Токсоплазмоз: симптомы у детей, признаки заболевания и методы лечения

Токсоплазмоз у ребенка: симптомы и лечение

Токсоплазмоз возникает в случае заражения организма паразитами (токсоплазмой). Носителями инфекции являются кошки, в кишечнике которых глисты достигают половой зрелости и откладывают яйца (ооцисты). Сильный иммунитет подавляет активность паразита, в связи с чем симптомы токсоплазмоза у детей 6-8 лет носят слабовыраженный характер. В случае инфицирования ослабленного организма паразиты поражают печень, селезенку, головной мозг и иные органы, провоцируя смерть пациента.

Что же делать в такой ситуации ? Для начала советуем почитать эту статью. В данной статье подробно описываются методы борьбы с паразитами. Также рекомендуем обратиться к специалисту. Читать статью >>>

  1. Что такое токсоплазмоз?
  2. Пути заражения
  3. Симптомы
  4. Анализы
  5. Лечение
  6. Лекарства
  7. Народные средства
  8. Меры профилактики
  9. Вывод

Что такое токсоплазмоз?

Токсоплазмоз — это паразитарное заболевание, вызванное инфицированием организма токсоплазмой.

Жизненный цикл этих паразитов протекает в организме животных. В случае проникновения в кишечник человека токсоплазма не откладывает яйца, а формирует цисты, содержащие личинки. Такие образования проникают в кровеносную систему и распространяются по внутренним органам.

Организм в нормальном состоянии подавляет паразитов, поэтому заболевание не вызывает выраженных симптомов. Первые признаки токсоплазмоза у детей возникают на фоне ослабления естественной защиты. Это происходит под влиянием вирусных и инфекционных патологий. Однако в подобных случаях течение токсоплазмоза редко дает серьезные осложнения.

Патология несет опасность для пациентов, которые:

  • принимали иммунодепрессанты;
  • инфицированы ВИЧ;
  • облучены радиацией.

Спровоцировать развитие тяжелых осложнений при токсоплазмозе способен вирус герпеса, так как последний угнетает иммунную систему. Также определенную опасность несет заболевание для новорожденных, у которых организм не приспособлен к воздействию патогенных агентов.

Токсоплазмоз характеризуется тем, что после первичного заражения вырабатывается стойкий иммунитет к токсоплазме. Повторное развитие заболевания возможно у пациентов с ВИЧ или другими аутоиммунными нарушениями.

Пути заражения

Ооциты выделяются вместе с каловыми массами животных. Поэтому заражение токсоплазмой нередко происходит при контакте с почвой или лотками кошек.

Инфицирование паразитами возможно другими путями:

  • потребление непрожаренного мяса;
  • переливание зараженной крови (встречается редко);
  • через открытые раны или слизистые оболочки;
  • потребление грязных овощей и фруктов, воды.

Не исключена вероятность передачи паразитов от матери к плоду. В этом случае развивается внутриутробный токсоплазмоз, вызывающий наиболее тяжелые последствия.

Симптомы

Чаще возникают первые симптомы токсоплазмоза у ребенка 2-3 лет. У детей младшего возраста заболевание развивается крайне редко при условии, если не произошло внутриутробное инфицирование.

О наличии приобретенного токсоплазмоза свидетельствуют следующие явления:

  • стойкое повышение температуры тела до 37,5 градусов;
  • суставные и мышечные боли;
  • увеличение печени, селезенки и лимфатических узлов;
  • головные боли;
  • озноб;
  • высыпания на теле.

В зависимости от локализации глистов токсоплазмоз проявляется в виде следующих симптомов:

  • пожелтение кожных покровов при поражении печени;
  • снижение аппетита при дисфункции ЖКТ;
  • ухудшение зрения, помутнение хрусталика при офтальмологических расстройствах;
  • нарушение сердечного ритма, одышка;
  • судороги и параличи конечностей, повышение внутричерепного давления при инфицировании головного мозга.

Характер последствий токсоплазмоза для ребенка при беременности определяется в зависимости от периода, в котором произошло инфицирование. Наиболее опасным считается заражение в первом триместре, когда закладываются основные органы и системы. Инфицирование в этот период может стать причиной врожденных патологий ЦНС (гидроцефалия, судорожный синдром, кальцификация головного мозга), печени, сердца.

Причем определить, отразился ли токсоплазмоз у ребенка, удается не сразу. Первичные признаки нарушений, вызванных внутриутробным инфицированием, возникают в течение нескольких месяцев или лет. На это указывают:

  • задержка в умственном развитии;
  • приступы эпилепсии;
  • шизофрения;
  • ожирение;
  • раннее половое созревание;
  • аномальное строение черепа.

Также для ребенка токсоплазмоз опасен тем, что провоцирует атрофию зрительного нерва, которая приводит к полной слепоте. А при внутриутробном поражении у детей органы развиваются не до конца.

Доктор Комаровский о токсоплазмозе у детей отзывается крайне негативно. Педиатр подтверждает, что наибольшую опасность паразиты несут при первичном заражении во время беременности. Причем вероятность инфицирования плода напрямую зависит от текущего срока. По словам Комаровского, в первом триместре заражение происходит с вероятностью 15%, во втором — 25%, в третьем — 70%.

Анализы

Токсоплазмоз у грудного ребенка диагностируется редко. Объясняется это особенностями клинической картины. При паразитарной патологии возникают желтуха, кашель, сыпь. Поэтому врачи, стремясь определить причину возникновения этих симптомов, проводят анализы крови, лимфатической или спинномозговой жидкости. Однако цисты, вызывающие указанные явления, локализуются в тканях, в связи с чем данные методы обследования не помогают выявить токсоплазму.

Оптимальным с точки зрения результатов диагностики считается иммуноферментный анализ. Этот метод позволяет не только выявить в крови специфические антитела, вырабатываемые организмом после инфицирования токсоплазмой, но и определить примерно период, когда произошло заражение.

В случае обнаружения паразитов проводятся дополнительные обследования пациента с использованием МРТ, КТ, рентгена, ЭКГ. Аппаратные методики применяются с целью определения локализации патогенных микроорганизмов и диагностирования изменений, которые возникли из-за заражения. При врожденной форме заболевания назначается пункция лимфоузлов или спинного мозга.

Лечение

Лекарства

Схема лечения токсоплазмоза разрабатывается с учетом характера сопутствующих нарушений, которые вызвало основное заболевание. В терапии патологии применяются внутриклеточные антибиотики. Действие этих препаратов сходно с цитостатиками, которые назначаются при лечении опухолей.

В терапии токсоплазмоза применяются:

  1. «Делагил». Препарат основан на хлорохинине, который эффективен при малярии, но может вызвать отмирание цист.
  2. «Фансидар». Препарат, основанный на сульфадоксине и пириметамине, применяется в лечении детей младше 7 лет. «Фансидар» нередко назначают в качестве замены «Делагила». При этом принимать одновременно оба лекарства запрещено.
  3. «Ровамицин». Лекарство, в основе которого лежит спиромицин, считается наиболее эффективным. Однако «Ровамицин» чаще остальных препаратов дает осложнения, поэтому не применяется в лечении токсоплазмоза у детей. Благодаря тому, что спиромицин не проникает через плаценту, этот препарат назначают при поражении токсоплазмой беременных.

В зависимости от характера сопутствующих осложнений вместе с антибиотиками применяются:

  1. Этиотропные препараты. В основном при токсоплазмозе применяется сочетание «Хлоридина» и «Бактрима». Этиотропное лечение проводится в течение 5-10 дней, после чего необходимо сделать перерыв на 10 суток и повторить назначенную терапию.
  2. Фолиевая кислота, витаминные комплексы, пробиотики. Способствуют укреплению общего иммунитета.
  3. Антигистаминные лекарства. Применяются с целью устранения кожной сыпи.
  4. Глюкортикостероиды. Назначаются при поражении ЦНС.

В случае если течение заболевания приобретает хронический характер, пациенту рекомендуют регулярно принимать иммуномодуляторы.

Лечение токсоплазмоза средствами народной медицины проводится при условии согласования выбранных препаратов с врачом.

Народные средства

Справиться с заболеванием помогают травяные сборы. В лечении детей применяют:

  • цветки пижмы и ромашки (по 100 гр);
  • полынь горькую и корень горечавки (по 50 гр);
  • кору крушины (125 гр).

Компоненты смешиваются между собой. Из полученного состава нужно взять столовую ложку трав и залить кипяченой водой. Средство настаивается в термосе на протяжении ночи. Настой следует пить натощак за 50 минут до приема пищи.

Положительный эффект в плане лечения токсоплазмоза дают тыквенные семечки. Ускорить гибель цист помогает отвар из черемухи (100 гр веток на 2 литра воды), который нужно пить в течение месяца дважды в день по четверти стакана.

Меры профилактики

Чтобы предотвратить заражение токсоплазмой, необходимо после каждого контакта с животными тщательно мыть руки. Для профилактики инфицирования рекомендуется регулярно проводить дегельминтизацию кошек, хорошо прожаривать мясо и обрабатывать кипятком посуду, овощи и фрукты.

Вывод

Токсоплазмоз — это опасное паразитарное заболевание, которое развивается в случае заражения организма токсоплазмой. В нормальном состоянии активность патогенных агентов подавляется иммунной системой. Под воздействием провоцирующих факторов, вызывающих резкое ослабление защитных механизмов, цисты токсоплазмы распространяются по организму, провоцируя множественные поражения. В лечении заболевания применяются «тяжелые» антибиотики в сочетании с другими препаратами.

Токсоплазмоз симптомы у ребенка. Причины, лечение и профилактика паразитарной инфекции

Рассмотрим подробно тему: токсоплазмоз симптомы у ребенка при инфицировании, выясним характерные особенности заражения, исследуем клиническую картину патологии. Определим основные источники заражения и возможные осложнения. Узнаем, как защитить ребенка от инвазии.

Токсоплазмоз — болезнь, возбудитель которой не относится ни к вирусам, ни к бактериям. Вызывает его токсоплазма — представитель типа простейших. Фото возбудителя токсоплазмоза смотрим ниже.

Уровень заражения людей токсоплазмой в мире очень высок. По массовости его можно сравнить с вирусом герпеса. В Европе и Северной Америке инфицировано примерно 25-40% населения, а в странах Африки и Южной Америки – почти 90%. В Росси этот показатель составляет около 30%. В большей степени патология касается жителей сельской местности.

Паразитарная болезнь относится к группе TORCH-инфекций — тех, что представляют потенциальную угрозу для развития, вынашивания плода во время беременности. Toxoplasma gondii (Токсоплазма гондии) – возбудитель антропозооноза – был открыт в 1908 году французскими исследователями Л. Мансе и Ш. Николаем.

Причины появления токсоплазмоза у детей

По форме облигатный внутриклеточный паразит схож с долькой лимона, длина — 4-7 мкм, ширина – 2-5 мкм. Располагается внутриклеточно, принадлежит к зоонозам с природной очаговостью. Простейший патоген может пребывать в двух фазах жизненного цикла: половой и бесполой, и в трех основных стадиях — трофозоиты (эндозиты), цисты, ооцисты.

Половой этап жизненного цикла, приводящий к образованию ооцист, протекает в эпителиальных клетках кишечника некоторых видов семейства кошачьих (домашние мурки и дикие кошки), которые являются окончательным хозяином. Заражение кошек происходит при поедании голубей, грызунов либо сырого зараженного мяса.

С испражнениями животных ооцисты попадают во внешнюю среду. Они могут долго сохранять жизнеспособность, выдерживают высушивание, низкие и высокие температуры, являются первопричиной инфицирования других организмов. Кошка за сутки с фекалиями выделяет до 10 млн цист. При подходящей температуре споруляция в кале происходит в течении 2-3 дней.

Человек является промежуточным хозяином инфекции. Ооцисты токсоплазмы внедряются в клетки кишечника, далее – в кровоток, лимфу, переходят в лимфатические узлы, где и происходит их размножение. Вредоносные организмы могут локализироваться:

  • в печени
  • нервной системе
  • глазах
  • миокарде
  • скелетных мышцах.

Патогенные существа разрушительно воздействуют на клетки. Способны превращаться в псевдоцисты, цисты («спящая» форма), кальцинаты (погибшие микроорганизмы, пронизанные солями кальция).

О токсоплазмозе, его источниках ходит много «страшилок». Детально во всем разобраться поможет видео:

Пути проникновения инфекции в организм

Виновницами инвазии зачастую являются кошки, с которыми контактируют малыши. Не исключено инфицирование, если пушистая любимица поцарапает непоседу — котам не всегда моют лапы после туалета.

Также инфекция в организм индивида может попасть:

  1. От зараженной матери при внутриутробном развитии плода (трансплацентарное инфицирование).
  2. При употреблении мяса, молока зараженного животного, которые не прошли достаточную термическую обработку.
  3. При поедании немытых (плохо вымытых) даров природы, особенно мелкой зелени, на которых присутствуют частицы «токсоплазменной» земли.
  4. При соприкосновении с кошачьими фекалиями (свежие экскременты не содержат цист, способных вызвать патологию).
  5. Через зараженный песок (землю). Часто дети подхватывают инфекцию в песочницах, где кошки устраивают туалет.
  6. При попадании ооцист на открытые ранки, слизистые оболочки.

Высок шанс возникновения заболевания при переливании крови, трансплантации органов от серопозитивных доноров. «Набраться» паразитов можно и от собак, приносящих их с улицы на шерсти, лапах. Зафиксированы случаи инфицирования через уксусы кровососущих насекомых.

Нередко молодые мамы волнуются, может ли ребенок пострадать при грудном вскармливании. Если недуг у женщины развился во время беременности и протекал в острой и активной форме, то заражение может произойти через кровь, которая попадет к грудничку вследствие возникших трещин (эрозий) на сосках матери.

А вы знаете, что уберечься от токсоплазм совсем несложно? Доктор Комаровский рекомендуют мамам девочек хотя бы полгода иметь в доме кошку для выработки иммунитета от токсоплазмы. Врач объясняет, что кошка – «это прививка против токсоплазмоза. Но это должна быть кошка, которая выходит, хоть иногда, на улицу и ест сырое мясо».

Как определить токсоплазмоз: симптомы у ребенка при врожденном и приобретенном заболевании

Если возник токсоплазмоз — симптомы у ребенка могут варьироваться. Сразу отметим, что активная иммунная система способна самостоятельно нейтрализовать паразитов.

Разновидности заболевания

Инфекционная болезнь имеет определенную классификацию. Инфицирование детей внутриклеточным паразитом по механизму может быть:

  • Врожденным. Возбудитель протозооза либо активно просачивается через неповрежденную ткань (как спирохета), либо пассивно – через мелкие дефекты плаценты (как при врожденном туберкулезе).
  • Приобретенным. Заражение происходит в процессе жизни.

Врожденная паразитарная болезнь наблюдается у ребенка, если имело место инфицирование женщины во время беременности. Чем на более поздних сроках произошло заражение, тем легче характер заболевания.

Приобретенный токсоплазмоз у детей по характеру проявления может быть:

  • скрытым (латентным)
  • острым (характеризуется острым началом, выраженной клинической картиной)
  • хроническим (развивается медленно, симптоматика слабо выражена).

Для скрытой формы свойственна бессимптомность — даже тщательное клиническое обследование не позволяет выявить черты заболевания. Патологию диагностируют лишь при помощи серологических реакций либо внутрикожной пробы с токсоплазмином.

Носительство человеком возбудителей инфекции не несет опасности окружающим – прямая передача от индивида к индивиду, к примеру, во время кашля либо чихания, невозможна. Поэтому во время лечения детей не изолируют — назначается домашняя терапия либо лечение в условиях общесоматического стационара.

7 признаков токсоплазмоза у детей при врожденной форме

Шанс передачи Toxoplasma gondii от матери к плоду высок в случае, если женщина подверглась инвазии во время беременности. Если будущая родительница переболела протозоозом до зачатия, то риск инфицирования ребенка минимален.


Токсоплазмоз у новорожденных является наиболее опасной формой, особенно, если инфицирование наступило в 1-м и 2-м триместре. На этот период приходится формирование жизненно важных систем и органов у ребенка. По этой причине медики рекомендуют прерывание беременности на раннем сроке, если диагноз подтвержден.

В преобладающем большинстве случаев у новорожденных наблюдаются симптомы:

  1. увеличение лимфатических узлов
  2. повышение температуры тела
  3. гидроцефалия
  4. хориоретинит (воспалительный процесс в сосудистой оболочке, сетчатке глаза)
  5. кальцификаты в головном мозге
  6. желтуха (пожелтение покровов, слизистой ротовой полости, склер глаз)
  7. судороги.

У детей до года часто регистрируются: нарушение сна, вялость, сонливость, недостаточный вес, высыпания в виде красноватых узелков (за исключением головы, стоп и ладоней). Сыпь может сливаться, образовывать пятна с фестончатыми краями.

При судорогах дети становятся возбужденными и плаксивыми. У недоношенных детей нередко фиксируются признаки рахита, в т. ч. непропорционально большой размер головы. Заболевание может сопровождаться коклюшеподобным кашлем, бронхитом, орл.

Если у медиков возникают предположения в токсоплазменной этиологии при отставании в умственном развитии малыша, то имеют значение следующие врожденные признаки:

  • разнообразные эндокринные нарушения (гипофизарное ожирение, гипофизарный нанизм и др.)
  • высокое небо
  • заячья губа
  • деформация черепа
  • врожденный вывих бедра
  • миастения.

Может регистрироваться косолапость, нижние параплегии, другие пороки развития. Предварительный диагноз подтверждается лабораторными способами исследований.

Обратите внимание. В некоторых случаях симптоматика внутриутробного заражения малозаметна и проявляется в более позднем возрасте.

Зависимость тяжести инфицирования от срока беременности

На тяжесть поражения плода во многом влияет продолжительность беременности.

Продолжительность беременности (недели)Какой риск заражения
(%)
Исход заражения
0-817Тяжелые аномалии в развитии, высокая вероятность спонтанного выкидыша, замирания беременности
8-1825Поражения ЦНС (кальцификаты в ткани мозга, гидроцефалия), печени, судорожный синдром, хориоретинит
18-2465Нарушения в функционировании различных органов: анемия, желтуха, гепатоспленомегалия, тромбоцитопения
24-4080Субклинические проявления заболевания с манифестацией через несколько лет (хориоретинит, глухота)

6 симптомов острой формы болезни

При остром развитии протозойной инфекции у ребенка могут регистрироваться изменения во внутренних органах, экзантема. На антропозооноз указывают повышенное внутричерепное давление, клонические и тонические судороги, паралич конечностей.

Для этой формы характерны 6 признаков:

  1. лихорадка и озноб
  2. развитие косоглазия
  3. помутнение хрусталика
  4. головные боли
  5. миалгия (боль в мышцах)
  6. понижение аппетита.

У ребенка возникает ярко выраженная интоксикация, наблюдается увеличение печени, селезенки. Могут произойти осложнения в виде поражения ЦНС – менингит, энцефалит. Прогрессирование заболевания может обернуться летальным исходом в первые 2 недели жизни младенца.

9 симптомов хронической формы заболевания

Хроническая форма представляет собой продолжительный вялотекущий характер заболевания. Ребенок вялый, капризный.


При хроническом токсоплазмозе фиксируются следующие симптомы:

  1. незначительный рост температуры
  2. увеличение лимфоузлов, печени, селезенки
  3. раздражительность
  4. интоксикация, вызывающая общую слабость
  5. головная боль
  6. тошнота
  7. вздутие живота
  8. задержка стула
  9. похудание.

У детей в возрасте до года и старше специалисты фиксируют ухудшение зрения, сонливость, слабость, капризность. Часто наблюдается пониженное артериальное давление.

Хроническое течение характерно для многих инфекций — бруцеллеза, сифилиса, гонореи, цитомегалии, герпетических вирусных инфекций и др.

Классификация заболевания по локализации паразитов

Внутриклеточные простейшие могут обосновываться в различных органах. Исходя из этого, заболевание имеет формы, что зависят от локализации паразита:

  1. Глазная. Токсоплазмоз может повлечь возникновение иридоциклита, увеита, косоглазия, хориоретинита, частичную либо полную потерю зрения.
  2. Генерализованная. В процесс вовлекаются миокард и печень, кишечник, почки, нервная система. Развивается миокардит, желтуха, пневмония, поражение головного мозга.
  3. Лимфонодулярная. Характеризуется воспалением и увеличением лимфоузлов (шейных, затылочных, реже – подмышечных, паховых), селезенки, печени.
  4. Менингоэнцефалитическая. Паразиты могут быть причиной менингита, васкулита, энцефалита, повышения внутричерепного давления, сильной цефалгии. Такая симптоматика часто схожа с признаками опухоли головного мозга. Возможно поражение периферийной нервной системы, спинного мозга, которое проявляется онемением, нарушением чувствительности кожи.
  5. Сердечная. Возникает одышка, ускоренное сердцебиение, перикардит, миокардит.

Протозойное заболевание зачастую прогрессирует вследствие ослабления защитного механизма. Это может быть связано со СПИДом, приемом медикаментов, подавляющих иммунитет, перенесенными инфекционными заболеваниями, в т. ч. скарлатиной, корью (коревой краснухой).

Диагностика

Диагностирование патологии проводят на основе серологического исследования сыворотки крови – определяется титр иммуноглобулинов, который увеличивается через 2 недели после инфицирования. Степень концентрации IgM и IgG позволяет распознать острую и хроническую стадии.

Распознавание инфекции проводится на основе:

  • биохимического и общего анализа крови
  • ИФА – иммуноферментного анализа на антитела
  • бактериологического посева
  • реакции с токсоплазмином
  • ПЦР

Врожденная патология подтверждается анализами, которые берутся и у матери, и новорожденного. Специалистами дополнительно может проводиться обследование глазного дна, черепа, компьютерная томография, МРТ, ЭКГ.

К каким врачам обратиться. Как проводится лечение у детей

При малейшем подозрении на инфекционное заболевание ребенка следует показать инфекционисту, педиатру, неврологу. Лечебные мероприятия могут длиться и месяц, и год. Проводятся с использованием:

  • противовоспалительных
  • патогенетических
  • этиотропных (Бактрим + Хлоридин)
  • иммуномодулирующих препаратов.

Применяется симптоматическая терапия, устраняющая общие признаки антропозооноза. Этиотропный курс осуществляется 5-10 дней, далее следует перерыв на 10 дней. Для лечения детей, подростков требуется 3 цикла.

При поражении ЦНС назначаются глюкокортикоиды. Для устранения высыпаний используют антигистаминные препараты. Общеукрепляющий эффект на организм оказывают поливитаминные комплексы. Предотвращают развитие побочных эффектов пробиотики.

Профилактика

Главный принцип защиты детей от паразитарного недуга заключается в укреплении иммунитета, неукоснительном соблюдении правил личной гигиены.

Ребят следует приучать тщательно мыть руки:

  • после игры с четырёхпалыми друзьями
  • по возвращению с улицы
  • перед каждым приемом пищи.

В меню ребенка должны содержаться продукты животноводства, которые прошли полную термическую обработку. Овощи-фрукты следует тщательно промывать под проточной водой. Будущие мамочки должны избегать контактов с животными, предоставляющими потенциальную угрозу. Проводить чистку лотков мурлык лишь в перчатках. Помнить, что цисты могут переноситься мухами, тараканами.

Читайте также:  Полимеразная цепная реакция (ПЦР) диагностика: что это такое. Что такое ПЦР анализ на туберкулез

Теперь вы знаете, как проявляется инфекционное заболевание токсоплазмоз и его симптомы у ребенка, какая клиническая картина патологии, ее фото. А главное — выяснили основные источники заражения, способы, как уберечь непосед от инвазии.

Токсоплазмоз

Часто встречающаяся инфекция паразитарного характера токсоплазмоз развивается в организме человека в результате заражения простейшим микроорганизмом «токсоплазма гонди». Заболевание распространяется разными путями, протекает в острой, латентной либо хронической форме. Возбудитель широко распространен на всех континентах планеты, но наибольшая доля инфицированного населения обитает в развивающихся странах, где токсоплазма присутствует в организме у 9/10 населения. Уровень инфицированности в развитых странах варьирует от четверти до половины населения, в России этот показатель приближается к 30%.

Особенности и причины заболевания

Возбудитель токсоплазмоза – одноклеточный паразит, который обитает в клетках и межклеточном пространстве. Помимо человеческого организма, он может проникать в организмы многих животных и птиц, однако для прохождения полного пути развития ему необходим кишечник домашней кошки либо других представителей семейства кошачьих. Как правило, кошка заражается, поедая инфицированных грызунов или голубей, после чего токсоплазма, пройдя ее кишечник, попадает в организм человека через контакт с кошачьими фекалиями.

Человек для токсоплазмы является промежуточным носителем. После проникновения в организм токсоплазма внедряется в ткани, через лимфоузлы попадает в кровь и с кровотоком проникает в различные органы, в числе которых головной мозг и органы зрения. Как правило, заражение происходит:

  • при попадании в пищеварительную систему после контакта с почвой, зараженной фекалиями инфицированного животного, при употреблении в пищу немытых фруктов или овощей, при недостаточной термообработке мяса и т.д.;
  • трансмиссивно, при непосредственном контакте с кровью или слюной зараженного животного, при наличии на коже небольших ранок, царапин или ссадин;
  • вертикально, от инфицированной матери к плоду, если женщина заразилась во время беременности.

Основная мера профилактики токсоплазмоза заключается в устранении рисков попадания паразита в организм. Соблюдение правил гигиены наиболее важно в семьях с домашними животными, особенно кошками. Если животное находится в режиме свободного выгула, меры предосторожности особенно важны: необходимо тщательно мыть руки после каждого контакта, не позволять ему залезать на обеденный и кухонный стол, не подносить животное к лицу и не разрешать ему спать в вашей постели. Опасность заражения сохраняется и в том случае, когда кошка не выходит гулять на улицу: цисты токсоплазм могут попасть в дом на подошвах уличной обуви.

Проявления паразитарной инфекции

Длительность инкубационного периода от момента проникновения токсоплазмы в организм до появления первых симптомов токсоплазмоза варьирует от нескольких дней до трех недель. Заболевание может протекать в острой, латентной либо хронической форме.

  • Острый токсоплазмоз начинается внезапным повышением температуры, лихорадкой, проявлениями интоксикации (ознобом, болями в мышцах и суставах, ухудшением аппетита). Увеличиваются в размерах селезенка и печень, набухают лимфоузлы, могут появляться розовые высыпания на коже, рассредоточенные по всему телу. Заболевание может сопровождаться воспалительным процессом в миокарде, тканях и оболочках мозга. При тяжелом течении болезни не исключен летальный исход.
  • Хроническая форма болезни протекает либо бессимптомно, либо с невыразительной симптоматикой: больной быстро утомляется, ощущает слабость и общую разбитость, возможно небольшое повышение температуры. Если токсоплазмы проникают в нервную ткань, мозг или органы зрения, возможны головные боли, головокружения, ухудшение зрения и памяти. При поражении внутренних органов может развиться миокардит, гепатит или пневмония. Как правило, болезнь продолжается в течение многих лет с периодическими обострениями.
  • Латентная форма характерна для подавляющего большинства людей и встречается в 95-98% случаев заражения. Спустя две-три недели после проникновения паразита в организм человек ощущает легкое недомогание, которое вскоре проходит само собой. Наличие токсоплазмы, как правило, выявляется при лечении других заболеваний.

Заболевание может быть приобретенным либо врожденным. Наиболее опасен токсоплазмоз при беременности, так как паразит, проникая в ткани плода, нарушает их естественное развитие. Результатом инфицирования может быть широкий спектр патологий, от самопроизвольного прерывания вынашивания до различных врожденных дефектов у ребенка, затрагивающих органы зрения, головной и спинной мозг.

При внутриутробном инфицировании у плода развиваются необратимые изменения, которые могут проявиться сразу либо спустя несколько лет. Часто дети с врожденным заболеванием отстают в развитии от сверстников, у них развиваются патологии органов зрения и слуха, микроцефалия, олигофрения и другие нарушения. Однако негативные проявления возможны лишь в том случае, когда женщина заражается во время вынашивания ребенка. Если беременность наступает у женщины с латентной или хронической формой заболевания, ребенок защищен антителами, которые к тому времени уже сформированы в организме матери.

Диагностические методы

Диагностика токсоплазмоза включает:

  • забор крови для общего анализа, по результатам которого отмечается пониженное количество лейкоцитов и увеличенное – лимфоцитов и эозинофилов;
  • проведение пробы с токсоплазмином, где позитивная реакция означает либо хроническую инфекцию, либо наличие антител после перенесенного заболевания;
  • пункцию спинного мозга, проводимую по показаниям;
  • рентгенограмму мозга для выявления усиленного рисунка сосудов, расширения межкостных промежутков, наличия кальцификатов;
  • при необходимости – УЗИ внутренних органов.

Наиболее часто для выявления токсоплазмы проводят иммуноферментный серологический анализ или реакцию иммунофлюоресценции. Его повторяют дважды, с двух-трехнедельным интервалом, чтобы выявить рост антител IgM и IgG. Антитела М появляются в крови через две недели после инфицирования, их количество начинает снижаться не ранее чем спустя два месяца. Наличие антител G говорит либо о переходе заболевания в хроническую форму, либо о полном выздоровлении.

Чтобы определить токсоплазмоз у новорожденных, проводят сравнение титра их антител с показателями матери. О врожденном заболевании свидетельствует наличие у ребенка IgM и IgG в количестве, превышающем материнские показатели не менее, чем в четыре раза. Если титр антител матери превышает показатели ребенка, значит, произошла передача иммуноглобулинов, а не паразита.

Как избавиться

Методика лечения токсоплазмоза выбирается в зависимости от формы и течения болезни, а также наличия поражений внутренних органов. Как правило, больному назначают противопаразитарные лекарственные препараты – чаще всего, хлоридин, который комбинируется с сульфаниламидными средствами, усиливающими его действие. При беременности часто назначают спирамицин.

Обычно препараты принимают тремя курсами продолжительностью от 5 до 10 дней, повторяемыми с недельным интервалом. Для устранения причины токсоплазмоза в хронической форме этих препаратов недостаточно, необходима добавочная иммунотерапия при помощи внутрикожных инъекций токсоплазмина. Параллельно назначают прием антиаллергенных препаратов, курсы витаминов и стимуляторов иммунитета.

При поражении головного мозга, органов зрения и внутренних органов назначают соответствующую терапию.

Часто возникающие вопросы

Продолжительность лечения определяется тяжестью заболевания и составляет от одного месяца до года. У пациентов без иммунодефицитных состояний по окончании лечения обычно наступает полное выздоровление.

Как передается токсоплазмоз от человека к человеку?

Наиболее распространенный путь заражения – от животного к человеку. Больной человек редко передает паразита здоровому, наиболее распространенный способ такой передачи – от заразившейся матери к плоду. Крайне редко возникают случаи передачи токсоплазмы через поврежденную кожу или слизистые при поцелуях, половых контактах. Еще реже встречается заражение через донорскую кровь или пересаженный орган.

К какому врачу обратиться для лечения?

Обычно лечением и диагностикой токсоплазмоза занимается врач-инфекционист. Может возникнуть необходимость в консультациях невролога, офтальмолога, рентгенолога и других специалистов, в зависимости от состояния пациента.

Токсоплазмоз у детей: особенности, симптомы и лечение

Одним из распространенных инфекционных недугов, вызванных паразитами, является токсоплазмоз. Этому заболеванию особенно подвержены дети и взрослые с ослабленным иммунитетом. При попадании паразитарной инфекции в организм происходит поражение мышечной ткани и нервной системы, что в последующем может привести к развитию опасных патологий.

Что означает токсоплазмоз и его негативное влияние на здоровье ребенка

Заболевание токсоплазмоз у детей возникает в результате инфицирования организма простейшим микроорганизмом токсоплазмой. Распространение паразитов фиксируется в центральной нервной системе, скелетной и сердечной мышцах. Особенностью развития недуга является бессимптомное течение или маловыраженные проявления, что препятствует раннему выявлению патологии.

Структура Toxoplasma gondii

По способу инфицирования заболевание бывает двух видов: врожденным или приобретенным. В первом варианте инфекция проникает к ребенку через плаценту матери, у которой в период беременности произошло заражение.

Приобретенный токсоплазмоз возникает при непосредственном контакте с паразитарным источником. Инкубационный период болезни составляет от двух недель до нескольких месяцев. По характеру течения патология может развиваться в следующих направлениях:

  • Острая форма, имеющая активное протекание с лихорадкой, интоксикацией организма и увеличением печени и селезенки.
  • Хроническая форма характеризуется вялым и затянувшимся процессом развития.
  • Скрытый вариант, который имеет бессимптомное течение токсоплазмоза, что отягощает его диагностику.

Несвоевременное обнаружение и лечение инфекции может вызвать осложнения в виде различных недугов, как вегетососудистые нарушения, эпилепсия, миокардит, миозит, воспаление зрительного нерва, конъюнктивит. Особую опасность представляет токсоплазмоз врожденный, который провоцирует возникновение серьезных патологий для грудного ребенка:

  • Отек головного мозга.
  • Пневмония.
  • Эндокардит.
  • Энцефалит.
  • Нарушения физического и умственного развития.

Врожденная патология у новорожденных

Инфицирование ребенка в грудничковом возрасте происходит еще в утробе матери, которая во время беременности заражается паразитарной инфекцией. Тяжесть и форма заболевания у новорожденных зависит от периода, когда произошло заражение.

Возникновение недуга у женщины в первые два месяца вынашивания плода может спровоцировать его замирание, а в сложных случаях специалисты рекомендуют проводить аборт. Развитие токсоплазмоза на 2 – 6 месяцах беременности приводит к воспалительным процессам в тканях и нарушению функционирования внутренних органов у плода. При развитии патологии на поздних сроках беременности при рождении у ребенка фиксируется гидроцефалия, судорожный синдром, анемия, наличие кальцификатов в головном мозге и недостаточный вес.

Причины паразитарного недуга и пути проникновения в детский организм

Основной причиной и источником заражения токсоплазмозом являются домашние кошки и дикие животные семейства кошачьих. Паразитарная инфекция размножается в слизистой кишечника, образуя цисты с прочной оболочкой. Эти образования вместе с фекалиями выводятся наружу и попадают в почву или воду. После, паразиты попадают в организм других животных и человека, распространяясь через кровь в различные органы.

Заражение паразитами у детей происходит несколькими путями:

  1. Употребление мясных продуктов с недостаточной термической обработкой.
  2. Контакт с инфицированным животным и зараженной землей или песком. Инфекция попадает через порезы у ребенка и грязные руки, которые соприкасаются с ротовой полостью.
  3. Переливание донорской крови, пораженной токсоплазмой.
  4. Инфицирование плода через плаценту матери.
  5. Через укусы кровососущих насекомых.

При заражении инфекция попадает в кишечник, а далее в кровеносную систему, внутренние органы и лимфатические узлы, вызывая острый воспалительный процесс.

В основном к возникновению токсоплазмоза подвержены дети со слабой иммунной системой, которая может быть ослаблена из-за приема иммунодепрессантов, после проведения радио облучения, при наличии ВИЧ инфекции или вируса герпеса.

Симптомы заболевания

Проявления токсоплазмоза у детей, приобретенного или врожденного, имеет различия в зависимости от характера протекания болезни.

Для острой формы характерны такие признаки, как:

  • Повышение температуры.
  • Ухудшение аппетита, нарушения в работе пищеварительного тракта.
  • Раздражительность, общая слабость.
  • Увеличенные размеры печени и селезенки.
  • Сыпь на кожных покровах.
  • Увеличение лимфоузлов в подмышечной и паховой области.
  • Косоглазие и помутнение кристаллика в органах зрения.

Хроническая форма заболевания протекает без ярких симптомов и проявляет признаки определенного пораженного органа паразитом. При хроническом процессе возникает конъюнктивит, кератит, патологии нервной, сердечнососудистой и эндокринной системах.

Наличие такой симптоматики требует незамедлительного обращения к специалисту с последующим обследованием и лечением.

Постановка диагноза и проведение исследований на токсоплазмоз

Диагностику токсоплазмоза проводит узкий специалист инфекционист, который проводит общий осмотр ребенка. На этом этапе врач устанавливает состояние пациента, определяет размеры печени, селезенки и лимфоузлов, а также выясняет возможные факторы, оказавшие влияние на развитие недуга. Проводится ультразвуковое исследование внутренних органов.

Кроме этого обязательно назначаются следующие обследования:

  1. Общий анализ крови. На основе результата определяется наличие воспалительного процесса в организме.
  2. Биохимическое исследование крови помогает установить нарушения в функционировании печеночного органа.
  3. Иммуноферментный анализ выявляет присутствие антител в крови – иммуноглобулинов в количественном составе. Увеличение данных титров наблюдается спустя неделю после заражения, а максимальное значение фиксируется в периоде до полугода. Поэтому такое исследование проводится неоднократно, а несколько раз с промежутком 2 – 3 недели.
  4. Реакция на токсоплазмин. Под кожу вводится небольшая доза возбудителя. Появление отечности и покраснения свидетельствует о присутствии паразитарного заболевания.
  5. Обследование методом ПЦР позволяет определить вид микроорганизма.
  6. Бактериологический посев крови.

Дополнительно при отягощенных формах патологии назначается проведение МРТ, компьютерная томография, электрокардиограмма, рентген головы, обследование глазного дна.

По результатам проведенных анализов выставляется диагноз и назначается соответствующее лечение.

Лечебная терапия

Лечение паразитарного заболевания у детей осуществляется комплексно в течение длительного времени и под контролем доктора. Схема терапии подбирается индивидуально в зависимости от особенностей пациента. Главной целью лечебного процесса является устранение возбудителя и очистка организма от токсинов, выделяемых паразитами.

Медикаментозная терапия назначается при ярко выраженных и острых симптомах у ребенка. При отсутствии проявлений в некоторых случаях специальное лечение не применяется, так как организм самостоятельно вырабатывает антитела к инфекции и образуется специфический иммунитет.

Методика лечения включает прием этиотропных препаратов, как Фансидар в сочетании с антибактериальными средствами Амикацин, Ровамицин, Бактрим. Длительность одного терапевтического курса составляет 5 дней, в основном назначается 3 этиотропных курса с перерывом 10 дней. Одновременно с этими медикаментами принимаются пробиотики для нормализации микрофлоры, к которым относят Линекс, Бифидумбактерин.

Для восстановления иммунной системы рекомендуется прием поливитаминного комплекса, фолиевой кислоты и иммуномодуляторов.

В зависимости от проявлений заболевания применяется симптоматическая терапия. Для устранения сыпи назначают антигистаминные препараты, при нарушениях ЦНС используются глюкокортикоиды.

Результативность терапии зависит от своевременного выявления инфекции и правильного соблюдения рекомендаций специалиста.

Профилактические меры

Предупредить заражение паразитами организма ребенка и беременной женщины поможет соблюдение простых профилактических мероприятий:

  1. Контроль над качеством и степенью термической обработки мясных продуктов.
  2. Тщательное мытье фруктов и овощей перед едой.
  3. Избегать контакта с животными на улице.
  4. Регулярно проверять домашнего питомца на наличие паразитов и проводить стерилизацию его посуды.
  5. Обязательно мыть руки после посещения улицы и перед едой.
  6. При разделке мяса желательно использовать резиновые перчатки.

Выполнение предупредительных мер снизить риск инфицирования токсоплазмозом и защитит ребенка от опасных последствий заболевания.

Токсоплазмоз у женщин: причины, симптомы и лечение

Опубликовал: Parazitolog в Паразиты 13 февраля, 2019

Токсоплазмоз у женщин представляет собой вид паразитарной инфекции, относящейся к классу зоонозов, вызванной соответствующими микроорганизмами, ведущими паразитарный образ жизни внутри организма. Возбудителем признается практически одноименная бактерия — токсоплазмозная гондия — простейший споровик, причисленный к отряду кокцидий. Внешне паразит под микроскопом выглядит, как овальная или округлая, чаще слегка изогнутая в виде полумесяца бактерия, движущаяся быстрыми скользящими импульсами.

Что такое токсоплазмоз

Токсоплазмоз относится к паразитарным заболеваниям, которыми болеют как животные, так и люди. Данная инфекция характеризуется множественностью механизмов передачи, разнообразной клинической картиной, кроме того, она может протекать в латентной (скрытой), острой или хронической форме.

Токсоплазмоз у женщин выявляется в различных климато-географических зонах. Сезонность заболевания не выражена.

Среди инфекционных заболеваний, вызываемых простейшими микроорганизмами, токсоплазмоз — одно из самых распостранённых и наиболее опасных для будущих матерей. Распространенность токсоплазмоза в мире невероятно высока, в основном за счет стран Африки, а также Латинской и Южной Америки, в которых инфицированность населения доходит до 90%.

Показатели в Европе и Северной Америке ниже 25-50 процентов населения. Россия занимает среднее по Европе положение инфицировано до 30% населения страны, приблизительно один младенец из тысячи заражён токсоплазмозом.

Токсоплазмоз — коварное заболевание. Оно может протекать совершенно незаметно и вызывать неприятные осложнения во время беременности. А может вызывать тяжелые нарушения зрения или судорожные припадки. Именно поэтому о токсоплазмозе лучше знать все. Особенно это важно, если в доме есть кошка или собака, ведь домашние любимцы зачастую находятся совсем рядом с нами, за ними нужно правильно ухаживать, а при необходимости лечить

Разновидности токсоплазмоза

В зависимости от времени заражения Токсоплазмоз у женщин подразделяют на:

  • приобретенный – им больной заражается на протяжении жизни; врожденный отличается тем, что им заражается плод от матери
  • внутриутробно (это чревато тяжелыми уродствами и даже летальным исходом).

Приобретенный токсоплазмоз в свою очередь подразделятся на: хронический – клиника нарастает постепенно, признаки болезни малозаметны; острую форму – это всегда резкое начало с выраженной симптоматикой.

Токсоплазмоз у женщин также классифицируют относительно пораженной им системы органов на следующие типы:

  • менингоэнцефалический (поражение нервной системы, жалобы на головные боли);
  • глазной с нарушениями зрения;
  • лимфонодулярный, при котором обнаруживают увеличенные лимфоузлы;
  • генерализованый когда имеется поражение нескольких систем;
  • сердечный – с приступами одышка, общей слабостью и болями в сердце.

Формирование диагноза при токсоплазмозе

При формировании развернутого диагноза токсоплазмоза следует указывать: форму токсоплазмоза (приобретенный, врожденный); характер течения процесса (острый, подострый, хронический, инаппарантный); органную или системную патологию; тяжесть течения.

Например: острый приобретенный токсоплазмоз, лимфаденопатия, легкое течение; хронический приобретенный токсоплазмоз с преимущественным поражением глаз, хориоретинит вне обострения; беременность 24–26 недель, инаппарантный токсоплазмоз.

При исключении токсоплазмоза и выставлении пациенту с положительными реакциями на токсоплазмоз другого диагноза, в истории болезни следует отметить и имеющееся носительство токсоплазм.

Симптомы и признаки токсоплазмоза у взрослых

Как правило, после заражения токсоплазмой взрослых здоровых людей (не имеющих других заболеваний) симптомы токсоплазмоза незаметны.

Более тяжело заболевание протекает у детей, зараженных во время внутриутробного развития и у людей, чья иммунная система ослаблена спидомом, раком, приемом лекарств, подавляющих иммунитет и др.

Существует несколько основных форм токсоплазмоза: острый токсоплазмоз, токсоплазмоз центральной нервной системы, врожденный токсоплазмоз, глазной токсоплазмоз, распространенный токсоплазмоз.

Острый токсоплазмоз у взрослых

Острый токсоплазмоз у взрослых людей, не страдающих другими заболеваниями, как правило, протекает бессимптомно.

Однако в редких случаях могут появиться следующие симптомы:

  • увеличение размеров подмышечных лимфатических узлов – это наиболее частый признак токсоплазмоза. Увеличенные лимфатические узлы прощупываются в виде округлых плотных образований в подмышечной области. Может отмечаться увеличение и других групп лимфоузлов (шейных, подчелюстных, паховых и т.д.);
  • повышение температуры тела до 38-39 С;
  • слабость, боли в мышцах;
  • увеличение размеров печени и/или селезенки, которое проявляется тупой болью в правом боку (в правом подреберье);
  • нередко заболевание протекает незаметно для больного и самостоятельно проходит без лечения в течение одной-двух недель.

Церебральный токсоплазмоз (токсоплазмоз головного мозга) у взрослых

Церебральный токсоплазмоз – это форма токсоплазмоза, протекающая с воспалением головного мозга.

У лиц, чей иммунитет ослаблен СПИДом и другими заболеваниями, токсоплазма откладывается в нервной системе, приводя к появлению характерных симптомов:

  • выраженная слабость, головные боли;
  • повышение температуры тела;
  • потеря чувствительности в различных областях тела;
  • ощущение бегания «мурашек» по телу;
  • параличи – невозможность двигать определенными участками тела;
  • кома – полная стойкая потеря сознания.

Врожденный токсоплазмоз

Врожденный токсоплазмоз развивается в результате передачи инфекции от матери плоду через плаценту во время беременности. Внутриутробное заражение плода токсоплазмозом может стать причиной спонтанного выкидыша, внутриутробной гибели плода и т.д.

Читайте также:  Тутор на коленный сустав: виды, как выбрать, рекомендации по использованию

Дети, имеющие врожденный токсоплазмоз (зараженные от матери во время беременности), тяжело переносят болезнь и часто погибают вскоре после рождения. В некоторых случаях симптомы врожденного токсоплазмоза малозаметны и появляются в более позднем возрасте.

Основными симптомами врожденного токсоплазмоза у новорожденных детей являются:

  • глухота;
  • желтуха – пожелтение кожи тела, склер глаз, слизистых оболочек рта;
  • появление на коже сыпи в виде красноватых узелков;
  • увеличение размеров печени и селезенки;
  • непропорционально большие или, наоборот, малые размеры головки новорожденного;
  • задержка психомоторного развития ребенка.

Глазной токсоплазмоз у взрослых

Глазная форма токсоплазмоза, как правило, является следствием врожденного токсоплазмоза с поздними проявлениями (у подростков и молодых людей). Основными симптомами глазного токсоплазмоза являются: боли в глазах; снижение остроты зрения; «туман» перед глазами; ощущение «вспышек» перед глазами; слепота.

Самый распространенный токсоплазмоз у взрослых

Распространенная форма токсоплазмоза без поражения глаз и головного мозга, как правило, развивается у людей с очень слабым иммунитетом (поздние стадии СПИДа, после длительных курсов химиотерапии и т.д.).

Проявления этой формы токсоплазмоза различны, так как обусловлены воспалением сердечной мышцы (миокардит), легких (пневмонии), мышц (миозиты) и т.д. Воспаленные органы могут перестать функционировать, что угрожает жизни больного.

Диагностика токсоплазмоза

Диагноз токсоплазмоза может быть установлен на основании:

  • анализа жалоб (при их наличии) на слабость, головную боль, повышение температуры тела, увеличение лимфатических узлов, нарушение зрения и анамнеза заболевания (когда появилось заболевание, и с чем связано появление симптомов);
  • анализа анамнеза жизни (перенесенные заболевания, вредные привычки, наличие домашних животных, условия труда (контакт с сырым мясом), пищевые пристрастия);
  • данных осмотра – врач может выявить увеличение лимфатических узлов, печени и селезенки, нарушение зрения;
  • данных общего (можно выявить воспалительные изменения в крови) и биохимического (можно выявить признаки нарушения функции печени) анализов крови;
  • результатов обнаружения антител в крови к токсоплазме (специальных белковых веществ, которые выделяются клетками иммунной системы для уничтожения инфекции) методом ИФА (иммуноферментного анализа);
  • результатов ПЦР-диагностики (полимеразной цепной реакции) – высокоточный метод, позволяющий обнаружить гены токсоплазмы в крови;
  • результатов реакции с токсоплазмином (введение под кожу на предплечье ослабленного возбудителя токсоплазмоза). Положительная реакция (покраснение и отек вокруг места введения) говорит о том, что организм знаком с инфекцией, то есть человек уже переболел токсоплазмозом. Очень выраженная реакция может свидетельствовать о том, что в данный момент человек болен. Если реакция отрицательная (никаких изменений в месте введения токсоплазмина нет) – значит организм не сталкивался с данной инфекцией, и есть риск заражения;
  • результатов бактериологического посева крови (капля крови помещается в специальную среду, благоприятную для роста токсоплазм, после чего они исследуются под микроскопом).

Возможна также консультация терапевта.

Токсоплазмоз у женщин

Токсоплазмоз у женщин – инфекционное заболевание, вызванное токсоплазмой. Оно протекает очень легко, даже незаметно, если женщина не беременна.

Токсоплазмоз у будущих мам вызывает серьезные пороки развития плода, возможно и прерывание беременности.

Если заражение произошло в ожидании ребенка, женщине назначают антибиотики. Вопрос о том, требуется ли прерывать беременность из-за появления аномалий у малыша, решают в каждом случае индивидуально.

Диагностика токсоплазмоза у женщин

Токсоплазмоз у женщин. Для того чтобы определить, заражена беременная токсоплазмозом или нет, проводят серологический анализ крови. Перед врачом стоит нелегкая задача – не только обнаружить инфекцию в организме, но и определить, является она старой или свежей. Чтобы это узнать, медицинский работник определяет наличие иммуноглобулинов класса G и M (IgM, IgG).

Норма токсоплазмоза при беременности – наличие стабильного IgG показателя и отсутствие IgM-антител.Если в крови есть только иммуноглобулины класса M, то это означает, что заражение произошло совсем недавно. Такая ситуация для женщины в положении крайне неблагоприятна. Если срок небольшой, то возможен выкидыш.

Если этого не происходит, то врачи рекомендуют прерывание беременности, так как у малыша будут серьезные проблемы со здоровьем. На более поздних сроках проводится лечение.

Если при анализе на Токсоплазмоз у женщин при беременности обнаруживаются иммуноглобулины обоих классов, то это указывает на то, что женщина заразилась давно, и инфекция в организме находится около года. В таком случае рекомендуется повторное исследование через несколько недель.

При обследовании иммуноглобулины могут быть вообще не обнаружены. Беременной женщине нужно будет соблюдать все меры предосторожности в течение всего срока, ведь ранее она не болела токсоплазмозом, и иммунитет к данному заболеванию у нее отсутствует.

Часто при анализе врач констатирует наличие иммуноглобулинов класса G и отсутствие иммуноглобулинов класса M. Это свидетельствует о том, что ранее инфекция была в организме, но в настоящее время к ней выработан иммунитет.

Антитела к токсоплазмозу при беременности сохраняются в организме на долгие годы (около 10 лет). Таким образом, встреча с инфекцией не грозит абсолютно ничем.

В каких случаях токсоплазмоз опасен у женщин

По статистическим данным, 65% населения планеты могут быть носителями токсоплазмоза. В группе риска – женщины, мужчины болеют втрое реже. Этот одноклеточный паразит поражает центральную нервную систему, печень, лёгкие, органы зрения, а также плод, если инфицирована беременная.

Поэтому важно выявить симптомы токсоплазмоза у женщин как можно раньше и сразу же начать лечение, ведь будущая мать способна заразить своего ребёнка во время родов. Поэтому анализ на токсоплазмоз у беременных – обязателен.

Токсоплазмоз у женщин. Проблемы появляются тогда, когда болезнь у женщины началась во время беременности. Если будущая мама переболела токсоплазмозом больше чем за полгода до зачатия, ребенку ничего не угрожает – в ее организме уже выработаны защитные антитела.

Заражение токсоплазмами во время беременности может привести к тому, что они передадутся малышу, причем на более ранних сроках эта вероятность ниже, но последствия могут быть более серьезными: появляется угроза жизни ребенка, развития преждевременных родов, а если беременность удается сохранить, врожденный токсоплазмоз может привести к нарушению формирования нервной системы малыша.

Поскольку в ситуации заражения токсоплазмозом в первом и втором триместре беременности у детей часто возникают серьезные аномалии развития, иногда встает вопрос о прерывании беременности.

Конечно, в идеальной ситуации анализы на токсоплазмоз нужно сдавать не после ее наступления, а накануне: обследование покажет, что в организме женщины есть антитела к инфекции, и в этом случае опасаться заражения ребенка не стоит, либо определит, что их нет.

Если антитела к токсоплазмозу не обнаружатся, нужно будет постараться предотвратить заражение: избегать плохо приготовленного мяса, тщательно мыть сырые овощи и фрукты, а еще разделочные доски и посуду, которые контактировали с сырым мясом, надевать перчатки во время работы в саду и уборки кошачьего туалета.

Если при планировании беременности анализ на антитела к токсоплазмозу покажет, что инфицирование произошло недавно (об этом говорит наличие иммуноглобулинов класса М – IgM), значит, риск передачи инфекции ребенку еще существует, и с зачатием нужно повременить.

Лечение токсоплазмоза у женщин

Лечение токсоплазмоза у беременных женщин обязательно. Врач, диагностировав данное заболевание, определяет схему и длительность предстоящего лечения.

Стоит отметить, что лечить токсоплазмоз можно с 12-16 недели. Однако врачи больным женщинам рекомендуют прервать беременность, если ее срок составляет менее 24 недель.

Это связано с тем, что для лечения заболевания используются антибиотики. На раннем сроке вредного воздействия препаратов на плод нельзя избежать.

Чаще всего врачи назначают своим пациенткам препарат, обладающий высокой эффективностью. Ровамицин значительно снижает риск передачи инфекции ребенку. Кроме этого, данный антибиотик хорошо переносится большинством женщин.

Все препараты при токсоплазмозе и беременности принимаются только по назначению врача. Заниматься самолечением не нужно.

Лечение токсоплазмоза у взрослых

Лечение токсоплазмоза могут вести врачи разных специальностей: при острой приобретенной форме — инфекционист, при врожденной — педиатр, при наличии глазной патологии — офтальмолог и т.д.

Во время лечения применяются паразитоцидные препараты, например, хлоридин (дараприм, тиндурин, пирематамин). Его назначают совместно с сульфаниламинадами, так как они усиливают действие хлоридина. При непереносимости последнего используют аминохол или клиндамицин с пиреметамином.

Токсоплазмоз у женщин. Для беременных прописывается спирамицин. Параллельно назначают: антиаллергические средства;токсоплазминотерапию; стимуляторы иммунитета.

При поражении головного мозга и глаз необходим прием глюкокортикоидов (преднизолон, гидрокортизон). Длительность лечения зависит от выраженности, тяжести и формы заболевания и может составлять от четырех недель до года.

Осложнения и прогноз при заболевании токсоплазмоз

У больных без иммунодефицита (ВИЧ-инфекция, онкозаболевания и прочие) прогноз обычно благоприятный.

К осложнениям токсоплазмоза при отсутствии лечения или некорректной терапии относятся: расстройства мозговых функций; развитие сердечно-сосудистой недостаточности (аритмии); слепота; анемия.

Профилактика заражения токсоплазмозом

Токсоплазмоз у женщин. Профилактические мероприятия:

  • исключить из своего рациона термически необработанное мясо, рыбу. Не рекомендуется во время беременности кушать суши, ведь именно в продуктах, из которых готовится данное блюдо, могут содержаться паразиты, вызывающие токсоплазмоз;
  • не пробовать сырой фарш. Многие хозяюшки, готовя еду, пробуют фарш на вкусовые качества. Тем самым они подвергают себя риску заразиться токсоплазмозом при беременности;
  • тщательно мыть руки после контакта с домашней кошкой, уборки ее туалета, приготовления мясных блюд, работы на огороде или в саду;
  • тщательно мыть овощи, зелень, фрукты, ягоды;
  • обследовать на наличие паразитов токсоплазмоза домашнюю кошку и при необходимости вылечить ее. Лучше всего на время избавиться от животного, отдав его родителям или друзьям;
  • не ходить в гости родственникам, друзьям и знакомым, у которых дома живет кошка.

Токсоплазмоз у человека

Токсоплазмоз — это инфекционное заболевание, вызываемое Toxoplasma gondii.

Заболевание может протекать бессимптомно, с проявлениями лимфаденопатии, мононуклеозоподобной симптоматикой, вплоть до поражения центральной нервной системы у иммуноскомпрометированных лиц. У новорожденных могут быть хориорети ниты, эпиприпадки, умственная отсталость. Диагноз подтверждается серологически, Г1ЦР и гистологически.

Человек инфицируется токсоплазмами при любых контактах с кошками, у которых обнаруживаются токсоплазмы; от 20 до 40 % здоровых взрослых людей серопозитивны по токсоплазмозу в США. Риск развития заболевания очень низкий, но может развиться тяжелая форма заболевания при ослабленном иммунитете и при внутриутробном инфицировании.

Что это такое?

Токсоплазмоз — инфекционное заболевание, вызванное паразитами «Toxoplasma gondii», характеризующееся поражением центральной нервной системы, а также патологическим увеличением размеров печени, селезенки и лимфатических узлов.

«Toxoplasma gondii» имеет свойство паразитировать в организме людей и различных теплокровных животных, а «главными хозяевами» токсоплазм принято считать кошек и других представителей семейства кошачьих.

Обычно для человека токсоплазмоз не представляет опасности. Больной токсоплазмозом может десятилетиями не догадываться о том, что он болен лишь потому, что живущие в организме человека паразиты никак себя не проявляют. Однако существует риск активизации микроорганизмов, что приводит к серьезным осложнениям. Как правило, опасность данного заболевания возникает в тот период времени, когда у человека резко снижается иммунитет.

Подробнее о токсоплазме

Поскольку токсоплазма является паразитом, а не бактерией или вирусом, она «проживает жизнь», проходя определенные стадии развития. Ее жизненный цикл условно делится на 2 части:

  1. Когда паразит является бесполым . В этой форме он может находиться в любом животном (кроме холоднокровных), птице или человеке. Все они называются промежуточными хозяевами. У некоторых из них он вызывает болезнь, а у некоторых – приводит к изменению поведения. Так, зараженная мышь получает удовольствие от запаха мочи кошки, что приводит ее в кошачьи лапы. А птицы нене, почти половина популяции которых заражена токсоплазмой, под воздействием паразита начинает себя вести крайне безрассудно и изменять свою манеру полета, что приводит к их травмам и гибели.
  2. Когда он приобретает пол . Это возможно только в организме кошек, куда паразит и стремится.

Попадая к промежуточному хозяину, токсоплазмы проникают сначала в его клетки, потом повреждают их и оказываются в пространстве между клетками, заключенные в защитную оболочку. Это называется паразитофорные (то есть содержащие паразитов) вакуоли (то есть пузырьки). Они могут сливаться в большие пузыри – цисты, а происходить процесс цистообразования может почти во всех внутренних органах:

  • в легких;
  • в почках;
  • в печени;
  • в головном мозге;
  • в мышечных тканях (в том числе и в сердце);
  • в глазах.

Пока эти цисты не повреждаются механическим путем, паразиты в них размножаются медленно, и сами наружу в течение 2 лет или больше не выделяются. Оболочка цисты является достаточной защитой от иммунных клеток, поэтому организм не начинает борьбу с паразитами. Если в это время человек начинает принимать антибиотики, часть (большая или меньшая) токсоплазм может погибнуть.

Паразиты хоть и медленно, но постоянно размножаются. Когда их становится слишком много, они повреждают оболочку цисты и выходят наружу. Часть их уничтожается иммунной системой, часть опять попадает в клетки, где образуют новые вакуоли.

Когда этот цикл происходит в организме грызунов или птиц, то, чтобы образовались женские или мужские токсоплазмы, такое животное должна съесть кошка. Когда паразит «обосновался» в организме человека, это для него – тупиковая ветвь.

При попадании в кишечник кошки, токсоплазмы начинают в нем размножаться, но уже не половым путем. Так образуются ооцисты – своеобразные «яйцеклетки», заключенные в плотную оболочку. Такие ооцисты выделяются с фекалиями в окружающую среду, где сохраняются в течение длительного времени, заражая других людей. Длительность поддержания исходных свойств токсоплазм в цистах составляет до 2 лет. В данный период попадание цисты в организм человека способно вызвать развитие полноценного патологического процесса.

Как можно заразиться?

Заражение токсоплазмозом у человека может происходить от домашних животных, как правило, от кошек. Крайне опасным является такое заражение для женщин в момент вынашивания ребенка, поэтому им лучше не контактировать с кошками.

Приобрести недуг можно и при употреблении в еду мясных продуктов, яиц от зараженных животных, которые не прошли необходимую термическую обработку. Токсоплазмоз может проникнуть в кровь человека через поврежденные кожные покровы или передаваться кровососущими насекомыми. Наблюдаются также случаи внутриутробного заражения.

К основным факторам возникновения токсоплазмоза можно отнести:

  1. Прикосновение грязных рук со ртом после контактирования с землей, после уборки туалета кота.
  2. Употребление в еду сырое или не конца приготовленное мясо (свинина, оленина или мясо ягненка).
  3. Прикосновение ко рту после контактирования с сырым или непроваренным мясом.
  4. Переливание крови или пересадка органов.

Токсоплазмоз во время беременности или грудного вскармливания

В том случае, если заражение будущей матери произошло более чем за 6 месяцев до наступления беременности, инфекция ребенку не передается. При меньшем промежутке времени существует риск заражения плода, хотя, по мнению специалистов, он незначительный.

У беременных симптомы токсоплазмоза представлены следующим образом:

  • чувство усталости;
  • повышение температуры;
  • головная боль;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • боли в суставах и мышцах.

О внутриутробном заражении токсоплазмозом можно говорить тогда, когда в крови беременной женщины обнаруживается сам возбудитель, или антитела к нему, а также тогда, когда паразиты выявляются во внутренних органах матери и околоплодных водах. При подозрении на первичное заражение токсоплазмозом требуется консультация инфекциониста и последующее повторение анализа через 2-3 недели.

Только тогда, когда диагноз подтвердится, может быть проведено специфическое лечение, снижающее риск возникновения врожденной инфекции. Однако такого рода терапия полностью не исключает негативные последствия, а поэтому чаще врачи рекомендуют искусственное прерывание беременности. При выявлении токсоплазмоза во II и III триместре беременности женщине назначается этиотропная терапия и параллельно проводится исследование околоплодных вод.

Примечание: характерно то, что ребенок с врожденным токсоплазмом у одной и той же женщины рождается только один раз, а все её последующие беременности протекают нормально и оканчиваются рождением здорового малыша.

Если в период грудного вскармливания ребенка у кормящей матери не выявляются активные формы токсоплазмоза, заражение через грудное молоко практически исключено. Однако при наличии эрозий или кровоточащих трещин на сосках в острой (активной) стадии болезни, при которой возбудитель находится в периферической крови, ребенок может заразиться. Во всех других ситуациях, когда в материнской крови выявляются только признаки ранее перенесенной болезни, кормить грудью можно без всяких опасений.

Симптомы врожденного токсоплазмоза

Врожденная форма заболевания возникает у плода в том случае, когда женщина во время беременности инфицируется токсоплазмозом.

В зависимости от срока беременности врожденный токсоплазмоз можно условно разделить на две группы:

  • ранний врожденный токсоплазмоз, при котором инфицирование матери, а вследствие и плода осуществляется в первые месяцы беременности;
  • поздний врожденный токсоплазмоз, при котором беременная заражается токсоплазмозом и передает заболевание плоду во второй половине беременности.

Нередко ранний врожденный токсоплазмоз приводит к гибели плода, в виде самопроизвольного аборта или мертворождения. Именно поэтому в случае если женщина заразилась данным заболеванием, будучи в положении, коллегия врачей (в состав которой входят акушеры-гинекологи и инфекционисты) обычно решает вопрос о целесообразности дальнейшего сохранения беременности.

Симптомы острой формы врожденного токсоплазмоза:

  • выраженные признаки интоксикации;
  • лихорадка;
  • увеличенная в размерах печень и селезенка;
  • желтушность кожных покровов;
  • макулопапулезная сыпь в виде папул фиолетового, телесного или темно-бардового цвета, поражающая преимущественно туловище, лицо и конечности;
  • головная боль;
  • воспалительное поражение глаз;
  • энцефалит.

Симптомы хронической формы врожденного токсоплазмоза:

  • гидроцефалия – скопление жидкости в головном мозге, приводящее к деформации черепа и патологическим нарушениям органов слуха и зрения;
  • олигофрения, которая проявляется задержкой умственного развития;
  • хориоретинит (воспаление сосудистой оболочки глаза);
  • эпилепсия, которая проявляется частыми судорожными приступами;
  • атрофия зрительных нервов;
  • как осложнение возможна слепота и прогрессирующее поражение мозга, последнее зачастую приводит к смерти больного.

При позднем врожденном токсоплазмозе ребенок может родиться с признаками генерализованного токсоплазмоза (например, увеличенная печень, селезенка).

Симптомы приобретенного токсоплазмоза

При приобретенном токсоплазмозе инкубационный период длится от 2 до 3 недель, и за это время у подавляющей части инфицированных вырабатывается иммунитет.

При редко наблюдающейся острой форме инфекции вначале болезни быстро развивается клиническая картина, которая своими симптомами напоминает менингит или энцефалит. Впоследствии у человека воспаляются нервы, инервирующие органы зрения, а через несколько недель – сердечная мышца.

На фоне таких проявлений больные с острой формой токсоплазмоза предъявляют следующие жалобы:

  • лихорадка с подъемом температуры до высоких цифр;
  • озноб;
  • выраженная слабость;
  • раздражительность;
  • головная боль;
  • боли в мышцах и суставах;
  • увеличение шейных лимфоузлов;
  • нарушения памяти;
  • гепатомегалия;
  • спленомегалия.

При хроническом течении токсоплазмоза длительность инкубационного периода составляет около 3-14 дней. После этого у больного могут возникать признаки общего недомогания, миалгии и артралгии. Эти неприятные симптомы могут докучать на протяжении нескольких месяцев. Впоследствии, при обострении заболевания, у больного может повышаться температура и увеличиваются лимфатические узлы.

Анализы на токсоплазмоз

Точная диагностика этого заболевания довольно затруднительна, так как ему не свойственны четко определенные признаки. Чтобы диагностировать врожденный токсоплазмоз первоначально проводят обследование матери. Статистика говорит, что примерно 20% женщин, вынашивающих ребенка, являются здоровыми носителями anti toxoplasma gondii (антитела). Для них лечиться нет необходимости.

Читайте также:  Ребенок беспокойно ест грудное молоко

Оставшиеся 80% будущих мам попадают в группу риска из-за отрицательной серологической реакции. Чтобы избежать последствий токсоплазмоза, им необходимо пройти дополнительное обследование, а малышу требуется пристальное врачебное наблюдение в течение первого года жизни.

Диагностика приобретенного и врожденного токсоплазмоза проводится в лабораторных условиях. Для этого используются такие методы исследования, как:

  • Паразитологический анализ. Изучаются биопробы крови, спинномозговой жидкости, миндалин. Кроме этого, проводится микроскопия мазков. Технология сложная и не пользуется широкой популярностью.
  • Иммунологический анализ. Он основывается на изучении реакции связывания комплимента (РСК), реакции непрямой иммунофлюоресценции (РНИФ), иммуноферментного анализа (ИФА).
  • Компьютерная и магниторезонансная томография.

Врач выносит заключение на основе полученных анализов и симптомов, а лечение в этом случае назначается каждому пациенту индивидуально.

Осложнения

Осложнениями токсоплазмоза могут быть: инфекционно-токсический шок, арахноидит, энцефалит, отек мозга, паралич, парез, отставание детей в развитии, болезни глаз, болезни сердца и дыхательных путей.

Чем лечить токсоплазмоз у человека: список препаратов

Большинство иммунокомпетентных больных в лечении не нуждаются. Специфическое лечение показано при остром токсоплазмозе новорожденных, беременных, иммуноскомпрометированных лиц.

Следующие препараты показаны для лечения острого токсоплазмоза:

1) Пириметамин (Daraprim) — противомалярийное лекарство;

2) Сульфадиазин (Argedin) — антибактериальный препарат из группы сульфаниламидов, используемый в сочетании с пириметамином для лечения токсоплазмоза;

  • Комбинированная терапия обычно проводится с фолиевой кислоты для снижения риска тромбоцитопении.
  • Комбинированная терапия является наиболее полезной при наличии ВИЧ.

3) Клиндамицин (Dalacin и другие) — полусинтетический антибиотик группы линкозамидов;

4) Спирамицин (Rovamycine и другие) — природный антибиотик из группы макролидов, используемый чаще всего для беременных женщин, с целью предотвратить заражение плода.

Другие антибиотики, такие как Миноциклин (Minolexin и другие), используются в качестве препаратов резерва, то есть в том случае, если обычные методы лечения не помогают или они по каким-то причинам противопоказаны.

У людей с латентным токсоплазмозом цисты токсоплазмы устойчивы к лечению, так как антибиотики не достигают брадизиот в достаточной концентрации.

Лекарства, предписанные для латентной формы токсоплазмоза:

  1. Атоваквон (Mepron) — антибиотик, который используется, чтобы убить цисты токсоплазмы у больных СПИДом;
  2. Клиндамицин (Dalacin и другие) — полусинтетический антибиотик группы линкозамидов, который в сочетании с Атоваквоном кажется оптимальным при уничтожении цист токсоплазмы у мышей.

Профилактика

Чтобы не заболеть токсоплазмозом, необходимо делать следующее:

  1. Тщательно мыть руки с мылом до еды и после улицы.
  2. Не трогать грязными руками лицо, слизистые и раны.
  3. Кошек, содержащихся в квартире, необходимо обследовать у ветеринара. Их лотки и миски должны содержаться в чистоте.
  4. Нельзя кормить домашних котов сырым мясом и фаршем.
  5. Следует хорошо мыть фрукты и овощи перед едой.
  6. Столовые приборы и принадлежности, контактировавшие с сырым мясом, необходимо обдавать кипятком.
  7. Нельзя пробовать сырое мясо и фарш.
  8. Свежие раны нужно сразу обрабатывать.

У беременных женщин профилактика заражения должна занимать особое место в жизни, если результаты анализов не показали наличие антител к заболеванию. Им нельзя контактировать с кошками, кормить их и мыть лотки этих животных. Домашнего любимца желательно переселить жить в другое место, пока не родится ребёнок.

Чтобы уберечь от паразитарного заболевания детей, следует следить за чистотой детских площадок. Песочницы необходимо закрывать деревянными досками или клеёнкой, чтобы туда не могли забраться кошки. Желательно огородить площадку забором, через который не смогут пролезть дворовые животные. Нельзя допускать, чтобы малыш спал в обнимку с животным, целовался с ним, ел из его миски.

Прогноз для жизни

Приобретенный токсоплазмоз при адекватном лечении и нормальной работе иммунной системы имеет тенденцию к постепенной регрессии. Выздоровление наступает через 1-4 месяца. После болезни функции пораженных органов могут восстановиться не в полной мере, так как на месте воспалительных очагов формируются зоны рубцевания. В стекловидном теле остается небольшая рубцовая деформация сетчатки.

Рецидивирование поражения глаз и нервной системы имеет вероятность 50%. Необходимо длительное диспансерное наблюдение и профилактика.

В целом прогноз при приобретенном токсоплазмозе остается благоприятным, обеспечивая выздоровление 95% больных. При врожденном токсоплазмозе процент выживаемости новорожденных составляет менее 40%.

Токсоплазмоз – симптомы и лечение

Что такое токсоплазмоз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Александрова Павла Андреевича, инфекциониста со стажем в 13 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Токсоплазмоз — это острое и хроническое паразитарное заболевание человека в виде манифестных форм или носительства, вызываемое простейшими внутриклеточными паразитами — токсоплазмами, которые попадая в организм человека могут при условиях иммунодефицита поражать нервную ткань, среды глаза, сердечно-сосудистую и ретикулоэндотелиальную системы, вызывая поражение организма той или иной степени тяжести. Болезнь относится к группе TORCH-комплекса, т. е. вызывает врождённую патологию.

Этиология

  • 1908 год: французские учёные Ch. Nicolle и L. Manceaux выявили у грызунов микроорганизм, получивший родовое название Toxoplasma (в пер. с франц. taxon — дуга, plasmon — форма) и видовое — gondii (по названию грызунов).
  • 1923 год: чешский офтальмолог I. Yanku установил роль токсоплазмы в патологии человека, описав симптомы врождённого токсоплазмоза у погибшего ребёнка и выделив паразита из сетчатки глаза.
  • 1938-1939 год: американские исследователи доказали возможность передачи инфекции от матери к плоду через плаценту и прижизненно выделили паразитов от больного ребёнка.

Таксономия:

Вид — Toxoplasma gondii

Токсоплазмы обитают в мире в трёх формах:

  • трофозоиты (тахизоиты);
  • цисты (брадизоиты);
  • ооцисты.

Трофозоиты достигают 4-7 мкм в длину и 2-4 мкм в ширину. Их тело по форме напоминает полумесяц с заострённым передним и закруглённым задним концами, состоит из пелликулы (покровной ткани) и различных органелл. Такие паразиты обитают во всех клетках млекопитающих кроме эритроцитов, размножаются путём деления. Могут создавать движение, активно проникая в клетки хозяина через клеточную мембрану или посредством фагоцитоза (захвата и переваривания клетки). Обнаруживаются в тканях в острой стадии инфекции. Их скопление внутри одной клетки называют псевдоцистой. Трофозоиты неустойчивы вне клетки и во внешней среде, быстро погибают при высушивании, прогревании и применении дезинфицирующих средств. Хорошо окрашиваются по Романовскому. Чувствительны к различным химиопрепаратам (сульфаниламидам, некоторым макролидам и другим).

Цисты размерами до 100 мкм отличаются плотной оболочкой, через которую не могут проникнуть антитела или лекарственные препараты. Внутри оболочки сосредоточено 3000-5000 паразитов, со временем они увеличиваются. Цисты формируются в организме хозяина (в основном в скелетных мышцах, миокарде и ЦНС) и живут там десятки лет. Чрезвычайно устойчивы к воздействиям внешних факторов. При адекватной иммунной системе могут пожизненно находиться в состоянии функционального покоя и не приносить никакого вреда организму человека.

Ооцисты играют основную роль в передаче инфекции. Они представляют собой овальные образования 10-12 мкм в диаметре. Их развитие и формирование длится 3-24 дня и проходит в слизистой оболочке тонкой кишки кошек. Затем в течение 7-20 дней паразиты выделяются с испражнениями, после этого срока новые фекалии кошки уже не заразны. За сутки с испражнениях животного выделяется до 10 миллионов ооцист. Спустя 2-3 дня при температуре 24 °C происходит споруляция ооцист — образование спор. При благоприятных условиях микроорганизмы сохраняются во внешней среде до года и дольше.

Существует множество штаммов токсоплазм, одни из которых отличаются высокой вирулентностью, а другие относительно маловирулентны. [1] [2] [7] [9]

Эпидемиология

Учитывая большое количество латентных форм, заболевание не поддаётся общему исчислению — им может быть заражено не менее 1,5 миллиардов человек. Только ежегодно регистрируется около 200 тысяч случаев внутриутробного инфицирования.

Распространение возбудителя повсеместное — токсоплазма обнаружена на всех материках. После заражения паразиты способны пожизненно сохранятся в организме большинства животных и птиц. Количество случаев приобретённого токсоплазмоза в разных странах колеблется: от 85 % во Франции и Мадагаскаре до 15 % в США и Англии.

  1. Фекально-оральный:
  2. водный и пищевой путь — при недостаточной термической обработке, чаще при употреблении сырого мяса и фарша;
  3. контактно-бытовой путь — при несоблюдении санитарных норм в повседневной жизни, например, при общении с кошками.
  4. Вертикальный путь (от матери к плоду) — преимущественно при первичном заражении матери во время беременности, часто у ВИЧ-инфицированных в стадии СПИДа.
  5. Артифициальный путь — при пересадке органов, в которых расположены цисты, пациенту с плохим иммунитету.
  6. Аэрогенный путь — при попадании инфицированной ооцистами пыли в рот человека.
  7. Контактный путь — при повреждении целостности кожных покровов. Встречается крайне редко, в основном у работников лабораторий и скотобоен, отмечен лишь в некоторых источниках, явного практического значения не имеет.

От человека к человеку заболевание не предаётся (кроме случаев каннибализма). Нельзя заразиться посредством укуса насекомых и при половом контакте.

Инфицирование токсоплазмой вызывает устойчивый пожизненный иммунитет к повторному заражению, однако известны случаи рецидива первичной инфекции при заражении другим высоковирулентным штаммом (у беременных, заразившихся при употреблении сырого мяса с другого континента). [1] [3] [5] [8] [9]

Симптомы токсоплазмоза

Инкубационный период при манифестных формах (явных проявлениях болезни) длится от двух недель до двух месяцев.

Специфичных симптомов, характерных именно для токсоплазмоза, не существует.

В большинстве случаев приобретённого токсоплазмоза заболевание протекает бессимптомно или со стёртой клиникой, напоминающей нетяжёлое ОРЗ: кратковременная лихорадка, слабость, недомогание, повышение температуры до 38,0 °C, увеличение периферических лимфоузлов, небольшое увеличение печени и селезёнки.

Доказано, что токсоплазма может оказывать влияние на психику человека. Это выражается в учащении рискованных действий, снижении концентрации внимания, повышенной нервозности, у лиц с тяжёлым острым или длительным хроническим активным течением повышен риск развития шизофрении.

Иногда заболевание проявляется изолированной глазной формой — длительно текущие увеиты, иридоциклиты и хориоретиниты. Как правило, эти нарушения являются поздними проявлениями нераспознанного ранее врождённого процесса.

У людей с выраженным иммунодефицитом (ВИЧ, пересадка органов с последующей цитостатической терапией) возможно развитие генерализованного процесса с поражением нескольких органов (головного мозга, сердца, печени, почек, лёгких), нередко очень тяжёлого течения, проявляющегося в виде синдрома полиорганной недостаточности.

Токсоплазмоз у беременных может протекать в различных клинических вариантах и представляет опасность не столько для самой беременной (исключая тяжело протекающие патологии у беременных со СПИДом), сколько для плода.

При первичном заражении беременной токсоплазмозом имеет значение срок гестации:

  • При инфицировании в первом триместре передача возбудителя плоду происходит лишь в 4 % случаев (к 13 неделе — в 6 %), но заканчивается, как правило, гибелью плода и выкидышем на ранних сроках. Если первичная инфекция у матери в первом триместре доказано, но выкидыш до 13 недели беременности не произошёл, то крайне высока вероятность, что внутриутробной передачи не было и ребёнок будет здоров.
  • При инфицировании во втором триместре (особенно на 24-26 неделях) риск внутриутробной передачи резко возрастает и достигает 30-40 %, причём сопровождается развитием тяжёлых проявлений заболевания — одновременное увеличение селезёнки и печени, воспаление сосудистой оболочки и сетчатки глаза, поражения ЦНС в виде гидроцефалии, кальцификация, сыпь, миокардит, пневмония и другие.
  • При заражении матери в третьем триместре передача инфекции ребёнку происходит с частотой до 90 %, однако проявления заболевания являются латентными или субклиническими и могут появиться спустя годы после рождения (отставание в развитии, нарушения зрения). [1][2][4][9]

Патогенез токсоплазмоза

Входные ворота токсоплазмоза — ротовая полость, оттуда ооцисты попадают в кишечник человека. Далее при развитии паразита (делении его клеток) образуются трофозоиты, которые мигрируют в различные органы и ткани (преимущественно в ЦНС и мышечную). В клетках они формируют псевдоцисты — большое количество размножающихся паразитов.

По мере развития и размножения токсоплазм поражённые клетки разрушаются, происходит заражение новых здоровых клеток, и при попадании возбудителя в кровоток паразиты разносятся по всему организму. Образуются некрозы с формированием фиброзной ткани и кальцификацией (отложение солей кальция в организме).

Под воздействием иммунитета безоболочечные трофозоиты превращаются в брадизоиты (оболочечные скопления токсоплазм), т.е. в тканевые цисты, которые сохраняются десятками лет в неактивном состоянии и при значительном снижении иммунитета способны к обратной трансформации с развитием обострения.

При первичной инфекции у беременных возбудитель проникает в ткани плода и вызывает воспалительный процесс, причём в разные периоды развития наблюдается различный характер воспаления: у эмбриона происходит лишь альтерация (дистрофия и некроз ткани без фиброза), в раннем фетальном периоде дополняется повышенным образованием соединительной ткани (фиброзом), а в позднем фетальном периоде присоединяется сосудистый компонент. Отсюда вытекают различные по характеру и тяжести поражения плода, которые зависят от сроков инфицирования матери. [1] [2]

Классификация и стадии развития токсоплазмоза

По течению процесса токсоплазмоз бывает:

  • острым — до одного месяца;
  • подострым – 1-3 месяц;
  • хроническим — более трёх месяцев.

По клиническим признакам выделяют пять форм заболевания:

  1. Врождённый острый токсоплазмоз:
  2. манифестная форма (с указанием ведущих проявлений);
  3. субклиническая форма (с указанием способа верификации диагноза).
  4. Врождённый хронический токсоплазмоз:
  5. обострение / ремиссия;
  6. с резидуальными (остаточными) явлениями / без резидуальных явлений.
  7. Врождённый латентный токсоплазмоз.
  8. Приобретённый острый токсоплазмоз.
  9. Приобретённый хронический токсоплазмоз.

По степени тяжести заболевание бывает:

  • лёгким;
  • среднетяжёлым;
  • тяжёлым (врождённая инфекция, токсоплазмоз при СПИДе).

По наличию осложнений выделяют:

  • осложнённый токсоплазмоз;
  • неосложнённый токсоплазмоз.

В Международной классификации болезней 10 пересмотра выделены шесть типов заболевания:

  • B58.0 Токсоплазмозная окулопатия;
  • B58.1 Токсоплазмозный гепатит (K77.0*);
  • B58.2 Токсоплазмозный менингоэнцефалит (G05.2*);
  • B58.3 Легочный токсоплазмоз (J17.3*);
  • B58.8 Токсоплазмоз с поражением других органов;
  • B58.9 Токсоплазмоз неуточнённый. [1][2][3]

Осложнения токсоплазмоза

При врождённой форме может возникнуть гидроцефалия, микроцефалия, задержка психомоторного развития и слепота. Эти осложнения сопровождаются увеличением или уменьшением размеров черепа, различными неврологическими расстройствами — косоглазием, судорогами, трудностью с сидением и держанием головы, рвотой и другими.

При глазной форме заболевания развивается слепота, снижение остроты зрения и воспалительные явления всех сред глаза. Причём возможно как рождение с грубыми дефектами зрения, так и появление воспалительных явлений и нарушения зрения спустя много лет после рождения.

Токсоплазмоз у иммунокомпрометированных людей осложняется шизофренией, токсоплазменный энцефалитом и полиорганной недостаточностью — тяжёлой патологией различных органов при выраженном иммунодефиците. При этом свойственна картина тяжёлого энцефалита. Прогноз, как правило, неблагоприятный. [1] [5] [8] [9]

Диагностика токсоплазмоза

Лабораторная диагностика:

  1. Клинический анализ крови: снижение уровня тромбоцитов, увеличение количества лимфоцитов и эозинофилов.
  2. Биохимический анализ крови: возможно повышение уровня трансаминаз и билирубина.
  3. Иммуноферментный анализ (ИФА):
  4. Выявление специфических антител класса M — острая инфекция или её реактивация. Имеет ряд недостатков — низкая специфичность, длительная циркуляция в организме, иногда до года после острого процесса. В сложных случаях уточнение следует производить при помощи метода “двойной сэндвич” или “иммунозахват” IgM ELISA.
  5. Выявление специфических антител класса G (клеток памяти) — носительство, инфицированность — появляются в среднем со второй недели заболевания и достигают пика на 1-2 месяце, сохраняются пожизненно, за исключением СПИД-ассоциированных заболеваний.
  6. Авидность IgG — уточнение давности заболевания. Недостатком является отсутствие стандартизации результатов, что зачастую приводит к различным ошибкам интерпретации. Наибольшее значение имеет высокая авидность, остальные результаты низкой и слабой авидности могут быть ошибочными и не должны трактоваться как недавно перенесённое заболевание при отсутствии других подтверждающих этот факт тестов.
  7. ПЦР-диагностика: выявление ДНК токсоплазмы в крови, других жидкостях и тканях человеческого организма. Особенно информативна в диагностике генерализованного, глазного и врождённого токсоплазмоза, в т. ч. в антенатальном периоде путём проведения амнио (не ранее 16 недель) и кордоцентеза (с 18 недели беременности).
  8. УЗИ-диагностика: внутриутробное выявление гидро- и микроцефалии, кальцификатов, гепатоспленомегалии и выраженной задержки развития. [1][2][4][5][6]

Дифференциальная диагностика

Токсоплазмоз — это инфекция с необычайно разнообразными проявлениями, поэтому ввиду неспецифичности проявлений основное место в дифференциальной диагностике отводиться лабораторному обследованию, а именно специфическим серологическим тестам.

Необходимо исключить следующие заболевания:

  • инфекционный мононуклеоз (ВЭБ-инфекцию) — боли в горле, преимущественное увеличение затылочных и заднешейных лимфоузлов, характерные изменения гемограммы (появление большого количества атипичных мононуклеаров и отсутствие столь выраженных изменений при врождённом течении), положительные IgM и ПЦР крови;
  • цитомегаловирусная инфекция — лимфоцитарный характер гемограммы, частое поражение слюнных желёз, положительные IgM, ПЦР крови;
  • туберкулёз — длительное постепенное начало, лёгкий субфебрилитет (до 38,0 °C), ночная потливость, нездоровый румянец на щеках, кашель, специфические изменения в лёгких, положительные пробы на туберкулёз, выявление бациллы Коха в мокроте;
  • лимфопролиферативные заболевания (лимфома Ходжкина, неходжкинские лимфомы) — специфические изменения при биопсии поражённой ткани (лимфоузлов);
  • ВИЧ-инфекция — наличие факта возможного заражения, увеличение всех групп лимфоузлов, положительная серология;
  • саркоидоз — специфические изменения в лёгких, положительные результаты гистологического исследования. [1][2][5]

Лечение токсоплазмоза

Большинство случаев приобретённого токсоплазмоза протекают в лёгкой или бессимптомной форме, они не регистрируются и, по-видимому, не нуждаются в каком-либо лечении.

Необходимость проведения специфической этиотропной терапии возникает лишь у некоторых групп пациентов:

  • беременные с доказанным первичным инфицированием (в ряде случаев при реактивации хронической инфекции);
  • дети с врождённой формой токсоплазмоза (при наличии явных клинических и лабораторных проявлений заболевания, субклинических и инаппарантных формах) — сроки и объём терапии зависят от конкретных данных;
  • иммунокомпрометированные люди, у которых токсоплазмоз (острый или в фазе реактивации хронического процесса) протекает с выраженными клинико-лабораторными проявлениями. Основное направление воздействия в этом случае должно быть на устранение причины иммунодефицита, повышение уровня СД4 клеток.

Проведение лечения может осуществляться как в стационаре, так и амбулаторно в зависимости от выраженности процесса, реакции пациента на вводимые препараты, необходимости тех или иных вариантов патогенетического и симптоматического обеспечения. [1] [4] [7]

Прогноз. Профилактика

При приобретённом токсоплазмозе у иммунокомпетентных лиц прогноз благоприятный, у иммунокомпрометированных лиц (СПИД) прогноз серьёзен, нередки летальные исходы.

При врождённом токсоплазмозе исход заболевания зависит от сроков инфицирования плода:

  • при инфицировании в первом триместре, как правило, происходит выкидыш;
  • в более поздние сроки последствия варьируются от тяжёлых до резидуальных форм.

Основным методом профилактики приобретённого и врождённого токсоплазмоза является соблюдение санитарно-гигиенических правил, особенно беременными, не имеющими антител класса G к токсоплазмам:

  • ограничение контакта с кошками;
  • запрет на употребление сырого мяса, фарша и морепродуктов;
  • тщательная промывка зелени, фруктов и овощей;
  • мытьё рук перед едой;
  • работа на приусадебном участке только в перчатках.

Для беременных особенно важен скрининг антител к токсоплазме, позволяющий выявить активно протекающее заболевание или риск его возникновения, а также вовремя провести медикаментозную профилактику острого токсоплазмоза беременной и снизить риск врождённой инфекции на 60 %. При отсутствии антител класса G в первом триместре необходимо отслеживать антитела IgM и IgG не только в тертьем, но и во втором триместре беременности.

В очаге токсоплазмоза противоэпидемические мероприятия не проводятся, вакцина на разработана. [2] [3]

Оцените статью
Добавить комментарий