Тиреокомб

Berlin-Chemie/A. Menarini [Берлин-Хеми/А. Менарини]

Инструкция по применению

Форма выпуска, состав и упаковка

Тиреокомб производят в виде плоских цилиндрических таблеток со скошенным краем. Цвет: белый. Фасовка: 10/25шт в упаковках-блистерах, по 40шт в стеклянном флаконе. В каждой картонной упаковке находится 2/4 блистера, либо один флакон Тиреокомба. Цена колеблется в пределах 50-100 рублей. Действующие компоненты представлены:

В качестве вспомогательных компонентов, согласно инструкции, в состав Thyreocomb входят:

Внимательно изучив отзывы на Тиреокомб, следует отметить, что подавляющее число пациентов отмечает его высокую эффективность и доступность. Купить Тиреокомб можно в аптеках и интернет-магазинах (там, помимо всего остального, можно изучить описание препарата и прочесть отзывы тех, кто его использовал).

Фармакологическое действие

Йодид калия, а также лиотиронин и левотироксин (синтетические гормоны щитовидной железы, служащие основой для синтеза организмом собственных гормонов) помогают устранить дефицит тиреоидных гормонов, активизировать рост тканей, увеличивают потребление тканями кислорода. Благодаря этому усиливаются процессы обмена веществ, синтезируется больше аминокислот, углеводов и жиров. При использовании большого количества средства на протяжении длительного времени препарат оказывает катаболический эффект, при назначении недостаточной терапевтической дозы – анаболический эффект. Параллельно происходит угнетение выработки тиреотропного гормона. Улучшается функционирование ЦНС, выделительной системы, активизируется энергетический обмен. Основным местом всасывания принятой дозы левотироксина (до 80%) служит тонкий кишечник. Практически 100% лекарственного средства после всасывания вступает во взаимодействие с белками сыворотки крови. Сmax в крови достигается не позднее 6-ти часов с момента приема. Терапевтический эффект становится заметен уже через 3-5 дней с начала лечения. Основная метаболизация этого вещества приходится на органы выделения, печень, мышечную ткань, органы ЦНС. Период полувыведения: 1 неделя. Всасывание лиотиронина также происходит в тонком кишечнике (78-95% дозы). Достижение Сmax достигается в течение 2-3 дней. Терапевтический эффект сохраняется на протяжении 7-9 дней после окончания лечения. Беременность и применение эстрогенов усиливают связывающую способность синтетических гормонов щитовидной железы, входящих в состав средства. Метаболизм лиотиронина происходит в печени, мышечной ткани органах выделительной и нервной систем. Т1/2 — 1 сутки. Йодид калия обладает абсолютной всасываемостью. Выведение йода из организма происходит с мочой.

Показания

Лекарственное средство, а также аналоги Тиреокомба применяют для устранения:

Противопоказания

Thyreocomb нельзя применять при:

Назначать с осторожностью:

У пожилых людей может возникнуть потребность в коррекции терапевтической дозы.

Способ применения и дозы

Назначение Тиреокомба и определение терапевтической дозы после проведения необходимых исследований и сбора анамнеза осуществляет врач. Обычно в первые недели назначают по половине таблетки 1 раз в сутки. Возможно постепенное увеличение ежедневной дозировки до 1-2 таблеток через 1-2 недели приема. Таблетки принимают перед первым приемом пищи, запивая водой. Необходимо соблюдать регулярность приема. Не рекомендуется заниматься самолечением.

Побочные действия

Нежелательные эффекты при верном подборе терапевтической дозы не проявляются. Могут развиваться: аллергии, прогрессирующая стенокардия, сердечная недостаточность. Крайне редко проявляются: отек Квинке, угри и токсикодерматит. При появлении любого из симптомов, указанных выше, следует перестать принимать Тиреокомб.

Передозировка

При стремительном увеличении терапевтической дозы развиваются:

Если у пациента наблюдаются подобные симптомы, врач может: уменьшить дозу, порекомендовать прекращение приема лекарства на несколько дней, назначить бета-адреноблокаторы. При возникновении острой интоксикации прекращается прием Thereocomb, а пациенту следует немедленно пройти контрольное обследование.

Лекарственное взаимодействие

Средства, усиливающие действие Тиреокомба:

Вещества, свойства которых усиливает прием Тиреокомба: трициклические антидепрессанты. Стероиды способны связываться с действующим веществом лекарственного средства на уровне аминокислот.

Особые указания

Прежде чем заказать Тиреокомб и приступить к лечению, следует внимательно ознакомится с нижеприведенным списком:

Срок и условия хранения

Препарат необходимо хранить при температуре 15-25 градусов в защищенном от прямых солнечных лучей месте. Тиреокомб годен в течение 3-х лет. В Москве Тиреокомб следует приобретать в аптеках, чтобы быть уверенным в том, что условия хранения были соблюдены.

Тиреокомб

Таблетки1 табл.
левотироксин0,07 мг
лиотиронин0,01 мг
калия йодид0,15 мг
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат; крахмал кукурузный; желатин; магния стеарат; кремния диоксид коллоидный; глицерин 85%; натрия гидроксид; тальк; метилпарагидроксибензоат; пропилпарагидроксибензоат

Фармакологическое действие — тиреоидное .

Препарат синтетических гормонов щитовидной железы (левотироксина и лиотиронина) и калия йодида, который является структурным элементом в синтезе гормонов щитовидной железы (тироксина и трийодтиронина). Восполняет дефицит гормонов щитовидной железы. Увеличивает потребность тканей в кислороде, стимулирует их рост и дифференцировку, повышает уровень базального метаболизма (белков, жиров и углеводов). В малых дозах оказывает анаболический, а в больших — катаболический эффект. Угнетает выработку ТТГ . Усиливает энергетические процессы, оказывает положительное влияние на функции нервной и сердечно-сосудистой систем, печени и почек.

При приеме внутрь левотироксин всасывается почти исключительно в верхнем отделе тонкой кишки (всасывается до 80% принятой натощак дозы препарата). Cmax в сыворотке крови достигается примерно через 6 ч после приема внутрь. После всасывания более 99% препарата связывается с белками сыворотки (тироксинсвязывающим глобулином, тироксинсвязывающим преальбумином и альбумином). Терапевтический эффект наблюдается через 3–5 сут после начала пероральной терапии. Левотироксин метаболизируется преимущественно в печени, почках, мышцах, тканях головного мозга. Метаболиты выводятся с мочой и желчью. T1/2 левотироксина — 6–7 дней.

После приема внутрь лиотиронин всасывается преимущественно в тонкой кишке в количестве 78–95% от принятой дозы. Cmax в плазме достигается приблизительно через 2–3 сут . Терапевтический эффект прекращается через 7–9 сут после окончания терапии. 90,7% лиотиронина связывается с тироксинсвязывающим глобулином и в небольшом количестве — с тироксинсвязывающим преальбумином, а также альбумином. Во время беременности или после лечения эстрогенами происходит увеличение связывающей способности, при выраженной гипопротеинемии способность к связыванию может уменьшиться. Лиотиронин метаболизируется преимущественно в печени, почках, мышцах, тканях головного мозга. T1/2 лиотиронина — 24 ч.

Всасываемость неорганического йода в тонкой кишке составляет практически 100%. Выводится йод с мочой.

Лечение эутиреоидного зоба.

Профилактика рецидива зоба после резекции щитовидной железы.

Повышенная индивидуальная чувствительность к препарату, тиреотоксикоз, острый инфаркт миокарда, стенокардия III–IV функционального класса, острый миокардит, нелеченная недостаточность коры надпочечников, герпетиформный дерматит (болезнь Дюринга).

С осторожностью — заболевания сердечно-сосудистой системы: ИБС (атеросклероз, стенокардия I–II функционального класса, инфаркт миокарда в анамнезе), сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, тахикардия, тахиаритмия; сахарный диабет, несахарный диабет, тяжелый длительно существующий гипотиреоз, синдром мальабсорбции, пациенты пожилого возраста (возможна коррекция дозы).

Внутрь, за 30 мин до завтрака, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости, однократно. Суточная доза препарата подбирается лечащим врачом индивидуально на основании клинических и лабораторных данных. Обычно лечение начинают с 1/2 табл. Тиреокомба в день. В зависимости от индивидуальной потребности начальную дозу можно постепенно увеличивать каждые 1–2 нед до поддерживающей — 1–2 табл. в день. У пожилых пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, у больных с недостаточностью коры надпочечников и у лиц, страдающих эпилепсией, период установления дозы препарата и адаптации к ней может увеличиваться до 4–6 нед и более. Прием препарата должен осуществляться регулярно. Продолжительность применения препарата определяется лечащим врачом. Пациентам не рекомендуется самостоятельно изменять или прекращать назначенное врачом лечение.

Применение при беременности и кормлении грудью

В период беременности и грудного вскармливания терапия гормонами щитовидной железы, назначенными по поводу гипотиреоза, должна продолжаться. Количество гормонов щитовидной железы, секретируемых с грудным молоком при грудном вскармливании (даже при проведении лечения высокими дозами препарата), недостаточно для того, чтобы вызвать какие-либо нарушения у ребенка. Однако в период грудного вскармливания препарат следует принимать с осторожностью, строго в рекомендуемых дозах под наблюдением врача.

При правильно подобранной дозе препарата побочные действия не наблюдаются. Могут наблюдаться аллергические реакции, прогрессирование сердечной недостаточности и стенокардии. Очень редки реакции повышенной чувствительности в сочетании с «йодным» ринитом, йододерма, эксфолиативный дерматит, отек Квинке, йодная лихорадка, йодные угри, отек слюнных желез. При появлении побочных реакций прием Тиреокомба необходимо прекратить и проинформировать лечащего врача.

При ИБС , сердечной недостаточности или тахиаритмиях требуется проведение более частого контроля уровня гормонов щитовидной железы. Особую осторожность следует соблюдать при назначении препарата пожилым больным. Лечение у них следует проводить более низкими дозами. При применении препарата у детей, страдающих эпилепсией, следует учитывать вероятность увеличения количества судорожных припадков. Применение Тиреокомба у больных сахарным диабетом, несахарным диабетом или недостаточностью коры надпочечников может привести к усилению выраженности этих заболеваний. В этот период требуется внимательный подбор средств лечения указанных заболеваний. При гипотиреозе, обусловленном поражением гипофиза, необходимо выяснить, имеется ли одновременно недостаточность коры надпочечников. В данном случае заместительную терапию ГКС следует начинать до начала лечения гипотиреоза тиреоидными гормонами во избежание развития острой надпочечниковой недостаточности. Препарат не оказывает влияния на профессиональную деятельность, связанную с вождением транспортных средств и управлением механизмами.

Симптомы тиреотоксикоза (особенно при слишком быстром увеличении дозы в начале лечения): сердцебиение, нарушение сердечного ритма, тремор пальцев, внутреннее беспокойство, бессонница, повышенная потливость, снижение массы тела, диарея.

Лечение: в зависимости от выраженности симптомов врачом может быть рекомендовано уменьшение суточной дозы препарата, перерыв в лечении на несколько дней, назначение бета-адреноблокаторов. После исчезновения побочных эффектов лечение следует начинать с осторожностью с более низкой дозы. При острой передозировке и интоксикации рекомендуется прекратить прием препарата и провести контрольное обследование. Тиреостатические средства назначать не рекомендуется. При применении препарата в очень высоких дозах показано проведение плазмафереза.

Читайте также:  Полезные и вредные бактерии и их роль в жизни человека: почему бактерии в моче у ребенка

При одновременном применении с фенитоином, салицилатами, дикумаролом, клофибратом, фуросемидом в высоких дозах (250 мг) усиливается действие Тиреокомба, т.к. повышается содержание не связанных с белками плазмы крови гормонов щитовидной железы. Тиреокомб усиливает действие непрямых антикоагулянтов, что может потребовать снижения их дозы.

Применение трициклических антидепрессантов с Тиреокомбом может привести к усилению действия антидепрессантов. Тиреоидные гормоны могут увеличивать потребность в инсулине и пероральных гипогликемических препаратах. Более частый контроль уровня глюкозы крови рекомендуется проводить в периоды начала лечения препаратом, а также при изменении его режима дозирования.

При одновременном применении с калийсберегающими мочегонными препаратами калия йодид может привести к повышению уровня калия в крови. Тиреокомб снижает отрицательное хроно- и дромотропное действие сердечных гликозидов.

При одновременном применении колестирамин, колестипол и алюминия гидроксид уменьшают плазменную концентрацию препарата за счет торможения всасывания его в кишечнике, поэтому Тиреокомб рекомендуется принимать за 4–5 ч до приема данных препаратов.

При одновременном применении с анаболическими стероидами, аспарагиназой, тамоксифеном возможно фармакокинетическое взаимодействие на уровне связывания с белком.

Прием эстрогенсодержащих препаратов увеличивает содержание тироксинсвязывающего глобулина, что может повысить потребность в Тиреокомбе у некоторых пациентов. Соматотропин при одновременном применении с Тиреокомбом может ускорить закрытие эпифизарных зон роста.

Прием фенобарбитала, карбамазепина и рифампицина может увеличивать клиренс левотироксина и потребовать повышения дозы Тиреокомба.

В сухом, защищенном от света месте, при температуре 15–25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Тиреокомб таблетки

Полное название: Тиреокомб таблетки n40

Артикул товара: 9JO90X
Цена: 68,6

Описание:

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки белого цвета, круглые, плоскоцилиндрические, со скошенной кромкой.

1 таб.
левотироксин70 мкг
лиотиронин10 мкг
калия йодид150 мкг

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, желатин, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный, глицерол 85%, натрия гидроксид, тальк, метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат.

10 шт. — блистеры (2) — пачки картонные. 25 шт. — блистеры (2) — пачки картонные. 25 шт. — блистеры (4) — пачки картонные. 40 шт. — флаконы стеклянные (1) — пачки картонные.

Клинико-фармакологическая группа: Препарат гормонов щитовидной железы в комбинации с йодом Регистрационные №№:

Показания к применению препарата ТИРЕОКОМБ ®

— лечение эутиреоидного зоба;

— профилактика рецидива зоба после резекции щитовидной железы.

Режим дозирования

Суточная доза препарата подбирается лечащим врачом индивидуально на основании клинических и лабораторных данных. Обычно лечение начинают с 1/2 таблетки Тиреокомба ® в день. В зависимости от индивидуальной потребности начальную дозу можно постепенно увеличивать каждые 1-2 недели до поддерживающей дозы 1-2 таблетки в день. У пожилых пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, у больных с недостаточностью коры надпочечников и у лиц, страдающих эпилепсией период подбора дозы препарата и адаптация к ней может увеличиваться до 4-6 недель и более. Всю суточную дозу препарата принимают однократно, утром, не менее чем за 30 мин до завтрака, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости. Прием препарата должен осуществляться регулярно. Продолжительность применения препарата определяется лечащим врачом. Пациентам не рекомендуется самостоятельно изменять или прекращать назначенное врачом лечение.

Побочное действие

При правильно подобранной дозе препарата побочные действия не наблюдаются. Могут наблюдаться аллергические реакции, прогрессирование сердечной недостаточности и стенокардии. Очень редки реакции повышенной чувствительности в сочетании с «йодным» ринитом; йододерма, эксфолиативный дерматит, отек Квинке; очень редко — йодная лихорадка, йодные угри, отек слюнных желез. При появлении побочных реакций прием Тиреокомба ® необходимо прекратить и проинформировать лечащего врача.

Противопоказания к применению препарата ТИРЕОКОМБ ®

— повышенная индивидуальная чувствительность к препарату;

— острый инфаркт миокарда;

— стенокардия III-IV функционального класса;

— нелеченная недостаточность коры надпочечников;

— герпетиформный дерматит (болезнь Дюринга).

С осторожностью следует назначать препарат при заболеваниях сердечно-сосудистой системы: ИБС (атеросклероз, стенокардия I-II функционального класса, инфаркт миокарда в анамнезе), сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, тахикардия, тахиаритмия; сахарном диабете; несахарном диабете; тяжелом длительно существующем гипотиреозе; синдроме мальабсорбции; пациентам пожилого возраста (может потребоваться коррекция дозы).

Применение препарата ТИРЕОКОМБ ® при беременности и кормлении грудью

В период беременности и грудного вскармливания терапия гормонами щитовидной железы, назначенными по поводу гипотиреоза, должна продолжаться. Количество гормонов щитовидной железы, секретируемых с грудным молоком при лактации (даже при проведении лечения высокими дозами препарата), недостаточно для того, чтобы вызвать какие-либо нарушения у ребенка. Однако в период грудного вскармливания препарат следует принимать с осторожностью, строго в рекомендуемых дозах, под наблюдением врача.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

В сухом, защищенном от света месте, при температуре от 15 до 25°С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Дата окончания срока годности препарата приводится на складной картонной коробочке. После истечения этого срока препарат использовать нельзя.

Срок годности — 3 года.

*Для точной информации о наличии продукции, обращайтесь
по указанным на странице Контакты телефонам

Тиреокомб® инструкция по применению

Владелец регистрационного удостоверения: BERLIN-CHEMIE AG/MENARINI GROUP (Германия)

Код ATX: H03AA03

Активное вещество: калия йодид

Лекарственная форма: Тиреокомб®

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Тиреокомб®

Таблетки белого цвета, круглые, плоскоцилиндрические, со скошенной кромкой.

1 таб.
левотироксин70 мкг
лиотиронин10 мкг
калия йодид150 мкг

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, желатин, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный, глицерол 85%, натрия гидроксид, тальк, метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат.

10 шт. – блистеры (2) – пачки картонные.
25 шт. – блистеры (2) – пачки картонные.
25 шт. – блистеры (4) – пачки картонные.
40 шт. – флаконы стеклянные (1) – пачки картонные.

Клинико-фармакологическая группа

Препарат гормонов щитовидной железы в комбинации с йодом

Фармако-терапевтическая группа

Фармакологическое действие

[I] – Инструкция по медицинскому применению одобрена фармакологическим комитетом МЗ РФ

Препарат синтетических гормонов щитовидной железы (левотироксина и лиотиронина) и калия йодида, который является структурным элементом в синтезе гормонов щитовидной железы (тироксина и трийодтиронина). Препарат восполняет дефицит гормонов щитовидной железы. Увеличивает потребность тканей в кислороде, стимулирует их рост и дифференцировку, повышает уровень базального метаболизма (белков, жиров и углеводов). В малых дозах оказывает анаболический, а в больших — катаболический эффект. Угнетает выработку тиреотропного гормона. Усиливает энергетические процессы, оказывает положительное влияние на функции нервной и сердечно-сосудистой систем, печени и почек.

Показания к применению

Способ применения и дозы

Суточная доза препарата подбирается лечащим врачом индивидуально на основании клинических и лабораторных данных. Обычно лечение начинают с 1/2 таб. Тиреокомба ® в день. В зависимости от индивидуальной потребности начальную дозу можно постепенно увеличивать каждые 1-2 недели до поддерживающей дозы 1-2 таб. в день. У пожилых пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями , у больных с недостаточностью коры надпочечников и у лиц, страдающих эпилепсией период подбора дозы препарата и адаптация к ней может увеличиваться до 4-6 недель и более. Всю суточную дозу препарата принимают однократно, утром, не менее чем за 30 мин до завтрака, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости. Прием препарата должен осуществляться регулярно. Продолжительность применения препарата определяется лечащим врачом. Пациентам не рекомендуется самостоятельно изменять или прекращать назначенное врачом лечение.

Побочное действие

При правильно подобранной дозе препарата побочные действия не наблюдаются. Могут наблюдаться аллергические реакции, прогрессирование сердечной недостаточности и стенокардии. Очень редки реакции повышенной чувствительности в сочетании с “йодным” ринитом; йододерма, эксфолиативный дерматит, отек Квинке; очень редко – йодная лихорадка, йодные угри, отек слюнных желез. При появлении побочных реакций прием Тиреокомба ® необходимо прекратить и проинформировать лечащего врача.

Противопоказания к применению

С осторожностью следует назначать препарат при заболеваниях сердечно-сосудистой системы: ИБС (атеросклероз, стенокардия I-II функционального класса, инфаркт миокарда в анамнезе), сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, тахикардия, тахиаритмия; сахарном диабете; несахарном диабете; тяжелом длительно существующем гипотиреозе; синдроме мальабсорбции; пациентам пожилого возраста (может потребоваться коррекция дозы).

Применение у детей

При применении препарата у детей, страдающих эпилепсией, следует учитывать вероятность увеличения количества судорожных припадков.

Особые указания

Лекарственное взаимодействие

Когда и зачем подростку нужен маммолог?

Эксперт: врач-маммолог (рентгенолог, онколог, гинеколог) Марина Львовна Травина Врачи-маммологи все …

Тиреоглобулин — что это такое, расшифровка в таблице, причины повышения

Тиреоглобулин — это гормон, из которого образуются тироксин и трийодтиронин. Анализ на ТГ делают для подтверждения различных заболеваний щитовидки. Также он служит для контроля за эффективностью лечения рака щитовидной железы, но не является онкомаркером для постановки этого диагноза.

Функции тиреоглобулина в организме

Тиреоглобулин (ТГ) — это гормон белкового происхождения. В ткани щитовидной железы есть мелкие пузырьки — фолликулы. Они заполнены белковой смесью — коллоидом. Здесь и содержится ТГ. Этот белок — предшественник тироксина и трийодтиронина, он является формой их длительного хранения.

Под действием гормона гипофиза ТТГ вырабатывается тиреоглобулин. Уже из него после присоединения йода получаются Т3 и Т4. Анализ на тиреоглобулин назначают при подозрении на заболевания щитовидной железы. Тиреоглобулин повышен при нарушении структуры щитовидки или при дефиците йода.

Кровь на анализ берут из вены. Процедура проводится утром натощак. Накануне исследования нельзя курить, употреблять алкоголь, есть жирную пищу. Обо всех принимаемых лекарствах нужно сообщать лечащему врачу.

Является ли тиреоглобулин онкомаркером

Тиреоглобулин — это онкомаркер, который применяют для контроля за состоянием пациентов со злокачественными опухолями щитовидки. Для постановки диагноза анализ крови на тиреоглобулин не назначают, поскольку этот показатель неспецифический и повышается при других заболеваниях. Но по уровню его снижения у человека после операции на щитовидке можно судить об эффективности лечения рака щитовидной железы.

Кроме самого ТГ, определяют содержание в организме антител к этому гормону. Аутоантитела к тиреоглобулину не являются онкомаркером. Это белки, которые образовались в организме для разрушения ТГ. Такое происходит при сбоях в работе иммунной системы. Аутоантитела образуются при системной волчанке, ревматоидном артрите, сахарном диабете, генетических нарушениях.

Нормы тиреоглобулина с учетом пола и возраста

Средняя норма тиреоглобулина — до 20 нг/мл. Учитывая, что при некоторых не связанных со щитовидкой заболеваниях ТГ может повышаться, верхней границей нормы считается уровень 50 нг/мл.

Антитела к тиреоглобулину есть и у здорового человека. Нормы по возрастам представлены в таблице.

ВозрастНорма Ат к ТГ, ме/мл
Новорожденные первой недели10-134
Дети до 7 лет11,8-38
Подростки и взрослые13,4-64

Тиреоглобулин у женщин

У женщин отмечаются самые выраженные колебания уровня гормона. Он повышается во время беременности, затем постепенно достигает средних значений. Далее с возрастом уровень повышается, к 50-60 годам достигает 50 нг/мл. Более высокие цифры требуют проведения дополнительного обследования.

Тиреоглобулин у мужчин

У мужчин уровень ТГ практически всегда постоянный, не склонен увеличиваться с возрастом. Повышение его более 40-50 нг/мл говорит о необходимости консультации у врача.

Тиреоглобулин у детей

У детей в первую неделю после рождения показатель максимально высокий и составляет 25-307 нг/мл. В период до 7 лет идет интенсивный рост организма, в котором принимает участие и щитовидная железа. Поэтому ТГ тоже держится на высоких цифрах — до 67 нг/мл. С наступлением полового созревания он постепенно снижается. Норма антител к ТГ в детском возрасте тоже высокая.

Причины повышения тиреоглобулина в крови

Тиреоглобулин повышен при заболеваниях, сопровождающихся изменением структуры щитовидной железы, дефицитом йода или избыточной выработкой ТТГ. Повышение тиреоглобулина после удаления части щитовидной железы или лечения лазером является разрушение коллоидных фолликулов. На протяжении некоторого времени уровень гормона в крови растет, затем постепенно приходит в норму.

Иногда наблюдаются ложные завышения уровня гормона. Причины этого:

Также есть несколько заболеваний, не связанных с щитовидной железой, но сопровождающиеся повышением ТГ. К ним относят печеночную недостаточность, сахарный диабет. Кратковременное и незначительное повышение гормона наблюдается у беременных.

Удалена щитовидка

В норме после полного удаления щитовидной железы тиреоглобулин не повышается. Он вообще отсутствует, так как образуется только в фолликулах щитовидки. Рост тиреоглобулина после удаления щитовидки по поводу злокачественной опухоли — неблагоприятный признак. Он указывает на то, что в организме остались клетки опухоли — метастазы.

Рак щитовидки

Злокачественная опухоль щитовидки вызывает усиленную продукцию белков коллоида, в том числе и ТГ. Для постановки диагноза анализ не имеет важного значения, поскольку ТГ повышается и при других заболеваниях.

Но анализ применяется для контроля за лечением рака щитовидной железы. Если лечение эффективно — показатель снижается. Еще он нужен, чтобы отслеживать появление метастазов после удаления щитовидки.

Аутоиммунный тиреоидит

Эту болезнь еще называют тиреоидит Хашимото. Аутоиммунный — это означает, что в иммунной системе происходит сбой и организм начинает вырабатывать антитела к собственным тканям. В данном случае аутоантитела образуются к щитовидной железе. Из-за этого в ней развивается воспаление. Уровень тиреоглобулина повышен, так как нарушена структура органа.

Диффузный токсический зоб

Это хроническое аутоиммунное заболевание, при котором вырабатываются антитела к рецепторам ТТГ — тиреотропного гормона. Они не дают присоединяться гормону к соответствующим участкам щитовидки. По принципу обратной связи происходит усиленная выработка тироксина и трийодтиронина. Железа увеличивается в размере, нарушая глотание и дыхание.

Когда нужен врач

Обращаться к врачу нужно при наличии симптомов, подозрительных на заболевание щитовидной железы, гипофиза или йодный дефицит. К таким симптомам относят:

Сами по себе эти симптомы не указывают на поражение щитовидки. Но в сочетании с изменением анализов они служат основанием для постановки диагноза. Тиреоглобулин понижен у людей с удаленной щитовидкой или с заболеваниями гипофиза. Повышенный тиреоглобулин регистрируется при опухолях, кистах, травмах щитовидки. Опять же, анализы без наличия соответствующей симптоматики не являются поводом для лечения.

Симптомы заболеваний с высоким уровнем тиреоглобулина

Заболевания, приводящие к росту ТГ, сопровождаются гиперфункцией щитовидки. Для этого состояния характерны следующие симптомы:

При осмотре врач может определить увеличение щитовидки, расположенных рядом лимфатических узлов. Повышенный уровень АТ к тиреоглобулину не сопровождается специфическими симптомами. Пониженный тиреоглобулин наблюдается при гипофункции щитовидки. Для этого состояния характерны повышенная утомляемость, апатия, набор веса. У женщин развиваются нарушения менструального цикла, бесплодие.

Осложнения при высоком уровне тиреоглобулина

Если антитела к тиреоглобулину повышены, они разрушают гормон и это ведет к нехватке тироксина и трийодтиронина. Развивается гипофункция щитовидной железы. Высокие антитела к ТГ наблюдаются при аутоиммунном тиреоидите, диффузном токсическом зобе, сахарном диабете.

Все эти заболевания хронические и требуют постоянного медикаментозного контроля. Осложнением гиперфункции щитовидки является тиреотоксический криз, когда уровень гормонов сильно повышен. Состояние сопровождается резким повышением артериального давления, учащенным сердцебиением и может привести к инфаркту.

Тактика лечения при повышении уровня тиреоглобулина

Лечение при повышении гормонов назначается после установки диагноза. Тактика лечения зоба, аутоиммунного тиреоидита различается. Если повышены антитела к ТТГ или тиреоглобулину, назначают препараты для подавления иммунитета. При раке щитовидки проводится комплексное лечение:

Лечение в каждом случае подбирается индивидуально и назначает его только врач. Тиреоглобулин — это гормон щитовидной железы, который участвует в образовании тироксина и трийодтиронина. Увеличенный уровень гормона говорит о воспалении в железе или формировании злокачественной опухоли. Пониженный ТГ наблюдается при удалении части органа. В онкологии ТГ используется для контроля эффективности лечения рака щитовидки.

Научный сотрудник Лаборатории профилактики нарушений репродуктивного здоровья работников НИИ Медицины труда им. Н.Ф. Измерова.

Анализ на тиреоглобулин

Тиреоглобулин (йодглобулин) – это белок, который вырабатывают фолликулы щитовидки. Он является предшественником тиреоидных гормонов. Из этого белка синтезируются два гормона: тироксин и трийодтиронин. Анализ на тиреоглобулин (ТГ) позволяет выявить серьезные заболевания щитовидной железы: карциному, тиреоидит, гиперфункцию щитовидной железы, доброкачественную аденому, гипотиреоз, болезнь Грейвса.

Особенности тиреоглобулина

Щитовидная железа – внутренний орган, который вырабатывает йодглобулин. У людей с хорошей иммунной системой и при отсутствии хронических заболеваний обнаружить белок в плазме крови не получится, поскольку он остается в фолликулах. Содержание тиреоглобулина в крови увеличивается, когда в организме возникают болезни щитовидной железы.

Применяется ТГ в традиционной медицине как опухолевый маркер. Он нужен для контроля терапии и обнаружения злокачественных новообразований в органе. Некоторые из образований (фолликулярная и папиллярная карцинома) могут самостоятельно вырабатывать сложный белок. При этих болезнях врачи вынуждены хирургическим путем удалять щитовидную железу.

Через полгода после окончания медикаментозной терапии специалист выполняет контрольную оценку уровня ТГ в крови, поэтому делается анализ на тиреоглобулин (у пациента производится забор венозной крови). Если показатель отклоняется от нормы в сторону повышения, это свидетельствует о рецидиве образования.

Причиной повышенного уровня ТГ может быть травмирование фолликула и попадание в плазму большого количества йодглобулина. Анализ будет не особо информативен у пациентов с раком щитовидки. В организме онкобольного антитела к тиреоглобулину чаще всего присутствуют, поэтому исследование окажется ложноотрицательным. Неверным будет результат и при наличии иных антител в человеческом организме, например при токсоплазмозе, минонуклеозе и цитомегаловирусной холангиопатии.

Когда требуется сдавать анализ на ТГ?

Специалист назначает исследование пациенту, которому поставлен диагноз карцинома щитовидки, йодный дефицит, болезнь Грейвса, гипотериоз. Анализ делается для того, чтобы выявить метастазы либо рецидив новообразований после проведения курса лечения. На рецидив образований в щитовидке указывает повышенный уровень йодглобулина.

Исследование нужно для определения результативности лечения радиоактивным йодом при раковых опухолях органа. С помощью анализа доктор может диагностировать искусственный тиреотоксикоз. У маленьких детей, благодаря результатам исследования,можно выявить врожденную гиперфункцию щитовидной железы.

Данную манипуляцию врачи проводят, чтобы оценить активность тиреоидита либо подтвердить перенесенный воспалительный процесс в органе. Тиреоглобулин выступает в роли онкомаркера и как метод оценки результативности терапии раковых опухолей.

Показания и противопоказания

Опасности для проведения манипуляции нет, поскольку у пациента медсестра производит забор крови одноразовым шприцом.

Процедура длится около одной минуты и считается практически безболезненной. После взятия образца крови, человек должен пару минут посидеть на кушетке и только потом отправляться домой.

Показаниями к проведению анализа являются:

Побочных эффектов и осложнений после забора крови у больных, как правило, не наблюдается.

Подготовка пациента к процедуре и особенности сдачи крови

Для того, чтобы результаты исследования были точными и достоверными, следует соблюдать простые правила. Анализ на ТГ больной может сдавать через 3 месяца после окончания хирургического лечения. Если человека лечили с помощью радиоактивного йода, ему стоит подождать со сдачей крови не менее полугода. Если не соблюсти эти сроки, результаты исследования будут неверными и есть вероятность того, что будет показана возможность рецидива, когда на самом деле вредоносная опухоль не развивается.

Во время определения уровня йодглобулина, проводится исследование на антитела к белку. Если обнаружено большое количество антител, то уровень гормона будет считаться достаточно низким. После отмены тироксина на протяжении нескольких недель результативность манипуляции станет более достоверной, но врач должен убедиться, что у больного нет антител к исследуемому гормону с помощью специальных тестов и диагностик.

Для того, чтобы результативность исследования была без искажений, кровь следует сдавать на пустой желудок с утра. За 24 часа до процедуры пациенту нельзя заниматься спортом, за 1,5-2 месяца до манипуляции запрещается употреблять лекарственные средства, содержащие йод и гормоны.

Манипуляция проводится в процедурном кабинете. Пациент садится на кушетку, а медсестра обследует его вены на руках. Предплечье больного пережимается специальным жгутом, место, куда будет вводиться игла, смазывается ватным диском, ранее смоченным в этиловом спирте. Специалист прокалывает полой иглой вену и начинается забор биоматериала в колбу или иную стерильную емкость.

Полученный образец помещается в пробирку и делается мазок на стекле. Биоматериал может оправляться в лабораторию, а пациенту прикладывают к месту введения иглы вату со спиртом, сверху фиксируют пластырем. Больной должен крепко зажать руку и не шевелить ею от 5 до 10 минут, чтобы избежать кровотечения и появления гематом на коже.

Норма и отклонение от нее

Нормальным уровнем тиреоглобулина в плазме крови является 1,6-59 нг/мл. Антитела должны быть менее 4,1 МЕ/мл. Полученные результаты могут показывать повышенное или пониженное значение белка, поэтому расшифровкой анализа должен заниматься квалифицированный доктор-эндокринолог.

Причины повышения ТГ в крови: аутоиммунные воспалительные процессы, вызванные токсическим зобом и различными видами тиреоидита; радиоактивная йодовая терапия может стать причиной разрушения клеток щитовидки и повышения содержания в крови йодглобулина; гнойные и воспалительные процессы в щитовидной железе; осложнения, вызванные иссечением внутреннего органа, оперативными вмешательствами, которые сопровождались травмированием клеток щитовидки; разрушение тканей органа в фолликулярных узлах из-за проведения лазерной деструкции, радиочастотной аблации, тонкоигольной биопсии, этаноловой склеротерапии, сцинтиграфии и других процедур.

Повышение уровня гормона в крови происходит из-за некоторых заболеваний: хронического тиреоидита; гипотиреоза; диффузного токсического зоба; рака щитовидки; синдрома Дауна; аутоиммунного тиреоидита; эутиреоидного зоба; идиопатического гипотиреоза.

ТГ в качестве онкомаркера: особенности и характеристики

Анализ на тиреоглобулин назначается пациентам с фолликулярными и папиллярными опухолями, иссеченной щитовидкой. Повышенный показатель йодглобулина говорит об отрицательных изменениях и возможном рецидиве рака. Больным проводится исследования 3-4 раза в год. Для раковых больных тиреоглобулин является онкологическим маркером, поскольку внутреннего органа и новообразования у пациентов попросту нет.

Если противоопухолевое лечение прошло без осложнений, уровень белка будет менее 2 нг/мл. У людей, которые не лечились с помощью радиоактивной терапии йодом, показатель должен составлять около 5 нг/мл. При небольших количествах белка в крови, самочувствие больного будет заметно улучшаться.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Специальность: терапевт, врач-рентгенолог .

Общий стаж: 20 лет .

Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп .

Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия .

Повышение квалификации:

1. В 2016 году в Российской медицинской академией последипломного образования прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Терапия» и была допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности терапия.

2. В 2017 году решением экзаменационной комиссии при частном учреждении дополнительного профессионального образования «Институт повышения квалификации медицинских кадров» допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности рентгенология.

Опыт работы: терапевт – 18 лет, врач-рентгенолог – 2 года.

Тиреоглобулин

Тиреоглобулин – прогормон щитовидной железы, являющийся маркером рецидива высокодифференцированных злокачественных новообразований щитовидной железы и используемый для контроля лечения этих заболеваний.

Твердофазный хемилюминесцентный иммуноферментный анализ (“сэндвич”-метод).

Нг/мл (нанограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Общая информация об исследовании

Тиреоглобулин представляет собой крупный гликопротеин (молекулярная масса 660 кДа), запасаемый в коллоиде фолликулов щитовидной железы. Это прогормон, необходимый для дальнейшего синтеза тироксина (Т4) и трийодтиронина (T3). Щитовидная железа является единственным источником тиреоглобулина в организме. Его продукция происходит в клетках нормальной щитовидной железы, а также в клетках высокодифференцированных злокачественных новообразований этого органа (папиллярная и фолликулярная аденокарциномы). Определение концентрации тиреоглобулина в крови используется для контроля лечения и своевременной диагностики рецидива этих опухолей щитовидной железы.

Особенностью высокодифференцированных раков щитовидной железы является их относительно благоприятный прогноз при своевременной диагностике заболевания, а также тщательном наблюдении в послеоперационном периоде. Около 85 % пациентов полностью выздоравливает после лечения, у 15 % возникают рецидивы рака, при этом у 5 % из них рецидив характеризуется прогрессирующим и тяжелым течением. Поэтому для лабораторной диагностики рецидива рака необходим метод, обладающий, с одной стороны, высоким отрицательным прогностическим значением, что позволит избежать ненужных диагностических процедур у подавляющего большинства пациентов, а с другой стороны, высоким положительным прогностическим значением, что позволит заподозрить возникновение рецидива у некоторых пациентов на ранней стадии. Основным лабораторным маркером рецидива опухоли, удовлетворяющим этим условиям, является выявление тиреоглобулина в крови.

Как правило, исследование тиреоглобулина производится через 6-12 месяцев после тотальной тиреоидэктомии и радиоабляции. Так как в течение всего этого периода пациент получает заместительную терапию L-тироксином, первое измерение уровня тиреоглобулина производится на фоне супрессии собственного тиреоид-стимулирующего гормона (ТСГ, TSH-suppressed TG). Как правило, после получения результата теста на фоне заместительной терапии проводят провокационный тест с применением экзогенного ТСГ (TSH-stimulated TG). Чувствительность исследования тиреоглобулина после этого теста выше, чем при измерении базального уровня тиреоглобулина. Показано, что у 15-20 % пациентов с отрицательным результатом анализа на базальный тиреоглобулин на фоне заместительной терапии выявляется повышенный уровень этого гормона после введения ТСГ.

Исследование характеризуется высокой специфичностью и чувствительностью, однако имеет некоторые ограничения. Присутствие в крови антител к тиреоглобулину (обнаруживаются у 20 % пациентов с раком щитовидной железы) препятствует реакции и может приводить к ложноотрицательному результату. Поэтому при проведении теста на тиреоглобулин параллельно оценивают присутствие в крови антител к тиреоглобулину. Считается, что при их наличии исследование с помощью иммунохемилюминесцентного анализа уступает по чувствительности радиоиммунологическому анализу. Кроме специфических антител, реакции могут препятствовать и другие (гетерофильные) антитела, наблюдаемые при цитомегаловирусной инфекции, токсоплазмозе и инфекционном мононуклеозе. Ложноотрицательный результат возможен при очень маленькой опухоли. Также результат будет отрицательным при исследовании крови пациента с рецидивом опухоли, секретирующей дефектный тиреоглобулин или вовсе не производящий этот гормон. Принимая во внимание эти редкие исключения, можно заключить, что неопределяемый уровень тиреоглобулина после провокационной пробы с ТСГ (при отсутствии антител к тиреоглобулину) соответствует 98-99,5 % вероятности отсутствия рецидива опухоли в будущем. Следует отметить, что результат анализа оценивается в совокупности с клиническими и инструментальными данными.

Пациенты с высоким риском рецидива опухоли проходят повторные (многократные) исследования уровня тиреоглобулина после провокационного теста с интервалом 6 месяцев, пациенты с низким риском рецидива опухоли – с интервалом 12 месяцев, при этом нет необходимости в провокационном тесте, исследование может быть проведено на фоне заместительной терапии. Целесообразность дальнейшего мониторинга определяется врачом, в каждом случае его длительность устанавливается индивидуально. Учитывая необходимость сравнения результатов теста, рекомендуется выполнение анализа в одной и той же лаборатории.

Для чего используется исследование?

Для контроля лечения и своевременного выявления рецидива папиллярной и фолликулярной аденокарциномы щитовидной железы.

Когда назначается исследование?

Что означают результаты?

Референсные значения: 1,4 – 78 нг/мл.

Причины положительного результата:

Причины отрицательного результата:

Что может влиять на результат?



Кто назначает исследование?

Онколог, хирург, эндокринолог, врач общей практики.

Литература

  1. American Thyroid Association (ATA) Guidelines Taskforce on Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer, Cooper DS, Doherty GM, Haugen BR, Kloos RT, Lee SL, Mandel SJ, Mazzaferri EL, McIver B, Pacini F, Schlumberger M, Sherman SI, Steward DL, Tuttle RM. Revised American Thyroid Association management guidelines for patients with thyroid nodulesand differentiated thyroid cancer. Thyroid. 2009 Nov;19(11):1167-214.
  2. Zucchelli G, Iervasi A, Ferdeghini M, Iervasi GSerum thyroglobulin measurement in the follow-up of patients treated for differentiated thyroid cancer.Q J Nucl Med Mol Imaging. 2009 Oct;53(5):482-9.
  3. Ringel MD. Metastatic dormancy and progression in thyroid cancer: targeting cells in the metastatic frontier. Thyroid. 2011 May;21(5):487-92. Epub 2011 Apr 10.
  4. Chernecky C. C. Laboratory Tests and Diagnostic Procedures / С.С. Chernecky, В.J. Berger; 5th ed. – Saunder Elsevier, 2008.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *