Склеротерапия вен нижних конечностей. Сосудистые звездочки на ногах

Микросклеротерапия – удаление сосудистых звездочек (телеангиэктазий) в Москве

Что такое микросклеротерапия (удаление) телеангиэктазий (сосудистых звёздочек)?

Микросклеротерапия телеангиэктазий (сосудистых звёздочек) – это современная косметическая процедура, направленная на удаления венозных сосудов малого диаметра путём введения в их просвет специально разработанных для этой цели веществ (склерозантов). Методика основана на эффекте химического ожога внутренней стенки звзедочки с последующим фиброзом сосуда.

Процедура микросклеротерапии телеангиэктазов

Процедура микросклеротерапии телеангиэктазий является «золотым стандартом» для удаления этих сосудистых образований, возникающих при стойком расширении мельчайших вен. Такое положение вещей связано с высоким эстетическим эффектом, безопасностью и хорошей переносимостью микросклеротерапии телеангиэктазий.

Удаление (микросклеротерапия) сосудистых звездочек в Москве

Микросклеротерапия телеангиэктазий (сосудистых звёздочек) в Москве – это довольно распространённая эстетическая процедура коррекции нежелательных косметических проявлений, связанных с расширением сосудов небольшого диаметра. Микросклеротерапия пользуется значительной популярностью среди пациентов как Москвы, так и других крупных европейских городов.

Что такое телеангиэктазия (сосудистая звёздочка)

Телеангиэктазия (сосудистая звёздочка) – это стойкое расширение мельчайших сосудов кожи: венул, артериол и капилляров. Расширения мельчайших артерий редко превышают диаметр в 0,2 мм, имеют, преимущественно окраску красного цвета. Это красные телеангиэктазии. Для их удаления используются методики на основе физического воздействия: радиачастотное и лазерное чрескожное воздействие.

Разновидности сосудистых звездочек

Клиническое значение телеангиэктазий до сих пор обсуждается ведущими европейскими флебологами. Всё же, вклад телеангиэктазий в развитие симптомов хронической венозной недостаточности скорее преувеличен. Ведущее клиническое значение телеангиэктазий – это выраженный косметический дефект. Так называемые «синие» телеангиэктазии, это расширенные венулы. Именно эти образования и являются ведущей причиной обращения к эстетическому флебологу.

На чём основан метод микросклеротерапии телеангиэктазий (сосудистых звёздочек)

Методика микросклеротерапии основана на химическом воздействии специальных веществ (склерозантов) на внутреннюю стенку сосуда с последующим выключением его из кровотока и рассасыванием.

Процедура удаления сосудистых звездочек

Очень важным моментом в данном процессе является отсутствие повреждающего воздействия на здоровые венозные сосуды. Это происходит потому, что в нормально функционирующей вене достаточно высокая скорость кровотока и склерозант быстро разводится до той концентрации, которая не оказывает повреждающего действия.

Хороший современный склерозант, каким он должен быть

Хороший современный склерозант должен обладать следующими свойствами:

  • Вещество не должно быть токсичным по отношению к организму человека
  • Склерозирующий эффект должна вызывать только строго определённая концентрация препарата при условии длительного контакта со стенкой вены
  • Отсутствие аллергических реакций на склерозант
  • Препарат должен обладать должной силой для облитерации достаточно крупных сосудов, и безопасным при экстравазации (выходе за пределы сосуда)
  • Препарат не должен вызывать эффектов рубцевания и пигментации кожи
  • Отсутствие болевого эффекта на введение препарата
  • Склерозант должен обладать хорошей растворимостью в физиологическом растворе.

Виды современных склерозантов

Все современные склерозанты можно относятся к одной из следующих групп:

  1. Препараты детергентов. В основе химической структуры данных веществ жирные кислоты или спирты. Механизм их действия основан на извлечении белковых молекул из поверхностной мембраны клетки эндотелия венозных сосудов, клетка необратимо повреждается и погибает. Этот эффект работает только в диапазоне определённой концентрации склерозанта, ниже которой воздействие на сосудистые клетки не оказывается. Данная группа представлена следующими препаратами:
  • Этоксисклерол (Полидоканол).
  • Тетрадецилсульфат натрия (фибровейн).

Все готово для проведения микросклеротерапии

Помимо этих препаратов в мире так же применяются следующие детергенты: морруат натрия, этаноламина олеат, глицерин.

  1. Препараты клеточных токсинов используются отдельными специалистами для склерозирования сосудистых образований.
  2. Гипертонические и ионные растворы. Современные европейские флебологи применяют также следующие склерозанты данной группы:
  • Гипертонический раствор хлорида натрия (20 и 23,4% растворы).
  • Sclerodex (сочетание раствора 25% глюкозы и 10% хлорида натрия).
  • Препараты ионизированного йода (вариглобин, склеродин).
  • 75% раствор глюкозы.

В России сегодня допущены к применению только препараты группы детергентов: полидоканол (этоксисклерол) и тетрадецилсульфат (фибровейн). Активно решается вопрос о допуске в медицинскую флебологический практику 75 % раствора глюкозы.

Техника процедуры микросклеротерапии телеангиэктазий (сосудистых звездочек) с современном флебологическом центре

Техника процедуры микросклеротерапии, используемая специалистами нашего центра флебологии, одна из самых эффективных и безопасных и соответствует лучшим европейским медицинским стандартам. Вот некоторые технические приёмы, используемые флебологами «МИФЦ»:

  • Первоначально патологический сброс крови (рефлюкс) необходимо ликвидировать в проксимальных отделах конечности.
  • Первыми удалению подвергаются более крупные венозные стволы.
  • Для минимального количества проколов кожи конгломераты телеангиэктазий удаляются при помощи одного прокола.
  • Важное значение имеет использование специального компрессионного трикотажа после процедуры. По окончании сеанса микросклеротерапии на ноги пациентки одевается хороший компрессионный трикотаж.
  • В соответствии с мировыми стандартами пациентам рекомендуется получасовая пешая прогулка.

Техника микросклеротерапии одной рукой

Методики микросклеротерапии, применяемые в Московском городском центре флебологии «МИФЦ»

В Московском городском центре флебологии мы используем только самые современные виды микросклеротерапии (склерооблитерации вен).

Склерозанты для микросклеротерапии
  • Телеангиэктазии (сосудистые звёздочки), диаметр до 1 мм удаляются при помощи жидкой формы препарата: полидоканол (0,25 – 0,75 %), тетрадецилсульфат (0,1 – 0,2 %).
  • Для удаления венулэктазий (диаметр 1-2 мм) и ретикулярные вены (2-4 мм) используется как микросклеротерапия раствором, так и микропенная склеротерапия (foam -form). Концентрация действующего вещества: полидоканол – 0,5-1 %, тетрадецилсульфат натрия – 0,25-0,4 %.

Показания к удалению сосудистых звездочек в Москве

Процедура микросклеротерапии при наличии телеангиэктатической болезни, ретикулярного варикоза в ведущих европейских клиниках проводится по косметическим показаниям. Нередко при удалении большого количества мелких сосудов, пациенты отмечают улучшение не только самооценки, но и ощущений в области ножек. Это связано с ликвидацией патологического венозного русла и устранением симптомов венозного застоя. Хорошая флебологическая практика предполагает диагностику венозной системы перед началом процедур микросклеротерапии. Нередко расширение мельчайших сосудов связано с нарушением работы клапанного аппарата магистральных подкожных вен, даже без образования видимых варикозных узлов. Согласно стандартам европейских клиник флебологии такая диагностика проводится всем пациентам, даже если жалобы заключаются только в наличии телеангиэктазов.

Противопоказания к проведению микросклеротерапии

Процедура микросклеротерапии телеангиэктазий – это инновационная, достаточно безопасная, плановая процедура. Но, как и для абсолютно любой инвазивной методики и у неё есть противопоказания:

  • Заболевания кожи в области вмешательства воспалительного и инфекционного характера.
  • Острый период тромбоза глубоких или поверхностных вен.
  • Беременность и период лактации.
  • Аллергическая реакция на склерозант.
  • Наличие тромбофилии (состояние гиперкоагуляции).
  • Нарушение двигательной активности пациента.
  • Наличие открытого овального окна сердца (для применения пенной формы препарата).
  • Лимфостаз.

Адекватная компрессия после процедуры значительно улучшает эстетический результат. Поэтому эстетическая микросклеротерапия у пациентов, которым противопоказана компрессионная терапия не противопоказана, но имеет свои нюансы.

При наличии морбидного ожирения, как правило, требуется большее количество сеансов микросклеротерапии и трудности с подбором компрессионного трикотажа. В период длительных авиаперелётов и гормональной терапии лучше воздержаться от эстетической процедуры и выполнить её позже.

Как проходит процедура микросклеротерапии в современном флебологическом центре в Москве

В нашем флебологическом центре мы используем одни из лучших тончайших игл с лазерной заточкой 27-30 G. С помощью этих инструментов выполняются проколы кожи, которые практически не ощущаются пациентами. Процедуру выполняет опытный флеболог, за плечами которого не только тысячи процедур, но и значительное количество мастер-классов по данной технологии.

Мастер класс в исполнении флеболога Семенова А.Ю. по микросклеротерапии

Сеансы проводятся в горизонтальном положении пациента. После прокола кожи кончик иглы попадает в сосуд, специалист медленно и аккуратно вводит препарат, следя за тем, чтобы не произошло перерастяжение и разрыв вены.

После сеанса накладываются стерильные повязки-пелоты, одевается компрессионный трикотаж. Пациенту рекомендуется получасовая прогулка.

Что делать после сеанса микросклеротерапии (микросклерооблитерации) в Московском городском центре флебологии

После процедуры микросклеротерапии всем пациентам Московского городского флебологического центра мы рекомендуем использовать специальный компрессионный трикотаж. Длительность его ношения зависят от количества и диаметра удаляемых сосудов. Ограничения после процедуры минимальны, но их стоит придерживаться:

  • Следует на время исключить горячие ванны, сауны, бани.
  • Избегать открытых солнечных лучей, ультрафиолетового облучения локусов процедуры.
  • Длительные статические нагрузки на ноги лучше прерывать пешими прогулками.
  • Длительные авиаперелёты и сеансы депиляции лучше отложить на неделю.

Осложнения и побочные эффекты после сеанса микросклеротерапии

Небольшие экхимозы (кровоподтёки) в местах инъекций после процедуры, это практически всё, что беспокоит пациентов. Эти явления проходят за 1-2 недели. Осложнения и побочные эффекты склеротерапии достаточно редки, но всё же о них нужно знать:

  • Гиперпигментация коже – достаточно редкое явление, самостоятельно проходит через 6-12 месяцев.
  • Локальный отёк тканей. Купируется самостоятельно и не требует отдельного лечения.
  • Неврологические осложнения: мигренеподобная головная боль, временное нарушение полей зрения крайне редкие осложнения, возникающие при работе с пенной формой склерозанта у пациентов с врождённым пороком сердца (открытым овальным окном). Данные явления проходят сами за 10-15 минут.
  • Меттинг – появление тончайших красных телеангиэктазий в области инъекций. Эти проявления исчезают в пределах нескольких месяцев.
  • Некроз кожи возникает при попадании склерозанта в высокой концентрации в околососудистые ткани. Очень редкое явление и связано чаще всего с неправильной техникой манипуляции.
  • Аллергические реакции на препарат. Современные склерозанты редко бывают причиной сенсибилизации организма, но всегда нужно помнить об этом явлении.

Косметическая микросклеротерапия (микросклерооблитерация) в центре флебологии Москвы

Метод микросклеротерапии заслуженно называют «золотым стандартом» удаления телеангиэктазий. Благодаря минимальной инвазивности, хорошей переносимостью пациентами и хорошему клиническому эффекту методика микросклеротерапии заняла достойное место в современной флебологической практике. Косметическую микросклеротерапия в Московском городском флебологическом центре выполняют одни из лучших флебологов Москвы и России по самым современным европейским стандартам.

Микросклеротерапии в исполнении флеболога МИФЦ Раскина В.В.

Мы используем самые совершенные технологии в достижении не только хорошего клинического эффекта, но и лучшего эстетического результата.

Микроклеротерапия (удаление) звeздочек в Москве – цена на процедуры

У нашего центра в Москве цена на на процедуру микросклеротерапии строго фиксирована, а потому, обращаясь в нашу клинику, пациенты могут рассчитывать на высококачественное обслуживание, лечение и доступную стоимость. И помните, что своевременное обращение к врачу позволит полностью излечить болезнь и избежать ее рецидивов.

Категория лечения

Склеротерапия (микросклеротерапия) на одной нижней конечности (один сеанс)

Ретикулярный варикоз и сосудистые звездочки

Послеоперационная склеротерапия (микросклеротерапия) на одной нижней конечности (один сеанс)

Ретикулярный варикоз и сосудистые звездочки

4000₽ 8000₽

Склеротерапия (микросклеротерапия) на одной нижней конечности (курс лечения)

Не зависит от количества сеансов

Удаление неэстетичных вен на одной руке (один сеанс)

Лазерное удаление сосудистых звездочек на одной нижней конечности (один сеанс)

Для удобства наших пациентов мы работаем с банками, которые предлагают кредитные линии. Также в нашем центре существует гибкая система скидок и рассрочек. Возможна оплата картами Visa и Mastercard. По окончании курсового лечения пациенту выдается пакет документов для предоставления в налоговую инспекцию для вычета налогов.

Результаты микросклеротерапии телеангиэктазов. Фото до и после удаления сосудистых звездочек

Результат лечения пациентки в клинике флебологии “МИФЦ” методом микросклеротерапии (удаления) сосудистых звездочек

Фото до и после удаления сосудистых звездочек на левом бедре
Результат удаления сосудистых звездочек на правой нижней конечности

Результат удаления сосудистых звездочек через 1 месяц после микросклеротерапии
Видео результат удаления сосудистых звездочек у нашей пациентки на обеих нижних конечностях

Видео процедуры микросклеротерапии – удаления сосудистых звёздочек в нашем центре флебологии

Вопросы пациентов о процедуре микросклеротерапии (удалении) сосудистых звзедочек

Сколько стоит современная микросклеротерапия сосудистых звездочек в Москве?

Сеанс современной микросклеротерапии сосудистых звёздочек в нашем Московском городском центре стоит 8 тысяч рублей. Более подробную информацию о стоимости лечения Вы можете узнать по телефону: +7 (495) 565 35 09, или на странице нашего сайта: https://phlebolog.org/tseny.

Где лучше делать микросклеротерапию сосудистых звёздочек в Москве?

Микросклеротерапию сосудистых звёздочек в Москве лучше выполнять в хорошем городском флеблогическом центре, где работают по современным европейским стандартам.

Проводится ли в Москве одновременно микросклеротерапия телеангиэктазий и ретикулярных вен?

Одновременный сеанс микросклеротерапия телеангиэктазий и ретикулярных вен выполняют в лучших московских клиниках. Это хорошая процедура для быстрого устранения неэстетичных венозных сосудов.

Где можно почитать отзывы о микросклеротерапии сосудистых звёздочек и ретикулярных вен?

Отзывы пациенток о микросклеротерапии сосудистых звёздочек и ретикулярных вен в городском флебологическом центре можно прочитать на странице нашего сайта: https://phlebolog.org/otzyvy.

Наталья из Москвы спрашивает: где в Москве эффективно выполняют микросклеротерапию телеангиэктазий, какя у прцедуры цена?

Уважаемая Наталья! В Москве выполняют процедуру микросклеротерапии с хорошим эффектом в городских флебологических центрах. Цена процедуры микросклеротерапии в нашем Инновационном флебологическом центре 8 тысяч рублей.

Склеротерапия

Склеротерапия – один из наиболее новых способов помощи людям, которые страдают от варикоза любой локализации или поражения сосудистой сеткой, звездочками, куперозом в классическом понимании недуга.

Несмотря на то, что широкой публике метод больше известен в качестве действенного инструмента для борьбы против воспаленных геморроидальных узлов, его спектр деятельности гораздо шире. Кроме возможности избавиться от надоевшего геморроя, инъекционная терапия успешно противостоит варикозному расширению вен. Чаще всего ее применяют для нижних конечностей, которые поддаются разрушительному влиянию заболевания гораздо чаще остальных частей тела.

Медики полюбили этот метод за счет его простоты исполнения. Сами пациенты высоко оценили его за безболезненность и отсутствие надобности сопровождать терапию разрезами кожного покрова. Подтверждают атравматичность многочисленные отзывы довольных пациентов, которые не жалуются на рецидивы даже через несколько лет после проведения процедуры.

Суть склеротерапии

Удаление вен, пораженных варикозом, без надобности пользоваться традиционной схемой повреждения кожного покрова, давно было мечтой медиков. После того как научные сотрудники разработали специальный состав, который вводится инъекционно, жертвы недуга получили шанс не мучиться от последствий радикальных методик.

  • Суть склеротерапии
  • Как проходит манипуляция
  • Подготовительный этап
  • Показания для проведения
  • Преимущества и недостатки
  • Склеротерапевтическая классификация
  • Опасные противопоказания
  • Возможные осложнения
  • Корректная реабилитация

Схема работы манипуляции охватывает введение в пораженный сосуд лекарственного средства, которое призвано сначала разрушить больную венозную стенку, а потом заново ее зарубцевать. По итогу, венозный просвет начнет медленно зарастать, а сосуд станет фиброзным тяжом.

Подобный механизм воздействия открыл перед многими пострадавшими второй шанс, так как далеко не всем из них удалять варикозные поражения можно хирургической мерой из-за ряда медицинских противопоказаний. У современного аналога запретов на проведение на порядок меньше.

Также он не предусматривает надобность проводить общий наркоз, который негативно сказывается на состоянии здоровья сердечно-сосудистой системы в целом. Оценить прогресс все сомневающиеся в продуктивности способа могут на тематических форумах, где представлены фотографии до и после.

Многих больных дополнительно привлекает цена. В отличие от альтернативных версий помощи здесь не предусмотрен длительный восстановительный этап, который сам по себе является существенной брешью для бюджета. Конкретная стоимость рассчитывается врачом индивидуально после проведения первичного осмотра.

Чтобы рассчитать, сколько стоит процедура, нужно сразу выяснить, будет ли проводиться местная анестезия и какой основной препарат станет использовать флеболог. Отдельно учитывается компрессионная одежда, которую приобретают согласно показаниям доктора. Она призвана помочь быстрее получить желаемый результат.

Как проходит манипуляция

Вне зависимости от того, проводится ли вмешательство на ногах или любой другой части тела, сначала потерпевшему все равно придется пройти предварительное обследование. Оно предусматривает посещение врачей со смежными специальностями и прохождение ряда клинических испытаний.

Во время первичного осмотра флеболог в обязательном порядке изучит медицинскую карточку подопечного, выяснит его наследственную предрасположенность и текущее состояние здоровья. Если в ходе исследования подтверждается, что никаких противопоказаний нет, то лечение инъекционными средствами одобряют.

В самом начале специалист набирает в шприц с особо тонкой иглой действующее вещество. Причем за один сеанс допускается проводить от двух до десяти уколов. Точное число зависит от степени поражения ноги. Но даже при одобрении наибольшего числа допустимых инъекций, процедура не растянется более чем на 20 минут.

По завершении вмешательства на пострадавшего надевают компрессионные чулки. Но если таких помощников для скорейшего выздоровления не нашлось, то для идентичных целей вполне подойдет специальный бандаж или даже эластичные бинты. Подобная предусмотрительность позволит крови, которая спускается по венам под давлением, не мешать венозным стенкам склеиваться.

Многие пациенты задаются вопросом: делать ли повторную склеротерапию? Но на деле большинству жертв варикозных вен вполне достаточно одного похода в кабинет флеболога. При особо обширных поражениях или при надобности заодно избавиться от выступающей сетки рук, врач может назначить до пяти визитов.

После того как своеобразная операция завершилась, потребуется немного походить. Это позволит сократить возможные последствия, которые включают ноющую болезненность и отечность.

Читайте также:  Эпилепсия старинный рецепт лечения настоем травы адонис

Подготовительный этап

Перед тем как избавить пострадавшего от неприглядных звездочек и выпирающих вен, специалист сначала отправит подопечного проходить допплерографическое исследование. Вне зависимости от того, проводится ли склеротерапия щитовидной железы или мелких сосудов, нужно заранее предупредить врача о приеме противовоспалительных или гормональных лекарств.

Обычно их употребление прекращают приблизительно за неделю до назначенной даты. Но тут нужно учитывать наличие разрешения на подобное от лечащего врача, который назначал и одобрял терапевтическую программу. Иногда проще перенести манипуляцию по дате проведения, либо воспользоваться лазером.

Нелишним будет заранее приобрести в аптеке компрессионное белье или эластичный бинт.

Основными подготовительными мероприятиями, которые стоит сделать заранее, называют:

  • отказ от эпиляции в области, где предположительно будет проводиться инъекция;
  • отказ от применения мазей и прочих лечебных, косметических средств;
  • подготовку просторной одежды и удобной обуви.

Чтобы процедура прошла максимально гладко, за двое суток до вмешательства нужно перестать курить и употреблять алкогольные напитки. Утром, за несколько часов до планируемого визита, разрешается перекусить, но это должен быть легкий прием пищи.

А перед непосредственным выходом нужно принять гигиенический душ.

Показания для проведения

Чтобы окончательно определиться с тем, можно ли делать подобное вмешательство конкретному человеку, нужно выявить его медицинские показания. Несмотря на то, что точного перечня по заданному вопросу не существует, так как у всех обратившихся диагностируют разные степени поражения, есть обобщенный список. Он охватывает:

  • сосудистые сетки, звездочки;
  • варикоз;
  • сосудистые подкожные новообразования.

Последний пункт – это не кисты. Речь идет о лимфангиомах и гемангиомах. Если у пострадавшего обнаружено именно такое показание, то его сначала отправляют в хирургический стационар. Это позволит сократить осложнения, ведь больной будет находиться под постоянным присмотром медицинского персонала.

Чаще всего метод прописывают в качестве действенного инструмента, готового бороться против мелких сосудистых проявлений, которые еще называют куперозом. Такие вмешательства принято проводить в центрах эстетической медицины, так как они носят косметологический характер.

Но если учесть, что именно звездочки и прочие разветвления ярко проявляющих капилляров – практически всегда первый признак развивающегося варикоза, то логичнее будет избавиться от его проявления сразу же. А потом следует уделить повышенное внимание источнику поражения, потрудившись над профилактикой рецидива.

В большинстве случаев склеротерапия позиционируется в качестве продуктивного инструмента для лечения нижних конечностей, но даже тут ее разрешают привлекать не во всех случаях. Окончательное слово остается за лечащим флебологом и итогами клинического исследования.

Но что делать, если доктор отказал в проведении манипуляции из-за повышенных рисков побочных эффектов? Эксперты предлагают поискать альтернативу. Помочь может лазерная методика или классическое хирургическое вмешательство.

Преимущества и недостатки

Если у пациента отсутствуют противопоказания, то склеротерапия – отличный вариант для тех, кто боится болезненных и неэстетичных последствий в будущем. Во время введения лекарства человек может почувствовать разве что небольшое жжение, что является нормальной реакцией организма на укол.

Само введение фармакологического состава производится с помощью особо тонкой иглы. Это позволяет заблокировать любой существенный дискомфорт даже у тех людей, кто жалуется на низкий болевой порог. Единственной проблемой тут может стать аллергия. Чтобы избежать подобного расклада, доктор обязан предварительно провести аллергическую пробу. В противном случае подопечному придется столкнуться с:

  • головной болью;
  • сильным жжением;
  • тошнотой.

При развитии самого печального сценария возможен даже анафилактический шок. Радует здесь, что аллергия на препараты – очень редкое явление. Все медикаменты проверяются и имеют сертификат качества, что подтверждает их безопасность для организма.

Из-за того, что раствор влияет исключительно на зону поражения, удается оставить здоровые ткани абсолютно нетронутыми. По той же причине послеоперационные синяки если и имеют место быть, то занимают незначительную площадь.

Многим пациентам нравится, что для прохождения даже всего курса не понадобится брать больничный лист и несколько недель находиться в стационарном отделении больницы. Современные частные клиники предлагают пострадавшим отправляться домой сразу же после успешно проведенной инъекции.

Первые результаты больной сможет увидеть уже в первые несколько дней. Также протоколом манипуляции разрешается вводить раствор сразу в несколько зон за один сеанс, что призвано уменьшить время на восстановление. Достигнутый видимый эффект закрепится надолго и при этом не омрачит внешний вид кожного покрова следами от разрезов, шрамами и рубцами.

На то, чтобы записаться на прием не влияют месячные. Противопоказанием может стать разве что некоторые хронические заболевания или воспалительные процессы в самом разгаре.

Несмотря на перечисленные преимущества, способ все же не идеален. Его главным недостатком числится невозможность избавить пострадавшего от первоисточника патологии. Вместо воздействия на причину недуга, он будет лишь маскировать внешние его проявления.

Стоит заранее подготовиться к тому, что:

  1. При слабой эластичности венозных стенок заболевание вернется, но уже с другой локализацией.
  2. При игнорируемой сердечной недостаточности избавляться только от вздувшихся вен и окружающих их сосудистых звездочек – пустая трата времени и денег.
  3. При продолжении сидячего образа жизни, повышенных физических нагрузках или при отсутствии гимнастики во время длительного нахождения в стоячем положении, операция будет носить временный эффект. Потом боли и неприглядный внешний вид снова вернутся.

Из-за этого эксперты настаивают на поиске первопричины аномалии, а потом уже устранении сопутствующих проявлений. Так даже реабилитация пройдет намного более спокойно.

Склеротерапевтическая классификация

Инновационное предложение в сфере лечения варикоза имеет несколько разновидностей. Сортировка опирается на технику исполнения.

Всего имеется три класса:

  • микросклеротерапия;
  • эхосклеротерапия;
  • foam-form.

Первая вариация пользуется наибольшим спросом, так как представляет собой традиционную схему, отличающуюся простотой проведения. Введение средства с помощью тонкой иглы позволяет точно воздействовать на конкретный очаг поражения с минимальной погрешностью.

Способ идеально подходит для тех людей, у которых размеры патологических образований не превышают допустимого предела в 2 мм. Это свойственно начальной стадии варикоза, куперозу и единичным сосудистым звездочкам.

Эхосклеротерапия базируется на надобности дополнительно привлечь ультразвуковое дуплексное сканирование. Благодаря такому варианту получается лучше визуализировать происходящее, чтобы качественно контролировать расположение патологически измененных венозных участков и самой иголки.

Таким образом, получается добиться идеального попадания в очаг поражения, что защищает окружающие ткани от воздействия средствами. Подход выбирают те флебологи, которым предстоит работать в опасной близости с крупными нервными окончаниями или другими жизненно важными путями. Детализированная визуализация помогает добираться даже до крупных и глубоко расположенных сосудов.

Foam-form предусматривает привлечение лекарств в виде детергентов. Не зря такая стратегия получила второе название – пенная терапия. Как только используемое для методики вещество соединяется с воздухом, оно превращается в пену. Среднестатистический показатель соотношения варьируется на уровне от 1 к 3 до 1 к 4. По сравнению со стандартным ведением инъекционных препаратов, пенная тактика позволяет уменьшить дозировку действующего вещества. Это отлично подходит людям, которые страдают высокой чувствительностью.

При этом эффективность лечебного мероприятия нисколько от такого уменьшения не страдает, а лишь выигрывает за счет:

  • улучшения контакта действующего компонента с внутренней поверхностью больной стенки;
  • возможности лечения особо крупных сосудов вроде большой и малой подкожной вены.

Второй пункт предусматривает оказание локальной помощи в месте, где большие сосуды впадают в глубокие вены.

Опасные противопоказания

Предварительное обследование с обязательной сдачей анализов проводится не просто так. Оно призвано нивелировать риски наступления побочных эффектов из-за ранее не выявленных латентных противопоказаний.

К относительным и абсолютным запретам относят:

  • беременность;
  • лактационный период;
  • аллергию;
  • атеросклеротические поражения сосудов нижних конечностей;
  • тромбофлебит;
  • тромбоз нижних конечностей.

Причем последний диагноз входит в перечень запретов даже после того, как был успешно излечен. Отдельно рассматриваются ситуации, когда пострадавший имеет некоторые сердечные пороки, а также стал жертвой инфекционного поражения. При воспалительном процессе любой локализации сначала требуется провести местное лечение, а уже потом приступать к реализации склеротерапии подходящего типа.

Возможные осложнения

Как и при выполнении любого другого формата лечения варикоза здесь имеют место быть некоторые осложнения. Часть из них являются нормой определенный период, но его превышение допустимых временных рамок свидетельствует о начале патологического отклонения.

В таком случае потребуется экстренное оказание помощи.

Так, во время самого введения средства ощущение легкого жжения – естественная реакция, которая говорит о том, что запустился механизм воздействия на венозную стенку. В случае успеха вена под кожей практически сразу превращается в тяж, который ощущается при надавливании, представляя собой плотное скопление. Рассасывается он приблизительно за полгода. При хорошем реабилитационном уходе возможно сокращение временного интервала до трех месяцев.

Также вполне нормальными считаются зуд в районе прокола. Он должен пройти приблизительно через пару часов. Среди прочих осложнений функционального характера отмечают изменение окраски вены по ходу кровотока. Темный оттенок встречается приблизительно раз на двадцать клинических случаев, но тоже проходит в первый год после процедуры.

А вот следы ожога – это уже признак непрофессионализма доктора. Подобное случается, если некоторое количество склерозирующего медикамента попало прямиком под кожу. Несмотря на то, что ожог сходит самостоятельно без надобности накладывать специальные мази, настоящий профессионал подобного не допустит.

  • Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
  • Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
  • Самые распространенные «офисные» болезни
  • Убивает ли водка коронавирус
  • Как остаться живым на наших дорогах?

Иногда, из-за индивидуальных особенностей организма человека, в месте укола возникает шелушение или небольшая ранка. Они проходят в течение двух недель, как и болезненность. Последняя обостряется во время физических нагрузок. Не зря же врачи запрещают посещать тренировки и вести слишком активную деятельность в первые несколько недель. Чтобы не допустить развития отечности, особенно в случаях введения препарата в области лодыжки, нужно отказаться от ношения неудобной обуви. Также придется отложить туфли на высоком каблуке до лучших времен.

Корректная реабилитация

Чтобы предупредить тяжелые осложнения вроде обширных отеков и синяков, следует непременно придерживаться рекомендаций по восстановлению. Они не смогут помочь, если под кожу попало слишком много склерозирующего средства, но зато обезопасят от возможных рецидивов рядом с уже образовавшимся тяжом.

Сразу же после завершения манипуляции лучше потратить час, чтобы добраться домой пешком. Прогулка в течение часа позволит кровотоку функционировать стабильно. Того же алгоритма придется придерживаться последующие дни.

А вот тренировки или велопрогулки в последующие дни находятся под запретом. Также не стоит длительное время проводить в неподвижном горизонтальном положении. При сидячей работе следует в обязательном порядке делать перерывы на лечебную гимнастику. Придется отказаться от посещения сауны и бани в последующие два месяца.

Несмотря на популярность методики, возникновение рецидивов по истечении десятилетнего «карантина» – довольно частая картина, особенно при игнорировании профилактики. Чтобы оттянуть этот момент, придется тщательно следить за состоянием здоровья, а также носить эластичное белье.

Склеротерапия вен

  • Варикозный дерматит
  • Лечение ретикулярного варикоза
  • Хроническая венозная недостаточность
  • Флебопатия
  • Трофическая язва
  • Тромбоз глубоких вен
  • Сосудистые звездочки
  • Лечение лимфедемы нижних конечностей
  • Варикозное расширение вен
  • Заболевания вен — симптомы, лечение
  • Лазерная фотокоагуляция
  • Консультация флеболога
  • Удаление дерматофибромы лазером
  • Лечение гемангиомы
  • Удаление пигментного невуса
  • Радиоволновое удаление папиллом
  • Микротермокоагуляция сосудистых звездочек
  • Микропенная склеротерапия
  • Ангиосканирование вен
  • Трансиллюминация
  • Лазерная коагуляция (ЭВЛК)
  • Радиочастотная облитерация (абляция)
  • Склеротерапия
  • Минифлебэктомия
  • Внутривенные методы лечения вен
  • Стриппинг

Склеротерапия вен – эффективное избавление от сосудистых звездочек

При варикозном поражении вен первым симптомом обычно проявляются сосудистые звездочки. Они могут быть малозаметными, но со временем проблема только усугубляется, создавая серьезный косметический дефект и даже угрозу для здоровья. Поэтому, чем раньше вы обратитесь к флебологу, тем быстрее будет проведено необходимое лечение. Склеротерапия вен позволяет устранить сосудистые звездочки быстро и безболезненно.

Склеротерапия видео

Телеангиэктазия – медицинское название сосудистых звездочек. Из-за этого заболевания пораженные сосуды увеличиваются и приобретают синий или красный цвет. При отсутствии должного лечения они переходят в пятна и постепенно разрастаются. Оперативно исправить проблему можно, проведя склеротерапию вен нижних конечностей (бедра, голени, икры) или другой проблемной зоны, телеангиэктазия часто поражает верхнюю часть туловища, руки и лицо.

Важно! Чаще всего сосудистые звездочки возникают у представительниц прекрасного пола. Это связано с приемом контрацептивов или нагрузками во время родов. Согласно статистике, после 45 лет сосудистые звездочки имеются у 50% населения. Поэтому не откладывайте лечение и записывайтесь на процедуру склеротерапии.

Причины развития заболевания

Основной причиной возникновения сосудистых звездочек специалисты называют гормональный сбой в организме. Кроме этого, они могут развиваться при проблемах с сердцем или сосудами и патологией других органов.

Факт! Очень важную роль играет и генетическая предрасположенность. Поэтому, если кто-то из родственников уже страдает от варикоза, то следует вести здоровый образ жизни, следить за своим питанием и физическими нагрузками, чтобы снизить риск развития заболевания.

Как быстро вылечить сосудистые звездочки?

Процедура склеротерапии вен нижних конечностей позволяет быстро и эффективно избавиться от телеангиэктазии. Она абсолютно безболезненна. Никаких разрезов или послеоперационных рубцов. Склерозант вводится в сосуд при помощи очень тонкой иглы.

Почему пациенты выбирают нас?

Врачи «Первого Флебологического Центра» знают о диагностике и лечении сосудистых звездочек абсолютно всё! Наши специалисты регулярно посещают международные конгрессы флебологов и следят за новинками в области методик лечения телеангиэктазии.

Сколько стоит процедура склеротерапии нижних конечностей?

Стоимость склеротерапии вен ног зависит от запущенности заболевания. Обычно проблема устраняется за 2-3 процедуры. Цена одного сеанса склеротерапии от 6 500 руб.

Как проходит склеротерапия вен?

Во время процедуры доктор выполняет инъекции склерозирующего вещества, используя очень тонкие иглы. Именно поэтому даже не обязательно применение местной анестезии.

Какого эффекта склеротерапии следует ожидать?

Результаты склеротерапии видны буквально через несколько дней после проведения процедуры. Иногда сосудистая сетка рассасывается немного дольше, но в чем точно можно быть уверенными – при правильном уходе телеангиэктазия в проблемной зоне через время не проявится снова.

Склеротерапия: показания к процедуре, особенности и стоимость ее проведения

Сосудистые звездочки, венозные сетки и другие признаки варикозной болезни — распространенные проблемы, которые знакомы большому количеству женщин и мужчин. Особенно страдают беременные женщины — известно, что около 80% из них сталкиваются с появлением таких дефектов во время вынашивания ребенка.

Раньше врачи могли посоветовать лишь смириться с появлением телеангиэктазий, то есть сосудистых звездочек, а для борьбы с более выраженными признаками варикоза было только одно средство — оперативное вмешательство. Но далеко не каждый пациент мог пойти на такие неудобства и риски. К счастью, современная медицина готова предложить нам более безопасный и простой, но при этом эффективный метод борьбы с признаками и «предшественниками» варикозной болезни — склеротерапию вен нижних конечностей.

Для чего может быть назначена склеротерапия?

Появление патологически измененных ретикулярных и магистральных вен — это проблема, в возникновении которой могут играть роль несколько факторов: наследственность, эндокринные нарушения, хроническая венозная недостаточность, неправильный образ жизни. Нужно понимать, что даже мелкие сосудистые звездочки — это не просто эстетический недостаток, а признак развивающегося болезненного состояния вен. Поэтому работать с такими проблемами и проводить склеротерапию могут только специалисты с высшим медицинским образованием — врачи-флебологи. Прежде чем назначить курс процедур, необходима консультация специалиста и проведение ультразвукового исследования вен.

Что же представляет собой склеротерапия, или склерозирование? Это методика устранения расширенных подкожных либо ретикулярных (внутрикожных) вен нижних конечностей при варикозной болезни. Во время процедуры применяются специальные средства — склерозанты, которые «склеивают» пораженные сосуды. Благодаря этому растянутые сосуды как бы «схлопываются» за счет сращения венозных стенок.

Первые упоминания о склеротерапии относятся еще к XVII веку. А в 1853 году французский врач Эдуард Шассеньяк впервые провел процедуру, близкую по смыслу к современной склеротерапии. К сожалению, перхлорид железа, который вводил Шассеньяк, давал слишком много осложнений, поэтому попытку нельзя считать успешной. Только к середине XX века были изобретены вещества, которые позволили методике получить распространение. В 1960 году появились научные работы об успешном лечении склеротерапией.

Во время сеанса склеротерапии врач инъецирует склерозант в проблемные зоны. Не стоит опасаться болезненных ощущений: применяются ультратонкие иглы (до 0,3 мм в диаметре), поэтому ощущения как при обычной прививке. Процедура не требует анестезии. После склеротерапии необходима компрессия эластичным бинтом или специальными чулками.

Читайте также:  Эксперт волос Эвалар лосьона, таблетки, спрей. Инструкция по применению, отзывы, цена

Курс лечения может составлять от одной до трех процедур продолжительностью 30 минут, проведенных с интервалом от семи дней (для крупных вен достаточно одной инъекции). Точное количество определяется специалистом-флебологом индивидуально для каждого пациента и зависит от выраженности процесса.

Показания к проведению склеротерапии:

  • отдельные узлы и небольшие притоки при варикозной болезни;
  • внутрикожные сосудистые сеточки и ретикулярные вены.

Как и любое вмешательство, склеротерапия имеет противопоказания:

  • индивидуальная непереносимость препарата;
  • беременность и период лактации;
  • тромбоз глубоких или поверхностных вен;
  • врожденные нарушения свертываемости крови;
  • тяжелые соматические заболевания (сердечно-легочная недостаточность, сахарный диабет в стадии декомпенсации, пороки сердца);
  • инфекционные заболевания и воспалительный процесс в зоне проведения.

Преимущества метода склеротерапии:

  • эффективное устранение дефектов без оперативного вмешательства;
  • исключение шрамов, рубцов и других нежелательных последствий;
  • безопасность и безболезненность;
  • быстрый результат;
  • амбулаторное проведение — не требует пребывания в стационаре;
  • пациент может сразу вернуться к повседневным делам и возобновить привычный ритм жизни.

Несмотря на очевидные плюсы методики склерозирования вен нижних конечностей, она имеет свои временные побочные эффекты:

  • Появление ощущения стеснения в области грудной клетки и/или сухого кашля. Появляется не у всех и длится в пределах 15 минут. Это реакция организма на частичное попадание микроскопических пузырьков в ответвления легочной артерии.
  • Кровоподтеки и синяки в месте инъекций. Возникают после окончания процедуры и постепенно исчезают самостоятельно, без терапевтического вмешательства. Причина — подкожное распространение крови в результате совершения инъекций.
  • Гиперпигментация в виде пятен бледно-коричневого цвета на участке склерозирования вен. Возникает у всех в более или менее выраженной форме и длится до трех месяцев. Микропенная склеротерапия вызывает этот эффект в меньшей степени, но в любом случае он зависит от объема вмешательства, величины и глубины залегания склеротируемой вены.
  • Появление мелких капилляров в зоне лечения (мэттинг). Предположительно, этот побочный эффект связан с гормональным фоном или индивидуальной реакцией организма на введение склерозирующего препарата. Мелкие сосудистые звездочки в месте ранее склерозированной вены постепенно рассасываются самостоятельно в течение пары месяцев, крупные — нуждаются в дополнительной склеротерапии. Этот побочный эффект не поддается прогнозированию, но не представляет никакой опасности.

Известны очень редкие случаи, когда склеротерапия приводила к таким осложнениям, как поверхностный тромбофлебит, кожный некроз и тромбоз глубоких вен, но они были связаны с врачебными ошибками и низкой квалификацией флеболога.

Виды склеротерапии вен

Благодаря современным медицинским технологиям специалисты готовы предложить своим пациентам несколько вариантов проведения склеротерапии, каждый из которых имеет свои особенности. На самом деле все способы склерозирования отличаются:

  1. Типом вводимого склерозанта. Это могут быть зарегистрированные в России препараты:
    1. натрия тетрадецилсульфат — представлен такими торговыми марками, как Фибро-Вейн® (Fibro-Vein®) и «Тромбовар» (Trombovar®);
    2. полидоканол (лауромакрогол 400) — выпускается под названием «Этоксисклерол» (Aethoxysclerol).
  2. Методикой введения и формой склерозанта. Поговорим подробнее о каждой из них:
    1. Микропенная склеротерапия (Foam-form) — это использование склерозанта не в жидкой форме, как при классическом методе, а в виде мелкодисперсной пены. Технология разработана итальянским флебологом Лоренцо Тессари в начале нашего столетия. В качестве основы для приготовления пены используются как натрия тетрадецилсульфат, так и полидоканол (см. выше). Вторым компонентом Foam-form могут служить любые биологически безопасные газы, в том числе очищенный воздух, но большинство флебологов мира после II Европейского консенсуса по пенной склеротерапии 2006 года (2nd European Consensus Meeting on Foam Sclerotherapy 2006) остановили свой выбор на медицинском углекислом газе (СО2). Дело в том, что он самый быстрорастворимый в кровебиосовместимый газ, поскольку гемоглобином он поглощается в 300 раз быстрее, чем кислород. После инъекции пузырьки вспененного таким образом склерозанта не успевают попасть в малый или большой круг кровообращения, растворяясь в крови практически мгновенно, а значит, таких побочных явлений, как кашель, кратковременная одышка и ослабленность, стеснение в области грудной клетки, удается избежать. Однако особо отметим, что использование воздуха для Foam-form-склеротерапии не отрицается по сей день никакими международными ассоциациями.
      Пенная форма склерозанта позволяет добиться максимально плотного и надежного контакта со стенкой сосуда, использовать меньшую концентрацию действующего вещества при сохранении объема (на одну долю склерозанта приходится четыре доли газа) и пролонгировать действие вещества в проблемной зоне.

      Приготовление пены из склерозанта и углекислого газа или воздуха выполняется самим врачом-флебологом перед проведением Foam-form-склеротерапии, по этой причине качество препарата полностью зависит от квалификации и опыта специалиста.
      Компрессионная склеротерапия—это классический вариант описанной выше процедуры. Сочетает в себе фармакологическое воздействие склерозанта (любого из ранее перечисленных) в форме жидкого раствора и компрессии. В первую очередь этот вид используется для устранения небольших варикозных узлов. Поэтому компрессионная склеротерапия часто назначается в дополнение к флебэктомии (хирургическому удалению магистральных вен) или ЭВЛО (лазерной облитерации крупных сосудов). Эти способы прекрасно сочетаются со склеротерапией, при этом последняя позволяет «доработать» оставшиеся проявления варикозной болезни — сосудистые звездочки и ретикулярные вены. Иногда такую процедуру называют косметологической микросклеротерапией.
      После произведенных инъекций на место воздействия накладывается эластичный бинт, который можно снять спустя два–три дня — никаких значительных ограничений привычной жизнедеятельности не требуется, за исключением необходимости ношения компрессионного белья. Степень его компрессии и тип прописываются флебологом в рецепте. Классическая компрессионная склеротерапия несколько уступает по эффективности пенной, но прекрасно работает как часть комплексного лечения варикозной болезни нижних конечностей.

      К особенностям проведения как склеротерапии, так и эндовазальной лазерной коагуляции вен нижних конечностей (ЭВЛК, или ЭВЛО) относится необходимость пешей активности в течение 30–90 минут сразу же после процедуры. Далее также рекомендуются ежедневные пешие прогулки и компрессия от месяца до полугода.

    2. Катетерная склерооблитерация. Эта методика направлена на устранение самых патогенетически значимых проявлений варикозной болезни и состоит в склерозировании ствола малой и большой (самой длинной) подкожной вены, без операционного вмешательства и разрезов. Является экономичной альтернативой ЭВЛО. Технология проведения процедуры подразумевает обязательный ультразвуковой контроль и ввод в полость вены специального катетера, через который подается склерозант.
      Все виды склеротерапии, в том числе и этот, проводятся в амбулаторных условиях, однако катетерная склерооблитерация часто требует местного обезболивания и некоторого отдыха после процедуры — обычно два–три часа. Затем, как и после ЭВЛО, необходимо последующее амбулаторное наблюдение в течение года. Практика показала недостаточно высокую эффективность склерозирования поверхностных венозных стволов, поскольку выше вероятность восстановления кровотока, в отличие, например, от ЭВЛО.
  3. Типом вспомогательного оборудования. В последнее время расширяются возможности для комбинирования склеротерапии с медицинскими технологиями, традиционно используемыми в косметологическом и диагностическом оборудовании — ультразвуковых и рентгенографических исследованиях, терапии глубокого холода и других. Остановимся коротко на следующих:
    1. ЭХО-склеротерапия. То есть роведение любого вида склеротерапии под контролем ультразвукового исследования. Благодаря УЗИ-контролю в сочетании с микропенным склерозантом удается максимально равномерно и точно распределять вводимое вещество (пена прекрасно визуализируется), работать даже с глубоко расположенными магистральными сосудами и сложными участками вен, — выполнять надежную облитерацию, устраняя значимые проявления болезни.
    2. Криосклеротерапия. Означает проведение любого вида склеротерапии в сочетании с медицинскими аппаратами, генерирующими глубокий холод. Это современный подход к устранению признаков ретикулярного варикоза, который не только делает процедуру максимально комфортной, но и в некоторых случаях может повысить ее эффективность. Обычно используется пенный склерозант, как и при многих других способах. Но если при них пациент ощущает некоторое жжение, то здесь специальная криоустановка, оказывающая воздействие холодом на область проведения процедуры, купирует болевые рецепторы. Струя воздуха низкой температуры (–35°C) приводит к спазмированию мелких сосудов — уменьшается их диаметр. Это позволяет уменьшить дозировку и объем склерозанта, а значит, снижается риск любых воспалительных процессов и таких побочных эффектов, как гиперпигментация и мэттинг. Метод был предложен флебологом Луисом Наварро в 2011 году.
    3. Склеротерапия CLaCS (CrioLaser and Crio Sclerotherapy — «криолазер и криосклеротерапия») объединяет несколько технологий: инъекционное введение склерозанта, чрескожное удаление мелких поверхностных вен неодимовым (Nd) лазером и криотерапию. Отличие от предыдущего метода состоит главным образом в том, что вначале выполняется чрескожная лазерная облитерация сосудистых звездочек. Автор метода — бразильский флеболог Касуо Мияке.

Напомним, что любая криосклеротерапия подходит только для устранения мелких ретикулярных вен и телеангиэктазий, то есть для косметологических целей.

Цены на процедуры склеротерапии в московских клиниках и центрах красоты

Стоимость склеротерапии вен зависит от уровня медицинского центра, опыта и авторитета врача-флеболога, используемых оборудования и расходных материалов, выраженности проблемы. Так, стоимость классической компрессионной или пенной склеротерапии начинается от 10 000 рублей за бедро и голень одной ноги, но это касается мелких ретикулярных вен и телеангиэктазий. Если лечение варикозной болезни требует склерозирования более крупных варикозных вен, стоимость процедуры увеличивается вдвое за тот же участок работ — составляет 20 000 рублей и более за одну конечность. Криосклеротерапия CLaCS обойдется в ту же цену — от 20 000 рублей за одну ногу полностью и около 1000 рублей за сантиметровую зону.

А например, ЭВЛО (внутривенное лечение лазером) требует более дорогостоящего оборудования, расходных материалов (световодов) и специальных навыков специалиста: такой вид облитерации вен начинается от 35 000 рублей за одну нижнюю конечность (при неосложненной форме варикозной болезни).

Более точные цены определяются после осмотра специалиста, ведь каждая проблема индивидуальна, требует разного подхода и объема работы. Следует учесть, что вам будет необходимо приобрести компрессионное белье стоимостью примерно 2000–5000 рублей — цена будет зависеть от бренда, типа белья (чулки, колготы) и степени его компрессии.

Любой человек хочет видеть свое тело красивым и здоровым. Сосудистые звездочки, «винные» пятна, просвечивающиеся вены — это не просто косметический недостаток. К сожалению, это первые признаки варикозной болезни, которая может привести к трофическим язвам и хронической венозной недостаточности. Хорошая новость состоит в том, что есть способ исправить ситуацию со здоровьем и спасти красоту ног склеротерапией — современными методиками без оперативных вмешательств, рубцов и длительной реабилитации.

Куда можно записаться для проведения склеротерапии?

Для проведения склеротерапии Москва и другие города предлагают довольно широкий выбор клиник. О том, на что следует обратить внимание при выборе при поиске места лечения, расскажет Михаил Юрьевич Ермак, врач-флеболог клиники «Градиент»:

«Удаление поверхностных вен нижней конечности может показаться простой процедурой только на первый взгляд. На самом же деле за комфортом и быстрым результатом скрывается большая работа. Вмешательство в патологически измененные сосуды имеет огромное количество нюансов, требует высокой квалификации и профессиональных навыков. Комфорт и результативность будут обеспечены только в том случае, если специалист точно разберется в тонкостях проблемы, будет знать, какой способ лучше выбрать, какой препарат и в какой концентрации нужно применить…

Кроме грамотных специалистов, у клиники должно быть прекрасное оснащение и современное оборудование, чтобы иметь возможность предложить своим пациентам выбор наиболее эффективных методик и обеспечить безопасность. Советую также обратить внимание на репутацию и продолжительность работы медицинского учреждения.

Наша клиника инновационных медицинских технологий «Градиент» работает только с качественным сертифицированным оборудованием, соответствующим современным мировым стандартам. У нас высококвалифицированные специалисты-флебологи, которые постоянно совершенствуют свои умения и имеют за плечами сотни успешных операций. Клиника «Градиент» оказывает такие медуслуги, как удаление поверхностных вен нижней конечности, эндовазальная лазерная коагуляция вен нижних конечностей и другие. Мы заботимся о наших пациентах и стремимся сделать лечение варикозной болезни доступным, поэтому держим цены на конкурентном уровне».

* Лицензия на осуществление медицинской деятельности №ЛО-77-01-018032 ООО «КИМТ-ГРАДИЕНТ» выдана Департаментом здравоохранения города Москвы 14 мая 2019 года.

** Материал не является публичной офертой. Информация о ценах приведена для ознакомления и актуальна на апрель 2020 года.

Удаление атеромы лазером

Под атеромой подразумевается доброкачественная опухоль, появляющаяся в большинстве случаев на участках кожи, имеющих густой волосяной покров.

Природа этого новообразования понятна медицине – по определенным причинам происходит закупорка сальной железы, вследствие чего внутри нее начинается воспалительный процесс.

Изначально атерома может быть практически незаметной и не приносить болезненных ощущений. На первом этапе развития новообразование можно обнаружить при пальпации данного участка тела – создается впечатление, что под кожей расположена достаточно прочная капсула с жидкостью внутри.

Когда активизируется воспалительный процесс внутри сальной железы, опухоль начинает быстро расти. В некоторых случаях может достигать объема куриного яйца. Болезненных ощущений человек при этом не испытывает.

Почему необходимо лечить атеромы

  • Почему необходимо лечить атеромы
  • Подготовка к процедуре
  • Преимущества лазерной методики
  • Особенности процедуры
  • Восстановительный период

Иногда такая киста может «существовать» несколько лет, не увеличиваться и не влиять на качество жизни. Но в любой момент может начаться воспалительный процесс, провоцирующий образование большого количества гноя. При самопроизвольном прорыве атеромы не исключено инфицирование пораженных участков тканей и попадание инфекции в кровь. На месте прорыва образовывается язва, которая плохо заживает.

Когда внутри закупоренной сальной железы начинает накапливаться гной, процесс сопровождается появлением специфического гнилостного запаха, который становится заметным не только для самого пациента, но и для окружающих. Такое явление не может не влиять на качество и комфорт жизни. Но самый большой риск атеромы заключается в том, что доброкачественная опухоль с течением времени может преобразоваться в злокачественную.

Категорически запрещено пытаться самостоятельно удалить подкожную кисту – подобные манипуляции очень часто становятся причиной развития негативных последствий. При обращении к специалисту процедура удаления занимает мало времени, имеет доступную стоимость и отличается практически полным отсутствием болевых ощущений.

Подготовка к процедуре

После того как пациенту был установлен диагноз атерома, ему показана операция по ее удалению. Предварительная подготовка к процедуре включает в себя сдачу необходимого перечня общих анализов и УЗИ-исследование области, в которой расположена киста. Это позволит специалисту увидеть полную картину и определить, насколько сложной будет предстоящая операция. Основная цель воздействия лазером на закапсулированную сальную железу – полное удаление находящейся внутри жидкости и разрушение оболочки кисты. В случае, когда внутри остается даже незначительный фрагмент оболочки, возникает большая вероятность рецидива недуга.

За 3 дня до даты проведения операции пациенту рекомендуется полностью отказаться от употребления алкоголя и курения. Дополнительно есть ограничения по приему некоторых медикаментозных препаратов – лекарства, разжижающие кровь, принимать запрещено. В случае невозможности полного отказа от препаратов данной группы пациент обязан поставить в известность специалиста, который будет проводить лазерное удаление атеромы.

Преимущества лазерной методики

Удаление атеромы при помощи лазерного луча имеет весомые преимущества перед стандартным хирургическим методом. В частности:

  • высокая эффективность терапии, обоснованная непосредственным воздействием ультрафиолета на очаг воспаления;
  • короткий восстановительный период – заживление отмечается уже на 10-15 день после процедуры;
  • существенное снижение риска повторной закупорки сальной железы;
  • простой подготовительный период;
  • после удаления атеромы лазером на коже не остается шрамов и рубцов.

Процедура лазерного иссечения подкожной кисты проводится под местным наркозом. Если пациент своевременно обратился к специалисту за помощью, операция проводится в плановом режиме и не сопровождается болью или дискомфортом.

Особенности процедуры

Длительность операции – от 60 до 90 минут, в зависимости от сложности конкретного случая. Сначала проводится антисептическая обработка необходимого участка кожи и вводятся препараты для местной анестезии.

Специалист, направляя луч лазера на участок кожи, расположенный непосредственно над атеромой, рассекает кожный покров.

Далее следует этап выпаривания скопившейся жидкости. Затем лучом уничтожаются остатки капсулы и запаиваются сосуды. Если удалению подлежала большая опухоль, на место рассечения кожи накладывается косметический шов.

В большинстве случаев данная манипуляция не является необходимой – уже спустя 5-10 дней ямка, образовавшаяся на месте атеромы, становится незаметной.

В том случае, когда внутри кисты начался активный воспалительный процесс и она увеличилась до максимальных объемов, рекомендуется совмещение хирургической и лазерной методик. В этом случае применяется общий наркоз.

Кожа рассекается лазером, а сама капсула с жидкостью удаляется механическим путем. Затем снова следует лазерная обработка образовавшейся полости с целью запайки сосудов и выжигания остатков опухоли. В этом случае восстановительный послеоперационный период увеличивается до 3 недель.

Восстановительный период

  • Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
  • Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
  • Самые распространенные «офисные» болезни
  • Убивает ли водка коронавирус
  • Как остаться живым на наших дорогах?

След после лазерного удаления атеромы исчезает приблизительно на 10-й день после процедуры. В первые 5-7 дней пациенту рекомендуется обрабатывать данный участок кожи специальными заживляющими средствами и избегать длительного воздействия ультрафиолетовых лучей.

Осложнения возможны только в том случае, если специалист, проводивший процедуру, нарушил технику выполнения и внутри остались частички опухоли. В таком случае возможно повторное нагноение с образованием свищей и прорывов.

Если процесс заживления ранки от удаления кисты затянулся, появилась припухлость, покраснение и болезненные ощущения, необходимо повторное обращение к специалисту с целью обнаружения причин такого явления.

Не стоит забывать и о наличии прямых противопоказаний к лазерному иссечению атеромы – ВИЧ или СПИД; осложненный сахарный диабет; свежий загар; воспалительные процессы на участках кожи, расположенных в непосредственной близости к опухоли; онкологические заболевания; период беременности.

Удаление атером

Атерома — это полость в подкожной клетчатке и коже, которая заполнена секретом сальной железы. Стенки этой полости (кисты) представляют собой внутреннюю оболочку сальной железы, продуцирующую кожное сало.

Сальные железы покрывают все тело, поэтому возникновение атеромы возможно на любом участке тела, но наиболее частой локализацией атером выступают такие места, как:

  • волосистая часть головы;
  • лицо (лоб, зона щек, ушей, предушной и заушной области, подбородок);
  • шея (особенно задняя поверхность);
  • верхняя часть спины и грудь;
  • подмышечные и паховые зоны;
  • наружные половые органы (большие половые губы и мошонка);
  • бедра и голени.

Какой механизм образования атеромы?

Атеромы могут быть врожденными и вторичными (приобретенными). Врожденные атеромы (эпидермоидные) возникают в результате генетического дефекта формирования сальной железы и нарушения оттока сального секрета, в результате чего происходит закупорка выводного протока сальной железы.

Вторичные (ретенционные) атеромы тоже появляются из-за закупорки выводного протока сальной железы по следующим причинам:

  • изменение состава и плотности кожного сала в результате обменных нарушений и гормональных дисфункций;
  • пренебрежение правилами гигиены кожи;
  • неправильное применение косметики, злоупотребление антиперспирантами;
  • повышенная потливость кожи;
  • заболевания сальных желез (акне и себорея);
  • гнойничковые заболевания кожи;
  • травматизация кожи при неправильном выдавливании угревых элементов сыпи.

Как выглядят атеромы?

Атеромы могут быть одиночными и множественными. Врожденные атеромы обычно небольшие — до 0,5 см в диаметре, размер вторичных атером — от 0,3 см в диаметре до 1–2 см, редко — до 5–10 см. Образования имеют вид подкожных подвижных узлов, которые выступают над поверхностью кожи, субъективно не беспокоят. Цвет кожи над атеромами, как правило, не изменен. В центре некоторых атером можно видеть выводной проток сальной железы в виде «черной точки». При попытке бокового сдавления атеромы из выводного протока могут выделяться частички секрета в виде плотной белесоватой массы.

Какие осложнения атеромы возможны?

Основное осложнение атеромы — это воспаление, когда присоединяется вторичная инфекция и происходит нагноение кисты. Атерома становится болезненной, кожа над ней краснеет, отекает. Возможно формирование абсцесса — полости, заполненной гноем. Если на этапе абсцедирования атеромы не провести срочное хирургическое вмешательство, может произойти формирование флегмоны — гнойного воспаления окружающей подкожной клетчатки, попадания инфекции в кровеносное русло с формированием сепсиса — опасного для жизни состояния. К раковому перерождению атерома не склонна.

Как диагностируется атерома?

Для опытного специалиста достаточно визуального осмотра кожи с ощупыванием очага. В редких сомнительных случаях может быть назначено УЗИ кожи. Дифференцировать атерому необходимо с липомой, фибромой, липосаркомой, лимфаденитом.

Какие есть показания для удаления атеромы?

Никакими консервативными методами атеромы не лечатся (кроме атероматозной формы угревой болезни). При наличии нагноившейся (абсцедирующей) атеромы показания для удаления срочные (ближайшие 1–2 дня), при неосложненной атероме выполняется плановое оперативное удаление, так как впоследствии атерома способна нагнаиваться. Лучше удалять атерому в «холодном» периоде — при отсутствии воспаления, так как эстетические дефекты (рубцы) после такой операции едва заметные. Рост атеромы в размерах, появление болевых ощущений, расположение в местах частой травматизации должны ускорить решение пациента удалить атерому.

Особой подготовки перед операцией не требуется. Не рекомендуется выполнять плановую операцию по удалению атеромы в следующих случаях:

  • любые лихорадочные состояния — ОРВИ, обострения хронических соматических заболеваний;
  • аллергическая, герпетическая или гнойничковая сыпь в зоне удаления;
  • декомпенсация сахарного диабета, сердечно-сосудистых болезней.

Какие методы удаления атеромы возможны?

Удаление атеромы происходит одним из следующих методов:

  • Классическое хирургическое удаление скальпелем с иссечением кусочка кожи, спаянного с атеромой и последующим наложением швов. Выполняется под местным обезболиванием. После ушивания раны накладывается стерильная повязка. Обработка раны проводится ежедневно антисептическими наружными средствами — спиртом, раствором хлоргексидина и др. Швы снимаются через 10–12 дней. Удаленный материал в полном объеме направляется на гистологическое исследование. Для предупреждения рецидива образования кисты сальной железы очаг должен быть удален вместе с капсулой. В случае операции при абсцедирующей атероме рана не ушивается, устанавливается дренаж для оттока воспалительной жидкости, капсула удаляется не сразу, так как при воспалении она плотно спаяна с окружающими тканями. Рана заживает с образованием более грубого рубца.
  • Лазерное удаление атеромы. Выполняется под местным обезболиванием инъекцией. Возможно несколько вариантов использования лазера:
    • Фотокоагуляция — испарение ткани небольшой атеромы (до 5 мм) без наложения швов. На поверхности воздействия лазера формируется корочка, которая отторгается через 5–10 дней. Рубец после удаления едва заметный.
    • Лазерное выпаривание оболочки атеромы. Используется при размерах атером 2 см и более. Изначально после разрезания скальпелем проводится удаление атероматозных масс, а капсула атеромы выпаривается лазером. В рану вставляется резиновый дренаж, накладываются швы, которые снимаются через 8–12 дней.
    • Лазерное иссечение связки между выделенной атеромой и окружающими тканями. Изначально после разреза скальпелем выполняется выделение атеромы от окружающих тканей, она удаляется от окружающих тканей лазером, а капсула вылущивается. В рану устанавливается дренаж, накладываются швы, которые последовательно удаляются. Период заживления длится около двух недель. Данный метод преимущественно используется при средних размерах атером (0,5–2 см).
  • Радиоволновое удаление. Применяется при небольших размерах атером благодаря локальному формированию высокой температуры в тканях за счет воздействия радиочастотных волн 3,8–4 МГц. Ткань атеромы и кисты испаряется, на поверхности формируется сухая плотносидящая корочка, которая через 7–10 дней самостоятельно отторгается.
  • Диатермокоагуляция. Как и другие методы удаления, требует предварительной анестезии раствором лидокаина (новокаина). Применяется при небольших атеромах. Методика выполнения аналогична радиоволновому методу. Разница в том, что для удаления используется ток определенной частоты. Он формирует на активной части электрода искру с высокой локальной температурой, при которой ткань в результате разогрева разрушается.

Выбор способа удаления атеромы зависит от размера образования, локализации, наличия определенных противопоказаний для некоторых методов, опыта врача и технических возможностей клиники. Однозначен один факт: удалять атеромы целесообразнее, не дожидаясь осложнений.

Радиоволновое удаление атеромы

Атерома представляет собой фолликулярную или эпидермальную кисту, заполненную пастообразным содержимым. Возникает из-за неправильной работы сальной железы или закупорки проходов. Это доброкачественное образование обязательно требует лечения, так как может стать хроническим источником инфекции в организме. На данный момент клиники Москвы предлагают несколько вариантов лечения: удаление атеромы радиоволновым методом, иссечение образования лазером и классическое оперативное вмешательство. Радиоволновой метод является наиболее оптимальным, так как не позволяет содержимому капсулы соприкасаться с окружающими здоровыми тканями, а соответственно, нивелирует возможность распространения инфекции по организму.

Показания

Методика использования радиоволн для удаления кистозных образований показана, если:

  • размер атеромы не превышает 30 мм;
  • новообразование расположено на лице, и при удалении необходимо добиться максимально эстетичного результата;
  • наличие кист из-за своего месторасположения (в паху, подмышечной впадине, шее, голове) доставляет физический дискомфорт.

Врачи рекомендуют убирать атерому на ранних стадиях, даже если никакого дискомфорта (ни физического, ни эстетического) она не доставляет. Если начнется интенсивный рост новообразования, и его размер превысит 50 мм, удалять атерому можно будет только путем обычного оперативного вмешательства.

Лечить атерому в домашних условиях примочками, и тем более убирать самостоятельно (выдавливать), категорически запрещено. Такое самолечение может привести к заражению здоровых тканей вокруг кистозного образования, развитию новых атером, их скоплению на относительно небольшом участке кожи (атероматоз).

Медикаментозное лечение не приносит нужного эффекта и может оказать только противовоспалительное действие, само же образование не исчезнет.

Кому противопоказан метод

Несмотря на то что радиоволновой способ удаления атеромы наиболее щадящий, он имеет ряд противопоказаний:

  • воспаление новообразования. Перед его удалением необходимо пройти курс лечения, который назначает врач. После прохождения противовоспалительной терапии до процедуры должно пройти минимум 3 недели;
  • наличие онкологических заболеваний;
  • период беременности и лактации;
  • обострение любых хронических заболеваний;
  • наличие вживленных в организм металлических конструкций (спицы, пластины, зубные имплантаты);
  • кожные заболевания (псориаз, экзема);
  • сахарный диабет;
  • серьезные заболевания крови;
  • повышенная эпиактивность клеток головного мозга;
  • вирусные заболевания, повышенная температура.

Также не рекомендуют проводить процедуру девушкам и женщинам во время менструации.

Преимущества методики

Использование радиоволн при удалении атеромы имеет следующие особенности:

  • снижается риск повторного образования атеромы;
  • в сравнении с обычной операцией имеет высокую скорость проведения;
  • зона омертвения тканей (некроза) в 7-10 раз меньше, чем при использовании лазерного оборудования;
  • после удаления образования не остается шрамов и рубцов. Эстетичный вид после удаления атеромы особенно важен, когда она возникает на лице;
  • нет необходимости накладывать швы, так как на месте атеромы образуется корочка, которая исчезает через несколько дней;
  • реабилитационный период проходит быстро и достаточно легко;
  • практически сразу после процедуры можно отправляться домой.

Использование специального радиоволнового скальпеля позволяет осуществить процедуру без крови. Во время операции сосуды мгновенно прижигаются под действием высокочастотных радиоволн. А это означает, что исключается риск заражения такими инфекциями, как стафилококк, ВИЧ, гепатит.

Как подготовиться

Так как атерому легко перепутать с другими видами кожных наростов (липомой, гемангиомой, фибромой, гигромой), необходимо пройти тщательное обследование и точно установить диагноз.

Перед процедурой в клинике обязательно назначат пациенту пройти дифференциальную диагностику:

  • УЗИ новообразования и близлежащей зоны;
  • общий анализ крови;
  • рентген;
  • компьютерная томография или МРТ (необходимо только в тех случаях, когда образование расположено в области головы, паха или шеи).

Так как процедура выполняется под местной анестезией, длится всего 10-20 мин и имеет минимальные риски осложнений, особенных подготовительных мероприятий она не требует.

Описание процедуры

Процедура по удалению атеромы проводится в стерильной операционной клинике в несколько этапов:

  1. Обработка участка кожи, на котором будут производиться манипуляции, антисептическим раствором.
  2. Выполнение местной анестезии. Подкожно вводят 1-2 мл анестетика (препарат выбирается в зависимости от возраста, места расположения эпидермальных или фолликулярных кист и их количества). Если удаляются атеромы у детей до 7 лет, обычно применяют общий наркоз.
  3. Непосредственно удаление содержимого и капсулы опухоли с помощью аппарата «Сургитрон». На конце радиоскальпеля собираются волны, трансформированные из электрического тока, в пучок, который мягко рассекает ткани тела, одновременно коагулируя (прижигая) сосуды. При проникновении волн в ткани, возникает сопротивление и происходит выброс тепла. Рассекают кожный покров без соприкосновения с хирургическими инструментами. Высокочастотная энергия, излучаемая аппаратом, активизирует молекулярную внутриклеточную энергию, что способствует полному выпариванию капсулы и ее содержимого.
  4. Когда на месте атеромы остается только небольшая ранка, ее обрабатывают антисептиком.
  5. Врач накладывает стерильную повязку для предотвращения загрязнения раны.

На этом процедура окончена. Пациенту дают рекомендации по ежедневной обработке раны, после чего его отправляют домой.

Меры предосторожности

Чтобы избежать возможного инфицирования кожного покрова после радиоволнового удаления врачи рекомендуют:

  • на 1 неделю отказаться от посещения саун, бань и бассейнов;
  • обрабатывать кожу специальными антисептическими растворами 3-5 раз в день на протяжении 4-5 дней;
  • в течение 2-3 недель воздержаться от пребывания под прямыми солнечными лучами (солярии также под запретом).

Послеоперационные осложнения при удалении атеромы с помощью радиоволнового скальпеля случаются достаточно редко. Может возникнуть нагноение (при несоблюдении рекомендаций врача по асептической обработке) и присоединиться вторичная инфекция. Ранка начинает обильно сочиться, на коже вокруг появляются краснота и отек, возникает болевой синдром, и наблюдаются симптомы общей интоксикации.

В таком случае необходимо незамедлительно обратиться в клинику к врачу, проводившему операцию. Доктор осмотрит рану, даст дополнительные рекомендации по обработке и назначит курс антибиотиков.

Радиоволновой метод лечения различных образований на коже вошел в практику хирургии в конце 20 века. На данный момент он является наиболее распространенным.

Цена процедуры по удалению кистозного новообразования с использованием радиоволнового оборудования зависит от нескольких факторов: возраст пациента (для детей используют более дорогие анестетики), размер и количество образований.

Цены на услуги

Клиника Здоровья на Третьяковской

Лечебный центр. Диагностика и лечение взрослых пациентов. Расположен в 2 мин. ходьбы от м. Новокузнецкая или Третьяковская. Приём пациентов в клинике осуществляется по предварительной записи.

Лечебный центр. Диагностика и лечение взрослых пациентов. Расположен в 2 мин. ходьбы от м. Новокузнецкая или Третьяковская. Приём пациентов в клинике осуществляется по предварительной записи.

Медицинский центр К-Медицина

К-Медицина – многопрофильная семейная клиника, предлагающая широкий спектр медицинских услуг. Формат клиники позволяет обеспечить комплексный подход к диагностике и лечению пациентов по 40 направлениям современной медицины. Открыты отделения флебологии, гастроэнтерологии, эндокринологии, проктологии, гинекологии, урологии, неврологии и другие. Для постановки точного диагноза и назначения эффективного лечения в клинике применяются инструментальные методы исследования, лабораторная диагностика, физиотерапевтические методы лечения, массаж, иглорефлексотерапия, мануальная терапия. Также в клинике есть отделение восстановительной медицины и стационар. В клинике работают более 130 врачей разных специальностей, среди них врачи высшей категории, кандидаты и доктора наук, профессора и академики. За один визит в клинику можно посетить нескольких специалистов, сдать более 3 000 видов лабораторных анализов, пройти обследование, в том числе широкий спектр исследований функциональной диагностики: УЗ-исследования, ЭКГ, гастроскопию, колоноскопию и др., в случае необходимости будет выполнено оперативное вмешательство в стационарных и амбулаторных условиях. Также можно получить медицинскую помощь на дому, оформить справки, больничные листы.

К-Медицина – многопрофильная семейная клиника, предлагающая широкий спектр медицинских услуг. Формат клиники позволяет обеспечить комплексный подход к диагностике и лечению пациентов по 40 направлениям современной медицины. Открыты отделения флебологии, гастроэнтерологии, эндокринологии, проктологии, гинекологии, урологии, неврологии и другие. Для постановки точного диагноза и назначения эффективного лечения в клинике применяются инструментальные методы исследования, лабораторная диагностика, физиотерапевтические методы лечения, массаж, иглорефлексотерапия, мануальная терапия. Также в клинике есть отделение восстановительной медицины и стационар. В клинике работают более 130 врачей разных специальностей, среди них врачи высшей категории, кандидаты и доктора наук, профессора и академики. За один визит в клинику можно посетить нескольких специалистов, сдать более 3 000 видов лабораторных анализов, пройти обследование, в том числе широкий спектр исследований функциональной диагностики: УЗ-исследования, ЭКГ, гастроскопию, колоноскопию и др., в случае необходимости будет выполнено оперативное вмешательство в стационарных и амбулаторных условиях. Также можно получить медицинскую помощь на дому, оформить справки, больничные листы.

Клиника современной медицины на Парке Победы

Профильный медицинский центр. Специализируется на решении широкого спектра проблем женского и мужского здоровья от становления до угасания репродуктивной функции. В центре можно пройти УЗИ, 3D УЗИ, функциональную диагностику, УЗДГ, дуплексное сканирование. Осуществляет приём взрослых. Центр расположен в 10 минутах ходьбы от м. Парк Победы и Кутузовская.

Профильный медицинский центр. Специализируется на решении широкого спектра проблем женского и мужского здоровья от становления до угасания репродуктивной функции. В центре можно пройти УЗИ, 3D УЗИ, функциональную диагностику, УЗДГ, дуплексное сканирование. Осуществляет приём взрослых. Центр расположен в 10 минутах ходьбы от м. Парк Победы и Кутузовская.

Юнимед-С

Клиника широкого профиля предоставляет консультационные услуги взрослым пациентам в гинекологической, кардиологической, терапевтической, урологической и других сферах. Центр расположен 5 минутах ходьбы от м. Юго-Западная. Прием проводится по предварительной записи.

Клиника широкого профиля предоставляет консультационные услуги взрослым пациентам в гинекологической, кардиологической, терапевтической, урологической и других сферах. Центр расположен 5 минутах ходьбы от м. Юго-Западная. Прием проводится по предварительной записи.

Оцените статью
Добавить комментарий