Симптомы и причины свойственные гиперкератозу кожи. Рекомендации по лечению заболевания

Гиперкератоз и методы его лечения

Чрезмерное разрастание роговых чешуек кожи называют термином «гиперкератоз». Одновременно ускоренным с ростом новых клеток рогового слоя эпидермиса, нарушается процесс слущивания старых. За счёт этого слой роговых чешуек может увеличиваться в размерах на несколько сантиметров.

Это состояние не является заболеванием, но может быть одним из его признаков. Гиперкератоз наблюдается в норме в области локтей и стоп, реже на коленках. Появлению очагового гиперкератоза способствует ношение стесняющей одежды и обуви либо изделий из грубых материалов, натирающих кожу. Трение активирует защитную систему кожи: клетки начинают усиленно делиться, чтобы избежать истончения эпидермиса и травмирования. Старые клетки не слущиваются, а новые растут с повышенной скоростью. Так возникает гиперкератоз.

Это может быть признаком некоторых кожных (лишай, ихтиоз, эритродермия, себорейный дерматит), эндокринных (сахарный диабет) и генетических (нарушения синтеза кератина) заболеваний. Если гиперкератоз возникает по причине другого заболевания, его локализация может быть различной. Характерное утолщение кожи может появиться на лице, волосистой части головы, коже рук, ног, живота и спины.

Также патологическому разрастанию роговых чешуек способствует ожирение и аномалии развития стопы, такие как плоскостопие и хромота. При этих состояниях многократно возрастает нагрузка на кожу стоп, что и является причиной утолщения эпидермиса в этих местах.

Что это такое

Что это такое, становится понятно из названия. Оно переводится как «много кератина», что полностью характеризует процессы, происходящие при нём в организме. Другие названия этого состояния, которые можно встретить в литературе – кератодерматоз, кератодермия, кератома.

Гиперкератоз не принято считать заболеванием. Это патологическое состояние организма, которое нуждается в корректировке. При таком состоянии на коже образуются узелки, шипы, характерные роговые пластинки и выступы разного размера. Кожный покров отличается повышенной сухостью, снижено потоотделение. Нередко возникают трещины в области пяток и ладоней, отличающиеся болезненностью при прикосновении.

По происхождению гиперкератоз принято разделять на приобретённый и наследственный (генетический). Также это состояние делят на виды по клинической картине проявлений:

  • Фолликулярный (делится на подвиды по типу гиповитаминоза – А или С, но на лице может возникать под действием травматичного для кожи ежедневного бритья);
  • Диффузного характера (характеризуется крупными очагами поражения на коже);
  • Бородавчатого типа (он же очаговый);
  • Лентикулярного характера (хронический, чаще возникает у взрослых мужчин, хотя проявления могут быть заметны с юного возраста);
  • Себорейный гиперкератоз (поражает волосистую часть головы);
  • Диссеменированный (распространённый, рассеянный);
  • Подошвенный гиперкератоз (поражает кожный покров стоп);
  • Многоморфный (этот вид гиперкератоза сочетает проявления сразу нескольких типов).

Тип гиперкератоза определяет врач – дерматолог на основании жалоб пациента, физикального обследования, анамнеза и результатов анализов.

Причины

Чтобы грамотно скорректировать это состояние, нужно знать, почему возник гиперкератоз. Причины его возникновения принято делить на экзогенные (внешние факторы) и эндогенные (факторы внутри организма). В отдельную группу выделяются наследственные факторы.

Экзогенные

  • Тесная одежда и обувь не по размеру;
  • Одежда и обувь из слишком грубых материалов, соприкасающаяся с кожным покровом;
  • Воздействие некоторых химических веществ на производстве;
  • Отсутствие необходимого для кожи ухода (пилинги, скрабирование, увлажнение);
  • Использование чрезмерно жёсткой воды для мытья тела;
  • Избыток УФ-излучения;
  • Слишком долгая ходьба;
  • Аномальная форма стопы: плоскостопие, косолапость, патологии костей свода стопы;

При прекращении действия экзогенного фактора и должном уходе за повреждённым кожным покровом, вызванный причинами извне гиперкератоз проходит довольно быстро.

Эндогенные

  • Гиповитаминозы и авитаминозы А и С;
  • Эндокринные нарушения (сахарный диабет);
  • Недостаток кровоснабжения кожи (обычно нижних конечностей) по причине облитерирующего атеросклероза и варикоза;
  • Длительное стрессовое состояние;
  • Ожирение;
  • ВПЧ, лишай, онихомикоз и другие инфекции;
  • Снижение количества эстрогенов в крови у женщин в период климакса;
  • Старение организма, в том числе кожи;
  • Псориаз (неинфекционный дерматоз хронического характера);
  • Эритродермия
  • Полиневропатия;
  • Лепра (проказа);
  • Экзема;
  • Онкология половой системы женщин;
  • Лимфогранулематоз;
  • Саркоидоз.

Внутренние причины сложнее поддаются корректировке. Но если это возможно, то человек избавляется от гиперкератоза. Если нет, то это состояние переходит в стадию ремиссии и поддерживается в ней какое-то время.

Наследственные причины

  • Ихтиоз (хронический дерматоз);
  • Атопический дерматит;
  • Патологии синтеза кератина;
  • Синдром Шегрена-Ларссона.

Наследственные факторы невозможно устранить, поэтому облегчить состояние можно только вызвав длительную ремиссию.

Чем лечиться

Как лечить гиперкератоз знает врач – дерматолог. К нему и следует обратиться, если вы заподозрили у себя гиперкератоз. Лечение зависит от вида гиперкератоза и причин, его вызвавших.

Фолликулярный гиперкератоз не поддаётся медикаметозному лечению до конца. Коррекция состояния в этом случае достигается за счёт воздействия на организм в целом, лечение системных патологий и ликвидацию местных проявлений (закупоренных протоков волосяных фолликулов). Для этого применяются различные кислотные пилинги с использованием фруктовых и молочной кислот. Не допускается скрабирование повреждённых участков во избежание генерализации процесса.

Для лечения диссеминированного и лентикулярного вида применяют глюкокортикоиды в сочетании с ароматическими ретиноидами. Также показан химический пилинг. Категорически запрещено всякие воздействие на поражённую кожу механически.

Чем лечить подошвенный гиперкератоз подскажет врач-подолог. Также он проводит различные процедуры, способствующие восстановлению нормального состояния кожного покрова стоп: накладывание синтомициновой мази, воздействие на кожу раствором ретинола, медицинский педикюр.

Если поражена кожа лица

Гиперкератоз кожи лица требует комплексного лечения. Больной должен принимать перорально препараты с третионином, ретинолом, витамином С. В некоторых случаях показано применение топических кортикостероидов. Для уменьшения очагов поражения на лице, рекомендован курс щадящего пилинга, микродермабразия и применение увлажняющих и смягчающих кремов. В целях профилактики используют мягкие скрабы и кремя для удаления отмерших клеток рогового слоя кожи.

При поражении губ кожа над губой утолщается и напоминает светло- серые чешуйки. Возможно возникновение воспаления тканей вокруг губ. Это состояние чаще всего провоцируется избытком ультрафиолета или длительным нахождением на холоде. В целях профилактики и лечения используют жирные бальзамы для губ с лечебными свойствами.

При поражении кожи рук

Сухость кожи на пальцах рук в области костяшек и локтях может быть вариантом нормы и не нуждается в коррекции при отсутствии других проявлений. А гиперкератоз ладоней и кожи рук всегда является патологией. Его эффективно убирает кальципотриол – это витамин D в активной форме. Он наносится непосредственно на кожу, поражённую гиперкератозом. Результаты такой терапии появляются спустя 2 недели от начала лечения.

Также показано применение жирных мазей и кремов. Это помогает коже насытится липидами и лучше удерживать влагу. Также в составе кремов должны присутствовать:

  1. Масло карите (масло дерева ши) содержит линолевую, олеиновую, пальмитиновую и стеариновые кислоты. Именно они содержатся в верхнем слое кожи.
  2. Кислота салициловая (2%) обеспечивает слущивание кожи.
  3. Мочевина (20%) обеспечивает глубокое увлажнение верхнего слоя дермы.
  4. Пантенол ускоряет регенерацию клеток кожи и эффективно успокаивает.
  5. Аллантоин способствует заживлению и ускоренному восстановлению верхнего слоя дермы.
  6. Витамины А и С, их производные.
  7. Кислота гликолевая и молочная смягчают кожу.
  8. Третиноин делает кожу гладкой.

При локализации поражения в верхней половине тела

При гиперкератозе головы показано применение смягчающих средств – глицерин, масло касторовое, вазелин, жир рыбий. Также рекомендуется пользоваться кремом с содержанием молочной кислоты. Если поражение серьёзное, назначаются мази с глюкокортикоидами.

В области шеи обычно встречается бородавчатый тип поражения кожи. Для коррекции состояния необходимо определить причинный фактор и устранить его влияние. Чтобы вернуть коже нормальный вид применяются методы криохирургии, а именно удаление бородавок жидким азотом. Менее популярными методами являются хирургическое удаление и лазерное выжигание бородавок.

Гиперкератоз груди и спины обычно возникает как осложнение хронических заболеваний, например, псориаза. В этом случае коррекция состояния полностью зависит от основного заболевания. В случае ремиссии гиперкератоз отступает, в стадии обострения же снова поражает кожу спины и груди.

Гиперкератозы кожи

Гиперкератоз – это дерматологическая патология, характеризующаяся одновременно избыточной скоростью клеточного деления рогового кожного слоя и нарушением отшелушивания клеток поверхностного отмершего слоя кожи. Гиперкератоз – это чрезмерная кератинизация кожи.

Причины гиперкератозов

Все причины развития данной патологии делятся на две группы:

  1. Экзогенные, или внешние, причины
  2. Эндогенные, или внутренние, причины

К внутренним причинам относятся:

  • Системные патологии организма, например, ихтиоз, сахарный диабет, псориаз
  • Нарушение кровообращения в отдельных участках тела, особенно в нижних конечностях, например, облитерирующий атеросклероз, варикозное расширение вен
  • Гиповитаминоз, авитаминоз

Внешние причины развития гиперкератоза актуальны в основном по отношению к возникновению гиперкератоза стоп. Главным механизмом активизации данной кожной патологии является достаточно долго длящаяся или крайне сильная нагрузка на нижние конечности, например:

  • Чрезмерная длительность ходьбы
  • Масса тела, превышающая нормальные показатели
  • Неудобство или теснота обуви, которую носит человек
  • Деформации стоп, например, плоскостопие, неправильное сращение костей плюсны, косолапость
  • Наследственная предрасположенность

ВАЖНО: Лечение гиперкератоза должно зависеть от типа, локализации, причины появления и степени тяжести данной патологии. В основном для этой цели используются косметические процедуры.

Какой бы ни была первоначальная причина гиперкератоза, развитие данный недуг получает из-за нарушений трофики и иннервации в верхнем эпидермальном кожном слое. В результате таких изменений клетки рогового кожного слоя продолжают деление в обычном или немного ускоренном режиме, а процессы отшелушивания этого слоя заметно притормаживаются, что вызывает утолщение эпидермального слоя человеческой кожи.

Клиническая картина и причины разных видов гиперкератоза

Фолликулярный гиперкератоз

Данная форма патологии появляется в случае недостатка витаминов С и А, либо при несоблюдении правил личной гигиены человека. Наследственная предрасположенность тоже играет немалую роль в развитии фолликулярной формы гиперкератоза.

Из-за нарушения процесса отслоения ороговевшей эпителиальной ткани фолликулярные протоки волос закупориваются и становятся похожими на прыщи или кожные бугорки. В основном под влиянием данной формы кожной патологии поражаются склонные к сухости кожные участки, например, в области коленей, локтей, ягодиц или наружное бедренной поверхности.

Если не заниматься излечением данной проблемы и устранением любых неблагоприятных факторов, особенно связанных с ношением неудобной одежды и влиянием низких температур, то патология начнет охватывать все более обширные кожные поверхности.

Лентикулярный и диссеминированный гиперкератоз

Данной форме заболевания в основном подвержены мужчины старшего возраста, гиперкератоз такого вида практически не присущ женщинам. Основная причина возникновения этой формы патологии все еще не установлена, но большая часть специалистов в области медицины склоняются к версии о генетической мутации, из-за которой в клетках эпителиальных тканей образуется чрезмерное количество кератина.

Лентикулярная форма гиперкератоза отличается хроническим течением, а обострения проблемы отмечаются после длительного воздействия прямых солнечных лучей на кожные покровы. В области нахождения фолликулов возникают роговые папулы, имеющие диаметр 1-5 миллиметров и отличающиеся красновато-коричневым или оранжево-желтым оттенком. Часто отмечаются поражения кожи в области голеней, бедер и тыльной стороны стоп, немного реже – повреждения рук, туловища или ушных раковин, совсем редко – поражение слизистых оболочек рта.

Если удалить чешуйку с поверхности кожи, то под ней можно обнаружить небольшое влажное углубление с капелькой крови по центру. При надавливании на папулы пациент не ощущает болезненных ощущений, а сами папулы не отличаются склонностью к слиянию.

Диссеминированная форма патологии отличается толстыми и короткими волосками, локализованными в основном на коже тела и конечностей. Элементы патологии не имеют склонности к слиянию, но могут располагаться на коже небольшими группами в виде кисточек.

ВАЖНО: Стоит понимать, что если гиперкератоз кожи спровоцирован каким-либо другим заболеванием, то начинать лечение следует с устранения этого недуга.

Гиперкератоз в области стоп

Данную форму патологии нередко относят к эстетическим дефектам, не придавая значения проблеме и забывая о необходимости ее лечения и устранения причин ее развития. Если не лечить гиперкератоз стоп, через некоторое время пациент испытает на себе немало осложнений, например, болезненные кровоточащие трещины, чувство скованности, дискомфорт при ходьбе.

Причин гиперкератоза стоп существует несколько, например, избыточная масса тела, отсутствие должного ухода за ногами, ношение неудобной обуви, недостаток витаминов в организме, некоторые сосудистые патологии. Начало патологии приходится на возраст 20-30 лет, с течением времени проявления проблемы становятся более выраженными и сложными в лечении.

Если роговой поверхностный слой кожи на пятке утолщен по всей поверхности, то стоит рассматривать в качестве причины заболевания нарушение в работе эндокринной системы или грибковую инфекцию. Если гиперкератоз имеется на наружных краях стоп, то можно предположить в качестве причины такой проблемы нарушение человеческой походки.

Гиперкератоз под ногтями

Данную форму патологии нередко выявляют одновременно с онихомикозом – поражением ногтевой пластины нитчатыми грибками. Основными симптомами клинической картины данной формы гиперкератоза является утолщение ногтевой пластины, а также изменение ее оттенка и структуры от высокой плотности до выраженной рыхлости.

Вообще, кератоз под ногтями имеет два варианта степени выраженности:

  1. Умеренная степень, когда толщина ногтя составляет 1-2 миллиметра
  2. Выраженная степень, когда толщина ногтя превышает 2 миллиметра

Гиперкератоз под ногтем

Гиперкератоз кожи лица и головы

Обычно поводом для жалобы пациента, страдающего от гиперкератоза кожи волосистой части головы, может стать:

  • Наличие перхоти
  • Выпадение волос
  • Тусклость и ломкость волос
  • Сухость, неровность и шершавость кожной поверхности
  • Наличие бугорков бордового оттенка

Если диагностика патологии не будет проведена вовремя, то пациент может пострадать от частичного или полного облысения. Нередко данная форма патологии развивается одновременно с гиперкератозом других телесных участков. Гиперкератоз лица в случае тяжелого протекания болезни может выражаться чешуйками в виде бугорков и шипов, а также плотной коркой.

Лечение гиперкератоза

По словам специалистов, лечение гиперкератоза должно зависеть от типа, локализации, причины появления и степени тяжести данной патологии. В основном для этой цели используются косметические процедуры, особенно если причиной гиперкератоза не является другой недуг. Ухаживающее воздействие поможет устранить кожные уплотнения и смягчить кожу.

  1. Прием препаратов с ретиноидами. Подходит для лечения кожного гиперкератоза в тяжелой форме. Постоянный прием препаратов с содержанием ретиноидов эффективно устраняет сухость кожи
  2. Прием препарата Кальципотриол. Данный препарат – это активная форма витамина D, его необходимо наносить на области поражения. Первые результаты – через 14 дней
  3. Применение насыщенных жирами мазей и кремов. Подходит для лечения гиперкератоза малых масштабов и тяжести для сохранения влаги и улучшения липидного состава кожи
  4. Обогащение рациона овощами и фруктами – морковью, цветной капустой, шпинатом, лимоном, сливами, клубникой и персиками, в которых содержатся витамины C и A
  5. Улучшение кожного состояния косметическими процедурами. Например, пилинг кожи, выполняемый грубой перчаткой для массажа, особенно в бане или сауне
  6. Применение качественной ухаживающей косметики для кожи с кератозом и сухостью. В идеале подобные средства должны содержать хотя бы один из следующих ингредиентов: аллантоин для быстрого заживления пораженной кожи; пантенол для снятия раздражения; масло Ши для восполнения жирных кислот кожи; гликолевую или молочную кислоту для смягчения кожных покровов; витамины C и A; салициловую кислоту 2% для облегченного удаления ороговевших кожных чешуек; третиноин для гладкости кожи; мочевину 20% для увлажнения и повышенной гибкости рогового кожного слоя
Читайте также:  Чесотка у детей: причины, 2 основных формы, 14 принципов лечения, 5 групп препаратов

Стоит понимать, что если гиперкератоз кожи спровоцирован каким-либо другим заболеванием, то начинать лечение следует с устранения этого недуга.

Народное лечение гиперкератоза

  • Березовый деготь. Эффективное восстанавливающее и противовоспалительное средство
  • Календула. Сильное противовоспалительное и кератолитическое средство. Календула с 1980 года применяется с целью лечения гиперкератоза подошв стоп
  • Барсучий жир. Применяется для обработки кровоточащих и потрескавшихся кожных участков
  • Сок одуванчика. Подходит для лечения натоптышей и мозолей
  • Отвар ромашки. Эффективное средство для лечения гиперкератоза в области лица
  • Пилинг содой. Применяется для чувствительных зон тела со слабым утолщением кожи
  • Свиное сало. Увлажняющее и защитное средство, подходит для ночного применения на огрубевших и сухих кожных участках

Отзывы в интернете: Как бороться с гиперкератозом

Борьба с гиперкератозом – занятие долгое и трудоемкое. Данное заболевание распространено достаточно широко, и на интернет-форумах можно найти немало советов и рекомендаций по тому, как придать коже более ухоженный вид и справиться с сухостью. Мы собрали для вас некоторые из них.

Евгения, 25 лет: У меня гиперкератоз с самого детства, вся кожа на плечах в мелких пупырышках. Лучше всего помогает загар – когда кожа загорелая, то выглядит нормально, но как только загар сходит, все становится как раньше. Еще на время отлично помогает кофейный скраб, лучше, чем все остальные. Но тоже ненадолго – приходится делать скраб минимум пару раз в неделю.

Мария, 31 год: Мне мой косметолог посоветовала делать скраб из равного количества соды и мелкой соли, а потом смазывать детским кремом. Делаю скраб после каждого приема душа, на ощупь кожа в итоге практически идеально гладкая. А чтобы внешне все было в порядке, использую автозагар.

Оксана, 28 лет: У меня гиперкератоз стоп, кожа нарастает очень сильно, особенно летом, и в открытой обуви слишком хорошо все видно. Помогает обработка пяток полирующими пилками – делаю это до душа, а потом после душа смазываю ноги кремом. Главное не тереть пилкой слишком часто – начинает нарастать заново. И слишком сильно не стирать – выглядят стопы очень хорошо, но ходить больно, и появляются волдыри.

Ирина, 35 лет: У второй дочери с самого детства фоллирулярный гиперкератоз. Не помогает ничего – ситуацию только немного улучшает хорошее питание, свежий воздух и регулярное увлажнение кожи кремами. В целом кожа выглядит не так уж плохо, но сильно сохнет, так что без крема не обойтись.

Что такое гиперкератоз кожи

Содержание статьи:

Разновидности гиперкератоза и причины его появления

В зависимости от происхождения заболевание подразделяется на приобретенное и наследственное. По характеру проявления выделяют следующие формы гиперкератоза:

  • фолликулярный;
  • себорейный;
  • диффузный;
  • лентикулярный;
  • бородавчатый;
  • диссеминированный;
  • многоморфный;
  • гиперкератоз стоп.

К внешним факторам развития гиперкератоза относят ношение тесной и сдавливающей одежды и обуви, частые контакты с химическими веществами (издержки профессии), несоблюдение правил личной гигиены. Внутренние причины развития гиперкератоза включают в себя различные заболевания кожи, среди которых:

  • ихтиоз;
  • себорейный дерматит;
  • лишай;
  • псориаз;
  • грибок стоп;
  • нарушение выработки кератина;
  • кератодермия.

К отдельным причинам возникновения болезни относят эндокринные заболевания, включая сахарный диабет, избыточную массу тела, авитаминоз и эритродермию.

Формы гиперкератоза и их симптомы

Существует несколько форм заболевания, которые имеют различную клиническую картину. Изначально болезнь почти всегда проявляет себя в виде повышенной сухости кожи, изменения ее рельефа. В дальнейшем появляются признаки, характерные для определенного типа недуга.

Кератоз – опасная болезнь, требующая немедленного лечения.

Фолликулярный гиперкератоз

Заболевание характеризуется нарушением отслойки эпидермиса: из-за избыточного ороговения эпидермиса устья фолликул наполняются чешуйками эпидермиса. Возникает асептическое воспаление, и кожа покрывается небольшими ярко-красными бугорками. Болезнь обычно поражает области колен и локтей, а также бедер и ягодиц. Постепенно участки поражения увеличиваются и распространяются по всему телу.

Бородавчатый гиперкератоз

Болезнь может быть врожденной или приобретенной, и ее причиной является нарушение выработки гормона-кератина организмом. На теле возникают множественные образования желтоватого цвета, напоминающие бородавки. Они могут трескаться и покрываться корочками.

Лентикулярный гиперкератоз

Эта форма предусматривает утолщение на теле больших папул, нередко доходящих до одного сантиметра в диаметре и имеющих коричневый или желтый цвет. Возникает в области голеней, бедер и стоп, может распространяться на руки, лицо и даже слизистую рта.

Себорейный гиперкератоз

Себорейная разновидность гиперкератоза характеризуется поражением кожи лица и волосистой части головы. Возникают множественные мелкие пятна с плотной структурой и розоватого либо желтоватого цвета. Они имеют жирную корку на поверхности. Постепенно образования начинают напоминать бородавки, возвышающиеся над поверхностью кожи.

Диффузный гиперкератоз

При такой форме болезни поражаются большие участки эпидермиса по всему телу. Кожный покров покрывается очень сухой и склонной к шелушению коркой.

Ни в коем случае нельзя удалять и расчесывать образования на коже.

Диагностика и лечение заболевания

При появлении характерных проблем с кожей необходимо как можно скорее обратиться к врачу-дерматологу. Специалист производит осмотр кожных покровов и собирает жалобы пациента. Важно дифференцировать гиперкератоз от других кожных заболеваний, например, псориаза или лишаев, при которых тоже наблюдается шелушение кожи. Если диагноз находится под сомнением, может проводиться биопсия подозрительных кожных участков.

Для лечения заболевания применяются мази с топическими кортикостероидами, при помощи которых обрабатываются поврежденные участки. Это могут быть преднизолоновая или гидрокортизоновая мазь, составы на основе флуацинолона, а также клобетазол. Кроме того, назначаются препараты-глюкокортикоиды, оказывающие отшелушивающее и противовоспалительное действие, хорошо очищая и дезинфицируя кожу.

Больным гиперкератозом любой формы показаны теплые ванны с добавлением соли, пищевой соды или крахмалом и дальнейшим увлажнением косметическими кремами.

При выявлении гиперкератоза противопоказан механический пилинг, который способен усугубить состояние больного. Допускается проведение исключительно кислотного (химического) пилинга на основе кремов с мягким воздействием. Это средства, состоящие из салициловой, молочной, лимонной и других кислот. Также перорально прописываются витамины А и C.

Подошвенный гиперкератоз лечится при помощи противогрибковых мазей, а также требует устранения всех патологических факторов заболевания. Необходимы замена обуви на более удобную, а также получение ортопедической помощи в случае наличия плоскостопия или косолапости. Кроме того, полезными становятся солевые ванночки, механическое шлифование с использованием жесткой мочалки и пемзы в домашних условиях. После этого стопы смазываются увлажняющим и питательным кремом.

Что касается возможных осложнений заболевания, они могут наблюдаться при подошвенном гиперкератозе, когда возникают трещины, натоптыши, и начинает развиваться вторичная грибковая инфекция. Фолликулярный гиперкератоз в некоторых случаях вызывает пиодермии. Образования при бородавчатой форме иногда перерастают в злокачественную опухоль. Прогноз при своевременном и качественном лечении гиперкератоза благоприятный, хотя в некоторых случаях борьба с заболеванием может продолжаться всю жизнь с чередованием стадий обострения и ремиссии.

Лечение гиперкератоза кожи лица в ваших руках: терапевтические и косметические методы лечения

Гиперкератоз — чрезмерное утолщение рогового слоя кожи, обособленное усиленным делением и нарушением слущивания кожи. Наибольшую эстетическую проблему представляет гиперкератоз кожи лица.

Плотные бугорки и неестественный цвет лица плохо корректируются декоративной косметикой, активное шелушение мертвых частичек кожи придает неряшливый вид, а постоянный зуд доставляет дискомфорт больному. Поэтому важно научиться справляться с проявлениями гиперкератоза и предупреждать возможные рецидивы.

Патогенез и виды гиперкератоза

Всю жизнь в коже человека происходит запрограммированный процесс деления (митоз), роста и отмирания кератиноцитов — зародышевых клеток. Они образуются в базальном слое кожи, постепенно перемещаясь к верху.

Во время перемещения клетки теряют воду и органы, становятся плоскими и превращаются в корнеоциты. Это мертвые клетки, которые на 80% состоят из кератина и являются основой рогового слоя кожи. Постепенно корнеоциты слущиваются, уступая место новым клеткам.

Под влиянием внутренних или внешних причин в процессе митоза может произойти сбой. Деление клеток начинает происходить в усиленном режиме. Корнеоциты не успевают отслаиваться и слипаются с вновь прибывающими клетками.

Еще один механизм развития гиперкератоза основан на нарушении в процессе слущивания роговых чешуек. В независимости от причины на поверхности кожи образуется утолщение, состоящее из корнеоцитов, слой которого может достигать до 4 см.

Гиперкератозы разделяют по происхождению:

  • врожденные;
  • приобретенные.
  • Фолликулярный. При этой форме гиперкератоза патологический процесс затрагивает волосяные фолликулы. Это приводит к закупорке роговыми чешуйками фолликулярных протоков и образованию мелких гнойно-воспалительных очагов в области поражения.
  • Лентикулярный. Такой гиперкератоз протекает в хронической форме, который чаще всего обостряется после длительной инсоляции.
  • Диссеминированный. При этой форме патологии мертвые клетки образуют полиморфные элементы, которые напоминают короткие волоски. Встречается редко.

Причины гиперкератоза на лице

Гиперкератоз не рассматривается как самостоятельное заболевание. В основном он проявляется в виде симптома при различных патологиях. Однако существуют случаи самостоятельного образования нарушения ороговения, которые в основном происходят под влиянием внешних факторов.

Внешние факторы, как правило, становятся причиной локального образования ороговения кожи. Основные причины:

  • нерациональная гигиена;
  • длительная инсоляция;
  • постоянное обветривание кожи;
  • регулярное воздействие жесткой воды;
  • контакты с реактивами и химическими веществами.

Причинами поражения обширных участков кожи становятся внутренние причины:

  • ихтиоз (генетическое нарушение ороговения эпителия);
  • псориаз, лишаи разного генеза;
  • дерматиты, эритродермии;
  • грибковые заболевания;
  • сахарный диабет;
  • нарушения в работе ЖКТ;
  • дефицит витаминов А, С;
  • психоэмоциональные стрессы.

В независимости от причины гиперкератоз можно устранить или добиться длительной ремиссии. Успех лечения полностью зависит от быстрой постановки диагноза и адекватной терапии.

Симптомы гиперкератоза на коже

Фолликулярный гиперкератоз проявляется в виде небольших бугорков, расположенных вокруг волосков на коже лица. Это плотные образования красного цвета, которые шелушатся и чешутся. Внешние признаки образований напоминает «гусиную кожу», которая возникает во время озноба.

При лентикулярной форме гиперкератоза образуются папулы из роговой ткани размером от 1 мм до 5 мм. Образования бывают красновато-коричневого или желто-оранжевого оттенка.

При диссеминированной форме гиперкератоза на коже образуются многообразные элементы, которые напоминают короткие и толстые волоски. В некоторых случаях они объединяют несколько фолликул, принимая форму кисточки. Отличаются активным шелушением.

В независимости от формы гиперкератоза кожа больного сухая и пигментированная. При тактильном контакте можно заметить отчетливые уплотнения. Наиболее часто элементы гиперкератоза локализуются на межбровном пространстве, крыльях и пазухах носа. Это обусловлено обильным содержанием в этих областях сальных и потовых желез, которые подвержены различного рода инфекциям.

Диагностика заболевания

Диагностика гиперкератоза основывается на физикальном осмотре и сборе анамнеза. Осмотр проводится врачом-дерматологом. Он уточняет наличие соматических патологий, наследственную предрасположенность к гиперкератозу, возможный прием гормональных препаратов, особенности рациона и образа жизни.

В сомнительных случаях могут понадобиться общий анализ крови (определение гиповитаминоза) и гистологические исследования тканей. Основным диагностическим критерием становится характер образований на коже.

В случаях, когда гиперкератоз является симптомом внутренних патологий, назначают дополнительное обследование и этиотропное лечение.

Комплекс лечения гиперкератоза

Справиться с гиперкератозом, проявившимся без фоновых болезней, поможет обращение в косметологическую клинику. Здесь дерматокосметологи подберут комплекс лечения, который включает применение салонных процедур, фармакологических препаратов, специальную диету и коррекцию образа жизни.

Косметические процедуры

Для устранения ороговевших слоев кожи и глубокого питания тканей кожи лица косметологи подбирают наиболее подходящие методы очистки.

  • Химический пилинг.

Это контролируемый косметологом ожог определенных слоев кожи лица, выполняемый с применением различных активных веществ. В зависимости от типа кожи, степени ороговения и возрастных особенностей он может быть поверхностным, серединным или глубоким.

Это аппаратная очистка кожи специальными вращающимися насадками с применением антисептического геля или мелкого скраба.

  • Ультразвуковая чистка.

Преимущество этого метода — отсутствие механического воздействия на кожу. Очистка проводится ультразвуковыми волнами, которые создают акустическое давление, обеспечивая легкое удаление роговых клеток.

Воздействие на кожу сверхнизкими температурами, в результате которого происходит отмирание поверхностных тканей.

После этих процедур лицо очищается от ороговевшего слоя, улучшается местный обмен веществ и циркуляция крови, повышается естественное увлажнение клеток. Это в совокупности подавляет активные процессы гиперкератоза и предупреждает развитие воспалительных процессов.

Фармакологические средства

Курс лечения пероральными и местными препаратами способствует регуляции деления кератиноцитов и слущивания роговых чешуек, что позволяет добиться длительной ремиссии.

  • Кортикостероиды.

Препараты показаны при тяжелых формах гиперкератоза, сопровождающихся воспалительными процессами. Применяются мази: Преднизолон, Белодерм, Флуцинар, Целестодерм, Дермовейт, Гидрокортизон.

Производные и синтетические аналоги витамина А. Это дерматопротекторные средства, которые стимулируют регенерацию кожи и подавляют процессы кератинизации. Применяются наружно, внутримышечно и внутрь. Препараты: ретинол пальмитат и ацетат (Видестим, Санвит А); третиноин (Локацид, Ретин-А, Весаноид); ацитретин (Неотигазон); этретинат (Тигазон).

  • Салициловая кислота.

Это препараты, которые вызывают активное слущивание омертвевших клеток с поверхности кожи. При гиперкератозе применяют мази и пасты (1-10%), спиртовые растворы (1-2%).

  • Витаминные комплексы.

При гиперкератозе рекомендован курс витаминотерапии. Для этого применяют комплексы с высоким содержанием витамина А и С.

Процесс лечения гиперкератоза длительный и нелегкий. Любые нарушения в тактике лечения могут привести к более интенсивному процессу деления клеток или появлению вспышек очагов воспаления. Поэтому лечение проводят только под контролем дерматокосметолога.

Косметологические средства

Во время лечения гиперкератоза важно подобрать правильную косметику. Многие концерны космецевтики имеют специальную линию средств по уходу за кожей при гиперкератозе.

Для ухода за кожей применяют:

  • очистку лица методом гоммажа, мягкими скрабами;
  • протирание лосьонами;
  • защитные средства;
  • увлажняющие крема и гели.

Для этого подбирают средства, содержащие один из компонентов: витамины А и С, молочную, фруктовую или гликолевую кислоты, аллантоин, мочевину, масло Ши, салициловую кислоту. Средства лучше покупать в аптеках, где дополнительно можно получить консультацию фармацевта.

Народные средства

Средство используют для смягчения рогового слоя кожи. Сырой овощ натирают на мелкой терке, помещают в марлевую ткань и прикладывают к проблемным участкам на 1 час перед сном до применения увлажняющих кремов.

Растение содержит витамины A, E, C, обладает противовоспалительным, смягчающим и противозудным действием. Для приготовления компресса листья растения выдерживают в холодильнике 15 минут, измельчают в блендере, помещают в марлевую ткань и прикладывают пораженным участкам. Выдерживают 1-2 часа. Процедуру повторяют 3-4 раза в неделю.

Средство обладает антибактериальным свойством, поэтому будет полезно при развитии очагов воспаления. Настойку прополиса (2 ч. л.) смешивают с яичным желтком (1 шт.) и жидким медом (1 ч. л.). Смесь распределяют по лицу, выдерживают 20 минут и смывают теплой водой. Процедуру проводят 2 раза в неделю.

Овощ содержит провитамин A, витамин C, фруктовые и молочную кислоты. Очищенную свеклу перетирают на мелкой терке и выстаивают 2-3 часа. Смесь распределяет по лицу, выдерживают 1 час. Процедуру повторяют через день.

  • Луковая шелуха.

Измельченное сырье (4 ст. л.) промывают и обваривают кипятком. Шелуху помещают в темную стеклянную емкость и заливают 9% столовым уксусом (200 мл). Лечебное средство настаивают в темном помещении 14 дней, фильтруют и используют в качестве примочки. Длительность процедуры 30 минут, частота 2-3 раза в неделю. Процедура оказывает умеренное кератолитическое и противомикробное действие.

Читайте также:  ЭКСДЖИВА - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Сухое сырье (2 ст. л.) заливают водой (0,5 л) и варят 10 минут. Отвар процеживают и переливают в стеклянную емкость. Используют для протирания кожи 2-3 раза в день. Средство способствует отшелушиванию роговых чешуек.

Эффект народных средств увеличится, если перед их применением сделать паровую ванночку. Для этого подогревают 1-3% раствор пищевой соды и выдерживают лицо над паром 3-5 минут.

Питание и гигиена

Людям, склонным к гиперкератозу кожи, следует пересмотреть рацион, перейти на дробное питание и наладить питьевой режим.

В рацион включают продукты:

  • овощи и фрукты;
  • красную рыбу, икру, морепродукты;
  • нежирные сорта мяса;
  • молоко, творог, натуральные йогурты;
  • яйцо;
  • нерафинированные растительные масла;
  • орехи, сухофрукты;
  • цельнозерновой хлеб, крупы.

Образование многослойных чешуек при гиперкератозе привлекательно для скапливания грязи и частичек пыли. Поэтому за чистотой кожных покровов важно следить с особым вниманием.

Во время мытья лица применяют специальные гели и мыла с увлажняющими компонентами. Кожу лица ополаскивают мягкими движениями, не допуская грубого трения. Для протирания используют мягкие полотенца из натуральных тканей. После каждой водной процедуры применяют увлажняющие и защитные крема. Не допускается механическое выдавливание угрей и комедонов.

О способах борьбы с гиперкератозом в зависимости степени поражения, можно узнать, посмотрев видео.

Профилактика гиперкератоза

Основа профилактики гиперкератоза — адекватный уход за кожей, постоянное поступление витаминов и макроэлементов с продуктами питания.

Избежать рецидива гиперкератоза поможет:

  • регуляция гормонального и эмоционального фона;
  • отсутствие длительных инсоляций, перегрева и переохлаждения кожи;
  • применение защитных мер при контакте с химическими веществами;
  • использование защитной косметики, регулярные очистки лица;
  • курсы витаминотерапии:
  • рациональное питание и гигиена;

Постоянный контакт с косметологом поможет быть в курсе косметологических новинок, подбирать средства в зависимости от сезона и возникшей проблемы.

Несмотря на частоту проблемы, явление гиперкератоза до конца не изучено. Все формы гиперкератоза достаточно тяжело корректируются и могут быстро проявиться при благоприятных условиях. Это позволяет предположить о хроническом течении нарушения. Поэтому людям, склонным к гиперкератозу, важно привыкнуть к новому образу жизни и максимально позитивно относиться к возможному дискомфорту.

Отзывы

У меня проблемы с гиперкератозом с 12 лет. «Гусиная кожа» проявляется не только на лице, но и на внешней стороне рук и ног. Лечиться начала только в 18 лет, тогда я сделала первый химический пилинг. Состояние кожи значительно улучшилось, но через 8 месяцев ороговение снова возобновилось. Пробовала пить витамины А и Е, но существенную разницу не заметила. А от витамина С бугорки стали светлеть и шероховатость заметно убавилась. Дополнительно к этому я использую крем с мочевиной, который увлажняет и сглаживает кожу.

Малышева Валерия, 22 года.

Мучаюсь гиперкератозом с детства, по молодости очень переживала по этому поводу. Кожа лица, шеи и предплечий были постоянно покрыты красноватыми бугорками, которые к тому же активно шелушились, обильно осыпая одежду белой перхотью. С возрастом я научилась справляться с проблемой. Раз в год делаю лазерный пилинг, наладила питание и увлажнение кожи. Во время принятия ванны делаю легкую очистку кожи молотым кофе и применяю увлажняющий крем с AHA-кислотами. Принимаю витамин A и E внутрь. Теперь проблема заметна только мне.

Гиперкератоз

  • Белые выделения из влагалища с неприятным запахом
  • Боль в области половых органов
  • Боль в стопе
  • Выпадение волос на голове
  • Жжение стоп
  • Зуд в области половых органов
  • Изменение цвета ногтей
  • Кровоточивость трещин на стопах
  • Кровянистые выделения после полового акта
  • Ломкость волос
  • Перхоть
  • Прекращение роста волос на пораженных участках
  • Прыщи на коже
  • Секущиеся волосы
  • Сухость кожи
  • Трещины на стопах
  • Уплотнение кожи
  • Утолщение ногтей
  • Шелушение области вокруг губ
  • Шершавость пораженного участка кожи

Гиперкератоз плоского эпителия – патология, во время которой наблюдается разрастание и утолщение рогового слоя кожи. В нормальном состоянии у здорового ребёнка или взрослого происходит отмирание верхнего слоя и рост новых клеток, восполняющих утраты. При данном заболевании процессы отмирания и восполнения нарушены. Причинами такого недуга могут стать как последствия от различных болезней, так и генетическая предрасположенность. Такой недуг приводит к тому, что верхний слой кожи разрастается от нескольких миллиметров до трёх сантиметров, что причиняет сильный дискомфорт. Наиболее часто встречается фолликулярный гиперкератоз, который поражает кожу ребёнка и взрослого.

  • Этиология
  • Разновидности
  • Симптомы
  • Лечение

Зачастую такая болезнь не является самостоятельной, а возникает на фоне других недугов кожного покрова, в частности герпеса вокруг области губ. Но не все типы гиперкератоза связаны с поражением верхнего слоя кожи. Существует гиперкератоз шейки матки – ороговение слизистой оболочки данного органа. Такая патология является предраковым состоянием, поэтому при диагностике такой болезни необходимо немедленно начинать лечение.

Этиология

Поскольку данное заболевание не является самостоятельным, то естественно, что имеются причины его возникновения. Их можно условно разделить на несколько групп – внешние и внутренние.

К первой группе предрасполагающих факторов относится любое давление на кожу ребёнка или взрослого человека. Например, неудобная обувь, одежда или головной убор, а также всего того, что мешает человеку нормально передвигаться, без чувства дискомфорта. Болезнь может поразить абсолютно любой участок кожи в любом возрасте. Довольно часто данное расстройство кожного покрова наблюдается у людей, страдающих от избыточного веса. Именно неравномерное распределение нагрузки, в частности при плоскостопии, является основной причиной формирования гиперкератоза стоп.

Группу внутренних факторов составляют:

  • сахарный диабет;
  • заболевания печени;
  • расстройства эндокринной системы;
  • лишай;
  • различные инфекционные заболевания;
  • онкологические новообразования;
  • недостаточность витаминов в организме;
  • продолжительное воздействие прямых солнечных лучей, холодных температур, сильного ветра. От этого нередко возникает гиперкератоз области вокруг губ.

Отдельно стоит выделить, что формированию данного заболевания могут способствовать наследственные факторы.

Разновидности

В зависимости от места локализации, существует несколько форм данного расстройства кожи. Самой распространённой формой заболевания у взрослого и ребёнка считается фолликулярный гиперкератоз. Может проявляться не только как часть какой-либо болезни, но ещё наблюдается как отдельный симптом. Зачастую поражаются те участки кожного покрова, которые наиболее сильно подвержены сухости – зоны колен и локтей, но без лечения такой тип недуга распространяется на другие участки. Внешне кожа напоминает гусиную, т. е. забитые фолликулы имеют вид небольших бугорков или прыщиков. При случайном повреждении фолликулы воспаляются, что приносит дополнительный дискомфорт человеку.

Гиперкератоз стоп – такому типу недуга подвержено большое количество людей. Характеризуется он формированием ороговевшего слоя кожного покрова до 1–2 сантиметров толщиной. Зачастую наблюдается образование трещин, что доставляет не только дискомфорт во время ходьбы, но и боль. Основная причина его прогрессирования – ношение неудобной и узкой обуви. Именно поэтому такой тип расстройства чаще встречается у женщин, нежели у мужчин. Без эффективного лечения такая патология может привести к сильным повреждениям стоп.

Гиперкератоз кожи головы по внешним проявлениям практически аналогичен с фолликулярным гиперкератозом, но областью локализации является волосяной покров головы. Отличается лёгким и медленным течением. На первых стадиях становится фактором возникновения сухости кожи и перхоти, но чем дольше прогрессирует болезнь, тем человек всё больше замечает выпадение волос. На месте забитых эпителием фолликул новые волосы вырасти неспособны.

Гиперкератоз шейки матки тревожит представительниц женского пола старше сорокалетнего возраста. Внешне такой тип расстройства никак не проявляется, даже при первичном осмотре гинекологом. Предрасполагающими факторами к проявлению данного типа болезни являются – инфекционные заболевания половой системы, онкология, нарушения иммунной системы.

Гиперкератоз кожи лица проявляется небольшими прыщами красного цвета. Поскольку кожный покров данной области наиболее чувствителен к влиянию внешних факторов, то вероятность выражения заболевания довольно высока. По внешним признакам напоминает фолликулярный гиперкератоз. Как подвид данного недуга существует гиперкератоз губ, характеризующийся утолщением верхнего слоя кожи вокруг данной области. Это утолщение ровное, с наличием беловато-серых чешуек, а окружающие ткани вокруг губ воспаляются и краснеют.

Подногтевой гиперкератоз – поражение ногтевых пластин различными видами грибковой инфекции. Лентикулярный и диссеминированный гиперкератоз – отличается тем, что природа его формирования не известна.

Симптомы

Поскольку существует несколько форм данного заболевания, то и признаков, которыми оно выражается, довольно много. Каждому типу характерны те или иные симптомы, но общим является уплотнение кожного покрова или ногтевых пластин.

Признаки фолликулярного гиперкератоза – формирование небольших прыщиков, красноватого оттенка. При длительном воздействии внешних или внутренних факторов нередко формируется воспаление. Кроме этого, поражённый кожный покров становится шершавым.

Симптомы гиперкератоза стоп – помимо утолщения кожи на несколько сантиметров, начинают формироваться трещины, которые при постоянной ходьбе могут кровоточить. Это, в свою очередь, вызывает болезненность и жжение различной интенсивности.

Характерными проявлениями гиперкератоза кожи головы являются:

  • сухость;
  • возникновение перхоти;
  • ломкость и сечение волос;
  • значительное выпадение волосистого покрова. Причём в забитом фолликуле новые волоски не прорастают.

Ногтевой гиперкератоз отличается уплотнением ногтевых пластин и изменением их цвета. Гиперкератоз кожи лица сопровождается такими симптомами, как шелушение области вокруг губ. Нередко при контакте с грязными руками, зачастую у ребёнка, формируется ярко-красный воспалённый ободок.

Симптомы гиперкератоза шейки матки – выделения из половых органов, белого цвета, с неприятным запахом, а также небольшие выделения крови после полового контакта. В зависимости от фактора возникновения, болезнь также сопровождается зудом, ярко выраженной болезненностью, при онкологии – обильными кровотечениями.

Лечение

Начинать лечение можно только после диагностики, которая основывается на внешних признаках и анализах крови (для обнаружения внутренних причин возникновения недуга).

В зависимости от формы, лечение гиперкератоза будет носить индивидуальный характер. Фолликулярный гиперкератоз не имеет специфического лечения. Для устранения симптомов необходимо ликвидировать основной недуг и скорректировать функционирование внутренних органов. Для полного излечения необходимо проходить обследования у таких специалистов, как дерматолог, эндокринолог и терапевт. Лекарственные вещества и мази должны иметь молочные и фруктовые кислоты, обладающие эффектом пилинга.

Гиперкератоз стоп можно вылечить при помощи удаления поражённых слоёв кожи, после чего необходимо применять смягчающие средства. Если заболевание вызвано внутренней группой причин, то лечение направлено на устранение основного расстройства. Терапия гиперкератоза кожи головы заключается в увлажнении данной области, ликвидации процесса воспаления и защите от повторного поражения кожи данной области.

Лечение гиперкератоза шейки матки необходимо начинать только после полного обследования пациентки, поскольку данное состояние предупреждает о формировании онкологии. Терапия направлена на применение антибактериальных и противогрибковых средств. Если начался процесс озлокачествления, тактика лечения существенно меняется. Применяется химиотерапия или хирургическое удаление поражённой области.

Терапия подногтевого гиперкератоза комплексная и состоит из посещений косметолога и применения смягчающих мазей. Ликвидация данного заболевания с локализацией на коже лица и области вокруг губ, основывается на использовании лекарственных препараторов для устранения последствий от продолжительного влияния природных факторов, а также на терапии основного недуга.

Острый пиелонефрит

Острый пиелонефрит – это неспецифическое воспалительное поражение паренхимы почек. Для патологии характерна высокая лихорадка с ознобами и потоотделением, головная боль, миалгии, артралгии, общее недомогание, боль в пояснице, изменения в моче по типу лейкоцитурии и пиурии. Диагностика включает микроскопическое и бактериологическое исследование мочи, УЗИ почек; при необходимости – проведение экскреторной урографии, радиоизотопных исследований, томографии. Назначается диета, обильное питье, антибиотики, нитрофураны, спазмолитики. При обструктивном пиелонефрите показана установка мочеточникового катетера-стента или пункционная нефростомия; при гнойно-деструктивных процессах – декапсуляция почки или нефрэктомия.

МКБ-10

  • Причины
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы острого пиелонефрита
  • Диагностика
  • Лечение острого пиелонефрита
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Острый пиелонефрит является наиболее частым заболеванием почек в современной урологии. Патология нередко возникает в детском возрасте, когда нагрузка на почки очень интенсивна, а их морфо-функциональное развитие еще не завершено. Девочки страдают в 10 раз чаще мальчиков. В возрасте до 40 лет среди больных преобладают женщины, в старшей возрастной группе отмечается превалирование пациентов мужского пола. Возможно поражение одной или обеих почек.

Причины

Острый пиелонефрит развивается при эндогенном или экзогенном проникновении патогенных микроорганизмов в почку. Обычно патология вызывается кишечной палочкой (в 50% случаев), протеем, синегнойной палочкой, реже – стафилококками или стрептококками. При первичном процессе инфекция может попадать в почку гематогенным путем из первичных очагов воспаления в мочеполовых органах (при аднексите, цистите, простатите и др.) или из отдаленных органов. Реже инфицирование происходит по восходящему механизму, по стенке или просвету мочеточника (при пузырно-мочеточниковом рефлюксе).

Вторичный острый пиелонефрит связан с нарушением пассажа мочи на фоне стриктур мочеточника, обструкции мочеточника камнем, стриктур и клапанов уретры, аденомы предстательной железы, рака простаты, фимоза, нейрогенного мочевого пузыря. Предрасполагающими моментами к развитию данной формы заболевания служат переохлаждение, обезвоживание, гиповитаминоз, переутомление, респираторные инфекции, беременность, сахарный диабет.

Патогенез

Воспаление связано не только с микробной инвазией, но и попаданием содержимого лоханки в интерстициальную ткань, что обусловлено обратным током мочи, т. е. форникальным рефлюксом. Почки полнокровны, несколько увеличены. Слизистая почечных лоханок отечна, воспалена, изъязвлена; в лоханках может находиться воспалительный экссудат. В дальнейшем в мозговом и корковом слое почки могут формироваться многочисленные гнойники или абсцессы; иногда отмечается гнойно-деструктивное расплавление почечной паренхимы. Стадии острого пиелонефрита отвечают морфологическим изменениям, происходящим в почке.

Начальная фаза серозного воспаления характеризуется увеличением и напряжением почки, отеком околопочечной клетчатки, периваскулярной инфильтрацией межуточной ткани. При своевременном соответствующем лечении данная стадия подвергается обратному развитию; в противном случае – переходит в стадию гнойно-деструктивного воспаления. В стадии гнойного воспаления выделяют фазы апостематозного пиелонефрита, карбункула и абсцесса почки. Апостематозный (гнойничковый) пиелонефрит протекает с образованием в корковом слое почки множественных мелких гнойничков размером 1-2 мм.

В случае слияния гнойничков может образовываться локальный нагноительный очаг – карбункул почки, не имеющий наклонности к прогрессирующему абсцедированию. Карбункулы имеют размер от 0,3 до 2 см, могут быть одиночными или множественными. При гнойном расплавлении паренхимы формируется почечный абсцесс. Опасность абсцесса почки заключается в возможности опорожнения сформировавшегося гнойника в паранефральную клетчатку с развитием гнойного паранефрита или забрюшинной флегмоны.

При благоприятном исходе инфильтративные очаги постепенно рассасываются, замещаясь соединительной тканью, что сопровождается образованием рубцовых втяжений на поверхности почки. Рубцы вначале имеют темно-красный, затем – бело-серый цвет и клиновидную форму, на разрезе доходящую до лоханки.

Классификация

Острый пиелонефрит может быть первичным (необструктивным) и вторичным (обструктивным). Первичный вариант заболевания протекает на фоне нормального оттока мочи из почек; вторичный связан с нарушением проходимости верхних мочевых путей вследствие их внешнего сдавления или обструкции. По характеру воспалительных изменений патология может носить серозный или гнойно-деструктивный характер (пиелонефрит апостематозный, абсцесс или карбункул почки).

Читайте также:  Овсяные хлопья на завтрак: состав, влияние на здоровье, польза, вред, применение, противопоказания

Симптомы острого пиелонефрита

Течение характеризуется местной симптоматикой и признаками выраженного общего инфекционного процесса, которые различаются в зависимости от стадии и формы заболевания. Серозный пиелонефрит протекает более спокойно; при гнойном воспалении развиваются ярко выраженные клинические проявления. При остром необструктивном процессе преобладают общие симптомы инфекции; при обструктивном – местная симптоматика.

Клиника острого необструктивного пиелонефрита развивается молниеносно (от нескольких часов до одних суток). Появляется недомогание, слабость, потрясающие ознобы со значительным повышением температуры до 39-40 °С, обильное потоотделение. Значительно ухудшает самочувствие головная боль, тахикардия, артралгия, миалгия, тошнота, запор или понос, метеоризм.

Из местных симптомов отмечается боль в пояснице, распространяющаяся по ходу мочеточника в область бедра, иногда – в живот и спину. По характеру боль может быть постоянной тупой или интенсивной. Мочеиспускание, как правило, не нарушено; суточный диурез уменьшается за счет обильной потери жидкости с потом. Пациенты могут обращать внимание на помутнение мочи и ее необычный запах.

Вторичный пиелонефрит, вызванный обструкцией мочевых путей, обычно манифестирует с почечной колики. На высоте болевого приступа возникает лихорадка с ознобом, головная боль, рвота, жажда. После обильного потоотделения температура критически снижается до субнормальных или нормальных цифр, что сопровождается некоторым улучшением самочувствия. Однако если фактор обструкции мочевых путей не будет ликвидирован в ближайшие часы, то приступ колики и подъема температуры повторится вновь.

Гнойные формы патологии протекают с упорной болью в пояснице, лихорадкой гектического типа, ознобами, резким напряжением мышц брюшной стенки и поясничной области. На фоне выраженной интоксикации может отмечаться спутанность сознания и бред.

Диагностика

В процессе распознавания острого пиелонефрита важны данные физикального обследования. При пальпации поясничной области и подреберья оценивают размеры почки, консистенцию, структуру поверхности, подвижность, болезненность. Почка обычно увеличена, мышцы поясницы и живота напряжены, поколачивание ребром ладони по XII ребру – болезненно, симптом Пастернацкого положителен. У мужчин необходимо проведение ректального осмотра простаты и пальпации мошонки, у женщин – вагинального исследования. Дифференциальная диагностика проводится с аппендицитом, холециститом, холангитом, аднекситом.

  • Лабораторная диагностика. В моче отмечается тотальная бактериурия, незначительная протеинурия, лейкоцитурия, при вторичном поражении – эритроцитурия. Бактериальный посев мочи позволяет определиться с видом возбудителя и его чувствительностью к противомикробным препаратам. Показатели крови характеризуются анемией, лейкоцитозом, повышением СОЭ, токсической зернистостью нейтрофилов.
  • УЗИ почек. Используется не только при диагностике, но и для динамического контроля процесса лечения. Ценность данных эхоскопии заключается в возможности визуализации деструктивных очагов в паренхиме, состояния паранефральной клетчатки, выявления причины обструкции верхних мочевых путей.
  • Рентгеновские методики. При обзорной урографии обращает внимание увеличение размеров почек, выбухание контура при абсцессе или карбункуле, нечеткость очертаний паранефральной клетчатки. С помощью экскреторной урографии определяется ограничение подвижности почки при дыхании, что является характерным признаком острого воспалительного процесса. Точное выявление деструктивных очагов, причин и уровня обструкции при остром гнойном пиелонефрите возможно при помощи КТ почек.

Лечение острого пиелонефрита

Проводится госпитализация пациента; лечение осуществляется под контролем врача-уролога. Терапевтическая тактика при необструктивном и обструктивном остром пиелонефрите, серозной и гнойно-деструктивной форме различается. К общим мероприятиям относится назначение постельного режима, обильного питья (до 2–2,5 л в сутки), фруктово-молочной диеты, легкоусвояемого белкового питания.

При первичном варианте воспаления сразу начинается патогенетическая терапия, основу которой составляют антибиотики, активные в отношении грамотрицательной флоры, – цефалоспорины, аминогликозиды, фторхинолоны. При выборе противомикробного препарата также учитываются результаты антибиотикограммы. Дополнительно назначаются НПВС, нитрофураны, иммунокорректоры, дезинтоксикационная терапия.

При выявлении обструкции первоочередной мерой служит декомпрессия – восстановление уродинамики в пораженной почке. С этой целью предпринимается катетеризация лоханки мочеточниковым катетером или катетером-стентом, в некоторых случаях – пункционное наложение чрескожной нефростомы.

При наличии гнойно-деструктивных очагов прибегают к декапсуляции почки и наложению нефростомы, с помощью чего достигается уменьшение внутрипочечного давления. При обнаружении сформировавшихся гнойников производится их вскрытие. В случае тотального поражения почечной паренхимы и невозможности органосохраняющей тактики выполняется нефрэктомия.

Прогноз и профилактика

Своевременная адекватная терапия позволяет достичь излечения острого пиелонефрита у большинства пациентов в течение 2-3 недель. В трети случаев отмечается переход в хроническую форму (хронический пиелонефрит) с последующим склерозированием почки и развитием нефрогенной артериальной гипертензии. Среди осложнений может встречаться паранефрит, ретроперитонит, уросепсис, почечная недостаточность, бактериотоксический шок, интерстициальная пневмония, менингит. Тяжелые септические осложнения ухудшают прогноз и нередко становятся причиной летального исхода.

Профилактикой является санация очагов хронического воспаления, которые могут служить источниками потенциального гематогенного заноса возбудителей в почки; устранение причин возможной обструкции мочевых путей; соблюдение гигиены мочеполовых органов для недопущения восходящего распространения инфекции; соблюдение условий асептики и антисептики при проведении урологических манипуляций.

Острый пиелонефрит

Острый пиелонефрит — инфекционно-воспалительный процесс, который поражает паренхимы почек и чашечно-лоханочную систему. Возбудителями патологии являются бактерии Proteus, Escherichia соli, Klebsiella, Pseudomonas. Патология чаще всего встречается у женщин, составляет 14% от всех болезней почек.

  • Причины острого пиелонефрита
  • Стадии острого пиелонефрита
  • Симптомы острого пиелонефрита
  • Диагностика острого пиелонефрита
  • Лечение острого пиелонефрита
  • Прогноз и профилактика острого пиелонефрита

В классификации острого пиелонефрита представлены две его основные разновидности: первичный и вторичный (обусловлен патологиями верхних мочевых путей). Выделяют также три формы заболевания: серозную, гнойную, некротический папиллит. Гнойный острый пиелонефрит может развиваться как апостематозный пиелонефрит, абсцесс почки, карбункул почки.

Причины острого пиелонефрита

Спровоцировать появление острого пиелонефрита могут микроорганизмы, которые обитают как в организме, так и в окружающей среде. На сегодняшний день установлены следующие возбудители заболевания: протеи (Proteus), кишечная палочка (Escherichia coli), энтерококки (Enterococcus), стафилококки (Staphylococcus), синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa).

Бактерии проникают в почку следующими путями:

  • восходящий — очаг воспаления находится в толстой кишке, нижних мочевых путях или женских половых органах;
  • гематогенный — пусковым механизмом болезни становится острое воспаление вне мочевых путей (фурункул, мастит, карбункул и другие болезни).

Выделяют также ряд предрасполагающих факторов: переутомление, обезвоживание, сахарный диабет, переохлаждение организма, гиповитаминоз, респираторные инфекции. В группе риска находятся люди с проблемами гемодинамики и уродинамики в мочевых путях и почке.

Стадии острого пиелонефрита

Заболевание протекает в серозной и гнойной стадиях. При этом в гнойную стадию болезнь переходит, если ее долго или неправильно лечат.

Серозная стадия

На этой стадии пиелонефрита наблюдается существенное увеличение почки, а также приобретение ею темно-красного оттенка. Ткань почки заметно выпячивается, а в интерстициальной ткани появляются периваскулярные инфильтраты. Пораженной почке свойственны полиморфность и очаговость, когда очаги воспаления сменяются вполне здоровыми и неизмененными тканями. Если начать вовремя лечение острого пиелонефрита, вполне возможно обратить воспалительный процесс и предотвратить возможные осложнений.

Гнойная стадия

Клиническими признаками острого пиелонефрита на гнойной стадии его развития считаются гнойничковый нефрит, солитарный абсцесс и карбункул почки. Если возбудитель инфекции проник в организм урогенным путем, то у пациента могут быть обнаружены изменения в чашках и лоханке: гиперемировананная слизистая оболочка, расширение полостей, наличие в просвете гноя. Нередко разрозненные воспалительные очаги сливаются воедино и разрушают пирамиды. Чем сильнее усугубляется патология, тем выше риск возникновения следующих ееразновидностей:

  • Апостематозный нефрит. На этой стадии гнойного пиелонефрита в корковом и мозговом веществе почки появляются небольшие по размерам гнойнички. Располагаться они могут как в виде групп, так и одиночных абсцессов.
  • Солитарный абсцесс. На эту стадию заболевание переходит, если мелкие гнойнички сливаются вместе и создают большую группу.
  • Карбункул почки. Это большой по размерам абсцесс, который состоит из множества маленьких. Нередко сочетается с апостематозным нефритом, локализуется обычно только в одной почке.

Симптомы острого пиелонефрита

Клинические признаки острого пиелонефрита зависят от стадии патологии, ее формы и специфики протекания. Например, серозная стадия заболевания протекает гораздо легче, чем гнойная, которая сопровождается выраженными симптомами.

Первичный острый пиелонефрит

Симптомами острого пиелонефрита считаются повышенная температура, боль в пояснице, наличие бактерий и лейкоцитов в моче. Пациенты обращаются к врачу с жалобами на озноб, головную боль, тошноту, рвоту, недомогание, сильное потоотделение, тупые боли в подреберье и пояснице.

При первичном пиелонефрите у пациентов в вечернее время температура подымается до 40 градусов, а к утру снижается до 38. Болезнь обычно не сопровождается какими-либо нарушениями мочеиспускания. Однако объем мочи из-за повышенного потоотделения существенно снижается. Длительное отсутствие лечения может спровоцировать переход патологии в хроническую форму. Могут возникнуть такие серьезные осложнения для здоровья, как мочекаменная болезнь, хроническая почечная недостаточность, гипертензия, пионефроз.

Вторичный острый пиелонефрит

Для вторичного пиелонефрита характерны более выраженные симптомы, которые обусловлены преимущественно нарушением процесса выведения из организма мочи. Развивается данное заболевание обычно на фоне мочекаменной болезни, аденомы простаты, патологий мочевых путей.

Если заболевание было спровоцировано камнями в почках, в таком случае оно сопровождается почечной коликой — приступ боли в поясницы. Затем постепенно самочувствие пациента ухудшается: возникает общая слабость, появляются жажда, тахикардия, головная боль.

Отдельно стоит сказать о симптоматике гнойных форм патологии, которые возникают обычно в процессе осложнения вторичного пиелонефрита. Клиническими проявлениями серозного и гнойного пиелонефрита являются боль в пояснице, чрезмерное напряжение мышц живота, лихорадка, озноб, бред и спутанность сознания.

Диагностика острого пиелонефрита

  1. Общий анализ мочи: проводится для выявления отклонений ее состава от нормы. Однако с помощью этого анализа подтвердить диагноз невозможно, поскольку отклонения в моче могут свидетельствовать о множестве заболеваний. Для получения точных результатов о составе мочи, больной должен сделать правильный ее сбор: сначала выполнить туалет половых органов, после чего в сухую посуду собрать мочу (хранить ее можно не больше 2 часов). Об остром пиелонефрите могут свидетельствовать следующие показатели: повышенный уровень лейкоцитов; наличие в моче глюкозы, белка и бактерий (выше 100000 на один мл); щелочная моча.
  2. Анализ мочи по Нечипоренко. О наличии у пациента пиелонефрита свидетельствует повышение уровня эритроцитов и лейкоцитов, а также появление в ней цилиндров, которые в норме отсутствуют.
  3. Бактериологическое исследование мочи. Обычно этот анализ назначается, если лечение антибиотиками не дало нужного эффекта. Для этой цели врач проводит посев мочи, чтобы выявить возбудителя воспаления. Обнаружив бактерию, которая спровоцировала заболевание, врач может максимально точно подобрать антибиотик для ее устранения.
  4. Экскреторная урография. Один из наиболее достоверных способов обнаружения пиелонефрита у пациента. Этот диагностический метод позволяет визуализировать мочевыводящие пути, обнаружить их закупорку опухолью или камнем, а также определить ее уровень.
  5. УЗИ почек. С помощью УЗИ удается обнаружить размеры почек, в особенности уменьшение пораженной воспалением почки, выявить камни или опухоли в мочевыводящих путях, узнать была ли деформирована чашечно-лоханочная система.
  6. КТ и МРТ почек. Обе эти процедуры важны в диагностике пиелонефрита, так как позволяют получить достоверные сведения о гнойной форме его течения. Также КТ проводится для того, чтобы обнаружить затронуло ли воспаление соседние органы.
  7. Обзорная урография — необходима для оценки размеров почек и изменения их контура при таких осложнениях, как карбункул или абсцесс.
  8. Селективная почечная ангиография — вспомогательная методика, которая используется исключительно для уточнения диагноза.

Лечение острого пиелонефрита

Целью лечения острого пиелонефрита является устранение причины, которая вызвала воспаление в почке, снятие симптомов заболевания, дезинтоксикация. Врачи подбирают схему лечения таким образом, чтобы оставалась возможность сохранения почки, а также проводилась профилактика рецидивов болезни. Лечение пациента осуществляется в условиях стационара под наблюдением нефролога и уролога.

Первой проблемой, которую должен решить врач, является нормализация оттока мочи от почки, пораженной воспалением. Если обтурацию не устранить в течение суток, то это приведет к серьезному нарушению работы почек и может спровоцировать хронический пиелонефрит.

Важное значение в лечении патологии имеет антибактериальная терапия, которую нужно начать как можно скорее. Поскольку при пиелонефрите воспалительный процесс затрагивает межуточную ткань почки, основной задачей лечения патологии является создание оптимальной концентрации антибиотиков в ткани. Тактика медикаментозной терапии предусматривает назначение препаратов для уничтожения возбудителей воспаления и медикаментов для накопления в тканях.

Для лечения заболевания врач может назначить следующие антибиотики:

  • пенициллины (Аугментин, Амоксициллин);
  • аминогликозиды (Тобрамицин, Гентамицин);
  • цефалоспорины (Цефтриаксон, Цефуроксим);
  • тетрациклины (Доксициклин);
  • хинолоны (Нитроксолин).
  • сульфаниламиды (Уросульфан);
  • левомицетины (Хлорамфеникол).
  • нитрофураны (Фурагин).

Антибактериальная терапия должна длиться не меньше 2 недель. Решение о ее прекращении врач принимает на основании результатов повторных анализов, нормализации температура тела и улучшения состояния здоровья пациента. Если антибиотики больной принимает продолжительное время, показан прием витаминов, антигистаминных и противогрибковых препаратов.

Медикаментозное лечение заболевания предполагает также назначение следующих групп препаратов:

  • иммуномодуляторы (Т-активин, Тималин) — повышают реактивность организма, предотвращают развитие хронического пиелонефрита;
  • поливитамины (настойка женьшеня, Дуовит) — применяются для повышения иммунитета;
  • нестероидные противовоспалительные медикаменты (Вольтарен) — устраняет воспаление в организме.

Медикаментозное лечение пиелонефрита в наиболее сложных случаях может оказаться безрезультатным. Это вынуждает врача прибегнуть к катетеризация мочеточников для восстановления нормальной уродинамики. Если и этот метод не оказался эффективным, назначается операция. Показаниями для оперативного вмешательства являются осложнения пиелонефрита: солитарный абсцесс, карбункул почки, апостематозный нефрит.

Прогноз и профилактика острого пиелонефрита

Во время лечения пациент должен придерживаться диеты. Прежде всего ему следует существенно снизить объем поваренной соли, специй, приправ, кофе, алкоголя. Рекомендовано пить много жидкости за день — около двух литров. Пациентам старше 16 лет желательно пить не меньше двух литров за сутки. Желательно пить компоты, натуральные соки, кисели, чаи, минеральную воду, клюквенный морс, отвар шиповника.

Стоит отказаться от острой, жареной, сдобной, жирной пищи. В особенности не стоит есть свежие хлебобулочные изделия, заменив их продуктами трехдневной давности. Рацион больного должен быть молочно-растительным, включать продукты с высоким содержанием витаминов. Поскольку в период обострения воспаления иммунная система человека ослаблена, рекомендовано отказаться на время от продуктов-аллергенов.

В профилактике заболевания большое значение играет не только диетическое питание, но также своевременное лечение инфекций мочевых путей, санация (хирургическая или медикаментозная) очагов инфекции, возбудителем которой стал стрептококк. Поскольку рецидивы пиелонефрита случаются очень часто, больной после завершения лечения должен периодически проходить курсы противомикробной терапии.

Профилактическое лечение патологии может осуществляться и амбулаторно, и в стационаре. Для эффективного лечения курсы терапии должны быть длительными. Поэтому врачу нужно учитывать чувствительность пациента к тому или иному медикаменту, а также риск появления аллергической реакции.

Ссылка на основную публикацию