Что такое атония мочевого пузыря – проявления, лечение

Нейрогенный мочевой пузырь

дерматовенеролог / Стаж: 45 лет

Дата публикации: 2019-03-27

уролог / Стаж: 28 лет

Под понятием «нейрогенный мочевой пузырь» подразумевают дисфункцию мочевого пузыря, появляющуюся по причине приобретенных или врожденных пороков нервной системы. Различают два типа этого заболевания: гипорефлекторный и гиперрефлекторный, каждый из них определяется по состоянию детрузора. Нейрогенный мочевой пузырь, симптомы которого доставляют больным много неудобств, диагностируется путем целого перечня медицинских исследований. Прежде всего, назначается полный спектр неврологических и урологических обследований. Лечение нейрогенного мочевого пузыря проходит путем медикаментозной и немедикаментозной терапии, иногда прибегают к катетеризации мочевого пузыря, в некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство.

Такая дисфункция встречается довольно часто, она проявляется в отсутствии возможности осуществления произвольно-рефлекторного накопления, а также выделения мочи, спровоцированных функциональными, а также органическими поражениями нервных путей, центров, отвечающих за контроль этих процессов.

Нейрогенный мочевой пузырь, причины возникновения заболевания которого не всегда ясны, характеризуется расстройствами, заставляющими человека отказываться от многих проявлений социальной активности и радостей жизни, нарушающими его взаимоотношения с социумом.

Часто на фоне этого синдрома наблюдаются также синдром венозного застоя в тазовой части, миофасциальный синдром. Нередко вместе с ним появляются различные изменения мочевыделительной системы дистрофического или воспалительного характера. К примеру, пиелонефрит, уретерогидронефроз, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, провоцирующие тяжелые заболевания, такие как хроническая почечная недостаточность, артериальная гипертензия, нефросклероз.

Причины возникновения синдрома нейрогенного мочевого пузыря

Причиной нейрогенного мочевого пузыря нередко является сбой, случившийся на одном из множества уровней регуляции мочеиспускательного процесса. Среди взрослого населения оба варианта этого синдрома нередко возникают в результате травм спинного, головного мозга, вызванных инсультом, оперативным вмешательством, сдавливанием, переломом позвоночника. Также его причиной могут стать заболевания нервной системы, в основном, воспалительно-дегенеративного характера, опухоли, к примеру, туберкулома, полинейропатия поствакцинального, диабетического или токсического происхождения, холестеатома, рассеянный энцефаломиелит и энцефалит, полирадикулоневрит.

Нейрогенный мочевой пузырь распространен среди детей. Синдром может быть последствием родовой травмы или врожденных нарушений в мочевыделительных органах, врожденных проблемах с ЦНС. После перенесенных заболеваний неврологического характера, а также цистита может снизиться эластичность мочевого пузыря, уменьшиться его вместительность, что провоцирует недержание мочи при синдроме нейрогенного мочевого пузыря.

Симптоматика нейрогенного мочевого пузыря

Распространенным симптомом гиперрефлексии детрузора, появляющейся при повреждениях, локализующихся выше центра мочеиспускания, считается более частое мочеиспускание, чем обычно. Также возникает странгурия (учащенное, затрудненное мочеиспускание, при котором возникают болевые ощущения), императивное недержание мочи. В проявлении признаков нейрогенного мочевого пузыря нет налаженной системы. Этот факт особенно сказывается на социальной активности пациентов, которые испытывают неловкость при их возникновении и страх, что симптомы проявятся в самый неподходящий момент.

Такие симптомы являются проявлением потери или уменьшения произвольного контроля над мочеиспусканием, а также угасания адаптационной функции детрузора. В результате в мочевом пузыре не может накопиться необходимый объем мочи, при этом самостоятельный мочеиспускательный акт сохраняется.

Если поражение приходится на область над крестцом, возникает гиперрефлексия детрузора, а иногда и императивное недержание мочи (например, при церебральных нарушениях). Особенность спинальных повреждений заключается еще и в том, что страдают ретикулоспинальные пути, которые играют роль в синергетической интеграции активности детрузора, а также уретрального сфинктера. Поэтому появляется непроизвольное сокращение детрузора и сокращение сфинктера уретры. При этом мочеиспускание задерживается, повышается давление внутри пузыря.

При таких поражениях спинного мозга возникает частое мочеиспускание, также бывает императивное мочеиспускание, а иногда и императивное недержание мочи, при этом зачастую наблюдается странгурия. Также популярным симптомом становится прерывистое мочеиспускание, проходящее с промежутками. При прерывании струи возникает боль в промежности и нижней части живота. В такой ситуации мочевой пузырь опорожняется не полностью, а остаточная моча может привести к различным воспалениям в мочевом пузыре и мочевых путях. В случае с такими поражениями поперечнополосатый сфинктер расслабляется не на 100%, может возникнуть его паралич, что приведет к сфинктерному недержанию мочи.

Если поражение возникает непосредственно в районе крестца, развивается угасание рефлекторного сокращения, детрузора, также способность к сокращению теряет поперечнополосатый уретральный сфинктер. В таких ситуациях у человека могут исчезнуть позывы к мочеиспусканию. Если при отсутствии позыва пациент не проводит регулярное принудительное опорожнение пузыря, он переполняется, возникает недержание мочи. Также как вариант может наблюдаться затруднение процесса мочеиспускания, оно может проходить в виде тонкой струи, при этом пузырь полностью не опустошается. В случаях крестцовых поражений нейрогенный мочевой пузырь, лечение которого не провели вовремя, может стать причиной различных заболеваний и нарушений, таких как пузырно-мочеточниковый рефлюкс, хроническая почечная недостаточность, пиелонефрит и др.

Серьезные нарушения возникают при любой денервации мочевого пузыря. Заболевание часто сочетается с циститом, который становится причиной склерозирования мочевого пузыря и его микроциста (сморщивания). В случае возникновения такого осложнения зачастую приходится прибегать к увеличению размера мочевого пузыря оперативным путем.

Диагностика нейрогенного мочевого пузыря

Нейрогенный мочевой пузырь, симптомы которого очень разнообразные и сложные, плохо поддается диагностике. В этом случае для проведения правильного лечения нужно не только поставить диагноз, но и уточнить патогенез заболевания, уточнить, какие именно изменения в каких органах и системах произошли.

В первую очередь, специалист внимательно анализирует анамнез пациента. Это помогает узнать о характере расстройств мочеиспускания, определить, есть ли еще какие-либо симптомы: общее недомогание, чувство жажды, нарушения зрения, а также расстройство кишечника. Также необходимо прояснить информацию о том, какова динамика мочеиспускательных расстройств. Постановку диагноза упростят данные о заболеваниях нервной системы, в частности тех, которые сопровождаются параличом нижней части туловища, наличии травм головы, позвоночника, спинномозговых грыж.

На приеме врач осматривает пациента, оценивая его внешний вид. К примеру, иногда проявляется неуверенность в походке, человек переваливается с боку на бок (ее называют «утиной»). Также специалист проводит исследование рефлексов и чувствительности. Визуальный осмотр и пальпирование дают возможность выявить наличие свищей крестцового канала, спинномозговых грыж, недоразвитие копчика или крестца и прочие дефекты. Проблемы с процессами мочеиспускания и дефекации могут выдать запах, пятно на белье, гипертрофия крайней плоти. Также важно оценить состояние мочевого пузыря (растянутость), проверить болезненность почек, определить наличие или отсутствие атонии сфинктера.

Среди лабораторных исследований обязательным считается общий анализ мочи, анализ по Нечипоренко, проба по Зимницкому. Также назначают общий анализ крови (он помогает выявить анемию), различные биохимические исследования крови, дающие возможность выявить сбои в электролитном обмене, встречающиеся при хронической почечной недостаточности, проводят клиренсовые пробы.

Важным аспектом в диагностике синдрома являются рентгенологические исследования:

  • Обзорная рентгенография (позволяет оценить величину контуров почек и мочевого пузыря, выявить расщепление спинномозгового канала в пояснично-крестцовом отделе, недоразвитие копчика, крестца, подтвердить наличие или отсутствие спинномозговых грыж и различных деформаций).
  • Микционная и обычная уретроцистография (позволяет определить смещение мочевого пузыря, сужение или расширение уретры, ложные дивертикулы, пузырно-мочеточниково-лоханочные рефлюксы и др. нарушения).
  • Экскреторная урография (дает возможность заметить изменение размера чашечно-лоханочной системы, оценить деятельность почек).
  • Восходящая пиелография (к ней прибегают редко).
  • Радиоизотопная ренография (оценка состояния и функционирования почек).

Также проводят ультразвуковое сканирование, различные уродинамические исследования (цистометрия, урофлоуметрия, сфинктерометрия, профилометрия).

Нейрогенный мочевой пузырь, причины которого, несмотря на проведенные исследования, остались неизвестными, называют идиопатическим.

Лечение нейрогенного мочевого пузыря

После постановки диагноза «нейрогенный мочевой пузырь» невролог и уролог проводят лечение одновременно. Терапия зависит от уровня нарушений, наличия осложнений, фоновых заболеваний, а также продолжительности дисфункции и результатов предыдущего лечения.

Заболевание предусматривает медикаментозную, немедикаментозную терапию, хирургическое вмешательство. Начинается лечение с самых щадящих методов.

Если говорить о типах дисфункции, то гиперактивный вариант лечится лучше. Обычно помогают лекарственные препараты, снимающие напряжение мышц мочевого пузыря, улучшающие местное кровообращение. Чаще всего назначают трициклические антидепрессанты (например, мелипрамин), различные альфа-адреноблокаторы, нифедипин в качестве антагониста кальция и антихолинергические препараты («Пропантелин», «Бускопан», «Оксибутинин»).

К немедикаментозным способам лечения относят ЛФК для тренировки тазовых мышц, стабилизацию питьевого режима и распорядка дня, физиотерапию, психотерапевтические методы.

Гипоактивный тип дисфункции сопряжен с риском возникновения различных инфекций. При его лечении требуется регулярно принудительно опорожнять мочевой пузырь, иногда прибегают к катетеризации. Среди лекарственных препаратов эффективны различные холиномиметики, улучшающие моторику мочевого пузыря, уменьшая объем остаточной мочи. Бывают необходимы альфа-симпатомиметики, альфа-адреноблокаторы. Обязательным является прием антибактериальных препаратов.

При гипотонии нейрогенного мочевого пузыря нередко приходится применять хирургическое вмешательство. К примеру, проводят трансуретральную воронкообразную резекцию шейки мочевого пузыря, которая даст возможность избавляться от содержимого мочевого пузыря, нажимая на него. В случае гиперактивного нейрогенного мочевого пузыря осуществляют надрез наружного сфинктера, благодаря этому уменьшается напор, а со временем корректируется функция детрузора.

При этом синдроме также хирургическим методом увеличивают мочевой пузырь, применяя пластику тканей, устраняют пузырно-мочеточниковый рефлюкс, устанавливают цистостомический дренаж, обеспечивающий опорожнение мочевого пузыря.

Для профилактики возникновения синдрома специалисты рекомендуют следить за частотой мочеиспусканий, частотой позывов, интенсивностью струи при мочеиспускании. При малейших нарушениях, а также появлении ощущения, что мочевой пузырь опустошается не полностью, необходимо записаться на прием к урологу и невропатологу. Такие мероприятия помогут выявить развитие синдрома на ранней стадии, избежать оперативного вмешательства.

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

  • Абсцесс предстательной железы
  • Аденома предстательной железы
  • Амилоидоз почек
  • Баланопостит
  • Везикулит
  • Дистопия почки
  • Доброкачественная опухоль мочевого пузыря
  • Инородное тело мочевого пузыря
  • Камни в мочеиспускательном канале
  • Камни в почках
  • Камни мочевого пузыря
  • Камни мочеточника
  • Киста урахуса
  • Мочекаменная болезнь
  • Недержание мочи
  • Нейрогенный мочевой пузырь
  • Нефроптоз
  • Нефротический синдром
  • Облитерирующий ксеротический баланит
  • Орхит
  • Острый гломерулонефрит
  • Острый пиелонефрит
  • Острый простатит
  • Острый цистит
  • Пиелонефрит
  • Подковообразная почка
  • Поликистоз почек
  • Почечная колика
  • Простатит
  • Стриктура уретры
  • Уретрит
  • Фимоз
  • Хроническая почечная недостаточность
  • Хронический гломерулонефрит
  • Хронический пиелонефрит
  • Хронический простатит
  • Хронический цистит
  • Цистит
  • Цистит у женщин
  • Энурез
  • Эпидидимит

“Лицензии Департамента здравоохранения города Москвы”

Атония мочевого пузыря: причины, проявления, особенности терапии

Фото с сайта kardiobit.ru

Выделение мочи – одна из базовых потребностей организма. В процессе задействована нервная система, мочевой пузырь, уретральный сфинктер. Жидкость постепенно скапливается, здоровый человек начинает ощущать позывы, однако способен их контролировать.

Мышечная оболочка мочевого пузыря состоит из нервных окончаний, реагирующих на возрастающее давление по мере скопления жидкости. Когда орган полностью наполняется, поступают импульсы в головной мозг. Благодаря ответной реакции мышечные ткани пузыря могут сократиться, а уретра – расслабиться.

Причины

После завершения процесса мочеиспускания сфинктер должен сжаться, а детрузор – расслабиться. Непроизвольные выделения возможны лишь на фоне продолжительного, критического наполнения мочевого пузыря. Атония сопровождается нарушением нервных связей. Мышцы перестают реагировать должным образом на скопление жидкости. Мочевой пузырь переполнен, стенки растянуты, наблюдается неконтролируемое выделение мочи.

Патология имеет вторичное происхождение, развивается под воздействием предрасполагающих факторов:

  • хронических инфекционных болезней: цистита;
  • воспалительных процессов, поражающих спинномозговое вещество;
  • болезней, нарушающих позвоночный столб;
  • аденомы простаты;
  • эндокринных нарушений;
  • возрастных изменений;
  • избыточной массы тела;
  • сидячего образа жизни.

Возможна атония мочевого пузыря послеоперационная, возникающая из-за неправильно проведенного хирургического вмешательства в паховой области.

Причины атонии мочевого пузыря у женщин

Атония мочевого пузыря у женщин встречается чаще, чем у представителей сильного пола. Это связано с регулярными гормональными изменениями. Статистические данные подтверждают, что такое нарушение встречается более чем у 20% рожавших мам. Если проблема беспокоит больше 2,5 месяцев после рождения малыша – это показание за обращением к врачу.

Причины атонии мочевого пузыря у мужчин

В редких случаях атония наблюдается у представителей мужского пола. Проблема обусловлена травматическими поражениями спинного мозга, в особенности в области поясничного отдела позвоночника. В этой области наблюдается скопление нервных корешков, принимающих участие в процессе мочеиспускания. Триггером атонии пузыря также могут стать неврологические нарушения, травмы, аденома простаты.

Причины атонии мочевого пузыря у пожилых

У людей старших возрастных групп стенки мочевого пузыря ослаблены, наблюдается уменьшение упругости тазового дна. Атония бывает у многих пожилых людей, склонных к малоподвижному образу жизни. В группу риска попадают пациенты с болезнью Альцгеймера.

Причины атонии мочевого пузыря у детей

У новорожденных детей атония возникает в результате заболеваний, поражающих центральную нервную систему. До 24 месяцев происходит рефлекторное опорожнение мочевого пузыря, ребенок не может контролировать процесс мочеиспускания. Подобный симптом наблюдается даже у подростков, проявляется в виде эпизодических приступов. Основные причины атонии мочевого пузыря в детском возрасте:

  • нарушение функционирования центральной нервной системы;
  • патологическое недержание.

Большинство родителей пользуются подгузниками при уходе за маленькими детьми и не сразу могут обнаружить проблему. При первых признаках атонии рекомендована консультация педиатра. Чем раньше начинается лечение, тем благоприятнее прогнозы.

Симптомы

Основной симптом атонии – пациент не может контролировать процесс мочеиспускания. Ухудшается качество жизни, психоэмоциональное состояние. Факторы, провоцирующие неконтролируемые выделения: смех, кашель, чихание, физическая активность. У пациента могут и вовсе отсутствовать позывы к опорожнению, пока орган полностью не наполнится.

Когда остаточная урина накапливается в высокой концентрации, больного беспокоит тяжести в животе. Струя мочи слабая и прерывистая. Могут возникать жалобы на болевые импульсы, тянущие ощущения, дискомфорт.

Какой врач лечит атонию мочевого пузыря?

При первых признаках атонии рекомендовано обратиться к урологу или нефрологу. В дальнейшем может потребоваться консультация врачей смежных специальностей: психотерапевта, эндокринолога, кардиолога, гинеколога.

Диагностика

В процессе диагностики врач проводит устный опрос и осмотр. Дополнительно требуется изучение:

  • общего анализа крови и мочи;
  • ультразвукового исследования мочевого пузыря;
  • компьютерной томографии.

Дополнительно назначают специфическую диагностику – урофлуометрию. Этот метод выявляет, с какой скоростью двигается урина, а также ее остаточные объемы. Дополнительно назначают цистометрию. В мочевой пузырь вводят катетер, заполненный теплой водой. Пациент информирует медицинский персонал, когда орган полностью заполнен и возникает нестерпимое желание опорожниться. При этом измеряют показатели давления внутри мочевого пузыря и объем урины.

Лечение

Фото с сайта psychologos.ru

Если диагностирована атония мочевого пузыря, лечение подбирает врач согласно результатам комплексной диагностики. Основа терапии – нормализовать импульсную проводимость, улучшить трофику тканей. Помогает комплексный подход:

  • прием лекарственных препаратов;
  • элементы народной медицины;
  • физиолечение;
  • выполнение специально подобранных упражнений;
  • работа с психотерапевтом.

Лечение подбирают индивидуально для каждого человека, учитывая возраста, наличие сопутствующих нарушений, особенности организма.

Медикаменты при атонии мочевого пузыря

Врач назначает комплекс медикаментов, учитывая первопричинные факторы, спровоцировавшие атонию мочевого пузыря:

  • антидепрессанты;
  • миотропные лекарства;
  • антагонисты кальция;
  • антихолинергические препараты;
  • бета-блокаторы;
  • спазмолитики;
  • при длительной задержке мочеиспускания рекомендовано использование средств с антибактериальной активностью для профилактики присоединения вторичной инфекции.

Самостоятельный подбор лекарств при атонии недопустим. Медикаменты используют в строгом соответствии с указаниями относительно режима дозирования, кратности и продолжительности применения. Возможны повторные курсы терапии, в случае необходимости.

Упражнения при атонии мочевого пузыря

Лечебные упражнения Кегеля тренируют и укрепляют тазовые мышцы, облегчают течение болезни. Рекомендовано поочередно напрягать и расслаблять их, выполнять такие действия в строгом порядке:

  1. Напрячь и расслабить мышцы на протяжении 15 секунд. Повторить попеременное напряжение и расслабление 7-10 раз. Чем быстрее сокращения, тем выше тонус мочевого пузыря.
  2. Сжать мускулатуру 8-15 раз, каждое напряжение не менее 7 секунд. Между сжатием интервал времени: 3-5 секунд. В конце сделать длительное напряжение не более 100 секунд.
  3. Техника «лифт» подразумевает постепенное напряжение мышц тазового дна. С каждым «этажом» сжатие становится все сильнее. После этого нужно представить, что лифт спускается и постепенно расслаблять напряженные мышцы.

Чтобы достичь лучшего результата, упражнения Кегеля при атонии мочевого пузыря сочетают с лечебной гимнастикой, йогой, плаванием. На начальных этапах нагрузки должны быт минимальными. Длительность первых тренировок – не более 10 минут. Интенсивность сжатия – невысокая, увеличивается постепенно. Во время занятия рекомендовано следить за дыханием. Выраженным терапевтическим эффектом обладает техника «Пранаяма».

Диета при атонии мочевого пузыря

Диетотерапия при атонии подразумевает исключение употребления продуктов, раздражающих стенки мочевого пузыря. Под запретом спиртные напитки, шоколад, кофеин, молочная продукция, копчености, соленья, острые блюда, паприка, пасленовые.

Установка пессария при атонии мочевого пузыря

Установка пессария – элемент симптоматической терапии при атонии мочевого пузыря, который используют, чтобы создать дополнительное давление. Устройство устанавливают, чтобы воздействовать на мочевой пузырь и облегчить течение болезни. Благодаря пессарию перекрывают сфинктеры. Пациент получает возможность контролировать процесс выделения мочи, не допуская значительного переполнения мочевого пузыря.

Аппаратное лечение атонии мочевого пузыря

Аппаратная терапия способствует укреплению тазовых мышц, облегчению самочувствия пациента, страдающего атонией мочевого пузыря. Больному показано использование «Витафона» – аппарата, при помощи которого улучшается:

  • кровообращение;
  • питание тканей;
  • лимфоток;
  • нервная проводимость.

Аппаратная терапия уменьшает дизурические расстройства, нормализует функционирование мочевыделительной системы.

Читайте также:  Характеристика операционного метода лечения варикоза Кроссэктомии

Поведенческая терапия при атонии мочевого пузыря

Поведенческая терапия – одно из современных направлений психотерапии, основанное на идее, что источником психического нарушения являются неверно сформированные навыки. Позволяет устранить нежелательные формы поведения, прививая пациенту новые, полезные привычки, значительно улучшающие качество жизни. Быстрого терапевтического результата можно достичь даже при лечении многолетних расстройств. Специалист задействует «законы упражнения и эффекта», благодаря которым человек приобретает новые, полезные для себя навыки.

Поведенческий тип психотерапии показан людям с психосоматичесикми расстройствами, соматическими и психическими болезнями. Процесс мочеиспускания происходит по специально разработанному графику. Специалист объясняет пациенту, что рекомендовано опорожняться до 6 раз в день. Более частые позывы – показания к пересмотру питьевого режима и рациона. Пациент начинает вести дневник, старается опорожнять мочевой пузырь через определенные интервалы.

Народные методы лечения атонии мочевого пузыря

Фото с сайта liveinternet.ru

Средства народной медицины при атонии мочевого пузыря используют в качестве вспомогательной терапии по предварительному согласованию с врачом. Фитотерапевты рекомендуют применение таких проверенных рецептов:

  1. Семена фенхеля заливают кипятком, настаивают 2 часа, употребляют по ½ стакана дважды в сутки. Курс приема – 7 дней, после чего делают перерыв.
  2. Высушенный шалфей заливают водой, варят на медленном огне 5 минут, оставляют настаиваться в темном месте. Процеживают, принимают по 1/3 стакана до 3 раз в сутки.
  3. Траву пастушьей сумки заливают кипятком, настаивают 60 минут, процеживают, принимают по 40 мл трижды в сутки на протяжении 10-15 дней.
  4. Корни лопуха и солодки, березу, лещину смешивают в равных пропорциях заливают кипятком, настаивают в термосе 120 минут. Процеживают, принимают с небольшим количеством меда по ½ стакана.

Если средства народной медицины и консервативная терапия не проявляют ожидаемое действие необходимо повторно проконсультироваться с врачом, пересмотреть схему лечения.

Операция при атонии мочевого пузыря

Хирургическое вмешательство при атонии мочевого пузыря показано при неэффективности консервативных методов. В зависимости от тяжести патологического процесса, задействуют обширные или малоинвазивные способы. Выполнение процедуры рекомендовано доверять только специалистам, так как есть опасность повреждения смежных органов и нервных окончаний.

С 80-х годов прошлого столетия рекомендовали интермиттирующую аутокатетеризацию мочевого пузыря, как одну из базисных методик, способствующих опорожнению. Процедура используется и по сей день, однако отличается серьезными осложнениями: присоединением вторичных инфекций, ухудшением качества жизни пациентов.

В настоящее время пациентам предлагают установку временного уретрального стента, напоминающего цилиндр. Для его изготовления используют проволочную спираль, в состав которой входит полимолочная и полигликоевая кислота. После имплантации пациент может самостоятельно опорожнять мочевой пузырь.

Осложнения

Отсутствие качественной, своевременной помощи при атонии мочевого пузыря чревато осложнениями. Нарушается рефлекторное опорожнения органа, возможны застойные явления, избыточный рост и размножение патогенных бактерий. Воспалительный процесс может поражать всю систему мочевыделения, включая почки, что чревато серьезными осложнениями:

В тяжелых случаях повышается вероятность угрозы жизни пациента. Прогноз зависит от первопричиного фактора, вызывающего атонию. При опасных травматических поражениях и наследственной предрасположенности к такой болезни показано использование специальных средств личной гигиены.

Профилактика

Для профилактики развития патологии мочевого пузыря рекомендовано направить усилия на терапию первопричинных факторов, вызывающих атонию. Пациентам с предрасположенностью к такому нарушению рекомендовано:

  • соблюдать режим труда и отдыха;
  • избегать переохлаждения;
  • придерживаться основных принципов правильного питания;
  • воздействовать на физиологические и психологические факторы, влияющие на развитие болезни;
  • своевременно лечить патологии инфекционного происхождения;
  • следить за дозировкой медикаментов, которые назначает врач, не допуская ее превышения;
  • контролировать интервал между родами не менее 24 месяцев;
  • выполнять специальные упражнения, способствующие укреплению тазовых мышц.

Пациенты из группы риска должны находиться под постоянным наблюдением нефрологов, работать с психотерапевтами.

Атония мочевого пузыря – это патология, требующая комплексного подхода и соблюдения всех рекомендаций врача. Отсутствие правильной, своевременной помощи чревато серьезными осложнениями. Самолечение может привести к прогрессированию патологического процесса, ухудшению качества жизни пациента. При первых признаках атонии мочевого пузыря нарушения рекомендовано обращаться за оказанием квалифицированной помощи.

Автор: Елена Антонова, врач,
специально для Nefrologiya.pro

Список источников:

  • Аль-Шукри С.Х., Кузьмин И.В. Метод биологической обратной связи в лечении больных с недержанием мочи //Урол. — 1999.
  • Аль-Шукри С.Х., Кузьмин И.В. Гиперактивность детрузора и ургентное недержание мочи: Пособие для врачей. — Санкт-Петербург, 2001.
  • Вишневский Е.Л., Лоран О.Б., Вишневский А.Е. Клиническая оценка расстройств мочеиспускания. М.: ТЕРРА, 2001.

Синдром раздраженного мочевого пузыря

Синдром раздраженного мочевого пузыря, или как его еще можно встретить в литературе – гиперреактивный мочевой пузырь, – это патология функции мочевого пузыря, при которой пациент чувствует постоянную необходимость его опорожнения. Не редко данный синдром является причиной недержания мочи.

Развивается синдром раздраженного мочевого пузыря из-за непроизвольного сокращения сфинктеров и мышц мочеиспускательного канала. Причинами данной патологии могут служить идиопатические и органические заболевания. Патология как центральной, так и периферической нервной системы может так же клинически проявляться как гиперреактивный мочевой пузырь. Данный симптом встречается при рассеянном склерозе, болезни Альцгеймера, нарушении функции поясничного отдела позвоночника.

Синдром может быть диагностирован как у женщин, так и мужчин, но женщины страдают в двадцать раз чаще.

В развитии синдрома раздраженного мочевого пузыря не малую роль играет окружающая обстановка и эмоциональный фон. Достоверно доказана неблагоприятная роль стресса и чрезмерной усталости как патогенетического фактора синдрома гиперреактивного мочевого пузыря.

Несмотря не постоянный дискомфорт и желание опорожнить мочевой пузырь вне зависимости от его наполнения, частые позывы как днем, так и ночью, и другие симптомы, которые приносит данное заболевание, пациенты долгое время к специалисту не обращаются.

Диагностика синдрома раздраженного мочевого пузыря несколько отличается у женщин и мужчин, что связано с предполагаемыми причинами. Доктор в обязательном порядке должен провести осмотр и сбор жалоб пациента, уточнить количество выпитой жидкости за сутки, и определить суточный объем мочи. Необходимыми лабораторными анализами является общий анализ крови, общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко и Зимницкому, проба Реберга, а также биохимическое исследование крови. С инструментальных методов диагностики проводится ультразвуковое с определением остаточной мочи. Мужчинам в обязательном порядке проводится ректальное пальцевое исследование.

Лечение синдрома раздраженного мочевого пузыря у женщин и у мужчин может отличаться, так как необходимо учитывать причину возникновения патологии. Основными методами лечения являются:

  • Немедикаментозное лечение;
  • Медикаментозная терапия;
  • Оперативное лечение.

Юсуповская больница в круглосуточном режиме оказывает услуги диагностики и лечения заболеваний разного профиля. Преимуществами Юсуповской больницы является не только высокий уровень и качество оказания медицинских услуг, но и лучший сервис и условия пребывания. Юсуповская больница предоставляет как профилактические медицинские услуги, так и амбулаторно-поликлинические, диагностические, терапевтические и реабилитационные. Пациенты с синдромом раздраженного мочевого пузыря смогут пройти все необходимые процедуры быстро, комфортно, а лучшие доктора помогут решить все проблемы и навсегда забить об неудобствах.

На сайте Юсуповской больнице предоставлено много информации как о структуре и работе больницы, так и о распространенных и редких болезнях, чтобы каждый пациент смог получить представление о причинах возникновении, клинической картине, особенностях диагностики и лечения разных заболеваний. Записавшись на консультацию онлайн, или по телефону, можно провести беседу со специалистом Юсуповской больницы и уточнить все неясности, обсудить профилактику, план ведения и многое другое.

Причины синдрома раздраженного мочевого пузыря

Среднестатистический здоровый человек за сутки выделяет около двух литров мочи, при этом частота мочеиспусканий колеблется от пяти до восьми раз. Розничные заболевания, при чем не только мочевыделительной системы, приводят к качественным и количественным изменениям данного процесса.

Главным симптомом синдрома раздраженного мочевого пузыря у женщин является увеличение частоты мочеиспусканий с уменьшением количества выделяемой мочи за раз. Суточный диурез при этом остается в пределах нормы.

Причиной синдрома раздраженного мочевого пузыря является нарушение проведения нервных импульсов. Малейшее раздражение приводит к спазму мышц, и женщина чувствует необходимость мочеиспускания вне зависимости от количества мочи в мочевом пузыре.

Данная повышенная проводимость может стать следствием таких причин:

  • Заболевания спинного мозга – злокачественные новообразования, воспалительные процессы и т.д.;
  • Заболевания головного мозга – рассеянный склероз, болезни Альцгеймера, Паркинсона, новообразования, воспалительные заболевания и т.д.;
  • Эндокринологические заболевания – сахарный диабет и др.;
  • Возрастные особенности;
  • Заболевания мочеполовой системы;
  • Особенности анатомического строения органов мочеполовой системы;
  • Нарушения чувствительности;
  • Токсические влияния – воздействие алкоголя и др. веществ;
  • Травмы и компрессии, как мочевого пузыря, так и головного и спинного мозгов;
  • Сосудистые катастрофы – геморрагические и ишемические инсульты;
  • Оперативные вмешательства;
  • Врожденные дефекты мочевого пузыря и/или спинного мозга и др.

В некоторых случаях причину раздраженного мочевого пузыря так и не удается установить и его называют идиопатическим.

Симптомы синдрома раздраженного мочевого пузыря

Симптомы раздраженного мочевого пузыря у женщин:

  • Внезапно возникающее учащенное чувство необходимости мочеиспускания;
  • Учащения позывов к мочеиспусканию более восьми раз за день и более двух ночью;
  • Императивные позывы к мочеиспусканию – возникают при ненаполненном мочевом пузыре;
  • Недержание мочи и др.

Данные симптомы могут присутствовать как все, так и только несколько. Но не только данные симптомы создают клиническую картину заболевания. При синдроме раздраженного мочевого пузыря у пациентов очень часто наблюдаются нарушения режима сна, высокая частота депрессий. Нередко к гирерреактивному мочевому пузырю присоединяются воспалительные заболевания органов мочеполовой системы. В любом случае возникает необходимость консультации в специалиста с последующей диагностикой и лечением состояния.

Синдром раздраженного мочевого пузыря у женщин угнетает их, они стесняются своего заболевания, не рассказывают близким, отстраняются. В случае обращения к специалисту возможны варианты полного излечения или достижения контроля над заболеванием, что в любом случае является хорошим исходом для пациента.

Диагностика синдрома раздраженного мочевого пузыря

Обращение пациента к специалисту подразумевает сбор жалоб, анамнеза жизни и болезни и дает врачу возможность определиться с необходимостью назначений и каких именно дополнительных методов исследования. Потребность в лабораторных и инструментальных анализах связана не только с критериями постановки диагноза, но и для исключения заболеваний, которые вызывают клиническую картину раздраженного мочевого пузыря у женщин и являются угрожающими жизни.

С лабораторных методов исследований проводят общий клинический анализ крови и мочи, биохимическое исследование (креатинин, мочевина, мочевая кислота и др.), анализ мочи по Зимницкому, Нечипоренко, проба Реберга и др.

Инструментальные методы диагностики, необходимость в которых возникает при синдроме гиперреактивного мочевого пузыря:

  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза;
  • Магниторезонансная томография;
  • Компьютерная томография;
  • Электромиография и др.

Точный план диагностических мероприятий можно составить во время консультации со специалистом Юсуповской больницы, записаться на которую можно по телефону, или онлайн.

Лечение синдрома раздраженного мочевого пузыря

Лечение синдрома раздраженного мочевого пузыря может проводиться разными методами. К ним относятся:

  • Немедикаментозная терапия;
  • Медикаментозная терапия;
  • Оперативные методы лечения.

Так же немаловажными аспектами является модификация образа жизни и профилактика данного заболевания.

Важно разъяснить пациенту об уменьшении потребления жидкости, в каких пределах, как правильно это сделать и т.д. Требует корректировки не только количество выпитого, но и собственно качество жидкости. Если причиной синдрома раздраженного мочевого пузыря являются функциональные запоры, то коррекция питания в сторону обогащения ее продуктами с высоким содержанием клетчатки дают очень хороший эффект. Так же следует ограничить употребление алкогольных напитков, крепкого чая и кофе.

Упражнения Кегеля, направленные на тренировку мышц дна таза, также показывают неплохой результат.

Медикаментозное лечение наиболее распространенное. Медикаментозное лечение не стандартное, подбор препаратов осуществляется с учетом непосредственной причины заболевания. Группы препаратов, которые используют в лечении синдрома раздраженного мочевого пузыря:

  • Блокаторы мускариновых холинорецепторов;
  • Препараты с седативным эффектом;
  • Ботулотоксин и др.

Наиболее правильным и качественным подходом к лечению является комбинация медикаментозной терапии с немедикаментозными методами для получения максимального эффекта.

Оперативное вмешательство является редким вариантом лечения и применяется в случае неэффективности других методов. Вариантов оперативного вмешательства несколько и выбор осуществляется лечащим врачом и пациентом с учетом особенностей ситуации.

Диагностику и лечение синдрома раздраженного мочевого пузыря лучше всего проводить в проверенной больнице, где работают хорошие специалисты. Таким медицинским учреждением является Юсуповская больница. Запись на консультацию в режиме онлайн и по телефону.

Атеросклероз

Атеросклероз – это системное поражение артерий крупного и среднего калибра, сопровождающееся накоплением липидов, разрастанием фиброзных волокон, дисфункцией эндотелия сосудистой стенки и приводящее к местным и общим расстройствам гемодинамики. Атеросклероз может являться патоморфологической основой ИБС, ишемического инсульта, облитерирующего поражения нижних конечностей, хронической окклюзии мезентериальных сосудов и др. Диагностический алгоритм включает определение уровня липидов крови, выполнение УЗИ сердца и сосудов, ангиографических исследований. При атеросклерозе проводится медикаментозная терапия, диетотерапия, при необходимости – реваскуляризирующие хирургические вмешательства.

МКБ-10

  • Причины атеросклероза
  • Патогенез
  • Симптомы атеросклероза
  • Осложнения атеросклероза
  • Диагностика атеросклероза
  • Лечение атеросклероза
  • Прогноз и профилактика атеросклероза
  • Цены на лечение

Общие сведения

Атеросклероз – поражение артерий, сопровождающееся холестериновыми отложениями во внутренних оболочках сосудов, сужением их просвета и нарушением питания кровоснабжаемого органа. Атеросклероз сосудов сердца проявляется главным образом приступами стенокардии. Ведет к развитию ишемической болезни сердца (ИБС), инфаркта миокарда, кардиосклероза, аневризмы сосудов. Атеросклероз может привести к инвалидизации и преждевременной смерти.

При атеросклерозе происходит поражение артерий среднего и крупного калибра, эластического (крупные артерии, аорта) и мышечно-эластического (смешанного: сонные, артерии головного мозга и сердца) типов. Поэтому атеросклероз является наиболее частой причиной инфаркта миокарда, ИБС, мозгового инсульта, нарушений кровообращения нижних конечностей, брюшной аорты, мезентериальных и почечных артерий.

В последние годы заболеваемость атеросклерозом приобрела угрожающие масштабы, опередив по риску развития потери работоспособности, инвалидизации и смертности такие причины как травмы, инфекционные и онкологические заболевания. С наибольшей частотой атеросклероз поражает мужчин старше 45-50 лет (в 3-4 раза чаще, чем женщин), но встречается у пациентов более молодого возраста.

Причины атеросклероза

Факторы, влияющие на развитие атеросклероза, разделяются на три группы: неустранимые, устранимые и потенциально устранимые. К неустранимым факторам относятся те, которые нельзя исключить с помощью волевого или медицинского воздействия. В их число входят:

  • Возраст. С возрастом риск развития атеросклероза возрастает. Атеросклеротические изменения сосудов в той или иной мере наблюдаются у всех людей после 40-50 лет.
  • Пол. У мужчин развитие атеросклероза происходит на десять лет раньше и превышает показатель заболеваемости атеросклерозом среди женщин в 4 раза. После 50-55 лет уровень заболеваемости атеросклерозом среди женщин и мужчин выравнивается. Это объясняется снижением продукции эстрогенов и их защитной функции у женщин в период менопаузы.
  • Отягощенная семейная наследственность. Нередко атеросклероз развивается у пациентов, чьи родственники страдают этой болезнью. Доказано, что наследственность по атеросклерозу способствует раннему (до 50 лет) развитию заболевания, в то время как после 50 лет генетические факторы не оказывают ведущей роли в его развитии.

Устранимыми факторами атеросклероза считаются те, которые могут быть исключены самим человеком посредством изменения привычного образа жизни. К ним относятся:

  • Курение. Его влияние на развитие атеросклероза объясняется отрицательным воздействием никотина и смол на сосуды. Многолетнее курение в несколько раз увеличивает риск гиперлипидемии, артериальной гипертензии, ИБС.
  • Несбалансированное питание. Употребление в пищу большого количества жиров животного происхождения ускоряет развитие атеросклеротических изменений сосудов.
  • Гиподинамия. Ведение малоподвижного образа жизни способствует нарушению жирового обмена и развитию ожирения, сахарного диабета, атеросклероза сосудов.

К потенциально и частично устранимым факторам риска относят те хронические нарушения и заболевания, которые возможно скорректировать посредством назначенного лечения. Они включают:

  • Артериальную гипертонию. На фоне повышенного артериального давления создаются условия для повышенного пропитывания сосудистой стенки жирами, что способствует формированию атеросклеротической бляшки. С другой стороны, снижение эластичности артерий при атеросклерозе способствует поддержанию повышенного кровяного давления.
  • Дислипидемию. Нарушение жирового обмена в организме, проявляющееся повышенным содержанием холестерина, триглицеридов и липопротеидов, играет ведущую роль в развитии атеросклероза.
  • Ожирение и сахарный диабет. Повышают вероятность атеросклероза в 5-7 раз. Это объясняется нарушением жирового обмена, лежащего в основе данных заболеваний и являющегося пусковым механизмом атеросклеротического поражения сосудов.
  • Инфекции и интоксикации. Инфекционные и токсические агенты оказывают повреждающее воздействие на сосудистые стенки, способствуя их атеросклеротическим изменениям.

Есть мнения, что в развитии атеросклероза играют роль инфекционные агенты (вирус простого герпеса, цитомегаловирус, хламидийная инфекция и др.), наследственные заболевания, сопровождающиеся повышением уровня холестерина, мутации клеток сосудистых стенок и т. д.

Знание факторов, способствующих развитию атеросклероза, особенно важно для его профилактики, т. к. влияние устранимых и потенциально устранимых обстоятельств можно ослабить или совсем исключить. Устранение неблагоприятных факторов позволяет существенно замедлить и облегчить развитие атеросклероза.

Патогенез

При атеросклерозе происходит системное поражение артерий в результате нарушений липидного и белкового обмена в стенках сосудов. Нарушения обмена характеризуются изменением соотношения между холестерином, фосфолипидами и протеинами, а также избыточным образованием β-липопротеидов. Считается, что в своем развитии атеросклероз проходит несколько стадий:

  • I cтадия – липидного (или жирового) пятна. Для отложения жиров в сосудистой стенке существенную роль играют микроповреждения стенок артерий и локальное замедление кровотока. Наиболее подвержены атеросклерозированию участки разветвлений сосудов. Сосудистая стенка разрыхляется и отекает. Ферменты артериальной стенки стремятся растворить липиды и защитить ее целостность. Когда защитные механизмы истощаются, на этих участках образуются сложные комплексы соединений, состоящие из липидов (преимущественно холестерина), белков и происходит их отложение в интиме (внутренней оболочке) артерий. Продолжительность стадии липидного пятна различна. Такие жировые пятна видимы только под микроскопом, их можно обнаружить даже у грудных детей.
  • II стадия – липосклероза. Характеризуется разрастанием в участках жировых отложений молодой соединительной ткани. Постепенно идет формирование атеросклеротической (или атероматозной) бляшки, состоящей из жиров и соединительнотканных волокон. На данном этапе атеросклеротические бляшки еще жидкие и могут быть подвергнуты растворению. С другой стороны, они представляют опасность, т. к. их рыхлая поверхность может разрываться, а фрагменты бляшек – закупоривать просвет артерий. Стенка сосуда в месте прикрепления атероматозной бляшки теряет свою эластичность, трескается и изъязвляется, приводя к образованию тромбов, также являющихся источником потенциальной опасности.
  • III стадия – атерокальциноза. Дальнейшее формирование бляшки связано с ее уплотнением и отложением в ней солей кальция. Атеросклеротическая бляшка может вести себя стабильно или постепенно расти, деформируя и сужая просвет артерии, вызывая прогрессирующее хроническое нарушение кровоснабжения питаемого пораженной артерией органа. При этом высока вероятность острой закупорки (окклюзии) просвета сосуда тромбом или фрагментами распавшейся атеросклеротической бляшки с развитием участка инфаркта (некроза) или гангрены в кровоснабжаемой артерией конечности или органе.
Читайте также:  Чем и как лечить инфекции мочеполовой системы у женщин?

Симптомы атеросклероза

При атеросклерозе чаще страдают грудной и брюшной отделы аорты, коронарные, мезентериальные, почечные сосуды, а также артерии нижних конечностей и головного мозга. В развитии атеросклероза различают доклинический (бессимптомный) и клинический периоды. В бессимптомном периоде в крови обнаруживается повышенное содержание β-липопротеидов или холестерина при отсутствии симптомов заболевания. Клинически атеросклероз начинает себя проявлять, когда происходит сужение артериального просвета на 50% и более. В течении клинического периода выделяют три стадии: ишемическую, тромбонекротическую и фиброзную.

  1. В стадии ишемии развивается недостаточность кровоснабжения того или иного органа (например, ишемия миокарда вследствие атеросклероза коронарных сосудов проявляется стенокардией).
  2. В тромбонекротической стадии присоединяется тромбоз измененных артерий – атеротромбоз (так, течение атеросклероза коронарных сосудов может осложниться инфарктом миокарда).
  3. На стадии фиброзных изменений происходит разрастание соединительной ткани в плохо кровоснабжаемых органах (так, атеросклероз коронарных артерий приводит к развитию атеросклеротического кардиосклероза).

Клинические симптомы атеросклероза зависят от вида пораженных артерий. Проявлением атеросклероза коронарных сосудов служат стенокардия, инфаркт миокарда и кардиосклероз, последовательно отражающие стадии недостаточности кровообращения сердца.

Течение атеросклероза аорты длительное и долгое время бессимптомное, даже в тяжелых формах. Клинически атеросклероз грудной аорты проявляется аорталгией – давящими или жгучими болями за грудиной, иррадиирующими в руки, спину, шею, верх живота. В отличие от болей при стенокардии аорталгия может длиться по несколько часов и дней, периодически ослабевая или усиливаясь. Снижение эластичности стенок аорты вызывает усиление работы сердца, приводя к гипертрофии миокарда левого желудочка.

Атеросклероз брюшной аорты проявляется болями в области живота различной локализации, метеоризмом, запорами. При атеросклерозе бифуркации брюшной аорты наблюдается онемение и похолодание ног, отек и гиперемия стоп, некрозы и язвы пальцев ног, перемежающаяся хромота.

Проявлениями атеросклероза мезентериальных артерий служат приступы «брюшной жабы» и нарушение пищеварительной функции вследствие недостаточности кровоснабжения кишечника. У пациентов отмечается появление резких болей спустя несколько часов после еды. Боли локализуются в области пупка или верхних отделах живота. Продолжительность болевого приступа от нескольких минут до 1-3 часов, иногда болевой синдром купируется приемом нитроглицерина. Появляются вздутие живота, отрыжка, запор, сердцебиение, повышение артериального давления. Позднее присоединяются зловонные поносы с фрагментами непереваренной пищи и неусвоенным жиром.

Атеросклероз почечных артерий ведет к развитию вазоренальной симптоматической артериальной гипертензии. В моче определяются эритроциты, белок, цилиндры. При одностороннем атеросклеротическом поражении артерий отмечается медленное прогрессирование гипертонии, сопровождающееся стойкими изменениями в моче и стойко высокими цифрами АД. Двустороннее поражение почечных артерий вызывает злокачественную артериальную гипертонию.

При атеросклерозе сосудов головного мозга отмечается снижение памяти, умственной и физической работоспособности, внимания, интеллекта, головокружение, нарушения сна. В случаях выраженного атеросклероза сосудов мозга изменяется поведение и психика пациента. Атеросклероз артерий мозга может осложняться острым нарушением мозгового кровообращения, тромбозами, кровоизлияниями.

Проявлениями облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей служат слабость и боли в икроножных мышцах голени, онемение и зябкость ног. Характерно развитие синдрома «перемежающейся хромоты» (боли в икроножных мышцах возникают при ходьбе и стихают в покое). Отмечаются похолодание, бледность конечностей, трофические нарушения (шелушение и сухость кожи, развитие трофических язв и сухой гангрены).

Осложнения атеросклероза

Осложнениями атеросклероза служат хроническая или острая сосудистая недостаточность кровоснабжаемого органа. Развитие хронической сосудистой недостаточности связано с постепенным сужением (стенозом) просвета артерии атеросклеротическими изменениями – стенозирующим атеросклерозом. Хроническая недостаточность кровоснабжения органа или его части ведет к ишемии, гипоксии, дистрофическим и атрофическим изменениям, разрастанию соединительной ткани и развитию мелкоочагового склероза.

К возникновению острой сосудистой недостаточности приводит острая закупорка сосудов тромбом или эмболом, что проявляется клиникой острой ишемии и инфаркта органов. В ряде случаев может происходить разрыв аневризмы артерии с летальным исходом.

Диагностика атеросклероза

Первоначальные данные за атеросклероз устанавливаются путем выяснения жалоб пациента и факторов риска. Рекомендована консультация кардиолога. При общем осмотре выявляются признаки атеросклеротического поражения сосудов внутренних органов: отеки, трофические нарушения, снижение веса, множественные жировики на теле и др. Аускультация сосудов сердца, аорты выявляет систолические шумы. За атеросклероз свидетельствуют изменение пульсации артерий, повышение АД и т. д.

Данные лабораторных исследований указывают на повышенный уровень холестерина крови, липопротеидов низкой плотности, триглицеридов. Рентгенологически на аортографии выявляются признаки атеросклероза аорты: ее удлинение, уплотнение, кальциноз, расширение в брюшном или грудном отделах, наличие аневризм. Состояние коронарных артерий определяют путем проведения коронарографии.

Нарушения кровотока по другим артериям определяется проведением ангиографии – контрастной рентгенографии сосудов. При атеросклерозе артерий нижних конечностей по данным ангиографии регистрируется их облитерация. С помощью УЗДГ сосудов почек выявляется атеросклероз почечных артерий и соответственные нарушения функции почек.

Методы ультразвуковой диагностики артерий сердца, нижних конечностей, аорты, сонных артерий регистрируют снижение магистрального кровотока по ним, наличие атероматозных бляшек и тромбов в просветах сосудов. Снижение кровотока может быть диагностировано при помощи реовазографии нижних конечностей.

Лечение атеросклероза

При лечении атеросклероза придерживаются следующих принципов:

  • ограничение поступающего в организм холестерина и уменьшение его синтеза клетками тканей;
  • усиление выведения холестерина и его метаболитов из организма;
  • использование заместительной терапии эстрогенами у женщин в менопаузу;
  • воздействие на инфекционных возбудителей.

Ограничение поступающего с пищей холестерина производится назначением диеты, исключающей холестеринсодержащие продукты.

Для медикаментозного лечения атеросклероза используют следующие группы препаратов:

  • Никотиновая кислота и ее производные – эффективно снижают содержание триглицеридов и холестерина в крови, повышают содержание липопротеидов высокой плотности, обладающих антиатерогенными свойствами. Назначение препаратов никотиновой кислоты противопоказано пациентам, страдающим заболеваниями печени.
  • Фибраты (клофибрат) – снижают синтез в организме собственных жиров. Также могут вызывать нарушения в работе печени и развитие желчнокаменной болезни.
  • Секвестранты желчных кислот (холестирамин, колестипол) – связывают и выводят желчные кислоты из кишечника, понижая тем самым количество жиров и холестерина в клетках. При их применении могут отмечаться запоры и метеоризм.
  • Препараты группы статинов (ловастатин, симвастатин, правастатин) – наиболее эффективны для снижения холестерина, т. к. уменьшают его производство в самом организме. Применяют статины на ночь, т. к. ночью синтез холестерина усиливается. Могут приводить к нарушениям в работе печени.

Проведение хирургического лечения при атеросклерозе показано в случаях высокой угрозы или развития окклюзии артерии бляшкой или тромбом. На артериях проводятся как открытые операции (эндартеректомия), так и эндоваскулярные – с дилатацией артерии при помощи баллонных катетеров и установкой стента в месте сужения артерии, препятствующего закупорке сосуда.

При выраженном атеросклерозе сосудов сердца, угрожающем развитием инфаркта миокарда, проводят операцию аортокоронарного шунтирования.

Прогноз и профилактика атеросклероза

Во многом прогноз атеросклероза определяется поведением и образом жизни самого пациента. Устранение возможных факторов риска и активная медикаментозная терапия позволяют задержать развитие атеросклероза и добиться улучшения в состоянии пациента. При развитии острых расстройств кровообращения с образованием очагов некроза в органах прогноз ухудшается.

С целью предупреждение атеросклероза необходим отказ от курения, исключение стрессового фактора, переход на нежирную и бедную холестерином пищу, систематическая физическая активность соразмерно возможностям и возрасту, нормализация веса. Целесообразно включение в рацион продуктов, содержащих клетчатку, растительных жиров (льняного и оливкового масел), растворяющих холестериновые отложения. Прогрессирование атеросклероза можно замедлить приемом холестеринснижающих лекарственных препаратов.

Почему возникает, и как лечить атеросклероз коронарных артерий

Атеросклерозом называется патологический процесс, при котором происходит нарушение обмена жиров в организме. Высокий уровень холестерина низкой плотности, циркулируя в плазме, откладывается на стенках сосудов, препятствуя свободному току крови. Это приводит к развитию ишемии органов и тканей. Особенно чувствительны к недостатку кислорода головной мозг и миокард. Такое состояние заканчивается инсультом или инфарктом, поэтому коронарный атеросклероз представляет угрозу для жизни человека.

Как снабжается кровью сердце

Сердечная мышца работает постоянно и нуждается в хорошем кровоснабжении. Для удовлетворения ее потребности к ней подходят две венечные артерии, берущие начало от аорты. Правый сосуд отвечает за кровоток заднебазального отдела, перегородки и правый желудочек. Остальная часть миокарда получает кислород и питание из левой артерии, которая разветвляется на переднюю межжелудочковую ветвь (ПМЖВ) и огибающую.

Венозная кровь собирается по коронарным венам в синус, который располагается в правом желудочке. Если в просвете артерий находятся бляшки, то сердце испытывает повышенную потребность в кислороде, которая усиливается во время физической нагрузки. Не получая необходимого, мышца начинает отмирать. Развивается стенокардия, кардиосклероз и некроз.

Причины и локализация коронарного атеросклероза

Атеросклероз коронарных сосудов поражает крупные стволы артерий, несущих кровь в миокард, нередко холестериновые отложения располагаются поблизости от устьев. Часто они обнаруживаются в ПМЖВ, немного реже – в огибающей ветви. В правой венечной артерии появление бляшек встречается нечасто. Признаки склерозирования находят в экстрамуральных (поверхностных) частях сосудов, а в интрамуральных они остаются незатронутыми. Процесс характеризуется диффузным поражением с различной степенью сужения.

Причинами развития патологии являются повышение уровня холестерина и нарушение обменных процессов при ожирении, неправильном питании, низкой физической активности. В группе риска находятся люди с наследственной предрасположенностью и пристрастием к курению. Часто отмечается данное отклонение у мужчин после 45 и у женщин старше 55 лет.

Атеросклероз не развивается как локальная патология, обычно поражаются все сосуды. Отсутствие лечения заканчивается инфарктом, инсультом, развитием сердечной и мозговой недостаточности, инвалидностью и смертью пациента.

Симптомы

Атеросклероз коронарных артерий сердца обычно не проявляется на начальной стадии и может быть выявлен случайно при проведении диагностических исследований. Это вызвано тем, что просвет сосудов еще не достаточно заполнен, и кровоток не практически не нарушается. Его незначительное замедление может давать одышку, дискомфорт за грудиной во время стресса или физической перегрузки, утомляемость и слабость.

Когда процесс усугубляется, у пациента возникают такие жалобы:

  • жжение, давление и боль в области сердца;
  • ощущение перебоев;
  • нехватка воздуха.

Прогрессирование атеросклероза и значительное снижение кровотока проявляется в виде приступов стенокардии. Когда бляшка отрывается, она может из крупного сосуда попасть в более мелкий и перекрыть поступление кислорода на определенном участке миокарда. Это приводит к развитию инфаркта.

Диагностика

Для предупреждения острых состояний на поздних стадиях заболевания требуется сразу обращаться к врачу и проводить диагностику атеросклероза. Ее целью является:

  • подтверждение или опровержение поражения сосудистой стенки;
  • уточнение локализации и степени распространения процесса;
  • оценка функционального состояния ишемизированных тканей.

Лабораторные методы

При помощи лабораторных исследований можно:

  • определить прогрессирование патологии;
  • оценить эффективность лечения.

Для этого измеряются уровни холестерина, липидов и триглицеридов в крови. Полная и развернутая картина, которую можно получить относительно содержания данных веществ в плазме, называется липидограммой. Особое внимание следует обращать на холестерин низкой плотности (ЛПНП). Именно его концентрация считается атерогенной. Увеличение триглицеридов также является угрозой для здоровья. Повышенный уровень липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) указывает на низкий риск формирования бляшек в интиме сосудов.

Для диагностики атеросклероза большое значение имеет определение коэффициента атерогенности. Он высчитывается просто. От общего количества холестерина вычитается полученное число ЛПВП и делится на ЛПНП. Нормальный показатель находится в пределах от 3 до 5, а превышение значения указывает на опасность развития атеросклероза.

Инструментальные

Золотым стандартом диагностики ишемии миокарда является ангиография. Этот далеко не новый метод позволяет до сих пор мне и моим коллегам четко определиться с причиной боли в сердце во время приступа или нарушения ритма. Введение контрастного вещества и наблюдение за его распределением в венечных сосудах позволяет точно выявить место окклюзии. Такой вид исследования помогает установить точный диагноз и определить способ лечения. Недостатком его является высокая инвазивность и необходимость тщательной подготовки.

Компьютерная томография с применением контрастного вещества позволяет получить трехмерное изображение пораженного сосуда и оценить состояние отдела сердца, который подвергается изменениям. МРТ дает возможность рассмотреть патологию в объемном виде и высоком качестве, при этом не требуется использование дополнительного введения препарата. Но это исследование нельзя проводить при наличии кардиостимулятора и других металлических включений в теле.

Особенности стенозирующего коронаросклероза

При использовании различных методик определить атеросклероз венечной артерии со стенозом можно по таким признакам:

  • выраженное снижение скорости кровотока в зоне поражения;
  • наличие бляшки, перекрывающей просвет на 50 % и более от нормы;
  • изменения миокарда в области бассейна суженной коронарной артерии.

Лечение

Самым главным моментом в лечении атеросклероза сосудов сердца является нормализация липидного обмена. С этой целью применяются:

  1. Диета с ограничением или полным отказом от животных жиров и продуктов с высоким содержанием холестерина.
  2. Препараты для ингибирования, всасывания, расщепления ЛПНП.
  3. Операции для восстановления оптимального кровотока в венечных артериях.

Какие принимать препараты

На данный момент я могу порекомендовать несколько видов лекарственных средств, которые помогут затормозить прогрессирование заболевания:

  1. Самыми эффективными препаратами являются статины. Они позволяют быстро снижать уровень холестерина и при постоянном применении удерживать его в пределах допустимой нормы. Самым сильным считается Розувостатин, который назначается в случае неэффективности препаратов других поколений. Наиболее изученным является Аторвастатин, он рекомендуется для пожизненного применения и помогает предотвратить развитие инфаркта.
  2. Фибраты. Помогают нормализовать жировой обмен, выводят избыток липидов с желчью. Они принимаются преимущественно при сахарном диабете. В совокупности со статинами назначаются крайне редко, только в случае семейной гиперлипидемии. Представители этой группы: Регулип, Безафибрат.
  3. Никотиновая кислота. Чаще всего используется в инъекционной форме, но выпускается и в таблетках (Ницеритол, Эндурацин). Средство помогает расширить просвет сосудов и снять спазмы. Применяется курсами по две недели три раза в год.
  4. Новое средство Эзетимиб снижает уровень липидов за счет угнетения их всасывания в кишечнике, в отличие от вышеперечисленных препаратов, он не влияет на выведение желчи и не блокирует синтез холестерина в печеночных клетках. При особо тяжелой форме атеросклероза может рекомендоваться к применению вместе со статинами.
  5. Омега-3-ненасыщеннные жирные кислоты. Помогают стабилизировать холестериновые бляшки, замедляют скорость их роста. Содержатся в препаратах Рыбий жир, Витрум Кардио Омега 3, Омеганол Форте. Хорошо переносятся и сочетаются с другими лекарственными средствами.

Хирургические методики

Когда стенозирующий атеросклероз коронарных артерий прогрессирует, единственным способом спасения жизни больному становится проведение операции. Целью вмешательства является восстановление кровотока на пораженном участке. Для этого проводятся:

  1. Шунтирование и протезирование коронарных сосудов. Не используется при тяжелой запущенной форме сердечной недостаточности и при других патологиях в терминальной стадии. Предполагается длительный период восстановления.
  2. Стентирование и ангиопластика. Может применяться при умеренном сужении просвета сосуда, не используется в случае полной закупорки.

Хирургическое лечение позволяет значительно улучшить состояние пациента. У многих больных восстанавливается трудоспособность, повышается толерантность миокарда к физическим нагрузкам, прекращаются приступы стенокардии.

Советы врача: как улучшить состояние

Хочу посоветовать пациентам с атеросклерозом, чтобы предупредить его прогрессирование и повысить качество жизни, придерживаться следующих правил:

  1. Соблюдение диеты. Если имеется избыточный вес, общая суточная калорийность не должна превышать 2200 ккал. При этом БЖУ рассчитывается таким образом: 100/30/70 г. Количество продуктов с холестерином – не более 30 г/сут. Без ожирения можно употребить 2700 ккал, при этом белков – 100 г, углеводов – до 400 г, жиров – до 80 г. Половина рекомендуемых липидов должна быть растительного происхождения.
  2. Дозированная ходьба при наличии признаков ишемической болезни. Для этого следует выбирать специальный маршрут (терренкур). Начальная дистанция должна составлять 500 м, каждые 5 минут можно делать небольшой перерыв. За 60 секунд нужно проходить 60-70 шагов. Увеличивать нагрузку необходимо по 200 м в день – до одного километра.
  3. На начальной стадии атеросклероза необходимо проходить 5 км в день, постепенно увеличивая расстояние до 10 км при скорости 5 км/час. Время от времени следует делать ускорение. После свободного прохождения всей дистанции можно начинать заниматься бегом и чередовать его с ходьбой.
Читайте также:  Тепловая крапивница: причины, симптомы, лечение, профилактика

При регулярных занятиях и соблюдении диеты прогноз продолжительности и улучшения качества жизни становится более благоприятным. Это подтверждают многочисленные международные исследования.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Атеросклероз аорты сердца у взрослых

Что такое атеросклероз

Причины атеросклероза аорты сердца у взрослых

Основная причина атеросклероза аорты, как и других локализаций, учеными не определена. Почему нарушается жировой обмен, и липиды начинают оседать на стенках сосудов, пропитывая и повреждая и – точно не известно. Пока выдвигаются только теории.

В целом, аорта страдает, когда в ее стенках образуются крупные бляшки – комочки из холестерина, липопротеидных остатков, клеток крови, которые опутаны нитями соединительной ткани. Крупные бляшки могут иметь даже собственные мелкие капилляры, в них накапливаются соли кальция. Если в более мелких сосудах бляшки могут полностью перекрыть просвет артерии, то в аорте они могут резко деформировать сосуд, нарушать отток крои в более мелкие артерии и создавать условия для развития аневризм (тонких мешочков, заполненных кровью на стенках артерий, которые могут разрываться).

Атеросклероз аорты развивается в течение нескольких десятков лет, в это время аорта страдает из-за влияния различных неблагоприятных факторов, которые повышают вероятность развития бляшек. Среди основных можно выделить:

  • возрастные изменения у мужчин после 40 – 50 лет, у женщин после наступления менопаузы;
  • гипертония;
  • избыточный вес и ожирение;
  • повышенный уровень плохого холестерина;
  • вредные привычки;
  • постоянные стрессы;
  • малоподвижный образ жизни;
  • неблагоприятная наследственность;
  • хронические воспалительные процессы.

Симптомы атеросклероза аорты сердца у взрослых

Патология длительное время развивается без единого неприятного симптома. Нередко бляшки находят после вскрытия по поводу скоропостижной смерти, хотя пациент при жизни не жаловался ни на какие проблемы с сердцем и сосудами. Основные признаки атеросклероза аорты во многом будут зависеть от конкретной локализации бляшки и объема отложений.

Восходящая часть аорты. Длительное время не дает о себе знать, даже при развитии аневризмы. Нередко ее обнаруживают при обследовании по другим поводам. Если возникают осложнения, могут появиться:

  • бледность и резкая слабость;
  • сильнейшая боль в груди;
  • потеря сознания.

Устье коронарных артерий. Симптомы могут быть похожи на ишемическую болезнь сердца или сердечную недостаточность:

  • боли в сердце давящего характера;
  • резкая боль в левой или центральной части грудной клетки;
  • одышка;
  • резкая слабость, быстрая утомляемость;
  • сердцебиение;
  • отеки.

Дуга аорты. Если поражена часть, от которой отходят артерии к мозгу, шее и плечам, возникает гипоксия этой области, что может привести к неприятным симптомам:

  • слабость и невысокая температура;
  • ночная потливость;
  • нарушение аппетита;
  • боли в суставах и мышцах;
  • боль в груди;
  • отечность шеи и миндалин.

По мере ухудшения состояния возникают головные боли с головокружениями, обмороки, судороги, транзиторные ишемические атаки, похолодание рук и ног, тошнота с рвотой, расстройства зрения.

Грудной отдел аорты. Эта зона передает кровь в грудную клетку. Ключевые симптомы нарушений:

  • мучительная боль за грудиной, которая отдает в шею, руки, спину или живот, длящаяся часами и накатывающая волнами;
  • боль усиливается во время стресса или нагрузок;
  • затруднение глотания из-за сдавления пищевода;
  • охриплость голоса;
  • головная боль;
  • разные размеры зрачков;
  • головокружения;
  • боли в спине и ребрах;
  • судороги, которые возникают на фоне резких поворотов головы.

Брюшной отдел аорты. Симптомы развиваются раньше всего, но зависят от расположения бляшек и нарушения кровоснабжения определенной зоны тела:

  • онемение и бледность ног, похолодание стоп;
  • перемежающаяся хромота;
  • нарушения пищеварения с отрыжками, тошнотой и вздутием живота;
  • трофические язвы на ногах.

Что такое атеросклероз сердечных сосудов

В 21 веке атеросклероз стал одним из самых опасных и распространенных заболеваний. Болезнь может долгие годы развиваться бессимптомно или иметь слабую симптоматику, и проявиться уже на поздних стадиях, когда лечение должно быть экстренным для спасения жизни. Форма атеросклероза, поражающая сосуды сердца, опасна еще и тем, что приводит к быстрому развитию инфаркта и инсульта. Благоприятный прогноз может быть только при своевременном обращении к врачу и точному следованию курса лечения.

Этиология атеросклероза

Артериосклероз и атеросклероз сердца — это синонимы названия одной болезни. С медицинской точки зрения, атеросклероз является формой артериосклероза, заболевания, для которого характерно утолщение стенки сосуда. При атеросклерозе стенка артерии уплотняется за счет бляшек, содержащий жиры, холестерин и т.п. вещества.

Атеросклероз сосудов сердца поддается лечению только при обращении к врачу на ранних стадиях и следованию курса лечения. На поздних стадиях и в запущенных ситуациях внезапная смерть наступает от осложнений и остановки сердца.

Причины развития заболевания

К основным причинам атеросклероза сердца относят:

  • повышение уровня холестерина в крови в результате неправильного питания;
  • ожирение и лишний вес;
  • сахарный диабет;
  • хронические заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • злоупотребление алкоголем, никотином;
  • употребление наркотических веществ;
  • наследственность.

Также существует ряд негативных факторов, способствующих быстрому прогрессированию болезни сердца. Это:

  • гиподинамия или малоподвижный образ жизни;
  • частое повышенное артериальное давление;
  • нарушение реакции на глюкозу;
  • нарушение жирового обмена;
  • патологии и нарушения аорты;
  • подагра;
  • сердечные патологии;
  • неблагоприятный психологический климат на работе и дома.

Частые стрессы, повышенная физическая или эмоциональная нагрузка, плохие условия экологии, травмы и даже постоянный прием гормональных препаратов могут спровоцировать развитие атеросклероза. Если присутствует сразу несколько факторов, то риск появления болезни возрастает в несколько раз.

Симптомы и признаки

Симптомы атеросклероза сосудов сердца могут проявляться по одному или сразу несколькими, с нарастающей или затихающей силой, в состоянии покоя или после физической нагрузки. Обычно на начальной стадии они менее заметны и проходят самостоятельно. По мере прогрессирования болезни интенсивность и агрессивность симптомов возрастает.

К признакам атеросклеротического повреждения коронарных сосудов сердца относят:

  • боль за грудиной;
  • отдышку и частые головные боли;
  • снижение работоспособности и быструю утомляемость;
  • общую слабость, недомогание;
  • ухудшение памяти;
  • повышенное артериальное давление;
  • отечность и частое онемение нижних конечностей;
  • боль в спине.

Атеросклеротическое поражение аорты проявляется:

  • болью в области сердца, имеющей давящий или жгучий характер;
  • болью в спине и руках;
  • сильным онемением нижних конечностей;
  • критически-высокими показателями артериального давления;
  • нарушением работы речевого аппарата, изменением голоса;
  • проблемами в проглатывании пищи;
  • быстрым развитием ишемической болезни сердца;
  • частыми обмороками;
  • быстрой потерей массы тела;
  • потерей мышечного тонуса.

Несмотря на специфический характер симптомов многие приравнивают недомогание к хронической усталости или стрессу. Если один или несколько симптомов повторяются регулярно — это повод обратиться к врачу и пройти полное обследование.

Стадии развития

Существует несколько стадий развития атеросклероза. На начальной (этап липоидоза) происходит образование липидных пятен и возникает эндотелиальная дисфункция. Объясняется это повышением уровня атерогенных фракций липопротеинов очень низкой и низкой плотности (при сахарном диабете), сильным потоком крови (при артериальной гипертензии) и химическими факторами, хроническими воспалениями в стенках сосудов и гипергомоцистеинемией.

На второй стадии или стадии образования фиброзных бляшек пенистые клетки подвергаются апоптозу, что провоцирует проникание липидов во внеклеточное пространство. Липиды начинают пропитывать интиму и создавать липидное ядро, которое постепенно обрастает соединительной тканью. Также в местах поражения отмечается повышенная проницаемость сосудов и склонность к разрывам стенок сосудов.

Третий этап — формирование осложненной бляшки. На этой стадии резко увеличивается размер липидного ядра и возникает кровоизлияние в бляшку, происходит истончение фиброзной капсулы и разрушение оболочки из соединительной ткани. Сопровождается процесс разрывами стенок и образованием атероматозных язв.

Завершающий этап — это атерокальциноз. На этой стадии наблюдается отложение в атероматозные массы, на фиброзную ткань и межуточное вещество солей кальция. Прогрессирование воспалительного процесса истончает фиброзную оболочку бляшки и повышает внутреннее и наружное давление. На стадии атерокальциноза отмечается основная масса осложнений, т.к. происходит дестабилизация атеросклеротической бляшки. Нарушение целостности оболочки повышает риск окклюзии

Классификация ВОЗ

Медики подразделяют заболевание по локализации и по способу возникновения, по фазам течения и по стадиям течения.

По форме выделяют гемодинамический атеросклероз, возникающий при ангиоспазмах, гипертонии и иных вазомоторных нарушениях, смешанный и метаболический, возникающий на фоне нарушения липидного обмена, эндокринных болезней и иных алиментарных нарушений.

По локализации болезнь делят на:

  • атеросклероз коронарных артерий;
  • атеросклероз аорты;
  • атеросклероз периферических артерий и т.д.

По стадиям течения болезни атеросклероз делят на:

  • начальный, включающий вазомоторные и лабораторные нарушения;
  • клинический, включающий стадию ишемии, тромбонекротическую и фиброзную.

Классификация по фазам течения болезни включает стадию прогрессирования, стабилизации и регрессирования.

Диагностика

Методы диагностики атеросклероза аорты сердца и прочих сосудов включают:

  • анамнез;
  • лабораторные исследования;
  • неинвазивные исследования;
  • инвазивные исследования.

Важную роль в диагностике играет изучение семейного анамнеза, а также выявление основных факторов риска: курение, употребление алкоголя, уровень ежедневной физической активности, питание и т.д.

Лабораторные методы

Первым назначают анализ на определение уровня общего холестерина в крови. Для здоровых людей является нормой:

  • общий холестерин: менее 5.0 ммоль/л;
  • липопротеины низкой плотности: менее 3.0 ммоль/л.

Затем назначают анализы на определение:

  • уровня липопротеинов высокой плотности;
  • уровня триглицеридов;
  • индекса атерогенности.

При диагностике нелипидных факторов риска назначают анализы на определение уровня:

  • глюкозы;
  • гликозилированного гемоглобина;
  • С-реактивного белка в крови;
  • гомоцистеина;
  • фибриногена;
  • аполипротеина А1 и В.

Дополнительно проводят измерение артериального давления и объемов тела для определения ожирения или количества лишнего веса.

Неинвазивная диагностика

К неинвазивным диагностическим методам относится:

  • электрокардиография;
  • электрокардиография с нагрузочной пробой;
  • эхокардиография;
  • МРТ и КТ;
  • двухмерная эхокардиография;
  • ультразвуковая доплерография сосудов сердца;
  • импедансная плетизмография;
  • радионуклидная ангиография.

Данные методы позволяют определить состояние артерий и кровотока, наличие тромбоза даже глубоких вен, скорость течения крови, размеры атеросклеротических бляшек и состояние сердечной мышцы даже после недавнего инфаркта.

Инвазивные методы

Инвазивная диагностика атеросклероза аорты и прочих сосудов сердца включает:

  • интраваскулярную ультрасонографию;
  • ангиографию;
  • интраваскулярную магнитно-резонансную томографию;
  • ангиоскопию;
  • термографию бляшек;
  • оптическую когерентную томографию;
  • эластографию.

При помощи инвазивных методов диагностики можно оценить структуру стенок коронарных артерий, визуализировать типы атеросклеротических бляшек, выявить места стенозов и уточнить характер поражения стенок сосудов. Дополнительно можно получить данные о морфологических изменениях в тканях, выявить нестабильные бляшки и бляшки с повышенным содержанием липопротеинов.

Лечение болезни

Методы лечения атеросклероза сердца зависят от стадии болезни, возраста пациента и наличия сторонних хронических заболеваний. Задачи терапии атеросклероза сердца включают:

  • коррекцию показателей липидного профиля и иных факторов риска;
  • коррекцию при помощи хирургии гемодинамических нарушений;
  • лечение осложненной формы болезни.

При атеросклерозе госпитализация необходима при ухудшении состояния пациента из-за сопутствующего заболевания (гипертонии, сахарного диабета и т.д.) или при развитии экстренных осложнений (инфаркт миокарда, расслаивающаяся аневризма аорты и т.п.).

Медикаментозная терапия

Медикаментозный метод лечения атеросклероза сердца ставит своими целями:

  • коррекцию изменяемых факторов риска развития болезни;
  • коррекцию дислипидемии;
  • контроль гипертонии;
  • контроль гипергликемии;
  • контроль возможных новых факторов риска;
  • профилактику атеротромбоза.

Врачи назначают препараты нескольких групп. Первая из них — статины (мевакор, арторвастатин, правастатин, розувастатин). Вторая группа — это новый класс препаратов для снижения общего холестерина и липопротеинов низкой плотности. Ингибиторы абсорбации холестерина кишечника назначаются обычно в дополнение к статинам. Третья группа препаратов — это секвестранты желчных кислот или ионообменные смолы. Они применяются в качестве гиполипидемических лекарств уже несколько десятилетий и доказали свою надежность. Производные фиброевой кислоты или фибраты — это еще одна группа препаратов. К ней относят фенофибрат, клофибрат, безафибрат и т.д. Использование фибратов в лечение атеросклероза сокращает смертность от сердечно-сосудистых заболеваний.

Важную роль в лечение атеросклероза играют и препараты группы никотиновой кислоты. Они относятся к витаминам группы В и в высоких дозах обладают гиполипидемическим действием. Никотиновая кислота является единственным средством для уменьшения концентрации в крови липопротеина-А. Группа препаратов с содержанием Омеги-3 применяется для лечения гипертриглицеридемии. Также больным назначают ингибиторы липазы желудочно-кишечного тракта. Препарат орлистат способствует прекращению процесса всасывания жиров и калорий.

Хирургические методы

При стенозе и окклюзии артерии используют такие хирургические методы, как стентирование и коронарная ангиопластика и аорто-коронарное шунтирование. Из ангиохирургических методов обычно используют протезирование сосудов и эндартерэктомию.

Хирургическое вмешательство необходимо в случае, когда болезнь находится в запущенном состоянии и уже не поддается медикаментозному лечению и угрожает жизни человека. Решение о проведение операции принимает врач-кардиолог после диагностики и дополнительного обследования у кардиохирурга.

Народные способы лечения

Средства народной медицины назначают в дополнение к традиционной терапии на ранних стадиях болезни. При атеросклерозе сосудов сердца эффективны:

  • настойка из листьев подорожника на кипятке;
  • настойка чеснока на водке;
  • настойка шиповника на водке;
  • отвар из душицы,листьев ежевики, девясила и пастушьей сумки;
  • настой из листьев и стеблей земляники, крапивы, мелиссы и одуванчика;
  • отвар из клевера, рябины и календулы.

Принимать лекарственные настойки и отвары можно только после консультации с врачом. Компоненты трав могут усиливать или ослаблять действие медикаментов, а также стать причиной появления аллергической реакции.

Осложнения и последствия

При своевременном обращении к врачу на ранних стадиях заболевания вероятность развития осложнений минимальна. Заболевание поддается медикаментозному лечению и не имеет фатального прогноза. Если болезнь (особенно форма атеросклероза венечных артерий сердца) перешла в хроническую стадию, то повышается риск развития инфаркта или ишемической болезни, аневризмы аорты или инсульта.

Диета при атеросклерозе

Лечение и профилактика атеросклероза подразумевает постоянную диету, ограничивающую поступление в организм жиров животного происхождения. Важно не только подсчитывать ежедневное количество калорий, но и составить меню так, чтобы:

  • количество белков не превышало 15%;
  • количество жиров не превышало 30%;
  • количество углеводов не превышало 55%.

При составлении меню необходимо заменить жирные сорта мяса рыбой, птицей или бобовыми. Молоко и молочные продукты разрешены только обезжиренные. Обязательно в рацион нужно включить продукты, содержащие полиненасыщенные и мононенасыщенные жирные кислоты (морепродукты, растительные масла). Больным атеросклерозом рекомендуют включить дважды в неделю блюда из жирной морской рыбы (тунец, лосось).

Исключить из питания необходимо крепкие и газированные напитки, консервированные продукты, фаст-фуд, мучные и колбасные изделия. В рационе важное место нужно отвести свежим овощам (кроме картофеля) и фруктам, бобовым, крупам (кроме риса), а также орехам и хлебу из твердых сортов пшеницы.

Профилактика заболевания

Профилактические меры необходимо поддерживать после болезни на протяжении всей жизни, а также тем, у кого в роду выявлены случаи заболевания атеросклерозом.

Необходимо придерживаться здорового образа жизни, включающего:

  • постоянный контроль за весом;
  • правильное питание;
  • повышение физической активности;
  • соблюдение режима отдыха и работы;
  • отказ от вредных привычек;
  • снижение уровня стресса.

Для снижения риска развития болезни необходимые долгие прогулки на свежем воздухе, положительный эмоциональный климат на работе и дома, продолжительный сон. Также рекомендуется регулярно проходить обследование на выявление ранних симптомов и для контроля уровня холестерина и липопротеинов низкой плотности в крови.

Атеросклероз сосудов сердца — опасное заболевание, неправильное или несвоевременное лечение которого может закончиться смертью от остановки сердца или разрыва аорты. Симптомы и лечение зависят от стадии болезни, возраста пациента и наличия хронических заболеваний (гипертония, сахарный диабет, почечная недостаточность и т.д.). При благоприятном течении болезни эффективна медикаментозная терапия в сочетании с диетой и посильными физическими нагрузками. В сложных случаях и при обширном поражении, когда возникает угроза для жизни, прибегают к хирургическому вмешательству.

Оцените статью
Добавить комментарий