В каких продуктах содержится витамин В1?

Дефицит витамина В1 вызывает поражение нервной системы.

Употребление в пищу углеводных продуктов с наполнителями усиливает недостаток тиамина.

Используя достоверные таблицы содержания витамина В1 в продуктах, можно составить правильный рацион питания.

Введение

Витамин В1 (аневрин, тиамин) называют антиневротическим. Он входит в состав ферментов, регулирующих углеводный и аминокислотный обмен. Соединения тиамина способствуют метаболизму нервной ткани.

Только благодаря этому витамину нейронами усваивается глюкоза. Единственное вещество, откуда они черпают энергию.

Недостаток витамина делает человека раздражительным, забывчивым и рассеянным. Дети, недополучающие витамин В1, отстают в школе. Сколько витамина В1, в каких продуктах содержится, необходимо знать для профилактики гиповитаминоза.

В каких продуктах содержится витамин В1 (тиамин)

Синтезирует тиамин микрофлора толстого кишечника. А переносчики витамина находятся в тонкой кишке.

По этой причине всасывание витамина ограничено или невозможно.

Единственный путь получения витамина – с пищей.

Больше всего тиамина содержит свиное мясо, субпродукты, желток яичный. Отдельные сорта рыбы и морепродуктов богаты витамином В1.

Маргарин, растительное и сливочное масло тиамин практически не содержат.

Тиамин содержится в некоторых крупах. На первом месте – бобовые зёрна: горох, фасоль, чечевица. Отруби (оболочка семян хлебных злаков) являются также отличным источником витамина В1. Овощи им бедны. Исключение – картофель, шпинат, капуста брюссельская, лук – порей.

Подробное содержание витаминов в продуктах выяснили отечественные физиологи и химики. Таблицы, представленные ниже, основаны на данных исследований под руководством И. М. Скурихина и М. Н. Волгарева, опубликованных в 1987 году.

Продукты животного происхождения

Название продуктаСодержание в продуктах, мг/100 гКоличество продукта, обеспечивающего суточную потребность в витамине В1 (норма — 1,7 мг) в литрах и килограммах
Молоко сырое
коровье, козье0,044, 3
буйволиное, овечье0,062, 8
верблюжье0,082, 1
Молочные продукты
Молоко стерилизованное0,028, 5
Творог нежирный0,044,3
Творог жирный0,053,4
Сливки 10%, 20%0,035,7
Сметана 30%0,028,5
Кефир жирный, простокваша, пахта пастеризованная0,035,7
Ацидофилин, йогурт, кумыс0,044,3
Молоко сухое цельное0,270,600
Молоко сухое обезжиренное0,300,567
Сливки сухие0,250,680
Молоко сгущенное0,062,8
Сливки стерилизованные 25%0,044,3
Сыры твердые
голландский0,035,7
российский0,044,3
Мягкие сыры
камамбер0,053,4
рокфор0,035,7
Масло крестьянское несолёное0,0117,0
Мороженое сливочное0,035,7
Говядина0,101,7
Баранина0,111,5
Телятина0,161,1
Мясо свиней
мышечная ткань0,840,202
свинина беконная0,600,283
свинина мясная0,520,327
свинина жирная0,400,425
Субпродукты говяжьи
лёгкое0,101,7
мозги, язык0,121,4
печень0,300,567
почки0,390,436
селезёнка0,131,3
сердце0,360,472
Субпродукты свиные
лёгкое0,091,9
мозги0,161,1
ножки0,044,3
печень0,300,567
почки0,290,586
селезёнка0,101,7
сердце0,360,472
язык0,151,1
Корейка копчёно — запечённая0,320,532
Корейка сырокопчёная0,610,279
Мясо птицы
куры, индейка0,072,4
бройлеры0,111,5
гусь0,091,9
перепёлка0,101,7
утка домашняя0,180,944
Субпродукты птицы
куриная печень0,500,340
сердце кур0,260,653
мышечный желудок кур0,141,2
Яйцо
куриное (целое), меланж0,072,4
желток0,240,708
перепелиное0,111,5
Яичный порошок0,250,680
Рыба свежая, охлаждённая, мороженая
анчоус, жерех, килька, мойва, путассу, салака, сельдь, мойва0,02 – 0,038,5 – 5,7
горбуша0,200,850
треска0,091,9
камбала, минтай, щука, окунь морской, скумбрия, хек серебристый0,11 – 0,121,5 -1,4
карп0,141,2
кета0,330,515
навага беломорская0,230,739
сом0,190,895
тунец0,280,607
Нерыбные объекты промысла
кальмар (филе)0,180,945
краб0,053,4
креветка0,062,8
криль, морская капуста0,044,3
мидии0,028,5
Икра осетровая зернистая (солёная)0,300,567

Продукты растительного происхождения

Название продуктаСодержание в продуктах, мг/100 гКоличество продукта, обеспечивающего суточную потребность витамине В1 (1,5 -2,0 мг) в литрах и килограммах
Орехи
Миндаль0,250,700
Фундук0,300,600
Грецкие орехи0,380,400
Мёд0,0117,0
Какао — порошок0,101,7
Зерно и продукты его переработки
Фасоль, чечевица0,500,300
Соя0,940,180
Мука пшеничная
высший сорт0,700,243
первый сорт0,250,680
второй сорт0,370,460
Мука ржаная0,17 – 0,421 – 0,405
Хлеб
— ржаной0,180,900
— пшеничный из цельного зерна0,270,600
Макароны высший сорт0,580,293
Крупа
горох лущёный0,900,189
овсяная0,490,347
овсяные хлопья «Геркулес»0,450,378
гречневая ядрица0,430,396
пшено0,420,405
ячневая0,270,630
толокно0,220,773
манная0,141,2
перловая0,121,4
рисовая0,082,1
кукурузная0,131,3
Дрожжи прессованные0,600,283
Овощи
зелёный горошек0,340,500
кабачки, укроп, капуста белокочанная, огурцы, редька, сельдерей (корень), черемша, листья салата0,035,7
баклажаны, томаты парниковые0,044,3
брюква, капуста краснокочанная, лук репчатый, петрушка (зелень), чеснок (перо), тыква0,053,4
морковь, перец зелёный сладкий, томаты грунтовые0,062,8
петрушка (корень), пастернак, чеснок (луковица)0,082,1
капуста брюссельская, цветная, перец красный сладкий, лук порей, фасоль (стручок), шпинат0,101,7
картофель0,121,4
Арбуз, дыня0,044,3
Фрукты
груша0,028,5
яблоки летние, рябина черноплодная0,0117
абрикос, вишня, яблоки зимние0,035,7
банан, гранат, персик, апельсин, лимон0,044,3
финик, грейпфрут0,053,4
инжир, слива, мандарин0,061,7
ананас0,082,1
Ягоды
виноград, шиповник0,053,4
земляника, облепиха, смородина чёрная0,035,7
клюква, малина0,028,5
крыжовник, смородина красная0,0117,0
Грибы
белые свежие0,044,3
белые сушёные0,240,708
маслята свежие0,035,7
шампиньоны свежие0,101,7
чернушки свежие0,171,0
Плодоовощные консервы
зелёный горошек0,111,5
томатный сок0,035,7
томатная паста0,151,1
виноградный сок0,028,5

Условия, при которых усваивается витамин В1

На витамин не действует кислая среда. Тепловая кулинарная обработка продуктов приводит к потере 25 – 30% тиамина. Витамин В1неустойчив к щелочной среде.

Факторы, приводящие к повышенному потреблению витамина:

ТОП 5 продуктов содержащих В1

  1. Горох содержит 27% белков и незаменимых аминокислот, активные противосклеротические вещества. Из его азотных соединений строятся белковые молекулы. Используют для лечения опухолей, отёков. Вяжущее действие продукта используют для устранения воспалительных процессов в кишечнике. Горох способен останавливать кровотечение.

Особенность! Избавиться от проявлений метеоризма после употребления этого продукта можно:

  1. Свинина. Нежирное мясо особенно богато витамином В1. Продукт является источником легко усвояемого железа. Содержит фосфор и калий. При варке 10% тиамина переходит в бульон. А также – третья часть экстрактивных веществ (пурины, образующие мочевую кислоту).

  1. Состав фасоли: 25% белка, 50% углеводов. Продукт богат медью, отвечающей за иммунобиологическую реактивность организма, участвующих в синтезе гемоглобина. Употребление фасоли рекомендовано беременным из-за благотворного влияния цинка на детородную функцию. Белки фасоли и животные практически идентичны по составу. Продукт полезен при:
    • воспалительных заболеваниях почек,
    • болезнях мочевого пузыря,
    • артритах, подагре.

  1. Овёс насыщен полезными аминокислотами и витаминами. Способствует очищению крови от холестерина. За счёт высокого содержания уникального набора микроэлементов, используется для профилактики и лечения нервного истощения. Настой овсяной крупы облегчает состояния, вызванные болезнями желудка. Благодаря своему обволакивающему свойству.

  1. Зёрна гречихи на 16% состоят из белков, 30% углеводов, 3% жиров. Используют для лечения состояний, сопровождающихся кровоизлияниями. Гречневая каша включается в меню страдающих ожирением. Пожилым людям и перенесшим тяжёлые заболевания.

Заключение

Среднее потребление витамина В1 в сутки в нашей стране составляет 1,65 мг в день. Современная пищевая промышленность предлагает разнообразные продукты с высоким содержанием сахара и углеводов.

Для приготовления каш хозяйки используют шлифованный рис. Расход аневрина увеличивается. Но с продуктами витамин не пополняется. А некоторые вещества, содержащиеся в выпечке, разрушают остатки тиамина в организме.

Заболевание «бери – бери», вызванное авитаминозом тиамина, стало встречаться не так уж и редко. Оно часто проявляется в грудном возрасте, если кормящая мать получает с пищей мало витамина. Может встречаться у подростков. Лица, злоупотребляющие алкоголем, заболевают в 100% случаев.

Правильно составленный рацион поможет предотвратить заболевания нервной системы у детей и взрослых!

Вы точно знаете, в каких продуктах содержится витамин В1?

Витаминов группы В существует множество, но основными считаются В1, или тиамин; В2, или рибофлавин; В3, или РР (никотиновая кислота в разных формах); В6, или пиридоксин; В5, или пантотеновая кислота; B9, или фолиевая кислота; В12, или цианокобаламин; Н1, или биотин. Известны и другие витамины группы В — холин, инозитол, парааминобензойная кислота (ПАБК) и др.

Тиамин (витамин В1) незаменим для нормального функционирования нервной системы. При его недостатке возникают те или иные расстройства, в частности полиневрит. Если у вас запоры — это прежде всего симптом недостатка витамина В1.

Сегодня мы поговорим, для чего нужен тиамин и в каких продуктах содержится больше всего витамина В1.

Содержание статьи:

Для чего нужен витамин В1

При выраженном недостатке витамина В1 начинают болеть ноги, а это предвестник грозного заболевания бери-бери. Нормальное же содержание в организме витамина B1 поддерживает хорошее самочувствие, оптимизм, снимает усталость, раздражительность, нервозность, страхи, поддерживает хороший здоровый аппетит, улучшает пищеварение и регулирует работу желудка.

Витамин В1 не накапливается в организме. К сожалению, у нас нет его запасов, из которых можно было бы получить дополнительные его количества в случае необходимости. Этот витамин надо доставлять организму ежедневно с пищей, что не так-то просто. Витамин хрупок: он легко разлагается при длительной высокой температуре, а также в присутствии щелочей.

Например, часто хозяйка добавляет соль к гороху или фасоли, чтобы они быстрее разваривались, но это полностью уничтожает тиамин. Следует солить такие блюда лишь после их приготовления. Известно, что тиамин полностью разлагается под действием кофе. Значит, кофеманы выводят из своего организма этот важный ингредиент, зарабатывая тем самым болезни пищеварения, нервной системы, и стареют скорее, чем им написано на роду. Между тем в определенные периоды жизни и при определенных обстоятельствах потребность организма в витамине В1 бывает огромной.

Кому особенно необходим тиамин

Больше всего нуждаются в витамине В1 дети в период интенсивного роста, особенно если их приучили употреблять сахар, сладости и мучные изделия. Еще больше в тиамине нуждаются женщины после 50 лет. Но от недостатка этого витамина страдают не только стареющие женщины, но и 40% молодых людей. Недаром мы так часто видим этих «вечно усталых» девушек, беспокойных, нервозных, подавленных.

Причины потери витамина В1

Из-за плохого состояния зубов люди часто предпочитают вареную пищу: каши, овощи, пюре. Так они теряют из своей диеты часть тиамина. Многие едят в основном белый хлеб — будто бы «из-за печени» или «желудочных заболеваний», но таким образом они лишь усугубляют свое положение. Питаться белым, а особенно свежим хлебом — это все равно, что набивать желудок ватой. Зерно, из которого выпечен этот хлеб, прошло такое отбеливание, такую промышленную обработку, что там нет уже никаких витаминов и микроэлементов. При таком питании уже не приходится удивляться раннему склерозу, плохой памяти, недержанию мочи. Если мы питаемся в основном такими продуктами, как белый хлеб, пироги, блины, пирожные, сладости и т. д., то наш организм не только не получает витамина В1( но и повышает потребность в нем во много раз.

Алкоголь. Мало того что алкоголь затрудняет усвоение витамина В1, делает людей, страдающих алкоголизмом, раздражительными, усталыми, безынициативными, но он способствует еще и возникновению рака полости рта, горла, гортани и реже — пищевода. Сейчас по радио часто говорят о лечебных свойствах вин при лечении рака. Такие горе-диетологи обычно ссылаются на то, что во Франции все пьют испокон веков. Однако статистические данные говорят: во Франции, где пьют много вина, рак пищевода — самое частое заболевание, в то время как в Средней Азии, где употребляют мало алкоголя, рак этого вида встречается редко.

Консервированные продукты в нашем питании также обедняют организм тиамином. При стерилизации в течение 25 — 28 минут теряется 20 — 25% витамина В1 и 3 — 6% витамина В6, а при тепловой обработке в течение 35 — 45 минут витамин В1 уничтожается на 30 — 58%. При домашнем консервировании потери могут быть еще больше, так как пастеризация должна быть более длительной, особенно для мясных и других белковых продуктов, чтобы предотвратить образование опасного колбасного яда.

Почему кофе уничтожает в нашем организме по крайней мере 50% витамина В1? Сам кофеин не способен уничтожить тиамин, но количество соляной кислоты, которая выделяется в желудке для пищеварения при появлении там кофе, увеличивается. Это и губит витамин В1. Чай также не столь безвреден, как многие думают. Если его заваривать крепко и пить много, он наносит тот же ущерб организму, что и кофе. Чаи должны быть листовые, цветочные, не подвергнутые промышленной обработке.

Замечено, что витамин В1 (тиамин) теряется организмом также при диализе. Иногда недостаток витамина В1 может быть одной из причин депрессии. Вывести человека из состояния меланхолии можно определенными дозами тиамина.

Очень велика потребность в витамине В1 у беременных, особенно в последние 2 месяца, а также у кормящих матерей. Потребность организма в тиамине в это время возрастает во много раз.

В каких продуктах содержится

Пивные дрожжи, проросшие зерна пшеницы, отруби, печень — самые богатые источники витамина В1. Семечки подсолнечника и семена сезама также богаты тиамином; до появления соответствующих фармацевтических препаратов врачи с успехом лечили бери-бери и начальные ее симптомы именно этими продуктами. Рекомендуют употреблять и сырые овсяные хлопья. Специалисты считают, что в них в 4 раза больше витамина В1, чем в вареных. Довольно много этого витамина в фасоли и картофеле, если картофель печь или парить на пару, а воду после фасоли и гороха использовать для приготовления супов или соусов, потому что вода, в которой варятся эти продукты, содержит много растворимого тиамина. Сухие стручковые плоды лучше замачивать в чистой воде и варить в ней же. Несмотря на то что в процессе варки теряется много витамина В1, все-таки он остается в растворе, и его следует использовать. Витамин В1 есть в черном хлебе, свиных внутренностях, рисе, гречневой крупе, спарже, листовой зелени (петрушке, укропе, кинзе, салате, шпинате и ботве свеклы), лесных орехах, в сушеных фруктах и других продуктах.

В свиных внутренностях (например, в сердце и печени) витамина В1 в среднем в 10 раз больше, чем в говяжьих. Но в говяжьем сердце его приблизительно в 8 раз, а в печени — в 5 раз больше, чем в мышцах, т. е. мясе. В двух яйцах содержится лишь 1/3 того количества витамина В1, которое обнаруживается в порции овсяных хлопьев. О чем это говорит? Да о том, что сырые овсяные хлопья более полезны. Существует такой закон: если человек использует низкокалорийную диету (простая говядина, творог, салат, фруктовые соки), не употребляет гороха, фасоли, картофеля, то очень скоро у него начинают проявляться симптомы бери-бери. Он легко раздражается, быстро устает, становится скептиком, такому человеку немедленно надо менять диету, обогатив ее продуктами, содержащими большие количества витамина В1.

Потребность в витамине В1

Группы населенияМинимальная суточная
потребность в витамине B1, мг
Дети до 7 лет1
Дети от 7 до 14 лет1,5
Молодежь старше 14 лет2
Взрослые, выполняющие физическую работу средней тяжести2
. тяжелую2,5
. очень тяжелую3
Беременные женщины2,5
Кормящие матери3

В вышеприведенной таблице указаны минимальные значения!

Сейчас считается, что на каждые съеденные 1000 калорий требуется около 0,5 мг тиамина. Это говорит о том, что при любом приеме пищи следует позаботиться о том, чтобы на столе присутствовали продукты, богатые витамином В1 (например, зелень, отруби и т. д.), поскольку он легко выводится и разрушается. Особенно важно вводить в рацион продукты, богатые витамином В1 и витамином С, при приеме антибиотиков, при тяжелых стрессах, при большой физической активности или расстройствах желудка. До сих пор не было замечено, чтобы большие дозы тиамина, назначенного больным при прострелах или ишиасе и других невралгических заболеваниях, оказали бы побочное действие. Но нельзя забывать, что лучший эффект для укрепления здоровья оказывают продукты, богатые не только витамином В1, но и почти всеми витаминами группы В в сборе, которые содержатся в пивных дрожжах, проросшей пшенице, печени.

Таблица продуктов, содержащих тиамин

ПродуктыСодержание витамина В1,
мкг/100 г
Дрожжи пивные сушеные10000 – 17000
Дрожжи пекарские сушеные3000
Дрожжи свежие700
Крупа овсяная200
Крупа гречневая180
Крупа гречневая прокаленная320
Арахис750
Крупа ячменная150
Крупа гречневая сырая530
Крупа пшеничная (91%)450
Яйца150
Творог100
Сухие стручковые овощи450
Помидоры30
Лесные орехи450
Птица200
Говядина70
Баранина360
Свинина540
Картофель55
Молоко свежее55
Молоко в порошке33
Капуска качанная или цветная, черная смородина, слива45
Рыба40
Яблоки35

Вероятно, самым значимым после витамина С является витамин В1, хотя на самом деле трудно установить приоритет. Но поскольку недостаток витамина В1 в организме — очень распространенное явление, то он заслуживает особого внимания. Мы уже знаем, что случится с человеком, если он не получит достаточного количества витамина В1. У него будет разрушаться нервная система, появятся страхи, раздражительность, усталость, запоры, боли в ногах и различные проявления полиневритов, ускорятся процессы старения, а у детей прекратится рост. Мы приблизительно знаем, какое количество витамина В1 должно считаться достаточным ежесуточно.

Но поскольку исследователи все еще дискутируют вопрос о том минимуме, который необходим для предупреждения бери-бери, нервных расстройств и других серьезных недомоганий, нам всем надо помнить, что на каждые 100 калорий требуется 15 — 20 ME витамина В1. Не следует также забывать, что при большом количестве углеводов в получаемой пище также увеличивается потребность в витамине В1. Практически это значит, что, чем больше мы едим сладостей, каш, хлеба, выпечки, крахмала, овощей, картофеля, тем больше отрубей и зелени должно быть включено в диету.

Дети от 4 до 7 лет, а также беременные женщины и кормящие матери должны получать двойную дозу витамина В1.

Все больные нуждаются в большем количестве этого витамина, особенно при приеме антибиотиков и любых лекарственных препаратов.

Хозяйке лучше не скупиться на продукты, богатые витамином В1, и подавать на стол побольше зелени, лесных орехов, семечек, печени, отрубей, гречихи, сырых овсяных хлопьев, не забывать 2 раза в неделю фасоль, картофель, 1 раз в неделю готовить мясо или свиные внутренности — печень, почки, сердце. Большинство наших современников не могут быть причислены к «абсолютно здоровым» людям, они явно страдают от тех или иных заболеваний, а значит, нуждаются в гораздо большем количестве витамина В1. Поэтому каждая домашняя хозяйка должна обеспечивать в продуктах питания по крайней мере 2 мг витамина B1 в день в том случае, если все здоровы, и от 3 до 6 мг, когда у какого-то из членов семьи обнаружатся признаки недостатка витамина В1.

Статья защищена законом об авторских и смежных правах. При использовании и перепечатке материала активная ссылка на женский сайт www.inmoment.ru обязательна!

Информация в данной статье носит ознакомительный, а не рекомендательный характер. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением, обязательно консультируйтесь со специалистом.

Уважаемые читатели, пожалуйста, не забывайте подписываться на наш канал в Яндекс.Дзене и ставить “Понравилось”!

Вам это будет
интересно

Витамин Д: в каких продуктах содержится, суточная норма и недостаток.

Витамин С (аскорбиновая кислота) – роль и польза для организма.

Для чего нужен витамин В9?

В каких продуктах содержится витамин Р рутин?

Витамин В2 (рибофлавин): в каких продуктах содержится и для чего нужен.

В каких продуктах содержится Витамин В3?

Витамины группы В – для чего нужны и недостаток

Витамин А – источники, значение и польза для организма

Витамин В6: для чего нужен и в каких продуктах содержится пиридоксин.

Тиамин (витамин В1): в каких продуктах содержится, суточная норма

Хорошее самочувствие и адекватное функционирование органов и систем организма обеспечивает поступление достаточного копиличества полезных веществ, одним из которых является тиамин (В1). Это водорастворимое соединение, которое содержит серу. Витамин тиамин обеспечивает клеточные элементы необходимой энергией.

Для чего нужен организму витамин B1

Функция витамина б 1изучены достаточно хорошо. Вещество по-другому называется:

Вещество принимает участие в регуляции обмена жиров и углеводов. Именно благодаря витамину В1 происходит выработка энергии, которая необходима с целью осуществления функций и поддержания жизнедеятельности организма. Компонент ответственен за подготовку к делению клеток.

Тиамин способствует переводу жиров и углеводов в специфическую форму, посредством чего клетки могут их усваивать и использовать для жизнедеятельности. Дефицит витамина В1 приводит к нарушению размножения и функционирования клеточных элементов.

Нехватка полезного компонента проявляется сбоями в работе нервной системы, так как он необходим для передачи импульсов. Постепенно развиваются тики, мышечная дистония, отмечается недостаточность чувствительности.

Специалисты называют следующие полезные свойства тиамина:

Вещество также используют в качестве наружного средства для обогащения шампуней. Маска с витамином б1 позволяет сохранить красоту волос. При добавлении тиамина в кремы и сыворотки можно добиться устранения угревой сыпи, морщин.

В чем содержится витамин В1

Называют следующие источники витамина в 1:

Суточная норма витамина Б1

Известно, что тиамин довольно быстро всасывается из тонкого кишечника в кровоток. Максимальная доза в сутки составляет 10 мг. Большее количество не всасывается в кровь, а выводится с калом из организма.

Процесс всасывания В1 нарушается при следующих патологиях:

После проникновения в кровь вещество разносится по тканям в клетки, где выполняет свои функции. Затем тиамин подвергается разрушению в области печени.

Рекомендуемая дозировка зависит от потребностей конкретного организма, связанных со скоростью обменных процессов, возрастом:

Нормы в подростковом возрасте составляют:

Специалистами определены следующие нормы для женщин:

Гипервитаминоз витамина В1

Избыток нутриента встречается крайне редко, что связано с водорастворимыми свойствами. Компонент выводится из организма естественным способом. Таким образом, получить гипервитаминоз невозможно, если вещество поступает в организм только с продуктами питания.

Высокие дозы синтетического препарата в виде инъекций могут спровоцировать передозировку. В этом случае возможно снижение давления, повышение температуры, появление аллергии.

Недостаток витамина Б1

Тиамин не накапливается в различных тканях для формирования значимого запаса. Именно поэтому необходимо обеспечивать его ежедневное поступление вместе с пищей. Дефицит вещества приводит к следующим последствиям:

Появление характерных симптомов дефицита связано с нарушением белкового, жирового и углеводного обменов. В крови происходит накопление продуктов недостаточной переработки, например, молочной кислоты. Метаболиты, проникая в мозг, нарушают его функционирование в связи с высокой токсичностью.

Нехватка вещества нарушает функционирование следующих клеток:

На фоне дефицита отмечается возникновение неврологических расстройств, неустойчивости походки, запоров, задержки физического развития (у детей). Называют следующие признаки гиповитаминоза В1:

Отсутствие лечения нехватки вещества способствует развитию авитаминоза витамина b1и следующих признаков:

Обычно авитаминоза развиваются у людей, злоупотребляющих алкоголем.

Препараты с витамином Б1

Польза витамина б1 для здоровья неоспорима. Вещество используют в следующих формах:

Кокарбоксилаза представляет собой лиофилизат, предназначенный для приготовления растворов. Такая форма лучше сохраняет полезные свойства вещества, однако отличается определенными сложностями в приготовлении для последующего использования. Ампулы, содержащие готовый раствор тиамина, используют сразу после вскрытия.

Препараты для перорального приема представлены следующими формами:

Среди наиболее востребованных витаминных средств называют:

  1. Бенфогамма 150 . Препарат выпускают в виде таблеток и драже.
  2. Бенфотиамин . Таблетки содержат 5 или 25 мг активного компонента.
  3. Тиамина гидрохлорид . В зависимости от возраста врач может назначить различную дозировку.
  4. Тиамина бромид . Таблетки имеют дозировку 2.58, 6.45, 12.9 мг.
  5. Тиамина хлорид . Препарат содержит 550 мл витамина В1.

Указанные препараты включают исключительно витамин В1 в качестве активного компонента. И также выпускают различные комплексы, содержащие витамины группы В и другие компоненты:

  1. Комбилипен Табс . Российский препарат включает В1, В6 и В12, которые хорошо сочетаются между собой. Его применение целесообразно при невралгиях, невритах, диабетической и алкогольной полинейропатии. Курс лечения и дозировка варьируется в зависимости от возраста пациента и цели использования. В сутки рекомендуют принимать от 1 до 3 капсул не более 4 недель.
  2. Нейробион . Японский препарат включает тиамин, пиридоксин и цианокобаламин. Средство назначают для восстановления чувствительности, нормализации рефлекторных реакций и снижения болевого синдрома. Курс лечения не должен превышать 1 месяца. Суточная доза – 3 таблетки, разделенные на несколько приемов.
  3. Пентовит . Российский комплекс содержит В1, В6, В12, В9. Применение добавки способствует улучшению состояния кожи и волос. Терапевтический курс включает 4 недели, во время которого принимают по 2 или 4 таблетки средства трижды в сутки.
  4. Нейромультивит. Австрийский препарат содержит тиамин, а также витамины В6 и В12. Лекарственное средство назначают при эпилептических припадках, поясничных болях и невралгиях. Суточная дозировка – 3 таблетки.
  5. Мильгамма . Добавка включает тиамин и другие витамины группы В. Применение комплекса показано при различных заболеваниях костно-мышечной системы, неврологических патологиях.

Как принимать витамин Б1

Препараты тиамина в таблетированной форме принимают после еды, запивая водой, 1-4 раза в течение суток. Прием таблеток натощак может спровоцировать нарушения функционирования пищеварительной системы. Продолжительность лечения составляет 1-1,5 месяца у взрослых людей, 3-4 недели – у детей.

Инъекции тиамина вводят:

Способ введения зависит от формы витамина В1, выбор которой соответствует патологии и тяжести дефицита вещества.

Сочетание тиамина с другими витаминами

Специалисты обращают внимание, что внутривенное введение витаминов В1, В6 и В12 одновременно не рекомендуется в связи с повышением риска возникновения аллергической реакции. При внутреннем приеме все витамины, относящиеся к группе В, сочетаются между собой.

Меры предосторожности

Витамин b1 оказывает положительное действие на организм. При использовании препаратов следует учитывать взаимодействие нутриентов. Внутривенное введение нескольких витаминов, относящихся к группе В, не рекомендуется. Таблетированные препараты не следует принимать натощак, чтобы избежать появления реакций со стороны пищеварительного тракта.

Противопоказания и побочные действия

Витамин в 1 имеет существенное значение для функционирования организма. Его использование нежелательно при наличии повышенной чувствительности, энцефалопатии Вернике. Применять витаминные препараты нужно с осторожностью женщинам в климактерическом периоде.

Побочные эффекты возникают при пероральном приеме добавок с тиамином натощак. Они проявляются нарушением стула и болями в желудке. При инъекционном введении вещества возможно появление аллергии.

Заключение

Витамин тиамин выполняет ряд важных функций в организме. Его достаточное поступление обеспечивает слаженную работу органов и систем. Биологическая роль витамина в 1заключается в обеспечении клеток энергией. Компонент положительно влияет на нервную систему и головной мозг. Прием добавок на основе витамина б1 может предупредить развитие серьезных болезней.

Где содержится витамин В1: список продуктов питания

Человеческий организм нуждается в большом количестве питательных веществ, витаминов и минералов для нормального функционирования. В том случае, если встает вопрос о нехватке того или иного витаминного вещества, начинается корректировка питания человека, в крайних случаях назначается употребление лекарственных препаратов. Тиамин играет важную роль в жизни каждого, а потому крайне важно знать, в каких продуктах содержится витамин В1.

Продукты, содержащие витамин В1 (тиамин)

Источниками витамина В1 являются продукты различного происхождения. Они могут относиться как к растительной пище, так и к животной. Определенные исследования позволили специалистам выяснить, в каких именно продуктах питания можно отыскать такой полезный тиамин.

Продукты растительного происхождения, богатые тиамином

Что касается пищи, относящейся к разряду растительной, выделяются следующие продукты, богатые витамином В1:

Кориандр листья сушеные

Ядро арахиса (сушеное)

Пшеница мягкая яровая

Овсяные хлопья (геркулес)

Крупа гречневая ядрица

Крупа гречневая продел

Пшеница мягкая озимая

Мука пшеничная 2-го сорта

Видя в списке семена подсолнечника и орехи, не стоит думать, что подсолнечное масло будет также содержать витамин В1. В момент его изготовления эти продукты проходят определенные этапы обработки, которые не позволяют сохранить тиамин в окончательном продукте в первозданном виде.

Продукты животного происхождения, богатые тиамином

Выбирая продукты животного происхождения, являющиеся источниками витамина В1, стоит обратить внимание на такие из них, как:

Колбаса сырокопченая московская

Свежая рыба (филе)

Суточная норма витамина В1 (тиамина)

Дефицит витамина В1 – серьезная проблема, а потому не стоит думать, что если скорректировать рацион питания, можно будет сразу же восстановить организм. Во многих случаях врачи назначают не только корректировку употребляемой пищи, но и медицинские препараты, позволяющие избавиться от нехватки тиамина.

Разобравшись, в каких продуктах содержится витамин В1, люди обычно интересуются тем, сколько его необходимо употреблять в день, чтобы получать суточную норму. Взрослому человеку при нормальном состоянии необходимо в день получать от 1 до 2,6 гр витамина, в противном случае организм начнет сигнализировать о его нехватке. Национальной Академией Наук была установлена рекомендуемая дневная норма витамина В1 (тиамина) для следующих возратных групп:

мальчики 9-13 лет:

мужчины 14 лет и старше:

девочки 9-13 лет:

женщины 14 лет и старше:

Однако существуют категории людей, для которых обычная доза увеличивается в силу определенных причин. К ним относятся:

Не следует опасаться, что большее количество тиамина в организме станет проблемой для человека. Этот витамин относят к группе водорастворимых, что означает его быстрое выведение из организма. Передозировка вещества может наблюдаться в том случае, если его вводят в виде инъекций. Ее симптомами являются:

В подобных ситуациях стоит немедленно прекратить введение инъекций и обратиться к врачу для получения дальнейших инструкций к действию.

Симптомы, указывающие на дефицит витамина В1 (тиамина)

Человеку необходимо бить тревогу и обращаться к специалисту в тех случаях, когда он наблюдает у себя:

Наличие даже нескольких симптомов, указанных выше, может стать следствием нехватки тиамина в организме человека. По этой причине необходимо проходить комплексное обследование, которое поможет выявить все имеющиеся проблемы и решить их при помощи врачебных назначений. Заниматься самолечением крайне нежелательно.

Полезные свойства витамина В1 (тиамина)

Как и любое другое полезное вещество, тиамин благоприятно воздействует на человеческий организм. К основным полезным свойствам витамина В1 относятся:

Учитывая все полезные свойства тиамина, можно легко понять, почему специалисты дали ему своеобразное прозвище – «витамин оптимизма (бодрости)». К слову, многие препараты, считающиеся витаминными комплексами, обязательно имеют в своем составе тиамин в ежедневной дозе. Это обусловлено его влиянием на организм человека и своеобразной незаменимостью.

Совместимость и взаимодействие витамина В1 с различными веществами

Учитывая, что витамин В1 в продуктах питания содержится вместе с прочими витаминными и минеральными веществами, стоит учитывать, как он с ними взаимодействует и насколько быстро усваивается организмом. Стоит отметить его прекрасное взаимодействие с витамином В12 – их совместная работа позволяет снизить уровень холестерина в крови человека. Благоприятно присутствие в организме магния в случае приема тиамина, ведь именно он является его активатором.

Однако существует вещество, с которыми витамин В1 не уживается в одном организме. Им является витамин В6. Если эти витаминные вещества группы В встречаются в одном организме, происходит нейтрализация их полезных качеств. При недостатке тиамина врачи отменяют назначенные контрацептивы, а также некоторые лекарственные средства, содержащие серу. Также запрещается курить, употреблять алкоголь, пить чай и кофе, есть нездоровую пищу, так как все это становится причиной его неусваиваемости в организме.

Рекомендации по организации питания

Коррекция нехватки витамина В1 в организме обязательно проходит через такой этап, как изменение рациона питания человека. Учитывая тот факт, что ему необходимы и прочие витаминные и минеральные вещества, необходимо, чтобы приемы пищи включали мясные блюда, молочные, рыбные, кисломолочные, фрукты и овощи. В том случае, если пища не будет разнообразной, можно говорить о бесполезности назначенной терапии.

Человеку, страдающему от дефицита тиамина придется отказаться от таких продуктов, как:

Для того, чтобы усилить элемент коррекции питания, необходимо также отказаться от всех вредных привычек, типа курения или наркозависимости. В том случае, если изменения в пищевом списке человека требуют дополнения витаминно-минеральными комплексами, в состав которых входит данный витамин, специалист обязательно это укажет.

Травма спинного мозга

Травмирование и разрыв спинного мозга – это опасное состояние, которое требует незамедлительного лечения. Повреждения спинного мозга и позвоночника несут серьезные последствия для организма, различных его органов и систем. В Юсуповской больнице созданы все условия для восстановления нарушенных функций у пациентов, которые перенесли спинальную травму:

Восстановительные мероприятия после повреждения спинного мозга могут занимать большое количество времени, а иногда и всю жизнь. Длительность восстановительного периода будет зависеть от масштабов поражения тканей, а также общего состояния организма. Грамотно подобранный план реабилитации позволяет восстановить максимум нервно-двигательных функций и вернуть человека к полноценной жизни. В Юсуповской больнице план реабилитации травмы позвоночника составляют индивидуально, что дает возможность получать лучший результат лечения.

Причины

Повреждение спинного мозга может быть обусловлено врожденными аномалиями, всевозможными заболеваниями и травмами позвоночника. К последним относятся переломы, ушибы, сдавливания, вывихи, сотрясения, сопровождающиеся различной степенью повреждения целостности тканей. Травмы могут происходить в результате автокатастрофы, падения, получения перпендикулярного удара в область спины (пулевое, ножевое ранение, тупая травма).

Наиболее опасен разрыв спинного мозга. Он подлежит длительному лечению и восстановлению нарушенных функций. Однако необходимо быть готовым к тому, что при такой травме очень сложно полностью восстановиться, а в некоторых случаях возобновление работы некоторых органов и систем не представляется возможным. В такой ситуации психологи Юсуповской больницы помогают пациенту человеку адаптироваться к новым условиям жизни.

Симптомы

Признаки травмы спинного мозга обычно проявляются сразу и не вызывают сомнений при постановке диагноза. При повреждении спинного мозга возникают следующие симптомы:

Наиболее опасным считается повреждение спинного мозга в шейном отделе, поскольку в этом случае существует риск развития паралича всего тела. При данной травме нарушается работа головного мозга, возможна остановка дыхания.

Спазм мышц при разрыве спинного мозга

Симптомом повреждения спинного мозга может быть спастичность мышц. При этом состоянии наблюдается патологический тонус мускулатуры, который возрастает при напряжении и пассивном движении. Спастичность не позволяет контролировать мышцы, свободно двигаться, говорить.

Она характеризуется непроизвольным подергиванием мышц, что связано с нарушением нервной проводимости при травме спинного мозга. Однако наличие спастичности может говорить о том, что связь между мышцами и мозгом осталась. Таким образом, при разрыве спинного мозга спастичность – хороший признак, повышающий шансы на восстановление нормальной работы конечности.

Последствия

Перелом позвоночника с повреждением спинного мозга приводит к серьёзным последствиям для организма. Их выраженность будет зависеть от масштабов поражения тканей, своевременности и качества лечебных мероприятий. При незначительных травмах повреждаются периферические нервные клетки. Их работу могут взять на себя здоровые нейроны. В этом случае последствия будут незначительными.

При поражении более глубоких слоев спинного мозга последствия могут быть катастрофическими. У пациента может наступить летальный исход или он останется инвалидом. Головной мозг полностью утрачивает связь с телом ниже области повреждения спинного мозга, что приводит к полной потере чувствительности в этом участке и обездвиживанию.

После тяжелой травмы позвоночника человек испытывает шоковое состояние, которое вводит его в кому. Это защитная реакция организма на возникшее повреждение. Спинальный шок может продлиться от нескольких дней до нескольких недель. В это время все органы и системы (за исключением сердца и легких) не работают правильно, поэтому нельзя проверить рефлексы и определить полную картину повреждений. Мышцы за время коматозного состояния атрофируются, поэтому их тонус специалисты клиники реабилитации поддерживают массажем, гимнастическими упражнениями и электрическими импульсами.

К наиболее серьезным последствиям повреждения спинного мозга относятся:

Отдаленные последствия травмы спинного мозга могут проявиться при неполноценной реабилитации. Поэтому очень важно пройти полный курс лечения и выполнять профилактические мероприятия для поддержания работы организма.

Чем опасен разрыв спинного мозга

Разрыв спинного мозга – очень тяжелое состояние, приводящее к инвалидизации человека и угрожающее его жизни. При разрыве спинного мозга в участках тела ниже места разрыва нарушается связь с головным мозгом, они теряют свои функции.

Особенно тяжелое осложнение разрыва спинного мозга – спинальный шок. Длительность спинального шока нельзя спрогнозировать. Она может составлять несколько недель и месяцев. В это время необходимо поддерживать организм и выполнять мероприятия для профилактики атрофии мышц.

Разрыв спинного мозга несет прямую угрозу жизни человека. Если же наиболее тяжелый период удается пережить, человеку необходимо будет проходить длительный курс реабилитации для адаптации к жизни с инвалидностью.

Реабилитация при травме спинного мозга

Восстановление спинного мозга после травмы состоит из множества мероприятий. К реабилитации приступают как можно раньше. Реабилитационные мероприятия включают:

Массаж ног после травмы спинного мозга позволяет нормализовать ток крови и лимфы в нижних конечностях, восстановить нервную проводимость. Выполнение реабилитации должно постоянно контролироваться специалистами. Необходимо отслеживать реакцию организма на проводимую терапию и выполнять своевременные корректировки.

Травматическая болезнь спинного мозга

Учёные-медики выделяют следующие периоды травматической болезни спинного мозга (ТБСМ):

  1. Острый период. Длится около 3-х суток. Как правило, в это время проявляются симптомы спинального шока, такие как потеря рефлексов сухожильных и висцеральных, потеря или нарушения движений, понижение тонуса мышц, потеря чувствительности;
  2. Ранний период. Длится около 3-х недель. В этот период начинается постепенное восстановление рефлекторной возбудимости. Оно постепенно переходит в гиперрефлексию, также повышается тонус мышц и появляется клиническая активность;
  3. Промежуточный период. Длиться около 2-3 месяцев. Началом периода считается время от момента получения травмы. Начинает формироваться преобладание разгибательного или сгибательного тонуса мышц. Также может появиться контрактура в суставах, спастичность и гипотрофия мышц;
  4. Поздний период. Длится около года. В это время происходит постепенное однонаправленное ухудшение или улучшение состояния пациента;
  5. Резидуальный период. Длится более года от момента получения травмы. В этот период проявляются последствия травмы и остаточные явления, а также формирование нового уровня неврологических функций, которые будут постоянными.

Большинство специалистов утверждает, что хирургические операции при травматической болезни позвоночника должны выполняться как можно быстрее. Оперативные вмешательства, выполненные больше, чем через трое суток после травмы, как правило, оказываются малоэффективными из-за того, что за этот период могут развиться необратимые изменения и их выполнение будет затруднено по ряду причин.

Любое хирургическое вмешательство, цель которого – декомпрессия спинного мозга, сопровождается ревизией спинного мозга с использованием оптического увеличения. Эта ревизия выявляет наличие внутримозговых гематом и подоболочечных кровоизлияний. Они сразу удаляются, иначе могут стать причиной образования кист и рубцов. Очень быстро образуются спайки, которые находятся между веществом спинного мозга, оболочками и нервными корешками. Это значительно усложняет операцию, так как требует применения сильного оптического увеличения и микроинструментов.

Хирургическое вмешательство невозможно при наличии травматического шока, сопутствующих повреждений внутренних органов, острой дыхательной недостаточности и ранних септических осложнениях болезни. При полном поражении спинного мозга основная цель лечении – улучшение сегментарных функций. Данный метод лечения имеет большие успехи в последнее время.

Реабилитация ТБСМ

В последнее время существует множество новых методов реабилитации. Наиболее перспективная и интересная – функциональная электрическая стимуляция. Её основная задача состоит в том, чтобы заставить работать парализованные мышцы, используя для этого специальные стимуляторы. Например, для нормализации работы мочевого пузыря, имплантируются крестцовые электростимуляторы, чтобы предотвратить недержание мочи и активизировать мочеиспускание. Для рук применяются наружные и внутренние стимуляторы и т. д. Большинство подобных устройств, как правило, соединяется с тренажерами, главное призвание которых состоит в предотвращении атрофии мышц.

При травматической болезни спинного мозга восстановление происходит очень медленно, поскольку из нервной цепочки «выключаются» отдельные звенья. «Включить» их является самой сложной задачей, которая считается выполнимой. Согласно исследованиям, иногда удается заставить работать и конечности, которые были парализованы на протяжении десятилетий, если пациента заставить ими работать.

В Юсуповской больнице широко используется методика обратной биологической связи. Она улучшает двигательные функции пострадавшего после травмы, а у пациентов с неполным повреждением спинного мозга может полностью восстановить возможность передвижения, даже если после травмы они не ходили. Комплексы тренировок разрабатываются индивидуально специалистами клиники реабилитации.

Врачи Юсуповской больницы составляют профессиональный курс реабилитации индивидуально для каждого пациента. В больницу можно обратиться как для основного лечения травмы позвоночника, так и в послеоперационном периоде. В Юсуповской больнице работают лучшие врачи Москвы – хирурги, травматологи, реабилитологи, физиотерапевты, которые назначают оптимальный план реабилитации, позволяющий достигать максимальных результатов. Записаться на прием к врачам, уточнить информацию о работе клиники реабилитации и задать любой интересующий вопрос можно по телефону Юсуповской больницы.

Технология восстановления дыхания у людей с повреждениями спинного мозга

Конечной целью лечения повреждений спинного мозга является восстановление его функций. Восстановление после неврологических поражений занимает много лет. В то же время осуществляются попытки уменьшения последствий вторичных нарушений после первичной травмы с компрессией, разрывом и ушибом спинного мозга. В этом случае лечение острой травмы спинного мозга преследует цель сохранения поврежденных нервных клеток, уменьшение повреждения тканей и кровотечения, а также содействие восстановлению функции.

Вторичные отсроченные нарушения в спинном мозге происходят из-за различных биохимических процессов, приводящих к ишемии, нейрогенному шоку, кровотечению, вазоспазму, электролитным нарушениям, накоплению нейромедиаторов, образованию свободных радикалов, воспалению гг апоптозу. По этой причине назначаются различные фармакологические препараты, включая метилпреднизолон, тирилазад, ганглиозиды (GM1), инсулин, эритропоэтин и другие.

Обсуждение применения стероидов разными медицинскими сообществами в настоящий момент свелось к выводу: использование стероидов является опцией лечения (неясная клиническая уверенность, основанная на исследованиях II или III уровня) и не является стандартом или руководством для леченггя острой травмы спинного мозга. Аргументом в пользу использования стероидов является то, что никаких других клинически обоснованных методов лечения не существует, и даже небольшой эффект ведет к значительным изменениям в образе жизни людей с повреждением спинного мозга.

Протестированные препараты имеют разные механизмы действия и оказывают эффект в разное время после травмы и на этапе восстановления. Таким образом, возможным подходом в будущем лечении острых повреждений спинного мозга будет назначение более чем одного препарата и в разное время после травмы.

а) Дыхание. Чем выше повреждение спггнного мозга, тем больше дыхательных мышц может быть парализовано, а если это шейный отдел, то пациент для дыхания использует в основном диафрагму. При повреждении выше С5 диафрагмальная иннервация может быть нарушена, может потребоваться ИВЛ. Паралич дыхательных мышц подразумевает возрастание риска застоя секрета, не в последнюю очередь из-за недостаточного кашля, что приводит к образованию ателектазов и пневмонии.

У всех пациентов с поврежденггем выше Т6 должна контролироваться жизненная емкость легких и проводиться легочная физиотерапия, поддерживаться постоянное положительное давление в дыхательных путях или положительное давление на выдохе.

Для леченггя дыхательной недостаточности у пациентов с тетраплегией может использоваться стимуляция диафрагмального нерва. Преимуществами стимуляции диафрагмального нерва по сравнению с механической вентиляцией являются лучшая фонация, повышенная мобильность, включая возможность перевозки пацггента без аппарата для вентиляции, психологические и физиологические преимущества, т. к. дыхание поддерживается самостоятельно с помощью дыхательных путей, полости рта и носа, а также собственными дыхательными мышцами, диафрагмой. Таким образом, в целом обеспечивается улучшение качества жизни.

б) Сердечно-сосудистые заболевания. В связи с повышенным риском тромбоза глубоких вен в течение первых 3-14 дней после травмы вводятся антикоагулянты (низкомолекулярный гепарин) и в течение первых трех месяцев после травмы используются компрессионные чулкгг. Все это может быть дополнено электрической стимуляцией нижних конечностей.

Артериальные сосуды расширяются дистальнее уровня повреждения из-за снижения тонуса симпатической нервной системы. Артериальное давление при повреждении спинного мозга снижается, и у пациентов с тетраплегией систолическое давление 90-110 мм рт. ст. считается нормальным. По этой причине обычна ортостатическая гипотензия, особенно в посттравматггческом периоде. При подготовке мобилизации пациента должна использоваться тренировка с постепенным подниманием головного конца кровати/стола. Так как сердце иннервируется проксимальным отделом симпатического ствола (выше Т5), то у пациентов с повреждением выше этого уровня может наблюдаться редкий пульс.

Автономная дизрефлексия (или гиперрефлексия) может наблюдаться у пациентов с повреждением на уровне Т6 или выше. Это состояние обусловлено гиперактивностью симпатической нервной системы, которая остается без нормальной супраспинальной регуляции. Это означает, что может возникнуть рефлекторная вазоконстрикция с повышением артериального давления (300/160 мм рт.ст.), которая через барорецепторы вызывает брадикардию, но без координированной регуляции периферического сопротивления. В связи с тяжелой гипертонией повышается риск цереброваскулярных нарушений. Наиболее распространенной причиной автономной дизрефлексии является дистония мочевого пузыря, в результате почти все афферентные стимулы ниже уровня повреждения спинного мозга могут вызвать гиперрефлексию. Симптомами являются пульсирующие головные боли, тошнота, заложенность носа, мурашки и покалывания.

В этих случаях пациента нужно успокоит], и удалить компрессионное белье, корсеты и т. п. Необходимо обеспечение поддающихся лечению состояний. Для контроля артериального давления может быть использован нифедипин.

в) Пролежни. 7-8% пациентов с повреждением спинного мозга умирают от связанных с пролежнями осложнений. Пролежни развиваются в основном от давления на различные части тела. Наиболее распространенные места развития пролежней—это крестец, седалищная кость и область большого бугра бедренной кости. Существенным является поддержание нормального уровня белка, калорий и потребления жидкости, чтобы предотвратить развитие отрицательного азотистого баланса и обезвоживания. Подчеркивалось, что использование мышечнокожных лоскутов не позволяет окончательно избавиться от пролежней. Лечение проводится с дополнительной программой для обучения методам предотвращения развития пролежней.

Для профилактики используется адекватный уход за пациентом, который включает в себя правильное положение тела в кровати и смену положения каждые два часа. Для профилактики требуется снижение давления. Необходимо использование специальных кроватей и матрацев.

Посетите раздел других видео по общему уходу за пациентом.

г) Уход за мочевыделительной системой. Наиболее часто рекомендуемым методом опорожнения мочевого пузыря при задержке мочеиспускания является катетеризация, обеспечивающая наполнение мочевого пузыря не более чем 500 мл. Основными осложнениями являются инфекции мочевыводящих путей и образование конкрементов. Тем не менее, бактериурию следует лечить с помощью антибиотиков, когда имеются симптомы инфекции мочевыводящих путей. Существует повышенный риск развития осложнений в мочеточниках и почках, поэтому важно использовать урографию, УЗИ и ренографию. Исследование уродинамики имеет важное значение для диагностики и лечения нейрогенной дисфункции мочевого пузыря в связи с возможным развитием высокого внутрипузырного давления.

Фармакотерапия является краеугольным камнем в лечении нейрогенной гиперактивности детрузора. Инъекция ботулотоксина в мышцы детрузора все шире используется как очень эффективный метод лечения недержания мочи.

При необходимости постоянного катетера на более длительный период рекомендуется выведение эпицистостомы, чтобы уменьшить риск развития мочевыделительных осложнений и эпидидимита и орхита у мужчин. В этом случае должен учитываться повышенный риск развития рака мочевого пузыря.

В течение многих лет в отдельных случаях для мочеиспускания используется стимуляция передних крестцовых корешков. Электроды помещаются на эфферентные корешки S2-S4, а афферентные корешки, как правило, отсекают, чтобы избежать нейрогенной гиперактивности детрузора. Преимуществами являются улучшение удержания мочи, эластичности мочевого пузыря, сокращение верхних мочевых путей и улучшение функции почек, отсутствие мочеточникового рефлюкса, снижение количества остаточной мочи, уменьшение диссинергии между детрузором и сфинктером. Однако эта необратимая процедура в настоящее время не столь привлекательна из-за множества новых разработок в виде фармакологических препаратов и нейромодуляции.

д) Лечение при дисфункции кишечника. В остром периоде, когда существует риск развития кишечной непроходимости, рекомендуется непрерывное энтеральное питание. Это сохраняет целостность слизистой оболочки кишечника и снижает риск развития септицемии. При атонии кишечника необходима ручная эвакуация содержимого и клизмирование. При повреждении спинного мозга обычны серьезные проблемы с кишечником. Нарушение верхнего мотонейрона кишечника характеризуется задержкой стула с запорами и недержанием. Тренировка и «программирование» кишечника остается трудоемким процессом, который может иметь пагубные последствия для качества жизни.

Установка стимулирующих передние крестцовые корешки имплантатов для управления актом дефекации или имплантата для содействия эвакуации содержимого является возможным направлением в лечении, и находится в стадии разработки.

Стимулятор передних крестцовых корешков для мочеиспускания у пациентов со спинномозговой травмой.
Электроды помещаются в эфферентные корешки S2-S4, и, как правило, с проведением задней ризотомии.

е) Половая функция и бесплодие. Ранее считалось, что повреждение спинного мозга у мужчин приводит к бесплодию и импотенции. К счастью, в течение последних десятилетий, это мнение изменилось. С такими препаратами как силденафил, тадалафил и варденафил 75-80% всех мужчин с повреждением спинного мозга могут достигать эрекции. Другими средствами для достижения эрекции являются вакуумные устройства и интракавернозные инъекции простагландина Е1.

Сегодня большинство мужчин с повреждением спинного мозга способны к эякуляции с помощью вибростимуляции полового члена (100 Гц, амплитуда 2,5 мм), а остальные реагируют главным образом на ректальную электростимуляцию. Полученная сперма может быть использована для вагинального или внутриматочного оплодотворения или для экстракорпорального оплодотворения, в том числе, для интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов.

У женщин с повреждением спинного мозга может быть снижена выработка вагинальной смазки. При сухости влагалища, необходимо использовать крем для смазки на водной основе, чтобы избежать раздражения или появления язв на слизистой оболочке влагалища во время полового акта. Способность зачатия и родов обычно сохраняется, но аменорея, возникающая после травмы в 60% случаев, длится в среднем пять месяцев.

ж) Спастичность. Спастичность можно ненадолго уменьшить с помощью позиционирования, растяжки, охлаждения и кожной электростимуляции. Можно назначить фармакологические препараты, такие как баклофен, диазепам, дантролен, клонидин, габапентин и тизанидин. При спастичности лишь нескольких мышц могут использоваться инъекции ботулотоксина.

У большинства пациентов при отсутствии эффекта других методов эффективным методом лечения тяжелой спастичности является интратекальная имплантация помпы для введения баклофена. При этом у пациентов с параплегией улучшаются функции, такие как купание, одевание и обувание, а в некоторых случаях и передвижение. При тетраплегии улучшается сидячее положение, уход становится проще, и повышается жизненный комфорт. Может развиваться некоторая толерантность к препарату. Чаще всего эффективность остается стабильной после 6-9 месяцев.

з) Боль. Боль после повреждений спинного мозга, судя по публикациям, снижает качество жизни почти у 70% пациентов. Были предприняты шаги по разработке таксономии боли при СМП. Подразумевается в первую очередь разделение боли на но-цицептивную и нейропатическую. Во-вторых, ноцицептивная боль делится на костно-мышечную и висцеральную, а нейропатическая делится на боль выше/ниже или на уровне поражения.

Простые анальгетики и опиоиды являются полезными в краткосрочной перспективе для скелетно-мышечной боли. Противосудорожные препараты, трициклические антидепрессанты и местные анестетики используются для купирования невропатической боли с ограниченным успехом. Повреждение зоны входа задних корешков является наиболее эффективным методом при лечении корешковой, а не диффузной нейропатической боли ниже поражения. Существует необходимость междисциплинарного подхода, который включает в себя и психологические аспекты.

и) Посттравматическая сирингомиелия. С развитием и более широким использованием МРТ, посттравматическая сирингомиелия диагностируется в настоящее время все чаще. Типичными симптомами являются боль, потеря чувствительности и мышечная слабость. Регулярное и частое наблюдение за пациентами является лучшим способом для диагностики посттравматической сирингомиелии и раннего ее лечения, чтобы избежать дальнейшей инвалидизации.

к) Функциональная электростимуляция. Функциональная электрическая стимуляция может привести к снижению медицинских осложнений, связанных с иммобилизацией и способствовать улучшению здорового образа жизни. Электростимуляция и тренировки на велоэргометре приводят, среди прочего, к увеличению потребления кислорода, минутного объема сердца, мышечной массы и силы, толерантности к инсулину и минеральной плотности костной ткани, которая, как известно, при поражении спинного мозга падает до 50% в год. Риск переломов бедренной кости у людей с поражением спинного мозга в 23 раза больше по сравнению со здоровым населением.

Функциональная электрическая стимуляция может помочь при стоянии и ходьбе. Система FreeHand для функциональной электростимуляции верхних конечностей является перспективным методом для пациентов с поражением на уровне С5/С6 и тетраплегией.

Интратекальное расположение помпы с баклофеном. Функциональная электрическая стимуляция при обучении на велоэргометре. Функциональная электрическая стимуляция имплантируемой системой FreeHand для С5/С6 для улучшения функции верхней конечности у пациента с тетраплегией.
В мышцы верхней конечности могут быть имплантированы до восьми электродов.
Это пациент с тетраплегией в состоянии самостоятельно принимать пищу. .

Видео урок как поменять подгузник лежачему больному?

– Посетите весь раздел посвященной “Нейрохирургии.”

Особенности восстановления больных с травмами позвоночника

Любая травма — будь то ушиб или серьезное повреждение внутренних органов — означает резкий выход из зоны комфорта. Отличие лишь в том, что в случае с маленьким инцидентом неудобство кратковременно, а восстановление целостности организма происходит без вмешательства врачей. Когда же речь идет о серьезной травме — такой как ранение спинного мозга — жизнь человека может поменяться кардинально.

Природа неслучайно постаралась защитить центральную нервную систему прочной «броней»: и головной, и спинной мозг человека надежно спрятаны внутри костных структур — черепа и позвоночника. Однако иногда этого оказывается недостаточно — при сильных повреждениях никакой «щит» не спасает. Так, треть спинальных травм происходит в результате ДТП (как правило, у непристегнутых пассажиров, вылетающих при ударе через переднее стекло автомобиля на асфальт), еще одна треть — при падении с высоты, а оставшиеся — в бытовых условиях, среди спортсменов, военных и людей, подвергшихся физическому насилию.

Вероятность выжить после травмы позвоночника в первую очередь определяется зоной и масштабами повреждения. Если человек не погибает сразу, а врачи устраняют угрозу смерти вследствие отека спинного мозга или усугубления его ранения осколками костей, основной задачей становится реабилитация пациента — возвращение способности управлять собственным телом. Насколько успешными будут предпринятые усилия, зависит и от самого больного, и от его родственников. Но в первую очередь — от специалистов по восстановительной медицине, привлечение которых целесообразно в первые же дни после происшествия.

Ежегодно жертвами травм позвоночника становятся около 7,5% жителей нашей страны. От 80 до 95% выживших в результате произошедшего остаются инвалидами. В четырех случаев из пяти речь идет о мужчинах, чаще всего трудоспособного возраста (до 55-ти лет).

Виды травм позвоночника и их последствия

Чтобы разобраться в возможных последствиях травм спинного мозга, необходимо понимать, какие функции выполняет этот орган. Уместнее всего сравнить его с лифтом небоскреба, на вершине которого находится командный центр, а на промежуточных «этажах» — небольшие диспетчерские пункты. Вся информация о состоянии каждого участка тела человека — от основания ногтя на мизинце ноги до работы маленькой мышцы, приводящей в движение большой палец на руке, — поступает в головной мозг по системе нервных волокон. Навстречу им, уже по другим волокнам, отправляются команды, регулирующие наши движения и автономные функции (например, потоотделение или работу внутренних органов). Некоторые решения, не нуждающиеся во внимании «руководства», принимаются на промежуточном уровне. Именно так функционируют безусловные рефлексы. Классический пример: удар молоточком по подколенному сухожилию. В ответ на такое действие мышца на ноге сокращается, подбрасывая голень вверх. Причем это ответное действие не требует осмысления — за доли секунды нервный импульс доходит до спинного мозга и возвращается обратно с указанием о соответствующей реакции конечности.

И вот вследствие крупной аварии лифт ломается: обмен сигналами оказывается прерван. В зависимости от объемов травмы спинной мозг может быть перебит как полностью, так и частично. В последнем случае часть нервных волокон в месте повреждения все-таки остается нетронутой, благодаря чему частично сохраняется однонаправленное или двухстороннее движение импульсов вдоль позвоночного столба. При этом выпадает лишь часть функций: к примеру, больной теряет способность двигать левой ногой, но продолжает ощущать прикосновения к ней. Или сохраняет способность управлять обеими ногами, но утрачивает болевую чувствительность и не может контролировать функции тазовых органов. Еще один принципиальный вопрос для оценки степени тяжести спинальной травмы: на каком именно «этаже» произошло повреждение? По мере приближения к головному мозгу прогноз становится хуже, ведь в верхних отделах спинного мозга сосредотачиваются нервные волокна, идущие со всего тела. По этой причине травмы шейного отдела позвоночника — к сожалению, самого уязвимого к агрессивным факторам внешней среды — заканчиваются смертью значительно чаще, чем грудного, поясничного или крестцового отделов. А те, кто выживают после таких повреждений, имеют худшие шансы на выздоровление. Ведь такие пациенты зачастую оказываются полностью обездвижены, а значит, более подвержены опасным осложнениям травмы: пролежням, пневмонии, атрофии мышц и т.д.

Последствия спинномозговых травм можно условно поделить на две большие группы:

Физиологические

Нарушение иннервации конечностей и внутренних органов при повреждении спинного мозга приводит к тому, что больной теряет возможность управлять собственным телом. Это проявляется:

Психосоциальные

Даже частичный паралич или выпадение отдельных функций наносит глубокую психологическую травму пациентам: иногда, осознав свое положение, люди, пережившие спинальные травмы, утрачивают интерес к жизни и даже пытаются совершить суицид. Их мучают приступы паники, жалость к себе, озлобленность по отношению к окружающему миру, затяжная депрессия. Работа с такими последствиями повреждений спинного мозга не менее важна, чем физическая реабилитация: необходимо внушить больному оптимизм и веру в эффективность курсов восстановительного лечения, стимулировать у него мотивацию для адаптации к новым условиям жизни и сохранению контактов с обществом, желание быть полезным для окружающих.

Подходы восстановительной терапии

Особенность реабилитации больных с травмами позвоночника — тяжелое состояние пациента, которое часто ограничивает его способность принимать активное участие в восстановительных мероприятиях. Врачам нередко приходится, одновременно с применением методов, направленных на стимуляцию центральной и периферической нервной системы, бороться с осложнениями. Они вызваны длительным неподвижным положением больного: атрофией мышц, общей слабостью, нарушением работы внутренних органов и так далее. Несмотря на то, что в первые дни после получения травмы пациенту часто запрещается двигаться, к реабилитационным мероприятиям следует приступать так рано, насколько это возможно (по согласованию c лечащим неврологом и нейрохирургом). Речь идет о методах реабилитации и действиях, направленных на повышение жизненного тонуса и морального духа пострадавшего, то есть о начале активизации пациента.

Методы реабилитации больных со спинальными травмами

В зависимости от диагноза и самочувствия пациента, программа реабилитации будет включать в себя различные методы, доказавшие эффективность при тех или иных синдромах, сопровождающих повреждения спинного мозга.

Двигательная реабилитация

Частичный или полный паралич тела может быть устранен как под воздействием внутренних регенеративных процессов (медленного восстановления нервных связей взамен утраченных), так и в результате работы над развитием компенсаторных механизмов и рефлекторной стимуляции мозга извне. В рамках этого направления реабилитации применяются методы кинезиотерапии. Речь идет о физической нагрузке пациента в объеме его функциональных возможностей как с использованием веса собственного тела, так и с применением отягощений и тренажеров. Совместно с кинезиотерапией ведется работа эрготерапевта, назначаются процедуры в рамках электротерапии, массаж. Все эти мероприятия направлены на приобретение пациентом навыков самообслуживания. В ходе занятий больной учится самостоятельно менять положение тела, садиться на кровати, вставать с нее, пересаживаться на коляску, ходить на костылях и пользоваться ортезами.

Психологическая реабилитация

Крайне важна, так как любое ограничение привычных функций угнетающе действует на психику даже самых уравновешенных людей. Общение с психологом, концентрация на целях реабилитации и сохранение интереса к жизни помогают: с большей вовлеченностью участвовать в реабилитационных мероприятиях; стойко переносить болезненные или причиняющие дискомфорт лечебные манипуляции; сохранять оптимизм в общении с родными и друзьями; подстраиваться под условия жизни в посттравматический период; смиряться с необратимыми физиологическими изменениями и т.д.

Эрготерапия

Каждому человеку с ограниченными возможностями важно обрести независимость от окружающих — вернуть себе способность к самообслуживанию, домашним делам, в идеале — к привычной работе. Все это включает в себя работа эрготерапевта, который при помощи особых приспособлений и методик заново обучает своего подопечного действиям, которые в дальнейшем позволяют минимизировать зависимость от окружающих и вернуться к привычному образу жизни.

Социальная реабилитация

Часто спинальная травма означает невозможность сохранять былую активность, утрату профессиональных навыков или даже социальную изоляцию по причине несовершенства инфраструктуры за пределами квартиры больного (отсутствие пандусов, лифтов для инвалидов и т.д.). Специалисты реабилитационных центров вместе с пациентами продумывают меры по сохранению прежних социальных связей, осваиванию новой рабочей специальности, преодолению барьеров на улице, использованию автомобиля для передвижения и т.д.

Коррекция образа жизни

Травма позвоночника, ее лечение и последствия вынужденной обездвиженности в раннем восстановительном периоде представляют собой серьезный удар по здоровью человека, поэтому качественная программа реабилитации в обязательном порядке включает в себя общеукрепляющие мероприятия, устранение факторов риска хронических заболеваний и профилактику заболеваний, косвенно связанных с основной патологией (например, ожирения, дыхательной недостаточности, проблем с пищеварением и т.д.).

Спинальная травма — испытание, которое тяжело пройти и больному, и его близким. Но мужество в борьбе со сложностями и надежда на лучший исход помогут пациенту сохранить самое ценное: возможность радоваться жизни и видеть цель, к которой хочется стремиться. Помните, что в неврологии есть много белых пятен, механизмы восстановления изучены далеко не до конца, поэтому даже самый мрачный диагноз не должен звучать как приговор. Упорство и оптимизм еще никогда не приводили в тупик, а значит, в наших интересах не терять присутствие духа и всегда надеяться на возвращение здоровья.

Как выбрать центр реабилитации после травмы спины?

Успех восстановления после спинальных травм зависит от общих усилий самого пациента, его близких и специалистов реабилитационного центра. О своей работе нам рассказали врачи-реабилитологи Центра «Три сестры»:

«Чтобы избежать тяжелых последствий спинальной травмы, необходимо восстановление в условиях медицинского учреждения, сочетающего индивидуальный подход к больному с ежедневной активной терапией. В нашем центре с пациентами, перенесшими спинальные травмы, работают как минимум пять специалистов: врач-реабилитолог, физический терапевт, эрготерапевт, нейропсихолог, массажист. В распорядок дня входят занятия в бассейне. «Три сестры» предоставляют своим пациентам комфортабельные палаты со специальной мебелью, тренажерные залы, медикаменты и процедуры, при необходимости привлекают специалистов узкого профиля. Стоимость курса реабилитации фиксирована, центр работает по системе «все включено». Таким образом, пациент и его семья могут не беспокоиться о внезапных дополнительных расходах и полностью сосредоточиться на курсе медицинской реабилитации. Пациентов можно навещать ежедневно с 9 до 21 часа, также может быть организовано проживание одного родственника или гостя в палате. Одна из наших важнейших задач — обеспечивать пациентам не только правильные нагрузки и регулярные занятия, но и создавать здоровый психоэмоциональный фон в течение всего курса медицинской реабилитации».

Читайте также:  Что такое льняной урбеч и какую пользу нам принесет его употребление?

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *