Биткоин миксер | bitcoin mixer : очистка биткоинов | bitmix – отмывка криптовалюты | btc mix, btc mixer

Шум вокруг биткоина никогда не умолкнет. Эта криптовалюта не только стала популярной, но и заняла свое место в интернете. Биткоином можно оплачивать различные интернет услуги. Но огромную популярность валюта получила от blockchain, за её конфедициальные сделки. Но к сожалению для пользователей, оказалось так что подобные транзакции всё-таки можно отследить, поэтому система bitmix стала максимально актуальной на сей день.

Ресурс BitMix – предоставляет вам анонимность

BtcMix – это блендер для смешивания биткоин-транзакций, что способствует увеличению конфедициальности сделок. Данный сервис есть надежным вариантом для транзакций, которые не получится каким-либо образом отследить.

Как работает Биткоин миксер

Данная криптовалюта была создана для того, чтобы стать передовой в интернете, имея такие качества как надежность и анонимность. Но все-таки с конфедициальностью у данной криптомонеты есть некие проблемы, ведь возможность узнать историю транзакции есть у любого пользователя. В итоге вырос спрос на то, как сделать такие сделки максимально анонимными, таким образом появился – биткоин миксер Основной принцип, как не удивительно – это смешивание. Используется уникальная последовательность действий. В общем итоге, результат конфедициальности достигает 99%, что в результате нет вариантов каким-либо образом отследить транзакции. Алгоритм максимально лёгок: транзакция забирается на несколько частей и многочисленно переотправляется в разные направления. То есть, анонимность ваших криптомонет обеспечивается путем многочисленных пересылок, таким путем вам возвращаются максимально чистые и анонимные биткоины, такие алгоритмы сегодня никому не удается отследить.

Сильные стороны BitMix

Помимо тех что были описаны ранее, хотим отметить, что наш сервис является лучшим среди показателей конкурентов. Во-первых, мы имеем самую лучшую статистику по показателям результатов миксирования биткоина для огромного количества людей. Для вас ведется чистая статистика в футоре сайта. Наш сайт предоставляет массу информации по биткоину и его применению. Вы сможете отыскать для себя любые ответы на вопросы на тему криптовалюты. Но это не самое важное, что может вам дать bitcoinmix.

Это три самых основных преимуществ, которые были подтверждены долгими годами работы, а также клиентами сервиса биткоин миксер:

1. Абсолютная анонимность. 2. Отличная скорость транзакций. 3. Очень низкая комиссия.

Благодаря тому, что никакая личная информация не будет от вас требоваться, а также все введенные логины попросту нигде не сохраняются – пользователи выбирают наш сервис. Мы предлагаем моментальные сделки при полной анонимности, но также, вы можете выбрать интенсивность перемешивания и даже выставить задержку до 70ч, от установленного вами времени и силы смешивания зависит процент анонимности. Необходимо отметить такой момент как тор + прокси, при использовании такого сочетания, вам точно никто и никак не сможет отследить. Для вашего же удобства, мы публикуем для вас ссылки на наши биткоин миксеры:

btcmix.info – Зеркало на bitmix

Как пользоваться биткоин миксером

Как уже было сказано, для того чтобы зайти на bitmix, вам не нужно придумывать логин, всё что необходимо – это ввести свой кошелек, как мы уже успели сказали что силу перемешивания и задержку вы вправе выбирать сами. После ознакомления со входом, вам предложат адрес, для отправки на отмывку вашу криптовалюту. После отправки вы получаете личный конфедициальный код, который необходимо ввести когда процесс смешивания будет окончен. В результате подобной процедуры, все ваши криптомонеты будут возвращены на указанный вами кошелек полностью чистыми. Такая система уже на протяжении долгого времени подтверждает свою надежность. Это довольно легко, но вы всегда можете задать нам вопрос *линк.

Для чего нужен bitmix?

На этом всё, если вы не смогли найти ответ на интересующий вас вопрос в этой статье, вы можете узнать подробнее на официальном сайте биткоин миксера. Желаем вам быстрых и анонимных транзакций!

16/01/2017 Что лучше бустер или автокресло для ребенка? бескаркасное автокресло или треугольник?

Многие родители знают, что маленьких детей нужно перевозить в автокресле. Так положено по закону, так удобно и конечно, безопасно. Но когда ребенок подрастает многие родители не знают, что же выбрать для уже подросшего ребенка и стоит ли переплачивать за автокресло, когда на рынке представлено множество более дешевых удерживающих устройств.

Сначала, предлагаю разобраться, для чего мы ищем, что то в машину для ребенка. Если вас беспокоят штрафы и придирки сотрудников полиции, то вы можете купить любое удерживающие устройство и этого достаточно, дальше можете не читать. Но если вас волнует удобство и безопасность ребенка, давайте разбираться.

Начнем с самого дешевого варианта удерживающих устройств – треугольник. Сейчас их огромное количество на любой вкус и кошелек. Позиционируются, как удерживающее устройство способное защитит и удержать малыша при аварии.

– невероятно дешевое средство.

– легкое и простое. Например, если вы возвращаетесь с дачи, гостей на не своей машине, то легко взять с собой , и при необходимости пристегнуть ребенка треугольником.

– даже если это супер надежное устройство и оно действительно удержит малыша при аварии, то при боковом ударе оно не как не защитит ребенка.

– во время сна ребенок просто сползет под ремни безопасности или повиснет на них, или уснет в неестественном положении.

– самый важный на мой взгляд пункт- безопасность. Конечно, почти на каждом треугольнике написано, что все соответствует стандартам безопасности, протестировано и безопасно для малыша. А на самом деле запросите в интернете «опасность адаптера ремня безопасности для детей» или что то подобное, и, к сожалению, увидите, что не всегда надо верить тому, что пишут на этикетках товара.

Скажу честно, я не хочу порочить репутацию какому либо товару, поэтому не чего более про треугольники писать не буду. Если хотите знать что то больше, пожалуйста, заходите, читайте, изучайте. Для остальных пишу: просто задумайтесь, автокресла делают из специальных ударопрочных материалов , специальные ремни безопасности, их тестируют и проверяют, и то, не все кресла выдерживают удары и такую нагрузку. А тут кусочек ткани с кнопками, которые иногда рвуться, вылетают кнопки и тд. И они чисто физически не могут удержать ребенка при аварии.

Переходим к бескаркасным детским автокреслам.

Бескаркасное автокресло – это тканевая накладка на ваше сиденье автомобиля с ремнями безопасности для ребенка.

Здесь все почти так же, как и с треугольниками.

– простое в использовании (легкое, можно взять с собой и тд)

Минусы те же что и у адаптера:

– отсутствие боковой защиты у ребенка;

– не предусмотрено для сна ребенка;

– и как обычно, главное отсутствие безопасности для малыша. Для того чтобы в этом убедится достаточно залезть в интернет и посмотреть видео или статистику пострадавших детей. Ну не выдерживают такие устройства малыша во время удара, а иногда и дополнительно травмируют его.

Смотрите и изучайте сами:

Бустер – устройство, которое приподнимает ребенка для того, чтобы штатные ремни правильно легли на теле ребенка.

– ребенок чувствует себя большим и взрослым,

– удобно брать с собой,

– чаще всего недорогой,

– просто крепить в машине.

– боковой зашиты нет,

– неудобно спать в машине.

На счет безопасности хочется написать отдельно тк это ни минус и не плюс. Бустер разрешен к использованию для детей от 15 кг и ростом более 120 см. Если хоть один из этих пунктов не соблюден, то бустером лучше не пользоваться.

Чаще всего и правильнее всего бустер использовать, когда ребенку уже не удобно или не комфортно в автокресле группы 2-3. Ребенок уже большой и ему будет комфортно и удобно в бустере.

Но, если посадить в бустер малыша, то при аварии он может вылететь из под штатного ремня, или штатный ремень будет неправильно проходить по телу ребенка или его шее, и при аварии сможет дополнительно навредить ребенку.

Бустеров очень много, на любой вкус и цвет.Есть с изофикс и без изофикса. Кожаные или сделанные из ткани. Есть с яркими принтами и классические, которые подойдут в любой автомобиль.

Одни из простых и удобных бустеров – Heyner SafeUp Ergo M. Цена чуть больше 2 тыс руб.

Один из самых крутых бустеров с изофикс, в коже, с большими подлокотниками – Clek Ozzi (цена около 7 тыс руб.)

Автокресло группы 2-3 .

Автокресло – это специальное удерживающие устройство, которое обеспечит ребенку правильное положение в машине, особенно это важно при длительной поездки, а самое главное, обеспечит максимальную защиту в случае аварии.

Плюсы автокресла очевидны:

– безопасность ребенка в машине. Причем автокресло защищает малыша со всех сторон. Все автокресла обеспечивают боковую защиту, в некоторых автокреслах , боковая защита усилена дополнительными подушками безопасности. Подголовник дополнительно защищает при боковом ударе, а также делает поездку более удобной и камфорной.

– удобство и комфорт для ребенка в машине. Само автокресло сделано с учетом анатомических особенностей ребенка, благодаря которым ребенку будет максимально удобно.

– цена автокресла группы 2-3 в нашем магазине начинается от 5 тыс.

Одно из самых недорогих, но качественных автокресел Heyner MaxiProtect AERO. Его цена не более 8 тыс руб.

Одно из самых удобных для сна и отдыха на наш взгляд: Cybex Solut i on Q2-fix (цена около 17 тыс руб.) или Maxi cosi Rodifix (цена около 21 тыс руб.)

Итак, подведем итоги:

Мы советуем для детей 3,4,5,6 лет для постоянных поездок использовать автокресла группы 2-3. Это максимально безопасно и удобно для ребенка.

Читайте также:  Раскрываем секреты применения липоевой кислоты для похудения - вмоменте

Для детей от 15 кг и роста от 120 см, если автокресло уже не удобно и не комфортно ребенку, а так же для недлительных редких поездок использовать бустер.

Что такое никобустер и как пользоваться усилителем крепости — инструкция

Весь мир постоянно меняется, что естественно отражается и на вейп-индустрии. Постоянно появляется что-то новое или развивается уже имеющееся. Однако не все изменения происходят, так сказать, по доброй воле. Примером может служить такое понятие, как «никобустер» – это слово все чаще начало звучать на тематических пабликах и в вейпшопах. Так что же это такое и с чем его, вообще, «едят»? Подробно ответить на эти и сопутствующие вопросы мы попытались в нижеследующей статье.

Понятие никобустера и история его возникновения

Итак, что такое «никобустер»? Само слово является слиянием двух английских – «nicotine» и «booster». Первое, соответственно переводится, как «никотин», второе – «усилитель» или «увеличитель». В тандеме получается «увеличитель/усилитель никотина», а по-русски «усилитель крепости». То есть, по сути, продукция такого типа призвана увеличивать содержание никотина в жидкости для электронных парогенераторов.

Что представляет собой никобустер технически? Это тюбик или флакон из пластика, содержащий пропиленгликолевую основу с высоким содержанием никотина — от 90мг/мл и выше. Существуют одноразовые «усилители крепости», содержащие, так называемую, «дозу» никотина, и, соответственно, многоразовые. Дозой называется необходимое количество никотиновой основы, с помощью которой 60 или 30 мл жидкости превращается в «трешку» (3 мг) или «шестерку» (6 мг).

Многоразовые, естественно, содержат больше «усилителя». Преимущество первого заключается, конечно, в простоте использования — не нужно ничего высчитывать, добавил и получил необходимую крепость. При использовании вторых нужно будет производить расчеты, пусть и несложные. Однако многоразовые в конечном итоге будут дешевле, своих «маленьких собратьев». Но наибольшей популярностью пользуются именно одноразовые никотиновые бустеры — их чаще всего приобретают одновременно с флаконом жидкости и сразу добавляют в последнюю.

На этом фоне может возникнуть следующий вопрос: «Зачем они нужны, если можно приобрести в вейпшопе продукт практически любой крепости?». Как, наверное, всем известно, с 1 января 2017 года в силу вступил новый закон, суть которого заключается в ведении акцизов на никотинсодержащую жидкость. Причем этот дополнительный сбор предусматривает выплату за каждый миллилитр продукта с добавлением никотина, к тому же величина может зависеть еще и от крепости. С учетом указанной прибавки, в среднем, увеличение стоимости флакона жидкости с никотином, выпускаемой после даты введения поправки в законодательство, составила 300-400 рублей. При такой картине вейпинг станет очень дорогим удовольствием, со всеми вытекающими последствиями.

Введение в обиход никобустеров и производство безникотинового продукта стало обходной лазейкой этого антивейперского закона — акцизом в этом случае облагается исключительно никотиновая добавка. Преимущества такой политики очевидны: парильщик, если и начинает тратить больше, то практически незаметно, а производитель не теряет своего покупателя, а значит остается на плаву и дальше радует вейп-сообщество своей продукцией.

Производители бустеров

Сегодня на российском рынке представлено несколько производителей никобустеров. Одной их первых стала Nic90. К слову, компания занимается исключительно производством «никотиновых усилителей». Среди ее продукции можно найти готовые решения и для объема в 30 мл (Никобустер 1 мл) и для 60 мл (Gorilla Boost 1 мл). Оба эти варианта предназначены для превращения соответствующего флакона из «нулевки» в «трешку». Помимо этого производитель предлагает решения 12 мг/мл для картриджных систем.

Еще одним предприятием подобного типа является Dead Horse Nico. Эта компания с интересным и неоднозначным названием позиционирует себя как народного производителя никобустеров, являющихся лучшими по соотношению цена/качество. В их ассортименте пока только один лот «Никотиновый бустер Dead Horse», позволяющий сделать из 60 мл флакона «нулевки» честную «трешку».

Занялся изготовлением бустеров и знаменитый в России производитель основы, ароматизаторов и, конечно, жидкостей Smoke Kitchen. Учитывая качество их основной продукции, за характеристики новой продукции можно не переживать.

Включились и «тобачники» в это движение — Погарская табачная фабрика выпустила свою жидкость-нулевку Mackintosh и одноименные никобустеры к ней. Это уже, кстати, не первый случай включения компаниями, производящими табачную продукцию, в свой ассортимент vape-продукции.

Еще одной категорией предприятий, занимающихся изготовлением никобустеров, являются производители жидкостей для электронных парогенераторов. Сегодня уже немало ликвидркрафтеров предлагают парильщику собственные «усилители» – как говорится, все «в одном флаконе». Среди таких компаний можно отметить: Mighty Nico от Luxlite, производителя линии Monster Drop, бустеры от Emotionvape, чья продукция пользуется стабильным спросом, Параплан-ликвид, выпускающие линейки Omega, CrazyIvan и Gusto. Учитывая тенденции рынка и политику ужесточения законодательства в сфере производства никотинсодержащих продуктов, изготовление собственных «увеличителей крепости» становится нормой.

Как пользоваться никобустером?

Прежде чем использовать никобустер, например, одноразовый, нужно определить, какую именно крепость нужно в итоге получить и каков объем имеющейся безникотиновой жижи. Если это 30 мл флакон и нужна «трешка», следует использовать «усилитель крепости» с отметкой «93 мг» или «3 мг-30 мл». Аналогично и в случае другого объема. Однако не всегда можно найти никотиновый бустер для 60 или 120 мл. В этом случае нужно просто взять несколько, рассчитанных для 30 мл.

Последовательность действий при использовании «никотиновой присадки» следующая:

Мнения относительно срока настаивания жидкости разнятся: некоторые из производителей утверждают что 2-4 часов достаточно, кто-то приводит цифру в 15 минут, другие же рекомендуют дать готовому продукту не менее 2 суток для получения максимально однородной консистенции. Оптимальным периодом является 2-3 часа. Некоторые производители жидкостей для электронных сигарет пытаются внедрять решения упрощающие этот процесс. Примером может служить линейка Balls от VapeNeft, где внутри каждого из флаконов находятся два стеклянных шарика. Перекатываясь внутри в процессе перемешивания они помогают достичь нужной консистенции намного быстрее.

Меры предосторожности

При использовании никобустеров не стоит забывать о безопасности. Чистый никотин является сильнейшим токсином. В «никотиновых усилителях» он, конечно, находится в разбавленном виде, однако концентрация раствора далеко не на безопасном уровне. При попадании на открытые участки кожи продукт может привести к появлению ожога, особенно если кожа обладает повышенной чувствительностью. Если же такой «никотин» попадет на слизистые, в частности в глаза, результатом может стать серьезная аллергическая реакция и болевые ощущения, что на некоторое время может вызвать ухудшение зрения.

Во избежание подобных ситуаций необходимо все операции с никобустерами проводить максимально осторожно. В случае попадания никотиновой основы на кожу, ее нужно срочно протереть влажной салфеткой или промыть. В случае же с глазами их также следует промывать, но уже большим количеством воды. Следует помнить, что элементарная аккуратность и осторожность являются практически полным гарантом отсутствия указанных проблем. И, естественно, как и обычная жидкость с никотином, бустеры запрещены к продаже лицам не достигшим 18 лет и не рекомендуются к использованию беременным женщинам.

Сейчас еще можно найти на полках жидкость для электронных сигарет, на которых будет стоять дата розлива «декабрь 2016 года», то есть продукт не попадающий под действие акциза. Однако учитывая, что срок годности продукции в большинстве случаев не превышает 12 месяцев, она в скором времени исчезнет с прилавков. В этом случае придется либо покупать уже готовую жидкость по серьезно завышенным ценам или переходить на безникотиновую, либо пользоваться никобустерами. Поэтому, если не хочется обделять себя любимого привычной крепостью, следует привыкать к использованию последних. Тем более, как видно из вышеописанного, их применение не составляет особого труда.

Бронходилатирующие средства – Список лекарств и медицинских препаратов

В данном разделе собрана информация о лекарственных препаратах, их свойствах и способах применения, побочных действиях и противопоказаниях. На данный момент существует огромное количество медицинских препаратов, но не все они одинаково эффективны.

Каждое лекарство имеет свое фармакологическое действие. Правильное определение нужных лекарств – основной шаг для успешного лечения заболеваний. Для того, чтобы избежать нежелательных последствий перед использованием тех или других лекарств проконсультируйтесь с врачем и прочитайте инструкцию по применению. Обратите особое внимание на взадимодействие с другими лекарствами, а также на условия использования при беременности.

Каждый лекарственный препарат подробно описан нашими специалистами в данном разделе медицинского портала EUROLAB. Для просмотра лекарств укажите интересующие Вас характеристики.Также Вы можете искать нужный Вам препарат по алфавиту.

Поиск препарата

Препараты c фармакологическим действием “Бронходилатирующее”

Читайте также:  Что такое реактивный полиартрит? Как проявляется и лечится реактивный полиартрит

Внимание! Информация, представленная в данном справочнике лекарств, предназначена для медицинских специалистов и не должна являться основанием для самолечения. Описания препаратов приведены для ознакомления и не предназначены для назначения лечения без участия врача. Есть противопоказания. Пациентам необходима консультация специалиста!

Если Вас интересуют еще какие-нибудь Бронходилатирующие средства и препараты, их описания и инструкции по применению, синонимы и аналоги, информация о составе и форме выпуска, показания к применению и побочные эффекты, способы применения, дозировки и противопоказания, примечания о лечении лекарством детей, новорожденных и беременных, цена и отзывы о медикаментах или же у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Что такое бронходилататоры, их действие, список препаратов

Приступ удушья может возникнуть и как проявление уже существующей болезни, и внезапно, посреди полного благополучия. Спазм бронхов вызывает сужение просвета проводящих путей, что приводит к резкому уменьшению поступления к лёгким кислорода. Перенасыщение крови углекислотой, возникающее в результате этого, ведёт к рефлекторному стимулированию дыхательного центра. Слизистая оболочка бронхов отекает, выработка мокроты усиливается, и всё это усиливает уже начавшееся быстрое уменьшение просвета бронхов.

Человек начинает судорожно и безрезультатно пытаться вдохнуть побольше воздуха. Мышцы напрягаются, лицо синеет, возникает панический страх. Развивается тяжёлое и опасное состояние, которое требует принять экстренные меры для его купирования. И основной мерой экстренной помощи является как можно более скорое введение бронходилататоров.

Бронходилататоры: показания к применению, состав и принцип действия

Своё название эта группа лекарственных препаратов получила от латинских слов dilatatio — расширение, и bronhio — бронх, разветвление дыхательного дерева, продолжение трахеи, хрящевая трубка, проводящая воздух к лёгким. Соответственно, бронходилататоры — это препараты, расширяющие бронхи и улучшающие прохождение по ним воздушного потока.

Как же достигается это расширение? Дело в том, что в норме бронх имеет довольно жёсткую конструкцию. Это мышечная трубка, армированная упругими и держащими форму хрящевыми кольцами. При отсутствии патологии воздух свободно циркулирует по бронхам, доставляя к альвеолам лёгких кислород при вдохе и удаляя углекислый газ при выдохе. Именно так осуществляется дыхание, одна из основных, жизненно важных функций организма человека.

Однако при многих распространённых в наше время заболеваниях верхних дыхательных путей, а также при некоторых острых состояниях, происходит спазм (резкое сокращение) гладкой мускулатуры бронхов. Это приводит к усиленной выработке слизи, отёку и сужению просвета бронхов. Их стенки спадаются, и в результате подача воздуха в лёгкие резко уменьшается, а то и прекращается совсем. Такое состояние угрожает жизни человека и требует немедленной помощи.

Заболевания и состояния, вызывающие спазм бронхов

Наиболее распространённые причины, способные вызвать бронхоспазм:

В стандарт лечения и неотложной помощи при возникновении спазма бронхов входит введение бронходилататоров, или, как их ещё называют специалисты, бронхолитиков.

Состав и действие бронхолитиков на организм

Эти препараты условно подразделяются на три большие группы, описание которых приводится ниже и способствует пониманию, что такое бронхолитики.

  1. Альфа и бета-адреномиметики или адренергические антагонисты. Препараты этой группы воздействуют на соответствующие рецепторы, возбуждение которых расслабляет гладкую мускулатуру бронхов. К этой группе относятся сальбутамол (вентолин), фенотерол (коммерческое название беротек), орципреналина сульфат (торговые наименования астмопент или алупент), изадрин, салметерол, эпинефрин, адреналин и эфедрин. Все эти препараты короткого и длительного действия вводятся в виде аэрозолей, инъекционно, в виде глазных капель и интраназально;
  2. М-холиноблокаторы или антагонисты мускарина. Эти бронхолитики расширяют просвет бронхиального дерева путём блокировки м-холинорецепторов, находящихся в гладких мышцах. Влияние на тонус мускулатуры бронхов, которое оказывала парасимпатическая нервная система в виде блуждающего нерва, при этом устраняется. Кроме того, в результате действия данных бронхолитиков уменьшается выделение слизи в просвет бронхов. К препаратам этой группы относятся метацин и атропин, а также некоторые из препаратов белладонны и платифиллин. М-холиноблокаторы вводятся внутримышечно, подкожно, внутрь в виде раствора в каплях или таблеток, ректально в виде свечей, или же вдыхают в виде дыма (сигареты или противоастматический порошок «Астматол» из листьев красавки, белены и дурмана);
  3. Метилксантины, или бронхолитические препараты миотропного действия. Эти бронхолитические препараты блокируют аденозированные рецепторы, находящиеся в толще гладких мышц. А это, в свою очередь, препятствует бронхиальному спазму в результате выработки аденозина и высвобождения гистамина, выбрасываемого в ответ тучными клетками лёгких. В результате этого действия бронхи расслабляются и транспортировка ионов кальция к их мускулатуре заметно снижается. В списке бронхолитиков этой группы следующие препараты: теофедрин, теофиллин, сло-филлин, тео-дур, аминофиллин и дипрофиллин. Вводятся внутримышечно, внутривенно, подкожно, ректально (свечи) и внутрь в виде таблеток. Некоторые из перечисленных препаратов применяются в виде аэрозолей.

Особняком среди препаратов для лечения бронхоспазма стоят глюкокортикоиды. Строго говоря, они не являются только и исключительно бронходилататорами. Тем не менее их применение включается в схему помощи при неэффективности прочих бронхолитиков в качестве сильного противоаллергического средства. Эти препараты широко известны: преднизолон, бекламетазон, триамцинолон. Применяются при тяжёлой обструкции дыхательных путей, парентерально или внутрь в виде таблеток, строго по показаниям.

Побочные эффекты при приёме бронхолитиков

Одновременно с расширением бронхов и снятием спазма бронхолитики могут вызывать многочисленные явления негативного характера. Повышение артериального давления и тахикардия, аритмии и стенокардия, беспокойство, головная боль и дрожание конечностей (тремор), головокружение и аллергическая реакция.

Аэрозольное введение может вызывать першение в горле, сухость во рту, кашель, тошноту. При частом использовании бронхолитиков в виде ингаляций развивается кандидоз (грибковое поражение) слизистых оболочек гортани, его профилактикой может являться полоскание горла после ингаляций. Холиноблокаторы могут стать причиной усиления внутриглазного давления и паралича аккомодации, вызвать расширение зрачка.

Следует отметить, что выбор бронхолитических препаратов для лечения осуществляет врач, наблюдающий пациента и знакомый с реакциями организма больного на различные аллергены. При этом учитывается возраст пациента, тяжесть его состояния, особенности образа жизни и ответ организма на лечение.

Лёгкие и дыхательные пути, являясь открытой системой, подвергаются частому воздействию агрессивной внешней среды. Такие сильные воздействия, как пыль, сигаретный дым, выхлопные газы автомобилей, бактерии, вирусы и грибы, как правило, сводятся к минимуму в результате слаженного действия иммунной системы и слизистых оболочек органов дыхания. Но при подавлении иммунной системы происходит сбой этой отлаженной системы. В этих случаях и может возникнуть необходимость в бронхолитиках, сильнодействующих препаратах, возвращающих здоровье и спасающих жизнь.

Что такое бронходилататоры: список препаратов

а) Бета2-агонисты при ХОБЛ:

• Могут приниматься внутрь, хотя этот путь введения не рекомендуется.

• Наиболее часто назначаются в виде коротко действующих препаратов с продолжительностью действия 3-4 ч (сальбутамол, тербуталин) или в виде длительно действующих ингаляционных препаратов с 12-часовой продолжительностью действия (сальметерол, формотерол). Формотерол имеет быстрое начало действия, но способность улучшенного контроля симптомов при ХОБЛ не исследуется.

• Все эти препараты имеются в порошковых формах, а сальбутамол и сальметерол также используются в виде фреоннесодержащих дозированных ингаляторов. Они вызывают умеренную бронходилатацию (150-250 мл в зависимости от группы пациентов).

• Длительно действующие препараты повышают толерантность к физической нагрузке и уменьшают одышку по окончании физической нагрузки, снижают вероятность обострений и повышают качество жизни. Эти эффекты соотносятся с большей длительностью действия.

• Небулизированный сальбутамол — это наиболее широко используемый β2-агонист, вводимый с помощью небулайзера, но нет убедительных данных, что этот путь введения превосходит применение этого препарата с помощью дозированного ингалятора. Он широко используется в высоких дозах при обострениях.

• Типичные побочные эффекты — сильное сердцебиение, тахикардия и повышенный соматический тремор. Предыдущие опасения касательно кардиоваскулярной безопасности длительно действующего ингаляционного сальметерола разрешились благодаря хорошему профилю безопасности этих препаратов в TORCH-исследовании.

б) Холинолитики при ХОБЛ:

Ипратропиум — типичный коротко действующий препарат (4-6-часовая продолжительность действия), тогда как тиотропиум вызывает длительную бронходилатацию на протяжении как минимум 12 ч после вдыхания одной дозы. Профиль побочных эффектов — сухость во рту, наиболее частая жалоба.
Ипратропиум имеет горький вкус, и существует вероятность развития глаукомы и простатизма, хотя эти проблемы возникают крайне редко.

Тиотропиум последовательно увеличивает ОФВ1 на 150-300 мл, повышает толерантность к физической нагрузке, уменьшает одышку, сокращает частоту обострений и повышает качество жизни. Небулизированный ипратропиум обычно используется вместе с небулизированным сальбутамолом при обострениях, хотя основания для этого не являются убедительными.

Читайте также:  Особенности физического развития мальчиков и девочек по возрастам

в) Теофиллин при ХОБЛ. Производные ксантина широко используются в качестве бронходилататоров при ХОБЛ, но они имеют узкое «терапевтическое окно». Высокие дозы вызывают головную боль, тошноту и рвоту, наряду с такими более вредными побочными эффектами, как желудочковая тахикардия и судороги. Низкие дозы оказывают противовоспалительное действие, и в качестве монотерапии оказывают благоприятные клинические эффекты, но убедительных сравнительных исследований с вышерассмотренными препаратами сегодня не имеется, и теофиллин остается дополнительным лечением третьей линии.

г) Глюкокортикоиды при ХОБЛ:

• Пероральные кортикостероиды не используются в лечении стабильного заболевания. Они характеризуются повышенным использованием в медицинских учреждениях и вызывают, в частности, остеопороз и слабость скелетных мышц.

• Ингаляционные кортикостероиды: флутиказона пропионат и будесонид — это наиболее широко используемые препараты, хотя разрабатываются новые длительно действующие формы беклометазона. Эти препараты не разрешается использовать в качестве монотерапии при ХОБЛ. Они не модифицируют гистологию дыхательных путей при этом заболевании, несмотря на свои другие противовоспалительные свойства. Однако они вызывают незначительное, но стойкое улучшение ОФВ1 после применения бронходилататоров и сокращают клинические обострения и улучшают состояние здоровья.

• Предыдущие опасения касательно риска прогрессирующего нарушения обмена веществ в костях, кровоподтеков на коже и глазных осложнений уменьшились после TORCH-испытания, хотя отдельных пациентов беспокоят осиплость и слабость голоса.

• Диагностируемая врачами пневмония намного чаще встречается у пациентов, принимающих только ингаляционные кортикостероиды или же в сочетании с другими препаратами. Это не увеличивает смертность или ухудшение состояния здоровья, но эти препараты не сокращают частоту госпитализации.

• Лечение одним комбинационным ингалятором:
— сальбутамол + ипратропия бромид — это комбинационное лечение улучшает ОФВ1 в большей степени, чем каждый из этих препаратов по отдельности, но его следует использовать четыре раза в день и от него следует отходить, поскольку не имеется фреоннесодержащих альтернатив;
— длительно действующий β-агонист/ингаляционный кортикостероид (сальметерол/флутиказон или будесонид/формотерол);
— эти препараты имеются в порошковой форме, а сальметерол/флутиказон также в дозированном ингаляторе. Они вводятся два раза в день. Сальметерол/флутиказон уменьшает воспаление в дыхательных путях при ХОБЛ. Обе комбинации препаратов в большей степени увеличивают ОФВ1 чем каждый компонент в отдельности, тем самым уменьшая лечение обострений и поддерживая улучшенное состояние здоровья;
— имеются данные по снижению смертности при использовании сальметерола/флутиказона по сравнению с плацебо и монотерапией ингаляционными стероидами. Подобно длительно действующим β-агонистам, сокращается госпитализация у пациентов, рандомизированных по применению сальметерола/флутиказона в TORCH-исследовании.

Препараты с недоказанной эффективностью при ХОБЛ

Антагонисты лейкотриеновых рецепторов: нет достоверных данных, подтверждающих их эффективность.

Муколитики/антиоксиданты: поддерживающая лекарственная терапия простыми муколитиками, например бромгексолом, считается неэффективной. Систематические обзоры предполагают снижение частоты обострений при использовании препаратов этих лекарственных классов, главным образом, из-за эффектов N-ацетилцистеина. Этот препарат обладает антиоксидантными свойствами, и аналогичные эффекты, вероятно, обусловлены карбоцистеином и эрдостеином, последние два доступны в Великобритании. В одном должным образом проведенном рандомизированном контролируемом испытании N-ацетилцистеин сокращал частоту обострения у пациентов, не получавших ингаляционных кортикостероидов.

Требуется больше данных, чтобы его уверенно рекомендовать.

Эрдостеин (Erdosteine) ускоряет выздоровление при обострениях, лечащихся антибиотиками, и в настоящее время его применение разрешается по этому показанию.

Поддерживающая антибиотикотерапия: на сегодняшний день не рекомендуется, хотя это исследование только нескольких клинических испытаний.

Бронходилататор – Bronchodilator

Бронхолитический или бронхолитический (хотя последняя иногда включает в себя секреторное торможение, а) представляет собой вещество , которое расширяет бронхи и бронхиолы , уменьшая сопротивление в дыхательных путях и увеличение воздушного потока в легких . Бронходилататоры могут возникать естественным образом в организме или они могут быть лекарствами, назначаемыми для лечения затрудненного дыхания, обычно в форме ингаляторов . Они наиболее полезны при обструктивных заболеваниях легких , наиболее распространенными из которых являются астма и хроническая обструктивная болезнь легких . Хотя это остается несколько спорным, они могут быть полезны при бронхиолите и бронхоэктазах . Их часто назначают, но их значение при рестриктивных заболеваниях легких не доказано .

Бронходилататоры бывают короткого или длительного действия. Лекарства короткого действия обеспечивают быстрое или «спасательное» облегчение при острой бронхоспазме . Бронходилататоры длительного действия помогают контролировать и предотвращать симптомы. Три типа рецептурных бронходилатирующих средств – это β 2 («бета-два») – адренергические агонисты (короткого и длительного действия), холинолитики (короткого и длительного действия) и теофиллин (длительного действия).

Содержание

Агонисты β 2 -адренорецепторов короткого действия

Это быстродействующие или «спасательные» лекарства, которые обеспечивают быстрое временное облегчение симптомов астмы или обострений. Эти лекарства обычно начинают действовать в течение 20 минут или меньше и могут действовать от четырех до шести часов. Эти ингаляционные препараты лучше всего подходят для лечения внезапных и тяжелых или новых симптомов астмы. Принятие этих лекарств за 15-20 минут до времени также может предотвратить симптомы астмы, вызванные физическими упражнениями или воздействием холодного воздуха. Некоторые β-агонисты короткого действия, такие как сальбутамол , специфичны для легких; они называются β 2 -адренергическими агонистами и могут снимать бронхоспазм без нежелательных сердечных побочных эффектов неспецифических β-агонистов (например, эфедрина или адреналина ). Пациентам, которым регулярно или часто необходимо принимать β 2 -адренергические агонисты короткого действия, следует проконсультироваться со своим врачом, поскольку такое использование указывает на неконтролируемую астму, и их обычные лекарства могут нуждаться в корректировке.

Агонисты β 2 -адренорецепторов длительного действия

Это препараты длительного действия, которые регулярно принимают для контроля и предотвращения бронхоспазма. Они не предназначены для быстрого облегчения. Эти лекарства могут занять больше времени, чтобы начать действовать, но снимают сужение дыхательных путей на срок до 12 часов. Обычно их принимают два раза в день с противовоспалительными препаратами, они поддерживают дыхательные пути на открытом воздухе и предотвращают симптомы астмы, особенно ночью.

Сальметерол и формотерол являются примерами этого.

Антихолинергические средства

Некоторые примеры антихолинергических средств – тиотропий (Spiriva) и ипратропия бромид .

Тиотропий – это 24-часовой антихолинергический бронходилататор длительного действия, используемый при лечении хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).

Доступный только в виде ингаляционного средства, ипратропия бромид используется при лечении астмы и ХОБЛ. Как холинолитик короткого действия, он улучшает функцию легких и снижает риск обострения у людей с симптоматической астмой. Однако это не остановит уже начавшийся приступ астмы. Поскольку он не влияет на симптомы астмы, когда используется отдельно, его чаще всего используют в сочетании с β 2 -адренергическим агонистом короткого действия . Хотя это лекарство считается облегчением или спасением, для того, чтобы он начал действовать, может потребоваться целый час. По этой причине он играет второстепенную роль в лечении острой астмы. Сухость в горле – наиболее частый побочный эффект. Попадание лекарства в глаза может на короткое время вызвать помутнение зрения.

Было показано, что использование холинолитиков в сочетании с β 2 -адренергическими агонистами короткого действия снижает количество госпитализаций у детей и взрослых с обострениями астмы.

разное

Доступный в пероральной и инъекционной форме, теофиллин представляет собой бронходилататор длительного действия, предотвращающий приступы астмы. Он относится к химическому классу метилксантинов (наряду с кофеином). Его назначают в тяжелых случаях астмы или тех, которые трудно контролировать. Его следует принимать 1–4 раза в день, нельзя пропускать прием. Анализы крови необходимы для контроля терапии и определения необходимости корректировки дозировки. Побочные эффекты могут включать тошноту, рвоту, диарею, желудочную или головную боль, учащенное или нерегулярное сердцебиение, мышечные судороги, нервные или нервные ощущения и гиперактивность. Эти симптомы могут указывать на необходимость коррекции приема лекарств. Он может способствовать кислотному рефлюксу , также известному как ГЭРБ, за счет расслабления мышц нижнего сфинктера пищевода. Некоторые лекарства, такие как лекарства от судорог и язвы, а также антибиотики, содержащие эритромицин , могут влиять на действие теофиллина. Кофе, чай, кола, курение сигарет и вирусные заболевания могут повлиять на действие теофиллина и изменить его эффективность. Врач должен контролировать уровни дозировки, чтобы соответствовать профилю и потребностям каждого пациента.

Кроме того, некоторые психостимулирующие препараты с амфетаминоподобным механизмом действия, такие как амфетамин , метамфетамин и кокаин , обладают бронходилатирующим действием и часто использовались при астме из-за отсутствия эффективных β 2 -адренергических агонистов для использования в качестве бронходилататора, но сейчас они редко, если вообще, используется в медицине из-за их бронхорасширяющего действия.

Общие бронходилататоры

Бронходилататоры делятся на группы короткого и длительного действия. Бронходилататоры короткого действия используются для снятия сужения бронхов, а бронходилататоры длительного действия преимущественно используются для профилактики.

К бронходилататорам короткого действия относятся:

К бронходилататорам длительного действия относятся:

Экспериментальный бронходилататор

Из 6000 соединений, которые расслабляют гладкомышечные клетки дыхательных путей легких и открывают дыхательные пути в тканях легких, страдающих астмой, исследователи выделили лекарство под названием TSG12. TSG12 является специфическим агонистом трансгелина-2 (TG2), который расслабляет гладкомышечные клетки дыхательных путей и снижает сопротивление легких при астме. Авторы утверждают, что «TSG12 и нетоксичен, и более эффективен в снижении легочного сопротивления, чем существующие бронходилататоры, и может быть многообещающим терапевтическим подходом для лечения астмы без потери эффективности с течением времени».

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *