Рентген пазух носа: как делают? Описание, отзывы. Где сделать?

Рентген придаточных пазух носа

Рентген придаточных пазух носа — это быстрый, информативный и доступный метод исследования, при котором специалисты могут диагностировать патологии придаточных пазух носа и травмы лицевой части скелета.

  • Показания к процедуре
  • Что можно обнаружить при проведении рентгена носовых пазух
  • Важность рентгенографии пазух носа

Рентген пазух носа выполняется в амбулаторных условиях и не требует от пациентов какой-либо предварительной подготовки и дальнейшего пребывания в больнице. Однако перед процедурой пациентам рекомендуется снять с себя любые металлические предметы, которые находятся возле исследуемой области (серьги, цепочки, съемные зубные протезы). Это связано с тем, что металл может отражать рентгеновские лучи, в результате чего снимок может получиться некачественным или дать ложные результаты.

Во время проведения рентгенографии носа врачи могут обследовать костные и мягкие ткани носа, а также его придаточные пазухи. В целом рентген пазух носа — это единственный метод диагностики, благодаря которому врачи могут максимально четко рассмотреть различные врожденные или приобретенные патологии носа и носовых пазух, оценить степень искривления носовой перегородки.

Длительность данной процедуры составляет всего несколько минут. Во время проведения рентгенографии пациент должен стоять или лежать. Уже спустя 15-30 минут специалисты сделают снимки, после чего больной сможет отправиться к своему лечащему врачу. Среди основных достоинств, которые имеет рентген придаточных пазух носа, цена, являющаяся достаточно приемлемой для всех пациентов, информативность и безопасность.

Показания к процедуре

На рентген носовых пазух пациенты редко приходят самостоятельно. Как правило, направление на эту процедуру им дает лечащий врач.

При этом существует ряд симптомов, при возникновении которых пациенты могут и самостоятельно прийти на рентгенографию носа. Сделать рентген придаточных пазух носа нужно обязательно при:

  • сильных головных болях, которые не проходят в течение нескольких дней и усиливаются во время наклона головы (данный симптом может указывать на наличие у пациента гайморита);
  • постоянной заложенности носа неясного происхождения;
  • болевых ощущениях в области носа после перенесенных инфекционных или вирусных заболеваний;
  • светобоязни, патологическом слезотечении;
  • отеке и гиперемии тканей в районе носа;
  • ухудшении самочувствия, повышении температуры тела, апатии;
  • наличии обильных выделений только из одной ноздри;
  • носовом кровотечении неясного происхождения;
  • нарушении дыхательной функции.

Стоит отметить, что нередко рентген пазух носа проводится не только с диагностической целью, а также для того чтобы отследить динамику лечения болезни. Рентген носовых пазух практически всегда выполняется перед ринопластикой.

Что можно обнаружить при проведении рентгена носовых пазух

Существует ряд патологий, выявить которые очень легко с помощью рентгенографии пазух носа:

  • воспалительные, инфекционные или вирусные поражения пазух носа;
  • кисты, а также злокачественные и доброкачественные новообразования;
  • травмы тканей носовых пазух придаточных;
  • инородные тела в придаточных пазухах носа (это особенно актуально в отношении детей, так как они достаточно часто заталкивают различные мелкие предметы в нос настолько глубоко, что их невозможно увидеть при обычном осмотре).

Важность рентгенографии пазух носа

С помощью рентгенографии пазух носа врачи могут диагностировать множество болезней, которые часто встречаются в наших широтах. Причем среди них нередко бывают и довольно опасные (например, образование гнойно-некротического процесса в костных структурах или воспаление оболочки мозга).

Именно поэтому не рекомендуется затягивать с рентгенографией носовых пазух. На снимках врачи могут увидеть гайморову полость и решетчатой лабиринт, а также оценить состояние лицевой части скелета и стенок глазниц.

Кроме этого, на снимках врач может заметить отек слизистой, а также скопление слизи в полости носа. Благодаря этим данным специалист сможет увидеть, насколько сильно патологический процесс поразил пазухи носа и оценить степень его тяжести.

Если вы бережно относитесь к своему здоровью и вас интересует рентген придаточных пазух носа, обращайтесь к нам. На нашем сайте вы сможете найти всю интересующую вас информацию: где сделать данную процедуру, какова ее стоимость и т.д. В нашей клинике работают только высококвалифицированные специалисты и имеется самое качественное и современное оборудование. Именно мы можем сделать рентген придаточных пазух носа максимально быстро, качественно, безопасно и по самым доступным ценам.

Рентген пазух носа в Самаре

Адреса и цены 33 клиник

пн-пт08:00 — 21:00
сб09:00 — 18:00
вс09:00 — 15:00

«Добрый день! Хотелось бы поделиться своим впечатлением от вашего Центра! Уже целый год мы с ребёнком являемся вашими пациентами, и каждый раз ребёнок с удовольствием заходит в ваши двери! Сначала пришли пройти комиссия перед школой, так как в муниципальной. »

пн-пт08:00 — 20:00
сб08:00 — 15:00
вс09:00 — 14:00

«Делала в “Медгарде” Самары, 27 апреля 2015 года, ФГС под наркозом. Осталась в восторге! Никаких отрицательных впечатлений и ощущений. Всё очень позитивно. До процедуры была консультация анестезиолога. В наркоз вошла, как обычный сон. Позевнула. »

пн-пт08:00 — 20:00
сб09:00 — 19:00
всВыходной

«03.10.2015, обратился в МЛЦ по направлению из поликлиники, для проведения МРТ. В регистратуре, девушка регистратор очень вежливо и быстро оформила все необходимые документы. В назначенное время меня пригласили в кабинет для прохождения диагностики, вся. »

пн-пткруглосуточно
сбкруглосуточно
вскруглосуточно

«Признателен хирургу-онкологу Тюрину Александру Александровичу. Он провёл операцию по удалению кисты поджелудочной железы в середине марта. Операция была плановая, но переживал я сильно. Читал, что операция на поджелудочной – одна из самых сложных, но. »

пн-пт08:00 — 20:00
сб08:00 — 20:00
вс09:00 — 15:00

«Добрый день! Хочу выразить благодарность нашему врачу Гари Зелимхановичу и всему медперсоналу. 22.11.15 родился долгожданный сыночек. Большое Вам спасибо, желаю счастье, здоровье, успехов везде, процветания Вам. Мы очень счастливы, с вашей помощью наконец-то. »

пн-пт08:00 — 20:00
сб08:00 — 14:00
всВыходной

«По поводу беременности большинство анализов пришлось делать в диагностическом центре, так как анализы крови на гормоны и инфекции, УЗИ плода в нашей поликлинике не делают. В течении 9-ти месяцев беременности в ДЦ два раза сдавала кровь на анализ, три. »

пн-пт08:00 — 16:00
сбВыходной
всВыходной

«Спасибо вам большое за тепло, за терпение! Моя мама уже 2 года у вас, было ужасно, теперь хотя бы начала нас постепенно узнавать! Это огромное счастье для нас! Нянечки добрые, врач внимательные. Я сначала очень боялась, что к маме будут относиться халатно. »

пн-пт08:00 — 17:00
сбВыходной
всВыходной

«Я редко обращаюсь в больницы, привык лечиться дома, народными методами. Но в этом году здоровье меня подвело, и в состоянии комы я был доставлен в стационар больницы имени Калинина. За 3 дня меня из неё вывели, прогнозы были наихудшие, но, несмотря на. »

пн-пт08:00 — 16:00
сбВыходной
всВыходной

«Один-два раза в год прохожу лечение. Персонал очень добрый, профессионалы своего дела. Тем, кто с проблемами позвоночника, обратитесь к врачу мануальной терапии Мунасыпову Р. Р. со своими снимками. Чудо! Чудо! Человек своего дела, я не жалею уже три года. »

пн-пт08:00 — 17:00
сбВыходной
всВыходной

«Нормальная поликлиника! Учитывая отсутствие надлежащего количества врачей – справляются с таким объемом пациентов! Обращение вежливое у врачей и медицинских сестер. Медсестрички опытные, особенно в процедурном кабинете!»

пн-пт07:30 — 19:00
сб07:30 — 19:00
вс07:30 — 19:00

«Добрый день. Хотелось выразить благодарность Аргуткиной О.Р.! За ее внимательное отношение и профессионализм! Сидя каждый раз в огромной очереди к ней в коридоре, заходя, я никогда не видела ее в плохом настроении, всегда только улыбку и заботливое отношение. »

пн-пт08:00 — 15:30
сбВыходной
всВыходной

«Я лежал в урологическом отделении. Медбратья Сергей Дубровский и Сергей Турко работу выполняют отлично, все медсёстры, кроме Виктории Тингаевой, вежливы и доброжелательны. Врачи – на обходе Екатерина Шихранова к каждому подойдёт и побеседует, даже в коридоре. »

пн-пт08:00 — 18:30
сбВыходной
всВыходной

«Спасибо большое врачам кардиоцентра, быстро привели меня в порядок. Проблемы с сердцем давно уже беспокоили, но в больницу все никак не решалась ложиться. Но здесь я поняла, что бояться нечего, наоборот так хорошо подлечили и отношение было обходительное. »

пн-пт07:30 — 20:00
сбВыходной
всВыходной

«Лечение в железнодорожной больнице проходила в марте 2012 года в связи с гипертонической болезнью. Лечением осталась очень довольна. Обследование, ежедневные назначения проведены великолепно. Лекарства подобраны очень грамотно. В палатах чисто, ежедневно. »

пн-пт07:30 — 20:00
сб08:00 — 18:00
вс08:00 — 16:00

«Приношу искреннюю благодарность Макаровой Наталье Николаевне за чёткую организацию работы медицинского персонала. Внимательное отношение к каждому пациенту: в регистратуре, в кабинетах, даже в гардеробе – везде встречают вежливо, доброжелательно. Чистота. »

пн-пт07:30 — 20:00
сбВыходной
всВыходной

«Лежала в пульмонологическом отделении на 5-м этаже. Очень благодарна врачам и всему медперсоналу за профессионализм и хорошее отношение. Отдельное спасибо интерну Ване!»

пн-пт08:00 — 16:12
сбВыходной
всВыходной

«Мы лежали в отделении патологии новорожденных. Весь персонал этого отделения оставил в моей душе тёплый след! За моего ребёнка действительно переживали и наш лечащий врач Жукова Елена Сергеевна и (не знаю как звучит должность, скорее всего старшая медсестра). »

пн-пт09:00 — 18:00
сбВыходной
всВыходной

«Муж попал с инсультом, в очень тяжёлом состоянии в кардиологическое отделение. За две недели его поставили на ноги. Большое спасибо лечащему врачу Селиверстовой Н. Б., заведующей кардиологическим отделением Скуратовой М. А. Ещё, хотелось бы поблагодарить. »

пн-пт08:00 — 17:00
сбВыходной
всВыходной

«Хочу сказать большое спасибо заведующей гинекологическим отделением Шаховой Ирине Владимировне, пожелать ей крепкого здоровья, удачи во всём. Побольше таких врачей как она, она – врач от Бога. Также, благодарю весь персонал гинекологического отделения. »

пн-пт07:30 — 20:00
сб08:00 — 16:00
вс08:00 — 16:00

«Все люди разные и специалисты тоже. Всех одной оценкой нельзя оценивать. А МСЧ нормальная, по сравнению с другими.»

    • « Пред
    • 1
    • 2
    • След »

© 2021 ООО “ИнфоСервис Групп” ОГРН 1127847488944

  • Для клиник
  • Для врачей
  • Все города
  • О проекте
  • О компании
  • Оферта
  • Контакты

Сетевое издание DOCTU. Зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор). Свидетельство Эл № ФС77-76713 от 02.09.2019 г. Учредитель – ООО “ИнфоСервис Групп”. Главный редактор – А. Й. Йекнич. Адрес редакции: 197198, г. Санкт-Петербург, ул. Мончегорская, д. 7, лит. А, пом. 4-Н. Телефон: +7 (499) 649-12-49. E-mail: info@doctu.ru

16 + Информация, представленная на сайте, не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.

Читайте также:  Холодные пальцы ног

Особенности рентгенографии крестцово подвздошного сочленения. Крестцово-подвздошное сочленение: симптомы и схема лечения

Клинический случай.
В очередной раз зазвонил телефон. Но вместо записи на прием на другом конце трубки раздаются сплошные рыдания. Слышу только 2 слова: грыжа и операция. Пытаюсь успокоить. Выясняю, что женщине 65 лет. Зимой, поскользнувшись, упала на ягодицы. Переломы в больнице исключили, но лечение не помогает. А сегодня бесплатно по полису ОМС сделала МРТ пояснично-крестцового отдела. А там, ужас, ГРЫЖА. Расспрашиваю дальше. Озвучиваю, что если боль в ногу не отдает, то грыжа на корешок не давит, и нейрохирург не нужен. Что грыжи диска есть у всех, как морщины на лице, как седина в волосах. Это всего лишь возрастные изменения в позвоночнике. Всхлипывания прекратились, договорились о консультации.

На приеме дама пышных форм с выраженным перегибом в поясничном отделе позвоночника, прихрамывающая при ходьбе на правую ногу. Боль локальная, справа от крестца. При попытке сесть на стул женщина поддерживает ладонью болящее место в проекции правого крестцово-подвздошного сочленения. Жалуется, что в течение 3-х месяцев после падения стало трудно долго сидеть, стоять, наклоняться вперед, обуваться, но особенно проблемно ходить по лестнице и вставать из сидячего положения. Живет на обезболивающих уже три месяца, да и те действуют все хуже и хуже.

При объективном осмотре.
Правая нижняя конечность примерно на 1,5 см короче левой ноги. В норме ноги должны быть одинаковой длины, а таз в положении стоя располагаться строго горизонтально. Анатомически короткая нога с детства встречается часто, но редко кто обращает на это внимание. При укорочении одной ноги в поясничном отделе образуется компенсаторный сколиоз.

У пациентки есть перекос таза, асимметрия всех костных выступов и кожных складок от пяток до макушки, сколиоз позвоночника. При пальпации болезненность в проекции правого КПС, но особенно неприятно давление на заднюю верхнюю ость. Женщине больно сесть на стул и подняться с него, запрокинуть правую ногу на левую ногу в положении сидя. Болезненна и напряжена правая грушевидная мышца. Снижена амплитуда движения в правом КПС.

Для диагноза достаточно 3-х положительных провокационных тестов со сложными названиями по имени их авторов (Патрика, Ларрея, Сообразэ, Гейта, Стоддарта, Мэннеля и другие). В нашем случае положительны все.

Для подтверждения диагноза сделала я диагностическую блокаду с 2 мл 2% лидокаина. С лечебной целью можно бы и добавить сразу кортикостероидный препарат, но остановил меня избыточный вес пациентки. Конечно, идеально контролировать точность попадания с помощью рентгена, но в моих условиях это невозможно. Во время введения иглы спровоцировала «родную» боль. Значит, правильно определила источник неприятностей. Облегчение боли после введения анестетика также подтвердило, что очагом боли является КПС.

Вот и все. Диагноз, как говорится, под руками. Только нужно не лениться и посмотреть больного, а не результаты МРТ.

Дополнительное обследование выполняется не для подтверждения диагноза, а для исключения других заболеваний с болевым синдромом в этой области.

  • Анализ крови на ревмопробы подтверждает воспалительный процесс (сакроилеит) при ревматических заболеваниях.
  • Рентген исключает онкологию, туберкулез, переломы костей. Но костные проблемы лучше выявляет компьютерная томография (КТ).
  • МРТ обнаруживает воспалительный процесс в КПС (сакроилеит) уже на ранней стадии, исключает, как и КТ, опухоли, метастазы и другие страшные заболевания.

Нужно ли всем делать МРТ? И да, и нет. МРТ – замечательный метод обследования. Безвредный, информативный, позволяющий исключить все другие более грозные заболевания.

НО. Предварительно нужно провести профилактическую беседу о возможных «находках». Ведь грыжи, повторяю, как морщины на лице, как седина в волосах, есть у всех после 30-40 лет. Это возрастные изменения в позвоночнике. Нет грыж только у тех, кто не делал МРТ. Иначе, как в нашем случае, после обследования приходиться работать и за психиатра и за психотерапевта, долго и упорно объясняя пациенту причины заболевания и информируя об эффективных методах лечения.

На практике же часто сталкиваюсь с тем, что врачи всех больных после МРТ с грыжами диска направляют на консультацию к нейрохирургу, в неврологию с «остеохондрозом», назначают совершенно ненужные препараты. А в результате получают «хроников» с невротическим компонентом.

Дифференциальный диагноз:

1. Переломы костей исключены сразу после травмы с помощью рентгеновских снимков.

2. Ревматические заболевания могут дебютировать с болей в любом суставе, в том числе и крестцово-подвздошном. Для воспалительных процессов характерна утренняя скованность, облегчение после разминки. У нашей пациентки анализ крови на ревмопробы без патологии, данных за сакроилеит на МРТ нет.

3. Нейрохирургическая грыжа диска, как правило, «выскакивает» у относительно молодых пациентов (до 35-40 лет). При ущемлении корешка боль всегда отдает в ногу до стопы. Всего 2 вопроса по телефону: «Сколько Вам лет? И отдает ли боль в ногу?», позволили исключить диско-радикулярный конфликт.
Если болит только поясница, то грыжа на корешок не давит.
Симптомов выпадения при осмотре не выявлено. Рефлексы равномерные, мышечная сила в стопах достаточная, степпажа нет. Нога не онемела. На МРТ грыжа парамедианная, без компрессии какого либо корешка. Исходя из этого, можно заранее предположить хороший результат лечения.

4. Фасеточный синдром (ФС) и дисфункция КПС имеют много общего:

  • начинаются у пациентов старше 40 лет;
  • боли односторонние, могут отдавать в ногу;
  • возникают после эпизодов длительной неподвижности и уменьшаются при движении.

Но при фасеточном синдроме, в отличие от дисфункции КПС:

  • боль локализуется с одной стороны от позвоночного столба, выше проекции КПС;
  • локальная болезненная точка определяется в проекции фасетки, а не задней верхней ости;
  • боль купируется введением местного анестетика в фасетку, а не в КПС;
  • боль провоцируется наклоном туловища назад в сочетании с ротацией, а не вставанием со стула.

5. Онкологическое заболевание или метастазы опухоли в кости вызывают ночные боли, необъяснимую слабость, резкое похудание, патологические изменения в анализах крови и в 100% видны на МРТ. К счастью, это не наш случай.

6. При коксартрозе боли из паховой области иррадиируют по передней поверхности бедра, провоцируются ротационными движениями в тазобедренном суставе. Характерна «утиная» походка с типичной хромотой при ходьбе. Диагноз подтверждается рентгеном, МРТ или КТ. В нашем случае показаний для дополнительных снимков нет.

Лечение дисфункции КПС.
Правильная информация пациентки о причинах заболевания с волшебными словами «артроз, как в колене, а не грыжа», оказали огромное психологическое воздействие с появлением улыбки на заплаканном лице.

Женщине необходимо устранить асимметрию таза, подложив под укороченную ногу ортопедическую стельку высотой 30% от разницы длины ног (1,5 см 30%=0,45 см). В ортопедических аптеках с помощью медицинского работника можно подобрать уже готовые стельки или заказать индивидуальные в ортопедической мастерской. Лучше иметь сразу несколько стелек во всех сезонных ботинках или сапогах, а не перекладывать одну единственную из одной пары обуви в другую.

Нашей даме обязательно нужно снизить вес. Для того, чтобы похудеть, нужно есть часто, маленькими порциями и «правильные» продукты. Но это уже тема для отдельной статьи.
И двигаться. Постельный режим запрещен, необходимо поддерживать уровень повседневной обычной активности даже в острый период. Показана лечебная физкультура, растяжки, аутоиммобилизация.

Из медикаментов при острой боли иногда помогают нестероидные противовоспалительные препараты, подавляющие ЦОГ-1 и ЦОГ-2. При длительной хронической боли НПВП не работают, так как здесь уже другие медиаторы воспаления. Тратить деньги на хондропротекторы, витамины, сосудистые средства, различные мази бессмысленно. Миорелаксанты и массаж снимают спазм в окружающих сустав мышцах, но и они полностью от боли в КПС не избавят.

Физиотерапия, как правило, бесполезна. Да и рефлексотерапия с гирудотерапией дают очень слабый эффект, сравнимый с плацебо. Эффективна мануальная терапия в грамотных руках. Я прошла первичную специализацию по мануальной терапии в 1991 году, но не имею действующего сертификата специалиста по данной специальности по объективным причинам. Каждая учеба обходится слишком дорого, знаний прибавляет минимум, да и времени много отнимает.

Рентген крестцово-подвздошных сочленений

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

  • Показания
  • Подготовка
  • К кому обратиться?
  • Техника проведения
  • Противопоказания к проведению
  • Осложнения после процедуры
  • Уход после процедуры

Рентген подвздошно-крестцовых (илеосакральных) сочленений визуализирует важнейшие анатомические структуры опорно-двигательного аппарата: парные крестцово-подвздошные суставы, которые соединяют суставные поверхности крестца (os sacrum) и входящих в тазовое кольцо подвздошных костей (os ilium).

Показания

Визуализация данных сочленений с помощью рентгена проводится:

  • при травмах крестцово-подвздошного сустава (одного или обоих) и костей таза – трещинах и/или переломах; [1]
  • для выяснения причин часто возникающей или постоянной боли в крестцово-подвздошном суставе, ощущаемой как боль в нижней части спины (пояснично-крестцовом отделе позвоночника) или в области таза;
  • в случаях проблем с передвижением из-за нарушения их стабильности (данные суставы относятся к частично подвижным сочленениям – амфиартрозам);
  • с целью диагностики локальных воспалительных процессов, например, при подозрении на сакроилеит.

Подготовка

Перед данным исследованием нужна подготовка, которая состоит во временном (в течение трех суток по процедуры) ограничении употребления пищи, богатой волокнами (клетчаткой), а также повышающей газообразование в кишечнике. А при наличии такой проблемы, как запоры, в эти же три дня следует применять слабительные средства.

Кроме того, вечером накануне проведения рентгена не следует принимать пищу после 19 часов, а утром необходимо сделать очистительную клизму.

К кому обратиться?

Техника проведения рентгена крестцово-подвздошных сочленений

Обычная техника проведения рентгенографии включает экранирование частей тела, прилегающих к зоне воздействия рентгеновских лучей: при обследовании илеосакральных сочленений свинцовые пластины, согласно протоколу радиационной защиты Международной комиссии по радиологической защите (ICRP) должны защищать верхнюю часть брюшной полости.

Специфика расположения структур крестцово-подвздошного сочленения – образующие его части подвздошной кости и крестца расположены под углом к сагиттальной (серединной) плоскости тела, перекрывая друг друга во фронтальной (прямой) плоскости – требует прицельной рентгенографии в нескольких проекциях.

На рентгеновский стол пациента укладывают на спину, но часть тела ниже поясницы должна находиться под небольшим углом к горизонтальной поверхности стола, для чего используются валики. Кассету с рентгеновской пленкой кладут там, где проецируются верхние задние выступы (ости) на гребне ости подвздошных костей, а луч рентгеновского аппарата фокусируется с метрового расстояния на область брюшной полости – чуть сбоку ее средней линии, на уровне верхних передних остей os ilium. [2]

Читайте также:  Холестаз у детей: диагностика и симптомы заболевания у ребенка

Положение пациента полусидя и наклоном тела вперед или отклонением назад (с размещением кассеты под ягодицами) бывает необходимо в случаях переломов илеосакральных сочленений. [3]

КТ крестцово-подвздошного сочленения

Сакроилеальные (крестцово-подвздошные) сочленения – это парные суставы, соединяющие крестцовую часть позвоночника с подвздошными костями таза. Сакроилеальные суставы – плоские полуподвижные сочленения, основная функция которых заключается в обеспечении устойчивого соединения позвоночного столба с костями таза. Метод компьютерной томографии (КТ) крестцово-подвздошного сочленения – один из современных видов диагностики, основанный на использовании рентгеновских лучей в минимальных дозах. При обследовании аппарат КТ производит ряд снимков под разными углами и обрабатывает изображения. В результате врач получает серию поперечных «срезов» и трехмерное изображение органа, необходимые для точной постановки диагноза.

Что покажет КТ крестцово-подвздошных сочленений

Различные недуги крестцово-подвздошных суставов характеризуются болезненностью в области поясницы, ограничением свободы движений, они нередко имеют серьезные последствия для качества жизни пациента.

КТ крестцово-подвздошного сочленения

Специалисты выделяют следующие группы заболеваний сакроилеальных суставов:

воспалительные процессы- могут быть инфекционные и неинфекционные (туберкулез, бруцеллез, синдром Рейтера, болезнь Бехтерева);

дегенеративные процессы (остеоартроз);

дисфункция КПС при беременности;

травмы сакроилеального сустава (переломы костей, разрыв суставных структур).

Сакроилеит или артрит – болезнь крестцово-подвздошного сустава воспалительного характера. На ранней стадии патология на компьютерной томографии проявляется расширением суставной щели, краевым разрастанием костной ткани (субхондральный склероз), уменьшением плотности крестца и подвздошной кости таза.

Остеоартроз или артроз – хроническая дегенеративная патология крестцово-подвздошных сочленений на фоне длительного воспалительного процесса, вызывающая деформацию и прекращение подвижности сустава. При развитии заболевания на компьютерной томографии отмечаются ярко выраженные разрастания костей (остеофиты) и сокращение просвета суставной щели. При поздней стадии болезни на КТ можно визуализировать уплотнение суставных поверхностей и отсутствие просвета сустава в результате сращения поверхностей суставов (анкилоз).

Рентген, МРТ или КТ крестцово-подвздошного сочленения, что лучше

Для диагностики заболеваний сакроилеальных суставов чаще всего назначают рентгенографический метод исследования, который не всегда позволяет достаточно подробно осмотреть пораженный сустав и оценить наличие или отсутствие структурных изменений из-за особенностей анатомии таза – происходит наложение теней различных костных структур, что затрудняет анализ рентгенограммы. Рентгенологическое обследование довольно эффективно при травмах таза и крестцово-подвздошных сочленений, на снимке можно рассмотреть четкую деформацию костей, но для ранней диагностики артроза и сакроилеита этот вид исследования часто неинформативен.

Воспаление подвздошно-крестцового сочленения может протекать с отсутствием ярко выраженных симптомов. Для качественной оценки патологии суставной капсулы, связочной и хрящевой части сустава в ранней стадии воспалительного процесса применяют магнитно-резонансную томографию, направленную на диагностику заболеваний висцеральных органов и мягких тканей. МРТ направлена на оценку мягкотканной составляющей крестцово-подвздошного сочленения.

Поражение сакроилеального сустава часто сопровождается повреждением костных структур, расположенных под хрящами. Досконально оценить степень изменений костной ткани, плотных структур, наличие гематом и новообразований в области сакроилеальных сочленений позволяет лишь метод компьютерной томографии данных суставов.

Нередко МРТ и КТ крестцово-подвздошного сочленения используют вместе, чтобы получить более разностороннюю информацию о патологическом процессе.

Показания к проведению компьютерной томографии крестцово-подвздошных суставов

Данный вид лучевой диагностики крестцово-подвздошных сочленений назначают при:

болях в пояснице неизвестного генеза;

травмах в области крестца и сакроилеальных суставов;

КРЕСТЦОВО-ПОДВЗДОШНЫЙ СУСТАВ

Крестцово-подвздошный сустав [articulatio sacroiliaca (PNA, BNA); articulus sacroilicus (JNA)] — парное малоподвижное сочленение крестца (os sacrum) с подвздошной костью (os ilium).

Содержание

  • 1 Анатомия
    • 1.1 Рентгеноанатомия
  • 2 Методы исследования
  • 3 Патология
    • 3.1 Повреждения
    • 3.2 Воспалительные заболевания
    • 3.3 Операции

Анатомия

Крестцово-подвздошный сустав относится к полуподвижным истинным плоским суставам (art. plana) — амфиартрозам. Он образован ушковидными поверхностями (facies auriculares) крестца и подвздошной кости, которые покрыты суставным хрящом. Конгруэнтность суставных поверхностей обеспечивает их плотное смыкание на значительном протяжении. Внутри сустава имеется небольшая щелевидная суставная полость, содержащая синовиальную жидкость. По краям ушковидных поверхностей прикрепляется суставная капсула. Сустав укреплен прочными межкостными, вентральными (передними) и дорсальными (задними) крестцово-подвздошными связками (рис. 1 и 2). Межкостные Крестцово-подвздошные связки (ligg. sacroiliaca interossea) — короткие фиброзные пучки, располагающиеся в несколько слоев между подвздошной и крестцовой бугристостями. Они относятся к наиболее прочным связкам тела человека. Вентральные крестцово-подвздошные связки (ligg. sacroiliaca ventralia) — многочисленные переплетающиеся плоские тяжи, натягивающиеся между передними поверхностями крестца и подвздошной кости. Дорсальные крестцово-подвздошные связки (ligg. sacroiliaca dorsalia) также очень крепкие; среди них выделяют длинные фиброзные пучки, идущие от латеральной части крестца на уровне S4 к верхней задней подвздошной ости, и короткие, идущие от латерального крестцового гребня на уровне S1-3 к задней части подвздошной кости. В фиксации сустава имеют значение подвздошно-поясничная связка (lig. iliolumbale), к-рая берет начало на поперечных отростках L4-5, покрывает Вентральные крестцово-подвздошные связки и прикрепляется в основном к задней части гребня подвздошной кости, латеральной части крестца. Движения в суставе незначительны и происходят вокруг межкостных крестцово-подвздошных связок, выполняющих роль оси сустава.

К нередко встречающимся вариантам развития относятся добавочные К.-п. с., располагающиеся обычно на уровне первых крестцовых отверстий. Они образованы суставными поверхностями, которые формируются на задненаружной поверхности крестца и на бугристости заднего отдела подвздошной кости. Они могут быть односторонними (чаще правосторонними) и обнаруживаются преимущественно у мужчин.

Кровоснабжение сустава осуществляется ветвями подвздошно-поясничной (a. iliolumbalis), латеральной крестцовой (a. sacralis lat.) и последних поясничных артерий (aa. lumbales). Отток крови происходит по одноименным венам. Лимфоотток идет в направлении к крестцовым (nodi lymphatici sacrales) и поясничным лимфатическим узлам (nodi lymphatici lumbales).

В иннервации сустава участвуют ветви пояснично-крестцового нервного сплетения.

Рентгеноанатомия

На прямой рентгенограмме суставные поверхности крестца и подвздошных костей проецируются в виде вытянутых овальных теней. По их краям видны дугообразные полоски просветления, соответствующие суставным щелям (рис. 3). Наружная полоска видна несколько более отчетливо; она отображает наружно-передний край щели. Внутренняя полоска, соответствующая задневнутреннему краю суставной щели, представляется более волнистой и менее четко очерченной. На рентгенограммах в одной из косых проекций суставная щель представлена одной полосой просветления, края к-рой соответствуют суставным поверхностям крестца и подвздошной кости (рис. 4).

Методы исследования

Осмотру и пальпации из-за глубокого залегания сустава доступны только задние отделы Крестцово-подвздошного сустава и то при нерезко выраженной подкожной жировой клетчатке.

В связи с бедностью клин, симптоматики (боли, которые могут иррадиировать в нижние конечности в связи с близким расположением пояснично-крестцового нервного сплетения) при патологии К.-п. с. особую диагностическую ценность представляют рентгенологические методы исследования.

Рентгенологическое исследование К.-п. с. производят после тщательной очистки кишечника при помощи клизмы. Производят прямой и косые снимки. Для прямого снимка обоих суставов используют кассету размерами 24 X 30 см, к-рую помещают поперечно под поясницу больного, лежащего на спине; верхний край кассеты располагается на уровне остистого отростка L4. Центральный луч направляют перпендикулярно на середину кассеты. Для рентгенодиагностики травм и заболеваний К.-п. с. важна точная укладка таза: даже при небольшой ротации таза на рентгеновском столе изображения суставов становятся несравнимыми между собой, что может привести к диагностическим ошибкам. При точной укладке щель лобкового симфиза (лонного сочленения) соответствует середине крестца. В связи с тем, что щели К.-п. с. не совпадают с сагиттальной плоскостью, а расположены косо, производят также снимки в косой проекции. Для этого делают снимок с поворотом из положения на спине на 15— 20° в сторону, противоположную исследуемому суставу. Центральный луч направляют вертикально на участок живота исследуемой стороны, расположенный на 3—4 см латеральнее средней линии на уровне верхней передней подвздошной ости. В этих условиях суставная щель располагается по ходу центрального луча. Для сравнения рекомендуется производить косые снимки обоих суставов при идентичных условиях. Кроме снимков в прямой и косой проекциях, производят аксиальные снимки. При этом исследуемый сидит на рентгеновском столе и наклоняет туловище кпереди (или кзади); кассета с пленкой располагается под тазом. При наклоне кпереди центральный луч направляют сзади наперед соответственно области К.-и. с., .при наклоне кзади — по средней линии в перпендикулярном направлении спереди назад. Наряду с обзорными снимками по показаниям производят также томограммы К.-п. с. в различных проекциях, снимки с прямым увеличением изображения, стерео-рентгенограммы, электрорентгенограммы.

Патология

Повреждения

Ушибы области крестца и Крестцово-подвздошного сустава могут сопровождаться кровоизлияниями в окружающие мягкие ткани, образованием подкожных гематом. Лечение — покой, в первые сутки после травмы холод, затем местно физиотерапевтические, в частности тепловые, процедуры. Для отсасывания крови из гематомы производят пункцию со строгим соблюдением правил асептики.

Разрывы связок К.-п. с. происходят в результате значительного по силе сдавления костей таза спереди назад или с боков (автодорожная, железнодорожная травмы, обвалы). Разрываются связки К.-п. с., а при дальнейшем действии травмирующей силы происходит смещение половины таза с образованием подвывиха или вывиха в суставе. Чаще всего эта травма сочетается с переломами в соседних отделах крестца и подвздошной кости и с повреждениями переднего полукольца таза (рис. 5). У детей изолированные подвывихи и вывихи таза в К.-п. с. возникают чаще, чем у взрослых, что связано с большей эластичностью детских костей. Повреждение передних связок К.-п. с. возможно при разрыве лобкового симфиза (см.) в родах со значительным расхождением половин таза.

Клиническое и рентгенологическое распознавание разрывов связок К.-п. с. без смещения подвздошной кости трудно. Характерны боли и локальная болезненность при пальпации в области К.-п. с., а также болезненность в области сустава при поперечном сдавливании подвздошных костей. В положении больного на здоровом боку визуально и пальпаторно иногда определяют неровность рельефа в области К.-п. с. с более отчетливым выступанием верхней задней ости или всего заднего края смещенной подвздошной кости. Гематома из-за толстого слоя мягких тканей может выявиться через несколько часов или суток после травмы. Рентгенол, симптоматика при разрывах без смещения или с небольшим смещением может быть не выражена. При смещении подвздошная кость на стороне повреждения «развернута», ротирована наружу (больше обычного выступает седалищная ость, исчезает запирательное отверстие), ее рентгенол, тень покрывает большую часть крестца, чем на здоровой стороне.

При более значительном смещении подвздошной кости (при подвывихе и тем более при полном вывихе половины таза) клин, картина весьма демонстративна. Эта травма очень часто сопровождается шоком. При осмотре спереди видна асимметрия передних верхних остей таза: на стороне травмы ость смещена кверху и латерально. При двустороннем разрыве К.-п. с. видна своеобразная «распластанность» — уплощение таза. Нога на стороне поражения иногда укорочена (при смещении половины таза кверху) и ротирована кнаружи. На обзорной рентгенограмме таза Видно различной степени смещение подвздошной кости — от едва заметного расширения щели сустава до полного разъединения костей, составляющих К.-и. с., при вывихе подвздошной кости — с ее смещением кнаружи и кверху (см. Мальгеня переломы).

Читайте также:  Чем обработать рану у ребенка после падения мокнущую, если кожа содрана и не заживает, как лечить?

Лечение разрывов связок К.-п. с. в сочетании с переломами или без них обычно консервативное. На 2—3 мес. накладывают скелетное вытяжение на обе нижние конечности с подвешиванием таза в гамачке (рис. 6), значительно реже применяют кокситную гипсовую повязку в положении больного на здоровом боку. Нагрузку разрешают через 3—4 мес. после травмы. При остающемся смещен и и в К. -п. с. в поздние сроки нередко возникают боли в области сустава. Чаще всего боли связаны с развитием деформирующего артроза К.-п. с. Этим больным при неуспехе консервативного лечения (массаж, физиотерапия, сан.-кур. лечение, стягивающий таз пояс) в некоторых случаях производят артродезирование К.-п. с.

Боевые повреждения как изолированные травмы К.-п. с. (кроме касательных ранений с повреждением заднего отдела К.-п. с.) наблюдаются редко. Как правило, ранения К.-п. с. сопровождаются повреждением других отделов таза, внутренних органов (прямой кишки, мочевого пузыря и др.), а также сосудов и нервов. Огнестрельные повреждения К.-п. с. во время Великой Отечественной войны, по данным А. М. Хелимского, составляли 5,3% всех огнестрельных ранений костей таза. Характер этих повреждений разнообразен. Чаще всего они сопровождаются оскольчатыми переломами крестца и прилежащих отделов подвздошной кости. Диагностика огнестрельных повреждений К.-п. с. основывается на клин, и рентгенол, данных.

Огнестрельные ранения К.-п. с. почти всегда сопровождаются инфицированием раны и в большинстве случаев осложняются гнойной или гнилостной инфекцией. Необходима возможно более ранняя и полноценная хирургическая обработка раны в сочетании с антибиотикотерапией, сульфаниламидотерапией, применением общеукрепляющих средств. При первичной хирургической обработке раны (см.) важно удалить все свободные костные отломки, в т. ч. связанные с надкостницей. Необходимо также помнить о возможности сопутствующего повреждения внутренних органов, сосудов или нервов, что может определять выбор методов лечения, дальнейшее течение и исход.

Гнойные осложнения, возникающие в результате огнестрельных повреждений К.-п. с.,— остеомиелит (см.) крестца или подвздошной кости, флегмона (см.) и затеки (см.). Лечение этих осложнений осуществляется по общим правилам лечения гнойных заболеваний.

Воспалительные заболевания

Неспецифическое гнойное поражение К.-п. с.— гнойный сакроилеит (см.), как правило, вызывается стафилококком. Оно возникает как самостоятельное первичное заболевание (гематогенный путь инфицирования) или как вторичный процесс, являющийся следствием распространения инфекции на К.-п. с. из остеомиелитического очага в крестце или подвздошной кости. При первичном гнойном сакроилеите в процесс очень скоро вовлекаются крестец и подвздошная кость.

Гнойное воспалению К.-п. с. может протекать в различных формах — от самых острых септических форм до подострых, когда начало заболевания стерто и развивается в течение 2—3 нед. и более. В последнем случае боли умеренные, больные могут ходить (обычно хромают), туловище наклонено в больную сторону. Рентгенол, признаки выявляются только на 2—3-й нед. заболевания. При острой форме заболевание начинается, как правило, с высокого подъема температуры. Быстро развивается тяжелая интоксикация и общее тяжелое состояние; в крови обнаруживают лейкоцитоз со сдвигом формулы белой крови влево, РОЭ значительно ускорена. Рано выявляются местные симптомы заболевания в виде локальных болей и болезненности при поперечном сдавливании подвздошных костей. Нередки боли внизу живота, в области тазобедренного сустава или бедра.

Тяжелым осложнением гнойного воспаления К.-п. с. является образование гнойных затеков (см.). Чаще всего гной прорывается на переднюю поверхность К.-п. с., откуда распространяется вниз по ходу подвздошно-поясничной мышцы в полость малого таза. В запущенных случаях гной может проникнуть и на заднюю поверхность подвздошной кости, в ягодичную область, на поясницу, бедро, на противоположный К.-п. с.

Острые формы гнойного воспаления К.-п. с. нередко переходят в хронические с периодическими обострениями, особенно тяжелыми при образовании новых затеков.

Лечение гнойного воспаления К.-п. с. комплексное с использованием антисептических средств (антибиотики, сульфаниламиды, ф урановые препараты, бактериофаги и др.). Необходимо повышение иммунологической реактивности организма заболевшего (поливитаминотерапия, десенсибилизирующие средства, антигистаминные препараты, анаболические гормоны, переливания крови и кровезамещающих жидкостей и др.). В ранних стадиях (при стафилококковых формах) весьма эффективны внутривенные переливания гипериммунной антистафилококковой плазмы, введение антистафилококковой гамма-глобулина (создание пассивного иммунитета), иммунизация стафилококковым анатоксином (активный иммунитет). Такое энергичное лечение в самом начале заболевания может оборвать патол, процесс или резко ослабить его.

Если в течение 2—3 сут. заболевание не стихает, необходима радикальная операция. Радикальные хирургические вмешательства показаны также при хрон. формах гнойного воспаления К.-п. с. Гнойное пропитывание губчатой кости обычно распространяется на значительно большую площадь по сравнению с зоной деструкции костной ткани, видимой на рентгенограммах или фистулограммах и даже при осмотре пораженной кости во время операции.

Крестцово-подвздошный сустав является сравнительно частой локализацией туберкулезного процесса, а также может поражаться бруцеллезом (с м.).

Операции

При гнойном воспалении К.-п. с. показана его резекция. Паллиативные операции в виде вскрытия гнойников, артротомий, частичных резекций, как правило, малоэффективны. Резекция К.-п. с. осуществляется по Войно-Ясенецкому. Разрез производят по заднему краю крыла подвздошной кости и вниз, вдоль наружного края крестца; рассекают поясничный апоневроз; от гребня подвздошной кости отсекают и выделяют распатором поднадкостнично-подвздошную кость до края большой седалищной вырезки (здесь опасно повредить верхнюю ягодичную артерию) и пересекают ее долотом, пилой Джильи или ультразвуковым скальпелем по линии, указанной на рис. 7. Затем резецируют боковую массу крестца в пределах здоровой костной ткани. В рану из двух отдельных проколов вводят две дренажные трубки для постоянного орошения ее антисептическими р-рами и активного дренирования. Рану ушивают наглухо. У большинства больных, особенно молодых, регенерация в поднадкостнично-резецированном отделе кости наступает через несколько месяцев.

Артродез К.-п. с. показан при болезненном деформирующем артрозе его после травмы. Артродез может быть осуществлен внутри-, внесуставным и смешанным способами. При внутрисуставном артродезе (рис. 8) из дугообразного разреза поднадкостнично обнажают задний отдел крыла подвздошной кости и крестца. На уровне К.-п. с. долотом резецируют костный фрагмент прямоугольной формы такой толщины, чтобы обнажилась полость К.-п. с. Все хрящевое покрытие его удаляют. Освобождают от хряща и костный фрагмент, который затем, повернув на 180°, помещают в ложе и плотно забивают. Рану ушивают. Иногда костный фрагмент берут из гребня другой подвздошной кости или из большеберцовой кости. Иммобилизация на жесткой постели 3 мес.

Внесуставной артродез по Олби осуществляют костным аутотрансплантатом, взятым из большеберцовой кости. Освобождают от надкостницы участок заднего отдела крыла подвздошной кости, обнажают и расщепляют долотом остистый отросток S1 (рис. 9). Между обнаженными участками крестца и подвздошной кости отслаивают мышцы и в этот мышечный тоннель укладывают аутотрансплантат, который долями плотно прилежать к подвздошной кости и крестцу. Иммобилизация 2,5—3 мес.

Библиография: Войно-Ясенецкий В. Ф. Очерки гнойной хирургии, с. 418, Л., 1956; Каплан А. В. Закрытые повреждения костей и суставов, с. 287, М., 1979; Любошиц Н. А. Закрытые переломы костей таза у детей, с. 76, М., 1968, библиогр.; Майкова-Строганова В.С. нФинкельштейн М. А. Кости и суставы в рентгеновском изображении, с. 146, Л., 1952; Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941—1945 гг., т. 13, с. 131, М., 1955; Привес М. Г., Лысенков Н. К. и Бушкович В. И. Анатомия человека, с. 141, Л., 1974; Селиванов В. П. и Воронянский Ю. П. Остеомиелиты таза, М., 1975, библиогр.; Уотсон-Джонс Р. Переломы костей и повреждения суставов, пер. с англ., с. 602, М., 1972; Аlbee F. H. Bone graft surgery in disease, injury and deformity, N. Y.— L., 1940; Cox H. H. Sacro-iliac subluxation as a cause of backache, Surg. Gynec. Obstet., v. 45, p. 637, 1927, bibliogr.; Dunn E. J. e. a. Pyogenic infections of the sacro-iliac joint, Clin. Orthop, related Res., № 118, p. 113, 1976; KohlerA. u. Zimmer Е.А. Grenzen des Normalen und Anfange des Pathologischen im Ront-genbild des Skelets, S. 370, Stuttgart, 1967.

Особенности рентгенографии крестцово подвздошного сочленения. Крестцово-подвздошное сочленение: симптомы и схема лечения

Добро пожаловать в клинику А.Н. Бакланова! Мы предлагаем надёжные и безопасные технологии в лечении позвоночника.

Новости

Сколиоз 4 степени – это дополнительные муки к ужасному основному диагнозу СМА

30 Декабрь, 2019

Лечение пациентки с диагнозом «спинальная мышечная атрофия Кугельберга-Веландера»

Элина Абдрашитова, 15 лет — спинально-мышечная амиотрофия Верднига-Гофмана

Контакты
  • Москва, Волгоградский просп., дом 99, корпус 4
  • Телефон: +7 (499) 746-99-50
  • Email: spine@backlanov.ru

Артроз крестцово-подвздошного сочленения

В нашем Центре мы можем предложить методику лечения артроза крестцова подвздошных сочленений с помощью комплексных программ в которую входит радиочастотное лечение, блокады, и медикаментозная терапия. Такой подход позволяет надолго убрать болевой синдром, а дополнительные рекомендации позволят избавиться от этой болезни! На все ваши вопросы мы ответим по телефону: +7 (499) 746 — 99 — 50. Также вы можете задать вопрос, заполнив форму обращений представленную ниже.

Артроз крестцово подвздошных сочленений это воспалительные изменение сустава. Он образован суставной поверхностью крестца и подвздошной кости таза, является достаточно прочным за счет коротких пучков-связок (самые прочные).

Связки:
Собственые связки сустава

  1. Вентральная(передняя)
  2. Дорзальная (задняя)

И дополнительные

  1. Подвздошно-поясничная связка-от L5 поперечного отростка посяничного позвонка отходит и прикрепляется к подвздошному гребню.
  2. Крестцово остистая связка- идет от ости седалищной кости к крестцу.
  3. Крестцово бугорная связка —

Дополнительные связки не относятся к крестцово подвздошному сочленению. Они фиксируют таз к позвоночнику.

Основная функция крестцово-подвздошного сочленения — смягчения нагрузки передаваемой от ног к позвоночнику.

Артроз крестцово подвздошного сочленения симптомы

Основным симптомом при этой патологии является боль которая находится в нижней части спины. Она как правило разлитая и может отдавать в ягодицу. Характер боли ноющий. Так же болевой синдром провоцируется поднятием тяжестей и физическими нагрузками (фитнес, бег). Что дополнительно осложняет диагностику вызывая схожесть с поясничным остеохондрозом.

Артроз крестцово подвздошного сочленения диагностика

Основным же в диагностики этого артроза является пальпация — при надавливание в области сустава резкая болезненность, которая может отдавать в ягодицу. Очень часто врачи ошибаются путая с поясничным остеохондрозом.
Так же дополнительно назначается:

  • МРТ
  • КТ
  • Рентгенн

Артроз крестцово подвздошного сочленения лечение

Для лечения нужно создать фон который будет способствовать выздоровлению. Убрать подния тяжестей и физическую нагрузку. Движения можно оставить

Для лечения артроза используется

  • нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, немисид)
  • обезболивающие препараты (кеторол, кетонав)
  • физиолечение (увч, магнитотерапия) блокады, внутрисуставные блокады.
Ссылка на основную публикацию