Чем и как лечить тазобедренные суставы без операции в домашних условиях. Лечение тазобедренного сустава в

Артроз тазобедренного сустава: симптомы и лечение

Артроз тазобедренного сустава считается возрастной болезнью, хотя и молодые люди от него не застрахованы. Это заболевание причиняет немалые мучения, а в тяжелых случаях оно может лишить человека подвижности.

Почему возникает деформирующий артроз тазобедренного сустава

Артроз тазобедренного сустава (коксартроз) — это дегенеративно-дистрофическое заболевание, при котором разрушаются хрящи, покрывающие поверхность головки бедра и вертлужной впадины. Болезнь развивается постепенно и вызывается самыми разными причинами.

К развитию артроза тазобедренного сустава могут привести:

  • гормональные изменения — как возрастные, так и патологические, например при сахарном диабете;
  • нарушения кровообращения вследствие травмы, чрезмерных физических нагрузок, общих проблем с сосудами;
  • воспалительные процессы (например при артрите);
  • ожирение — из-за чрезмерной нагрузки на тазобедренный сустав возможно его сдавливание и разрушение;
  • врожденная предрасположенность (аномалии строения головки бедренной кости);
  • чрезмерные физические нагрузки — сами по себе они редко приводят к артрозу, но могут ускорить развитие болезни при других неблагоприятных факторах;
  • травмы — такие как вывихи, переломы и растяжения.

Симптомы коксартроза

Поскольку сустав разрушается постепенно, выделяют четыре стадии артроза тазобедренного сустава.

Первая степень

Симптомы могут отсутствовать либо быть слабовыраженными. Для первой стадии артроза тазобедренного сустава характерны:

  • боли в области передней и боковой поверхностей бедра и в паху после длительных или интенсивных физических нагрузок;
  • чувство скованности в суставе после долгой неподвижности (чаще — по утрам);
  • похрустывание или пощелкивание в суставе при движении.

Вторая степень

На этой стадии разрушение сустава уже зашло далеко. Чаще всего люди обращаются к врачу именно на этом этапе. Среди симптомов артроза тазобедренного сустава второй степени:

  • постоянная боль, которая не исчезает даже в состоянии покоя;
  • нарушение подвижности сустава;
  • прогрессирующая хромота — человек инстинктивно старается снизить нагрузку на пораженный сустав.

Третья степень

Если на первой и второй стадиях развития болезни еще можно обойтись консервативными методами лечения, то третья нередко требует оперативного вмешательства.

Признаки третьей стадии коксартроза:

  • сильная боль в области пораженного сустава, которая затрагивает все бедро и отдает в колено;
  • хромота;
  • уменьшение длины ноги со стороны больного сустава (иногда, примерно в 10% случаев, наблюдается удлинение ноги);
  • атрофия мышц бедра.

Четвертая степень

На этом этапе мышцы бедра практически полностью атрофированы, а больной испытывает постоянную боль. Единственной результативной мерой будет замена разрушенного сустава на искусственный протез.

Как лечить артроз тазобедренного сустава

Существует много методов терапии коксартроза. Обычно врач назначает их комбинацию, так как лечение этого заболевания должно быть комплексным.

Медикаментозное лечение

При коксартрозе 1 и 2 степени для лечения успешно применяются лекарственные средства. В первую очередь к лекарствам от артроза тазобедренного сустава относятся нестероидные противовоспалительные препараты, сосудорасширяющие средства, которые улучшают кровоснабжение суставов, миорелаксанты, которые расслабляют мускулатуру и снимают спазмы. Применяют также хондропротекторы, которые восстанавливают хрящевую ткань. На ранних стадиях помогают и местные средства в виде пластырей, аппликаций и мазей — они улучшают кровообращение.

Без своевременного лечения артроз тазобедренного сустава может привести к анкилозу. Анкилоз — полное сращивание бедренной кости с тазом. При этом заболевании нога становится совершенно неподвижной в суставе.

Нехирургические методы лечения

Физиотерапия нередко становится основным способом лечения артроза тазобедренного сустава. Если средства были подобраны правильно, она дает очень хорошие результаты. К нехирургическим методам относятся:

УВТ. Ударно-волновая терапия — метод новый, но, по мнению многих физиотерапевтов и пациентов, эффективный. УВТ основана на воздействии волн с частотой от 16 до 25 Гц на пораженный сустав, что оказывает оздоравливающе воздействие, восстанавливая кровоснабжение и активизируя обменные процессы в области локализации боли.

Плазмотерапия (плазмолифтинг сустава). Еще один современный способ лечения артроза — инъекции плазмы крови в пораженный сустав. Плазма содержит тромбоциты, которые регенерируют ткани.

Миостимуляция. Сокращения мышц при воздействии на них электрических импульсов. Метод помогает справиться с проявлениями артроза. После курса миостимуляции ослабленные и атрофированные мышцы укрепляются, восстанавливается их связь с нервными окончаниями.

Фонофорез. Это давно известный метод, который заключается в воздействии на пораженный сустав ультразвуком. Таким образом можно трансдермально доставить лечебные вещества к пораженным тканям и одновременно воздействовать на сустав физически. Фонофорез насыщает ткани кислородом, ускоряет регенерацию, снимает боль и отеки.

Озонотерапия. Озон насыщает ткани кислородом, тем самым ускоряя клеточный метаболизм и эффективно снимая воспаление. В конечном итоге это приводит к ускоренному восстановлению поврежденных тканей.

Гирудотерапия. Гирудотерапия, или лечение пиявками, действительно может оказать положительный эффект при лечении артроза тазобедренного сустава. Секрет пиявок обладает высокой биологической активностью, улучшает кровообращение.

Радоновые ванны. Такие ванны оказывают общеукрепляющее действие, благотворно воздействуя на сердце и сосуды. Они также улучшают циркуляцию крови и снимают боль при артрозе.

ЛФК. Лечебная физкультура при артрозе направлена не только на поддержание тонуса мышц и укрепление связок, но и на разработку сустава, а также на формирование привычки правильно двигаться.

Массаж (в т.ч. лимфодренаж) и мануальная терапия. Массаж — это, можно сказать, универсальный метод, который помогает облегчить состояние при разных болезнях, в том числе и при артрозе. Лечебный массаж снимает напряжение с мышц, улучшает кровоснабжение тканей и суставов, способствует выработке синовиальной жидкости и обладает обезболивающим действием.

Механотерапия. Для проведения механотерапии используются специальные тренажеры, созданные именно для лечебных нагрузок.

Вытяжение суставов. Этот метод при артрозе тазобедренного сустава применяют достаточно часто. По результатам курса процедур увеличивается зазор между поверхностями сустава, что уменьшает нагрузку на хрящевую ткань.

Диетотерапия. Правильное питание очень важно для излечения. При артрозе советуют придерживаться особого режима питания. Если пациент страдает от лишнего веса, придется приложить все старания, чтобы похудеть, иначе постоянная нагрузка на сустав сведет на нет все старания врачей. Основой меню должна стать рыба и нежирное мясо, богатые белком бобовые, листовые овощи и хлеб из муки грубого помола — источник витаминов группы В, необходимых для правильного метаболизма. Жареное полностью попадает под запрет, как и фастфуд. Питаться нужно дробно, маленькими порциями, несколько раз в день.

Оперативное лечение

Все вышеописанные методы эффективны на ранних стадиях, но, если болезнь зашла далеко, потребуется оперативное вмешательство.

Пункция (малоинвазивное вмешательство). Пункцию проводят для того, чтобы удалить из суставной сумки избыток жидкости. Это восстанавливает подвижность сустава и снимает боль.

Артроскопический дебридмент. Это удаление деформированной части хряща, которое дает облегчение, однако без всестороннего лечения эффект будет временным.

Околосуставная остеотомия. Остеотомия — рассечение кости с ее последующей фиксацией. Эту операцию проводят для того, чтобы улучшить работу изношенного сустава и снизить нагрузку на него. Метод часто применяют в тех случаях, когда причиной артроза является деформация головки кости.

Эндопротезирование. Этим термином обозначают замену собственного сустава искусственным, сделанным из титана. Это крайняя мера, к ней прибегают лишь тогда, когда сустав полностью разрушен и восстановление его невозможно.

Особенности лечения на разных стадиях заболевания

Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем проще и быстрее будет лечение. На первой и второй стадиях коксартроза для полного выздоровления достаточно медикаментозного лечения и курса физиотерапии. Однако болезнь может вернуться, если не пересмотреть образ жизни. Чтобы сохранить здоровье, придется сбросить лишний вес, рационализировать диету, отказаться от вредных привычек.

На третьей и четвертой стадиях без операции уже не обойтись. Физиотерапия и медикаментозное лечение тоже применимы, но уже в качестве реабилитационных мер после оперативного вмешательства.

Для профилактики артроза нужно регулярно проходить осмотр у врача-ортопеда, особенно если в прошлом были травмы суставов. Пристальное внимание этим осмотрам должны уделять профессиональные спортсмены, а также люди с лишним весом.

Лечение коксартроза методом УВТ в Москве

Среди всех нехирургических методов лечения артрита УВТ считается одним из самых прогрессивных. Почему — рассказывает специалист медицинского центра «Стопартроз», врач-ортопед Андрей Сергеевич Литвиненко:

«Ударно-волновая терапия — это единственный на сегодняшний день физиотерапевтический метод лечения, который не просто снимает неприятные симптомы, а борется с причиной разрушения сустава. УВТ способствует рассасыванию рубцов и кристаллов кальция, улучшает кровообращение, останавливает воспалительные процессы. По своему опыту могу сказать, что эффективность лечения превышает 85% — а это очень хороший показатель.

УВТ считается новым методом, однако на самом деле он уже более 20-ти лет применяется в более чем 50-ти странах мира. У нас в клинике можно пройти курс лечения, а также получить консультацию специалиста, пройти полное обследование и составить индивидуальный терапевтический план. Мы специализируемся именно на заболеваниях суставов, так что опыт лечения таких болезней у нас очень большой. Кроме того, наша клиника удобно расположена — мы же знаем, как нелегко даются нашим пациентам пешие прогулки. «Стопартроз» находится рядом со станцией метро «Севастопольская», и добраться до нас очень легко».

P.S. Клиника «Стопартроз» специализируется на лечении заболеваний плечевого, коленного и тазобедренного суставов, а также проводит реабилитацию после операций и травм. У клиники — более 3000 благодарных пациентов.

Лицензия № ЛО-77-01-008730 от 06 августа 2014 г. выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

Лечение коксартроза тазобедренного сустава без операции: лекарства, физиотерапия

  • Что такое коксартроз?
  • Классификация
  • Почему разрушается сустав
  • Принципы терапии
  • Фармакотерапия
  • Физиотерапевтические процедуры
  • Лечебная физкультура
  • Массаж
  • Мануальная терапия
  • Профилактика

Чаще всего в ортопедической практике, постановка диагноза «коксартроз» происходит на поздних этапах болезни, когда в суставе произошли необратимые перемены. Несмотря на серьезность недуга, лечение коксартроза тазобедренного сустава без операции успешно проводится альтернативными способами: лекарственными средствами, физиотерапией, массажем, ЛФК. Каждый из них зарекомендовал себя, как высокоэффективный метод избавления от симптомов, запуска процессов регенерации тканей, благотворного воздействия на весь организм.

Что такое коксартроз?

Дегенеративно-дистрофическая патология, развивающаяся в тазобедренном суставе, называются коксартрозом (деформирующим артрозом). Болезнь развивается при увеличении допустимых нагрузок, отсутствии коррекции деформационных изменений осевого скелета и конечностей (сколиоза, опущения сводов стопы, разности длины нижних конечностей), влияния инфекционных возбудителей, или как осложнение после травм.

Основным признаком коксартроза является боль, характер и интенсивность которой зависит от степени поражения сочленения. Начальная стадия протекает незаметно, не проявляя никакой симптоматики. Развивающаяся дистрофия хрящевой ткани способствует появлению болевых импульсов во время физической активности, а через короткое время стихает после наступления обездвиживания. Если к разрушающим процессам может быть применим термин восходящей прогрессии, болезненность не проходит даже в спокойном состоянии.

Классификация

Течение коксартроза условно можно разделить на три фазы. Каждый период имеет свои отличительные признаки, появляющиеся по мере разрушения подвижного сочленения. Лечение коксартроза тазобедренного сустава без операции принесет пользу в первой и второй фазе болезни. Терминальная стадия не поддается лечению безоперационным способом, поэтому проводится эндопротезирование, иначе человек может стать инвалидом.

Формы коксартроза:

  1. Первая степень заболевания протекает бессимптомно, что значительно затрудняет постановку диагноза. На начальном этапе в суставе возникают первичные изменения, которые являются незначительными. В норме, в тазобедренном сочленении головка бедренной кости и вертлужная впадина покрыты гиалиновым хрящом, который выполняет защитную и амортизирующую функцию, обеспечивая гладкое скольжение во время движения. Под воздействием провоцирующих факторов внутренняя оболочка суставной сумки уменьшает продуцирование синовиальной жидкости, которая меняет свою структуру, становясь более вязкой. Хрящевая ткань утрачивает эластичность и упругость, истончается и теряет целостность. Поэтому, больной может чувствовать только неприятный дискомфорт и усталость от длительных прогулок.
  2. При коксартрозе второй степени хрящ постепенно утрачивает свои функции, суставная щель уменьшается, головки костей сближаются, костная ткань уплотняется и нарастает, образуя остеофиты (костные выпячивания). Все эти патологические перемены приводят к появлению болевого синдрома. Сначала тупая боль возникает после длительных прогулок, постепенно усиливаясь по мере прогрессирования заболевания. Сустав слабеет, становится менее подвижный, движения сопровождаются хрустом. У больного меняется походка, он хромает. Второй этап заболевания приводит к стойким деструктивным изменениям в суставе, приводя к уменьшению длины одной конечности, что при отсутствии коррекции приводит к сколиозу позвоночного столба.
  3. Третья фаза тяжести характеризуется полным видоизменением строения сустава. Боль приобретает хронический характер и беспокоит человека даже во время покоя. Двигаться без опоры становится труднее, и пациенту приходится опираться на трость во время ходьбы. Тяжелая стадия слабо поддается лечению без операции, поэтому для восстановления двигательной функции больному вживляют имплантат.

Почему разрушается сустав

Факторов, которые приводят к появлению коксартроза множество. В группу риска попадают многие категории, особенно подвержены патологии люди, перешагнувшие сорокалетний рубеж.

Причины коксартроза:

  • повышенная нагрузка на тазобедренный сустав во время выполнения тяжелой физической нагрузки, занятий спортом, ожирения;
  • скудное питание с отсутствием достаточного количества минералов и микроэлементов;
  • ухудшение кровоснабжения суставных клеток;
  • механические повреждения после травм;
  • плоскостопие;
  • деформации позвоночника;
  • гормональный дисбаланс;
  • сбой метаболизма;
  • деформирующий остеит (болезнь Педжета);
  • инфекции;
  • врожденное недоразвитие тазобедренного сустава;
  • воспалительные явления;
  • естественный износ сустава;
  • длительная гиподинамия;
  • генетическая предрасположенность.

Принципы терапии

Лечение тазобедренного сустава без операции проводится, как восстановительный курс для сустава. Сделать это возможно на первом этапе заболевания, при дистрофии хряща во второй стадии коксартроза консервативная терапия способна остановить деструктивные процессы, при выраженном изменении суставных тканей традиционное лечение носит направленность на устранение симптоматики.

Чтобы прийти к положительному результату, комплекс лечения должен составляться таким образом, чтобы одновременно решить несколько задач:

  • избавиться от болевого синдрома;
  • улучшить питание тканей сустава;
  • усилить прилив крови к пораженному участку;
  • укрепить мышцы бедра;
  • уменьшить компрессию на эпифиз бедренной кости;
  • получить возможность большого объема движений.

Выполнить вышеперечисленные задачи можно только с помощью комплексного применения фармакотерапии, физиотерапевтических процедур, массажа, лечебной физкультуры, а также нетрадиционных способов избавления от недуга.

Фармакотерапия

Применение лекарственных средств предназначено для снятия симптомов, стимуляции метаболических процессов внутри сустава с целью запуска самовосстановления тканей. Выбор препарата и дозировки осуществляет лечащий доктор, исходя из результатов обследования пациента.

Основные фармакологические группы:

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты назначаются для купирования болевых импульсов и воспалительной реакции. Кеторолак, Кетопрофен, Диклофенак показывают высокую эффективность при существенных болях и воспалительных процессах. Лекарственные средства принимаются перорально или вводятся инъекционно. Для усиления терапевтического действия назначается применение мазей или гелей (Быструмгель, Найз) для местного воздействия на область больного сустава. Следует помнить, что при использовании НПВС следует точно придерживаться рекомендаций врача. Длительное бесконтрольное применение может повлечь опасные побочные эффекты.
  2. Хондропротекторы восстанавливают ткани сустава с помощью глюкозамина и хондроитина, который входит в состав данных лекарственных средств. Терафлекс, Хонда – самые популярные препараты из хондропротекторов. Добиться заметного результата с помощью препаратов данной фармакологической группы можно при прохождении полного курса, рекомендуемого разработчиками лекарства. Зачастую длительность применения затягивается на несколько месяцев.
  3. Миорелаксанты (Мидокалм, Сирдалуд) – ослабляют спастические нарушения мышц, которые являются источником боли. Помимо анестезирующего эффекта препараты заставляют кровь быстрее двигаться по направлению к тазобедренному суставу. Данные средства применяются кратковременно при сильных болях, так как могут нанести вред, приводя мышечную ткань в хроническое расслабленное состояние.
  4. Глюкокортикостероидные препараты (Дипроспан, Гидрокортизон) вводятся в сустав для снятия сильного воспаления и отека, чтобы убрать боль и улучшить подвижность в суставе. Процедура проводится в случае, если НПВС не справляются со своей задачей. Связано это с тем, что стероидные гормоны разрушают соединительную ткань.
  5. Внутрисуставные инъекции с хондропротекторами (Алфлутоп, Хондролон) и препаратами с гиалуроновой кислотой (Ферматрон) улучшают состояние сустава на период времени от 6 до 12 месяцев, после чего курс повторяется вновь.
Читайте также:  Специальное драже мерц - официальная инструкция по применению, аналоги, цена, наличие в аптеках

Физиотерапевтические процедуры

Лечение коксартроза без операции включает дополнительные методы терапевтического воздействия. Большинство процедур улучшают кровообращение, во время начальной стадии болезни стимулируют восстановление суставных клеток, в последующем оказывают поддерживающее действие.

Для лечения используются следующие процедуры:

  • Электрофорез улучшает состояние клеток сустава, обезболивает и помогает справиться с воспалением при использовании в качестве лекарственной основы анальгетиков (Новокаина, Лидокаина) или стероидных гормонов (Гидрокортизона, Преднизолона).
  • Лечение ультразвуком улучшает обмен веществ, способствуя синтезу новых клеток.
  • Терапевтическое воздействие лазерными лучами способствует приливу крови и лимфы, обладает прогревающим эффектом, избавляет от боли и отека.
  • Магнитотерапия проводится для восстановления тканей сустава, назначается курсами в период ремиссии.
  • Лечение сустава гальваническим током при использовании аппарата «Дарсонваль» уменьшает боль и стимулирует восстановление соединительной ткани.

Помимо аппаратного воздействия хорошей стимуляцией для кровообращения будут скипидарные ванны по Залманову, схему применения которых составляет лечащий доктор. Баночный массаж зоны бедра вызывает приток крови, улучшая питание суставных клеток.

Лечебная физкультура

Лечебные движения с определенной нагрузкой, направленные на восстановление подвижности в суставе, составляет доктор с учетом общего состояния больного и сопутствующих заболеваний.

Сеансы ЛФК должны помогать избавиться от болезни, а не ухудшать сложившуюся ситуацию. Во время выполнения терапевтического комплекса движения должны быть медленными, плавными, без резкого увеличения нагрузки и амплитуды движения. Цель гимнастики – разработать пораженное сочленение, а не заработать дополнительное повреждение.

Перед началом занятия важно разогреть мышцы с помощью самомассажа. После окончания сеанса также повторить массирующие движения. Упражнения выполняются в медленном темпе, создавая эффект легкого статического напряжения. При появлении болезненности движение нужно прекратить и сообщить врачу, который скорректирует нагрузку для продолжения занятий.

Комплекс упражнений:

  1. Для выполнения первых семи упражнений необходимо занять положение на полу лицом вверх. Ноги и руки выпрямлены, лежат в спокойном состоянии. Во время вдоха обе верхние конечности поднять вверх и также медленно опустить. Движение повторяется семь раз.
  2. Руки проводят сгибательные и разгибательные движения в локтевом суставе, по семь раз каждой, дыхание при этом свободное.
  3. В том же положении подтягивать ноги, не отрывая ступню от пола, сгибая в коленном суставе.
  4. Для следующего упражнения ноги необходимо выпрямить. Одновременно поворачивать стопы внутрь, навстречу друг другу и возвращать обратно. Проделать движение шесть раз.
  5. Прямые ноги одновременно отводить в сторону и плавно соединять вместе восемь раз.
  6. Попеременно сгибать ноги в коленях, совершая круговые движения в воздухе, задерживая каждую ногу на несколько секунд.
  7. Комплекс на спине завершить первым упражнением, поднимая выпрямленные руки вверх.
  8. Для выполнения следующих движений нужно перевернуться на живот. Приподнимать голову и плечи, задерживаясь в воздухе, досчитав до трех. Повторить пять раз.
  9. Медленные махи попеременно двумя ногами.
  10. Приподнять голову и плечи над полом и имитировать плавательные движения.
  11. Оставаясь на животе, напрягать большую ягодичную мышцу, оставаясь в такой позиции на несколько секунд.
  12. Для последнего упражнения лечь на непораженную ногу. Свободную конечность приподнять и отвести ее немного в сторону, затем постепенно опустить на прежнее место.

Массаж

Массаж эффективно дополняет лечение. Десять сеансов составляют стандартный курс, который повторяют дважды в год. При правильной технике выполнения массажных движений, улучшается кровообращение и работа мышечных волокон. К суставу доставляется большее количество питательных веществ, и ускоряются процессы восстановления суставных тканей.

Массаж проводится плавными движениями, которые вызывают чувство приятного тепла без болезненности и появления подкожных кровоизлияний. Резкие и грубые движения вызывают дискомфорт и будут бесполезны для лечения.

Массаж, как и другие манипуляции, имеет противопоказания:

  • лихорадка;
  • склонность к кровотечениям;
  • острая фаза воспаления;
  • системные заболевания крови;
  • тромбофлебит;
  • при некомпенсированной сердечной недостаточности;
  • стойкое повышение артериального давления;
  • опухолевые разрастания различного характера.

Мануальная терапия

Современные специалисты применяют два лечебных приема для улучшения функционального состояния сустава. Первый из них – мобилизация, во время которого мануальный терапевт повторяет раскачивающиеся движения в физиологическом направлении, захватывая нижнюю конечность на уровне таза, для снижения спазма мышц и улучшения функции движения. Для достижения положительного результата потребуется проведение до пятнадцати процедур в год.

Второй способ – манипуляция заключается в резком рывке, который создает терапевтический эффект на первых порах развития патологии. При прогрессирующем коксартрозе данный метод лечения не применяется, так же как и при артрите, травмах, остеопорозе, злокачественных новообразованиях.

Лечение с помощью пиявок

Лечение коксартроза тазобедренного сустава без операции включает нетрадиционный метод натуропатии – медицинские пиявки. Воздействие природных антикоагулянтов, которые выделяются слюнными железами пиявок и впрыскиваются во время присасывания в кожу больного, улучшает качество крови, повышает иммунитет и стимулирует обменные процессы.

Для сеанса потребуется восемь пиявок, которые ставятся на область бедра, поясницы, крестца и нижней части живота. Следует помнить, что первые четыре сеанса могут вызвать усиление клиники болезни, а к концу последней процедуры у человека будет чувство приятного облегчения. Полный курс составляет десять процедур, которые рекомендуется повторять два раза в год. Противопоказания к лечению пиявками является гемофилия, гипотония, беременность и детский возраст.

Тракционное вытяжение сустава

Вытяжение тазобедренного сустава используется для увеличения суставной щели между суставными поверхностями сочленения. Для выполнения процедуры больного укладывают на ровную поверхность, к которой фиксируют ремнями. Аппарат вытягивает пораженную конечность по продольной оси и фиксирует такое положение на двадцать минут. При этом суставная сумка растягивается, хрящевая ткань «отдыхает» от перегрузки. Для полного курса выполняется двенадцать процедур через день, чередуя с сеансами массажа. Для стойкого лечебного эффекта потребуется проведение манипуляций каждые шесть месяцев.

Профилактика

Лечение не придется применять, если своевременно позаботиться о предупреждении опасного заболевания:

  • вести активный образ жизни, избегая длительной гиподинамии;
  • не перегружать сустав тяжелой работой и интенсивной физической активностью;
  • правильно питаться для профилактики авитаминоза и дефицита минералов, а также поддержки собственного веса в оптимальном состоянии;
  • носить качественную обувь;
  • корректировать стопы и позвоночник, если появляются деформационные изменения;
  • своевременно лечить хронические и инфекционные заболевания;
  • при появлении болезненности или дискомфорта в области таза обратиться к врачу для обследования на наличие коксартроза, который легче лечить, если болезнь обнаружить на начальном этапе патологических изменений в суставе.

Как лечат артроз тазобедренного сустава

Остеоартрит, иногда называемый просто артроз, является распространенным дегенеративным заболеванием. Врачи лечат остеоартрит с помощью препаратов и хирургических вмешательств. Можно также управлять своими симптомами с помощью различных упражнений и растяжек. Остеоартроз является наиболее распространенной формой артрита. Хотя остеоартрит может развиться в любом суставе, он обычно поражает несущие суставы, такие как коленные и тазобедренные.

Методы лечения артроза тазобедренных суставов

Лечение остеоартроза направлено на уменьшение боли и улучшение подвижности. Эффективные способы лечения остеоартроза включают в себя:

1. Обезболивающие препараты

Обезболивание имеет важное значение для людей с остеоартрозом тазобедренного сустава. При легких и умеренных болях назначают такие лекарственные средства, как ацетаминофен и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Пациенты с умеренной или тяжелой формой остеоартроза могут испытывать более сильную боль. В таких случаях могут потребоваться рецептурные обезболивающие.

2. Препараты против артрита

Некоторым людям могут потребоваться лекарственные средства, чтобы замедлить прогрессирование артрита или облегчить некоторые симптомы. Примеры таких препаратов включают в себя:

Кортикостероиды , которые контролируют воспаление, имитируя действие кортизола — гормона, регулирующего иммунную систему. Люди могут принимать пероральные таблетки кортикостероидов. Врачи также могут вводить кортикостероиды непосредственно в тазобедренный сустав. Однако инъекции кортикостероида только временно облегчают боль.

Гиалуроновая кислота — еще одно потенциальное лечение остеоартрита. Инъекции гиалуроновой кислоты делают в тазобедренный сустав или другой сустав, который поражает остеоартрит. Инъекции гиалуроновой кислоты помогают не всем, некоторые люди не испытывают облегчения боли после инъекции. Тем не менее, примерно у 30% людей боль не отмечается в течение двух лет.

3. Лечебная физкультура (ЛФК)

Людям с остеоартрозом тазобедренного сустава могут помочь сеансы ЛФК. Врач-ЛФК оценит физическое состояние человека и конкретные проблемы с подвижностью, которые у него есть. Затем разработает комплекс специальных упражнений, которые помогут улучшить подвижность сустава.

4. Оперативное лечение

Некоторые пациенты испытывают сильную боль в тазобедренном суставе и скованность, что влияет на качество их жизни. Этим людям может помочь операция. Существует два основных хирургических метода при остеоартрозе тазобедренного сустава:

Эндопротезирование тазобедренного сустава

Эта процедура включает удаление поврежденной головки бедренной кости. Головка бедренной кости — это верхний конец бедренной кости, который находится внутри тазобедренного сустава. После удаления хирург заменяет головку бедренной кости металлом и помещает внутрь тазобедренного сустава.

Полная замена тазобедренного сустава

Во время этой процедуры хирург заменяет весь тазобедренный сустав, включая головку бедра и вертлужную впадину таза. На их место хирург помещает искусственные компоненты из металла, пластика или керамики.

Каждый хирургический метод имеет преимущества и риски.

5. Лечение стволовыми клетками

Стволовые клетки — это клетки, которые могут развиваться в различные типы клеток. Исследователи в настоящее время изучают, могут ли стволовые клетки заменить и регенерировать поврежденные ткани в организме человека.

Мезенхимальные стволовые клетки — это клетки, которые могут развиваться в кости и хрящи. Вышеперечисленные клетки помогут восстановить поврежденный хрящ и уменьшить воспаление при остеоартрите коленного сустава . Однако терапия стволовыми клетками еще не готова к использованию в клинических условиях.

6. Упражнения и растяжка

Упражнения, которые могут помочь справиться с симптомами остеоартроза тазобедренного сустава, включают в себя:

  • йогу
  • силовую тренировку
  • плавание
  • водную аэробику

Ежедневные растяжки помогают улучшить гибкость и уменьшить скованность суставов и боль. Виды растяжек:

Сгибание бедра сидя

Сядьте в кресло. Следите за тем, чтобы спина оставалась прямой, а обе ноги — на полу, колени согнуты под углом 90°. Медленно поднимите одно колено вверх, опустите в исходное положение. Повторите другой ногой.

Сидеть-стоять

Начните упражнение в положении сидя. Держите спину прямо, а обе ноги на полу. Медленно наклонитесь вперед, чтобы встать. Согните колени и бедра, сядьте. Продолжайте чередовать сидение и стояние.

Выпады

Положите на пол гимнастический коврик. Встаньте в положение выпада, одно колено на полу, а другая нога выпрямлена вперед. Осторожно наклонитесь к выпрямленной ноге, чтобы растянуть бедро и удерживайте это положение в течение нескольких секунд. Не забывайте держать спину прямо, наклоняясь вперед. Вернитесь в исходное положение. Повторите упражнение другой ногой.

Наклоны вперед

Сядьте на стул, спина прямая, колени согнуты под углом 90°. Медленно наклоняйтесь вперед, сгибаясь в бедрах. Задержитесь на несколько секунд и медленно вернитесь в исходное положение.

Причины и диагностика артроза тазобедренного сустава

Человек с остеоартрозом тазобедренного сустава может испытывать скованность в этом суставе. Хрящ — это резиноподобная ткань, которая покрывает концы костей в суставах. Здесь он действует как подушка, которая предотвращает трение одной кости об другую. Хрящ также обеспечивает смазку, которая позволяет суставу двигаться легко и безболезненно. При остеоартрите хрящ внутри суставов изнашивается, в результате чего кости трутся друг об друга. Этот процесс приводит к воспалению суставов, отеку и болевому синдрому. Риск развития остеоартроза увеличивается с возрастом. Когда люди становятся старше, хрящи между суставами медленно разрушаются. Симптомы дискомфорта и боль усиливаются.

Чтобы диагностировать остеоартроз тазобедренного сустава, врач изучит историю болезни и проведет физическое обследование суставов. Врач может назначить следующие диагностические тесты:

  1. Рентгенография тазобедренного сустава, чтобы выявить признаки разрушения костей и хрящей.
  2. Анализы крови, чтобы выявить признаки воспаления и исключить другие формы артрита.
  3. Анализ синовиальной жидкости, который может выявить воспаление, инфекцию и другие аномалии в суставной жидкости.

Симптомы артроза тазобедренного сустава

У людей с остеоартрозом тазобедренного сустава могут наблюдаться следующие симптомы, такие как:

  • скованность
  • острая или тупая боль
  • отек
  • уменьшенный диапазон движения

В то время как остеоартрит тазобедренного сустава может вызвать боль в самом бедре, боль может иногда отдавать в следующие области:

  • пах
  • внутренняя часть бедра
  • ягодица
  • колено

Заключение

Остеоартроз тазобедренного сустава — это дегенеративное заболевание, которое пока не поддается лечению. Однако сочетание медикаментозного лечения и лечебной физкультуры помогает замедлить прогрессирование и справиться с симптомами. Исследователи по всему миру продолжают разрабатывать новые методы лечения, которые в один прекрасный день могут обратить вспять последствия остеоартрита.

Приглашаем подписаться на наш канал в Яндекс Дзен

Коксартроз тазобедренного сустава

В молодости мы активно используем бедра – танцы, футбол, бег. Но в старости часто бывает иная картина – если бедра болят при каждом шаге, это может быть признаком износа тазобедренного сустава.

Тазобедренные суставы – два самых больших сустава в нашем теле. Они соединяют бедра с тазом. Со временем хрящевая ткань между верхней частью бедра и тазобедренной (вертлужной) впадиной может изнашиваться, что приводит к болезненному трению о паховую область. Однако, это состояние можно эффективно лечить.

Что такое коксартроз тазобедренного сустава

Артроз – это хроническое, длительное воспаление сустава. Коксартроз – это поражение тазобедренного сустава, которое врачи могут называть остеоартитом или остеоартрозом. По сути – это один и тот же процесс, прогрессирующее поражение сустава.

Воспаление в нем возникает из-за того, что ткани с возрастом стареют, изнашиваются, хрящи, покрывающие края кости в области сустава, теряют воду, растрескиваются, начинают крошиться. Сустав хуже двигается, ощущается дискомфорт, хрящ теряет гладкость, травмируется. Если этот процесс не тормозить, не лечить, сустав может разрушиться полностью, что приведет к серьезным проблемам, вплоть до инвалидности и неподвижности.

Причины коксартроза тазобедренного сустава у взрослых

Основная причина ухудшения состояния хрящевой ткани – возраст и избыточные нагрузки, чрезмерное воздействие на сустав. Этот износ вызывает воспаление суставов, что приводит к боли и дискомфорту, которые усугубляются по мере прогрессирования заболевания: кость под поврежденным хрящом разрастается, образуя костные шпоры (остеофиты или острые выступы) вокруг сустава.

Факторы, которые могут способствовать повреждению суставов, включают:

  • травмы;
  • возраст;
  • избыточный вес.

Кроме того, остеоартрит иногда может быть вызван другими факторами:

  • суставы изначально могли сформироваться неправильно;
  • могут быть генетические (наследственные) дефекты хряща.
  • человек может испытывать дополнительную нагрузку на суставы из-за деятельности, затрагивающей бедро и налагающей на него чрезмерные нагрузки.

Первичный коксартроз составляет две трети случаев и встречается у людей старше 60 лет. Вторичный коксартроз является результатом травмы (перелом, вывих) или значительной нагрузки на сустав (связанная со спортом или некоторыми профессиями). Остеоартрит тазобедренного сустава также может быть вызван деформацией бедра, что объясняет, почему это заболевание может поражать молодых людей.

В развитии коксартроза выделяют последовательные стадии, которые сменяют друг друга. Они различаются от первой до третьей, в зависимости от тяжести изменений. И первая стадия – самая легкая из них.

В самом начале патология протекает почти без симптомов или возникают слабые и непостоянные, не выраженные боли. Обычно они появляются после тяжелой нагрузки, длительного пребывания на ногах или к концу рабочего дня. Изначально люди списывают эти проявления на переутомление или перенапряжение. Поэтому первая стадия коксартроза выявляется довольно редко.

Более ощутимыми будут проявления коксартроза во второй стадии болезни, по мере изменений в суставах прогрессируют. На этом этапе происходит сужение суставной щели почти наполовину, и головка бедренной кости начинает значительно смещаться и деформироваться.

По мере перехода в третью стадию боль становится мучительной и невыносимой, она может появляться даже ночью, при неподвижности. Боль отдает в область бедра, в зоны голени, ягодичные мышцы и пах, суставной щели почти не остается, на поверхности костей, образующих сустав, образуются остеофиты – острые шипы, при наличии которых движение становится практически невозможным. Поэтому пациенты ходят с тростью или на костылях.

Симптомы коксартроза тазобедренного сустава у взрослых

Если вы заметили какие-либо из следующих симптомов, нужно немедленно обратиться к врачу:

  • скованность суставов, возникающая, когда вы встаете с постели;
  • скованность суставов после долгого сидения;
  • любая боль, отек или болезненность в тазобедренном суставе;
  • хруст или ощущение трения кости о кость;
  • невозможность двигать бедром при выполнении рутинных действий, например, при надевании носков.

Лечение коксартроза тазобедренного сустава у взрослых

Коксартроз тазобедренного сустава – серьезное заболевание, которое быстро приводит к нетрудоспособности, поскольку поражает несущий сустав.

Боль обычно является одним из первых признаков при диагностике коксартроза тазобедренного сустава или. Она может ощущаться в паху, а иногда и в ягодицах или тыльной стороне бедра. Боль в колене также может указывать на этот диагноз. С развитием болезни боль в суставах начинает усиливаться, появляется хромота.

Диагностика

Не существует единого теста для диагностики коксартроза, но часто его диагностируют по аномальным изменениям на рентгеновских снимках, которые показывают характерные черты, такие как сужение сустава и заострение его краев. Врачи могут увидеть, изменилась ли форма кости сустава или сузилась суставная щель. Чем больше хрящей отсутствует в тазобедренном суставе, тем уже суставная щель.

Медицинский осмотр будет включать проверку того, как работает бедро, и может выявить потерю подвижности. При физическом осмотре специалисты исследуют состояние и смещение капсулы в суставе. Они также ищут точную причину любой боли во время движения.

Для более точного диагноза могут потребоваться дополнительные обследования. Если подозревается воспалительное заболевание суставов, врачи также проводят анализы крови или отбирают жидкость из тазобедренного сустава.

Современные методы лечения

Основная цель лечения коксартроза – улучшить подвижность сустава. Планы лечения могут включать:

  • отдых и дозированные нагрузки;
  • использование трости для снятия веса с пораженного бедра;
  • немедикаментозные методы обезболивания для контроля боли;
  • снижение веса;
  • лекарства, в том числе Парацетамол, нестероидные противовоспалительные средства, такие как Ибупрофен (Нурофен), или рецептурные обезболивающие (Кеторол, Найз, Диклофенак).

Кроме того нужно будет вести здоровый образ жизни (контролировать собственный вес, давать себе легкие физические нагрузки) – это необходимо для уменьшения боли и предотвращения обострения болезни. Поэтому настоятельно рекомендуются такие виды спорта, как плавание.

Когда эти методы лечения перестают быть эффективными, назначают инъекции кортикостероидов, может быть предусмотрена добавка гиалуроновой кислоты или терапия богатой тромбоцитами плазмой (PRP).

Наконец, врач может предложить полную замену тазобедренного сустава. Но, хотя протезы бедра в настоящее время имеют относительно долгий срок службы (более 90% протезов остаются на своих местах по 20 лет), эту операцию обычно стараются отложить на более поздние сроки. Однако и затягивать с ней нельзя, поскольку коксартроз в запущенном виде может привести к разрушению кости, что значительно усложнит операцию.

При замене тазобедренного сустава поврежденный шар заменяется металлическим. Поверхность тазобедренного сустава покрывается металлической оболочкой и пластиковым вкладышем.

Другой вариант восстановительной операции – шлифовка тазобедренного сустава. В этом случае пораженные поверхности удаляются хирургическим путем и заменяются металлом. Однако сохраняется вся бедренная кость. Шлифовка дает возможность в будущем сделать операцию по замене тазобедренного сустава.

Баланопостит у ребенка

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

  • Код по МКБ-10
  • Причины
  • Симптомы
  • Формы
  • Лечение
  • К кому обратиться?

Баланопостит у ребенка – это воспалительное заболевание, которое поражает головку полового члена и ткани крайней плоти.

[1], [2], [3], [4]

Код по МКБ-10

Причины баланопостита у ребенка

Основная причина воспаления у ребенка – несоблюдение правил личной гигиены. Из-за застоя смегмы и мочи в мешке, закрывающем головку пениса, начинается развитие вредоносных микроорганизмов и воспаление. Очень часто, баланопостит развивается у детей с сахарным диабетом. Причина заболевания – повышенный уровень сахара в моче. Баланопостит может появиться из-за врожденного фимоза и частого мытья головки полового члена с мылом. Основные возбудители заболевания: дрожжевые грибки и вирус герпеса.

[5], [6], [7]

Симптомы баланопостита у ребенка

Симптоматика баланопостита у ребенка практически не отличается от симптомов воспаления у взрослого. Кожа головки и крайней плоти становится красной, появляются гнойно-серозные выделения. Ребенка мучает сильный зуд в области паха, общие недомогания и увеличение паховых лимфатических узлов. При дальнейшем прогрессировании воспалительного процесса, начинается эрозия и слущивание кожицы.

[8], [9], [10], [11]

Формы

Гнойный баланопостит у ребенка

Гнойный баланопостит у ребенка развивается из-за воспалительного поражения головки и крайней плоти полового члена. Особенность гнойного баланопостита в сравнении с другими формами воспаления в том, что заболевание поражает внутренний листок крайней плоти и может выступать осложнением фимоза. Полное сужение крайней плоти вызывает застой мочи и смегмы, которые инфицируются и нагнаивают.

Первый симптом гнойного баланопостита – зуд, жжение, отечность и покраснение головки пениса. Ребенок ощущает боли при попытках помочиться, появляются гнойные выделения с весьма неприятным запахом. Основные причины заболевания – стафилококковые и стрептококковые микроорганизмы, дрожжевые грибы. Именно от вида возбудителя зависит тип лечения. Поэтому уролог проводит диагностику для получения полной информации о причинах и возбудителях гнойного баланопостита.

Гнойное воспаление могут спровоцировать различного рода аллергические реакции, узость крайней плоти, несоблюдении правил личной гигиены. Основной метод лечения гнойного баланопостита у ребенка – циркулярное иссечение крайней плоти, то есть обрезание. В особо тяжелых случаях, ребенку проводят кожную пластику, которая направлена на расширение кольца крайней плоти.

[12], [13], [14]

Баланопостит у новорожденного

Баланопостит у новорожденного возникает очень часто. Воспалительный процесс вызывает отечность головки пениса, вызывает беспокойное поведение и боли у малыша. Появление заболевания связано с вредоносными микроорганизмами, которые находятся в кишечнике или на кожных покровах новорожденного (протеи, кишечная палочка, стафилококки, дрожжевые грибы Кандида).

Крайняя плоть у новорожденного сильно отличается от крайней плоти у взрослого мужчины. Это связано с тем, что после рождения в течение некоторого времени, головка и крайняя плоть ребенка – это единая система, то есть головку невозможно открыть, так как она полностью прикреплена к пенису. По мере роста младенца, эта складка кожи отстраняется. Все это говорит о том, что новорожденные рождаются с фимозом. Поэтому первая причина баланопостита у малыша – попытки родителей самостоятельно открыть головку. Это приводит к надрывам кожицы и проникновению инфекции. Баланопостит может появиться из-за редкой смены подгузников и купания малыша в ваннах с пеной и другими раздражающими средствами.

Основной симптом воспаления – отечность и покраснение, а в некоторых случаях и посинение головки полового члена. Иногда у ребенка появляются высыпания. Малыш из спокойного превращается в капризного и суетливого. Также, родители могут заметить, что при смене подгузника в складочках кожи малыша появляются опрелости, которые не исчезают после использования специальных кремов и присыпок. Еще один симптом баланопостита у новорожденного – поражение слизистой оболочки полости рта. Кажется, будто во рту остались небольшие сгустки молока. Стоматит также может вызвать воспаление половых органов у новорожденного.

Лечение баланопостита у новорожденного проходит под наблюдением детского врача с четким соблюдением всех правил и требований. Как правило, терапия консервативная, малышу промывают пенис растительными настоями, отварами и дезинфицирующими средствами. Обязательным является поддержание гигиены половых органов, для того чтобы не допустить рецидивы заболевания.

[15], [16], [17]

Баланопостит у грудничка

Баланопостит у грудничка это не редкость, так как мальчики до пяти лет подвержены инфекционным и воспалительным заболеваниям половых органов. Баланопостит может появиться из-за фимоза, плохой гигиены препуциального мешка и других инфекционных поражений. Заболевание вызывает покраснение крайней плоти и головки полового органа, небольшие язвочки и эрозию эпителия.

Короткая уздечка пениса в сочетании с фимозом, также могут провоцировать появление баланопостита. Из-за невозможности полного обнажения головки члена, развиваются воспалительные заболевания и даже опухоли. По мере роста ребенка, короткая уздечка будет создавать дискомфорт, а во взрослом возрасте – проблемы во время полового акта и с эрекцией. Подобного рода отклонения у грудничка, вызывают баланопостит, поэтому требуют не только лечебной терапии для устранения воспаления, но и хирургического вмешательства.

[18], [19], [20]

Баланопостит у мальчиков

Баланопостит у мальчиков – это заболевание половых органов, возникающее из-за действия дрожжевых грибов, стрептококковых и стафилококковых микроорганизмов. В медицинской практике существует две формы баланопостита: первичный и вторичный. Первичный возникает из-за инфицирования, а вторичный, как один из симптомов хронических заболеваний. Воспаление требует немедленного лечения, так как без соответствующей терапии, заболевание вызывает осложнения и негативные последствия, а также может перейти в рецидивирующую или хроническую форму.

Симптоматика баланопостита у мальчиков сопровождается опуханием и гиперемией головки и крайней плоти полового члена, вызывает сильный зуд и жжение в области паха. Ребенок становится беспокойным, испытывает болезненные ощущения при мочеиспускании и попытках открыть головку пениса, иногда повышается температура тела. Если вовремя не начать лечить баланопостит, то заболевание приведет к рубцовому фимозу и инфицированию мочеполовой системы, что весьма негативно скажется на функционировании половой системы будущего мужчины.

[21], [22], [23]

Острый баланопостит у детей

Острый баланопостит у детей, как правило, начинается внезапно, то есть без видимых на первый взгляд на то причин. Ранее здоровый ребенок испытывает боли в области пениса и при попытках помочиться. На крайней плоти появляется отечность и гиперемия. У ребенка появляются гнойные выделения желтого или белого цвета. Острый баланопостит у детей вызывает повышение температуры, беспокойство и общую слабость.

Не смотря на столь яркую симптоматику, лечение острой формы баланопостита не представляет затруднений. Длительность купирования воспалительного процесса занимает 2-3 дня. Как правило, ребенку назначают ванночки с отваром ромашки или фурацилином. В лечении используют мази с подсушивающим и бактерицидным действием. Немало важным является соблюдение правил гигиены, для предупреждения появления заболевания в будущем.

Баланопостит у мальчиков

Баланопостит у мальчиков – это воспаление, захватывающее головку полового члена и внутренний листок препуциального мешка (крайнюю плоть). Баланопостит у мальчиков характеризуется зудом и жжением в области головки, отечностью и покраснением крайней плоти, затрудненным мочеиспусканием, гнойным отделяемым из препуциального мешка. Баланопостит у мальчиков диагностируется на основании внешних признаков и лабораторных данных (ОАК, ОАМ, результатов бактериологического посева отделяемого, ПЦР, ИФА). Лечение баланопостита у мальчиков включает местные ванночки с дезинфицирующими растворами, обмывание головки полового члена, удаление смегмы и выделений, применение противомикробных и противовоспалительных мазей; при хроническом баланопостите показано циркумцизио.

МКБ-10

  • Причины
  • Симптомы баланопостита у мальчиков
  • Диагностика
  • Лечение баланопостита у мальчиков
  • Профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Баланопостит у мальчиков – воспалительный процесс, протекающий с вовлечением головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти. Баланопостит диагностируется примерно у 6% мальчиков и у 11% взрослых мужчин, не подвергнутых ранее обрезанию крайней плоти. Воспалительные заболевания головки полового члена (баланиты) и крайней плоти (поститы) наиболее часто встречаются у мальчиков до 5 лет и у мужчин, ведущих активную половую жизнь. Лечение баланопостита у мальчиков является серьезной проблемой педиатрии, детской урологии и детской хирургии. Профилактика, своевременная и качественная терапия баланопостита у ребенка – залог его репродуктивного и сексуального здоровья в будущем.

Причины

Основной причиной баланопостита у мальчиков является отсутствие должного гигиенического ухода за половыми органами. Это приводит к скоплению под крайней плотью секрета препуциальных желез – смегмы, которая служит благоприятной средой для размножения микроорганизмов, вызывающих воспаление.

Развитию баланопостита у мальчиков способствует так называемый физиологический фимоз, имеющий место в норме у детей до 3-5 лет и затрудняющий гигиенический уход в связи с невозможностью полностью обнажить головку при оттягивании крайней плоти. Нередко баланопостит у мальчиков возникает при попытках родителей самостоятельно насильно открыть головку – в этом случае различные возбудители легко попадают в препуциальный мешок из внешней среды. Нарушению самостоятельной очистки препуциального мешка могут способствовать выраженные синехии крайней плоти. Наиболее частыми возбудителями баланопостита у мальчиков выступают стрептоккоки, кишечная палочка, стафилококки, протей, вирус герпеса, дрожжевые грибки (кандиды).

Однако в некоторых случаях баланопостит у мальчиков, напротив, может быть обусловлен чрезмерно усердной гигиеной и частым обмыванием головки полового члена с мылом или другими раздражающими средствами. Аллергические реакции (контактный дерматит) могут стать следствием использования детских кремов, белья с остатками моющих средств и т. д. Детская косметика и бытовая химия могут провоцировать не только баланопостит, но и воспаление ягодиц и области промежности у ребенка (т. н. пеленочный дерматит).

Развитию баланопостита у малышей может способствовать редкая смена подгузников или их неправильный подбор (использование слишком больших по размеру или слишком тесных подгузников). В более старшем возрасте баланопостит у мальчиков может возникать при постоянном травмировании крайней плоти узкими трусиками, швами на белье и т. д. К появлению баланопастита у мальчиков могут предрасполагать эндокринные заболевания (сахарный диабет, ожирение), урологические болезни (цистит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь), переохлаждения, авитаминозы.

Симптомы баланопостита у мальчиков

Баланопостит у мальчиков чаще развивается остро. Обычно после похода в туалет ребенок начинает жаловаться на жжение и зуд в области головки полового члена, боль или затруднение мочеиспускания. Маленькие дети при мочеиспускании становятся беспокойными и плачут. Осмотр выявляет покраснение и отечность головки пениса и крайней плоти; при обнажении головки под крайней плотью обнаруживается скопившаяся смегма, которая имеет неприятный запах. При баланопостите у мальчиков возможно наличие обильных творожистых или серозно-гнойных выделений из препуциального мешка. На коже и слизистых половых органов может обнаружиться сыпь, трещины или опрелости. При дальнейшем прогрессировании баланопостита у мальчиков возможно появление эрозий и слущивание кожи.

Кроме местных признаков, при баланопостите у мальчиков выражены общие симптомы: недомогание, отсутствие аппетита, плохой сон, раздражительность. Нередко у детей температура тела повышается до 37-38°С, увеличиваются паховые лимфатические узлы. Ввиду того, что ребенок пытается задержать мочеиспускание из-за его болезненности, возможно развитие дневного и ночного энуреза.

Симптомы острого баланопостита у мальчиков нарастают в течение 4-5 дней; при самостоятельном вскрытии препуциальной полости и ее очистке от смегмы возможно самоизлечение. Однако чаще при отсутствии должного или правильного лечения острый баланопостит у мальчиков трансформируется в хронический. Хронизация воспаления чревата образованием рубцов на крайней плоти с развитием патологического фимоза и парафимоза, хронического уретрита, деформации головки полового члена.

Диагностика

При подозрении на баланопостит у ребенка следует обратиться к детскому хирургу, а лучше – к детскому урологу для индивидуального решения проблемы. В большинстве случаев диагностика баланопостита у мальчиков не требует проведения специальных инструментальных исследований. Необходимую информацию педиатр получает при анализе жалоб, осмотре половых органов ребенка и выполнении ряда лабораторных исследований.

В общем анализе мочи у детей с баланопоститом обнаруживается лейкоцитурия и бактериурия. Для выявления возбудителя проводится бактериологическое исследование мочи, а также отделяемого из препуциального мешка (при наличии показаний – бакпосев на кандидоз). В ряде случаев для уточнения вида возбудителя может потребоваться проведение ПЦР и ИФА диагностики.

Для исключения сопутствующих заболеваний ребенку может потребоваться осмотр детского эндокринолога, детского нефролога, детского дерматолога, определение глюкозы крови, УЗИ почек и мочевого пузыря и др. исследования и консультации.

Лечение баланопостита у мальчиков

В большинстве случаев при остром баланопостите у мальчиков достаточно местного лечения. Рекомендуется проведение сидячих ванночек с антисептиками (перманганатом калия, фурацилином) или отварами трав (ромашки и др.). Возможно проведение инстилляций антисептических растворов (хлоргексидина, мирамистина и др.) под крайнюю плоть. После обмывания головки полового члена следует осторожно оттянуть крайнюю плоть, удалить смегму и патологические выделения, заложить в препуциальный мешок мазь (линимент синтомицина, при грибковом баланопостите у мальчиков – клотримазол) и вернуть крайнюю плоть в обычное положение. При невозможности самостоятельного обнажения головки пениса разделение синехий крайней плоти и очистка препуциального мешка проводится детским хирургом или урологом.

Для снижения боли и отечности можно использовать прием НПВС, в частности ибупрофена. При тяжелых формах баланопостита у мальчиков может потребоваться системное назначение сульфаниламидов, антибиотиков, противогрибковых препаратов.

При хроническом баланопостите у мальчиков и развитии патологического фимоза показано обрезание (циркумцизио).

Профилактика

Для предупреждения баланопостита у мальчиков достаточно соблюдать и приучать ребенка к ежедневному гигиеническому уходу за половыми органами. Маленькие дети нуждаются в тщательном подборе и частой смене подгузников, регулярном туалете половых органов и уходе за кожей промежности, использовании гипоаллергенных гигиенических средств.

В более старшем возрасте полезными каждодневными навыками являются гигиенический душ, удаление избытка смегмы, смена нательного белья. Важное значение для профилактики баланопостита у мальчиков имеет нормализация массы тела, лечение сопутствующих заболеваний.

Баланопостит – симптомы и лечение

Что такое баланопостит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Ахмерова Надира Минисалимовича, уролога со стажем в 27 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Баланопостит — это воспаление крайней плоти и головки полового члена, чаще всего инфекционного характера. Проявляется покраснением, отёком, зудом и жжением поражённой области.

Заболевание является распространённым и встречается в любой возрастной группе. На его долю приходится 47 % случаев среди всех поражений кожи полового члена и 11 % случаев среди всех обращений в кабинеты уролога и венеролога [1] .

Причина болезни — инфекционные агенты, проникшие в кожу головки и крайней плоти. Причём инфекция может быть как банальной (стафилококки, стрептококки и др.), так и связанной с заболеваниями, передающимися половым путём.

Часто баланопостит возникает как осложнение основного заболевания (например уретрита или простатита ). Также он может являться индикатором наличия серьёзной эндокринной патологии (сахарного диабета) или приобретённого иммунодефицита, в том числе заболеваний, ассоциированных с ВИЧ-инфекцией ( наркомании и вирусного гепатита и др.).

Лёгкому проникновению инфекции и быстрому развитию воспаления способствуют определённые анатомические и физиологические особенности поражаемой области:

  • относительно тонкий эпидермис (наружный слой кожи);
  • выраженное кровоснабжение;
  • рыхлость подлежащего соединительнотканного слоя;
  • наличие препуциального мешка, который содержит выделения смегмальных (сальных) желёз, необходимых для сохранения эластичности головки полового члена.

Также имеет значение недостаточная или избыточная гигиена половых органов, частые незащищённые половые контакты, наличие сопутствующих заболеваний (например атеросклероза или дерматитов) и работа в тяжёлых условиях (связанная с высокой температурой и загрязнениями) [2] .

Симптомы баланопостита

Проявления баланопостита в целом не отличаются от воспалительных симптомов других локализаций. Чаще всего заболевание характеризуется триадой признаков воспаления : отёком, болью и покраснением. Однако вместо болевого синдрома при баланопостите обычно появляется зуд и жжение в поражённой области. На месте воспалительных очагов очень часто образуются эрозии (поверхностные раны), покрытые выделениями и налётом белого или жёлто-зелёного цвета [3] .

Один из важных диагностических признаков болезни — усиление симптомов во время и после полового акта . За счёт механического раздражения воспалённой кожи возникает покраснение, налёт или зуд. Также симптомы баланопостита могут усиливаться во время и после мочеиспускания.

Серьёзным симптомом выраженной воспалительной реакции является затруднённое и болезненное обнажение головки. Оно связано не только с самим воспалением, но и с осложнениями в виде воспалительных спаек и фимоза (сужения крайней плоти). Чаще всего спайки возникают у детей. Они образуются через несколько дней после начала заболевания и прогрессируют в случае позднего обращения к врачу.

Патогенез баланопостита

Головка, внутренний листок крайней плоти и образуемый ими препуциальный мешок являются единым анатомическим образованием. В состоянии покоя у необрезанных мужчин головка находится внутри препуциального мешка, который защищает её от внешних травматических и температурных факторов [4] . Во внутреннем листке крайней плоти содержится большое количество сальных желёз. Секрет, который они вырабатывают, увлажняет и смазывает головку для её беспрепятственного обнажения при потребности. Во время эрекции за счёт увеличения полового члена и расправления крайней плоти головка обнажается, а препуциальный мешок исчезает.

Такие о собенности строения полового члена у необрезанных мужчин способствует развитию баланопостита [5] . Также к предрасполагающим факторам относятся суженное отверстие препуциального мешка и избыточная (удлинённая) крайняя плоть, которая даже при максимальной эрекции покрывает головку полностью или частично. Несмотря на отсутствие перечисленных факторов, у обрезанных мужчин также возникает баланопостит , хотя реже, чем у необрезанных.

Другим фактором, способствующим развитию болезни, является плохая гигиена. При этом в полости препуциального мешка скапливается так называемая смегма. Она является смесью выделений сальных желёз, лейкоцитов и слущенного эпителия. В норме смегма постоянно обновляется за счёт гигиены или регулярной половой жизни. При нарушении процессов обновления она скапливается и становится прекрасной средой для размножения микроорганизмов и развития воспаления окружающих тканей.

Процесс в оспаления в итоге приводит к нарушению функции полового члена. В начале болезни возникает покраснение, которое сопровождается зудом или жжением, в некоторых случаях — появлением налёта. Затем присоединяется отёк, возникает боль. В итоге заболевание приводит к невозможности вести половую жизнь, а при самом неблагоприятном развитии — к острой задержке мочеиспускания.

Классификация и стадии развития баланопостита

Классификаций баланопостита довольно много, так как исследованием этого заболевания занимаются врачи нескольких специальностей: урологи, андрологи, дерматовенерологи, хирурги и педиатры. Наиболее полно этиологическую и клиническую картину болезни отображает классификация, представленная Британской ассоциацией сексуального здоровья и ВИЧ (BASHH). Она рекомендована для практического применения в странах Европы [6] .

Согласно классификации BASHH, выделяют два типа баланопостита: инфекционный и неинфекционный . Инфекционный баланопостит, в зависимости от причинного фактора, разделяют на восемь подтипов:

  • Candida albicans. Грибы этого рода являются частой причиной баланопостита ввиду их широкого распространения у женщин, нерационального применения антибиотиков и увеличения частоты вторичных иммунодефицитов . Обычно Candida albicans передаются половым путём. Но бывают случаи заражения, не связанные с сексуальной активностью: при сахарном диабете или после антибиотикотерапии [10][12] .
  • Trichomonas vaginalis . Трихомонады являются простейшими микроорганизмами. Они паразитируют в половых органах как мужчин, так и женщин. Передаются половым путём [13] .
  • Streptococcus (A, B). Стрептококки могут бессимптомно присутствовать в половой сфере, но при заболевании их концентрация резко увеличивается [15] .
  • Anaerobes (бактероиды, фузобактерии, актиномицеты, клостридии). Обнаружение анаэробов на коже головки полового члена часто ассоциируется с хроническим неспецифическим уретритом и баланопоститом. Причём в основном развитие этих заболеваний связано не с одним видом возбудителей, а сразу с несколькими (т. е. с микст-инфекцией).
  • Gardnerella vaginalis . Гарднереллёз довольно часто становится причиной воспалительных реакций половых органов. Распространённость G. vaginalis среди урологических больных в целом составляет 8 %, а при баланопостите, не обусловленном Candida — до 31 % [14] .
  • Staphylococcus aureus . Наличие золотистого стафилококка часто не вызывает никаких симптомов, но в некоторых случаях может стать причиной болезни [16] .
  • Treponema pallidum . При локализации первичного очага инфекции на головке или крайней плоти бледная трепонема вызывает баланопостит, но уже специфический — ассоциированный с сифилисом .
  • Herpes simplex virus . Вирус простого герпеса 1-го и 2-го типа тоже может быть причиной воспаления [18] .

Неинфекционные баланопоститы делятся на два подтипа:

  • обусловленные заболеваниями кожи — склеротическим лихеном, баланопоститом Зуна, красным плоским лишаём , контактным аллергическим дерматитом , псориазом и др.;
  • обусловленные другими причинами — травмами, раздражением, несоблюдением гигиены и др.

Осложнения баланопостита

К осложнениям баланопостита относятся:

  • фимоз ;
  • парафимоз ;
  • стриктура уретры;
  • некроз головки полового члена;
  • паховый лимфангиит и лимфаденит.

Фимоз — кольцевидное сужение крайней плоти, препятствующее обнажению головки. Его развитие связано с образованием рубцовой ткани и потерей эластичности крайней плоти. Особенно часто он возникает при рецидивирующем или торпидном (вялотекущем, длительном) течении баланопостита, а также при его сочетании с системными заболеваниями (в частности с сахарным диабетом). В редких случаях при выраженном сужении крайней плоти возникает хроническая задержка мочеиспускания, требующая неотложного лечения.

Парафимоз — кольцевидное ущемление головки суженной крайней плотью в процессе её раскрытия. При этом вправить обратно головку не удаётся [7] . Это состояние требует незамедлительного обращения к врачу, так как из-за сдавления сосудов головки может развиться некроз (гангрена) головки полового члена.

Некроз головки полового члена — р едкое, но грозное осложнение. Чаще всего связано с наличием анаэробной инфекции, в частности фузобактерий [17] . Молниеносное течение этого осложнения, так называемая гангрена Фурнье , может привести к гибели пациента. На начальной стадии гангрена Фурнье проявляется в виде обычного баланопостита. Её особенностью является быстрое распространение воспаления в виде покраснения, отёка и крепитации тканей (их потрескивания при нажатии), а также образование массивного некроза гениталий. Она возникает, как правило, на фоне выраженных иммунодефицитных состояний (в т. ч. хронического алкоголизма , ВИЧ-инфекции ) и сопровождается мощнейшей интоксикацией.

Стриктура уретры — сужение мочеиспускательного канала. Возникает при длительно протекающем баланопостите либо в связи с наличием специфического возбудителя, вызывающего активное деление клеток. Проявляется затруднённым мочеиспусканием и неполным опорожнением мочевого пузыря. Способствует развитию хронической инфекции мочевыводящих путей (циститу, пиелонефриту, гидронефрозу) и даже хронической почечной недостаточности.

Паховый лимфаденит и лимфангиит — воспаление паховых лимфатических узлов и сосудов. Данное осложнение свидетельствует о распространении инфекции за пределы поражённого органа. Как правило, оно требует коррекции проводимых лечебных мероприятий.

Диагностика баланопостита

Постановка первичного диагноза на основе жалоб, данных анамнеза и визуального осмотра обычно не вызывает затруднений. Самыми частыми симптомами баланопостита являются: покраснение и отёк головки и крайней плоти, зуд и жжение в месте поражения. Иногда отмечается боль, появление налёта или выделений на головке, болезненное мочеиспускание, затруднение или невозможность обнажения или вправления головки полового члена. Также могут присутствовать язвенные дефекты, болезненность и покраснение в проекции паховых лимфоузлов. В редких случаях отмечается ухудшение общего самочувствия, повышение температуры от 37,0-37,9 ℃ и выше с присоединением озноба.

Для выявления причинного фактора и состояний, способствующих развитию или рецидивированию заболевания, требуются дополнительные методы обследования [16] .

  • бактериологический анализ отделяемого из головки или крайней плоти на аэробную флору и грибы рода Candida (бакпосев);
  • скрининговое исследование методом ПЦР (полимеразной цепной реакции) на инфекции, передаваемые половым путём;
  • анализы крови и мочи на глюкозу для исключения или подтверждения сахарного диабета;
  • клинический анализ крови;
  • серологическая диагностика сифилиса — поиск антител к бледной трепонеме.
  • консультация дерматолога для исключения дерматитов или аллергических заболеваний, сопровождающихся высыпаниями на головке полового члена;
  • консультация эндокринолога при выявлении повышенного уровня глюкозы;
  • биопсия кожи головки или крайней плоти в случае подозрения на злокачественный процесс или при торпидном течении заболевания.

Лечение баланопостита

Тактика лечения зависит от стадии развития процесса, наличия осложнений или сопутствующих заболеваний.

При неосложнённом баланопостите, который возник впервые, показана местная терапия в виде нанесения растворов или лечебных мазей на место поражения. Выбор лекарственного средства зависит от вида предполагаемого или подтверждённого возбудителя [9] [11] . Это могут быть антибактериальные, противогрибковые или противовирусные препараты.

В случае рецидива заболевания или выраженной воспалительной реакции, особенно при повышении температуры тела, показано назначение соответствующих лекарств в виде таблеток, капсул или инъекций. При этом необходимо учитывать результаты обследований по определению вида возбудителя. В случае выявления сахарного диабета обязательно назначение препаратов, снижающих уровень глюкозы в крови.

Некоторые осложнения баланопостита требуют операционного лечения. При развитии фимоза показана циркумцизия, или обрезание. При этом вмешательстве удаляется рубцово-изменённая крайняя плоть, после чего накладываются швы. В результате головка становится полностью обнажённой. Эту же операцию рекомендуют при большом количестве рецидивов. Эффективность циркумцизии доказана в ряде исследований [19] [20] [21] [22] .

В случае парафимоза проводится операция по рассечению ущемляющего кольца и вправлению головки.

Тактика лечения стриктуры уретры зависит от расположения и размеров стеноза. Для расширения уретры потребуется меатотомия — рассечение наружного отверстия мочеиспускательного канала с наложением швов. При большой протяжённости стриктуры показана пластика уретры.

Однако большинство осложнений и рецидивов заболевания удаётся избежать благодаря своевременному обращению к врачу и проведённому медикаментозному лечению.

Прогноз. Профилактика

Прогноз чаще всего благоприятный. В случае точного выяснения причины заболевания и вовремя начатой терапии наступает полное излечение. Однако при отсутствии лечения или наличии сопутствующей патологии (например сахарного диабета) не исключается появление осложнений, которые потребуют коррекции, в частности оперативного вмешательства. При развитии такого осложнения, как гангрена Фурнье, летальность составляет, по данным разных авторов, от 4 до 54 % [23] .

Профилактика баланопостита, как ни странно, начинается с младенчества. Она заключается в гигиене наружных половых органов. В первые годы жизни ребёнка она проводится родителями, затем прививается детям в виде соблюдения элементарных санитарно-гигиенических правил.

Также нужно уделять внимание вопросам раскрытия головки. Дело в том, что у младенцев кожа крайней плоти недостаточно растяжима, поэтому до 5-6-летнего возраста головка раскрывается не у всех мальчиков [8] . Данный физиологический фимоз не является заболеванием. Однако если в дальнейшем головка по-прежнему не раскрывается — это повод обратиться к врачу.

После начала половой жизни микрофлора половых органов может измениться. Любые новые бактерии, грибки и вирусы, проникающие в организм мужчины во время незащищённых половых актов, способствуют истощению его защитных сил и возникновению инфекции. Поэтому важным средством профилактики баланопостита, равно как и инфекций, передающихся половым путём, является использование презервативов.

Не менее важным средством профилактики баланопостита является соблюдение гигиенических правил у взрослых. Так называемая “болезнь грязных рук” возможна в любом возрасте. Чтобы избежать занесения инфекции, нужно не только мыть руки перед мочеиспусканием (особенно если приходится работать в антисанитарных условиях), но и регулярно принимать душ или ванну, тщательно промывая головку и крайнюю плоть.

Так как баланопостит является первым проявлением некоторых соматических заболеваний, необходимо не реже одного раза в год осуществлять контроль общего холестерина и глюкозы в крови для исключения скрытых микрососудистых нарушений.

Ссылка на основную публикацию