Суицидальное поведение подростков: 4 группы причин, 3 признака готовящегося суицида, 2 метода лечения

Лечение суицидального поведения

Суицидальное поведение включает в себя мысли о самоубийстве, попытки покончить с собой и собственно суицид. В основном эта проблема возникает у подростков и молодежи в возрасте 15-25 лет. Взрослые люди лишают себя жизни преимущественно после 70 лет.

Лишь небольшой процент самоубийц имеет серьезные психические отклонения. Чаще всего к такому радикальному решению проблем прибегают лица с незначительными нарушениями, вызванными затяжной депрессией, или имеющие импульсивный характер. Важно вовремя выявить симптомы суицидального поведения у своего близкого, особенно ребенка, чтобы успеть предотвратить страшные последствия.

Типы и виды суицидального поведения

Существует 2 вида проявлений суицидального поведения:

1. Внутренние.

  • Пассивные мысли.
    Человек задумывается о смерти, но не о самоубийстве. Он считает, что жить ему незачем, его уход никого не расстроит. Появляются фантазии о том, что жизнь внезапно оборвется, например, во сне.
  • Замыслы.
    Появляются конкретные мысли о суициде. Больной выбирает способ самоубийства, задумывается о месте и времени действия.
  • Намерения.
    Принимается окончательное решение. Человек начинает воплощать свой замысел.

Эти три этапа могут завершиться за несколько минут или растянуться на месяцы и даже годы.

2. Внешние.

  • Истинные.
    К желанию покончить с собой приводят долгие размышления о смысле жизни и существующих проблемах. Самоубийство кажется единственным выходом. Решение о суициде продуманное и осознанное. Больной никому не говорит прямо о своих мыслях, поэтому его смерть часто становится полной неожиданностью для окружающих. Хотя по его поведению можно заподозрить, что что-то не так.
  • Демонстративные.
    Заключаются в намеках и открытых угрозах совершить суицид. В этом случае самоубийца обычно не собирается сводить счеты с жизнью. Он лишь хочет быть услышанным окружающими или получить от них что-то. Такой человек не умеет идти на диалог, выстраивать нормальные отношения. Если попытки обратить на себя внимание заканчиваются смертью, это, как правило, трагическая случайность.
  • Скрытые.
    Такие поведенческие проявления присущи тем, кто не решается сознательно причинить себе боль или понимает, что самоубийство – это не выход. Тем не менее больные стараются приблизить смерть, часто неосознанно. Они занимаются экстремальными видами спорта, водят машину в состоянии алкогольного опьянения или на высокой скорости, перебегают оживленные трассы, подсаживаются на наркотики.

Причины суицидального поведения

Множество факторов влияет на желание человека покончить с собой. Их можно разделить на 5 групп.

1. Личные взаимоотношения:

  • детские психологические и физические травмы;
  • жестокое или равнодушное отношение родителей;
  • воспитание в неполной семье;
  • случаи суицидов среди близких;
  • проживание вместе с алкоголиками, наркоманами, тяжелыми больными;
  • непонимание со стороны близких, конфликты в семье;
  • развод и расставание с любимым;
  • развод родителей;
  • смерть близкого;
  • измена партнера;
  • несчастная или неразделенная любовь;
  • половая несостоятельность;
  • непринятие собственной сексуальной ориентации или пола;
  • пережитое сексуальное насилие.

2. Социальное взаимодействие:

  • проблемы и травля в коллективе;
  • избыточные нагрузки на работе и учебе;
  • невозможность наладить контакт с окружающими;
  • влияние со стороны групп и лиц, восхваляющих смерть;
  • вынужденная социальная изоляция.

3. Антисоциальное поведение:

  • боязнь уголовной ответственности;
  • попытка избежать позора из-за совершенного поступка;
  • стремление к самонаказанию.

4. Материально-бытовые трудности:

  • потеря работы;
  • потеря денег;
  • низкий материальный достаток в семье;
  • проживание в неблагоприятных бытовых условиях.

5. Физическое состояние:

  • хронические боли;
  • неизлечимые патологии;
  • особенности внешности;
  • психические заболевания.

Существует множество других причин суицидального поведения. Совокупность нескольких факторов увеличивает риск возникновения желания покончить с собой.

Выявление суицидального поведения

Если внимательно присмотреться к близкому человеку, можно заметить признаки, указывающие на его склонность к самоубийству. Поведение суицидентов бывает разным, но его неестественность всегда бросается в глаза.

Чаще всего решивший покончить с собой становится замкнутым и молчаливым, стремится оградиться от всех. Он теряет интерес к окружающему, плохо реагирует на внешние раздражители. Ему присуща безэмоциональность, неадекватные поступки и высказывания.

Нередко проявляется непривычная агрессивность, расчетливость и хладнокровие. Некоторые становятся гиперактивными, беспричинно веселыми, суетливыми. Приподнятое настроение быстро сменяется вялостью. Пропадает аппетит. Из-за ночных кошмаров возникают нарушения сна.

Человек, склонный к суициду, начинает часто говорить о смерти и самоубийстве. Он прямо или косвенно намекает на свое решение уйти из жизни. Появляется интерес к книгам и фильмам с мотивами смерти. Потенциальный самоубийца постоянно просматривает депрессивные изображения и слушает грустную музыку. Он часто находится В состоянии алкогольного или наркотического опьянения.

Суицидент ищет в интернете и печатных изданиях информацию о способах самоубийства. В его личных вещах можно найти большое количество таблеток или отравляющих веществ. Подготовка к смерти также заключается в приведении в порядок дел, примирении с врагами, раздаривании вещей, имеющих личную ценность.

Признаки суицидального поведения несовершеннолетних и детей

Детям более свойственны импульсивные действия. Неокрепшая психика вкупе с неумением справляться с проблемами может привести к печальным последствиям из-за любой сложной ситуации. До 14 лет обычно происходят спонтанные самоубийства. Подростки же тщательно готовятся к ним.

К счастью, только 1 случай суицидального поведения из 100 закачивается летальным исходом. Но все же необходимо внимательно относиться к ребенку с подобными наклонностями. Если вовремя не решить проблемы, приведшие к желанию покончить с собой, попытки самоубийства будут повторяться. И чем глубже депрессия, тем серьезней будет душевная травма.

Ребенок, задумавшийся о смерти, постоянно грустит и плачет. Он запирается в своей комнате, отказывается общаться с родственниками и друзьями. Пропадает интерес к играм и другим занятиям, которые раньше доставляли удовольствие. Возникает раздражительность и враждебность.

Учащаются пропуски школьных занятий. Ребенок перестает выполнять домашние задания, у него резко снижается успеваемость. Пропадает сон и аппетит. Возможны периодические жалобы на физическое недомогание, например, на головную боль.

Наличие хотя бы 2-3 симптомов должно насторожить родителей и учителей. В этом случае необходимо сразу же обратиться за помощью к психологу. Специалист оценит тяжесть депрессии и уровень риска суицида, поможет разобраться с проблемами.

Диагностика суицидального поведения

Чтобы выявить склонность к суициду, психолог проводит беседы с потенциальным самоубийцей и его ближайшим окружением. Степень риска оценивается на основе личностных и ситуационных факторов.

1. Личностные факторы.

  • заниженная самооценка;
  • неуверенность в собственных силах;
  • острая потребность в искренних и теплых взаимоотношениях;
  • необходимость понимания и поддержки от окружающих;
  • трудности в принятии решений;
  • несамостоятельность;
  • неадекватная реакция на неудачи;
  • склонность к самобичеванию;
  • неумение выстраивать отношения в обществе;
  • инфантильность.

2. Ситуационные факторы:

  • неблагоприятная обстановка в коллективе или семье;
  • частая смена жилья, учебы, работы;
  • систематическое употребление спиртных напитков;
  • участие в сектах;
  • значимые юбилейные даты;
  • попытки самоубийства в семейном или личном анамнезе.

На личной беседе с суицидентом психолог оценивает прочность антисуицидального барьера. Это совокупность факторов, формирующих волю к жизни:

  • позитивное отношение к жизни и негативное к смерти;
  • боязнь причинить себе боль;
  • сильная привязанность к кому-либо;
  • родительские обязательства;
  • повышенное чувство долга и ответственности;
  • принадлежность к религии, осуждающей самоубийства;
  • наличие мечты и планов на будущее.

Чем больше этих факторов имеется, тем меньше вероятность совершения самоубийства, и наоборот.

Для выявления суицидальных наклонностей также используются следующие методики:

  • оценка по шкале депрессии;
  • оценка по шкале агрессии;
  • методика для выявления и предупреждения самоубийств;
  • анализ рисунков;
  • изучение личных страниц в соцсетях;
  • метод незаконченных предложений;
  • психологические игры.

Профилактика суицидального поведения у подростков

Алгоритм действий должностных лиц при подозрении на суицидальное поведение несовершеннолетних

Ребенок, решивший покончить с собой, сначала делится с друзьями. Они, в свою очередь, редко рассказывают об этом взрослым. Поэтому необходимо доносить до детей информацию о том, как важно о таких случаях сообщать школьному психологу или родителям. Также можно позвонить в антикризисный центр.

Если родители замечают тревожные признаки в поведении сына или дочери, им следует создать дома спокойную обстановку, окружить ребенка заботой и вниманием. Не нужно бояться расспрашивать о проблемах. Как показывает практика, подростки обычно охотно делятся переживаниями, если о них поинтересоваться. Главное, избегать излишнего давления, не быть чересчур настойчивым.

Если ребенок заговаривает о самоубийстве, нужно воспринимать его слова всерьез. Важно внимательно выслушать и выяснить, что именно натолкнуло его на эти мысли.

Родителям также необходима работа с психологом. Специалист объяснит особенности психологии поведения в определенном возрасте, даст рекомендации по выстраиванию взаимоотношений с подростком. Также предоставит информацию по оказанию экстренной психологической помощи.

Даже если кажется, что кризис миновал, не нужно пускать ситуацию на самотек. Только квалифицированный специалист сможет сказать, решена проблема или нет. Грамотный психолог легко установит контакт с подростком и выяснит причины суицидального поведения. Индивидуальное консультирование поможет справиться с психологическими травмами и найти выход из сложившейся ситуации. При стойких отклонениях может понадобиться лечение у детского психиатра.

Поддержка родных и близких играет важную роль в спасении человека с признаками суицидального поведения. Но часто этого бывает недостаточно. Порой сложно подобрать нужные слова, вызвать доверие, дать правильный совет. Поэтому необходимо обращаться к квалифицированному психологу. С помощью грамотного специалиста риск попытки самоубийства сводится к минимуму.

Круглосуточные бесплатные консультации

Мы будем рады ответить на все Ваши вопросы!

Частная клиника «Спасение» уже 19 лет осуществляет эффективное лечение различных психиатрических заболеваний и расстройств. Психиатрия – сложная область медицины, требующая от врачей максимума знаний и умений. Поэтому все сотрудники нашей клиники – высокопрофессиональные, квалифицированные и опытные специалисты.

Когда обращаться за помощью?

Вы заметили, что Ваш родственник (бабушка, дедушка, мама или папа) не помнит элементарных вещей, забывает даты, названия предметов или даже не узнает людей? Это явно указывает на некое расстройство психики или психическое заболевание. Самолечение в таком случае не эффективно и даже опасно. Таблетки и лекарства, принимаемые самостоятельно, без назначения врача, в лучшем случае на время облегчат состояние больного и снимут симптомы. В худшем – нанесут здоровью человека непоправимый вред и приведут к необратимым последствиям. Народное лечение на дому также не способно принести желаемых результатов, ни одно народное средство не поможет при психических заболеваниях. Прибегнув к ним, Вы лишь потеряете драгоценное время, которое так важно, когда у человека нарушение психики.

Если у Вашего родственника плохая память, полная потеря памяти, иные признаки, явно указывающие на психическое расстройство или тяжелую болезнь – не медлите, обращайтесь в частную психиатрическую клинику «Спасение».

Почему выбирают именно нас?

В клинике «Спасение» успешно лечатся страхи, фобии, стресс, расстройство памяти, психопатия. Мы оказываем помощь при онкологии, осуществляем уход за больными после инсульта, стационарное лечение пожилых, престарелых пациентов, лечение рака. Не отказываемся от больного, даже если у него последняя стадия заболевания.

Многие государственные учреждения не желают браться за пациентов в возрасте за 50-60 лет. Мы помогаем каждому обратившемуся и охотно осуществляем лечение после 50-60-70 лет. Для этого у нас есть все необходимое:

  • пансионат;
  • дом престарелых;
  • лежачий хоспис;
  • профессиональные сиделки;
  • санаторий.

Старческий возраст – не причина пускать болезнь на самотек! Комплексная терапия и реабилитация дает все шансы на восстановление основных физических и мыслительных функций у подавляющего большинства пациентов и значительно увеличивает продолжительность жизни.

Наши специалисты применяют в работе современные способы диагностики и лечения, самые эффективные и безопасные лекарственные препараты, гипноз. При необходимости осуществляется выезд на дом, где врачами:

  • проводится первичный осмотр;
  • выясняются причины психического расстройства;
  • ставится предварительный диагноз;
  • снимается острый приступ или похмельный синдром;
  • в тяжелых случаях возможно принудительное помещение больного в стационар – реабилитационный центр закрытого типа.

Лечение в нашей клинике стоит недорого. Первая консультация проводится бесплатно. Цены на все услуги полностью открытые, в них заранее включена стоимость всех процедур.

Родственники больных часто обращаются с вопросами: «Подскажите что такое психическое расстройство?», «Посоветуйте как помочь человеку с тяжелой болезнью?», «Сколько с ней живут и как продлить отведенное время?» Подробную консультацию Вы получите в частной клинике «Спасение»!

Мы оказываем реальную помощь и успешно лечим любые психические заболевания!

Проконсультируйтесь у специалиста!

Мы будем рады ответить на все Ваши вопросы!

Как распознать суицидальное поведение у подростков и взрослых

Суицидальное поведение является острой социальной проблемой общества, которая ежегодно уносит жизни около 800 000 человек. Этому состоянию подвержены люди разных возрастных категорий и материального достатка. Причины суицида могут носить социальный, эмоциональный и физиологический характер. Такое состояние является формой острой психогенной реакции на стресс и конфликтные ситуации. Завершенный суицид чаще всего выявляют среди мужчин.

  • 1. Виды суицидального поведения
  • 2. Подростки
    • 2.1. Признаки
    • 2.2. Стадии развития
    • 2.3. Профилактика

    Суицид – это намеренное желание лишить себя жизни. Подобное поведение делится на несколько видов. К ним относят:

    • Демонстративное. У человека могут возникать мысли о суициде, но он не планирует умирать. Попытки самоубийства помогают ему привлечь к себе внимание близких. Такие люди могут калечить себя, имитировать повешение и принимать неопасные лекарства, зная, что их спасут. При отсутствии помощи от близких и дорогих людей и их полном равнодушии человек может предпринять реальные попытки самоубийства.
    • Истинное. Суицид этого вида никогда не бывает спонтанным. Человек долгое время находится в угнетенном состоянии, его мучают негативные мысли, он страдает от комплекса вины. Окружающие люди часто делают вид, что не замечают смены поведения, это только ухудшает ситуацию. При истинном суициде человек любит рассуждать о смысле жизни и безысходности ситуации. При этом виде люди чаще всего прибегают к повешению.
    • Аффективное. Человек предпринимает суицидальные попытки в состоянии сильного эмоционального возбуждения. В этот период он теряет самоконтроль и не может мыслить рационально. Вызвать аффективный суицид могут сильная эмоциональная травма, приступ паники или психоз.

    Диагностикой суицидального поведения должен заниматься не только психотерапевт или психиатр, но и близкие люди. При отсутствии помощи от родных человек замыкается в себе и решает, что единственный способ избавиться от негатива – это умереть.

    У подростков уровень попыток подобных действий наиболее высокий, а число завершенных самоубийств находится на 3-м месте среди остальных возрастных групп. С каждым годом количество суицидов среди юношей и девушек стремительно возрастает. Около 80% людей сообщают близким и родным о намерении уйти из жизни.

    Основная причина суицида у детей – это низкая самооценка и отсутствие любви к себе. У подростков он часто спровоцирован проблемами в семье, колледже или школе, расставанием с другом или подругой, насилием, употреблением алкоголя или наркотиков. Несовершеннолетние могут покончить с жизнью из-за несчастной любви, плохих оценок в учебном заведении или болезни.

    В состоянии отчаяния подросток осознает неизбежность смерти и считает суицид единственным выходом из сложившейся ситуации. Некоторые дети выбирают защитную позицию и с помощью самоубийства “наказывают” родителей. Если ребенок не любит себя, не ценит жизнь, его постоянно преследуют чувства покинутости, обиды и беспомощности, он прибегает к подобным мерам. Основными причинами подросткового суицида являются:

    • Конфликты с окружающими, особенно с родителями.
    • Сильная обида.
    • Чувство одиночества, боязнь наказания и постоянное недовольство собой.
    • Проблемы со здоровьем.
    • Наличие депрессий и биполярных расстройств.
    • Пережитое насилие.

    В зависимости от причин выделяют несколько целей самоубийства. К ним относятся:

    • Привлечение внимания.
    • Манипуляция кем-либо.
    • Прекращение физической боли.
    • Получение заботы и помощи от близких.

    Обычно подростки, имеющие склонность к суициду, заранее предупреждают о своих намерениях. В их психологии поведения отмечаются следующие особенности:

    • Частые мысли о суициде.
    • Раздача собственных вещей.
    • Одержимость смертью в разговорах и рисунках.
    • Агрессивное и грубое поведение.
    • Безразличие к своему внешнему виду.
    • Снижение аппетита и изменение привычного графика.
    • Уход из дома.
    • Отсутствие планов на будущее.
    • Отказ от общения с родственниками и друзьями.
    • Опасное поведение.

    Подросток может открыто говорить о том, что он хочет умереть и жизнь для него больше не имеет смысла. Он способен прогуливать занятия или убегать из дома, необходимость следить за внешностью у него отпадает. Более скрытные дети выражают свои переживания через рисунки, изображая на них могилы, кресты и окровавленные ножи. Для подготовки к самоубийству они могут собирать таблетки из аптечки.

    Ребенок полностью игнорирует родителей и учителей. Он не признает авторитета взрослых и может начать вести асоциальный образ жизни. В такой период подросток может употреблять спиртное и табак. Наблюдается снижение умственных способностей, появляются жалобы на боли в разных частях тела.

    Суицидальное поведение протекает в несколько этапов, каждый из которых имеет свои особенности. К ним относятся следующие:

    1. 1. Самоубийство кажется не единственным, но возможным вариантом решения проблемы. Если ситуация приобретает критический характер, то появляются навязчивые суицидальные мысли, бороться с которыми невозможно.
    2. 2. Подросток начинает активно продумывать варианты ухода из жизни и взвешивает все «за» и «против».
    3. 3. Окончательное решение о суициде принято. Подросток прощается с близкими и продумывает конкретный план.

    Дети, склонные к суициду, имеют зауженное восприятие. Они оценивают ситуацию как неконтролируемую и угрожающую, постоянно пребывают в состоянии страха. Человек считает себя беспомощным, но имеет завышенный уровень притязаний как к себе, так и остальным. Он не соответствует собственным ожиданиям. Взрослым необходимо обратить внимание на явные признаки готовящегося суицида. К ним относят:

    • Приведение дел в порядок. Подросток занимается последними приготовлениями, может раздать ценные вещи и тщательно следить за чистотой в комнате.
    • Прощание. Обычно оно принимает форму выражения благодарности разным людям, которые ранее оказывали помощь.
    • Прилив сил и энергии. После принятия окончательного решения и составления плана негативные мысли перестают мучить человека, он становится активным. Внешне может показаться, что подросток переосмыслил происходящее, но это состояние опаснее глубокой депрессии.
    • Раздача указаний. В дневнике или письмах подросток делает распоряжения относительно своих похорон. Могут присутствовать словесные претензии к родителям.
    • Бессонница и ночные кошмары.

    Большинство людей, готовящихся к суициду, не имеют каких-либо психических заболеваний. На такой критический шаг их толкает отчаяние и разочарование. Чтобы предупредить суицид, подростку необходимо помочь избавиться от страданий и окружить его вниманием и заботой.

    Попытка суицида является поводом обратиться за квалифицированной помощью. Госпитализация необходима, если у подростка депрессия или психоз. В остальных случаях нужно оценить степень риска и способность семьи оказать должную поддержку. Родители обязаны обратиться к психотерапевту. Медикаментозное лечение необходимо при любом суицидальном поведении, но оно не сможет предотвратить рецидива в дальнейшем. Для коррекции врач подбирает одну из методик психотерапии.

    Прием некоторых антидепрессантов может повысить риск самоубийства. Чтобы избежать этого, желательно проводить лечение в стационарных условиях. Если терапия осуществляется на дому, необходимо контролировать прием препаратов и не выдавать их в большом количестве. Семья должна поддерживать подростка и ни в коем случае не показывать ему свои негативные эмоции относительно сложившейся ситуации.

    Взрослые в ответе за любое суицидальное поведение ребенка. Ко всем намекам на самоубийство необходимо относиться серьезно. Не стоит сомневаться в том, что крик о помощи требует ответной реакции. В профилактике суицидов у детей важнейшую роль играют родители. Если наблюдаются постоянная подавленность настроения и другие признаки депрессии, необходимо помочь подростку выйти из этого состояния.

    Родители должны разговаривать с ребенком чаще и спрашивать о его самочувствии и планах на будущее. Все беседы должны носить позитивный характер. Не стоит занижать самооценку близкого человека и разбивать его мечты. Нужно доказать ребенку, что он сможет добиться поставленных целей, а родители обязательно ему в этом помогут.

    Ни в коем случае не стоит сравнивать подростка с другими ребятами, которые являются более успешными и добродушными. Это приведет к еще большему снижению самооценки и развитию тяжелой депрессии. Родители должны помочь ребенку организовать активный досуг. В обыденную жизнь необходимо внести как можно больше разнообразия и положительных эмоций. Настроить на позитивный лад может новый домашний питомец.

    Родители обязаны следить за тем, чтобы подросток соблюдал режим дня. Он должен хорошо высыпаться, правильно питаться и заниматься физическими упражнениями. При выраженной депрессии или других психических нарушениях необходимо незамедлительно обратиться к психотерапевту. Определение точного диагноза и назначение требуемого лечения должны осуществляться только врачом.

    Чаще всего суицид совершается от 15 до 25 лет и в преклонном возрасте. Мужчины более склонны к самоубийству, чем женщины. Около 90% взрослых, умерших в результате суицида, имели те или иные психические расстройства. Единой теории, объясняющей биологическую природу самоубийства, не существует. К причинам суицида у взрослых относят:

    • Наличие психических заболеваний.
    • Алкоголизм и употребление наркотиков.
    • Тяжелую болезнь, смерть близких.
    • Половую несостоятельность.
    • Развод.
    • Неразделенную любовь, измену.
    • Опасение уголовной ответственности.
    • Боязнь позора.
    • Физические недостатки.
    • Частые конфликты в семье.
    • Нежелательную беременность.
    • Сексуальное насилие.
    • Бездетность.
    • Денежные трудности.
    • Суицидальные попытки среди родных и близких.

    Для людей, склонных к суициду, характерны наличие низкой самооценки, неуверенности в себе, трудности при принятии решений и высокая потребность в самореализации. Они подвержены самообвинению и преувеличивают свою вину. Часто имеют недостаточную социализацию и низкую самостоятельность.

    Признаки суицидального поведения у взрослых людей схожи с теми, которые свойственны подросткам. Человек начинает рассуждать о своей ненужности и желании умереть. Он постоянно думает о смерти и изучает специальную литературу. Определившись со способом самоубийства, человек занимается поиском средств, позволяющих совершить задуманное, – таблеток, режущих предметов или огнестрельного оружия.

    Постоянная пессимистическая оценка будущего и настоящего не дает ему трезво мыслить и принимать верные решения. Он считает себя беспомощным и винит себя во всем происходящем, испытывает чувство отвращения к себе и не может избавиться от мыслей о суициде. У него значительно снижается социальная активность – работа, семья и хобби его больше не интересуют.

    Человеку, который готовится к суициду, не нужно общение, он избегает любых контактов. Перед самоубийством он старается быстрее завершить начатые дела и может составить завещание. Некоторые индивиды в этот период отличаются щедростью и раздают не только личные вещи, но и дорогостоящие предметы. Впоследствии человек навещает близких и родных и прощается с ними.

    Распознать предстоящий суицид у взрослых сложнее, чем у подростков. Многие люди воспринимают состояние депрессии, повышенной тревожности и раздражительности как норму или списывают его на особенности характера. Указанные признаки являются опасными и в любой момент могут стать причиной суицида. Предотвратить его можно, окружив человека любовью и заботой. Около 80% таких людей не хотят умирать и нуждаются в поддержке, так как самостоятельно не могут справиться с ситуацией.

    Как выявить склонность к суициду и предотвратить трагедию?

    Суицидальное поведение – это состояние, которое характеризуется определенным образом мышления и патологической формой действий пассивного характера, когда человек хочет уйти от решения важных проблем. Самовольный уход из жизни всегда считался тяжелым грехом и осуждался испокон веков.

    Причины суицидального поведения

    Важнейшей причиной, способной вызвать суицидальное поведение является депрессия. Но имеет место и влияние других факторов, которые не стоит недооценивать. Что же это может быть?

    • проблемы со здоровьем
    • уход из жизни близких людей
    • заболевания психики
    • финансовые трудности
    • наследственность
    • проблемы в семье, развод
    • алкоголизм
    • наркомания
    • незрелая эмоционально-волевая сфера
    • психологические травмы из детства

    Любое суицидальное поведение можно отнести к одной из трёх групп. Давайте рассмотрим их:

    • Истинное суицидальное поведение. Оно хоть и выглядит неожиданным, но не является спонтанным. Как правило, такое поведение хорошо продумано и спланировано вплоть до малейших деталей. Предшествием всегда будут серьезные изменения мышления, поведения, высказываний.

    Признаки суицидального поведения всегда формируются не сразу, а как результат долгих размышлений о смысле существования. Они проявляют себя депрессивным состоянием, тоской, угнетенностью, суждениями о бессмысленном существовании, критикой к себе. Истинное суицидальное поведение обычно выражено довольно ярко, способно затмевать другие эмоции и особенности характера человека. Но эти тревожные симптомы не всегда бывают замечены близкими людьми. Решение о суициде принимается таким человеком взвешенно, он нисколько не сомневается в том, что оно правильное.

    • Демонстративное суицидальное поведение. К этой категории относится основная масса случаев желания свести счёты с жизнью. Такой человек своими театральными действиями будет намекать своему окружению об имеющихся у него намерениях. Большая часть этих людей, на самом деле, не хочет умирать. Они пытаются таким своеобразным способом сказать, что нуждаются в том, чтобы быть услышанными. Такой метод используют люди со слабой волей, которые не могут решить свои проблемы другим способом.
    • Скрытое суицидальное поведение. Характерно для лиц, прекрасно понимающих, что самоубийство – это неправильный выход для того, чтобы справиться с трудностями. Но другие варианты они использовать не могут. Для таких людей характерна “суицидально обусловленная активность”. Они будут увлекаться экстремальным спортом, быстрой автомобильной ездой, алкогольными напитками и наркотическими веществами. Вылечить таких людей бывает крайне непросто, и занимает это много времени.

    Суицидальные наклонности (видео)

    В этом видео можно узнать подробнее о том, что такое суицидальное поведение, у кого и по каким причинам оно может возникать.

    Признаки суицидального поведения

    Изменения будут происходить в эмоциональной сфере человека, но их влияние будет затрагивать и психосоматику. Человек со склонностью к суициду может иметь следующие жалобы:

    • Плохой аппетит.
    • Проблемы со сном. Могут жаловаться на повышенную слабость или бессонницу (см. также – как бороться с бессонницей).
    • Головная боль, чувство усталости.
    • Избегает общения с друзьями, родственниками.
    • Нарушена концентрация внимания.
    • Постоянная грусть.
    • Нет планов на свое будущее.
    • Безразличие к своему внешнему виду (неопрятность в одежде, несоблюдение правил личной гигиены).

    Основные признаки, сигнализирующие о суицидальных наклонностях

    • Наличие выраженной озабоченности явлением смерти. Могут быть увлечения книгами, кинофильмами с соответствующей тематикой.
    • Могут искать средства, которые можно применить для суицида (колющие и режущие предметы, огнестрельное оружие, лекарственные препараты).
    • От них часто можно услышать эмоционально сказанные фразы про самоубийство, которое избавит от всех жизненных тягот.
    • Ярко выраженный пессимизм, нет надежды на светлое будущее.
    • Наличие комплекса неполноценности. Он считает себя виноватым во всем, что с ним происходит, ненавидит себя.
    • Изменяется социальная активность. Он становится замкнутым, скрытным, апатичным, предпочитает избегать шумных компаний.
    • У него может наблюдаться необъяснимая агрессия, которая быстро проходит и сменяется умиротворенным состоянием.
    • Могут возникать приступы щедрости, когда человек начинает одаривать посторонних людей своими личными вещами, порой достаточно дорогостоящими.
    • Часто начинают употребление наркотиков или спиртных напитков.

    Критическая точка – ощущение того, что окружающий мир нереален, чужд. Состояние индивида крайне тревожное и возбуждённое. У него начинается процесс деперсонализации, могут даже появиться галлюцинации.

    Диагностика

    При наличии видимых суицидальных признаков или высказываний о смерти нужно насторожиться. Подавляющее число самоубийц прямо ответит на вопросы доктора и расскажет о своих намерениях. Навести на подозрения о суициде могут некоторые странности в поведении индивида: составление завещания, затворничество, попытки суицида в прошлом и так далее.

    Есть диагностические методы, которые помогают выявить потенциальные группы риска. Особенно актуально их использование для диагностики суицидального поведения у детей и подростков.

    Психология и психотерапия имеет в своем арсенале методы, направленные на исследование глубинных тенденций и потребностей человека. К ним относятся: тест Розенцвейга (исследует социальную дезадаптацию и реакцию в трудных ситуациях), тематический апперцептивный тест (ТАТ), тест цветных пятен.

    Эффективно будет использовать опросник Айзенка. Он позволит определить ряд состояний (фрустрация, тревожность, агрессия, ригидность), которые сопровождают человека с суицидальным поведением. Неплохой диагностический метод – это метод незаконченных предложений, который позволяет выявить ряд личностных установок и определить отношение человека к окружающим обстоятельствам.

    Суицидальные наклонности у детей и подростков

    Суицидальное поведение нередко встречается среди детского и подросткового населения. Дело в том, что в таком возрасте еще идет формирование личности, а оно редко у кого проходит без проблем. Причинами могут быть: низкая самооценка, расставание с близким человеком, смена образовательного учреждения, сложные отношения с родителями, развод родителей, насилие в семье, любовные неудачи, ревность.

    Очень остро такая проблема может стоять в неблагополучных и неполных семьях.

    Признаки суицидального поведения в какой-то степени схожи с аналогичными у взрослых людей. Но можно выделить несколько особенностей:

    • Они еще не могут четко различать истинные суицидальные намерения и демонстративные шантажные действия.
    • Нет представлений о понятии смерти.
    • Могут давать бурную реакцию на незначительный повод.
    • Взаимосвязь суицидального поведения с уходом из дома, прогулами уроков в школе, употреблением алкоголя и сигарет.

    Родители обязательно должны бросить все свои дела и заняться своим ребенком, ведь ответственность за его состояние лежит на них. Нужно всеми силами помочь ему в преодолении трудностей, разделить с ним его эмоциональные переживания.

    Помощь при суицидальных наклонностях

    Чтобы помочь такому человеку, первым делом нужно наладить с ним эмоциональный контакт. Это должно быть так называемое сопереживающее партнерство. Выслушайте его, посочувствуйте. Он должен начать вам доверять.

    Есть определённые правила взаимодействия с человеком, который стоит на пороге суицида.

    • Старайтесь, чтобы человек не оставался один. В то же время не докучайте ему своими назойливыми советами. Важно постоянно находиться с ним рядом, убрать любые опасные предметы, спрятать опасные медикаменты.
    • Мягко и ненавязчиво натолкнуть его на мысли о том, что хорошо было бы посетить врача-психотерапевта.
    • Общайтесь с больным, как внимательный собеседник. Не нужно его оценивать и критиковать, лучше занять спокойную, терпеливую позицию. Внимательно его выслушайте, не спорьте, аккуратно разузнайте о его мыслях и планах. Нужно постараться, чтобы он переключил свои мысли на что-то позитивное. Также обязательно нужно сказать ему, как он нужен и важен своему окружению.

    Если ситуация запущенная и ничего из вышеперечисленного не возымело эффекта, нужно отправлять его на госпитализацию. Там больной будет находиться под неусыпным наблюдением психотерапевтов, психологов и других врачей. Терапия обычно комплексная, подбирается по индивидуальной схеме. Лечение проводят антидепрессантами, седативными и снотворными препаратами. Одновременно с этим назначается курс витаминов. В ходе лечения дозы препаратов могут корректироваться врачом.

    Профилактика взрослого и подросткового суицида

    У каждого человека психика устроена по-разному, кто- то будет в большей степени подвержен эмоциям, кто-то в меньшей. Есть люди, у которых эмоциональное потрясение способно вызвать серьезную депрессию. Если человек стал вести себя неадекватно, за ним нужно внимательно наблюдать, и успеть вовремя принять меры.

    Нельзя проявлять по отношению к такому человеку черствость или агрессию. Можно предложить ему свою помощь или посоветовать обратиться к психологам. Потенциального самоубийцу следует направить в специализированное лечебное учреждение под конвоем медицинских работников.

    Что касается детей и подростков, то тут большую роль будет играть участие родителей. С ранних лет нужно приучать ребенка делиться своими переживаниями, тревогами. Пытайтесь вместе решать возникающие проблемы. Помните, важно не только выслушать ребенка, но и постараться понять его. Даже самые незначительные его жалобы должны рассматриваться и оцениваться.

    Пробуждайте у ребенка интерес к новым делам. Вносите максимум разнообразия в вашу повседневную жизнь. Это может быть новый вид спорта, увлекательная экскурсия, посещение кинотеатра, интересное путешествие, занимательное хобби. Неплохая идея – подарить ребенку домашнего питомца. Это мобилизует его и настроит на позитив.

    Соблюдайте режим дня. Ребенок должен высыпаться, достаточно времени проводить на свежем воздухе, хорошо питаться правильными продуктами, заниматься физической активностью.

    Можно воспользоваться помощью психолога. Будьте бдительны, старайтесь вселить в своих детей любовь к жизни и оптимизм!

    Предупреждение суицидального поведения (видео)

    В этом видеоролике обсуждаются важные вопросы, связанные с профилактическими мерами в отношении суицидального поведения.

    Ответственность за склонение к суициду

    За склонение к суициду существует статья в Уголовном кодексе Российской Федерации (статья 110). Суть ее заключается в том, что предусмотрена ответственность за доведение до покушения на свою жизнь или непосредственно до суицида посредством унижения, жестокого обращения или угроз потерпевшей стороны. Наказание – ограничение свободы сроком до трех лет или лишение свободы сроком до пяти лет.

    Суицидальное поведение – серьезная и актуальная проблема, которая, несомненно, требует к себе пристального внимания. Но своевременная диагностика и грамотная организация профилактических мер могут значительно улучшить ситуацию.

    Суицидальное поведение

    , MD, University of Minnesota School of Medicine

    • 3D модель (0)
    • Аудио (0)
    • Видео (0)
    • Изображения (0)
    • Клинический калькулятор (0)
    • Лабораторное исследование (0)
    • Таблица (1)

    (См. также Практическое руководство по оценке и лечению пациентов с суицидальным поведением от Американской ассоциации психиатров [American Psychiatric Association’s Practice Guideline for the Assessment and Treatment of Patients With Suicidal Behaviors.]).

    Завершенное самоубийство: суицидальный акт, завершившийся смертью.

    Попыткой самоубийства: несмертельные, потенциально вредоносные действия человека, направленные против самого себя и имеющие цель привести его к смерти, но могут приводить или не приводить к повреждению.

    Несуицидальное самоповреждение(NSSI): действие, в результате которого человек сам себе причиняет боль или поверхностное повреждение без суицидальных мотивов.

    Эпидемиология

    Статистические данные о суицидальном поведении основываются главным образом на свидетельствах о смерти и материалах уголовных дел и недооценивают истинную частоту. Для повышения точности информации в США, Центры по контролю и профилактике заболеваний США создали Национальную систему учета случаев насильственной смерти (National Violent Death Reporting System) [NVDRS]; это государственная система, которая из различных источников собирает информацию по поводу каждого подобного инцидента с целью обеспечить более четкое понимание причин насильственной смерти (убийств и самоубийств). Национальная система информирования о случаях насильственной смерти (NVDRS) в настоящее время действует во всех 50 штатах, в округе Колумбия и Пуэрто-Рико.

    В США самоубийство является 10-й по частоте причиной смерти, показатель смертности составляет 14,6/100 000, в 2017 году зарегистрировано 47 000 случаев завершенных самоубийств. В США каждый день 129 человек умирает от самоубийства. Показатели сильно варьируют в зависимости от штата. Он самый высокий в популяциях американских индейцев и коренных жителей Аляски В качестве причины смерти самоубийство занимает:

    2-е место среди лиц в возрасте от 10 до 34 лет

    4-е место среди лиц в возрасте от 35 до 54+ лет

    8-е место среди лиц в возрасте от 55 до 64 лет

    Возрастная группа с наибольшим уровнем самоубийств в настоящее время – люди в возрасте от 45 до 64 лет; на этот показатель значительно повляло увеличение количества случаев в последние годы. Чем обусловлено такое увеличение, неизвестно; однако, возможны следующие способствующие факторы:

    В своем прошлом, еще в подростковом возрасте, уровень депрессии в этой группе был выше, чем у старших групп, и исследователи прогнозировали возможное возрастание уровня самоубийств в процессе взросления лиц из этой группы.

    Этот показатель включает увеличившееся число самоубийств среди армейских служащих и ветеранов (20% самоубийств в этой группе).

    Этот показатель может отражать повышение уровня злоупотребления препаратами, получаемыми по рецепту и без, а также быть ответом на плохое состояние экономики.

    Второй самый высокий уровень самоубийств – среди людей, чей возраст ≥ 85 лет.

    В 1990-е гг. показатели юношеского суицида снизились после более чем 10 лет неуклонного роста, только для того, чтобы снова начать неуклонно подниматься: возрастает количество самоубийств, совершенных с помощью оружия.

    Во всех возрастных группах число самоубийц мужского пола относится к числу самоубийц женского пола как 3,5:1. Причины не ясны, но возможные объяснения включают:

    Мужчины реже обращаются за помощью, когда они огорчены.

    Мужчины чаще злоупотребляют алкоголем и наркотиками, что приводит к развитию суицидальных тенденций.

    Мужчины более агрессивны и при попытках суицида применяют методы, которые носят более фатальный характер.

    Число самоубийств среди представителей мужского пола включает в себя самоубийства военных и ветеранов, среди которых мужчин больше, чем женщин.

    На белокожих мужчин приходится 7 из каждых 10 самоубийств.

    В 2016 году > 1,3 млн человек совершили попытку самоубийства. На каждый летальный исход приходится примерно 25 суицидальных попыток. Многие совершают попытки неоднократно. Лишь 5–10% людей, совершивших попытку, умирают в результате самоубийства; однако среди людей пожилого возраста 1 из 4 попыток заканчивается смертью. Женщины совершают попытки самоубийства в 2–3 раз чаще, чем мужчины, а девочки в возрасте от 15 до 19 лет могут совершать 100 попыток самоубийства на 1 попытку самоубийства со стороны парней того же возраста.

    Посмертную записку оставляет примерно каждый шестой самоубийца. Содержание записки может указывать на причину самоубийства (в том числе, на психическое расстройство).

    Эффект Вертера или подражательные самоубийства составляют около 10% самоубийств. Групповые самоубийства чрезвычайно редки, как и убийства/самоубийства. В редких случаях люди совершают действия (например, размахивют оружием), вынуждающие сотрудников полиции убить их – это называется самоубийством посредством полиции.

    Этиология

    Суицидальное поведение, как правило, является результатом взаимодействия нескольких факторов.

    Основным курабельным фактором риска суицида является

    Количество времени, проведенное в одном из эпизодов депрессии, является самым важным предиктором самоубийства. Также самоубийства, по-видимому, случаются чаще, если большая депрессия или биполярное расстройство сопровождаются интенсивной тревожностью. Риск суицидальных мыслей и попыток может возрастать в младших возрастных группах после начала приема антидепрессантов (см. Лечение депрессии и риск суицида и Риск суицида и антидепрессанты).

    Другие факторы риска для совершения самоубийства включают:

    Большинство других серьезных психических расстройств

    Употребление алкоголя, наркотических средств и анальгетиков по рецепту

    Суицидальные попытки в прошлом

    Серьезные соматические расстройства, особенно у пожилых людей

    Безработица и экономические спады

    Психическая травма в детстве

    Суицид или/и психические расстройства в семейном анамнезе

    Смерть в результате самоубийства более распространена среди людей с психическим расстройством, чем среди других лиц, сопоставимых с первыми по возрасту и полу.

    Некоторые больные шизофрениейсовершают самоубийство, иногда на фоне депрессии, к которой они имеют склонность. Способ самоубийства может быть весьма странным и жестоким. Попытки самоубийства среди лиц с диагнозом шизофрении более распространены, чем считалось ранее.

    Злоупотребление алкоголем и наркотиками растормаживает психику, повышает импульсивность, ухудшает настроение – сочетание этих факторов может привести к суицидальным действиям. От 30 до 40% людей, умерших от суицида, употребляли алкоголь перед попыткой, а более половины из них находились в состоянии сильного алкогольного опьянения на момент совершения суицида. Импульсивные молодые мужчины и женщины особенно восприимчивы к воздействию алкоголя; у них умеренные уровни интоксикации могут привести к применению более смертоносных методов самоубийства (1). Однако, люди с алкоголизмом более подвержены риску суицида, даже когда они трезвы.

    Серьезные соматические нарушения, особенно хронические и болезненные, способствуют самоубийствам примерно в 20% случаев у лиц пожилого возраста.

    Люди с расстройствами личности предрасположены к суициду, в особенности эмоционально незрелые лица с пограничным или антисоциальным расстройством личности, потому что они особенно плохо переносят жизненные разочарования и бурно, с насилием и агрессией, реагируют на любой стресс.

    Некоторые социальные факторы (например, проблемы с половым партнером, издевательства, недавний арест, конфликт с законом), по всей видимости, связаны с риском самоубийства. Часто после таких событий самоубийство – последний выход для этих уже психически сломленных людей.

    Травматические события, пережитые в детстве, в частности, стрессы, вызванные сексуальным или физическим насилием, лишение родителей, связаны с риском как попытки, так и завершенного самоубийства.

    Склонность к самоубийству может быть свойственна членам одной семьи, так что самоубийства, попытки самоубийства или психические болезни в семейном анамнезе говорят о повышенном риске суицида у восприимчивых людей.

    Справочные материалы по этиологии

    1. Park CHK, Yoo SH, Lee J, et al: Impact of acute alcohol consumption on lethality of suicide methods. Compr Psychiatry 75:27–34, 2017. doi: 10.1016/j.comppsych.2017.02.012.

    Методы суицидальной попытки

    Выбор способа самоубийства определяется многими факторами, в т. ч. культурными традициями и доступностью средств для осуществления суицида, а также серьезностью намерений. Некоторые способы (например, прыжки с высоты) практически не оставляют шансы на выживание, в то время как другие (например, прием лекарств) могут позволить спасти жизнь человека. Однако выбор менее травматичного способа самоубийства не всегда подразумевает несерьезность цели.

    Необычные способы самоубийства предполагают наличие психоза.

    Употребление наркотиков является наиболее распространенным методом совершения попытки самоубийства. Насильственные методы, такие как стрельба или повешение, достаточно редко выбираются в качестве попыток самоубийства.

    В почти 50% завершенных самоубийств в США были задействованы пистолеты; мужчины используют этот метод чаще, чем женщины. Женщины используют отравление чаще, чем мужчины. Другие типичные методы самоубийства включают повешение, прыжки с высоты, утопление и нанесение резаных ран.

    Такие способы, как экстремальное вождение, могут подвергать опасности других людей.

    Ведение

    Если врач усмотрел у пациента склонность к самоубийству, в большинстве юрисдикций, необходимо в обязательном порядке информировать уполномоченные органы. Невыполнение этого требования может привести к уголовным и гражданским искам. Таких больных не следует оставлять одних без присмотра, пока они не будут в безопасности. Они подлежат транспортировке в лечебное учреждение (в психиатрическую клинику) в сопровождении персонала (например, санитаров, полицейских).

    Любой суицидальный акт, независимо от того, это действие или попытка, требует самого пристального внимания врача. Каждому пациенту с травмами, нанесенными самому себе, следует провести оценку состояния и лечение физической раны.

    При подтверждении факта передозировки потенциально смертельного препарата необходимо немедленно предпринять все меры по снижению экспозиции препарата, стимуляции его выведения, необходимо назначить любой антидот и провести поддерживающую терапию (см. Отравления).

    Первоначальный осмотр должен быть сделан врачом, имеющим достаточный опыт и квалификацию в оценке и лечении суицидального поведения. Тем не менее каждый больной с таким нарушением нуждается в скорейшем психиатрическом обследовании. Необходимо решить вопрос о режиме содержания пациента и способе лечения (добровольное или принудительное). Больные с психотическими расстройствами, тяжелой формой депрессии и с некупированным психологическим кризисом подлежат госпитализации в психиатрическую клинику. Пациентам с проявлениями потенциально опасных соматических расстройств (например, делирий, эпилептические приступы, высокая температура), может потребоваться госпитализация с соблюдением необходимых мер предосторожности, направленных на предупреждение попытки самоубийства.

    После суицидальной попытки больные могут отрицать любые проблемы, т.к. депрессия, спровоцировавшая суицидальный акт, может чередоваться с эпизодами повышенного настроения. Тем не менее, в случае отсутствия лечения основного расстройства, риск повторной попытки самоубийства достаточно высок.

    Психиатрическая оценка помогает выявить некоторые проблемы, которые привели к такой попытке, и назначить адекватное лечение. Это заключается в следующем:

    Установление взаимопонимания и выслушивание рассказа пациента

    Понимание причин суицидальной попытки, выяснение обстоятельств до попытки и во время реализации суицидальной попытки

    Выяснение наличия симптомов психических расстройств, способных привести к самоубийству, и информации о любых лекарственных средствах, которые пациент может принимать для лечения этих расстройств.

    Полноценная оценка психического состояния больного, с особым акцентом на выявлении депрессии, тревожности, ажитации, панических атак, тяжелой бессонницы, прочих психических расстройств, злоупотребления алкоголя и наркотиков (многие из этих проблем требуют не только вмешательства в момент кризиса, но и специфического лечения)

    Глубокое понимание межличностных и семейных взаимосвязей больного, как и его социальных связей, которые часто имеют отношения к суицидальным попыткам и последующему лечению.

    Опрос членов семьи и друзей

    Выяснение наличия огнестрельного оружия в доме (за исключением штата Флорида, где такие вопросы запрещены законом)

    Контроль психического здоровья

    Составление плана по безопасности – первый шаг после обследования, является важнейшим видом воздействия и производится для того, чтобы помочь пациентам определить причины планирования суицидальных действий и разработать планы борьбы с суицидальными мыслями, когда они возникают (1, 2),

    Охрана психического здоровья, справочные материалы

    1. Michel K, Valach L, Gysin-Maillart A: A novel therapy for people who attempt suicide and why we need new models of suicide. Int J Environ Res Public Health 14 (3), 2017. pii: Е243. doi: 10.3390/ijerph14030243.

    2. Stanley B, Brown G: Safety planning intervention: A brief intervention to mitigate suicide risk. Cogn Behav Pract 19: 256-264, 2011.

    Профилактика

    Профилактика суицида заключается в выявлении пациентов с высоким риском суицида (см. таблицу Факторы риска и тревожные признаки при суициде) и предпринятии соответствующих мер.

    Существует консенсус в отношении того, что пациенты, которые попадают в больницу после попытки самоубийства, подвергаются наибольшему риску смерти от самоубийства в течение первых нескольких дней или недель после выписки, и риск остается высоким в течение первых 6-12 месяцев после выписки. После этого риск то усиливается, то снижается, но всегда остается выше, чем у людей, которые никогда не предпринимали попыток совершить суицид.

    Причинами повышенного риска суицида являются следующие:

    Улучшение настроения пациента может занять много времени.

    Пациент может не чувствовать себя достаточно оптимистичным, чтобы принимать выписанные лекарства.

    Пациент может не чувствовать себя достаточно хорошо, чтобы идти на запланированную встречу.

    Дома пациент чувствует, что травмирующие задачи остаются нерешенными.

    Следовательно, перед выпиской пациента, членов семьи или близкого друга следует проконсультировать о непосредственной угрозе смерти от самоубийства, а назначение следующего контрольного визита в первую неделю после выписки должно быть сделано до того, как пациент покинет больницу. Показано, что простой телефонный звонок или два после выписки значительно сокращают количество повторных попыток. Кроме того, пациенту и членам его семьи или друзьям следует сообщать названия, дозы и частоту приема лекарств пациента.

    В течение первых недель после выписки семья и друзья должны убедится в том, что

    Пациент не оставляется в одиночестве.

    Необходимо следить за соблюдением пациентом предписанного режима приема лекарств.

    Пациента ежедневно спрашивают об общем состоянии духа, настроении, режиме сна и уровне энергии (например, для пробуждения, одевания и взаимодействия с окружающими)

    Член семьи или друг пациента должны водить пациента на назначенные встречи с доктором и сообщать медицинскому работнику о прогрессе пациента или его отсутствии. Эти меры следует продолжать в течение 2 месяцев после выписки.

    Артроз: от причин и симптомов до диагностики и лечения

    Деформирующий остеоартроз (ДОА) — хроническое заболевание, приводящее к дегенерации, или, говоря проще, постепенному разрушению суставного хряща и закономерному нарушению функций суставов.

    Причины артроза суставов

    У этой болезни много названий: артроз, остеоартроз, современное — остеоартрит (см. определения M15, M19 и M47 в МКБ-10 — «Международной статистической классификации болезней и связанных с ними проблем здоровья», версия ВОЗ за 2016 год). Как бы то ни было, суть болезни остается неизменной: постепенно разрушается суставной хрящ, нарушается нормальная работа сустава, появляются патологические костные выросты — остеофиты. От этого заболевания страдает в среднем 10% населения земли, но с возрастом его частота увеличивается: после 60 лет те или иные признаки артроза есть у 97% пациентов [1] .

    Артроз может поражать любые суставы, но преимущественно — тазобедренный и коленный. Кроме того, у мужчин часто страдают голеностопный, лучезапястный и височно-челюстной сустав, поясничный отдел позвоночника. У женщин — шейный и грудной отдел позвоночника, суставы пальцев рук и сустав у основания большого пальца ноги.

    Остеоартроз может быть первичным или вторичным. Первичный появляется в неизмененных суставах, вторичный — на фоне уже имеющейся патологии.

    Факторы риска развития артроза:

    • пол: женщины болеют в десять раз чаще;
    • возраст;
    • избыточная масса тела;
    • неадекватные нагрузки на суставы — профессиональные занятия спортом, работа, требующая нахождения на коленях или на корточках, частая ходьба по лестнице;
    • перенесенные операции на суставах, например удаление мениска;
    • перенесенные травмы сустава;
    • острое или хроническое воспаление сустава;
    • наследственность.

    Объединяя эти факторы, можно сказать, что развитию остеоартроза способствует постоянная чрезмерная нагрузка или микротравматизация суставов.

    Механизм развития артроза и симптомы

    Главная причина развития артроза — нарушение баланса между разрушением и восстановлением суставного хряща. В организме всегда параллельно идут процессы анаболизма, то есть создания новых сложных структур, и катаболизма — разрушения отживших свое или поврежденных тканей. В нормальном состоянии эти процессы идут примерно с одинаковой скоростью. При остеоартрозе разрушение хряща усиливается, а его восстановление, наоборот, замедляется. Грубо говоря, суставной хрящ начинает ускоренно и активно стареть. Уменьшается количество особых клеток, вырабатывающих материал для хрящевой ткани, — хондроцитов. Меняются их свойства: клетки начинают вырабатывать «неправильные» белки. Суставной хрящ постепенно истончается, становится непрочным, разволокняется, покрывается трещинами, со временем исчезает полностью.

    Эти изменения не могут не отразиться и на суставных частях кости, ведь главная функция суставного хряща — защищать кость от нагрузки. Пораженные хрящи теряют свои амортизационные свойства, и вся нагрузка переносится на головки костей, причем переносится она неравномерно, так же, как неравномерно изменяется хрящ. В участках повышенного давления нарушается кровоток, меняется плотность костной ткани, ее структура, на краевых участках появляются костные разрастания — остеофиты, которые ограничивают подвижность сустава. Поскольку движения в нем ограничены не только из-за остеофитов, но и просто потому, что активно двигаться больно, со временем вокруг пораженного сустава атрофируются мышцы, что усугубляет проблему, ведь нормальные активные мышцы поддерживают стабильность сустава, а при их атрофии нагрузка только увеличивается.

    Главные симптомы артроза — боль в суставе, которая усиливается при движении и нагрузке и исчезает в покое. Часто к боли присоединяется утренняя скованность — ощущение «геля» в суставе, уменьшение объема движений. Это указывает на недостаточную циркуляцию крови в районе сустава. К этим симптомам может добавиться хруст (крепитация) сустава, его нестабильность. Обычно боли возникают в области поражения, но при артрозе тазобедренного сустава они могут ощущаться в паху, области ягодиц и даже колене.

    Стадии развития артроза суставов

    Исходя из рентгенологических признаков, выделяют четыре стадии развития остеоартроза:

    • Начало кистовидной перестройки костной структуры, участки остеосклероза в субхондральной области.
    • Добавляется сужение суставной щели, появляются остеофиты.
    • Остеосклероз в субхондральных участках кости (под хрящом) становится выраженным, суставная щель значительно сужена, крупные остеофиты;
    • Эпифизы (головки) костей деформированы, уплотнены, суставная щель практически исчезает, грубые выраженные остеофиты.

    Нужно отметить, что рентгенологически установленные изменения никак не соотносятся с выраженностью симптомов. Довольно часто сильная боль и ограниченная подвижность сопровождаются незначительными изменениями на рентгене, и наоборот, грубое поражение сустава может совершенно не проявлять себя клинически.

    Диагностика и лечение

    Лечение артроза — пожизненное, в силу хронического характера болезни. Но чем раньше поставлен диагноз и, соответственно, начато лечение, тем медленнее будут прогрессировать изменения в хрящевой ткани. Поэтому при любых болях в суставе нужно как можно скорее обратиться к врачу, который, исходя из характерных жалоб, назначит дальнейшее обследование и лечение.

    Рентгенография пораженного сустава даст общее представление о том, насколько далеко зашел процесс. Но точные, достоверные данные можно получить только с помощью современных методов исследования: УЗИ, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии сустава.

    Методы лечения артроза можно разделить на нефармакологические, фармакологические и хирургические. Хирургическое лечение остеоартроза становится необходимым на конечном этапе развития болезни, когда требуется эндопротезирование — проще говоря, замена сустава на синтетический. Но до этого процесс можно замедлить с помощью лекарств и физиопроцедур.

    Нефармакологические методы лечения:

    • Обучение пациента. Большинство больных совершенно не понимают, что с ними происходит, что им можно, а чего нельзя. Поэтому обучение необходимо. Следует четко понимать, что при любом поражении сустава надо продолжать выполнять упражнения и растяжку, уменьшая нагрузку и интенсивность. Не можете ходить — передвигайтесь по квартире на четвереньках, но не останавливайтесь и не отлеживайтесь в постели. Также стоит обучиться специальным упражнениям, которые помогают уменьшить боль, сохранить подвижность суставов и нормальное состояние мышц.
    • Снижение массы тела. Уменьшение массы тела не только снижает боль, но и улучшает биохимические показатели, характеризующие изменения в хрящевой ткани.
    • ЛФК. Физические упражнения, особенно направленные на улучшение силы мышц, уменьшают боль в суставах и сохраняют их функцию.
    • Иглотерапия помогает унять боль и улучшить циркуляцию крови в районе сустава.
    • Наколенники, ортопедические стельки, коленные ортезы и другие приспособления, стабилизирующие сустав и уменьшающие нагрузку. Они создают обезболивающий эффект и улучшают функцию сустава.
    • Физиопроцедуры. Включают в себя как простейшие методы вроде грелки или пузыря со льдом, так и высокотехнологичные методики.
    • Ударно-волновая терапия. На область сустава подаются звуковые волны на частоте от 16 до 25 Герц (инфразвук). При этом улучшается кровообращение и обменные процессы в области пораженного сустава. Такая терапия эффективна на ранних стадиях развития артроза и практически бесполезна в запущенных случаях.
    • Хивамат-терапия. Это вибрационный массаж, создаваемый воздействием переменного электрического поля. Улучшает кровообращение и обмен в хрящевой ткани, снимает боль, снижает отек и активность воспаления.
    • Криотерапия, или воздействие сверхнизких температур. Уменьшает отек и воспаление, снижает мышечный спазм и боль, улучшает обменные процессы и регенерацию.
    • Массаж. При артрозе массаж имеет вспомогательное значение: уменьшает мышечный спазм и замедляет атрофию мышц, но не влияет на ход дегенеративных процессов в самом суставе.

    Фармакологические методы лечения

    Из лекарственных препаратов в лечении артроза чаще всего используют нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), которые снижают активность воспаления и уменьшают боль, но не могут замедлить процесс разрушения хряща. Чтобы улучшить его питание и приостановить дегенерацию, рекомендуют так называемые хондропротекторы — вещества, входящие в состав хрящевой ткани. По поводу их эффективности врачи бурно дискутируют последние лет десять. На данный момент они не рекомендованы в США и большинстве стран Западной Европы, но входят в клинические рекомендации в России.

    Активно снимают воспаление синтетические гормоны — глюкокортикостероиды.

    Любые лекарственные препараты могут применяться несколькими способами. Прежде всего, это традиционные таблетки (пероральный прием). Такой способ прост и достаточно эффективен, но введенные таким образом лекарства могут отразиться на состоянии всего организма, в первую очередь желудочно-кишечного тракта.

    • Мази и кремы. Несмотря на активную рекламу, этот метод нанесения малоэффективен или неэффективен вовсе: действующее вещество просто «не доходит» до сустава. Кожа — естественный защитный барьер организма, сквозь который проникает не так много веществ, тем более трудно ожидать, что лекарства пройдут подкожную клетчатку, проникнут внутрь суставной сумки и попадут в хрящ.
    • Внутрисуставное введение. В этом случае действующее вещество попадает непосредственно в участок патологических изменений. Это сложная манипуляция, требующая участия квалифицированного врача, но одновременно — один из самых эффективных методов доставки лечебных средств. К современным направлениям лечения артроза относится PRP-терапия, или плазмотерапия. При этом в сустав вводят собственную плазму крови пациента, обогащенную тромбоцитами. Это клетки крови, которые не только отвечают за своевременную остановку кровотечения, но и запускают активное восстановление тканей. Они стимулируют выработку множества биологически активных веществ, отвечающих за регенерацию. Активированная плазма уменьшает активность воспаления, снижает боль и при этом не вызывает аллергии, поскольку это собственные ткани пациента.

    Итак, лечение артроза — процесс пожизненный. Но будучи подобранным грамотным врачом, оно позволяет надолго снять боль, уменьшить воспаление, поддержать обменные процессы в хряще и, таким образом, надолго отсрочить необходимость замены сустава.

    Какую клинику можно выбрать для лечения артроза?

    «К лечению артроза нужно подходить ответственно, — считает ведущий специалист клиники традиционной китайской медицины «ТАО» Чжан Цзыцян. — К сожалению, болезнь неизлечима. Однако не стоит впадать в панику. Если вовремя начать терапию, то можно очень долгое время поддерживать свои суставы в подвижном состоянии.

    Здесь могут помочь врачи нашей клиники. Это настоящие профессионалы своего дела. Они получали образование в своей области в лучших университетах Китая, а в клинике «ТАО» работают по контракту. Благодаря тому, что специалисты ведут практику по несколько лет, пациенту не придется бегать по разным врачам, а можно будет наблюдаться у одного доктора. Это, в свою очередь, повышает качество лечения.

    Клиника традиционной китайской медицины «ТАО» существует уже более 11 лет. Среди наших услуг такие, как иглорефлексотерапия, разные виды массажа, вакуумное воздействие, фитотерапия и другие. Специалисты клиники стараются сделать так, чтобы пациент мог избежать оперативного вмешательства, даже если кажется, что иного выхода нет.

    Как правило, у нас ведется курсовое лечение. Чаще всего один курс состоит из десяти сеансов. При оплате сразу за весь курс пациент получает скидку 15%».

    P. S. Узнать больше об услугах клиники традиционной китайской медицины «ТАО», ознакомиться с ценами и записаться на прием можно на сайте.

    Лицензия на оказание медицинских услуг № ЛО-77-01-000911 от 30.12.2008 г. выдана Департаментом здравоохранения г. Москвы.

    Артроз — широко распространенное заболевание, вызывающее боль и ограничение подвижности суставов.

    Прием обезболивающих препаратов при артрозе не останавливает развитие болезни. Для лечения заболевания необходимо обратиться к врачу.

    Развитию артроза могут способствовать следующие факторы:

    • возраст;
    • избыточная масса тела;
    • травмы;
    • наследственность.

    Подробнее.

    Услуги специалистов клиники традиционной китайской медицины могут помочь при таких заболеваниях опорно-двигательного аппарата, как:

    • артроз;
    • остеохондроз;
    • подагра;
    • радикулит.

    Подробнее.

    В зависимости от заболевания и индивидуальных особенностей пациента специалист клиники традиционной китайской медицины может предложить такие услуги, как массаж, иглорефлексотерапия, фитотерапия и др.

    Сэкономить на лечении можно, воспользовавшись акциями и спецпредложениями.

    Получить представление о клинике традиционной китайской медицины, узнать стоимость лечения и задать интересующие вопросы можно на первичной консультации.

    Стоимость лечения в клинике традиционной китайской медицины может зависеть от продолжительности курса, квалификации врача, ценовой политики учреждения.

    Выбирая клинику традиционной китайской медицины, стоит внимательно ознакомиться с лицензиями и сертификатами, а также репутацией учреждения.

    • 1 http://www.noltrex.ru/media/pdf/artroz.pdf

    Каадзе Анастасия Геннадьевна Ответственный редактор

    Все лю­ди, на­хо­дя­щи­е­ся в зо­не рис­ка, осо­бен­но жен­щи­ны в пе­ри­од по­ст­ме­но­па­у­зы, обя­за­тель­но долж­ны прой­ти об­сле­до­ва­ние у спе­ци­а­лис­та на на­ли­чие ос­тео­арт­ро­за. Бо­лее то­го, это нуж­но сде­лать вне за­ви­си­мос­ти от то­го, име­ют­ся ли вы­ра­жен­ные при­зна­ки ДОА, вклю­чая бо­ле­вой син­дром, или ни­ка­ко­го дис­ком­фор­та вы не ис­пы­ты­ва­е­те. Своев­ре­мен­ное ре­а­ги­ро­ва­ние на раз­ви­тие па­то­ло­гии по­мо­жет из­бе­жать в бу­ду­щем серь­ез­ных про­блем, иног­да угро­жа­ю­щих ин­ва­ли­ди­за­ци­ей.

    Боль в суставах: почему болят суставы, что делать и как можно избавиться от болей?

    Спинальный болевой синдром в пояснично-крестцовом отделе: что предпринять?

    Выбираем клинику традиционной китайской медицины: Москва VS Поднебесная

    © 2020 АО «Аргументы и Факты» Генеральный директор Руслан Новиков. Главный редактор еженедельника «Аргументы и Факты» Игорь Черняк. Директор по развитию цифрового направления и новым медиа АиФ.ru Денис Халаимов. Шеф-редактор сайта АиФ.ru Владимир Шушкин.

    Сужение суставной щели

    Лечение в нашей клинике:

    • Бесплатная консультация врача
    • Быстрое устранение болевого синдрома;
    • Наша цель: полное восстановление и улучшение нарушенных функций;
    • Видимые улучшения после 1-2 сеанса; Безопасные безоперационные методы.
      Прием ведут врачи
    • Методы лечения
    • О клинике
    • Услуги и цены
    • Отзывы

    Выявить сужение суставной щели можно с помощью самого обычного рентгенографического снимка. Выраженная патология видная невооруженным взглядом и может даже пальпироваться опытным доктором. Чаще всего дополнительное обследование необходимо для дифференциальной диагностики и исключения вероятности онкологических внутрисуставных процессов. Сужение суставной щели – это патологический процесс, обусловленный нарушением внутренних процессов в суставной капсуле. В норме в суставной капсуле находится достаточное количество синовиальной жидкости для полноценного скольжения головок костей во время совершения движений. Любой сустав в организме человека состоит из головок отдельных костей, которые соединятся таким образом между собой. Головки костей покрыты гиалиновым хрящом. Он при сжатии выделяет синовиальную жидкость, а при расправлении впитывает обратно. Таким образом осуществляется эффективная защита костной ткани от разрушения. Сжимаясь и расправляясь, хрящ обеспечивает равномерное распределение амортизационной нагрузки по всем суставным поверхностям.

    Достаточная высота суставной щели позволяет этому механизму работать с максимальной эффективностью. При чрезмерном сближении головок костей суставная щель сужается. У хрящевого слоя, покрывающего костную ткань, остается немного места для расправления и впитывания синовиальной жидкости. Это запускает процесс обезвоживания гиалинового хряща и его постепенно деформации.

    По мере разрушения хрящевой синовиальной оболочки происходит оголение костной ткани. При движениях головки костей начинают соприкасаться друг с другом. На их поверхности образуются трещины и сколы. Они начинают заполняться отложениями солей кальция. Так появляются грубые костные наросты, которые травмируют суставную капсулу, ограничивают подвижность. Это третья стадия деформирующего остеоартроза. При ней лечение возможно только с помощью операции по эндопротезированию сустава.

    Если у вас рентгенографически выявлено даже незначительное сужение суставной щели, не ждите того момента, когда проблема решится самостоятельно. Этого не будет. Постепенно состояние сустава будет только усугубляться. С течением времени у вас сформируется остеоартроз. Лечить эту патологию очень сложно. Без хирургической операции возможно обойтись только на 1-2 стадии. Дальше уже потребуется эндопротезирование сустава.

    Обратитесь на приём к ортопеду сразу же, как только заметите появление характерных клинических признаков сужения суставной щели. В статье описаны первичные симптомы, при которых опытный врач обязательно назначит рентгенографическое обследование пораженного сочленения костей.

    В Москве можно записаться на бесплатный прием ортопеда в нашей клинике мануальной терапии. Здесь ведут прием опытные доктора, которые поставят точный диагноз и дадут все необходимые индивидуальные рекомендации по проведению комплексного лечения для восстановления нормальной высоты суставной щели.

    Причины сужения суставной щели

    Принято считать, причина сужения суставной щели – артроз, который нарушает биохимические и физические свойства синовиальной внутрисуставной жидкости. На самом деле все гораздо сложнее. Дело в том, что артроз – это самостоятельное ортопедическое заболевание, которое может возникать ввиду негативного действия разных патологических факторов. И именно эти факторы являются потенциальными причинами сужения суставной щели.

    Рассмотрим самые основные потенциальные причины сужения суставной щели и развития деформирующего остеоартроза. Начнем с базовых основ анатомии и физиологии. Итак, сустав – это сочленение костей, которое позволяет совершать некоторый спектр движений. Суставная капсула является изолированной. Это плотная хрящевая оболочка, обеспечивающая изоляцию головок костей от других тканей. Стабильность положения головок костей в суставной капсуле обеспечивается связочным и сухожильным аппаратом, мышцами, проходящими около сустава. При нарушении целостности связочного, сухожильного или мышечного аппарата возникает вторичная нестабильность положения головок в суставной капсуле. В результате этого они начинают смещаться относительно друг друга, растягивают суставную капсулу. Может возникать избыточное внутрисуставное давление.

    Артроз и сужение суставной щели могут возникать по следующим причинам:

    • избыточная масса тела – каждый лишний килограмм многократно усиливает амортизационное давление на суставные поверхности, у тучных людей хрящевая синовиальная оболочка не может расправляться в полной мере и начинается раннее дегенеративное разрушение;
    • ведение малоподвижного образа жизни – происходит нарушение процесса микроциркуляции лимфатической жидкости и крови, возникает застой и страдает питание суставных тканей;
    • сидячая работа при длительном положении тела в статическом напряжении – происходит сокрушение процессов диффузного питания хрящевых и соединительных тканей суставов;
    • ревматические процессы, приводящие к систематическому воспалению синовиальных хрящевых оболочек внутри сустава (болезнь Бехтерева, системная красная волчанка, склеродермия, аутоиммунные виды артритов, ревматизм и т.д.);
    • тяжелый физический труд;
    • травмы костей, головки которых входят в сустав;
    • неправильное питание и недостаток в нем основных нутриентов, некоторых витаминов и минеральных веществ;
    • эндокринные патологии;
    • нарушение осанки и неправильная постановка стопы;
    • некоторые виды профессиональной деятельности.

    Среди потенциальных причин развития артроза и сужения суставной щели в молодом возрасте называют высокий риск травматизма. Гемартроз, разрывы и растяжения связочного и сухожильного аппарата – все это может спровоцировать дегенеративные процессы. В пожилом возрасте на первый план выходит геронтология и связанные с ней проблемы с деформацией разных тканей в организме. У женщин в подавляющем большинстве случаев сужение суставной щели бывает сопряжено с гормональной дисфункцией и остеопорозом.

    Виды сужения суставной щели

    По рентгенографическому снимку сустава можно многое рассказать о том, какие патологические процессы протекают внутрисуставной капсулы. Существуют разные виды сужения, которые присущи тем или иным заболеваниям.

    Незначительное сужение суставной щели может быть начальной стадией развития артроза, а может свидетельствовать об обезвоженности организма. Снижение объема внутрисуставной синовиальной жидкости также часто связано с повышенными нагрузками на опорно-двигательный аппарата. Если человек в течение дня длительное время находится на ногах, то высока вероятность того, что у него будет наблюдаться сужение суставных щелей в крупных суставах нижних конечностей.

    Выраженное сужение суставной щели говорит о том, что хрящевой слой, покрывающий головки костей в суставе, подвергается серьезному дегенеративному дистрофическому процессу. Вероятно, он уже утратил способность полноценно расправляться. При таком заключении врач поймет, что уже произошло укорочение связочного и сухожильного аппарата и восстановить физиологическое строение сустава будет довольно сложно. Но это пока что возможно, поскольку нет полного разрушения хрящевого слоя.

    Склероз и сужение суставных щелей – это опасное состояние. Если его проигнорировать, что вскоре начнется разрушение хрящевого слоя и на поверхностях костей начнут формироваться наросты. Это состояние, с высокой долей вероятности приведет к тому, что человек утратит способность передвигаться или совершать движения без посторонней помощи. Его постоянно будут преследовать мучительные боли, которые не проходят после приема нестероидных противовоспалительных препаратов.

    Неравномерное сужение суставной щели может присутствовать при частичном разрушении хрящевого синовиального слоя. Это состояние соответствует второй стадии деформирующего остеоартроза. Поддается консервативному лечению с применением методов мануальной терапии.

    Сужение суставных щелей нижних конечностей

    Чаще всего на рентгенографических снимках обнаруживается сужение суставной щели коленного сустава, поскольку на это сочленение костей приходится максимальная амортизационная нагрузка при совершении движений. На втором месте по частоте обнаружения стоит сужение суставной щели тазобедренного сустава. Его рентгенографический снимок может потребоваться даже в том случае, если пациент указывает на болезненность в области колена. Коксартроз часто дает отраженные боли в колене.

    Сужение суставной щели голеностопного сустава может быть связано с расхождением большеберцовой и малоберцовой костей на дистальном участке. Также подобная патология возникает при плантарном фасциите, неправильной постановке стопы в виде плоскостопия или косолапости.

    Сужение суставных щелей стопы встречается относительно редко. Но при неправильной постановке стопы происходит смещение всех мелких косточек и развивается деформирующий остеоартроз. Появляется это в виде постоянных тупых болях, усиливающихся после длительной ходьбы.

    Сужение суставных щелей верхних конечностей

    В верхних конечностях уровень физической, амортизационной и механической нагрузок на суставные поверхности значительно ниже, чем в ногах. Но у представителей определённых профессий часто диагностируется сужение суставной щели плечевого сустава. Обычно от подобной патологии страдают маляры, строители, отделочники и т.д.

    У лиц, занимающихся теннисом, часто выявляется сужение суставной щели локтевого сустава, постепенно приводящее к полному разрушению всех тканей. У них развивается профессиональное заболевание, известное как «локоть теннисиста». Затем, по мере разрушения связок и сухожилий, наблюдается деформация внутрисуставных хрящевых тканей.

    Сужение суставных щелей кистей практически всегда связано с развитием системных патологий. Это может быть суставная форма болезни Бехтерева, полиартрит, системная красная волчанка, подагра, болезнь Рейно и ряд других серьезных патологий.

    Как лечить сужение суставных щелей

    Существует несколько подходов к тому, как лечить сужение суставных щелей, например, официальная медицина предпочитает практиковать выжидательную тактику терапии. Пациенту при подобной патологии назначается симптоматическая терапия, которая позволяет ему полноценно трудиться несмотря на то, что суставы продолжают ускоренно разрушаться. В тот момент, когда даже внутрисуставные обезболивающие инъекции перестают помогать, предлагается альтернативный метод. Это эндопротезирование. Разрушенный сустав во время хирургической операции заменяют на искусственный протез. После периода реабилитации пациент опять готов вернуться к выполнению своих профессиональных обязанностей.

    Совершенно иной подход практикует мануальная терапия. Лечение сужения суставной щели подобными методами возможно только на 1-ой и 2-ой стадии развития остеоартроза. Если хрящевая ткань внутри сустава уже полностью разрушена, то данные консервативные способы терапии вам уже не помогут.

    В нашей клинике мануальной терапии лечение сужения суставной щели начинается с восстановления её нормального просвета. Для этого используется остеопатия, мануальное вытяжение и т.д. Затем врач разрабатывает для каждого пациента индивидуальный курс, направленный на восстановление нормальной высоты хрящевого синовиального слоя.

    Чаще всего мы используем остеопатию и массаж для восстановления нарушенных процессов микроциркуляции крови и лимфатической жидкости, восстановления прежней эластичности всех тканей, окружающих сустава. Также применяется лечебная гимнастика и кинезиотерапия – они улучшают состояние мышечного каркаса тела и обеспечивают полноценное питание всех тканей сустава. Также используется физиотерапия, рефлексотерапия, лазерное воздействие и многое другое.

    Если вам необходима квалифицированная медицинская помощь в лечении сужения суставной щели, то предлагаем прямо сейчас записаться на бесплатный прием к ортопеду в нашей клинике мануальной терапии.

    Помните! Самолечение может быть опасно! Обратитесь ко врачу

    Сужение суставных щелей — что это и как лечить

    • Что такое сужение
    • Причины
    • Разновидности нарушения в зависимости от расположения и стадии процесса
    • Симптоматика
    • Оказание помощи
    • Медикаменты
    • Дополнительные методики
    • Оперативное вмешательство
    • Заключение

    В норме любой сустав, расположенный между двумя костями, имеет щель, а между ними для осуществления амортизации и сгибания находится прослойка хрящевой ткани. Если в суставе происходят воспалительные и дистрофические процессы, то в этом случае хрящ стирается, а расстояние между костями уменьшается.

    Рассмотрим более подробно, что является причиной патологии, ее проявление и лечение сужения суставной щели коленного сустава или другого крупного сочленения.

    Что такое сужение

    Сужение суставной щели не является отдельным заболеванием, а выступает как симптом воспаления или деградации. Его можно увидеть только на рентгеновском снимке. Данное отклонение считается признаком запущенного артроза или артрита.

    Нередко сужение развивается у людей пожилого возраста, когда ткани становятся менее эластичными и подвергаются деградации.

    Чем сильнее сужена щель, тем хуже прогноз при заболевании сустава. На этой стадии у человека появляется боль, пощелкивание при движении. Происходит нарушение структуры хрящевой ткани под влиянием различных эндогенных (внутренних) или экзогенных (внешних) факторов.

    Размер суставной щели коленного сустава в норме составляет приблизительно от 6 до 8 мм в зоне латерального мениска, от 4 до 6 мм — медиального. Однако рентгенолог ориентируется «на глаз», поскольку могут быть разные показатели при различном росте и возрасте. Для уточнения можно сделать снимок здорового сустава и провести сравнение.

    Причины

    Если суставная щель сужена, то основными причинами и провоцирующими факторами отклонения являются:

    • избыток веса;
    • воспаление;
    • дегенерация;
    • наследственное нарушение структуры хрящей и костной ткани;
    • постоянные травмы, ушибы, удары;
    • избыточные нагрузки;
    • низкая двигательная активность;
    • нарушение процессов обмена;
    • пожилой возраст;
    • вредные привычки;
    • период менопаузы у женщин;
    • переохлаждение;
    • ношение неудобной обуви;
    • операция;
    • нарушение микроциркуляции (в том числе в результате варикозного расширения вен).

    Это важно! Если суставная щель неравномерно сужена или практически отсутствует, то это очень неблагоприятный признак. Такое отклонение уже не поддается обычной терапии и требует хирургического вмешательства.

    Разновидности нарушения в зависимости от расположения и стадии процесса

    Симптом сужения просвета между костями в суставе можно условно разделить в зависимости от его локализации:

    1. В течение жизни наибольшую нагрузку испытывает коленный сустав. Поэтому такой признак отмечается довольно часто. Поражение колена в результате остеоартроза носит название гонартроз.
    2. На втором месте стоит патология бедренного соединения (коксартроз).
    3. Встречается также деформация и сужение голеностопного сустава.

    Существует также первичный и вторичный артроз, когда кости начинают сближаться. В первом случае причиной становится внутренний фактор (нарушение кровообращения, метаболизма или гормонального баланса). Вторичный артроз развивается после операции, травмы или при постоянной нагрузке.

    Существует четыре стадии развития этого патологического состояния:

    1. На первой и самой легкой стадии сужение или отсутствует, или практически не определяется, так же, как и симптомы. Нет деформации тканей, образующих сустав.
    2. На второй стадии в полости начинается воспаление и деградация хряща, появляются первые остеофиты. Кости начинают сближаться, появляются первые признаки артроза.
    3. Третья стадия сопровождается минимальными размерами суставной щели или почти полным ее отсутствием. Симптоматика боли и нарушения функции сустава значительно выражена. У пациента отмечается снижение качества жизни из-за невозможности выполнять привычные действия.
    4. Самая тяжелая, четвертая степень отмечается выраженными деформационными изменениями, сужением суставной щели. На рентгенограмме виды множественные остеофиты. Выполнение движения в суставе становится невозможным.

    Сужение суставной щели тазобедренного сустава переносится очень тяжело. Человек с таким диагнозом не только испытывает сильные страдания, но и становится инвалидом. Одновременно при таком состоянии могут отмечаться нарушения со стороны органов, расположенных в области малого таза.

    Симптоматика

    Признаки заболеваний, которые сопровождаются сужением щели в суставе, изменяются в зависимости от прогрессирования отклонения. Вначале человек не замечает проблемы, так как симптомы не выражены.

    Некоторое неудобство появляется после длительной нагрузки (стояние, хождение на дальние расстояния, занятия спортом). Но после непродолжительного отдыха усталость проходит. В этот период болезнь представляет особую опасность, так как пациент не обращается к врачу, считая себя здоровым.

    Посещение специалиста у большинства людей начинается со второй стадии. В это время появляются боли, которые постепенно нарастают. Отдых уже не приносит полного облегчения. При сгибании слышен треск, хождение облегчается при помощи костыля или палочки.

    Появляется болезненность при пальпации, отек и изменение цвета кожного покрова (если развивается воспаление появляется покраснение). На последней стадии самостоятельное передвижение затрудняется, сустав становится неподвижным. Мышцы вокруг сочленения атрофируются.

    Оказание помощи

    Лечение сужения суставной щели коленного сустава включает в себя устранение болевого синдрома, восстановление функции сочленения, предупреждение рецидива.

    Это важно! Если остеоартроз находится на начальной стадии, то соблюдение рекомендаций врача и консервативная терапия помогает достигнуть устойчивой и длительной ремиссии. Поэтому чем раньше будет начинаться лечение, тем благоприятнее прогноз при этом заболевании.

    Медикаменты

    Для улучшения состояния применяются:

    1. НПВС. Они устраняют боль, снимают отечность и воспаление (Диклофенак, Ибупрофен, Мовалис).
    2. Анальгетики. Используются в случае непереносимости противовоспалительных средств (Анальгин).
    3. Глюкокортикоиды. Средства этой группы рекомендуются только при выраженном воспалении и отсутствии эффективности других препаратов. Применяются коротким курсом, только по назначению врача (Преднизолон).
    4. Хондропротекторы используются для восстановления хряща. Их следует принимать длительно, не менее полугода. Прием средств этого ряда не имеет смысла при запущенной стадии, когда хрящевая ткань отсутствует в полости сустава.

    Дополнительные методики

    Для ускорения выздоровления требуется отказаться от вредных привычек и соблюдать диету. Рацион следует обогащать большим количеством коллагена и хондроитина. Полезно добавлять в меню морепродукты, нежирное мясо, зелень, свежие фрукты и овощи.

    Большую пользу оказывает лечебный массаж, который проводится специалистом после купирования острой фазы заболевания. Он направлен на улучшение местного кровообращения, иннервации и обменных процессов. Благодаря ему мышцы становятся более эластичными. Для укрепления мышечных волокон полезно заниматься во время ремиссии лечебной физкультурой.

    Физиотерапия назначается после стихания боли и некоторого улучшения состояния.

    Обычно применяется:

    • электрофорез с лекарственными веществами;
    • магнито- и лазеротерапия;
    • фонофорез;
    • амплипульс;
    • парафиновые и озокеритовые аппликации.

    Народные рецепты для лечения сужения суставной щели можно использовать только по рекомендации врача. Для этого готовятся травяные настои и отвары, применяются различные компрессы из растительных компонентов.

    Оперативное вмешательство

    На стадии исчезновения суставной щели, а также при отсутствии положительных изменений после длительного консервативного лечения единственным средством лечения остается операция.

    У пациента производится удаление поврежденного хряща и участков костей с перераспределением нагрузки. На последних стадиях помогает эндопротезирование, которое позволяет сохранить подвижность сочленения.

    Заключение

    Сужение суставных щелей при патологии суставов свидетельствует о начале необратимых изменений. Но на начальной стадии еще можно затормозить прогрессирование болезни, и предупредить серьезные осложнения.

    С этой целью нужно пройти необходимые исследования и соблюдать указания специалиста. В противном случае запущенный процесс приведет к инвалидности.

    Читайте также:  Симптомы сифилиса у женщин, как проявляется, чем опасен, что делать
Ссылка на основную публикацию