Обсуждение темы: Микоплазмоз. Причины, симптомы, современная диагностика, эффективное лечение, профилактика болезни.

Микоплазмоз

Венерические заболевания

Общее описание

Микоплазмоз (урогенитальный микоплазмоз) — это инфекционное заболевание, передающееся по преимуществу половым путем, хотя имеется и респираторная форма данной инфекции. Микоплазмоз является чрезвычайно распространенным заболеванием и встречается примерно у каждого 15-го здорового человека. Более половины всех заболеваний мочеполовой сферы сопровождаются этой инфекцией. Среди заболевших преобладают лица женского пола.

Возбудителями урогенитального микоплазмоза являются Mycoplasma hominis и Mycoplasma genitalium — микроорганизмы, имеющие сходство как с бактериями, так и с вирусами. Эта особенность строения обусловила их абсолютную нечувствительность к пенициллиновым антибиотикам. Интересно еще и то, что Mycoplasma hominis, попав на слизистую оболочку урогенитального тракта, не во всех случаях вызывает болезнь, в то время как Mycoplasma genitalium стопроцентно приводит к заболеванию.

Микоплазмы характеризуются неустойчивостью во внешней среде, чувствительны к колебаниям температуры, действию УФО, ультразвука, погибают под действием обычных дезинфицирующих и моющих средств.

Для урогенитального микоплазмоза характерен половой путь заражения при незащищенных контактах, в особенности, у сексуально активных подростков. Неполовой путь заражения чрезвычайно редок, в основном наблюдается у девочек.

Инкубация возбудителя в организме человека составляет в среднем около 3-х недель, но возможны колебания от 3-х дней до 2-х месяцев. После перенесенной инфекции остается очень слабый иммунитет, поэтому не исключается возможность повторного заражения.

Симптомы микоплазмоза

Симптомы микоплазмоза не являются специфичными и очень похожи на таковые при других инфекциях мочеполовой сферы. Но, тем не менее, имеется ряд их особенностей у мужчин и женщин.

Симптомы урогенитального микоплазмоза у мужчин:

  • выделения из наружного отверстия уретры слизистого характера;
  • отечность и покраснение головки пениса;
  • учащенные позывы к мочеиспусканию;
  • боль и жжение в уретре во время акта мочеиспускания;
  • мутная моча;
  • тупые тянущие боли в паховых областях, мошонке;
  • тупая боль в поясничной области.

Симптомы урогенитального микоплазмоза у женщин:

  • слизисто-гнойные выделения из вагины;
  • водянистые выделения из наружного отверстия уретры;
  • рези в уретре в процессе мочеиспускания;
  • учащенные позывы к мочеиспусканию;
  • жжение и зуд в области вульвы;
  • острая боль в надлобковой области;
  • резкие интенсивные боли в поясничной области.

Наиболее грозным осложнением урогенитального микоплазмоза у мужчин и женщин является бесплодие.

Диагностика микоплазмоза

Помимо оценки клинической симптоматики, обязательным является проведение следующих лабораторных исследований:

  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР) позволяет выделить ДНК микоплазмы из мочи, спермы, секрета уретры, вагины и простаты. Чувствительность метода приближается к 100%, в связи с чем ПЦР наряду с культуральным методом может быть использована в качестве подтверждающего теста.
  • Культуральный метод позволяет культивировать микоплазмы на питательных средах и определить их чувствительность к антибиотикам.
  • Реакция иммунофлуоресценции (РИФ) используется для скрининговых исследований (чувствительность метода составляет 55-66%).
  • Иммуноферментный анализ (ИФА) позволяет раздельно определять антитела классов IgA, IgM и IgG, что позволяет выяснить стадию инфекции, реинфекции, реактивации, контролировать процесс излечения.

Лечение микоплазмоза

Сразу следует сказать, что самостоятельное лечение урогенитального микоплазмоза совершенно не эффективно и может привести к необратимым жизнеугрожающим состояниям. Медикаментозное лечение является комплексным, направленным изначально на элиминацию микоплазм из организма. С этой целью назначают антибиотики из групп тетрациклинов, макролидов, азалидов и фторхинолонов. В случаях смешанной инфекции их комбинируют с другими противомикробными средствами. Схема приема каждого препарата индивидуальна, но в целом курс лечения продолжается около семи дней. При появлении осложнений рекомендуется иммунотерапия, физиотерапия, соответственно, удлиняется курс антибиотикотерапии. Проведение лечения возможно в диспансерных условиях.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

  • Доксициклин (антибиотик группы тетрациклина). Режим дозирования: внутрь по 100 мг два раза в течение суток. Длительность курса лечения 10 дней.
  • Кларитромицин (антибиотик группы макролидов). Режим дозирования: внутрь по 250 мг дважды в течение суток. Длительность курса лечения 7-14 дней.
  • Джозамицин (антибиотик группы макролидов). Режим дозирования: внутрь по 500 мг трижды в течение суток. Длительность курса лечения 10 дней.
  • Левофлоксацин (антибактериальный препарат группы фторхинолонов). Режим дозирования: внутрь по 250 мг один раз в сутки. Длительность курса лечения 3 дня.

Что нужно пройти при подозрении на микоплазмоз

  • 1. ПЦР-диагностика инфекций
  • ПЦР-диагностика инфекций

    Положительный результат ПЦР-диагностики на наличие возбудителя микоплазмоза с большой степенью точности указывает на наличие этой инфекции.

    Микоплазмоз

    Болезнь под названием микоплазмоз относится к инфекциям, передаваемым половым путем. Микоплазма является ее возбудителем.

    Преимущества обращения в наш центр

    Мы используем только современное оборудование и качественные материалы

    • Безболезненная методика
      забора мазков у мужчин
    • Анализы за 20 минут –
      мазок и кровь на ЗППП
    • Врачи высшей категории, кмн
      с опытом работы от 15 лет
    • Анонимность
      анализов и лечения

    Лечение микоплазмоза у мужчин

    НаименованиеСрокЦена
    Прием венеролога900.00 руб.
    ДНК Mycoplasma hominis1 д.300.00 руб.
    ДНК Mycoplasma genitalium1 д.300.00 руб.

    Болезнь микоплазмоз

    Известны следующие виды микоплазмы: Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium, имеющие сходство между собой и уреаплазмами.

    Микоплазмоз: причины возникновения

    Микоплазмоз это заболевание мочеполовой системы, встречается достаточно часто. Относится к инфекционным заболеваниям, которые передаются при половом контакте.

    Микоплазма относится к условно-патогенной флоре. В организме человека выделяют наличие одиннадцати видов микоплазм.

    Как передается микоплазмоз?

    Происходит заражение во время полового акта. Возможно заражение ребенка. При этом заражение происходит во время прохождения плода по родовым путям.

    Возможно заражение при прямом контакте. При этом передаётся микроорганизм через предметы быта.

    Это могут быть:

    • Постельное белье
    • Полотенце
    • Медицинский инструментарий

    Может наблюдаться смешанная инфекция.

    Кроме микоплазмоза, обнаруживают такие половые инфекции, как гонорея, хламидиоз или трихомониаз.

    Преимущественным путем передачи микоплазмы является половой путь, то есть при незащищенных половых контактах. Нередки случаи заражения микоплазмозом внутриутробно. То есть передача бактерии от беременной женщины будущему ребенку. Особенно опасно заражение во время беременности: микоплазмоз может спровоцировать выкидыш и преждевременные роды. А также привести к формированию различных пороков развития плода.

    У новорожденных детей в некоторых случаях наступает самоизлечение от микоплазмоза, особенно это касается мальчиков.

    Наши врачи

    Если речь идет о Вашем здоровье, Вы вправе получить наилучшее лечение. И кто же лучше справится с этим, как не команда профессионалов с большим опытом работы?

    Доктор с большим, более чем 20 летним стажем и опытом работы по направлению акушерство и гинекология.

    По окончанию лечебного факультета Ярославской государственной медицинской академии в 1990 г. успешно прошла интернатуру по специальности акушерство и гинекология. На протяжении 15 лет работала практикующим акушером-гинекологом в

    Врач дерматовенеролог, уролог

    Руководитель клиники, к.м.н.

    Окончил ВМед А в 1999 году городе Санкт-Петербурге(Военно-Медицинскую академию).

    Ученик известного профессора по дерматовенерологии Родионова Анатолия Николаевича генерал-майора медицинской службы, начальника кафедры Военно-Медицинской академии.

    Окончил специализацию по дерматовенерологии (интернатура) в госпитале Тихоокеанского

    Врач аллерголог-иммунолог, дерматовенеролог

    Закончил в 2001 г. Военно-медицинскую академию в г. Санкт-Петербург.

    Служил войсковым врачом в частях берегового базирования на Северном флоте.

    В 2005 г. Окончил ординатуру по кожным и венерическим заболеваниям в Военно-медицинской академии.

    С 2005 по 2010 г.г. Проходил службу в Центральной медицинской лаборатории МО РФ

    Окончила в 1991 г. Ярославский государственный медицинский институт, специальность “Лечебное дело”.

    С 1991 г. по1993 г. обучалась в интернатуре по специальности “Гинекология” в Ярославском государственном медицинском институте.

    В 2016-2017 гг. прошла курсы повышения квалификации по специальности “Акушерство и

    Внешнее проявление микоплазмоза

    Проявления инфекции микоплазмоз у женщин включают в себя:

    • жжение и зуд во влагалище во время полового акта и после него
    • слизистые выделения из половых путей
    • жжение при мочеиспускании
    • боли в нижней части живота

    Вышеперечисленные симптомы относятся к проявлениям уретрита и вагинита.

    Микоплазмоз у мужчин проявляется следующим образом:

    • учащенные позывы к мочеиспусканию
    • рези, жжение и зуд во время мочеиспускания
    • выделения из полового члена, желтоватые или прозрачные, слизистой консистенции
    • неприятные ощущения во время полового акта

    Таким образом, у мужчин микоплазмоз протекает по типу уретрита.

    Микоплазмоз без необходимого лечения может перейти в хроническую форму или спровоцировать развитие осложнений. У мужчин не исключено воспалительное поражение предстательной железы, семенных пузырьков, яичек. У женщин возможно развитие воспаления в шейке матки, придатках матки, эндометрии. Возможно также формирование восходящей инфекции: развитие цистита, пиелонефрита. Опасность микоплазмоза для лиц репродуктивного возраста заключается в бесплодии. Поэтому очень важно вовремя обращать внимание на тревожные симптомы и лечить микоплазмоз.

    Микоплазмоз: первые симптомы инфекции

    Микоплазмоз является причиной развития серьезных заболеваний половой системы. Чаще всего признаком микоплазмоза являются прозрачные выделения. Появляются ощущения жжения при мочеиспускании. При половом контакте появляется болезненное ощущение внизу живота.

    У мужчин и женщин микоплазмоз имеет разное течение.Представители мужского пола страдают от микоплазмоза, который имеет преимущественно бессимптомное течение. При лабораторных исследованиях в крови появляются антитела к урогенитальной микоплазме.

    Мужчины, как правило, являются носителями инфекции. Микоплазмоз это инфекция, которая имеет инкубационный период. Обычно он составляет одну, две недели.

    Микоплазма может длительное время находится в организме, не вызывая никаких признаков заболевания. Если инфекция обостряется, появляются симптоматические признаки уретрита.

    К таким симптомам можно отнести:

    1. 1. Дискомфорт и сильные боли внизу живота
    2. 2. Жжение при выведении мочи
    3. 3. Слипание мочеполового канала
    4. 4. Выделения прозрачного цвета

    Если микроорганизм проникает в мошонку или простату, начинают развиваться процессы воспаления.

    Осложненное течение инфекции провоцирует появление следующих симптомов:

    • Общее недомогание
    • Высокая температура
    • Увеличение лимфатических узлов
    • Боли в паху тянущего характера

    Эти признаки появляются при несвоевременном обращении за медицинской помощью.

    Помните! Не занимайтесь самодиагностикой и лечением, это может привести к серьезным осложнениям.

    Симптомы микоплазмоза у женщин появляются после скрытого периода. Инкубационный период микоплазмоза у женского пола составляет от недели до нескольких месяцев. Постановка диагноза проводится при наличии характерных симптомов и лабораторных критериев.

    Развитие микоплазмоза происходит при снижении работы иммунной системы. В результате начинается воспалительный процесс, который угрожает здоровью женщины. Особенно опасна микоплазма при беременности. Такая инфекция провоцирует преждевременные роды и бесплодие.

    Для микоплазмоза у женщин характерно появление выделений из влагалища. Появляются зудящие ощущения в мочеполовом канале. При половом акте отмечаются тянущие боли и дискомфорт. Иногда модно наблюдать повышение температуры.

    Инфекция микоплазмоз: какие анализы сдать

    Поставить диагноз только при визуальном осмотре невозможно. Для диагностики микоплазмоза необходимо провести лабораторные исследования. В зависимости от того, какой метод диагностики будет использован, сроки готовности отличаются.

    Какие анализы сдают на микоплазмоз?

    Первым делом следует сдать кровь на исследования. Забор крови осуществляется из локтевой вены. Исследование проводится в лабораторных условиях, преимущественно методами ИФА и ПЦР. Проводят посев материала. Для этого, проводят забор мазка из полового органа. У женщин материал будет из влагалища или канала мочеиспускания. Мужчинам делают мазок из уретры.

    Обычный бакпосев может не выявить наличие микоплазмы, культивацию выполняют на специальных средах. Кроме бактериологического посева, мазок можно исследовать ПЦР методом.

    Запомните! Лечение назначает только врач, после полного лабораторного исследования.

    Посев на инфекции: микоплазмоз

    Приводится путем высевания патологического материала на чашки с питательным агаром. Образовавшиеся колонии на среде изучают под микроскопом. Определяют чувствительность микроорганизмов к антибактериальным препаратам. Это позволяет выявить эффективный препарат для лечения.

    Минусом такого исследования является время проведения анализа. Посев материала занимает чаще всего от 5 до 7 дней.

    Микоплазмоз: ПЦР анализ на инфекцию

    Один из самых современных методов диагностики патологических процессов. Суть метода состоит в поиске ДНК микроорганизма. Позволяет обнаружить бактерии даже в скрытом периоде. Исследования при помощи полимеразной цепочной реакции можно провести достаточно быстро.

    Иммуноферментный анализ

    Проводится для определения антител в крови. Этот метод помогает определить не только наличие заболевания, но и стадию патологического процесса.

    Диагностика микоплазмоза включает в себя:

    • осмотр врача-венеролога
    • изучение мазков со слизистых оболочек уретры у мужчин, шейки матки и влагалища у женщин методами ПЦР, микроскопии и бактериологического посева
    • УЗИ органов малого таза, мочевого пузыря, почек – для исключения возможных осложнений микоплазмоза

    Лечение микоплазмоза

    Самолечение, даже после получения подтверждающих микоплазмоз результатов анализов, недопустимо. Лечением должен заниматься только врач, чтобы терапия оказалась эффективной. Местное лечение микоплазмоза у женщин, как правило, заключается в применении влагалищных свечей и таблеток с противовоспалительным эффектом. У мужчин возможно назначение инстилляций лечебных растворов в уретру.

    Одновременно назначается антибактериальная терапия с учетом выявленной чувствительности микоплазмы к антибиотикам. После лечения необходимо повторно сдать анализы.

    Урогенитальный микоплазмоз: лечение

    По результатам исследования, специалист подберет эффективные антибиотики для лечения микоплазмоза.

    Для лечения применяют препараты следующих групп антибиотиков:

    1. 1. Тетрациклины
    2. 2. Макролиды
    3. 3. Фторхинолоны

    Назначается та или иная группа препаратов с учетом чувствительности. Курс и дозировка указывается с учетом особенностей инфекционного процесса и наличия осложнений.

    Следует отметить! При отсутствии своевременного лечения, развиваются осложнения. Заболевание переходит в хроническую форму. Чтобы исключить рецидивы инфекционного процесса, лечение и диагностику следует проходить половому партнеру.

    Тетрациклины являются антибиотиками широкого спектра действия. При лечении микоплазмоза, чаще всего, назначается Доксициклин. Этот антибиотик минимально воздействует на организм и эффективно борется с инфекционными агентами. Препарат имеет форму таблеток, суточная доза составляет 100 миллиграмм. Принимать следует один раз в сутки. Длительность приема не должна превышать одной недели.

    Макролиды воздействуют на микроорганизм, тем самым прекращается рост колоний. Под воздействием активных веществ лекарственного средства, останавливается размножение инфекции. Препарат обладает и противовоспалительными свойствами. Снимает признаки воспаления в органах мочеполовой системы. Применение макролидов возможно длительное время. Преимущественно используют Джозамицин. Курс приема составляет 5 дней, иногда разрешается применять в течение недели. Дозировка составляет 500 миллиграмм, принимать следует по два раза в сутки.

    Фторхинолоны препятствуют размножению патогенной микробной флоры. Этот антибактериальный препарат следует принимать с особой осторожностью. Он обладает некоторым токсическим воздействием на организм. Не рекомендуется проводить длительный прием этого лекарственного средства.

    Из этой группы особе внимание уделяют Офлоксацину. Прием этого препарата осуществляется в количестве 200 мг и длительностью не более недели. Лечение должно обязательно должно проводиться комплексно.

    Следует включить в курс терапии иммуностимулирующие препараты и пробиотики. После завершения терапии, следует пройти контрольные исследования. Чтобы не допустить появления микоплазмоза, следует проводить профилактику заболевания.

    Избегайте беспорядочных половых связей. При половом контакте используйте бартерные средства контрацепции. При симптомах воспалительных процессов мочеполовой системы, следует своевременно проходить лечение. Укрепляйте свой иммунитет и проходите ежегодные профилактические осмотры.

    Микоплазмоз: к какому врачу обращаться?

    При появлении первых признаков микоплазмоза, следует обратиться в частную или государственную клинику. Лечением патологии занимается венеролог, уролог или гинеколог.

    Если появились симптомы заболевания, обращайтесь в наш медицинский центр! Наши врачи имеют высшую квалификацию и солидный опыт работы.

    Лечение хламидиоза, уреаплазмоза и микоплазмоза.

    Чем опасны эти заболевания?

    Почему их так сложно вылечить?

    Это бактерии или вирусы?

    Инфекций, передающихся половым путем много, но особое внимание мы обратим сейчас на Хламидию, уреаплазму и микоплазму. Т.к.в организме каждого человека эти инфекции находятся в латентном состоянии, и часто начало заболевания проходит без каких-либо ярко выраженных симптомов. Поэтому женщины узнает о заболевании совершенно случайно, когда обращаются по поводу лечения осложнений, вызванных этими инфекциями. Между тем, без лечения эти инфекции приводят к серьезным осложнениям и ухудшают качество жизни.

    До сегодняшнего дня ученые спорят о роли этих инфекций в этиологии и патогенезе заболеваний урогенитального тракта. В советское время уреаплазмоз и микоплазмоз не рекомендовали лечить до беременности. В последних исследованиях авторы указывают на то, что именно хламидиоз, микоплазмоз и уреаплазмоз являются частой причиной неблагоприятных исходов беременности, усугубляют риск преждевременных родов и смерти сильно недоношенных детей. (Румянцева, Татьяна «Уреаплазмоз» — диагноз, которого нет. Румянцева, MD акушер-гинеколог, к. м. н. (18 сентября 2018). Дата обращения 29 октября 2019.).

    Основной способ проникновения этих инфекций в организм мужчин и женщин – половой акт. При этом барьерные методы (презервативы) не защищают на 100% – заражение часто носит экстрагенитальные формы (хламидийный конъюктивит, пневмония, для микоплазмы и уреаплазмы еще поражение слизистой оболочки глотки, плацентарная форма проникновения в организм).

    Хламидиоз (хламидиаз) — инфекционное заболевание, передающееся половым путём, вызываемое хламидиями(Chlamydia trachomatis). По статистике ежегодно хламидиозом в мире заболевает 100 млн человек, а число инфицированных хламидиями людей на всем земном шаре по самым скромным подсчётам достигает одного миллиарда. По данным ВОЗ и многочисленных отечественных и зарубежных исследователей, урогенитальный хламидиоз является одним из самых распространённых заболеваний, передаваемых половым путём. По разным данным, от 5 до 15 % молодых сексуально активных людей заражены хламидийной инфекцией.

    Хламидии относят к группе бактерий, но у них присутствуют черты, схожие с вирусами. Отличительной особенностью хламидий является то, что они могут инфицировать клетки организма и размножаться непосредственно внутри них. Именно поэтому первичное инфицирование часто проходит незаметным. Бактерии очень устойчивы к различным неблагоприятным воздействиям. Внедряясь в живую клетку, бактерия наделяется способностью делиться и расти в этой клетке, надежно защищенная от иммунной системы человека. После формирования новых клеток хламидии покидают клетку-хозяина и она через некоторое время погибает. Такой процесс размножения и деления продолжается в течение 2-3 дней, и хламидии начинают искать новые клетки-жертвы. При отсутствии лечения, или не полном лечении заболевание всегда переходит в хроническую форму и наблюдается поражение как нижних, так и верхних отделов мочеполовой системы.

    Метод заражения. Попадание бактерий в организм может происходить при анальном, вагинальном и оральном сексе и даже через бытовые предметы и внутриутробно: от матери – к ребенку. При внутриутробном заражении у детей отмечается хламидийный конъюктивит и пневмония.

    Очень часто хламидийная инфекция соседствует в организме с микоплазмами, анаэробами, гонококками и другими инфекциями, т.к. поражение хламидиями снижает защитные способности организма человека.

    Симптомы: Болевые ощущения в нижней части живота, дискомфорт в паху и промежности, скудные выделения из влагалища и уретры, жжение и зуд в области наружных половых органов и мочеиспускательном канале.

    Осложнения. У женщин хламидии приводят к появлению сактосальпинксов – спаечного процесса в малом тазу, и, как следствие, трубному бесплодию, внематочной беременности. У мужчин заболевание может поражать придатки яичек, семенные пузырьки и простату.

    Уреаплазмоз описан как заболевание, вызываемое условно-патогенной микрофлорой — микоплазмами видов Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum. Уреаплазмы широко распространены (10–80% среди разных групп населения) и часто обнаруживаются у людей, не имеющих клинических симптомов, наряду с Mycoplasma hominis выявляются в гениталиях у 5–20% клинически здоровых людей.

    Чаще всего уреаплазмоз протекает без симптомов в хронической форме, и пациенты не подозревают о том, что заболели. Отмечают только появление симптомов, схожих с «молочницей». Уреаплазмы считаются условно-патогенными микроорганизмами, и у некоторых женщин входят в состав нормальной микрофлоры влагалища.

    Уреаплазма былает нескольких видов. Самой болезненной разновидностью считают Ureaplasma urealyticum. Она локализуется преимущественно на слизистых оболочках мочеполовой системы, но иногда и на слизистых ротовой полости и глотки. Уреаплазмозом болеют и мужчины и женщины. Ureaplasma urealyticum активно влияет на среду обитания, довольно легко расщепляет мочевину с выведением аммиака. Это приводит к обширному воспалительному процессу и скоплению солей мочевой кислоты в почках. Что, в свою очередь, может привести к болезненному мочеиспусканию, циститу, задержке жидкости в организме.

    Ureaplasma parvum менее агрессивная разновидность инфекции. Она провоцирует воспалительный процесс лишь при общем снижении общего и местного иммунитета у женщин. Например, если присутствуют другие инфекции в малом тазу, во время беременности, после медицинского вмешательства (гистероскопии, аборта, биопсии), при эрозии шейки матки и др. бактерия имеет слабо выраженную мембрану и легко внедряется в слизистые половых органов и мочевыводящих путей. Во время беременности Ureaplasma parvum становится агрессивной и опасной, тк. Может проникать через плаценту и представлять угрозу развития плода.

    Метод заражения. Плацентарный, может передаться от матери к ребенку, попасть в половые пути новорожденного и сохраняться в них в течение всей жизни, находясь в неактивном состоянии. При вагинальном, анальном и оральном сексе.

    Факторы риска. Частая смена половых партнеров, продолжительный прием антибиотиков (активизируются скрытые формы из-за снижения иммунитета), наличие других инфекций, перепады температуры.

    Симптомы. Выделения из мочеиспускательного канала после задержки мочи, жжение при мочеиспускании и во время полового акта, болевые ощущения внизу живота, ненормальные влагалищные выделения, аммиачный запах, тянущая боль в области мочевого пузыря и почек.

    При отсутствии лечения длительная и вялотекущая инфекция может вызвать развитие серьезных осложнений. Бактерии могут поражать яички и простату у мужчин, придатки, матку и влагалище у женщин. Отсутствие лечения приводит к развитию простатита, аднексита, эндометрита, кольпита и цистита.

    При глубоком поражении уреаплазмой систем и органов лечение длительное и не всегда эффективное.

    Микоплазмоз — это хроническое заболевание, которое вызывают паразитирующие в организме человека мелкие бактерии – микоплазмы. Микоплазмы – микроорганизмы, занимающие промежуточное положение между бактериями, грибами и вирусами. Обычно микоплазмы прикрепляются на клетки эпителия – слизистой выстилки кишечного, дыхательного и мочеполового трактов. Паразитируют в клетках хозяина. Среди достаточно большого количества микоплазм, встречающихся у человека только 4 вида могут при определенных условиях вызвать болезнь.

    Микоплазма опасна тем, что при создании определенных условий (снижение общего и местного иммунитета) активизирует воспалительный процесс в малом тазу и становится причиной развития такой патологии, как микоплазмоз. Эта болезнь без лечения активно передается половым путем и может стать причиной серьезных осложнений как у мужчин, так и у женщин.

    Микоплазму по свойствам можно отнести как к вирусам (из-за размера), так и к бактериям (из-за структуры). Как у вирусов у микоплазмы отсутствует клеточная стенка, и она может спокойно внедряться в клетки организма и паразитировать на них.

    Метод заражения. Основной путь заражения – половой контакт, но в редких случаях и бытовой путь, плацентарный, может передаться от матери к ребенку.

    Инкубационный период от 3 до 5 недель.

    Симптомы. У мужчин выделения из уретры, дискомфорт при мочеиспускании, у женщин белые, желтые или прозрачные выделения из влагалища, болевой синдром, жжение при мочеиспускании и половом акте, покраснения половых органов.

    При отсутствии лечения симптоматика усиливается. У мужчин может появиться болевой синдром в области мошонки, прямой кишки и промежности, а у женщин дискомфорт в области малого таза и поясницы.

    У женщин после перенесенного заболевания может развиться хронический эндометрит. Во время беременности микроорганизмы могут передаваться от матери к ребенку, что часто становится причиной выкидышей в первом триместре, а на последних неделях беременности – преждевременные роды. У детей микоплазма провоцирует развитие патологий органов дыхания и мочеполовой системы.

    Диагностика и лечение. Игнорировать эти заболевания нельзя. Лечить микоплазму, уреаплазму и хламидиоз необходимо у обоих партнеров одновременно, чтобы исключить повторное заражение. Диагностика занимает 2-3 дня. Необходимо провести исследование методом ПЦР отделяемого из половых органов у женщин (сделать мазок из влагалища и цервикального канала). Перед анализами нужна подготовка: половое воздержание накануне исследования и «разумная» гигиена. «Разумная» – отказаться от спринцевания антибактериальными средствами накануне и в день сдачи анализов. (Прим. О подготовке мужчин читать статью “Скрытая угроза: Инфекции, передающиеся половым путем “).

    Лечение таких заболеваний, как уреаплазмоз, микоплазмоз и хламидиоз – довольно длительный процесс. Но рекомендациями врача пренебрегать нельзя, тк без лечения, или при неполном лечении могут развиться серьезные осложнения заболевания (См. статью “Причины, симптомы и методы лечения эндометрита” ).

    Мировая медицинская практика показывает, что избавиться от этих инфекций за один курс медикаментозного лечения довольно проблематично, т.к. чаще всего из-за скрытого начала течения заболевания пациенты обращаются несвоевременно. После тщательного обследования врачи подбирают курс медикаментозной терапии, но наилучшие результаты дает комплексный подход: физиотерапия с лекарственными препаратами местного действия. Многие врачи считают, что при устранении таких инфекций важно не навредить иммунной системе и желудочно-кишечному тракту, поэтому при лечении нужно минимизировать воздействие сильнодействующих препаратов на организм. Т.к. при снижении иммунитета эти заболевания начинают активно размножаться в организме. Это означает, что курс лечения лучше проходить в медицинском центре, где есть ультразвуковая санация лекарственными препаратами (ГИНЕТОН), лазеротерапия, магниты, электростимуляция (БТЛ) и иммунокоррекция внутривенным лазером (ВЛОК).

    При лечении уреаплазмоза, хламидиоза, микоплазмоза необходимо отказаться от употребления спиртосодержащих напитков, от половой жизни, острых, жирных и сладких блюд. Принципиально важно не допустить инфицирование микроорганизмами, которые вызывают развитие половых инфекций.

    ВАЖНО! Т.к. Хламидии, уреаплазма, микоплазма из-за своей двойственной структуры способны проникать внутрь живых клеток, оставаясь долгое время незаметными для иммунной системы человека (без симптомов) важно: сдавать анализ ПЦР на эти инфекции раз в год, даже если нет симптомов, проверять и лечить обоих партнеров одновременно, проходить полный курс лечения – минимум 10-14 дней медикаментозный курс совместно с физиопроцедурами, тк дозировка препаратов рассчитана на лечение от этих инфекций и закрепление результата, т.е. воздействие на инфекции в активной фазе размножения и в скрытой (внутриклеточной).

    Профилактика хламидиоза, уреаплазмоза и микоплазмоза. В первую очередь нужно отказаться от случайных половых связей и проходить регулярные исследования на половые инфекции. Профилактика половых инфекций включает повышение защитных сил организма (общего и местного иммунитета) и сохранение нормальной микрофлоры в половых органах. Для этих целей в нашей клинике вы можете пройти полную диагностику методом ПЦР в современной лаборатории. Срок готовности анализов 2-3 дня. А также пройти профилактический курс ультразвуковой санации на аппарате ГИНЕТОН с маслом чайного дерева, иммуностимулирующими и противовирусными препаратами. ГИНЕТОН мягко очищает шейку матки, восстанавливает естественную микрофлору влагалища и поднимает местный иммунитет. Для поднятия общего иммунитета эффективен внутривенный лазер ВЛОК. Для профилактики достаточно проходить курс из 10 процедур раз в 6 месяцев.

    Микоплазмоз

    Микоплазмоз

        –>
      • Описание –>
      • Откуда берутся микоплазмы? –>
      • Все ли микоплазмы опасны для человека? –>
      • Как узнать, что у меня микоплазмоз? –>
      • Чем опасен микоплазмоз, какие заболевания он может спровоцировать? –>
      • Какова диагностика микоплазмоза и его лечение?

      В прошлом считалось, что микоплазмы обитают лишь в организмах людей и животных. Сегодня доказан иной факт, согласно которому бактерии живут в том числе и в природе.

      От человека к человеку микоплазмы переходят через половые контакты. Могут они передаваться и при родах – от матери ребенку. В быту также известны случаи заражения бактериями через постель, нижнее белье, полотенца.

      В человеческом организме можно встретить большое количество разных микоплазм, однако губительное воздействие оказывают лишь три из них:

      • Mycoplasma hominis;
      • Mycoplasma pneumoniae;
      • Mycoplasma genitalium.

      Заболевание возникает, если ослаблена иммунная защита организма, а также при взаимодействии микоплазм с иными микроорганизмами. В зависимости от вида бактерий, микоплазмоз может вызвать воспаление органов дыхательной и мочеполовой систем. У мужчин страдает в первую очередь уретра и крайняя плоть, у женщин – влагалище, шейка матки, придатки.

      Проявления заболевания обычно носят скудный характер, однако заподозрить его появление все же можно по определенным признакам:

      1. Прозрачные выделения у мужчин из уретры, у женщин из влагалища сигнализируют о воспалительном процессе. Особенно часто их можно заметить в утреннее время.
      2. Появляется тянущая боль и дискомфорт в паху у мужчин, внизу живота у женщин.
      3. В некоторых случаях отмечается жжение и небольшой зуд при мочеиспускании.
      4. Может проявиться боль при половом контакте, а также при движении – в суставах.

      Более чем в 40% случаев микоплазмоз протекает бессимптомно и скрыто. Заподозрить эту болезнь можно только в период обострения. Но если и в это время не обратиться к врачу, вскоре симптомы могут исчезнуть, а заболевание перейдет в хроническую стадию.

      Болезнь лишь на первый взгляд кажется неопасной. Тем не менее, она таит в себе риск множественных осложнений, как у мужчин, так и у женщин. В их числе:

      • сложности с зачатием, так как микоплазменная инфекция вызывает патологические иммунные реакции, в результате чего происходит повреждение сперматозоидов, а также нарушение проходимости семявыносящих путей;
      • уретрит, хронический простатит;
      • аномальное развитие беременности, при этом могут произойти преждевременные роды, выкидыши;
      • послеродовой эндометрит.

      Для лечения микоплазмоза необходимо обращаться к специалисту. Самолечение и использование народных методов недопустимы.

      Выявить болезнь можно только лабораторным методом. Поскольку часто она протекает бессимптомно, то обнаруживается, как правило, лишь при плановом посещении специалиста. В числе основных методов определения:

      • полимеразная цепная реакция (ПЦР);
      • культурное исследование;
      • ПИФ – прямая флуоресценция;
      • ИФА – иммунофлуоресценция.

      Бывают случаи, когда выявленное количество микроорганизмов настолько малозначительно, что врач принимает решение не проводить лечение. Пациенту при этом необходимо следить за своим здоровьем и периодически сдавать анализы. Однако такая тактика приемлема только для инфекции, вызванной Mycoplasma hominis, в остальных случаях лечение обязательно.

      При лечении используются антибиотики, иммуномодуляторы, препараты местного действия. Курс, как правило, составляет в среднем 10-14 дней, однако при длительном течении инфекции возможно применение более длительного лечения. По его окончании проводится контрольное диагностическое обследование.

      Для сдачи анализов и своевременного лечения болезни обращайтесь в многопрофильный медицинский центр Бест Клиник. Нами наработан большой опыт лечения заболеваний такого рода. Опытные специалисты, современное оборудование, приемлемые цены, – все это для наших пациентов. Звоните нам, чтобы записаться на прием.

      Описание

      Откуда берутся микоплазмы?

      В прошлом считалось, что микоплазмы обитают лишь в организмах людей и животных. Сегодня доказан иной факт, согласно которому бактерии живут в том числе и в природе.

      От человека к человеку микоплазмы переходят через половые контакты. Могут они передаваться и при родах – от матери ребенку. В быту также известны случаи заражения бактериями через постель, нижнее белье, полотенца.

      Все ли микоплазмы опасны для человека?

      В человеческом организме можно встретить большое количество разных микоплазм, однако губительное воздействие оказывают лишь три из них:

      • Mycoplasma hominis;
      • Mycoplasma pneumoniae;
      • Mycoplasma genitalium.

      Заболевание возникает, если ослаблена иммунная защита организма, а также при взаимодействии микоплазм с иными микроорганизмами. В зависимости от вида бактерий, микоплазмоз может вызвать воспаление органов дыхательной и мочеполовой систем. У мужчин страдает в первую очередь уретра и крайняя плоть, у женщин – влагалище, шейка матки, придатки.

      Как узнать, что у меня микоплазмоз?

      Проявления заболевания обычно носят скудный характер, однако заподозрить его появление все же можно по определенным признакам:

      1. Прозрачные выделения у мужчин из уретры, у женщин из влагалища сигнализируют о воспалительном процессе. Особенно часто их можно заметить в утреннее время.
      2. Появляется тянущая боль и дискомфорт в паху у мужчин, внизу живота у женщин.
      3. В некоторых случаях отмечается жжение и небольшой зуд при мочеиспускании.
      4. Может проявиться боль при половом контакте, а также при движении – в суставах.

      Более чем в 40% случаев микоплазмоз протекает бессимптомно и скрыто. Заподозрить эту болезнь можно только в период обострения. Но если и в это время не обратиться к врачу, вскоре симптомы могут исчезнуть, а заболевание перейдет в хроническую стадию.

      Чем опасен микоплазмоз, какие заболевания он может спровоцировать?

      Болезнь лишь на первый взгляд кажется неопасной. Тем не менее, она таит в себе риск множественных осложнений, как у мужчин, так и у женщин. В их числе:

      • сложности с зачатием, так как микоплазменная инфекция вызывает патологические иммунные реакции, в результате чего происходит повреждение сперматозоидов, а также нарушение проходимости семявыносящих путей;
      • уретрит, хронический простатит;
      • аномальное развитие беременности, при этом могут произойти преждевременные роды, выкидыши;
      • послеродовой эндометрит.

      Для лечения микоплазмоза необходимо обращаться к специалисту. Самолечение и использование народных методов недопустимы.

      Какова диагностика микоплазмоза и его лечение?

      Выявить болезнь можно только лабораторным методом. Поскольку часто она протекает бессимптомно, то обнаруживается, как правило, лишь при плановом посещении специалиста. В числе основных методов определения:

      • полимеразная цепная реакция (ПЦР);
      • культурное исследование;
      • ПИФ – прямая флуоресценция;
      • ИФА – иммунофлуоресценция.

      Бывают случаи, когда выявленное количество микроорганизмов настолько малозначительно, что врач принимает решение не проводить лечение. Пациенту при этом необходимо следить за своим здоровьем и периодически сдавать анализы. Однако такая тактика приемлема только для инфекции, вызванной Mycoplasma hominis, в остальных случаях лечение обязательно.

      При лечении используются антибиотики, иммуномодуляторы, препараты местного действия. Курс, как правило, составляет в среднем 10-14 дней, однако при длительном течении инфекции возможно применение более длительного лечения. По его окончании проводится контрольное диагностическое обследование.

      Для сдачи анализов и своевременного лечения болезни обращайтесь в многопрофильный медицинский центр Бест Клиник. Нами наработан большой опыт лечения заболеваний такого рода. Опытные специалисты, современное оборудование, приемлемые цены, – все это для наших пациентов. Звоните нам, чтобы записаться на прием.

      Что такое микоплазмоз, проявления и лечение

      Микоплазмозом называется инфекционное поражение женских мочеполовых органов. Данные статистики говорят о том, что носителями патогенных микроорганизмов являются от 10 до 50% населения. Микоплазмы выявляются у четверти всех женщин, которые столкнулись с невынашиванием беременности, а также более чем у половины женщин, родивших детей с врожденными аномалиями.

      Микоплазмоз может проявляться в виде:

      • уретрита;
      • вагинита;
      • цервицита;
      • эндометрита;
      • сальпингита;
      • аднексита.

      Микоплазмоз на сегодняшний день обнаруживается у женщин чаще, чем такие венерические заболевания, как гонорея или сифилис.

      Причины развития микоплазмоза

      Провоцируют заболевание патогенны микроорганизмы, которые занимают промежуточное место между бактериями и вирусами. Чаще всего инфекция передается половым путем. В сочетании с этим заболеванием зачастую развиваются такие патологии, как:

      • кандидоз;
      • хламидиоз;
      • генитальный герпес;
      • трихомониаз;
      • гонорея.

      Также имеет место быть заражение контактно-бытовым путем, однако гораздо реже. К этому ведет использование общего постельного белья, одежды, полотенец и т.д.

      Если женщина во время беременности страдает микоплазмозом, то возможно внутриутробное заражение плода, а также передача инфекции непосредственно во время родов.

      Микоплазмы могут жить на слизистых половых органах и при этом не вызывать болезнь, такая аномалия называется микоплазмоносительство. Носителями инфекции с отсутствием симптоматики чаще являются женщины.

      Симптомы микоплазмоза у женщин

      Около 10% всех больных составляют женщины с латентным течением заболевания. Инфекция активизируется, когда больная переживает сильный стресс. Наличие инфекции даже без явных симптомов несет серьезную угрозу здоровью, в некоторых случаях она может спровоцировать:

      • перитонит;
      • послеродовой сепсис;
      • послеабортный сепсис;
      • внутриутробное инфицирование плода.

      Период инкубации при микоплазмозе длится от пяти суток до двух месяцев, однако в основном достаточно двух недель. Воспалительный процесс может протекать у женщин в форме таких заболеваний, как:

      • вульвовагинит;
      • цервицит;
      • эндометрит;
      • сальпингит;
      • оофорит;
      • аднексит;
      • уретрит;
      • цистит;
      • пиелонефрит.

      У заболевания отсутствуют явные характерные признаки, все зависит от формы, в которой оно протекает. Например, вагинит и цервицит характеризуются прозрачными влагалищными выделениями, зудом и жжением во время мочеиспускания, а также болезненным половым актом.

      Если поражена матка и придатки, то женщина испытывает тянущие боли внизу живота и в области поясницы. Цистит и пиелонефрит, вызванные микоплазмой, сопровождаются высокой температурой тела – до 38,5С, болями во время опорожнения мочевого пузыря, режущими болями в животе и т.д.

      При микоплазменном эндометрите можно отметить расстройство менструального цикла и кровотечения в период между менструациями. Серьезным осложнением эндометрита служит бесплодие.

      Возможные осложнения инфекции

      Присутствие инфекции у женщины в организме во время беременности подвергает плод большим рискам, вероятны случаи:

      • самопроизвольного выкидыша;
      • гестоза;
      • фетоплацентарной недостаточности;
      • хориоамнионита;
      • многоводия;
      • раннего излития околоплодных вод;
      • преждевременных родов.

      Внутриутробное инфицирование может обернуться развитием врожденных пороков у детей или мертворождением.

      Диагностика

      Установить наличие микоплазмоза одним лишь осмотром невозможно, пациентке в качестве диагностических мер назначается целый комплекс исследований:

      • осмотр на кресле;
      • мазок на флору;
      • ПЦР;
      • бакпосев;
      • ИФА и РИФ;
      • УЗИ мочеполовых органов;
      • УЗИ почек и мочевого пузыря.

      Методы лечения микоплазмоза

      Назначение лечения при бессимптомном носительстве является довольно спорным вопросом. Комплексная терапия назначается в тех случаях, если у женщины наблюдается воспаление мочеполовых органов, планируется беременность или она не может зачать ребенка.

      Также необходимо пройти лечение при подготовке к гинекологической операции или малоинвазивным внутриматочным вмешательствам.

      Лечение микоплазмоза достаточно сложный процесс, поскольку патогенные микробы, вызывающие это заболевание, устойчивы к антибиотикам. Микоплазма не имеет оболочки, поэтому антибактериальные средства, которые лечат практически все инфекции, поражая стенки микроорганизма, в этом случае бесполезны.

      На сегодняшний день для лечения этой патологии применяются современные антибиотики с другим механизмом воздействия.

      Своевременная терапия приносит положительные результаты почти в 95% случаев. В редких случаях болезнь не поддается лечению, поэтому пациентке подбирается другой антибиотик.

      В качестве способов дополнительной терапии иногда назначаются:

      • местные средства в виде свечей или спринцеваний;
      • иммуномодуляторы;
      • поливитамины;
      • различные физиопроцедуры;
      • диета.

      В период лечения следует избегать сексуальных контактов. Через две недели после пройденного курса лечения следует пройти повторную диагностику.

      В качестве профилактических мер следует использовать барьерные контрацептивы и своевременно обращаться в клинику при малейших нарушениях.

      Новое в лечении микоплазмоза, надо ли лечить микоплазму

      Если вас интересует мнение практикующего врача в отношении вопроса нужно ли лечить микоплазму, то внимательно прочтите данную статью.

      На сегодняшний день в нашей врачебной практике возрастает количество случаев заболеваний такие инфекциями, как хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз и их смешанные формы. Борьба с перечисленными видами инфекций осложнена быстроразвивающейся устойчивостью к антибиотикотерапии.

      Все заболевания, которые вызваны микоплазмами, объединены в группу микоплазмозов. Во всех этих видах возбудителями являются микоплазмы. В соответствии с классификацией их относят к семейству Мycoplasmataceae. Данное семейство подразделяется на два рода, одни из которых микоплазмы (Мycoplasma), другие – уреаплазмы (Ureaplasma). Исследователи вынуждены пристально изучать их, так как выявлено большое количество заболеваний, вызванных ими. Причем разновидности микоплазм насчитывается около 100 видов, а уреаплазм в общей совокупности 3 вида. При этом патогенных для человека выделено 5 видов.

      Они могут быть возбудителями как респираторных заболеваний, так и урогенительных.

      Остановимся подробнее на урогенитальном микоплазмозе.

      Микоплазма является одной из наиболее распространенных инфекций, передающихся половым путем, выявляемых в процессе лабораторной диагностики содержимого мочеиспускательного канала у мужчин, а также цервикального канала у женщин.

      По мнению таких исследователей, как Делекторский В.В. и Мавров И.И., широкая распространенность микоплазменной инфекции, сложность в лабораторной диагностике, высокая частота передачи половым путем и абсолютная неадекватность лечения на современном этапе могут привести к увеличению и даже преобладанию над венерическими инфекциями.

      В чем именно сложности лечения микоплазменной инфекции?

      После сдачи лабораторных анализов на половые инфекции, в случае выявления микоплазм, молодому мужчине или женщине ставится диагноз микоплазменная инфекция. Впоследствии назначаются сильнейшая антибиотикотерапия, витамины, иммуностимуляторы и другие сомнительные лекарства.

      Особенно комична (или трагична) история, когда у пациента один постоянный половой партнер, или вообще партнер отсутствует сейчас. И он действительно недоумевает – откуда взялась микоплазма?

      Так вот поясним, что урогенитальный микоплазмоз достаточно распространен и чаще всего встречается у пациентов с повышенной сексуальной активностью.

      Стоит отметить, что микоплазменная инфекция редко встречается как моноинфекция (только в 15% случаев), в остальных же сопровождается и другими половыми инфекциями (например, хламидиозом).

      По разным данным распространенность микоплазм (М. hominis) среди населения варьируется от 20 до 50%, иначе говоря, у половины населения они могут быть обнаружены в той или иной степени. Однако, у женщин выявляется чаще и отмечается в более высоких титрах.

      Как правило, инфекция, вызванная микоплазмами слабовыражена и малосимптомна или вовсе бессимптомна, поэтому вследствие отсутствия симптомов через период более 2 месяца может перейти в хроническую форму (или иначе говоря в латентную инфекцию). Такая инфекция под влиянием различных факторов (в т.ч. стресс) может обратиться в острую форму.

      Что происходит при обострении микоплазменной инфекции? Начинается воспалительный процесс. У мужчин это может быть простатит, уретрит. У женщин это может быть эндометрит, сальпингит, эндоцервицит.

      Инкубационный период развития инфекционного заболевания до 5 недель. В том случае, что чаще всего носители это женщины, а мужчины получают инфекцию половым путем. Однако, существуют и факторы, которые провоцируют развитие инфекции, например, беременность, роды, гормональные изменения, ослабление иммунитета, присоединение другой инфекции.

      Поэтому, по мнению наших специалистов, при наличии любых урогенитальных симптомов неясной этиологии необходимо проводить лабораторный анализ на инфекции передающиеся половым путем. А в случае явно выраженных симптомов воспалительного процесса проводить антибиотикотерапию препаратами, к которым чувствительны микоплазмы. Такой препарат может подобрать только врач. При употреблении неподходящих к данной инфекции антибиотиков терапия бессмысленна.

      Лечить ли микоплазму?

      Хотя инфекция сама по себе кажется не опасной, слабовыраженной, однако, она чаще всего высевается при таких заболеваниях, как простатит, эпидидимит, везикулит, осложненные беременности, невынашивание беременности, мочекаменная болезнь, цистит, и другие.
      Таким образом, микоплазменная инфекция может играть хотя и не прямую, но косвенную роль в развитии перечисленных заболеваний.
      Таким образом, независимо от клинических проявлений, ключевыми этапами в лечении микоплазмы дополнительные исследования на наличие грибов, вирусов и различных бактерий. В некоторых случаях акцент делается не на антибиотикотерапии, а на повышении иммунитета, улучшении микрофлоры. Соответственно, проводится комплексная терапия.

      Важно! В лечении инфекции, вызванной микоплазмами, участвуют оба партнера! Иначе лечение бесполезно, так как в 100% случаев происходит повторное заражение.

      Ведение пациентов с микоплазмой

      Однако, как уже говорилось, микоплазмы высеваются почти у половины населения. Соответственно, важен не факт присутствия/отсутствия, важно количество.

      К нам часто приходят пары, которые с ужасом дают листок из лаборатории, где красным по белому написано – выявлена микоплазма. Молодые люди из пары готовы растерзать друг друга за измену. И начинаются семь кругов ада, антибиотики, анализы, антибиотики, анализы. А инфекция остается на месте и никуда не исчезает. Ситуация накаливается… Каждый думает, что второй приносит повторную инфекцию извне.

      Поэтому настоятельно советуем сдавать анализы повторно, без антибиотиков, и только при обнаружении нарастания титра антител, можно говорить о каком-то воспалительном процессе.

      Кроме того, в обязательном порядке учитывается индивидуальный иммунный компонент каждого пациента, особенности клинических проявлений заболевания.

      Лечением микоплазмозов у мужчин занимается врач уролог, у женщин гинеколог.

      В случае, если инфекция выражается в каких-либо симптомах, то лечение проводится в обязательном порядке. Кроме того, в группу риска входят граждане с активной сексуальной позицией (при наличии нескольких половых партнеров), планирующие беременность, имеющие болезни мочеполовой системы.

      Важно отметить, если молодая пара планирует беременность и у них выявлена данная инфекция, то лечение обязательно, так как невозможно предсказать какие осложнения могут быть во время беременности у женщины, вызванные этой инфекцией.

      Однако, не стоит сильно бояться, микоплазмоз и уреаплазмоз не лечит только ленивый врач, не нужно бежать сломя голову и скупать половину аптеки, чтобы вылечиться это этого недуга (возможно это вовсе и не недуг).

      Активное лечение микоплазмоза началось с появлением ПЦР диагностики, когда стало очень рентабельно выявлять подобные микроорганизмы. Некоторые врачи считают их виновниками чуть ли не всех небактериальных простатитов и уретритов. Другие врачи утверждают и пугают молодых граждан в грозящем бесплодии и выкидышах.

      Молодые и неопытные активно закупают все запасы антибиотиков в ближайших аптеках, успешно разбираются во всех названиях фторхинолов. Одновременно с этим, многие из молодых пар разочаровываются в интимной жизни, приобретают страх перед сексуальным контактом.

      Однако, на сегодняшний день эта активная эпопея немного спала, население стало активнее самообразовываться в вопросах медицины, и тогда стало им известно о присутствии микоплаз у почти половины населения, при этом кто-то из них имеет сопутствующие заболевания, а кто-то полностью здоров. Таким образом, невозможно со 100% уверенностью сказать, что микоплазмоз страшная неизлечимая болезнь, которую нужно лечить немедленно. Наоборот, нужно подходить к обследованию и лечению с холодной головой. Важно не цепляться за цифры, а смотреть картину в целом.

      Современные исследования отмечают важные моменты:

      • не рекомендуется обследовать беременных на микоплазм, тем более осуществлять какое-оибо лечение и профилактику во время беременности;
      • при отсутствии каких-либо симптомов лечение не требуется;
      • при неизменном титре антител (по результатам анализов) лечение не требуется;
      • не требуется обследование на микоплазму лиц с простатитом.

      В наши дни микоплазмы приравнивают к герпесу, или к кандиде, соответственно, не всегда требует лечения.

      Соответственно, высевание микоплазм в анализах не является показанием к лечению, потому что данные бактерии являются частью микрофлоры здорового человека.

      Задумайтесь! Если врач настаивает на лечении просто на основе бакпосева или метода ПЦР (без динамики), то это чистой воды надувательство.

      Однако, стоит отметить, что при выявлении в динамике повышения их количества может вызывать заболевания, такие как уретрит у мужчин, сальпингит у лиц женского пола.

      Хотя на практике таких пациентов все равно лечат по классической схеме (от гонококковой и хламидийной инфекций).

      Стандартной схемой называется антибиотикотерапия, подобранная по типам чувствительности инфекций. Самостоятельный подбор антибиотика грозит хронизации болезни.

      Совместно с врачом по результатам лечения анализируется динамика состояния пациента, наличие симптомов.

      Многим своим пациентам я провожу курс психотерапии и отпускаю наслаждаться жизнью. Потому что не за чем лечиться о того, чего нет.

      Урогенитальные инфекции, передаваемые половым путем, и заболевания репродуктивной системы: эпидемиология, клиника, терапия

      Современная история так называемой «малой урологии» за достаточно короткое время прошла несколько этапов, в результате которых проблема инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), приобрела не только медицинский, но и&nbsp

      А. А. Халдин *, доктор медицинских наук, профессор
      О. В. Чистик **, кандидат медицинских наук, доцент
      * ГОУ ВПО ММА им. И. М. Сеченова, Москва ** Самарский медицинский институт «РЕАВИЗ», Самара

      Ключевые слова: инфекции, передаваемые половым путем, осложнения, рациональная терапия, урогенитальный хламидиоз, уреаплазмоз, репродуктивное здоровье, рациональная фармакотерапия.

      Современная история так называемой «малой урологии» за достаточно короткое время прошла несколько этапов, в результате которых проблема инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), приобрела не только медицинский, но и социально значимый характер.

      В первую очередь это относится к возбудителям «нового поколения», или «второй генерации», — Chlamydia trachomatis и Ureaplasma urealyticum. По мнению В. В. Делекторского, они являются новыми не в силу того, что недавно появились, а по той причине, что разработка и совершенствование методов их диагностики лишь недавно привели к пониманию роли этих инфекций в патологии человека [6].

      Действительно, после выделения из урогенитального тракта B. Jones в 1949 г. Ch. trachomatis [6] и M. Shepard в 1954 г. U. urealyticum [12], с последующим установлением их роли в развитии «негонококковых уретритов», масштабность заболеваемости ими оставалась недооцененной до конца 70-х годов прошлого века — времени появления высокочувствительных и достоверных тестов идентификации возбудителей — прямой иммунофлуоресценции (ПИФ) и реакции непрямой иммунофлуоресценции (РНИФ).

      Уже первые клинико-эпидемиологические исследования позволили констатировать, что частота встречаемости урогенитального хламидиоза и уреаплазмоза крайне высока. Так, например, Ch. trachomatis была обнаружена у 51–57% пациентов с негонорейными уретритами (НГУ) в США, 40–58% в Англии, 56,3% во Франции и 58,3% в СССР. U. urealyticum, как причина воспаления уретры негонококковой природы, в разных странах была выделена у 10–40% больных [9]. Более того, уже тогда было отмечено преобладание этих возбудителей в структуре других ИППП. По разным оценкам, соотношение гонореи и НГУ в разных регионах составляло 1:2, 1:3 [6].

      Следует отметить, что подобная тенденция сохранилась и в настоящее время. В частности, по данным нашей кафедры, частота встречаемости урогенитального хламидиоза и уреаплазмоза составляет примерно 70%, а на долю гонореи и трихомониаза приходится менее 30% случаев. Если при этом учесть, что только по официальной статистике, например, в России регистрируется более 500 000 больных с хламидийной и уреаплазменной инфекцией, то следует признать, что эпидемиологическая обстановка по этим возбудителям группы ИППП крайне неблагоприятна [2, 4].

      Выявление такой высокой повсеместной заболеваемости Ch. trachomatis и U. urealyticum, с одной стороны, было с тревогой воспринято экспертами ВОЗ, которые еще в 1981 году пришли к заключению, что «наблюдается резкое увеличение числа инфекционных заболеваний, передающихся половым путем, во всех регионах земного шара». С другой стороны, это привело к более пристальному изучению роли этих инфекций в патологии органов малого таза, многие из которых могут являться причиной бесплодия. Для этого был ряд предпосылок, например то, что в клинической картине практически всех воспалительных заболеваний репродуктивной сферы присутствуют явления «неспецифического» уретрита.

      Проведенные за последние 20–30 лет исследования позволили оценить значительную роль ИППП и, в первую очередь, Ch. trachomatis и U. urealyticum как причины развития вторичного бесплодия, формирующегося в результате воспалительных процессов в органах репродуктивной системы. Спектр осложнений вышеперечисленных инфекций достаточно широк. Однако с позиции репродуктивного здоровья наиболее значимыми представляются эпидидимит и простатит у мужчин, а у женщин — сальпингит, сальпингоофорит и пельвиоперитонит. Вместе с тем у женщин хроническое течение хламидиоза и уреаплазмоза может привести к развитию внематочной беременности, нарушению менструального цикла или послужить причиной перинатального инфицирования плода [1, 5, 7]. Необходимо также отметить еще один аспект, связанный с поражением хламидиями и уреаплазмами половых придатков, это снижение потенции и либидо, что в свою очередь также негативно отражается на репродуктивной функции человека.

      По данным разных авторов, осложнения в результате инфицирования Ch. trachomatis и U. urealyticum, как у мужчин, так и у женщин, могут наблюдаться в 30–50% случаев [5, 7].

      Такая высокая частота развития воспалительных процессов репродуктивных органов во многом объясняется особенностями клиники НГУ, в частности частой бессимптомностью течения инфекций. Это, в свою очередь, обуславливает длительное существование резервуара возбудителей и способствует их диссеминации с восходящим характером патологических изменений.

      По нашим данным, клинические проявления инфекции непосредственно после инкубационного периода развиваются лишь у 20–30% пациентов. Но даже в этих случаях симптоматика часто носит стертый характер и не имеет, в отличие от свежей острой гонореи, своего «клинического лица». Поэтому достаточно часто пациенты обращаются за помощью уже на стадии развития осложнений (простатиты, везикулиты и орхиты у мужчин, хронические воспалительные заболевания органов малого таза у женщин). Следует отметить, что примерно 30–40% всех пациентов с хламидиозом на момент обращения уже имеют вышеуказанные осложнения, которые нередко диагностируются впервые. В связи с этим особое значение приобретают латентные и асимптомные формы хламидиоза и уреаплазмоза, со всеми вытекающими из этого проблемами — своевременной диагностикой, организацией обследования групп риска, разработкой и внедрением единых программ консультирования и т. д. [8].

      Однако, несмотря на заявленный сегодня приоритет профилактического начала в борьбе с ИППП, одним из актуальных аспектов проблемы по-прежнему остается их терапия. При этом следует подчеркнуть, что достаточно часто мы априори имеем дело не столько с уретритом хламидийной и/или уреаплазменной природы, сколько с их осложнениями. Поэтому лечение таких больных должно предусматривать не только этиотропные средства, но и препараты патогенетической направленности. Вместе с тем надо отметить, что независимо от остроты, длительности заболевания и наличия осложнений именно антибиотики являются базисной терапией урогенитального хламидиоза и уреаплазмоза и ассоциированных с ними синдромов, так как устраняют триггерный фактор воспалительного процесса.

      Однако антибиотикотерапия НГУ далеко не всегда бывает простой задачей. Одной из причин этого является постоянное нарастание резистентности возбудителей к антимикробным препаратам [15]. Развитие устойчивости формируется по двум основным направлениям. Это хромосомный тип, обусловленный мутациями в генах, кодирующих ферменты, являющихся «мишенью» антибиотика, или в генах, стимулирующих выработку собственных ферментов-антагонистов, блокирующих действие препарата. Второй механизм связан с нарушением проницаемости наружной клеточной мембраны, в результате которой уменьшается проникновение лекарственного средства в клетку. Если в результате мутаций возникает устойчивость к конкретному препарату или к группе сходных по действию, то в случае нарушения транспортных систем развивается перекрестная резистентность ко всем антибиотикам, для действия которых необходим их нормальный транспорт в клетку-мишень. К различным препаратам устойчивость развивается с разной скоростью, однако чаще всего процент резистентности прямо пропорционален широте и длительности применения антибиотика.

      В связи с вышесказанным, с одной стороны, необходим постоянный поиск и создание новых антибактериальных препаратов, с другой — соблюдение при их назначении принципов рациональной фармакотерапии [14, 16].

      Наиболее важные положения современной антибактериальной фармакотерапии можно сформулировать следующим образом:

      Одним из наиболее перспективных направлений терапии урогенитального хламидиоза и уреаплазмоза представляется применение современных макролидов и фторхинолонов, в частности джозамицина и моксифлоксацина.

      Джозамицин относится к группе макролидов и был выделен из Streptomyces narbonensis var. josamyceticus. В отличие от большинства других макролидов, он содержит 16-членное лактонное кольцо и длинную боковую цепь, в то время как эритромицин, кларитромицин и рокситромицин имеют 14-членное, а азитромицин — 15-членное лактонное кольцо. Различия химической структуры имеют важное значение, так как к джозамицину не развивается устойчивость, связанная с эффлюксом. Таким образом, джозамицин по сути дела следует рассматривать отдельно от других представителей этого класса антибиотиков [19].

      Джозамицин хорошо проникает в клетки и проявляет очень высокую активность в отношении внутриклеточных патогенов, таких как Мycoplasma hominis, M. pneumoniae, U. urealyticum, Ch. psittaci, Ch. trachomatis и другие.

      В клинических исследованиях активность джозамицина изучалась более чем у 35 000 больных, в том числе и при урогенитальном хламидиозе и уреаплазмозе. При этом было показано, что его эффективность, при стандартной схеме назначения, составила в целом около 97%. Такой высокий этиотропный эффект препарата при урогенитальных инфекциях объясняется его высокой активностью в отношении внутриклеточных патогенов, особенно U. urealyticum и М. hominis. По данным недавно проведенного исследования, 96,7% штаммов U. urealyticum были чувствительны к джозамицину. При смешанных инфекциях, вызванных U. urealyticum и М. hominis, джозамицин проявлял активность в отношении 71,4% штаммов этих возбудителей и превосходил другие макролиды (рокситромицин, азитромицин), тетрациклины (доксициклин, миноциклин) и некоторые фторхинолоны (спарфлоксацин, офлоксацин). Клиническая эффективность джозамицина при негонококковом уретрите, цистите и эпидидимите составила 90–100%. В отличие от других макролидов, в последние годы не было отмечено роста устойчивости к джозамицину, поэтому его можно применять в качестве препарата первого ряда при микоплазменных инфекциях урогенитального тракта [23]. Благоприятный эффект джозамицина был продемонстрирован также при инфекциях, вызванных несколькими возбудителями и у мужчин с бесплодием [11].

      Немаловажным преимуществом джозамицина является также возможность его применения у беременных. Тем не менее, назначать препарат при беременности, особенно в первом триместре, следует осторожно. Имеющийся опыт применения джозамицина (500 мг три раза в сутки в течение 10 дней) для лечения урогенитального хламидиоза у женщин со сроком беременности от 19 до 34 недель свидетельствует, что через три недели после завершения терапии излечение было отмечено в 100% случаев [3].

      Макролиды в целом характеризуются хорошей переносимостью. В клинических исследованиях нежелательные явления были зарегистрированы всего у 4,9% из 27 090 больных, получавших джозамицин [22]. Чаще всего встречаются желудочно-кишечные нарушения (тошнота, рвота, отсутствие аппетита, чувство переполнения желудка, тенезмы, боли в желудке), значительно реже — аллергические реакции. Головокружение и головная боль отмечались только в отдельных случаях.

      Хинолоны (фторхинолоны) используются в клинической практике более 40 лет, однако интерес к этой группе возник после появления первого истинного фторхинолона — норфлоксацина. Его высокая антибактериальная активность дала основание для разработки новых препаратов этой группы. Сегодня в медицине достаточно широко используются около 15 антибиотиков производных 6-фторхинолонов.

      Следует подчеркнуть, что фторхинолоны в настоящее время являются одной из наиболее важных групп антибактериальных химиотерапевтических средств, так как обладают самым широким спектром действия — от «классических» грамотрицательных и грамположительных бактерий до «атипичных» возбудителей (хламидии, уреаплазмы). Есть фторхинолоны и с высокой антианаэробной активностью.

      Однако клиническое значение фторхинолонов не ограничивается исключительно широким спектром их антибактериальной активности. Основным достоинством препаратов этой группы является высокая бактерицидная эффективность по отношению к инфекциям, устойчивым к другим классам антибиотиков, включая полирезистентные штаммы. Это обусловлено механизмом их действия, которое заключается в ингибировании ферментов-топоизомераз (ДНК-гиразы) микробной клетки, ответственных за процесс репликации ДНК, что естественно ведет к нарушению жизнедеятельности возбудителя. При этом топоизомеразы клеток человека практически не подвергаются воздействию антибиотика.

      Фторхинолоны относятся к так называемым «тканевым антибиотикам», которые при распределении в организме накапливаются преимущественно в тех органах и тканях, где имеется воспаление, создавая там высокие концентрации препарата. Это обусловлено тем, что препараты данной группы, наряду с противомикробным эффектом, обладают умеренной противовоспалительной активностью. Активизируя клетки макрофагального ряда, они способны проникать в них и при миграции фагоцитирующих клеток в очаг воспаления поступать туда вместе с ними. Важным свойством фторхинолонов является постантибиотическое действие, которое заключается в сохранении антибактериальной активности препаратов после прекращения их приема. Проникая внутриклеточно, они медленно выводятся из организма, что обеспечивает длительное сохранение высоких концентраций антибиотика в крови, а также в других биологических жидкостях, органах и тканях. Это позволяет назначать фторхинолоны достаточно короткими курсами (7–10 дней) при кратности их приема один или два раза в сутки [13, 17].

      Следует отметить и низкую частоту побочных реакций при применении фторхинолонов, большинство из которых связано с диспепсическими расстройствами и не требует прекращения лечения. Однако при заболеваниях центральной нервной системы, у беременных, а также в педиатрии диапазон их применения ограничен, и они назначаются в основном по жизненным показаниям. Необходимо также помнить и о фотосенсибилизирующем эффекте фторхинолонов и связанных с этим мерах предосторожности, особенно весной и летом.

      В настоящее время наиболее перспективным препаратом следует признать фторхинолон четвертого поколения — моксифлоксацин.

      Моксифлоксацин является монофторхинолоном и по химической структуре несколько отличается от других препаратов своей группы. За счет введения в хинолиновое кольцо метокси-группы (ОСН3) и циклопропильного радикала резко возросла активность соединения в отношении грамположительных бактерий и, что наиболее важно для дерматовенерологов, достигнута максимальная бактерицидная активность в отношении атипичных внутриклеточных микроорганизмов (хламидии, уреаплазмы). При этом препарат сохранил традиционную для всех фторхинолонов высокую активность и в отношении грамотрицательных бактерий. Механизм действия антибиотика заключается в ингибировании ферментов, ответственных за биосинтез ДНК клетки, — топоизомеразы-2 (ДНК-гираза) и топоизомеразы-4. Благодаря этому механизму бактерицидный эффект моксифлоксацина проявляется на уровне минимальных подавляющих концентраций.

      Биодоступность препарата при пероральном приеме составляет не менее 90%. После однократного применения максимальная концентрация в сыворотке крови достигается в среднем через 2–3 часа, однако всасывание моксифлоксацина снижается при одновременном приеме с антацидными препаратами, что следует учитывать при его назначении. Моксифлоксацин на 40% связывается с белками плазмы (в основном альбумином) и быстро распределяется по тканям, создавая высокую бактерицидную концентрацию антибиотика практически во всех системах организма, поддерживая ее в течение суток. Такая продолжительность действия обусловлена длительным периодом полувыведения препарата (12–14 часов). Благодаря этому кратность приема составляет один раз в сутки, что особенно удобно в амбулаторной практике. Следует отметить хорошую переносимость препарата. По данным литературы, наблюдение более 5000 пациентов, принимавших моксифлоксацин, показало, что лишь у 3,8% развились побочные эффекты, потребовавшие отмены антибиотика [18].

      Обобщенные данные зарубежных и отечественных исследователей, а также собственный опыт говорят об очень высокой клинико-этиологической эффективности моксифлоксацина при лечении негоноккоковых уретритов.

      Так, в одном из первых контролируемых международных исследований (43 центра из 14 стран) была изучена эффективность 14-дневного курса лечения у 232 женщин, страдающих воспалительными заболеваниями органов малого таза (ВЗОМТ) хламидийной природы. Клинический эффект монотерапии моксифлоксацина отмечался у 224 больных (96,6%), бактериологический к концу лечения составил 95,5% [21].

      В другом многоцентровом проспективном рандомизированном исследовании, при терапии моксифлоксацином 275 пациентов с урогенитальным хламидиозом по схеме 400 мг один раз в сутки в течение 14 дней, клиническая эффективность была отмечена в 95,9% случаев при этиологическом излечении у 87,5% больных при первом контрольном обследовании через 5 дней после окончания лечения [20].

      В Центре простатологии Санкт-Петербургской медицинской академии терапия моксифлоксацином была проведена 34 мужчинам с уретритом и уретропростатитом, у 19 из которых была диагностирована хламидийная, у 10 уреаплазменная и у 5 смешанная хламидийно-уреаплазменная инфекции. После проведенного 10-дневного курса лечения и контрольного обследования через две недели и два месяца после его окончания клинико-бактериологическое излечение наблюдалось в 94,73% при хламидийной и в 86% при уреплазменной инфекциях [11].

      В заключение следует подчеркнуть, что сохраняющаяся неблагоприятная эпидемиологическая ситуация по заболеваемости ИППП, возможность развития осложнений со стороны репродуктивной системы убедительно свидетельствуют в пользу продолжения исследований в этой области, в том числе совершенствования диагностической базы и терапевтических возможностей. В плане же имеющихся сегодня антибактериальных средств, одними из наиболее эффективных средств при урогенитальных инфекциях «второго поколения» являются джозамицин и моксифлоксацин.

      По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.

      Читайте также:  Сколько наджелудочковых экстрасистол может быть в норме?
Ссылка на основную публикацию