительного рентгенологического исследования для уточнения диагноза.

    Появление болезненности при проведении теста в области ягодичных мышц может свидетельствовать об остеохондрозе пояснично-крестцового отдела.

    Болезни, сопровождающиеся симптомом Ласега:

    Оценка полученных результатов

    Возникновение болезненности при поднятии ноги под углом в 60 градусов не может свидетельствовать о положительном симптоме Ласега, это связано с тем, что под таким углом нерв достигает своего максимального растяжения.

    Сгибание конечности под углом в 40-60 градусов также вызывает максимальное растяжение нерва, болезненные ощущения могут быть не связаны с симптомом натяжения, а говорят о предельном достижении длины нерва.

    Только сгибание ноги под углом до 30 градусов свидетельствует об истинном симптоме Ласега.

    Проявление синдрома Ласега может указывать на развитие определенных заболеваний нижнего отдела позвоночника, но не является предпосылкой для установления окончательного диагноза. Для точного определения заболевания используют методы выявления других симптомов натяжения, рентгеноскопию и МРТ.

    Особенности процедуры салицилового пилинга с фото и отзывами

    Пилинг является неотъемлемой частью жизни девушек, борющихся с несовершенствами своей кожи. Разновидностей подобного рода косметологических процедур огромное множество, как же выбрать именно ту, которая подойдет больше всего? Только на личном опыте, изучив свойства каждого из видов химического пилинга для лица, показания и противопоказания к процедуре, а также возможные последствия от ее выполнения, мы с удовольствием вам в этом поможем своими материалами и начнем с самого популярного и распространенного салицилового пилинга.

    Суть процедуры

    Основным компонентом для процедуры салицилового пилинга является салициловая кислота (Salicylic acid), характеризующаяся кератолическим, антисептическим эффектами и высокой способностью к проникновению в кожу. Салициловая кислота препятствует образованию прыщей и камедонов, разрыхляет верхний слой кожи и даже коагулирует микробные белки.

    Как же делают салициловый пилинг в салоне? Во время процедуры пилинга салициловой кислотой в салоне специалист тщательно осматривает кожу и подбирает препарат для пилинга в необходимой концентрации, после чего приступает к самой процедуре, состоящей из следующих этапов:

    1. Очищение кожи от загрязнений и остатков косметики.
    2. Размягчение кожи для более глубокого проникновения пилингового средства.
    3. Дезинфекция кожи для профилактики развития побочных эффектов от процедуры.
    4. Нанесение состава для пилинга и выдерживание его на коже.
    5. Обработка лица успокаивающим средством.

    Результаты процедуры салицилового пилинга в большинстве случаев положительные, о чем свидетельствуют отзывы и фото до и после девушек, испытавших на себе эту процедуру.

    Какие бывают виды

    Где можно сделать эту процедуру

    Салициловый пилинг в Москве

    Салициловый пилинг в СПб.

    Салициловый пилинг в Киеве

    Как сделать в домашних условиях

    Современная косметология не стоит на месте, и сегодня большинство салонных процедур можно выполнить в домашних условиях, в том числе и салициловый кислотный пилинг.

    До проведения салицилового пилинга необходимо тщательно очистить кожу и обработать ее антисептическим средством. После очищения наносится средство для пилинга (готовый аптечный или самостоятельно приготовленный раствор салициловой кислоты). По истечению необходимого времени воздействия необходимо тщательно смыть пилинговое средство и нанести успокаивающую маску или лосьон, лучше всего с экстрактом алоэ.

    Для проведения салицилового пилинга в домашних условиях существует также простой рецепт, позволяющий приготовить состав для пилинга самостоятельно. Домашний вариант салицилового пилинга готовится из измельченной таблетки аспирина и меда. Приготовленную смесь распределяют по лицу и массируют легкими движениями, подобно применению скраба.

    Показания и противопоказания

    Проведение пилинга салициловой кислотой показано при следующих состояниях:

    Салициловый пилинг можно применять не только для кожи лица, но также и на других проблемных участках тела, в том числе на огрубевшей коже стоп и локтей, однако в некоторых случаях для этой процедуры имеются противопоказания:

    Отзывы

    Чтобы понять, насколько эффективен пилинг салициловой кислотой, предлагаю ознакомиться с отзывами девушек, уже испробовавших эту процедуру, а также комментариями профессионального косметолога с полезными советами и рекомендациями.

    Ирина, 23 года

    Со своей проблемной кожей я боролась с подросткового возраста и чего только не испробовала от прыщей, пока не дошла до салицилового пилинга. Эффект от него действительно потрясающий и долговременный, кожа чистая и гладкая, даже веснушки исчезли практически полностью, но побочное действие немного напрягает, сильные шелушения не позволяют нормально нанести макияж, и в течение нескольких дней после процедуры из дома вообще лучше не выходить.

    Марина, 37 лет

    Меня можно уже назвать специалистом по салициловому пилингу, так как в течение последних пяти лет делаю его дома, самостоятельно. Методом проб и ошибок выбрала для себя 10% салициловую кислоту. Процедуру делаю раз в неделю, кроме лета, цвет лица становится ровным, кожа гладкой, а прыщики исчезают бесследно.

    Ксения, 29 лет

    Я осталась абсолютно недовольна результатом салицилового пилинга, так как результат полностью отсутствовал: не было покраснения кожи после процедуры, она не шелушилась и не слазила, хотя я к этому готовилась, да и общее состояние кожи абсолютно не изменилось, а жаль.

    Видео

    Салициловый пилинг в салоне и дома, результаты, фото, отзывы

    Каждая женщина стремится оставаться красивой и молодой как можно дольше. Но реальный возраст дамы легко определить по состоянию ее кожи. Фотостарение, угревая сыпь и внешние факторы истощают эпидермис. Он теряет эластичность, грубеет и покрывается морщинами. Каждую из перечисленных кожных проблем решает салициловый пилинг – доступная и эффективная косметическая процедура.

    Для чего используется салициловый пилинг

    Провести салициловый пилинг можно в косметическом салоне и дома. Главным действующим агентом выступает салициловая кислота. По утверждению косметологов это лучшее средство из всех разновидностей кислотного пилинга. Она обладает выраженным противовоспалительным и антисептическим действием. С ее помощью избавляются от пигментных пятен, угревой сыпи и других возрастных изменений. Лицо приобретает ровный тон и подтягивается.

    Цели салицилового пилинга могут быть самыми разными – от чистки кожи до выравнивания глубоких морщин. В дерматологии состав незаменим при следующих диагнозах:

    Салициловую кислоту включают в шампуни, крема, лосьоны и гели. За счет быстрой растворяемости в жирах, вещество мгновенно проникает в сальные железы, поры и эпидермис. Она устраняет патогенную микрофлору и активизирует регенерацию на клеточном уровне.

    С точки зрения применения в косметологии, салициловая кислота выделяется рядом преимуществ:

    Салициловая кислота быстро разрыхляет и размягчает роговую прослойку эпидермиса. Благодаря указанному эффекту она незаменима при пилингах. Кислота интенсивнее проникает в дерму и дает великолепный результат.

    Что это такое — пилинг салициловой кислотой

    Салициловый пилинг отличается от других разновидностей пилингов. Он направлен не на механическое удаление «омертвевшей» прослойки клеток, а на их растворение. Состав отличается своим мягким действием. Он не способен проникать в нижние слои эпидермиса. Это исключает опасность возникновения осложнений, характерных для поспилингового периода.

    Результат зависит от индивидуальных особенностей кожи человека. Фактически речь идет о небольшом химическом ожоге.

    По завершению процедуры наблюдается локальное покраснение в зонах воздействия вещества. В последующие 4-6 часов воспаления нарастают, спадают. Затем поверхность дермы становится сухой, возникает ощущение стянутости. В этот период лучше пользоваться увлажняющими лосьонами и тониками.

    На 3-4-й день обработанные участки кожного покрова начинают отшелушиваться. Это неприятное состояние необходимо перетерпеть. Главное правило для этого периода – защита нежного эпидермиса от ультрафиолета. На улицу в дневное время лучше не выходить. Ороговевшие корочки не стоит срывать. Отмершие клетки дермы должны отпасть сами. Торопливость в данном контексте чревата получением неприятных травм, более длительной реабилитацией. Опытные косметологи рекомендуют планировать пилинг салициловой кислотой на выходные дни, чтобы период восстановления проходил в домашних условиях.

    Когда шелушение пройдет, кожа преобразится на глазах. Мелкие складки разглаживаются, глубокие морщины становятся менее заметными, восстанавливается рельеф и эластичность эпидермиса.

    Виды салициловых пилингов

    Салициловая кислота для профессионального пилинга выпускается в виде пасты или раствора. Паста используется для борьбы с проявлениями возрастных изменений на коже рук. Косметологи рекомендуют применять пасту для ухода за грубоватыми участками эпидермиса (локти, колени).

    Растворы наносят на проблемные участки лица. В зависимости от концентрации вещества, выделяют 2 вида процедур: поверхностный и срединно-поверхностный пилинг.

    Поверхностная обработка

    Для более щадящего поверхностного воздействия применяется 15-20-процентная консистенция салицилки. Этот тип пилинга предпочтителен в случаях, когда у пациента жирная или проблемная кожа, склонная к угревым сыпям, комедонам. Продолжительность сеанса не превышает 20 минут.

    Поверхностное воздействие кислоты эффективно устраняет мимические и неглубокие морщины, осветляет проблемные участки. В случае с глубокими дефектами этот способ нерезультативен.

    Косметологи акцентируют внимание на несовместимость салициловой кислоты с резорцином и оксидом цинка. Прием соответствующих препаратов лучше прекратить за 1 месяц до косметической процедуры, чтобы свести к минимуму возможные осложнения.

    Срединно-поверхностное воздействие

    Для более выраженного и глубокого воздействия применяется 25-30-процентная эссенция с уровнем pH от 1.3 до 2. При помощи пилинга не только разглаживаются морщинки и дерма в целом, но и повышается концентрация тургора.

    Специалисты применяют данный тип обработки для оперативного устранения первых проявлений возрастного старения. Отмечают отличные результаты процедуры для отбеливания дермы на несколько тонов. Косметологи настоятельно рекомендуют проводить срединно-поверхностную очистку только после 35 лет, сеансами по 10 минут.

    Процедура выполнения пилинга салициловой кислотой

    Салициловый пилинг для лица – распространенная и востребованная косметическая процедура. Соответствующие услуги предоставляются практически в каждом косметологическом кабинете. Речь идет о химическом способе воздействия на кожу. что минимизирует опасность побочных эффектов, исключает микротравмы эпидермиса. Состав препарата активизирует синтез коллагена, эластина, тонизирует клетки, благодаря чему лицо становится свежим и молодым. Такая косметология для лица очень эффективна, ее проводят курсом по 8-10 процедур.

    На видео, представленном ниже, косметолог рассказывает об особенностях салицилового пилинга лица.

    Протокол проведения салонного пилинга

    Пилинги, проводимые в салонах, более эффективны, так как специалист подбирает состав с учетом особенностей кожи. Во время процедуры косметолог следит за пациентом и контролирует его состояние. По времени пилинг занимает от 20 до 40 минут. В большинстве случаев речь идет о четырех последовательных этапах обработки эпидермиса.

    По окончанию сеанса в течение 2-3 часов не стоит выходить на холодный воздух или под прямые солнечные лучи. После очистки чувствительность дермы очень высокая, ей требуется некоторое время на восстановление.

    Результаты применения

    Результаты применение салициловой кислоты зависят от профессионализма косметолога, проводившего процедуру, состояния и особенностей кожного покрова.

    Если протокол проведения соблюдался предельно точно, можно рассчитывать на следующие результаты:

    Специалисты акцентируют внимание на том, что итоговые результаты зависят и от самого пациента. Хороший уход оправдает ваши затраты на процедуры.

    Как ухаживать за кожей после процедур

    Все старания, направленные на борьбу с возрастными дефектами кожи, легко свести на нет. Всего один день, проведенный на улице без солнцезащитного крема, можно спровоцировать повторное возникновение морщин, пигментных пятен в старых местах. В связи с этим косметологи настоятельно рекомендуют не находится на солнце, предварительно не защитив кожу соответствующим средством. Это правило касается в первую очередь пациентов, борющихся с пигментными новообразованиями.

    Пилинги проводятся осенью и зимой, но во многих салонах процедуры практикуются весной и летом. Используйте солнцезащитный крем в любое время года проведения процедуры, потому что кожу в обязательном порядке нужно защищать. И конечно от посещения солярия лучше воздержаться.

    После салицилового пилинга до остаточного восстановления эпидермиса нежелательно посещать бассейн, тренажерный зал, водные процедуры, т.к. существует рис появления гнойничковой сыпи.

    Самостоятельно избавляться от чешуек, отходящих от обновленной кожи, не рекомендуется. Под этими ороговевшими частичками эпидермиса формируются благоприятные условия для регенерации кожи. Если избавиться от чешуек раньше времени, кожа покраснеет, а затем появится еще один слой твердой корочки.

    Салициловый пилинг — фото до и после

    Об эффективность процедуры лучше всего говорят фото до и после пилинга с применением салициловой кислоты. Стоит отметить, что соответствующие результаты достигаются при условии профессионального воздействия на кожу в условиях специализированного салона. Домашние сеансы сопряжены с определенными рисками, осложнениями.

    Как сделать салициловый пилинг в домашних условиях

    Салонные процедуры не всем по карману. В таком случае пилинг салициловой кислотой в домашних условиях можно сделать самостоятельно. Если у вас не имеется противопоказаний, можно приступать к процедуре. Строго соблюдайте этапы домашней процедуры пилинга. При малейшем дискомфорте или жжении быстро смойте маску тёплой водой.

    Уже после первой процедуры салициловый пилинг удивит вас результатом. Лицо станет мягким, нежным и приятным на ощупь. Для поддержания кожи в идеальном состоянии рекомендуется проводить пилинги курсом в 10 процедур с перерывом по 10 дней между ними. В год можно провести не больше трёх таких курсов.

    После пилинга салициловой кислотой ваша кожа нуждается в повышенной заботе. Вот несколько рекомендаций, соблюдая которые вы сумеете избежать неприятных последствий.

    Домашние рецепты салицилового пилинга

    Поверхностный.

    Чтобы провести пилинг дома от угревой болезни вам понадобится 1 таблетка аспирина, половина чайной ложки воды, любой загуститель на выбор (мед, гель алоэ, оливковое масло, желток или крем для лица), чтобы приготовленный препарат было легко наносить и он не растекался, аспирин, мед и лимонный сок для пилинга.

    Таблетку аспирина необходимо положить в ложку с водой и дать раствориться с образованием белой кашицы. Затем к кашице примешивается загуститель и все, препарат для пилинга готов. Перед нанесение слоев препарата кожу лица необходимо очистить от косметики и загрязнений и обезжирить любым спиртосодержащим лосьоном или тоником.

    Наносится средство для пилинга по кожным линиям за исключением зоны вокруг глаз и красной каймы губ не более чем на 5 минут. Состав смывается прохладной водой, нанести увлажняющий крем. Проводить такой поверхностный пилинг можно 2 раза в неделю. на курс можно сделать 8-10 процедур.

    Поверхностно-срединный.

    Для приготовления состава вам понадобится 4 таблетки аспирина, 1 чайная ложка сока лимона, пищевая сода, небольшая емкость с водой. Вместо сока лимона можно взять 1 ампулу витамина С (аскорбиновой кислоты) для более выраженного отбеливающего эффекта процедуры. аспирин и лимон для пилинга.

    Лицо перед процедурой необходимо умыть и обезжирить. Таблетки аспирина необходимо измельчить или раздавить в порошок и смешать с лимонным соком. Получившаяся кашица наносится на лицо равномерным слоем. Время пилинга не более 10 минут. Нормальной считается такая реакция кожи, когда появляется небольшое покраснение и легкое пощипывание. Если жжение выраженное, препарат лучше смыть.

    Просто смывать водой смесь не стоит. Вообще желательно, чтобы вода не попадала на лицо, пока на коже находится кислота. Действие салициловой кислоты лучше нейтрализовать содовой водой. В небольшую емкость с водой добавляем соду и размешиваем. В раствор соды обмакиваем ватный диск и стираем мягкими круговыми движениями. Остатки соды и крахмала от таблеток смываем водой. После умывания на лицо можно нанести маску или увлажняющий крем. Повторять такие процедуры можно 1 раз в 10-14 дней.

    Салициловый пилинг для стоп.

    Применять салициловую кислоту для удаления с кожи ног мозолей и натоптышей, а также для устранения запаха пота также можно в домашних условиях. Для отшелушивания огрубелостей с кожи стоп вам понадобится 25% раствор салициловой кислоты. Это может быть любое из профессиональных средств, а может быть самостоятельно приготовленный раствор сухого порошка в спирте. Кристаллизованная кислота бывает в продаже крайне редко, потому ее придется поискать.

    25% раствор салициловой кислоты необходимо нанести сухой кистью или ватным диском точно на зоны огрубелостей, стараясь не захватывать здоровую кожу вокруг них. Если используете для нанесения препарата ватный диск, то обязательно защитите руки при помощи перчаток. После нанесения препарата заверните стопы в целлофановую пленку на первый раз 15-20 минут, затем смойте препарат с кожи водой с мылом.

    Пока препарат на коже, может быть небольшое покалывание и жжение. Если оно интенсивное ли присоединилась боль, препарат нужно немедленно смыть и нейтрализовать остатки кислоты раствором соды или профессиональным нейтрализатором.

    Отзывы

    На сегодняшний день самым безопасным и эффективным способом борьбы с возрастными изменениями кожи является именно салициловый пилинг, отзывы о процедуре и результатах после нее – лучшее тому доказательство.

    Читайте также:  Синдром хронической усталости в народной медицине

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *