Резкое ухудшение зрения – причины почему ухудшается зрение

Резкое ухудшение зрения

Органы зрения у многих категорий пациентов склонны к ухудшению функциональности.

Это происходит со временем или по причине какого-либо заболевания.

Важно заметить первые признаки, чтобы предупредить прогрессирование процесса.

Часто если отследить начало процесса нарушения зрения, можно полностью его восстановить после применения медикаментозных средств и процедур, назначенных врачом.

Как понять, что зрение ухудшается

При начале ухудшения остроты зрения появляются первые признаки, на которые должен обратить внимание пациент:

  • он начинает хуже видеть вдалеке и вблизи;
  • к середине или к концу дня глаза болят, устают;
  • возникает дискомфорт в области глаз в дневное время в виде боли, рези, повышенной чувствительности на свет;
  • глаза быстро сохнут, что приводит к раздраженности слизистой оболочки;
  • редко возникает изменение цветовосприятия.

К появлению вышеперечисленных факторов приводят причины, которые должен выявить и устранить врач для предупреждения рецидива состояния.

Отсутствие работы глазных мышц

Во внутренней структуре глаз имеется хрусталик. Это часть органов зрения, через которую проходит и преломляется свет. Вокруг хрусталика расположены мышцы, которые способствуют изменению его формы. Если человек постоянно сосредоточен на близких предметах, например, компьютере, книгах, телефоне, мышцы постепенно утрачивают свою функциональность. Они становятся более слабыми, не способными к быстрому напряжению. Поэтому хрусталик меняет свои размеры более медленно, лучи света преломляются неправильно.

Старение сетчатки

Сетчатка – часть глаза, на которой проецируется луч света, прошедший сквозь хрусталик. На сетчатке находятся нервные окончания, которые передают сигнал о цветовом восприятии в головной мозг. Внутри нервных рецепторов расположены пигменты, способное воспринимать цвет.

Чем старше становится человек, тем хуже восприятие нервных рецепторов на сетчатке. Это связано с замедлением скорости регенерации (обновления) тканей.

Ухудшение кровообращения

Глаза пронизаны кровеносными сосудами, через которые к тканям попадает кровь, богатая полезными веществами микроэлементами, минералами и витаминами. Если поступления этих веществ становится недостаточно, метаболизм тканей глаз уменьшается. Обновление клеток происходит в сниженном темпе, поэтому органы зрения теряют свою функциональность.

Нарушение кровообращения происходит по следующим причинам:

  • заболевания сердечно-сосудистой системы (гипертония);
  • атеросклероз;
  • сахарный диабет;
  • недостаточное поступление в организм полезных веществ;
  • воспалительные состояния сосудистой стенки.

Нарушение микроциркуляции глаз видно при осмотре глазного дна человека. Если не устранить причину, заболевание будет прогрессировать. Возможно резкое ухудшение качества зрения до полной слепоты.

Чрезмерное напряжение глаз

Если на область роговицы, хрусталика, сетчатки воздействуют негативные факторы окружающей среды, глаза перенапрягаются. Существуют следующие причины такого состояния:

  • чрезмерно продолжительное время, проведенное за компьютером, телефоном, планшетом, телевизором;
  • загрязняющий фактор – воздействие на глаза дыма, смога, химических веществ;
  • светобоязнь, проявляющаяся болью в глазах, повышенным слезотечением при действии света на органы зрения;
  • работа на предприятии, которое требует повышенной сосредоточенности в области глаз (водитель, хирург);
  • врожденная или приобретенная дальнозоркость и близорукость.

Если негативные факторы окружающей среды сопровождаются работой в условиях пониженной освещенности, возникает двойное перенапряжение для глаз.

Сухость слизистой глаз

Для нормального функционирования органов зрения в первую очередь необходимо нормальное состояние слизистой оболочки. Если на нее воздействуют негативные факторы окружающей среды, или у человека есть заболевания, приводящие к сниженной продукции слезной жидкости, слизистая оболочка становится сухой. Это приводит к раздражению и микротравмам на ее поверхности.

Если пациент носит контактные линзы в течение дня, и слизистая оболочка сушится, это приводит к снижению остроты зрения. Между линзой и слизистой глаз должна постоянно присутствовать влага, которая помогает преломлять световые лучи и лучше видеть окружающие объекты.

Гимнастика для глаз

Врачи-офтальмологи рекомендуют ежедневно проводить гимнастику для глаз.

Это первое профилактическое действие, которое должны применять все пациенты с нарушением остроты зрения:

  • Глаза открывают и закрывают 10 раз. Между каждым движением должен быть временной промежуток 20 секунд.
  • Поднимать глаза вверх, вниз, влево, вправо. Поворот глаз в каждую сторону осуществляется по 5 раз.
  • Вращение глазными яблоками по часовой стрелке и обратно по 5 раз. Упражнение делают с открытыми и закрытыми глазами.
  • Зажмуривание обоих глаз по 5 раз. Затем зажмуривают каждый глаз в отдельности.
  • Ускоренное моргание в течение 60 секунд.
  • Офтальмологи рекомендуют в самом дальнем расстоянии от рабочего стола повесить какое-либо изображение. При первых симптомах появления усталости глаз переводить взгляд на картинку. Полезно переводить взгляд вдаль, затем вблизь. Процедуру делают 10 раз.
  • Рекомендуется повесить на окно изображение или найти на нем небольшую точку. Взглядом концентрироваться на ней, затем перемещать в область горизонта. Периодическая смена аккомодации глаз хорошо стимулирует мышечный аппарат.

Причины резкого ухудшения зрения

Зрение может ухудшаться не только в результате воздействия окружающих факторов, но и при появлении различных заболеваний внутренних структур глазных яблок. Чем раньше выявится причина, тем выше возможность полного излечения пациента. На ранних этапах можно вернуть функциональность зрения да 100%, если повреждения не слишком глубокие.

Механические травмы

К таким травмам относятся:

  • повреждение черепной коробки;
  • повреждение головного мозга, снижающее функциональность зрительного центра;
  • нарушение структуры наружных отделов глаз (слизистая оболочка, роговица, конъюнктива);
  • нарушение целостности внутренних структур глаз (хрусталик, камеры, сетчатка);
  • снижение тока крови по сосудам, повреждение эндотелия.

К снижению функции зрения приводят ушибы, царапины, проколы, кровотечения, попадание химических веществ. Чем обширнее область повреждения, тем сложнее восстановить структуру тканей .

Кровоизлияние внутри глаз

Состояние бывает из-за нарушения функциональности микроциркуляторных сосудов, механических повреждений, чрезмерных физических нагрузок. Если область повреждения небольшая, кровь рассосется сама. При обширных кровотечениях возможны обильные нарушения вплоть до полной слепоты, требующие хирургического вмешательства.

Бактериальная инфекция

Бактерии могут проникнуть из окружающей среды или через кровь. Во втором случае состояние является осложнением после сепсиса (заражение крови). Бактериальный конъюнктивит – достаточно частое явление, которое быстро устраняется с помощью антибиотиков.

При отсутствии лечения возможны осложнения и проникновение инфекции во внутренние структуры глаз.

Нарушение функциональности сетчатки

Возможен ее разрыв, сдавление окружающими тканями, отслоение. При этих нарушениях образуется белая пелена на глазах, которую видно невооруженным взглядом. Восстановление тканей возможно после проведения хирургической операции.

Катаракта

Это состояние, при котором накапливается белок в хрусталике. Он становится мутным, поэтому утрачивает свою функциональность. Хрусталик перестает преломлять лучи в нужном объеме, поэтому зрение ухудшается, развивается катаракта.

Глаукома

Это состояние, при котором повышается внутриглазное давление. Чем оно выше, тем сильнее давление на соседние ткани. Если оно распространяется на сетчатку и зрительный нерв, это приводит к ухудшению зрения до полной слепоты.

Дальнозоркость и близорукость

Дальнозоркость – заболевание, при котором человек плохо видит вблизи, но хорошо вдалеке. Близорукость – состояние, при котором человек видит вблизи, но предметы расплываются вдалеке. Оба состояния способны к прогрессированию и ухудшению функции зрения.

Осложнение сахарного диабета

При сахарном диабете в крови образуются конгломераты из глюкозы и жировых веществ. Они мигрируют к разным органам и тканям. Если они проникают в сосуды микроциркуляторного русла глаз, это вызывает ухудшение кровообращения. Ткани глазных яблок перестают питаться через кровь, снижается скорость обновления клеток. Постепенно зрение ухудшается, формируется слепота.

Полезное видео

5 причин ухудшения зрения: что убивает наши глаза

Тексты деловых бумаг, экран компьютера, а вечером еще и «голубой огонек» телевизора – при такой нагрузке мало у кого зрение не ухудшается. Можно ли остановить этот процесс? Специалисты считают: многое зависит от нас самих.

Почему слабеет зрение. Причина 1

Отсутствие работы глазных мышц. Изображение предметов, которые мы видим, зависит от сетчатки, светочувствительной части глаза, а также от изменения кривизны хрусталика – специальной линзы внутри глаза, которую ресничные мышцы заставляют становиться то более выпуклой, то более плоской – в зависимости от расстояния до объекта. Если постоянно сосредоточиваться на тексте книги или экране компьютера, то мышцы, управляющие хрусталиком, станут вялыми и слабыми. Как и всякие мышцы, которым не приходится работать, они теряют форму.

Вывод.Чтобы не терять способность видеть хорошо вдали и вблизи, нужно тренировать глазные мышцы, выполняя регулярно следующее упражнение: концентрировать взгляд то на дальних, то на близких предметах.

Причина 2

Старение сетчатки. Клетки сетчатки глаза содержат светочувствительный пигмент, с помощью которого мы видим. С возрастом этот пигмент разрушается и острота зрения падает.

Вывод. Чтобы замедлить процесс старения, нужно регулярно есть продукты, содержащие витамин А, – морковь, молоко, мясо, рыбу, яйца. Витамин А растворяется только в жире, поэтому в морковный салат лучше добавить сметаны или подсолнечного масла. Не следует совсем избегать жирного мяса и рыбы. И молоко лучше пить не только обезжиренное. Особое вещество, восстанавливающее зрительный пигмент, есть в свежей чернике. Постарайтесь летом побаловать себя этими ягодами и запастись на зиму.

Причина 3

Ухудшение кровообращения. Питание и дыхание всех клеток организма осуществляется с помощью кровеносных сосудов. Сетчатка глаза – очень нежный орган, она страдает при малейших нарушениях кровообращения. Именно эти нарушения пытаются увидеть офтальмологи, когда исследуют глазное дно.

Вывод. Регулярно проходите обследование у офтальмолога. Нарушения кровообращения сетчатки ведут к тяжелым заболеваниям. Если у вас есть к этому предрасположенность, врач пропишет вам препараты, улучшающие состояние сосудов. Существуют и специальные диеты, которые позволяют поддерживать кровообращение в хорошем состоянии. Кроме того, необходимо поберечь свои сосуды: долгое пребывание в парилке или сауне, процедуры в барокамере, перепады давления – не для вас.

Причина 4

Чрезмерное напряжение глаз. Клетки сетчатки страдают как при попадании на них слишком яркого света, так и от напряжения при недостаточном освещении.

Вывод. Чтобы поберечь свои светочувствительные клетки, нужно защищать глаза от слишком яркого света солнцезащитными очками, а также не пытаться рассматривать мелкие предметы и читать при недостаточном освещении. Очень вредно читать в транспорте – неровный свет и покачивание плохо влияют на зрение.

Причина 5

Сухость слизистой глаза. Для ясности зрения очень важна также чистота прозрачных оболочек, через которые проходит луч света, отраженный от предметов. Они омываются специальной влагой, поэтому мы хуже видим, когда глаза сухие.

Вывод. Для остроты зрения полезно немного поплакать. А если плакать не можете, подойдут специальные капли для глаз, по составу близкие к слезам.

Главный враг – экран

Работа с компьютером заставляет глаза особенно сильно напрягаться, и дело тут не только в тексте. Человеческий глаз во многом сходен с фотоаппаратом. Чтобы сделать четкий «снимок» изображения на экране, которое состоит из мерцающих точек, ему нужно постоянно менять фокус. Такая настройка требует больших затрат энергии и повышенного расхода главного зрительного пигмента – родопсина. У близоруких людей этого фермента тратится больше, чем у тех, кто видит нормально. Поэтому возникает ситуация, крайне неблагоприятная для ваших глаз.

Неудивительно, что в результате близорукость начинает увеличиваться. При этом на экране компьютера создается ощущение глубины видимого изображения, что особенно опасно. Почему у художников близорукость бывает очень редко? Потому что они постоянно тренируют глаза, переводя взгляд с листа бумаги или холста на удаленные предметы. Поэтому и при работе с компьютером нельзя забывать о правилах безопасности, которые требуются в работе с текстом.

Специалисты московского НИИ глазных болезней им. Гельмгольца считают, что весьма полезны могут оказаться «компьютерные очки», снабженные специальными фильтрами, которые приближают цветовые характеристики мониторов к спектральной чувствительности человеческого глаза. Они могут быть как с диоптриями, так и без. Глаза, вооруженные такими очками, значительно меньше устают.

Для тренировки зрения полезен также следующий прием. Взяв в руки печатный текст, медленно приближайте его к глазам до тех пор, пока очертания букв не потеряют четкость. Внутренние мышцы глаз напрягаются. Когда текст постепенно отодвигают на расстояние вытянутой руки, не переставая глядеть на него, они расслабляются. Упражнение повторяют 2-3 минуты.

Кандидат медицинских наук Александр Михелашвили советует особенно внимательно относиться к глазам в период, когда долгие недели «светового голодания» истощили запасы нашей зрительной прочности, а новые силы еще не наработаны из-за весеннего авитаминоза. В это время и сетчатка глаза особенно нуждается в питании, ведь ей приходится тратить значительно больше зрительного пигмента, чем обычно. На помощь в этом случае придут препараты черники, которую, кстати (только в виде варенья) во время Второй мировой войны выдавали пилотам Британских королевских воздушных сил, чтобы улучшить зрение во время ночных полетов.

Гимнастика для глаз

1. Плотно закрыть и широко раскрыть глаза. Повторить 5-6 раз с интервалом в 30 секунд.

2. Посмотреть вверх, вниз, в стороны, не вращая головой, 3 раза с интервалом в 1-2 минуты. Проделать то же с закрытыми глазами.

3. Вращать глазными яблоками по кругу: вниз, вправо, вверх, влево и в обратную сторону. Повторить 3 раза с интервалом в 1-2 минуты.

Проделать то же с закрытыми глазами.

4. Крепко зажмурить глаза на 3-5 секунд, затем открыть на 3-5 секунд. Повторять 6-8 раз.

5. Быстро моргать в течение минуты.

6. Полезно также на расстоянии 1-2 м от рабочего стола повесить яркий календарь, фотографию или картину (это место должно быть хорошо освещено), чтобы в течение занятий время от времени переводить на него взгляд.

7. Вытянуть руку перед собой и посмотреть на кончик пальца на расстоянии 20-30 см в течение 3-5 секунд. Повторить 10-12 раз.

8. Хорошо влияет на глаза и такое упражнение: встав к окну, найдите взглядом на стекле какую-нибудь точку или царапину (можно приклеить маленький кружок темного пластыря), затем переведите взгляд, например, на телевизионную антенну соседнего дома или ветку растущего вдали дерева.

Кстати

Чтобы текст наносил минимальный «вред» глазам, расстояние от глаз до бумаги при прямой спине должно быть около 30 см, и лучше, если книга или тетрадь будут расположены под прямым углом к взгляду, то есть поверхность стола должна быть слегка наклонной, как парта.

Читайте также:  Сахарный диабет (врачует крапива двудомная) рецепты

Что делать, если ухудшилось зрение?

Близорукость

Вы начинаете плохо видеть предметы, расположенные далеко. При этом предметы вблизи видны по-прежнему хорошо. У молодых близорукость чаще всего проявляется в раннем детстве и связана с миопией (врожденной слабостью мышц глаза), у взрослых – с менее выраженной миопией, проявившейся чуть позже, и намного реже – с возрастными причинами: изменением формы роговицы, склерозом хрусталика и т. д. Поэтому основная причина близорукости – наследственная. Биофизика близорукости проста – луч фокусируется не на сетчатке глаза, а чуть ближе.

Что делать. Осмотра офтальмолога достаточно для диагностики близорукости, определения ее степени и выбора метода коррекции (ношение очков и/или контактных линз, лазерная коррекция LASIK и т. д.).

Не пора ли проверить зрение?

Верь слезам

Многим приходится подолгу смотреть в монитор компьютера, планшета или телефона. Длительное напряжение может привести к перенапряжению мышц глаз и появлению симптома псевдоблизорукости, когда глазу тяжело переориентироваться на предметы на расстоянии. В этом случае некоторое время предметы вдалеке могут казаться расплывчатыми.

Что делать. Через каждый час работы за компьютером делайте 10-минутный перерыв, проводите зарядку для глаз, используйте компьютерные очки.

Дальнозоркость

Возможность видеть предметы, находящиеся вдалеке, сохраняется, и даже несколько улучшается, а предметы, расположенные близко, становятся расплывчатыми. В отличие от близорукости, это не наследственное, а возрастное заболевание. Дальнозоркость возникает в основном в среднем и пожилом возрасте и носит название пресбиопия. Ее причина – в снижении способности хрусталика изменять кривизну, в результате луч фокусируется не на сетчатке, а за ней. Диагностика дальнозоркости проста – достаточно визита к офтальмологу и выбора метода коррекции. Но даже у такого простого заболевания есть свои «подводные камни». При начинающейся пресбиопии глаз способен фокусировать луч на сетчатку за счет постоянного перенапряжения глазных мышц. В итоге зрение в обычной ситуации остается нормальным, зато примерно через час после начала чтения или работы за компьютером появляются головная боль и слезотечение. Не пропустите этот симптом и вовремя запишитесь на прием к врачу.

Что делать. Чтобы замедлить развитие пресбиопии, вовремя подобрать очки, возможно проведение лазерной коррекции LASIK.

Астигматизм

Это нарушение способности глаза к четкому видению. Причиной могут быть нарушения формы роговицы, хрусталика или стекловидного тела глаза, чаще врожденные. В результате изображение формируется на сетчатке как будто в двух местах, четкость изображения снижается, прогрессирующее ухудшение зрения, быстрое утомление при работе, головная боль, возможно видение предметов искривленными и их двоение. Астигматизм легко выявить с помощью специального теста, рассматривая одним глазом лист бумаги с черными параллельными линиями. При вращении листа перед астигматичным глазом линии становятся нечеткими.

Что делать. Астигматизм лечат с помощью очков, специальных контактных линз, хороший результат дает лазерная коррекция LASIK.

Вегетососудистая дистония (сосудистый спазм)

Нарушение нервной регуляции сосудов более характерно для подростков и молодых женщин, но может случиться в любом возрасте. Кроме беспричинного беспокойства и постоянно мокрых ладошек заболевание может проявляться так называемыми сосудистыми кризами, сопровождающимися головной болью, тошнотой и различными нарушениями зрения, среди которых появление темных пятен и мушек перед глазами и даже выпадение полей зрения. К счастью, такой криз быстро проходит.

Что делать. Обратиться к неврологу, возможно, потребуется снять электроэнцефалограмму (ЭЭГ) и подобрать курс успокаивающих и сосудорасширяющих таблеток.

Глаукома

У болезни много причин и одно следствие – повышение внутриглазного давления. Это вызывает опасные изменения структур глаза и глазного нерва, способные привести человека к полной слепоте, и имеет характерные симптомы. Среди них – появление «тумана» или «сетки» перед глазами, «радужных кругов» при взгляде на источник света, ощущения тяжести, напряжения и периодической рези в глазу, ухудшение зрения в сумерках. Чаще глаукома развивается постепенно, есть время озаботиться нарастающими симптомами и записаться к доктору, но иногда острый приступ глаукомы возникает внезапно. В этом случае заболевшего беспокоят сильная боль в глазу и головная боль, возможны тошнота, рвота, общая слабость. Интересно, что из указанных симптомов может не оказаться одного, главного, – боли в глазу, тогда приступ глаукомы принимают за мигрень, грипп, зубную боль, менингит и даже пищевое отравление.

Что делать. При остром приступе главное – вовремя вызвать скорую, и если исключены другие заболевания, обязательно добиться осмотра офтальмологом. При хроническом течении – постоянно находиться под наблюдением офтальмолога, проводящего лечение.

Катаракта

Это болезнь хрусталика – основной «линзы» нашего глаза. Помните, когда на объективе фотоаппарата незаметно появляется небольшое пятнышко и потом нудно сопровождает все фотографии из отпуска? Так и затемнение на хрусталике портит восприятие мира. К первым симптомам катаракты можно отнести мелькание «мушек» и «полосок» перед глазами, повышенную чувствительность к яркому свету, затуманенное зрение, искажение рассматриваемых предметов, ослабление восприятия цветов и оттенков. Частый первый симптом – трудности при подборе очков для коррекции дальнозоркости. Это не случайно, ведь оба заболевания возрастные.

Что делать. Не тянуть с хирургическим лечением, сегодня замена хрусталика проходит очень быстро и с минимальным риском осложнений.

Новообразования головного мозга

Появление любого новообразования в полости черепа обязательно приводит к повышению внутричерепного давления. Это вызывает отек зрительных нервов и преходящее ослабление зрения. Именно преходящее. Заболевшие описывают его как «пелену, внезапно опустившуюся на глаза». Наступает внезапно, а проходит медленно, до 30 минут. Еще один симптом – так называемая «утренняя слепота», когда человек просыпается почти слепым, а через некоторое время «прозревает». Еще один важный симптом – прогрессирующее ухудшение зрения на фоне перечисленных симптомов. А также головная боль, отдающая в переносицу и затылок, и эпизодическое двоение в глазах.

Что делать. Пройти МРТ, это самый эффективный способ выявления мозговых новообразований. Не обязательно, что это окажется опухоль, больше половины опухолей мозга не обладают злокачественным потенциалом и не рецидивируют.

Возрастная дальнозоркость – естественное состояние человека. Процесс начинается в 25 лет, но лишь к 40–50 годам буквы при чтении становятся расплывчатыми. К 65 годам глаз практически полностью теряет способность правильно фокусировать луч на сетчатке.

Гемералопия

Раньше эта болезнь, в народе называемая куриной слепотой, была очень распространена. В наше время новых случаев мало, но у жителей Севера, а также у страдающих заболеваниями желудочно-кишечного тракта с плохим всасыванием витаминов она встречается. Основная причина – нехватка витамина А, который содержится в сливочном масле, молоке, сыре, яйцах, ежевике, черной смородине, персиках, томатах, шпинате, листовом салате, некоторых других овощах и фруктах. Основные симптомы – значительное ухудшение зрения в темноте, нарушение восприятия цветов, особенно синего, появление «пятен» в поле зрения при переходе из затемненного помещения в более светлое.

Что делать. Обратиться к терапевту и офтальмологу, сдать анализ крови на уровень витамина А.

Инсульт

Внезапное нарушение зрения может оказаться одним из первых симптомов инсульта. Заставят задуматься о неврологической причине внезапное снижение или полное исчезновение зрения на оба глаза, появление тумана перед глазами, двоение в глазах, выпадение половины поля зрения (человек перестает видеть с одной стороны). Это сопровождается слабостью конечностей с одной стороны, нарушением речи, потерей сознания.

Что делать. При любых внезапных нарушениях зрения сразу же вызывайте скорую.

Рассеянный склероз

Нарушение зрения является одним из частых симптомов первого появления рассеянного склероза. В этом случае внезапно снижается зрение на один глаз, вплоть до полной слепоты, восстанавливающееся в течение нескольких дней, появляются черные точки в поле зрения, туман и пелена перед глазами, двоение в глазах. Рассеянным склерозом чаще болеют женщины 20–40 лет, но в последнее время заболевание чаще встречается как у подростков, так и у мужчин. После «дебюта» заболевание может никак не проявляться 10 и даже 20 лет, поэтому внезапное нарушение зрения впоследствии станет важным диагностическим эпизодом.

Что делать. Проконсультироваться у невролога, провести МРТ.

ТОП-5 реальных причин, почему падает зрение. Интервью с офтальмологом

Более 90% информации об окружающем мире мы получаем с помощью зрения. Глазные мышцы работают в несколько раз больше, чем все остальные в человеческом теле. Белок роговицы и хрусталика может выдерживать температуру до 70 градусов. О том, как беречь зрение и что в современном мире его все же может испортить — в интервью с врачом-офтальмологом, доктором медицинских наук и профессором Николаем Ивановичем Позняком.

Отсутствие гигиены зрения

— Возросшая информационная нагрузка на человека, зрительное утомление глаз при работе за компьютером и мобильными устройствами в последнее время считаются чрезмерными для наших глаз. Это один из факторов, который может приводить к снижению зрения. Достаточно проехать в метро в час пик, чтобы понять, в ближайшие 30-40 лет офтальмологи без работы не останутся. В гаджетах «сидят» не только юноши и девушки, но и старшее поколение. Это большая зрительная нагрузка. Если у человека к тому же есть факторы, которые снижают работу глазодвигательных мышц и зрительного аппарата, то повышенная утомляемость гарантирована.

Зрительные проблемы происходит отчасти из-за того, что, глядя в экран, мы реже моргаем. Разрушается слезная пленка, подсыхает роговица. Дискомфорт для глаз усугубляется неправильным освещением рабочего места, и бликованием экрана.

Такое поведение, по словам доктора, со временем приводит к заболеваниям глаз. Если человек еще курит, часто и неумеренно употребляет алкоголь, то тем самым больше провоцирует снижение зрения и ухудшение здоровья в целом.

— Чтобы сберечь зрение при современном темпе жизни, неплохо выработать собственный режим работы за компьютером. Никто из нас не работает по 30 минут и не идет отдыхать. Мы, как правило, приходим на работу и сидим перед компьютером до конца дня. Нужно стараться устраивать активные паузы. Например, несколько раз в течение дня поиграть в настольный теннис. Можно также посмотреть в окно (вдаль). Разработаны компьютерные релакс-программы со свето-визуальными эффектами. Их можно подобрать для себя в интернете.

Неправильное питание

Доктор объясняет, что проблемы со зрением часто связаны с состоянием других органов и систем организма.

— Мы часто пренебрегаем правильным питанием и едим несбалансированно. Недостаточное потребление минералов: цинка, меди, селена и витаминов А, Е, группы В, Омега-3 полиненасыщенных жирных кислот и других микро- и макроэлементов — приводит к дисбалансу обмена веществ. Может снижаться сопротивляемость организма к инфекциям и вредным факторам внешней среды.

Профессор отмечает, во всем при этом должна быть мера. Чрезмерное употребление витаминов (в том числе в таблетках) может быть вредно. Например, повышенное количество витамина А вызывает нарушение деятельности печени.

— Важно понимать, что повышенное потребление черники или моркови не улучшит значительно ваше зрение. Важно питаться комплексно и полноценно всегда. Да, в чернике есть определенное количество минеральных веществ и витаминов группы С. Морковь содержит каротин, но она будет полезна для глаз только при термической обработке и в сочетании с жиром. Проще говоря, хотите налегать на морковь ради зрения – пассируйте ее на растительном масле и в таком виде ешьте.

Кстати, напрямую с глазами связаны зубы. Если есть проблемы с зубами, то постоянная, застарелая инфекция может легко дать негативный эффект и на глаза. Именно поэтому перед операциями на глазах хирурги-офтальмологи настоятельно рекомендуют залечивать все кариесы и решать прочие проблемы с зубами.

Недостаточная физическая нагрузка

Еще одна причина падения зрения — не отсутствие работы глазных мышц, а недостаточная физическая активность самого человека. Как раз глазные мышцы работают больше, чем все остальные в нашем теле.

— Здоровому человеку рекомендовано заниматься физкультурой 40 минут в день. Людям пенсионного возраста хватит около 10 минут. Подойдет даже обычная, но активная ходьба (100/110 шагов в минуту).

Профилактикой заболеваний глаз может быть специальная тренировка глазодвигательных мышц , которая повышает резервы глаза. Однако результат таких тренировок длится обычно не более 2-3 недель и только тогда, когда ими постоянно занимаешься. Вот почему лучше отдавать предпочтение не глазным тренировкам, а сведению к минимуму ситуаций, которые зрение ухудшают.

— Нельзя забывать о том, что предрасположенность к развитию многих заболеваний наследуется. Качество и острота зрения — не исключение. По наследству могут передаваться миопия, глаукома, дистрофии роговицы и сетчатки. Вот почему важно соблюдать гигиену зрения, режим труда и отдыха.

Доктор рассказывает, что зрение может испортиться в любом возрасте. Однако существуют возрастные периоды, когда нарушения зрения встречаются чаще. Например, у здорового человека, минувшего 40-летний рубеж, развивается пресбиопия — ухудшение зрения вблизи из-за естественной происходящей с возрастом потери эластичности хрусталика. Именно последний отвечает за фокусировку зрения. В целом, после 40 лет нужно ежегодно проверять состояние зрения, особенно обращая внимание на внутриглазное давление и состояние сетчатки.

Частое посещение 3D и 5D–кинотеатров, а также бань и саун

— При посещении 3D и 5D–кинотеатров напряжение и нагрузка, которые испытывают глаза при попытке создать иллюзию объемной картинки, огромны. Чтобы избежать негативного эффекта, рекомендуется соблюдать умеренность в просмотре таких фильмов.

Наслаждаться ими лучше не более 15-20 минут. При этом экран должен располагаться в 15 метрах от зрителей. В таком случае это безвредно.

— В банях и саунах для глаз некомфортны слишком высокая температура воздуха, влажность и сухой пар в течение длительного времени. Под их влиянием усиливается кровообращение. Затем возникает расширение глазных сосудов и покраснение глаз. Если нет проблем со зрением, все проходит самостоятельно. Если есть, болезни могут обострится. Эти же факторы могут вызывать сухость глаз.

Читайте также:  Нейромидин в ампулах и таблетках: инструкция по применению, цена

Вот почему перед баней некоторым людям с повышенной чувствительностью рекомендуется пользоваться увлажняющими препаратами — каплями для глаз. Поможет и банальное прищуривание или моргание при малейшем дискомфорте.

— Природа продумала все так, что белки роговицы и хрусталика обладают повышенной термоустойчивостью. Обычно белок организма может выдержать температуру до 45 градусов. В то время как белкам роговицы и хрусталика не страшна температура до 70 градусов.

— Наш организм продуман до мелочей. Глаза не исключение. Они могут работать на пределе заложенных природой возможностей, но недолго.

Как устранить возрастные изменения зрения

С возрастом все органы в человеческом организме подвергаются инволюции (обратному развитию). Возрастные дегенеративные изменения происходят также в глазных яблоках человека. В результате этого стареющий человек постепенно теряет зрение. Учитывая, что с помощью органа зрения человек получает более 80% информации об окружающем мире. Вполне естественно, что люди, которые начинают плохо видеть, замыкаются в себе, становятся асоциальными.

С возрастом уменьшается диаметр зрачка, сужаются поля зрения, снижается контрастность цветового восприятия, поверхность глаза становится сухой, сетчатка истончается и атрофируется. Все эти изменения структур глаза неизбежно отражаются на качестве зрения человека.

К наиболее частым возрастным изменениям зрения относятся катаракта, старческая дальнозоркость, близорукость, глаукома и различные патологии сетчатки, чаще всего сосудистой этиологии. Можно ли предупредить возрастную потерю зрения и как бороться с уже имеющимися изменениями?

Старческая катаракта

  • Старческая катаракта
  • Возрастная дальнозоркость
  • Старческая глаукома
  • Возрастные ретинопатии

Катарактой называется помутнение хрусталика глаза. Это самое распространенное возрастное изменение структур глаза. После 50 лет катаракта обнаруживается у каждого у каждого десятого пациента, после 60 лет — у каждого пятого, а после 75 — у 90% офтальмологических пациентов. Избежать этой патологии невозможно, особенно, если у человека имеется отягощенная наследственность.

Для возрастной катаракты характерно появление помутнения хрусталика на его периферических участках, что на начальных стадиях болезни не влияет на остроту зрения. Позже количество очагов помутнения увеличивается, они сливаются. Пациенты отмечают, что начинают хуже видеть, перед глазами появляется туман, пелена. С дальнейшим развитием помутнение затрагивает весь хрусталик: глаз теряет способность различать цвета, видеть детали на предметах, читать или рассматривать мелкие предметы.

На начальных стадиях развития старческой катаракты возможно консервативное лечение, основанное на остановке прогрессирования патологии (глазные капли, системные витаминные комплексы). Однако, проблему помутнения это лечение не решает. Единственным радикальным методом лечения старческой катаракты является оперативное вмешательство — факоэмульсификация с имплантацией интраокулярной линзы. Это амбулаторная операция, заключающаяся в разрушении содержимого хрусталика и введении внутрь его складной линзы.

Возрастная дальнозоркость

Офтальмологи называют это состояние пресбиопией (в переводе с греческого и латыни — «старый глаз»). Старческая дальнозоркость развивается по причине уменьшения способности хрусталика изменять свою кривизну. В результате этого хрусталик у людей в пожилом возрасте всегда находится в расслабленном состоянии, а после 60 лет он вовсе утрачивает способность к аккомодации.

Первые признаки пресбиопии появляются уже в возрасте 40-45 лет. Человеку становится трудно читать печатный текст, особенно тяжело распознавать его в сумерках или при плохом освещении. При этом такие изменения появляются даже у тех, кто ранее никогда не носил очки.

Незаметно для самого себя человек, читая журнал или газету с мелким текстом старается держать ее подальше, а выполняя какую-то мелкую работу (рукоделие, шитье, вязание) — отклоняться назад, чтобы сфокусировать взгляд. Глаза стареющего человека быстро устают, а длительное напряжение провоцирует головные боли, раздражает его, что в ряде случаев становится причиной отказа от чтения, рукоделия или другой мелкой работы.

Избежать возрастной дальнозоркости невозможно, но современная офтальмология научилась бороться с этой патологией. Офтальмологи предлагают консервативные и хирургические методы лечения пресбиопии. К консервативным методам относятся очки и контактные линзы, которые корректируют зрение. Используют их в большинстве случаев для чтения или просмотра телевизора.

Для оперативного вмешательства на глазах при пресбиопии применяют малотравматичную лазерную микрохирургию.

Основными микрохирургическими методами лечения пресбиопии являются:

  • LASIK (лазерный кератомилез) — операция по коррекции рефракционного свойства роговицы, в ходе которой с помощью лазера срезается микрослой роговицы;
  • ФРК (фоторефракционная кератэктомия) — операция, в ходе которой проводится испарение с помощью эксимерного лазера верхнего слоя роговицы;
  • имплантация интраокулярной линзы — вмешательство, при котором натуральный хрусталик меняют на искусственную интраокулярную линзу.

Последний из методов является также методом лечения старческой катаракты, которая часто сопровождает пресбиопию.

Старческая глаукома

Глаукома — это группа глазных болезней, которая характеризуется стойким повышением внутриглазного давления, что приводит к необратимым патологическим изменениям зрительного нерва и сетчатки. Исходом нелеченной глаукомы является слепота.

Старческая глаукома развивается по двум группам причин:

  • общим (отягощенная наследственность, системные сердечно-сосудистые заболевания, эндокринные патологии);
  • местные (патологии внутриглазных сосудов, нарушение дренажной системы глаза).

В результате нарушения оттока внутриглазной жидкости внутри глаза нарастает давление, которое давит на сетчатку и зрительный нерв. При длительном течении заболевания или кратковременном, но частом, резком повышении давления в глазу сетчатка атрофируется, а зрительный нерв отмирает. Старческая глаукома проявляется специфическими симптомами:

  • затуманиванием зрения;
  • сужением полей зрения;
  • появлением ореолов вокруг источников света;
  • ощущением давления, тяжести, рези внутри глаз;
  • болью в височной и надбровной областях;
  • ухудшением сумеречного, а в дальнейшем и дневного зрения.

В тяжелых случаях возможны приступы глаукомы, которые сопровождаются тошнотой, сильными головными болями, ухудшением общего самочувствия. Если такому пациенту не оказать своевременно помощь, тяжелые приступы глаукомы могут закончиться слепотой.

По механизму развития, офтальмологи различают открытоугольную и закрытоугольную глаукому, лечение которой радикально отличается. Открытоугольная форма заболевания возникает вследствие уменьшения промежутков между перегородками гребешковой связки, в связи с чем ухудшается отток внутриглазной жидкости. Закрытоугольная форма старческой глаукомы возникает по причине возрастного расслабления хрусталика. Увеличенный хрусталик препятствует прохождению жидкости в переднюю камеру глаза (так называемый «зрачковый блок»).

Возрастная глаукома лечится консервативно, а при неэффективности консервативной терапии — оперативно. Тактика лечения зависит от формы патологии (открыто- или закрытоугольная), остроты заболевания (острый приступ или хроническое течение) и его стадии. Чаще всего больным назначается комплексное лечение, когда оперативное вмешательство дополняется медикаментозной местной терапией.

Консервативное лечение включает назначение препаратов для:

  • снижения внутриглазного давления путем улучшения оттока или уменьшения продукции внутриглазной жидкости;
  • улучшения микроциркуляторного кровоснабжения оболочек глаза и зрительного нерва;
  • нормализации метаболических нарушений в тканях глаза.

К основным методам хирургического вмешательства при старческой глаукоме относятся периферическая иридотомия (иссечение радужной оболочки в ее периферических участках для восстановления оттока жидкости) и трабекулопластика (искусственное разрушение перегородок (трабекул) гребешковой связки). Эти операции могут проводиться микрохирургически или с помощью лазера.

Возрастные ретинопатии

Ретинопатиями врачи-офтальмологи называют патологии внутренней чувствительной оболочки глаза (ретины). Сетчатка отвечает за преобразование светового сигнала в нервный импульс. С возрастом в ретине происходят инволютивные изменения: толщина ее уменьшается, сосуды сужаются, тромбируются, атрофируются. Сопутствующие пожилому возрасту патологии (артериальная гипертензия, атеросклероз, сахарный диабет) усугубляют и ускоряют инволютивные процессы в сетчатке.

К наиболее частым возрастным патологиям ретины относятся:

  • дистрофии;
  • ретиниты;
  • отслойки сетчатки;
  • кровоизлияния в нее.

Воспаления сетчатки

Старческие ретиниты (воспалительные патологии сетчатки) клинически не отличаются от ретинитов, возникающих в другом возрасте. Воспаление сетчатки может иметь инфекционную и неинфекционную (аллергическую, физическую, химическую) природу, однако на симптоматику заболевания причина воспаления влияния не имеет. Основными симптомами ретинитов являются снижение остроты зрения, изменение границ полей зрения, нарушение цветоощущения, искажение очертаний предметов и отображения их движения.

  • Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
  • Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
  • Самые распространенные «офисные» болезни
  • Убивает ли водка коронавирус
  • Как остаться живым на наших дорогах?

Лечение ретинитов консервативное и заключается в назначении системной этиотропной терапии (антибактериальных, противовирусных), противовоспалительных препаратов, сосудорасширяющих, спазмолитических, метаболических средств, а также в местном применении лекарств (глазные капли, субконъюнктивальные инъекции).

Кровоизлияние в сетчатку

Кровоизлияния в сетчатку глаза могут возникать на фоне тяжелого течения сахарного диабета, сердечно-сосудистых патологий, болезней системы крови. Провокацией для возникновения отслойки могут быть стрессовые ситуации, гипертонический криз, аритмия сердца, травмы глаза или головы.

Кровоизлияние в сетчатку может быть острым или хроническим, ограниченным или массивным. В зависимости от величины очага кровоизлияния больным может назначаться консервативная терапия (кортикостероиды, противовоспалительные, кровоостанавливающие, ангиопротекторы, антигистаминные средства) или хирургическое вмешательство (лазерная коагуляция, витрэктомия).

Отслойка сетчатки

Отслойке сетчатки обычно предшествует ее разрыв. В месте разрыва внутриглазная жидкость начинает подтекать под сетчатку, отделяя ее от сосудистой оболочки глаза. Причины возникновения этой патологии сходны с причинами, вызывающими кровоизлияние сетчатки. Клинически отслойка ретины характеризуется снижением остроты зрения, появление «мушек», тумана, пелены перед глазами, внезапной потерей бокового зрения, деформацией видимых предметов.

Лечение отслойки сетчатки комплексное (хирургическое и консервативное). Цель лечения — прилегание сетчатки к сосудистой оболочки с последующим ее укреплением.

Из оперативных вмешательств при отслойке применяют экстрасклеральное баллонирование (пломбирование), лазерная коагуляция, витрэктомия (частичное или полное удаление стекловидного тела).

Возрастные патологии сетчатки глаза лечатся сложно. Полного восстановления зрения после проводимого лечения не происходит, поскольку сетчатка атрофирована (зрительные колбочки и палочки частично погибли).

Лучшим способом избежать старческой слепоты является регулярное посещение врача-офтальмолога. После 40 лет врачи рекомендуют контролировать состояние глаз не реже одного раза в год, даже при отсутствии признаков ухудшения зрения. При появлении первых признаков нарушений зрения поход к офтальмологу откладывать нельзя: адекватное лечение поможет избежать прогрессирования и тяжелых осложнений глазных болезней.

Причины и факторы риска инсулинорезистентности

Written by Alla on 7 февраля, 2018 . Posted in Сахарный диабет

Точный механизм процесса устойчивости к гормону, вырабатываемому поджелудочной железой, получивший название в медицине – инсулинорезистентность, не полностью изучен. Но есть ряд доказанных факторов, которые способствуют образованию этого явления.

Инсулинорезистентность что это такое

Исследования показывают, что ИР развивается, когда лишний жир накапливается вокруг внутренних органов, таких как печень и поджелудочная железа. Это происходит чаще у людей, страдающих ожирением, однако люди с нормальным весом могут также накапливать жир вокруг внутренних органов. Поэтому основной причиной тканевого уровня является воспаление тела, вызванное избытком жира в организме.

Такие люди могут выглядеть стройными, но им не хватает мышечной массы в дополнение к жиру, собранному вокруг их внешних органов, поэтому на первый взгляд вы можете этого не видеть.

Причины накопления жира вокруг внутренних органов

Не соблюдение диеты, богатой калориями, особенно калорий из таких продуктов, как:

  • сахар и углеводы: белый хлеб, макароны, рафинированные торты, рис,
  • пищевые продукты из промежуточных продуктов с высокой степенью переработки
  • растительные жиры с измененной структурой.

Другими благоприятными факторами, способствующими жировым накоплениям, являются:

  • гены, предрасположенность;
  • отсутствие физической активности;
  • стресс, постоянная депрессия;
  • недостаток сна, прерванный сон, нерегулярный;
  • сменная работа;
  • лекарственные препараты, такие как стероиды, которые использовались в течение длительного времени.

Ненормальное состояние клеток организма является ответом на гормон, циркулирующий в крови. Оно может быть бессимптомно, эти симптомы можно легко пропустить или отнести к другим факторам.

Возникающие признаки очень похожи на проявление сахарного диабета 2 типа.

  • усталость и сонливость, особенно после приема пищи;
  • постоянная потребность в потреблении в пищу чего-то сладкого;
  • трудности с концентрацией внимания, «тяжелая голова»;
  • высокое кровяное давление и высокие уровни триглицеридов;
  • увеличение веса, особенно брюшной полости (тип яблока), трудности в потере веса;
  • трудность засыпания, нарушения сна, которые не дают покоя;
  • на более позднем этапе повышение уровня сахара в крови.

Диагноз резистентности к инсулину

В настоящее время нет никаких диагностических тестов, которые смогут установить ИР. Для того, чтобы определить риск аномального клеточного ответа на гормон, вы можете сделать другие исследования, косвенно свидетельствующие о том, что в вашем теле что-то не так.

Это могут быть тесты на:

  • липидный профиль,
  • тестирования на Hs-CRP или на высокую чувствительность C-реактивного белка, которые показывают, что в организме есть воспаление.
  • лабораторные тесты, по которым врач может отметить признаки инсулинорезистентности на более позднем этапе – тест натощак и тест толерантности к глюкозе ПТТГ (кривая глюкозы).

Эти исследования определяют устойчивость к гормону на основе наличия гипергликемии. На этом этапе, поджелудочная железа устает от производства увеличенного полипептида для снижения уровня сахара в крови так, что уровень слишком поднимается. Это вызывает диагноз преддиабета или в дальнейшем и диабета.

Инсулинорезистентность профилактика и лечение

ИР может быть описана в виде замкнутого круга, из которого не так легко выйти Клетки теряют их чувствительность к гормону, поджелудочная железа вырабатывает его все больше, чтобы понизить уровень сахара в крови, что приводит к гиперинсулинемии, и, как следствие, способствует увеличению веса.

Избыток жира в организме, в свою очередь, увеличивает ИР поджелудочной железы увеличивает количество вырабатываемых гормонов. Чтобы разорвать этот порочный круг, необходимо применять радикальные изменения в образ жизни, сбросить лишний вес, увеличить физическую активность и изменить диету.

Лучшим лечением может быть занятие спортом.

  • Это не обязательно должны быть какие-либо квалифицированные занятия.
  • Всего лишь двадцать минут пешей прогулки или маршировки на месте улучшат ваше самочувствие, поспособствуют лучшему восприятию гормона, вырабатываемого поджелудочной железой или внешне принятого, отрегулируют уровень сахара в крови.
  • Вот почему после целого дня шоппинга, экскурсии или праздника многие диабетики испытывают снижение сахара и даже гипогликемии.
  • Физическая активность способна поправить чувствительность клеток к гормону и поддерживать ее в течении 24 часов.

Все чаще и чаще исследования показывают, что короткие, интенсивные тренировки, так называемый HIT, приносят очень хорошие результаты. HIT являются короткими 2-3 минутными интенсивными упражнениями, чередующимися с непродолжительным отдыхом. Как правило, они занимают 15-20 минут времени.

Читайте также:  Риабал инструкция по применению: чудо средство от колик!, реабал как средство от колик

Кроме того, интенсивные упражнения могут увеличить количество гормона стресса кортизола, являющегося одним из факторов риска развития этого заболевания.

Так что, если у вас наблюдается ИР, начните ходить или займитесь тренировками на велосипеде, установив самый низкий уровень сложности. При этом выдерживайте систематический характер физических нагрузок, а не от случая к случаю.

Диета при инсулинорезистентности

Все чаще исследования показывают, что диеты с низким содержанием углеводов, особенно жиров, такие как палеолитические диеты, улучшают чувствительность к инсулину.

  • Даже если вы не планируете перейти на такой тип диеты, исключите из своего рациона сахар, замените его подсластителями, включите белую муку, белые макароны, очищенный белый рис.
  • Уберите из пищи продукты, являющиеся источником углеводов с высоким гликемическим индексом, потребление которого связанно с быстрым увеличением уровня сахара в крови.
  • В случае ИР получаемая вами в течении длительного времени глюкоза формирует устойчивость клеток к ее воздействию.
  • До тех пор, пока уровень этого гормона в крови высок, все преобразования, происходящие в организме, предназначены для хранения жира в организме.

Если у вас нет ИР, но у вас в семье предрасположенность к диабету 2 типа, среди родственников есть больные, то поддержание здорового образа жизни поможет предотвратить его развитие.

Сон и отдых

Недостаток сна, прерванный сон и сменная работа являются важными факторами риска развития резистентности к инсулину. Люди, работающие посменно, как правило, имеют более высокую предрасположенность к ожирению и диабету 2 типа. Это происходит потому, что отсутствие гормона сна дестабилизирует в целом всю экономику организма, регулирует чувство голода и способствует производству гормона стресса, кортизола.

Таким образом, восстановление регулярного сна и времени для отдыха являются важными элементами лечения ИР.

Массаж, медитация и установление постоянных сезонов сна должно быть частью терапии. Массаж – это дополнительное преимущество, которое также повышает чувствительность к гормону, подобно спорту.

Диабет 1 типа и резистентность к инсулину

Стоит также отметить, что инфракрасное излучение может влиять на диабет 1 типа. Это состояние называют «двойной диабет».

Кроме того, ИР у пациентов с сахарным диабетом 1 типа очень трудно диагностировать, из-за неспособности поджелудочной железы производить свой собственный гормон. Существует специальный эугликемический гиперинсулинемический клэмп тест, который достаточно надежен. Но, к сожалению, он сложен, дорог и трудоемок, поэтому не часто используется в диагностике ИР.

Индекс инсулинорезистентности

Этот метод состоит из одной внутривенной инфузии инсулина (в количестве, достаточном для достижения состояния гиперинсулинемии) и глюкозы (в дозе, которая достигает стабильных и нормальных уровней сахара в крови по отношению к циркулирующим гормона).

Чувствительность к инсулину оценивали на основании скорости инфузии глюкозы в течение последних 30 минут после стабильного уровня глюкозы в крови. Весь тест занимает 2 часа.

Полученный результат соответствует поглощению глюкозы тканями, и это называется распределение индекса глюкозы (GDR).

Резистентность к инсулину что это такое

  • Суммарная оценка менее 4 мг / кг / мин может указывать на резистентность к инсулину.
  • Более простым методом является наблюдение за дозой инсулина, который должен быть принят, чтобы поддерживать относительно постоянный уровень сахара в крови.
  • Если она постоянно увеличивается, возможно, наши клетки постепенно теряют чувствительность к гормону, принятому нами.

Причины резистентности к инсулину при диабете 1-го типа

В качестве основной причины ИР у больных сахарным диабетом 1 типа указываются гены островковых бета-клеток поджелудочной железы и эффективный белок-переносчик глюкозы (GLUT-4).

Это механизм аномальной транспортировки глюкозы в клетку (с помощью GLUT-4), вызванный генетическим дефектом, может быть одной из причин развития ИР у пациентов с сахарным диабетом 1 типа.

В качестве еще одной причиной также указывает такое явление, как «глюкоза токсичности». Это так же тесно связано с аномальным контролем уровня глюкозы у пациентов, страдающих от сахарного диабета.

С увеличением ИМТ повышается концентрация триглицеридов в сыворотке крови и снижается концентрации HDL, связанного с увеличением спроса клеток у больных сахарным диабетом 1 типа к инсулину.

Более того, так как дозу инсулина вводят подкожно, что обычно необходимо для достижения у пациентов с диабетом 1 типа нормального уровня глюкозы в крови, это зачастую приводит к периферической гиперинсулинемии.

Исследования, проведенные учеными с крысами, которые были обработаны очень высокими дозами гормона, снижающего уровень сахара в крови, характеризуются пониженной чувствительностью к его действию или ИР-функциями.

ИР диагностика и лечение сахарного диабета 1 типа

ИР явления у пациентов с сахарным диабетом 1 типа трудно диагностировать и лечить. Стоит предотвращать их на ранней стадии, например, путем поддержания идеальной массы тела, физической активности и сбалансированной диеты, что в дальнейшем не потребует больших доз принятого инсулина для поддержания уровня глюкозы в крови под контролем.

Инсулинорезистентность ( Метаболический синдром )

Инсулинорезистентность – это снижение восприимчивости инсулин-чувствительных тканей к действию инсулина при достаточной его концентрации в крови. Специфических симптомов у инсулинорезистентности нет. Частыми сопутствующими признаками являются: висцеральное ожирение, артериальная гипертензия, жировой гепатоз, атеросклероз, черный акантоз (пигментированные морщинистые области кожи). Для диагностики используются лабораторные исследования: пероральный глюкозо-толерантный тест, внутривенный вариант теста глюкозной толерантности, расчет индекса HOMA-IR. Основные способы коррекции инсулинорезистентности – соблюдение правил сбалансированного питания, системные физические тренировки.

МКБ-10

  • Причины инсулинорезистентности
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы инсулинорезистентности
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение инсулинорезистентности
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Термин «синдром инсулинорезистентности» был введен в медицину в 1992 году для обозначения фактора, обуславливающего комплекс обменных нарушений, которые включают гипертоническую болезнь, сахарный диабет, гипертриглицеридемию и висцеральное ожирение. С 1999 года в том же значении используется понятие «метаболический синдром». Согласно исследованиям 2001 года, распространенность патологической резистентности к инсулину среди здоровых женщин составляет 10%, среди мужчин – 15%. У лиц с нарушением толерантности к глюкозе показатели составляют 42% и 64%, у больных СД – 78% и 84% соответственно. Высокие эпидемиологические данные указывают на необходимость разработки экспресс-методов диагностики и внедрения их в клиническую эндокринологию.

Причины инсулинорезистентности

Сниженная инсулиновая реактивность тканей может быть спровоцирована многими факторами – возрастными изменениями, беременностью, гиподинамией, пубертатным периодом, набором веса, инфекционным процессом, стрессом, голоданием, уремией, циррозом печени, кетоацидозом, эндокринными заболеваниями. К наиболее частым причинам инсулинорезистентности относят:

  • Избыточное поступление сахара. При употреблении продуктов, содержащих большое количество рафинированного сахара, организм начинает активнее вырабатывать инсулин. Чувствительность клеток к его воздействию снижается, и количество глюкозы остается повышенным.
  • Ожирение. Жировая ткань обладает эндокринной и паракринной функцией – производит вещества, которые влияют на инсулиновую восприимчивость клеток. При ожирении нарушается взаимодействие гормона с рецепторами и внутриклеточный транспорт глюкозы.
  • Генетическую отягощенность. Фактором предрасположенности к инсулиновой резистентности является наследственность. Нарушения углеводного обмена обнаруживаются у людей, чьи прямые родственники имеют диагноз сахарного диабета, ожирения или артериальной гипертонии.

Патогенез

Инсулинорезистентность развивается тогда, когда наиболее инсулин-чувствительные ткани – печень, жировая и мышечная ткань – утрачивают способность воспринимать действие этого гормона. Выделено несколько ведущих патологических механизмов: повышение уровня свободных жирных кислот, хроническая гипергликемия, хроническое воспаление жировых тканей, окислительный метаболический стресс, изменение экспрессии генов и митохондриальная дисфункция.

Свободные жирные кислоты (СЖК) – субстрат для синтеза триглицеридов, которые являются антагонистами инсулина. Когда увеличивается концентрация СЖК и изменяется метаболизм триглицеридов в миоцитах, количество глюкозных транспортеров уменьшается, глюкоза расщепляется медленнее. В печени чрезмерное поступление СЖК тормозит процессы переноса и фосфорилирования глюкозы. Инсулин не ингибирует глюконеогенез, производство глюкозы гепатоцитами повышается. При инсулинорезистентности усиливается синтез и секреция ЛПОНП, снижается концентрация ЛПВП. Из-за высокого уровня СЖК липиды аккумулируются в клетках поджелудочной железы, нарушая их гормональную функцию. В жировой ткани редуцируется антилиполитическое действие инсулина. Ожирение характеризуется асептическим воспалительным процессом в адипоцитах, формируется оксидантный стресс, гипергликемия.

Классификация

Чувствительность тканей организма к воздействию инсулина определяется разнообразными факторами – возрастом, массой тела, тренированностью организма, наличием вредных привычек и болезней. Инсулинорезистентность выявляется при СД 2 типа и целом ряде других заболеваний и функциональных состояний, в основе которых лежат нарушения обмена веществ. В зависимости от этого фактора в эндокринологии выделяют четыре вида инсулиновой резистентности:

  1. Физиологическая. Является механизмом адаптации к периодам изменяющегося поступления и высвобождения энергии. Возникает во время ночного сна, беременности, пубертата, в пожилом возрасте, при частом употреблении жирной пищи.
  2. Метаболическая. Диагностируется при дисметаболических нарушениях. Свойственна для СД второго типа, декомпенсированного СД первого типа, диабетического кетоацидоза, продолжительного дефицита питания, алкогольной интоксикации, ожирения.
  3. Эндокринная. Обусловлена патологиями желез внутренней секреции. Определяется при тиреотоксикозе, гипотиреозе, синдроме Кушинга, акромегалии, феохромоцитоме.
  4. Патологическая неэндокринная. Нацелена на сохранение гомеостаза при заболеваниях и некоторых экстренных состояниях. Сопровождает артериальную гипертонию, ХПН, цирроз печени, онкологическую кахексию, ожоговую болезнь, заражение крови, хирургические операции.

Симптомы инсулинорезистентности

Инсулиновая резистентность клинически не проявляется, но она развивается на базе определенных особенностей организма, провоцирует нарушения метаболизма, изменяет работу внутренних органов. Поэтому в отношении инсулиновой резистентности стоит говорить не о симптомах, а о сопутствующих ей признаках. Наблюдается избыточное отложение жира, особенно часто – в области талии. Такой тип ожирения называется абдоминальным. Висцеральный жир накапливается вокруг органов, влияет на их функции. Другой распространенный признак – повышенное артериальное давление, проявляющееся головной болью в затылочной части, головокружениями, помрачением сознания, учащенным сердцебиением, потливостью, покраснением лица.

Колебания уровня сахара в кровотоке приводят к тому, что больные ощущают усталость, слабость, депрессию, раздражительность, испытывают усиленную жажду и голод. Кожные покровы могут иметь специфическую пигментацию – черный кератоз (акантоз). Участки кожи на шее, боках, в подмышечных впадинах, под молочными железами темнеют, становятся шершавыми и морщинистыми, иногда шелушатся. У женщин инсулинорезистентность нередко сопровождается симптомами гиперандрогении, возникшими на основе синдрома поликистозных яичников. Характерные признаки – жирная себорея, вульгарные угри, нарушение менструального цикла, появление на руках, ногах и лице избыточного оволосения.

Осложнения

Наиболее распространенные последствия инсулинорезистентности – сердечно-сосудистые заболевания и диабет. При инсулиновой резистентности и ожирении снижается функция инсулина вызывать вазодилатацию, а неспособность артерий к дилатации является начальным этапом развития ангиопатий (нарушений циркуляции). Также инсулинорезистентность способствует формированию атеросклероза, так как изменяет активность факторов свертываемости крови и процесс фибринолиза. Механизм развития СД II типа как осложнения инсулиновой резистентности – длительное компенсаторное поддержание гиперинсулинемии и последующее истощение бета-клеток, сокращение синтеза инсулина, формирование стойкой гипергликемии.

Диагностика

Выявление инсулинорезистентности является сложной диагностической задачей ввиду того, что данное состояние не имеет специфических клинических проявлений, не побуждает пациентов обращаться за медицинской помощью. Как правило, она обнаруживается при обследовании врачом-эндокринологом по поводу сахарного диабета или ожирения. Самыми распространенными методами диагностики являются:

  • Инсулиновый супрессивный тест. Метод основан на пролонгированном введении глюкозы, одновременном подавлением реакции β-клеток и продукции эндогенной глюкозы. Инсулиновая чувствительность определяется по уровню глюкозы в равновесном состоянии. При значении показателя МИ≥7,0 подтверждается инсулинорезистентность.
  • Пероральный глюкозотолерантный тест. Широко применяется в рамках скрининга, определяет наличие и выраженность гиперинсулинемии. В сыворотке крови измеряется уровень глюкозы, C-пептида, инсулина натощак и после приема углеводов. Спустя два часа после углеводной нагрузки при гиперинсулинемии показатель инсулина – более 28,5 мкМЕ/мл, при метаболическом синдроме показатель С-пептида – более 1,4 нмоль/л, при сахарном диабете показатель глюкозы – более 11,1 ммоль/л.
  • Внутривенный тест глюкозотолерантности. Позволяет оценить фазы секреции инсулина, воспроизвести физиологическую модель его действия. В процессе процедуры внутривенно по схеме вводится глюкоза и инсулин, результаты отражают изменения глюкозы независимо от инсулина и под его действием. Инсулинорезистентность определяет индекс SI -4 min –1 .
  • Индекс HOMA-IR. Перед расчетом коэффициента выполняется анализ крови, используются показатели количества инсулина, сахара (глюкозы) в плазме крови натощак. На наличие инсулиновой резистентности указывает индекс выше 2,7.

Лечение инсулинорезистентности

Медицинская помощь пациентам оказывается комплексно. Она нацелена не только на усиление инсулинового ответа тканей, но и на нормализацию концентрации глюкозы, холестерина, инсулина крови, устранение лишнего веса, профилактику ожирения, диабета, заболеваний сердца и сосудов. Лечение проводит врач-эндокринолог, диетолог, инструктор ЛФК. Больным показаны:

  • Медикаментозная терапия. Лекарственные препараты назначаются пациентам с индексом массы тела более 30, имеющим высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний. Для снижения веса и повышения инсулиновой чувствительности используются бигуаниды, блокаторы альфа-глюкозидаз, тиазолидиндионы.
  • Низкоуглеводная диета. Людям с инсулинорезистентностью показано питание с низким содержанием углеводов, но без периодов голодания. Режим питания дробный – от 5 до 7 приемов пищи в день небольшими порциями. Такая схема позволяет поддерживать стабильный уровень сахара, относительно равномерную активность инсулина.
  • Регулярные физические нагрузки. Выполнение физических упражнений активирует транспортировку глюкозы и способность инсулина стимулировать синтез гликогена. Режим тренировок подбирается для больных индивидуально: от спортивной ходьбы и легкой гимнастики до силовых и аэробных тренировок. Основное условие – регулярность занятий.

Прогноз и профилактика

Состояние инсулинорезистентности поддается коррекции при комплексном подходе, включающем соблюдение диеты и режима физической активности. При выполнении всех назначений врачей прогноз часто благоприятный. С целью профилактики необходимо контролировать поступление углеводов, особенно промышленно обработанного сахара, избегать гиподинамии, при малоподвижном образе жизни – целенаправленно вводить в режим дня спортивные тренировки. Лицам с ожирением важно направить усилия на снижение веса. При наличии наследственной отягощенности по сахарному диабету, атеросклерозу рекомендуется периодический контроль глюкозы, инсулина, холестерина крови.

Ссылка на основную публикацию