Расширение челюсти. Без винта и не туда, и не сюда

Откуда пришла мода на расширение челюсти, я не знаю. Но мне кажется, стереотип ортодонтического лечения с расширением возникает, как способ исправить неровное положение зубов, не прибегая к удалению. Слишком часто ортодонты озвучивают диагноз, “скученное положение”. Далее идут объяснения, что зубам не хватает места, так как челюсть слишком маленькая, а зубы большие. Ну а дальше логика обязана вести в “капкан расширения” – если место мало, значит челюсть надо расширять!

Расширение челюсти при помощи пластинок

Были такие времена, когда брекетов еще не было, и ортодонты все лечили при помощи пластинок. В те времена ортодонтия была разделом детской стоматологии и это понятно. Ведь пластиночные аппараты эффективны только в период роста челюстей. И ортодонты почти каждому ребенку делали аппараты с расширяющим винтом. Идея расширения состоит в том, что это стимулирует челюсти к росту. Съемный пластиночный аппарат с винтом. Так выглядит пластиночный аппарат с расширяющим винтом. Винта даже два, чтобы уже наверняка. Эту пластинку носила очень прилежная и дисциплинированная девочка. Большинству детей не под силу вытерпеть такое лечение. Поэтому они не доходят до ровных зубов, а бросают лечение на его середине.

Так выглядит пластиночный аппарат с расширяющим винтом. Винта даже два, чтобы уже наверняка. Эту пластинку носила очень прилежная и дисциплинированная девочка. Большинству детей не под силу вытерпеть такое лечение. Поэтому они не доходят до ровных зубов, а бросают лечение на его середине.

В пластинке с винтом действительно хорошо, что она стимулирует челюсть к росту. Но к сожалению, челюсть растет не в стороны, а вперед. А вот в направлении вперед пластинки плохо работают. Поэтому расширяющий винт не должен использоваться в случае дефицита места зубного ряда, а в случае узкой челюсти. Узкая челюсть или нормальная определяют при помощи специальных индексов (например Пона). Индексы — это среднестатистические данные, полученные путем наблюдения большого числа здоровых зубов с нормальным прикусом..

А что же у девочки, что носила пластинку так прилежно. Она пришла к нам в клинику на консультацию и ее родители спросили верно ли идет лечение.

Так выглядит зубной ряд верхней челюсти девочки дисциплинированно носившей съемный аппарат. Чего добился доктор?

Прикус после расширения челюсти выглядит не оптимистично, существуют проблемы, которые являются явно следствием ортодонтического лечения.

При внимательном рассмотрении боковых участков, становится заметно, что верхняя челюсть настолько широкая, что боковые зубы не смыкаются между собой. Верхние, как будто нависают над нижними. Такой вид окклюзии относится к патологическим видам прикуса и называется перекрестным буккальным прикусом (обусловленный широкой верхней челюстью).

Такое осложнение встречается часто в случаях, когда лечение направленно на расширение челюстей. Дело в том, что верхний зубной ряд базируется на двух парных костях — правая и левая верхнечелюстные кости. Поэтому, верхний ряд расширяется хорошо. Это происходит за счет расхождения левой и правой половин в области срединного шва. А вот нижняя челюсть расширяется хуже, так как челюсть не имеет швов, сама по себе более мощная выполненная из компактного, плотного вещества. Тем более неправильно расширять только одну из челюстей.

Расширение челюсти у взрослых пациентов

Можно ли расширить челюсть взрослому пациенту или это доступно только для детей? Этот вопрос часто волнует пациентов. Ответ на него положительный, челюсть можно расширить и взрослому и ребенку. Если речь идет о расширении верхней челюсти, то расширение в 16 лет и 26 не сильно будут различаться. В обоих случаях рост челюстей закончен, и расширять челюсти сложно. Осложнения одинаково могут быть и в одном и другом случае. Решение за лечащим врачом, получится ли расширить челюсть без хирургического пособия или нет. Данная статья посвящена другому вопросу, целесообразно ли расширять челюсти и когда это стоит делать.

Почему мы считаем эту тему актуальной? Потому, что широкая улыбка стала очень модной. Люди расширяют зубной ряд с большим упорством и чаще в ущерб своему здоровью. Вот случай с консультативного приема в нашем ортодонтическом кабинете.

Пациентка ранее носила брекеты. Повторное обращение через несколько лет связано с появлением диастемы и тем, что со слов пациентки «зубы поплыли». Среди прочих погрешностей ортодонтического лечения — признаки перекрестного прикуса. Интересно в этом случае то, что на вопрос Вы расширяли челюсть для получения широкой улыбки, пациентка ответила: “ДА!”

Улыбка красивая и широкая. Но верхние зубы не смыкаются с нижними.

Также как и у ребенка в предыдущем случае, прикус не функциональный. Это букальный тип окклюзии.

Для правильного понимания процесса расширения челюсти хотим дать несколько поясняющих схем. Так при расширении верхнего зубного ряда оптимальным расширением считается такое, при котором две челюстные кости будут расходиться в противоположном направлении, разъединяясь по срединному шву (корпусное перемещение).

Однако, не только соединение шва препятствует идеальному перемещению. Кроме соединения между собой верхнечелюстные кости имеют прочное соединение с основанием черепа и скуловыми костями. Весь комплекс костей прочно связанный друг с другом препятствует расширению. Поэтому так возможны осложнения в виде наклона зубов, вместо корпусного перемещения.

Если все-таки удалось успешно расширить верхний зубной ряд, то побочным эффектом может быть только аномалия прикуса, которую обсуждали выше. А вот с нижней челюсти дело обстоит иначе.

Нижняя челюсть не только очень плотная и для расширения требует хирургического пособия. Нижняя челюсть обеспечивает нас возможностью жевать, говорить, двигаться. И все это благодаря парному челюстному суставу.


Расширить нижнюю челюсть это означает увеличить расстояние между суставными отростками. Такое перемещение всегда приведет к дисфункции сустава. Ведь суставные ямки, с которыми сочленяются отростки останутся в прежних позициях.

Стоит семь раз отмерить, прежде чем приступить к расширению нижней челюсти.

Повторное лечение (можно ли сузить челюсть, если лечение было ошибочным)

Учитывая моду на расширение челюсти, для якобы красивой улыбки, следует ожидать запроса на обратное перемещение зубов. Если проводить ортодонтические перемещения не потому, что так надо по медицинским показаниям, а потому что «так я буду красивее», естественно, проблем у ортодонтов прибавится. Людям свойственно ошибаться, а потому ожидания от расширения не всегда оправданы. Но, можно ли все вернуть назад? Иногда – возможно, а иногда нет. В каждом случае стоит разбираться индивидуально.

Вот с таким случаем пришлось столкнуться нашим специалистам.

По фото очевиден перекрестный прикус. В боковых участках верхние зубы чрезмерно превалируют над нижними – лингвальный перекрестный прикус.

Такая ситуация является следствием врачебной ошибки – чрезмерного расширения верхней челюсти. Нашей задачей было нормализовать ширину зубного ряда.

В каждом случае ортодонт делает выбор лечебного аппарата. Ему приходится оценивать все особенности клинической истории пациента, особенностей строения зубочелюстной системы.

Мы лечили этого пациента с помощью брекет системы.

Безусловно, в ходе такого лечения необходимо не только сузить челюсть, но решить все задачи ортодонтического лечения.

Фото ДО и ПОСЛЕ лечения перекрестного прикуса.

Улыбка ДО и ПОСЛЕ

Клинический случай с мнимым расширением. Отклоняя, расширяем!

Мы уже писали в нашем блокноте о том, что расширять верхнюю челюсть легче, чем нижнюю. Процесс расширения идет легче из-за того, что верхняя челюсть парная. Она состоит из правой и левой костей, соединяющихся по среднему сагиттальному шву. А вот нижняя челюсть расширяется хуже, так как по своей природе напоминает трубчатую кость руки или ноги человека. Есть и другие правила влияющие на процесс расширения и качество результата. Например, у детей лучше расширяется, а у взрослых плохо или совсем никак. Если без операции – это одна история, а если оперировать, то и камень можно расширить.

Теперь о типах расширения, чтобы люди, пустившиеся во все тяжкие Ортодонии, знали чего ждать от лечения и могли предупредить возможные осложнения. В некоторых случаях следует говорить о расширении, как действительном увеличении объема кости. В таком случае зубы правой и левой стороны удаляются друг от друга параллельно (корпусное перемещение). В будущем, мы обязательно напишем статью с примером такого расширения (сейчас такая статья есть на блогспоте). Но есть и другой вид перемещений, который часто путают с расширением – это отклонение зубов наружу. Зубной ряд при этом становится шире, и возможно такой техникой Вы измените улыбку, но не расширите челюсть! О таком случае и пойдет разговор на этой странице.

Важно! Если Вы устанавливаете брекет систему после 12 лет у девочек и 14 лет у мальчиков, то не надейтесь на расширение челюсти. Брекеты только отклоняют зубы наружу!

Неровные зубы, типичный случай в Ортодонтии. Это повод установить брекеты и провести ортодонтическое лечение.

“Доктор у меня неровные зубы, хочу их исправить. Но еще хочу расширить челюсть! Хочу красивую улыбку” – так говорит типичный пациент.

Исправить неровные зубы несложно.

Стал ли зубной ряд шире? Чтобы ответить на этот вопрос следует измерить дистанцию между зубами правой и левой стороны. Так расширение может оказаться разным в области клыков, премоляров и моляров.

Что сделали мы в этом клиническом случае? Мы отклонили зубы наружу.

Можно ли так делать и не опасно ли это?

В нашем случае, ДО лечения зубы боковой группы имели неестественный наклон. Поэтому расширение заключалось в нормализации положения боковых зубов. Следует ли так делать? Наколько сильно можно отклонять их? И что еще важно в лечении с расширением?

Если в ходе лечения Вы нормализируете наклон зубов, то это всегда хорошо. Если перемещения делают наклон нефизиологичным, то это плохая идея. Помните, что наклоны зубов верхней и нижней челюстей должны быть синхронны и в финале должны иметь верную координацию.

Верхняя и нижняя челюсти имеют верное соотношение. Бугры верхних зубов пропорционально перекрывают нижние зубы.

Если у пациента до лечения зубы имеют верное положение, то отклонять их нежелательно. Возможны осложнения, такие как рецессия десны, резорбция кости, повышенная чувствительность к температурным раздражителям и др.

Объясним почему расширять небезопасно.

Так выглядит верхняя челюсть на поперечном разрезе в области премоляров. Обозначим важные для нас анатомические объекты: костную ткань и зубы.

Это является стандартной анатомией верхней челюсти. Костная стенка лунок зубов с небной стороны массивная, толстая. А вот вестибулярная (наружная) костная стенка всегда очень тонкая иногда едва заметная.

Вот поэтому перемещение зубов кнаружи и давление на тонкую кость приводит к резорбции наружной кортикальной пластинки. Внешне это проявляется как рецессия десны, оголение шеек зубов.

Если Вы меняете положение боковых зубов, то следует подумать над еще одним вопросом: как удерживать полученный результат? Если в финале будет установлен проволочный ретейнер, то боковые зубы обязательно вернуться в исходное положение. Ко всем своим недостаткам проволочные ретейнеры не умеют сохранять результат по расширению челюсти.

Только ретейнеры охватывающие весь зубной ряд от 7-го до 7-го зуба сохранит достижения лечения.

В нашей стоматологии для верхней челюсти мы используем съемный пластиночный аппарат.

Подробнее о брекетах и ценах на ортодонтическое лечение читайте в разделах:

Цифровая Компьютерная Стоматология в Харькове – высокое качество по оптимальным ценам

Сегодня наша клиника обладает полным комплексом роботизированного зуботехнического производства. Это позволяет обеспечить высочайшее качество работ для наших пациентов при невысоких ценах. Мы изготавливаем коронки, мосты и протезы с винтовой фиксацией в цифровом протоколе технологией CAD/CAM. Это повышает комфорт пациента и исключает технические ошибки человеческого фактора. Поэтому мы постоянно внедряем цифровые технологии, пропагандируем digital-услуги и разъясняем, что это значит.

4-е лучших варианта зубной имплантации, которые обеспечат успех

Описание лечения и цены на имплантацию
США, Израиль, Германия.

Безболезненно! Качественно! Гарантия!

Делайте керамические виниры правильно!

Десять причин установить брекеты в ЦКС стоматология

Почему цифровая стоматология гарантирует Вам идеальное сочетание цена/качествона ортодонтическое лечение!

Лазерное отбеливание зубов

Все виды отбеливания!

Лучшие мировые бренды по производству отбеливающих систем: Zoom, Beyond, Opalescence.

Быстро! Эффективно! Безопасно!

Прогрессивное лечение десен в Харькове

Протезирование

Все виды протезирования зубов с использованием цифровой стоматологии.

Коронки, мостовидные конструкции, бюгельные протезы.

Видео: Лечение брекетами в Харькове,
как сохранить свои зубы

Материалы, которые часто ищут пациенты с брекетами

Подробное описание стоимости лечения разными формами брекетов в стоматологии ЦКС Харьков. Цена на установку брекет систем: металлические, керамические, сапфировые, самолигирующие, лингвальные.

Успешное лечение брекетами невозможно без качественной подготовки полости рта. Мнение специалистов о грамотной подготовке установке к брекетам.

Брекеты – это отличный инструмент для того, чтобы сделать улыбку красивой. Но любой инструмент должен быть к месту и использоваться по назначению. Кому ортодонтическое лечение не подходит и может навредить обсудим на этой страничке.

Стоит ли ожидать от брекетов идеальной улыбки и пропорциональной формы лица? Или в финале будут ровные зубы и только. Многие ожидают, что после лечения брекетами лицо должно быть идеальным, гармоничным, пропорциональным. Но это неправильно. Очень .

Формы мезиального прикуса, которые могут быть вылечены при помощи брекет системы. Особенности диагностики и лечения прогении. Также рассмотрим вопросы влияния прикуса на головные боли, истиранию зубов.

Расширение зубного ряда: консервативные и оперативные методы

Неправильное расположение зубов и их скученность, вызванные сужением челюстной дуги, являются не только эстетическим недостатком. Отсутствие коррекции данной патологии сначала приводит к нарушению нормального функционирования зубочелюстного аппарата, а затем и к изменениям прикуса.

Сегодня для расширения зубных рядов используют самые разнообразные аппараты, отличающиеся своей функциональностью и механизмом воздействия.

Содержание статьи:

Показания

Показаниями для проведения расширения зубного ряда, являются:

Аппаратная методика

Использование аппаратов для расширения челюсти считается консервативным, щадящим вариантом, а потому может применяться для коррекции как постоянного, так и сменного прикуса.

Расширение ряда зубов осуществляется за счет малых сил воздействия, что позволяет использовать данный метод для лечения не только взрослых, но даже маленьких детей.

Читайте также:  Психологические причины получения переломов

Сужение зубного ряда достаточно распространенная аномалия, которая характеризуется различными клиническими проявлениями. Вариативность ее развития потребовала от специалистов применения различных аппаратов.

Благодаря этому, для каждого показания были разработаны определенные методы, отличающиеся своим механизмом воздействия. Достаточно часто сочетают несколько способов.

По отзывам, совместное применение брекетов и аппарата Дерихсвайлера позволяет максимально повысить эффективность терапии, а использование сапфировых моделей, таких как Damon Clear — сделать процесс комфортным и незаметным для окружающих.

Аппарат Дерихсвайлера

Аппарат Дерихсвайлера представляет собой устройство, состоящее из опорных колец и соединяющих их корректирующих дуг. Опорные кольца фиксируются на молярах и имеют припаянный замок, в котором закрепляются дуги.

Дуги сходятся в области небной дуги, где расположен активатор – винт, передающий при вращении определенное постоянное давление. Под его воздействием происходит раскрытие небного шва, за счет чего челюсть расширяется.

Промежуток, образовавшийся при раскрытии неба, через некоторое время заполняется новой костной тканью.

Основным показанием для использования данного устройства является сужение челюстной дуги в период раннего сменного прикуса. При лечении аномалий в постоянном прикусе, аппарат дает минимальный результат, так как не может справиться с окостеневшим небным швом.

Аппарат имеет определенные преимущества:

Однако, кроме преимуществ данное устройство имеет и недостатки:

Как происходит закрытие диастемы композитным материалом, читайте в отдельной публикации.

В следующей статье мы расскажем о причинах укорочения зубного ряда.

Небный расширитель

Данный аппарат предназначен для расширения зубного ряда только верхней челюсти, в период сменного и постоянного прикуса.

Классическое устройство состоит из опорных колец, которые устанавливаются на зубы бокового отдела. Как правило, одна пара устанавливается на премоляры, а другая на предпоследние моляры.

К опорным кольцам, припаяны силовые дуги, которые расположены крестообразно по отношению друг к другу. В центре аппарата, в серединной области небного свода, располагается специальный винт. Он предназначен для активации устройства и обеспечения постоянного давления на боковые поверхности челюсти.

Небный расширитель имеет определенные преимущества:

Для устранения аномалии в постоянном прикусе данный срок составляет 3 месяца;

  • имеет свойство перемещать зубы корпусно; при коррекции, челюстная дуга расширяется, но корни остаются в своих лунках, не формируя их увеличение;
  • возможность самостоятельной активации, которую производят с помощью специального ключа. Конструкцию активируют 1 раз в 2 суток.
  • Недостатками небного расширителя являются:

    Такое форсирование приводит к постоянным болезненным ощущениям в период лечения;

  • устройство требует применения дополнительных средств очищения и определенной диеты, с исключением вязких и кислых продуктов в рационе питания.
  • Расширяющая пластинка

    В отличие от небного расширителя, пластинка предназначена для коррекции сменного прикуса с выраженной аномалией зубного ряда.

    Как работают ортодонтические пластинки, смотрите на видео:

    Их применяют для расширения дуги с самого маленького возраста ребенка. Основной возрастной период: 5–10 лет.

    Особенность данного изделия в том, что его можно использовать при неравномерном сужении зубного ряда. Данный аппарат изготавливается для пациента в индивидуальном порядке, по слепкам его челюстей.

    Представляет собой съемную конструкцию, состоящую из базисной пластины и ортодонтического винта. Пластина выполнена из твердой пластмассы и точно повторяет рельеф небного свода.

    Изготавливается с учетом секторальных распилов, которые соединены специальными пружинами, увеличивающими давление на челюстную кость. В зависимости от типа аномалии, винт-активатор может быть расположен как в центре пластины, так и в ее секторальной части.

    При локализованном сужении определенного отдела челюсти, винт устанавливают на пластине со стороны аномалии.

    Для того чтобы обеспечить одновременное выравнивание зубов в переднем отделе, устройство оснащают вестибулярными металлическими дугами.

    К основным преимуществам устройства относятся:

    Недостатки этой конструкции состоят в следующем:

    Пружины

    С основными аппаратами для расширения челюстной дуги, нередко применяют дополнительные элементы – пружины. Они позволяют усилить эффект воздействия и значительно сократить период коррекции.

    Для этих целей используют несколько видов пружин:

    Пружина может быть как ординарной, так и двойной. Для ее изготовления применяют металлическую проволоку, сечением от 0,7 до 1,5 мм.

  • Булавковидная. Используется для устранения сужения всей верхней челюсти. Изготавливается из проволоки такого же размера, что и пружина Коффина.
    По форме она напоминает английскую булавку. Длина данного изделия значительно превышает первый вариант.
  • Коллера. Используется для изменения ширины нижнего ряда зубов. В зависимости от особенностей конструкции может применяться как для равномерной, так и для секторальной коррекции.
  • Для равномерного расширения чаще используют пружину, выполненную в виде бюгеля подъязычного типа, с двумя или более полукруглыми изгибами и отростками для фиксации. Для секторального изменения применяют пружину только с одним полукруглым изгибом во фронтальной части.

    Дистракторы

    Дистракторы применяют для расширения зубной дуги нижней челюсти. Данное устройство принципиально отличается от всех ортодонтических аппаратов.

    Дистрактор состоит из основного плоского корпуса, на котором расположен самостопорящийся винт и ползун, а также основных рычагов с клиновидными концами, для фиксации в тканях альвеолярного гребня.

    Устройство позволяет расширить зубную дугу при наличии прикуса перекрестного типа. Дистрактор обеспечивает постепенное устранение аномалии, с замещением формирующегося пространства, костной тканью.

    Данный аппарат имеет различные конструкции, каждая из которых направлена решить какую-либо проблему, связанную с сужением зубной дуги.

    Такая вариативность позволяет подобрать дистрактор для лечения даже самых маленьких пациентов.

    Хирургическая терапия

    Кроме аппаратного лечения, для исправления аномалий сужения челюстной дуги применяют хирургические методы.

    Необходимость в хирургической терапии возникает в случае отсутствия положительного результата после проведенного аппаратного лечения.

    Насколько эффективны съемные пластины для выравнивания зубов, обсудим в очередном обзоре.

    В этом материале поговорим, почему происходит сужение зубных рядов.

    Последовательность проведения

    Процедура хирургического расширения зубной дуги проходит в несколько этапов:

    Процедура коррекции начинается только через 3 дня после операции.

    Первичную активацию осуществляет врач, а затем, пациент проводит ее самостоятельно в домашних условиях. Активация проходит совершенно безболезненно и не вызывает каких-либо затруднений.

    Длительность курса

    Период воздействия с применением хирургических методик может варьироваться в зависимости от возраста пациента и степени тяжести аномалии.

    В среднем, срок лечения, от проведения хирургического вмешательства, до окончательного заживления тканей составляет около 1 месяца.

    Затем назначается аппаратное лечение, которое корректирует развитие ряда и восстанавливает нормальное положение зубов.

    Терапия с помощью аппаратов продолжается от 1 до 6 месяцев.

    В заключение, для закрепления полученного результата, необходимо пройти курс ретенции, срок которого составляет 3–8 месяцев.

    Общее время лечения в среднем, будет составлять 11–12 месяцев.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Способы расширения челюсти у детей и взрослых

    Красивые зубы играют не только эстетическую роль. От правильного прикуса зависят и такие жизненно важные функции человеческого организма, как полноценный, качественный процесс жевания и четкая речь. Поэтому при дефектах развития зубного ряда обязательно проводится ортодонтическое лечение. В некоторых случаях может потребоваться расширение челюсти.

    1. Показания к расширению челюсти
    2. Обзор ортодонтических аппаратов
    3. Хирургические методы

    Челюсть расширяют для того, чтобы верхний и нижний зубные ряды совпадали, формируя правильный прикус. Эта методика применима для детей и взрослых. Из этой статьи вы узнаете о принципе действия аппаратов для расширения челюсти, когда показана эта процедура, и к каким способам прибегает стоматология и хирургия.

    Показания к расширению челюсти

    В некоторых случаях расширение верхней челюсти – это единственная возможность исправить прикус. Ношение несъемных ортодонтических конструкций или исправление патологии хирургическим путем применяется преимущественно в двух случаях.

    1. Микрогнатия, то есть недоразвитие одной из челюстей – верхней или нижней. Это заболевание может быть врожденным или развиваться в период интенсивного роста костей. Среди причин можно выделить рахит и другие аномалии развития костной ткани, механические травмы, генетическую предрасположенность, эндокринные нарушения.
    2. Резкое сужение зубного ряда, когда восстановить прикус реально только путем его расширения. В этом случае обычно устанавливают ортодонтический аппарат для расширения верхней челюсти.

    Обзор ортодонтических аппаратов

    Так как суженный зубной ряд – это достаточно распространенное явление, специалистами были разработаны различные аппараты, которые помогают решить эту проблему консервативными методами без хирургического вмешательства. В большинстве случаев их ношение дает стойкий положительный результат, за исключением ярко выраженных патологий.

    Подобные аппараты действуют мягко и практически не доставляют пациенту неприятных ощущений. Очень часто их используют для исправления прикуса у детей. Под действием малых сил происходит плавное перемещение зубов и деформация костных тканей. За счет этого удается добиться увеличения длины зубной дуги нижней или верхней челюсти, в зависимости от того, которая из них оказалась недоразвитой. Существует несколько разновидностей расширителя челюсти.

    Аппарат Дерихсвайлера

    Когда брекеты не способны обеспечить нужного эффекта из-за недостатка места на зубной дуге или патологий строения челюсти, применяют аппарат Дерихсвайлера. Он состоит из колец, которые надежно фиксируются на боковых зубах и соединяются между собой дугами. В центре конструкции располагается винт, при вращении которого аппарат активируется.

    Под воздействием создаваемого давления срединный нёбный шов раскрывается, и происходит достаточно быстрое расширение верхней челюсти. Образовавшийся промежуток вскоре зарастает новой костной тканью. При лечении ребёнка можно рассчитывать на лучшие результаты, чем в случае с взрослым человеком, так как нёбный шов с возрастом твердеет и гораздо хуже поддается раскрытию.

    Если ребенку в подавляющем большинстве случаев достаточно ношения этой ортодонтической конструкции, чтобы челюсть расширилась, то взрослым требуется предварительное хирургическое «послабление» небного шва. В целом нужно отметить, что при коррекции какого-либо челюстного дефекта ортодонт очень часто работает в связке с хирургом, если речь идет о лечении взрослых.

    Функции небного расширителя

    Еще один ортодонтический аппарат, который успешно применяют для коррекции патологий – небный расширитель. Название говорит само за себя: его применяют в целях расширения верхней челюсти, для нижней же используют другие конструкции. Чаще всего он имеет крестообразную форму, каждый конец которой фиксируется к молярам. В центре устройства располагается основная раздвигающая часть.

    Для расширения челюсти у детей требуется буквально три недели, у взрослых этот процесс может затянуться на более длительный срок. После этого рекомендуется носить аппарат еще некоторое время для того, чтобы образовавшийся промежуток заполнился новой костной тканью. Но даже с учетом этого небный расширитель позволяет достаточно быстро скорректировать длину зубного ряда.

    Достаточно часто можно услышать ошибочное название расширителя – небный бюгель. Несмотря на некоторую схожесть названий, это совершенно разные аппараты. Бюгель используют для укрепления положения коренных зубов при исправлении прикуса. То есть это дополнительная часть несъемной ортодонтической конструкции. Например, он может использоваться с брекетами.

    Небный бюгель можно назвать по-другому – дуга, которая в классическом исполнении имеет форму коромысла. На коренные зубы надеваются специальные кольца, на которые и фиксируется поддерживающая дуга. Это устройство применимо как для ребенка, так и взрослого человека. То есть, в отличие от расширителя, небный бюгель выполняет иную функцию (фиксации положения зубов при коррекции прикуса) и не имеет отношения к расширению челюсти.

    Расширяющая пластинка

    Изготовление пластин для расширения челюсти проходит индивидуально для каждого пациента. Обычно пластина используется для лечения ребенка в возрасте от 5 до 11 лет, позволяя справиться с выраженными нарушениями соотношения челюстей и их роста. Оптимальный эффект достигается именно в этом возрасте, пока идет интенсивный рост кости. После же могут потребоваться более серьезные несъемные аппараты, например, брекеты.

    В конструкцию классической пластины с ортодонтическими винтами входит часть с секторальным распилом и пружины из нержавеющей стали. Для того чтобы обеспечить одновременное уплощение переднего отдела, пластина дополняется вестибулярными дугами. Фиксируются пластины при помощи кламмеров разных конструкций. Несъемные варианты пластины крепятся коронками, зафиксированными на премолярах и молярах.

    Системы для дистракции нижней челюсти

    В случае, когда имеется патология нижней челюсти, применяется принципиально другой вид устройств – дистракторы. Эти аппараты обеспечивают процесс постепенного расширения нижней челюсти с замещающим образованием новой ткани. Особенно хороших результатов можно добиться при лечении ребенка. В зрелом возрасте требуется рассечение нижней челюсти по центру ультразвуковым скальпелем. При этом зубные корни и по возможности слизистые оболочки не затрагиваются.

    Эти аппараты могут иметь разные конструкции в зависимости от проблемы, которую предстоит решить. Многие из них могут применяться даже для лечения ребенка совсем маленького возраста. Это очень хорошо, так как подобные патологии в большинстве случаев бывают врожденными, и исправить их проще сразу, корректируя челюсть ребенка.

    Хирургические методы

    Как мы уже говорили, оптимальные результаты лечения ортодонтическими конструкциями достигаются у ребенка не старше 11 лет – то есть до тех пор, пока идет активное формирование костной ткани. Если проводить эту процедуру после этого возраста, и уж тем более у взрослого человека, то могут возникнуть некоторые трудности. Для того чтобы добиться выраженного расширения челюсти, может потребоваться хирургическое вмешательство.

    Операция проводится под общим наркозом через ротовую полость. При помощи ультразвукового скальпеля в строго определенных местах выполняется рассечение кости. Только после этого устанавливается расширяющий аппарат. Первые три дня устройство не активируют, растяжка начинается только с четвертого дня после проведения операции. Первую активацию проводит лечащий врач, дальнейшие же действия уже производятся самим пациентом в домашних условиях.

    Не нужно бояться, процедура совершенно безболезненна! Курс лечения может варьировать от двух до трех недель в зависимости от выраженности патологии. Действие аппарата можно заметить по увеличению пространства между передними зубами. После достижения нужной степени расширения устройство оставляют в ротовой полости до полугода для обеспечения стабильного результата.

    После лечения, когда челюсть готова к дальнейшим действиям, становится возможной полноценная коррекция прикуса, поэтому расширяющие устройства играют огромную роль в современной ортодонтии. На представленных далее фото вы можете обратить внимание на огромную разницу в ширине челюсти до и после проведения лечения.



    Из этой статьи вы узнали, в каких случаях принимается решение о расширении нижней или верхней челюсти. Мы рассказали вам про самые распространенные ортодонтические конструкции и способы коррекции, которые применяются для этих целей. В заключение предлагаем вам посмотреть видео, в котором максимально доступно изображен принцип расширения челюсти при помощи специального аппарата.

    Стоит ли проводить быстрое нёбное расширение детям при отсутствии перекрёстного прикуса

    Когда я только начал работать ортодонтом, я часто проводил быстрое небное расширение (RME – rapid maxillary expansion) детям в сменном прикусе. Даже при отсутствии перекрестного прикуса в боковом отделе. Я говорил пациентам, что это поможет правильному прорезыванию постоянных зубов. Я делал особый акцент на потенциальных проблемах с прорезыванием клыков. И надеялся предотвратить это с помощью RME.

    Я говорил и делал это, потому что не имел достаточно клинического опыта и не был знаком с исследовательскими данными по этой теме. Вероятно, я также хотел произвести впечатление на пациентов своим “комплексным подходом”, ожидая что они вернутся через пару лет для второй фазы лечения.

    Сегодня я также провожу RME детям в отсутствии перекрестного прикуса. Но в очень особенных ситуациях. В этом тексте я хочу разобрать несколько чудесных статей, которые помогли мне лучше понять темы RME и ретенции клыков. Надеюсь, это будет полезно моим читателям.

    Как мы традиционно боремся с ретенцией клыков?

    Для своего исследования авторы отобрали 35 пациентов от 10 до 13 лет со смещенными небно клыками (PDC – palatally displaced maxillary canines). Авторы обнаружили, что после удаления молочного клыка, 36 из 46 постоянных клыков (78%) нормализовали свое положение.

    Авторы также представили диаграммы (рисунки 1 и 2), которые могут помочь нам обнаружить и предотвратить проблемы прорезывания клыков. Интересно, что новые исследования, такие как эта работа Julia Naoumova (2018), только подтверждают результаты 30-летней давности.

    Рисунок 1. С возрастанием номера сектора снижается вероятность успеха вмешательства. Клыки в секторе 1 не представляют проблему и должны прорезаться вовремя. Клыки в секторах 2 и 3 улучшат свое положение при своевременном удалении молочных. Клыки в секторах 4 и 5 вероятнее всего не изменят положение после удаления молочных: они требуют хирургического раскрытия.

    Рисунок 2. На иллюстрации показан угол альфа. Данные предыдущего рисунка верны, если этот угол не выше 21 градуса. Если выше, то вероятность успеха вмешательства снижается.

    Авторы исследовали долгосрочные радиографические данные 30 детей: рентгенограммы проводились ежегодно с возраста 5 до 15 лет. Авторы обнаружили, что между 5 и 9 годами боковое смещение верхних постоянных клыков минимально. Клыки начинали двигаться щечно после 9 лет. Наибольшее движение происходило в периоде с 10 до 12 лет. Как результат, мы можем заключить, что радиографическое исследование положения клыков до 9 лет – практически бесполезно.

    Что насчет быстрого небного расширения?

    Похоже, что удаление удаление молочных клыков – надежный метод для предотвращения проблемы PDC. Но может ли RME предоставить нам дополнительную пользу?

    В 2009 и 2011 Baccetti и соавторы опубликовали серию статей об эффектах RME на прорезывание верхних клыков. Их работы имели проблемы с распределением и рандомизацией. Однако это лучшие данные по теме, которыми мы располагаем на сегодняшний день.

    Я рассмотрю внимательнее их рандомизированное контролируемое исследование 2011 года.

    Авторы разделили пациентов на три группы:

    1. RME с последующей установкой небного бюгеля (TPA – transpalatal arch) и удалением молочных клыков
    2. Установка TPA и удаление молочных клыков
    3. Только удаление молочных клыков

    Авторы обнаружили, что успешное прорезывание постоянных клыков произошло у 32 и 40 (80%) пациентов в группе RME, что не отличалось от группы TPA + удаления (19 из 24 пациентов, 79%).

    Успешное прорезывание также произошло у 15 из 24 (63%) пациентов, которым производилось только удаление. В контрольной группе прорезывание произошло у 8 из 29 (28%) пациентов.

    Каждый специалист должен сам интерпретировать эти данные. На мой взгляд, RME необходимо в редких случаях. В большинстве случаев достаточно удалить молочные клыки и установить TPA. Исключением, пожалуй, можно считать случаи с сильным смещением постоянных клыков (сектор 3).

    Обструктивное ночное апноэ

    Другой целью, которую преследуют некоторые специалисты при проведении RME, является лечение обструктивного ночного апноэ (OSA – obstructive sleep apnea). Я недавно опубликовал пост со своим разбором ключевой статьи Aмериканской ассоциации ортодонтов об OSA.

    Хочу повторить два значимых здесь пункта:

    Заключение

    Я решил написать эту статью, поскольку чувствую, что сегодня массовое проведение КЛКТ детям 7-летнего и даже более раннего возраста становится нормой в некоторых клиниках. Обычно это сопровождается массовым назначением расширяющих аппаратов. Трехмерные изображения зачатков постоянных зубов зачастую используются, чтобы произвести эффект на родителей: “Разве вы не видите, какая сильная скученность у вашего ребенка?” В некоторой мере это делается из-за желания не потерять пациента – в надежде, что он продолжит наблюдаться до второй фазы лечения в 12 лет.

    Как я писал выше, я также был подвержен этому тренду в самом начале своей карьеры. К счастью, у меня не было свободного доступа к аппарату КЛКТ. Как ни странно, очень немногие из моих “бесцельно расширенных” пациентов вернулись для второй фазы лечения. Однако пациенты, которым я провожу минимальное ранее лечение строго по показаниям, возвращаются и направляют своих знакомых очень активно.

    Теперь я хочу подытожить свои знания о небном расширении и ретенции клыков в семи пунктах. Я также обозначу исключительные ситуации, которые, на мой взгляд, все-таки требуют расширения при отсутствии перекрестного прикуса.

    1. Проведение КЛКТ без четкого клинического обоснования – явное злоупотребление. Мы не должны подвергать своих пациентов ненужному облучению.

    2. Большинство проблем с ретенцией клыков могут быть легко обнаружены на панорамном снимке в зубном возрасте 10 – 12 лет.

    3. В большинстве случаев удаление молочных клыков представляется рабочим методом для нормализации прорезывания небо смещенных постоянных клыков.

    4. Быстрое небное расширение в сменном прикусе не должно проводиться массово с профилактической целью. Оно может быть оправдано либо наличием симптомов обструктивного апноэ, либо сильным смещением постоянных клыков (сектор 3). В последнем случае расширение должно проводиться совместно с удалением молочных клыков – для увеличения успеха вмешательства.

    5. Исключением являются эстетические проблемы, связанные с сильной скученностью, а также клинические случаи с конической формой верхней челюсти и увеличенной кривой Wilson. Я также не считаю, что это требует проведения КЛКТ. Опытный специалист легко может различить нормально формирующийся прикус от прикуса с выраженным сужением верхней челюсти.

    6. И, конечно, мы ДОЛЖНЫ расширять верхнюю челюсть при наличии перекрестного прикуса в боковом отделе. При этом необходимо достигать гиперкоррекции, так как мягкие ткани частично нивелируют нашу работу.

    7. Ваши пациенты, вероятнее всего, вернутся для проведения второй фазы лечения, если вы не перелечите их во время первой. Однако это не научно доказанный факт.

    Расширение челюсти: исправляем прикус

    Расширение челюсти часто является единственным способом исправления нарушения прикуса и положения зубов. Лечение выполняет врач-ортодонт после тщательного обследования пациента.

    Терапия осуществляется аппаратным и хирургическим способом. Результативность лечения во многом зависит от грамотного подбора метода расширения и соблюдения больным всех рекомендаций специалиста.

    Показания к ортодонтическому увеличению челюсти

    Использование несъёмных конструкций или хирургического вмешательства для исправления данной аномалии показано в следующих клинических случаях:

    1. Микрогнатия. Это заболевание представляет собой врожденное недоразвитие челюстных костей. Иногда микрогнатия выявляется после рождения ребенка, а у некоторых детей проявляется в период полового созревания при активном росте костей. Предрасполагающими факторами недоразвития челюсти считаются: генетическая предрасположенность, рахит, механические повреждения челюстно-лицевой области и гормональные расстройства.
    2. Значительное сужение зубных рядов. В таких случаях, как правило, рекомендован ортодонтический аппарат для расширения челюсти.

    Диагностика заболевания

    Для установления окончательного диагноза и подбора адекватного способа лечения врач должен провести следующие процедуры:

    Методы лечения

    Пациенты часто спрашивают: «Как расширяют челюсть стоматологи?». Устранение такой патологии возможно с помощью аппаратного и хирургического типа лечения.

    В ортодонтии врачи используют следующие несъемные конструкции:

    Небный расширитель

    Данное устройство, как правило, применяется в качестве подготовительного метода к основной стадии лечения. Такое расширение верхней челюсти у взрослых показано при значительном сужении зубных рядов.

    Аппарат имеет крестообразную конфигурацию, в центральной части которого находится раздвижная доля.

    Растяжение челюстных костей у детей происходит очень быстро, в течение трех недель. А вот для взрослых пациентов лечение затягивается на 1-1,5 года.

    Данная система расширения челюсти обеспечивает стабильное и размеренное давление на боковые области альвеолярного отростка верхней челюсти. Устройства имеет преимущества в виде быстрого достижения результата, безболезненного перемещения зубных рядов и возможности автономной активации устройства.

    Подкручивание аппарата осуществляется один раз в двое суток. При этом специалисты отмечают некоторые минусы такого ортодонтического приспособления: хроническая травма слизистой оболочки, необходимость активации устройства на 1 мм и необходимости пользования дополнительными средствами очистки полости рта.

    Пластина ортодонтическая

    Данная стоматологическая конструкция предназначена для исправления сменного прикуса, который сопровождается аномальным уменьшением размера челюстных костей. Пластиночный аппарат для расширения верхней челюсти желательно применять с раннего возраста.

    Такое лечение врачи-стоматологи рекомендуют проводить для детей в возрасте 5-10 лет. Существенным преимуществом методики считается параллельная возможность коррекции расположения отдельных групп зубов. Изготовление приспособления индивидуальное и выполняется в зубо-технической лаборатории.

    Пластинка для расширения челюсти состоит из жесткой пластмассы, которая полностью повторяет рельеф слизистой оболочки ротовой полости. В центральной части конструкции находится специальный винт-активатор, его постепенное раскручивание вызывает увеличение верхней челюсти.

    К основным преимуществам данной технологии относятся: комплексное лечение аномалий положения зубов, простота и безопасность процедуры. Ключевым недостатком при этом выступает длительный период терапии.

    Аппарат Дерихсвайлера

    Составными частями такой конструкции являются опорные кольца и дуги. К сожалению, расширение нижней челюсти подобным образом невозможно.

    Аппарат в ротовой полости фиксируется на зубах с помощью колец, которые соединяются между собой дугой. Принцип действия устройства заключается в раздвижении дуги посредством винта-активатора.

    Стоматологи отмечают следующие преимущества аппарата Дерихсвайлера:

    Во время терапии также следует учитывать недостатки аппарата Дерихсвайлера:

    Радикальные методы исправления размера челюсти

    Расширение верхней челюсти хирургическим путем, как правило, показано для взрослых пациентов. Это связано с тем, что у детей до 12 лет происходит постоянный рост челюстной кости и в этом возрасте вполне возможно переместить зубы аппаратным способом.

    Операция по расширению верхней челюсти осуществляется под общим обезболиванием. В ходе радикального вмешательства хирург-стоматолог рассекает костную ткань и устанавливает специальный расширитель. Активация данного приспособления впервые проводится врачом, а в дальнейшем подкручиванием занимается пациент.

    На сколько расширить челюсть специалист определяет в индивидуальном порядке. Длительность лечения преимущественно составляет 2-3 недели. Затем происходит стабилизация результатов перемещения кости, что подразумевает дальнейшее ношение расширителя.

    Инструкция для радикального вмешательства требует по завершении лечения удалить расширитель. Цена операции при этом будет определяться сложностью диагноза, уровнем стоматологической клиники и категорией хирурга-стоматолога.

    Расширение челюсти

    Общая информация

    Расширение челюсти – это комплекс ортодонтических и хирургических мер , направленных на устранение таких аномалий развития челюсти , как микрогнатия ( недоразвитая верхняя челюсть) и микрогения ( недоразвитая нижняя челюсть).

    Микрогнатия

    Микрогнатия может развиться под влиянием следующих факторов:

    Микрогения

    Микрогения может развиться под влиянием следующих факторов:

    Микрогнатия и микрогения ведут в свою очередь к скученности зубов в зубном ряду , нарушению жевательных и образованию неправильного прикуса , многим заболеваниям зубов и пародонта , а также к серьезным искажениям формы лица.

    Микрогнатия ( недоразвитая верхняя челюсть) встречается несколько чаще , чем микрогения ( недоразвитая нижняя челюсть).

    Процедура расширения челюсти

    Расширение челюсти в обоих случаях помогает устранить проблему , избавить пациента от неправильного прикуса и вернуть ему нормальную форму лица.

    Расширение верхней челюсти

    Расширение верхней челюсти проводится с помощью разного рода съемных и несъемных ортодонтических конструкций , с помощью которых резцы выдвигаются вперед , тем самым увеличивая длину зубной дуги.

    Для каждого пациента подобный расширитель челюсти изготавливается индивидуально. В качестве опоры для аппарата практически всегда служат боковые зубы пациента.

    Съемный ортодонтический аппарат для расширения челюсти представляет собой разрезанную по центру пластмассовую пластинку , обе половинки которой соединены друг с другом специальным винтом.

    В течение первых недель через определенные промежутки времени винт понемногу раскручивают , пластинка тем самым раздвигается и , опираясь на боковые зубы , расширяет кость верхней челюсти.

    Несъемные ортодонтические конструкции для расширения верхней челюсти работают на тех же принципах , однако при этом прочно зафиксированы на опорных зубах с помощью специальных металлических колец и скоб.

    Расширение верхней челюсти лучше проводить с использованием малых сил и постепенно , так как при увеличении силы воздействия для достижения более быстрого результата приводит к тому , что образование кости на месте раскрывающегося шва происходит нерегулярно и есть риск , что шов приобретет ненормальную структуру.

    Расширение челюсти с помощью данных конструкций , как правило , длится от нескольких недель до полугода в зависимости от того , насколько нужно расширить челюсть в данном конкретном случае.

    В обоих случаях результат лечения может быть весьма эффективным — обе челюсти начинают нормально смыкаться , что позволяет зубам полноценно выполнять свои функции.

    В некоторых случаях расширение верхней челюсти с помощью ортодонтической конструкции сопровождается удалением отдельных зубов , чтобы создать пространство для остальных зубов. Однако это не всегда приемлемо с эстетической точки зрения.

    Любой расширитель челюсти на протяжении всего курса лечения требует к себе особого внимания. Во время гигиены полости рта его необходимо чистить отдельно. После каждого приема пищи или сладких напитков рот нужно полоскать водой. Съемные аппараты нужно чистить и промывать в проточной воде каждый раз , когда они вынимаются изо рта.

    В особо сложных случаях расширение верхней челюсти проводится с помощью хирургического вмешательства , состоящего в рассечении небного шва.

    Хирургическое вмешательство чтобы расширить челюсть осуществляется , как правило , у взрослых пациентов , так как с возрастом небный шов приобретает более сложную структуру , становясь более плотным и извилистым.

    Расширение нижней челюсти

    Расширение нижней челюсти проводится реже , чем верхней. При этом расширение нижней челюсти существенно ограничено в возможностях используемых методик.

    По сути , для того , чтобы расширить нижнюю челюсть ортодонты используют лишь один способ — вестибулярное передвижение , а точнее , изменение наклона боковых зубов.

    Растяжение самой челюсти в данной ситуации неэффективно по причине массивности и полного костного сращения половин нижней челюсти без возможности их раздвижения.

    Хотя в отдельных случаях хирургическое вмешательство может быть вполне эффективно и при расширении нижней челюсти.

    4 этапа формирования прикуса и методы исправления прикуса у детей

    Если стало заметно, что у вашего малыша зубы растут неровно, то это означает, что необходимо проконсультироваться у врача-ортодонта, исправление прикуса у детей его работа. Врач поможет определить аномалию прикуса и, при необходимости, её исправить.

    Исправление прикуса у детей — с какого возраста можно обращаться к врачу и начинать лечение

    Впервые показать своего ребенка врачу-ортодонту можно уже в 3 года. Это поможет своевременно диагностировать формирование неправильного прикуса и принять необходимые меры для его коррекции. А неправильный прикус может развиться даже от таких, вроде бы безобидных привычек, как сосание нижней губы или большого пальца.

    Но обращение к врачу еще не означает, что сразу же будет назначено ортодонтическое лечение. Это решит уже сам врач, исходя из индивидуальной ситуации.

    Методы исправления прикуса у детей

    Способы исправления прикуса у детей бывают безаппаратурные, аппаратурные (ортодонтические), хирургические и комплексные.

    Безаппаратурный

    Этот метод подразумевает исправление прикуса у детей без брекетов. При лечении некоторых патологий вполне можно обойтись без применения ортодонтических аппаратов. При условии, если это происходит в раннем возрасте. Безаппаратурный метод коррекции прикуса включает в себя следующие процедуры:

    Миотерапия – это специальные упражнения для исправления прикуса у детей. Очень важна систематичность их выполнения. Положительный эффект от миотерапии может быть у детей от 3 до 6 лет, пока у них так называемый временный прикус. Суть упражнений состоит в тренировке мышц дна ротовой полости, а также мышц мимических и жевательных. Тренировки восстанавливают тонус этих мышц, требуемый для их нормального функционирования. Этим обеспечивается развитие и рост челюстей, а также создаются условия для того, чтобы постоянные зуб прорезывались правильно. У детей старше 6 лет миотерапия служит вспомогательным средством и сочетается с другими методами (комплексным и аппаратурным).

    Ортодонтический (он же аппаратурный) метод

    Это самый распространенный метод коррекции зубочелюстных дефектов и применяется он в большинстве случаев. Во время формирования у детей после 6 лет постоянного прикуса используются разного рода ортодонтические аппараты, которые и дали название методу. Ортодонтический аппарат для исправления прикуса у детей может выполнять самые различные задачи. В их число входит:

    Чтобы исправить прикус, применяется техника брекетов, пластинки и ортодонтические трейнеры. Все исправляющие положение зубов устройства делятся на 2 группы: съемные и несъемные.

    Съемное приспособление для исправления прикуса у детей – это пластмассовая пластинка, монтируемая на челюсть. Изготавливается она в лаборатории, по заранее сделанному индивидуальному слепку. На зубах пластинку удерживают проволочные крючки. Такой аппарат легко снимается для того, чтобы почистить зубы либо для приема пищи.

    Для криво растущих зубов съемный аппарат дополняется специальными приспособлениями, чье назначение – оказывать на зуб направленное силовое воздействие. К такому аппарату требуется определенная адаптация, которая занимает о 2 до 3 недель.

    Преимущество съемных аппаратов заключается в том, что сила их воздействия относительно небольшая. Также они не препятствуют гигиеническим процедурам ротовой полости. Эти два фактора делают съемные устройства очень удобными для того, чтобы выполнить выравнивание прикуса у детей. Такой метод лечения более продолжителен по времени, зато закрепление результатов происходит быстрее.

    Что касается несъемных ортодонтических устройств, то в основном – они все стандартные. Несъемный аппарат развивает намного более значительную силу воздействия, чем съемный, что даже может доставлять болезненные ощущения. Зато время, которое занимает лечение этим типом устройств, намного меньше. Из недостатков можно отметить затруднение гигиенических процедур. Если лечение проходит в детском возрасте, то накапливаемый зубной налет представляет особую опасность. Дело в том, что в этом возрасте зубная эмаль еще находится в процессе созревания.

    В последнее время конструкция несъемных ортодонтических аппаратов претерпела значительные изменения. Так появились современные брекет-системы и эджуайс-техники. Эти технологии сегодня применяются во многих развитых странах мира ввиду своей высокой эффективности.

    Комплексный метод

    Комплексное лечение подразумевает объединение двух других методов – аппаратурного и метода хирургического вмешательства. Основной возраст, когда применяется этот метод – от 6 до 12 лет. Комплексное лечение применяется в тех случаях, когда зубочелюстные дефекты очень сильно выражены. Обычно эти дефекты связаны с нарушениями прорезывания зубов и их размеров.

    Этапы формирования прикуса

    Прикус формируется в несколько этапов. Это прикус молочный, ранний сменный, поздний сменный и постоянный.

    Молочный прикус

    Начинается с того момента, как прорезывается первый резец (это примерно 6 месяцев). Продолжается период до тех пор, пока не начнется смена зубов (это 6-7 лет.). В течение этого времени нормой считается глубокий прикус. Для нижней челюсти характерен сниженный вертикальный размер, а находится она в заднем положении.

    Что можно считать отклонениями. Это:

    Если родители заметили эти отклонения, нужно обязательно показать ребенка ортодонту. В случае мезиального или открытого прикуса к врачу можно обращаться уже в трехлетнем возрасте.

    Если у молочных зубов наблюдается незначительная скученность, то патологией это не является и вмешательства никакого не требует.

    В период молочного прикуса коррекция практически невозможна, так как невозможно заставить ребенка носить пластинки, трейнеры и тому подобные приспособления.

    Ранний сменный прикус (от 6 до 9 лет)

    Этот период начинается сразу после того, как выпадет первый центральный резец (нижний). В этом возрасте передние молочные зубы должны быть с промежутками, так как свой размер они не изменяют, а челюсти растут. Челюсти должны быть готовы к постоянному прикусу, когда размер зубов намного больше.

    Для этого периода характерен ряд аномалий.

    Скученность нижних резцов. Если нижние резцы расположены очень тесно, это означает, что зачатки постоянных зубов находятся в язычном положении. При дальнейшем прорезывании язык будет выталкивать зубы вперед, тем самым уменьшая их скученность. Так как в 6-9 лет происходит активный рост ребенка, нижняя челюсть также растет. Соответственно, проблема скученности может быть решена сама собой.

    Следует обратить внимание на то, что расширение нижней челюсти невозможно. Дело в том, что между половинками этой челюсти находится костный шов, который в возрасте 1 года полностью закрывается. Поэтому все расширяющие аппараты, предназначенные для нижней челюсти, не имеют скелетного эффекта, только зубоальвеолярный. Это означает, что “расширяющая” пластинка на нижней челюсти предназначена только для того, чтобы наклонить зубы в стороны. Причем этот наклон не всегда является стабильным.

    В этом возрасте отклонения от нормы могут быть в сторону дистального прикуса или прикуса мезиального. Дистальный прикус характеризуется отставанием в росте нижней челюсти. При мезиальном прикусе нижние зубы расположены спереди верхних. Это если смотреть по горизонтали. А по вертикали прикус может быть открытым или глубоким. Открытый прикус в большинстве случаев продолжается еще с молочного периода. Если же он появляется впервые, то его причинами могут быть различные нарушения носового дыхания или привычка что-либо сосать. Что касается глубокого прикуса, то в этом возрасте он не страшен.

    Скученность верхних резцов. К врачу-ортодонту стоит обращаться после прорезывания второго верхнего резца. Для второго резца зубной ряд должен располагать достаточным количеством места. В противном случае должна быть проведен диагностика, которая установит причину произошедшего. Затем принимаются необходимые меры.

    Лечение проводимое в этом периоде называют ранним лечением. Задача, стоящая перед таким лечением – это оперативное разрешение скелетных проблем. Кроме того, должны быть созданы предпосылки для того, чтобы зубочелюстная система развивалась в дальнейшем самостоятельно и в правильном направлении.

    В большинстве случаев для коррекции в раннем периоде используются несъемные аппараты.

    Поздний сменный прикус (от 9 до 13 лет)

    Этот период характеризуется заменой боковых зубов. Также в этом возрасте проявляются тенденции дальнейшего формирования прикуса. Раннее лечение проводить уже поздно, а полное – еще рано. Самая оптимальная стратегия в это время – ожидание того, когда прорежутся все 28 постоянных зубов. Почему 28, а не 32? Это без зубов мудрости, которые еще только начинают появляться.

    Неправильный прикус у детей – лечение в фазе полного прикуса может быть разным. Можно использовать функциональные аппараты, такие, как Твин-блок. Также возможно применение частичных брекет-систем.

    Как следует из публикаций в специализированных западных журналах, двухэтапное лечение в этом периоде вовсе не обладает преимуществами перед лечением в периоде постоянного прикуса (полным ортодонтическим). Дело в том, что конец позднего периода характеризуется пубертатным скачком, который сопровождается значительным ростом. Соответственно, появление рецидива практически неизбежно! Кроме того, на стыке периодов позднего и постоянного прикуса “просыпаются” зубы мудрости. Это еще один довод в пользу того, что ранее лечение будет нецелесообразным.

    Постоянный прикус (от 13 лет)

    В этом периоде прорезываются полностью все 28 зубов. Из-за некоторых факторов эволюции, все 32 зуба наши челюсти сразу вместить не в состоянии. Невидимое воздействие зубов мудрости начинается с 13-15 лет. Полностью же они прорезываются к 20-24 годам.

    Растущий зуб мудрости сдвигает зубы, которые стоят впереди. Соответственно, появляется скученность. Получается, что если в предыдущие периоды было достигнуто какое-то выравнивание зубов, то во время постоянного прикуса этот результат может быть потерян. Это непременно произойдет, если для зубов мудрости просто нет места. Пространственное положение челюсти находится под сильным влиянием зубов мудрости. В конечном итоге все это может привести к весьма значительным нарушениям функциональности зубочелюстной системы. Так что, с зубами мудрости придется попрощаться, иначе полное ортодонтическое лечение будет просто невозможно.

    Соответственно, самое оптимальное время для полного ортодонтического лечения – это период постоянного прикуса, когда зубы мудрости уже удалены.

    Используемые источники:

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *