Как лечить хламидийный фарингит

Одной из многочисленных разновидностей ЛОР-заболеваний является хламидийный фарингит. Встречается он достаточно редко, но может стать причиной самых различных и серьезных осложнений со здоровьем. Поэтому вовсе не лишним будет знать о том, как лечить хламидийный фарингит, каковы его основные симптомы.

Описание заболевания и способы заражения

Хламидийный фарингит – это один из вариантов хламидиоза – венерического заболевания, вызываемого хламидиями. Изначально возбудитель может попасть в организм человека при контакте с некоторыми видами птиц, чаще всего, голубями или попугаями.

Далее передается бактериальный фарингит от зараженного человека к здоровому в результате орально-генитального или орально-анального полового акта. Некоторые специалисты также утверждают, что заразиться данным видом фарингита можно через поцелуи и бытовым путем – через общую посуду и предметы гигиены.

Важно. Дети могут получить заболевание «в наследство» от матери во время родов, через молоко при кормлении грудью, через поцелуи зараженных родителей.

Как видно на фото хламидийного фарингита, болезнь сопровождается покраснением ротоглотки и отеком слизистой. В ряде случаев на слизистой появляется белый гнойный налет, который поражает глотку и миндалины. Глоточные фолликулы значительно увеличиваются в размерах.

При этом каких-либо характерных особенностей этот вид фарингита не имеет, что нередко затрудняет его диагностику.

Характерные симптомы

Клиническая картина при данном заболевании может быть схожа с ларингитом, ангиной и даже обычной простудой. При этом его развитие происходит стремительно, спустя несколько часов после заражения появляются:

Важно. Все это может сопровождаться повышением температуры, увеличением лимфоузлов в области шеи и сильными головными болями.

У детей симптомы заболевания проявляются ярче, чем у взрослых.

Если вовремя не распознать заболевание, хламидии поражают мочеполовую систему. В этом случае у мужской половины населения возможно развитие уретрита, простатита или орхита, у женщин – ряда гинекологических проблем.

В этом случае симптоматика заболевания значительно расширяется и может дополняться:

Однако даже при наличии таких симптомов, поставить диагноз без специальной диагностики нельзя.

Методы диагностики

Диагностика хламидийного фарингита заключается в проведении ряда лабораторных анализов, в том числе, для определения заболевания необходимо сдать:

Кроме того, врачи советуют пациентам провести серологический анализ крови.

Лечение

Как и любое венерическое заболевание, хламидийный фарингит опасен не только сам по себе, но и своими осложнениями. В числе наиболее распространенных последствий заболевания:

Кроме того, среди наиболее частых последствий запущенного хламидийного фарингита (и других видов хламидиоза) – заболевания органов зрения (конъюнктивит, блефарит, халязион и т.д.).

Симптомы и лечение хламидийного фарингита у взрослых тесно взаимосвязаны, поэтому так важно вовремя обратиться к врачу и пройти соответствующую диагностику.

При выявлении заболевания назначается комплексная терапия, которая состоит из:

  1. Антибактериальных препаратов, которые будут воздействовать на возбудителя болезни.
  2. Антисептиков, усиливающих действие антибиотиков.
  3. Нестероидных противовоспалительных средств. Эти лекарства помогают снизить температуру, борются с воспалениями и на время устраняют болевой синдром.
  4. Иммуномодулирующих препаратов. Укрепляют иммунитет после перенесенного заболевания, предотвращают рецидив.
  5. Витаминов. Особенно полезны аскорбиновая кислота (витамин С), фолиевая кислота, а также витамины группы В и D.
  6. Пробиотиков. Способствуют нормализации микрофлоры кишечника и всей пищеварительной системы, которая может дать сбои из-за приема антибактериальных и других лекарственных препаратов.

В качестве дополнения к медикаментозному лечению используется полоскание горла специальными растворами или отварами трав. В первые дни заболевания подобная процедура может проводиться до 10 раз/сутки.

Также для повышения эффективности лечения пациенту могут быть назначены физиотерапевтические процедуры (электрофорез, УФО, тубус-кварц).

Одним из обязательных условий полного избавления от бактерий является обследование обоих половых партнеров и параллельное лечение обоих.

Кроме того, на время лечения необходимо отказаться от любых половых контактов. А после завершения терапии необходимо в течение полугода проводить профилактику во избежание повторного заражения.

Лекарственные средства

К основным препаратам, которые применяются при лечении хламидийного фарингита, относятся:

  1. Азитромицин – антибактериальный препарат широкого спектра действия, который взрослым рекомендуют принимать по 1 г один раз в сутки.
  2. Доксициклин – лекарство, также эффективно воздействующее на различные бактерии. Принимают его по 100 мг дважды в день.
  3. Кларитромицин. Активно подавляет действие большинства патогенных микроорганизмов, за счет разрушения их белкового синтеза. Его принимают по 500 мг/сутки, разделяя суточную дозу на 2 приема.

Кроме того, для лечения бактериального фарингита, вызванного действием хламидий, врачи могут рекомендовать и прием других антибиотиков из групп:

  1. Тетрациклинов – препаратов, блокирующих синтез белков в клетках бактерий.
  2. Макролидов, которые способны проникать в патогенные микроорганизмы и воздействовать на их структуру, разрушая бактерии изнутри.
  3. Ципрофлоксацинов.

Продолжительность курса лечения в каждом конкретном случае определяется индивидуально.

Узнайте, какие ингаляции можно делать при фарингите.

Лечение хламидийного фарингита у детей

Медикаментозная терапия заболевания в детском возрасте практически не отличается от той, что назначают взрослым, только антибиотики подбираются более щадящие. Чаще всего назначаются антибактериальные препараты группы макролидов, которые отличаются невысокой токсичностью и легче переносятся детским организмом.

Также детям проводят обработку горла различными антисептиками. Для грудничков используются всевозможные мази, для детей более старшего возраста – спреи и полоскания.

Важно помнить, что хламидийным фарингитов, в основном, болеют молодые люди, ведущие активную половую жизнь. При этом риск заражения напрямую зависит от количества половых партнеров – чем их больше, тем больше возможностей подхватить бактериальную инфекцию.

Наоборот, снизить риск заболевания поможет ряд несложных профилактических мер, к которым относятся:

  1. Практика защищенного секса. Без защиты допускаются половые контакты только между постоянными и проверенными партнерами.
  2. Отказ от народных средств профилактики в виде полосканий ротовой полости марганцовкой или хлорсодержащими препаратами. Такая «профилактика» способствует нарушению нормальной микрофлоры и гибели полезных микроорганизмов. В результате риск заражения может только увеличиться.
  3. Своевременное обращение к врачу. Нельзя забывать о том, что диагностировать бактериальный фарингит и отличить его от вирусного в домашних условиях просто невозможно. А значит и невозможно подобрать правильное лечение.

Кроме того, врачи рекомендуют регулярно проходить осмотр и сдавать анализы на выявление заболеваний, передающихся половым путем.

Заключение

Еще один важный фактор, который поможет снизить риск заболевания – здоровый образ жизни и своевременное лечение любых заболеваний ЛОР-органов, так как последние, переходя в хроническую стадию, могут ослаблять местный иммунитет и благоприятствовать развитию патогенных бактерий в ротовой полости и глотке.

Как избавится от бактериального фарингита

Острое воспаление слизистой оболочки глотки в зависимости от этиологии болезни развивается в двух формах – вирусный и бактериальный фарингит.

Лечение фарингита вирусной природы в основном носит симптоматический характер, так как организм в данном случае справляется с причиной болезни своими силами.

При фарингите бактериальной этиологии, напротив, требуется обязательное этиотропное лечение.

Причины возникновения болезни

Основная причина бактериального ларингита связана с попаданием патогенных бактериальных возбудителей на слизистую поверхность глотки. Раздражителями чаще всего выступают стрептококки, стафилококки, нейссерии и пневмококки.

Фарингит неспецифической группы возникает в результате заражения через предметы, продукты питания и воздушно-капельным путем, однако у людей с нормальным иммунитетом такое присоединение инфекции является маловероятным.

Поэтому чаще всего бактериальная форма болезни развивается на почве вирусно-инфекционных заболеваний верхних отделов дыхательной системы, а также вследствие обострения хронического воспаления.

Причинами хронизации фарингита может стать курение, вредные профессиональные условия, связанные с едкими химическими испарениями, вдыхание пыльного воздуха при наличии инфекционного очага в носу или глотке.

Специфические фарингиты бактериальной этиологии подразделяются на следующие виды: хламидийный, гонококковый, микоплазменный или уреаплазменный.

Каждый из перечисленных видов относится к венерическим фарингитам и в подавляющем большинстве случаев распространяется половым путем или через оральный контакт с носителем инфекции.

Бактериальное воспаление глотки чаще всего обостряется в конце зимы и начале весны, когда организм наиболее уязвим перед вирусно-инфекционными болезнями, и у многих людей ослабевает иммунная система.

На почве ослабления иммунитета начало респираторных заболеваний (грипп, аденовирус), как правило, сопровождается и симптомами бактериального фарингита.

В связи с этим в периоды обострений вирусных инфекций большое значение имеет своевременная профилактика фарингита.

Симптомы бактериального фарингита

Хроническое воспаление глотки, вызванное стафилококками и стрептококками, сопровождается следующими симптомами:

Несвоевременное лечение бактериального воспаления глотки может привести к хронизации болезни, которая может длиться ни один год.

При этом могут наступить следующие последствия:

Симптоматика гонококкового фарингита

Фарингоскопия легко диагностирует гонококковый фарингит, при котором миндалины приобретают красноватый оттенок, а задняя поверхность глотки покрывается слизисто-гнойной оболочкой, при этом в некоторых местах могут появляться кровоточащие трещины.

Кроме того, затрудняется дыхание, начинает болеть горло, отекает небный язычок, отмечается увеличение количества слюны и неприятный запах из полости рта.

Пациент может жаловаться на дискомфорт при глотании и першение в горле. Боль при этой патологии носит умеренный характер, симптомы иногда могут никак не проявлять себя, в чем и заключается основная опасность в данном случае.

Бактерии поражают цилиндрические эпителии слизистой, а далее распространяются в подслизистые слои, локализуются в лейкоцитах, поэтому лечение гонококкового воспаления предполагает нейтрализацию лейкоцитов в цитоплазме.

Своевременное и адекватное лечение устраняет причины и симптомы болезни и помогает избежать возникновения гнойных инфекционных процессов.

Симптомы хламидийного фарингита

Хламидийный фарингит характеризуется першением и сухостью в глотке, небольшими затруднениями при глотании и характерным покраснением слизистой оболочки.

Отличительная черта хламидийного воспаления заключается в вялом течении и в не значительно выраженной симптоматике, вследствие чего очень трудно диагностировать эту патологию и назначить адекватное лечение.

Острое воспаление хламидийной этиологии сопровождается следующими симптомами:

Симптоматика хламидийного фарингита может проявляться на фоне различных патологий верхних отделов дыхательной системы.

Любая форма бактериального фарингита может вызывать осложнения в виде ларингита, трахеита или бронхита.

Большую опасность несет инфицирование нейссериями, которые могут провоцировать менингит и распространяться на окружающих, в связи с этим больной обязательно подлежит изоляции на период болезни.

Терапия недуга

Лечение бактериального воспаления глотки зависит от конкретного раздражителя, спровоцировавшего развитие патологии.

Медикаментозное лечение

Антибактериальные лекарства назначаются в зависимости от типа патогенных бактерий:

Антибактериальное лечение фарингита должно быть осуществлено полным курсом, чтобы избежать перетекания патологии в хроническую форму.

Кроме того, пациенту назначаются антибактериальные лекарства местного действия в виде таблеток или аэрозолей.

Если спустя трое суток после приема антибиотика не наблюдается положительной динамики, лечение должно быть признано неэффективным, в этом случае врач выбирает препарат аналогичного действия, но с другим активным компонентом.

Комплексное лечение должно включать в себя следующие средства:

Антисептические лекарства из растительных компонентов, такие как Хлорофиллипт, Септолете противопоказаны при некоторых видах аллергии, поэтому начинать лечение можно только после консультации врача.

Гонококковая форма лечится под наблюдением врача-венеролога с соблюдением строгих правил личной гигиены.

Использование Хлорофиллипта

Хлорофиллипт широко используется для лечения инфекционных заболеваний дыхательной системы, в том числе горла и полости рта.

Эффективность этого препарата при фарингите заключается в его противомикробной активности (особенно в борьбе со стафилококками).

Хлорофиллипт в качестве активного вещества включает в себя экстракт хлорофилла, выделенного из эвкалипта.

На сегодняшний день препарат выпускается в следующих формах:

Хлорофиллипт на масляной и спиртовой основе быстро облегчает симптомы бактериального воспалительного процесса и улучшает общее самочувствие больного, уже после первого применения отмечается затихание болевых ощущений в горле, после трех процедур проходит кашель и першение.

Оптимальным вариантом для симптоматического лечения острого бактериального фарингита считается хлорофиллипт в форме спрея, так как струя лекарственного препарата оказывает непосредственное воздействие на очаг инфекции, распределяясь по всей слизистой поверхности.

Таблетки назначается для лечения хронического фарингита с продолжительным кашлем и деформацией слизистой оболочки.

Несмотря на свою эффективность, Хлорофиллипт имеет опасное побочное действие в виде риска возникновения аллергической реакции, поэтому пациентам, имеющим повышенную чувствительность к хлорофиллам эвкалипта, данный препарат противопоказан.

При беременности Хлорофиллипт можно использовать для полосканий глотки и только по показанию лечащего врача.

Спрей Биопарокс

Биопарокс используется для лечения фарингита уже более 20 лет, обладает противомикробным действием, устраняет воспалительный процесс и подавляет инфекционное воздействие.

Этот препарат является антибактериальным средством и выпускается в виде спрея.

Биопарокс снимает воспаление в слизистой оболочке, при этом уменьшается отечность тканей и снижается количество выделяемой слизи.

Эффективность этого средства заключается в оперативном проникновении в слизистые и подслизистые слои гортани, при этом активные компоненты распространяются на всю поверхность и всасываются в кровь в незначительном количестве.

Основное отличие препарата заключается в том, что он воздействует не на весь организм, а только на очаг поражения в гортани, таким образом не нарушая нормальную микрофлору кишечника.

Соблюдение общих рекомендаций

Терапия при бактериальном воспалении глотки не должна ограничиваться только лекарственным лечением, большое значение имеет диета при фарингите, здоровый образ жизни и соблюдение строгих правил личной гигиены.

Чтобы добиться положительной динамики и избежать возможных осложнений бактериального фарингита, пациент должен следовать основным рекомендациям:

Итак, избавиться от бактериального фарингита не так сложно, если следовать грамотному лечению и соблюдать общие рекомендации.

Виды фарингита: симптомы, лечение, отличия от других заболевания

Фарингит — воспалительный процесс слизистой глотки с поражением лимфоидной ткани. Заболевание встречается у детей и взрослых, и своими проявлениями схоже с другими патологиями ЛОР-органов и полости рта. Важно знать, чем отличаются разные виды фарингита, ларингита, трахеита, ангины, чтобы провести правильное лечение, зависимо от симптоматики и возбудителя.

Что такое фарингит

Различают неинфекционный и инфекционный фарингит по причине попадания бактерий и вирусов. В первом случае воспаление возникает в ответ на вдыхание холодного или загрязненного воздуха. Инфекционный развивается на фоне вирусного и бактериального поражения. Часто диагностируется стафилококковый фарингит, на фоне ослабленной иммунной системы. Это заболевание нередко сочетается с трахеитом.

Справка! Основное отличие фарингита от схожих болезней заключается в одновременном поражении слизистой глотки и миндалин. Правильно отличить и распознать его может врач, проведя осмотр и назначив анализы. Профилактика фарингита и трахеита при этом схожа с другими ЛОР-патологиями.

  1. Фолликулярный
  2. Лакунарный
  3. Везикулярный
  4. Односторонний и двухсторонний
  5. Катаральный, атрофический, гранулезный и гипертрофический

Разновидности и формы, зависимо от причины возникновения:

  1. Хламидийный (симптомы возникают на фоне хламидиоза)
  2. Гонорейный (причина — гонорея)
  3. Стафилококковый, грибковый (причина — стафилококки и грибы)
Читайте также:  Экспресс тест на сифилис: эффективность диагностики и правила проведения анализа крови РПГА

Клиника будет зависеть от формы болезни, но есть и общий симптоматический комплекс:

Могут присоединяться осложнения — гайморит, синусит, отит. Когда воспаляются лимфатические узлы, появляется боль в ухе или под нижней челюстью. Также могут возникать кровотечения, выделения гноя, кашель со слизью и мокротой. Тяжелое течение болезни наблюдается при ВИЧ и СПИД. Играть роль могут и психосоматические причины, тогда с больным работает психотерапевт. Быстрое лечение в таком случае невозможно.

Как отличить от ларингита — в чем разница

Фарингит и ларингит — разные заболевания. Они требуют иного лечения. Что такое ларингит? Это воспаление голосовых связок. Фарингит горла — это поражение слизистой глотки. Лечение ларингита, фарингита, трахеита будет схожим по симптоматическим средствам, отличия заключаются в особом режиме, который нужно соблюдать при патологии голосовых связок.

Как выглядят ларингит, тонзиллит и фарингит — отличия заболеваний по признакам:

  1. Острый фарингит после ангины или на фоне острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) — диагностируют при воспалении глотки, проявляется першением и болью при глотании, кашлем, температурой до 39 градусов, ощущением комка и царапанья в горле. Хронический без боли в горле дает симптомы интоксикации. Это головная боль, недомогание, потеря аппетита.
  2. Лечение включает лекарства, физиотерапию, в тяжелых случаях требуется удаление миндалин.
  3. Острый ларингит — смена голоса, охриплость, боль при глотании, субфебрильная температура тела.
  4. Острый тонзиллит или ангина — воспаление, затрагивающее миндалины. Тревожат покраснение горла, сильная боль при глотании.

Как отличить от ангины

Ангина проявляется воспалением небных миндалин. При фарингите и трахеите происходит разлитое поражение слизистой глотки с вовлечением лимфоидной ткани. При последнем небные дужки обычно не воспаляются. Когда есть подозрение на воспаление глотки, диагностика включает визуальный осмотр и анализы, они и помогут определить, что это за болезнь.

Как понять это ангина, ринит или фарингит:

Заразен ли фарингит для окружающих

Заболевание, вызванное вирусами, заразно для окружающих. Опасность заражения есть только в острый период болезни. Некоторые патогенные микроорганизмы, вызывающие поражение глотки, всегда есть в организме, но активируются при ослабленном иммунитете. Тогда заражение возможно только при первичном контакте с вирусами, когда они передаются воздушно-капельным или иными путями, и при благоприятных для этого условиях. Определить опасность заболевания — заразно это или нет, можно после определения причины, почему и нужно обязательно пойти к врачу.

Как передается

Как может передаваться фарингит от человека — пути заражения:

Чем опасен фарингит

Лечение должно быть комплексным, включать этиотропную и симптоматическую терапию. Без этого высок риск развития осложнений.

Последствия без лечения:

Перитонзиллярный абсцесс — бактериальное осложнение, когда с одной стороны появляются гнойники. Проявляется сильной слабостью, болью при открывании рта, увеличением регионарных лимфоузлов, галитозом.
Заглоточный абсцесс — выраженная боль в горле, напряжение мышц, выраженное потоотделение, гиперсаливация, лимфаденит, дисфагия.
Воспаление внутреннего уха — неврологические симптомы, снижение слуха, нарушение координации, онемение кожи, смена ее окраса.

Из системных осложнений можно выделить гломерулонефрит, инфекционно-токсический шок, сердечную недостаточность. Для определения осложнений требуется проведение комплексной диагностики — УЗИ, анализы крови и мочи, пункция.

К какому врачу обращаться

Лечение фарингита и тонзиллита проводится отоларингологом. К нему и нужно обратиться при появлении первых признаков заболевания. Начинает проявляться воспаление (инкубационный период до 2 дней) с боли и першения в горле, покраснения, кашля, тогда уже по этим признакам можно поставить диагноз. Врач сможет рассказать, что такое тонзиллит, ларингит, и чем отличается терапия лекарственными препаратами.

Как избавиться от фарингита

Можно ли вылечить фарингит навсегда:

Бактериальную инфекцию лечат антибактериальными препаратами (Флемоксин), при вирусном происхождении заболевания назначаются противовирусные средства (Интерферон, Виферон). В каждом случае показан прием симптоматических препаратов. Эффективное лечение возможно только с соблюдением постельного режима.

Как долго лечится

Неосложненное заболевание можно вылечить за 5-7 дней, бывает длительность терапии увеличивается до 2 недель. Хроническое течение требует долгого восстановления, иногда более месяца. Лечение в каждом случае проводится под контролем врача. После основной терапии можно еще несколько дней продолжать лечение для профилактики рецидива.

Как быстро вылечить

Основные лекарства, методики и профилактические меры:

  1. Лечение лазером для удаления пораженных миндалин. Лазерное лечение дает хороший результат с низким риском рецидива.
  2. Лечение прополисом и другими травами для снятия воспаления и обезболивания.
  3. Физиотерапия при ларингите — УВЧ, электрофорез, магнитотерапия. Физиотерапевтические процедуры показаны только в период ремиссии.
  4. Питание — в рацион добавляется больше витаминных продуктов. Больной должен есть мягкую пищу, питаться небольшими порциями. Диета исключает острое и кислое. Также нужно пить много жидкости.
  5. Восстановление слизистой горла при воспалении и после удаления миндалин — с этой целью поможет мед при ларингите, таблетки и пастилки для рассасывания, обеззараживающие антисептики (Октенисепт). Также можно смазывать горло назначенными врачом средствами и применять спреи для смягчения кашля. Самые эффективные — Тандум Верде, Прополис, Фарингосепт. Полезен при фарингите Мирамистин, которым можно полоскать горло.
  6. Простуда и насморк лечатся назальными каплями, пастилками, спреями, чтобы убрать симптомы и дальше избавляться от причины.
  7. В помещении, где больной, нужно каждый день делать проветривание и увлажнять воздух.

Когда заболевание затяжное, лечение может потребовать операции. Сильное поражение фолликулов грозит их некрозом. Когда есть риск последствий, нужно пройти обследование, определить особенности формы патологии. При тяжелом течении доктор назначает уколы, физиотерапию. Затяжное заболевание может потребовать лечения в специальном центре.

Если острое воспаление не проходит при качественном лечении, следует рассматривать скрытие заболевания, которые мешают убрать воспаление. Без своевременных мер он переходит в хронический процесс. Для профилактики принято принимать иммуномодулирующие таблетки (Имудон).

Можно ли греть горло

Польза от прогреваний горла заключается в обезболивании, но делать этого категорически нельзя. Тепло будет способствовать распространению инфекции, что приведет к осложнениям. Любые местные средства, компрессы, мази нужно согласовывать с врачом.

Можно ли гулять

С появлением симптомов заболевания нужно ограничить пребывание на улице. Холодный воздух усугубит воспаление, а летом можно попасть под сквозняк или потерпеть резкий перепад температуры.

Полезно будет делать прогулки в теплую погоду, но недолго. При этом нельзя выходить на улицу при высокой температуре, тогда показан постельный режим.

С профилактической целью в период болезни рекомендуется исключить посещение саун, парилок, не следует также ходить в баню при острой форме.

Фарингит (симптомы и лечение которого должны соответствовать) — это частое заболевание у детей, потому родители должны постоянно заниматься укреплением иммунитета ребенка. Во время терапии следует руководствоваться рекомендациями педиатра, чтобы в дальнейшем организм смог противостоять инфекции.

Хламидийный фарингит, эффективное лечение хламидийного фарингита

Фарингит сопровождается воспалительным процессом слизистой глотки. Он часто возникает как осложнение на фоне ОРЗ и других заболеваний. По симптомам фарингит легко спутать с другими заболеваниями верхних дыхательных путей.

Без лечения это заболевание может привести к различным осложнения и последствиям. Чаще всего причиной являются вирусы, но иногда встречается фарингит и бактериальной природы.

Что такое фарингит и чем он опасен?

Фарингит – это заболевание глотки

При фарингите вирусная инфекция поражает заднюю стенку глотки, а также лимфоидную ткань. Очень часто инфекция распространяется и на миндалины, поэтому фарингит часто соседствует с тонзиллитом. Фарингит может встречаться и у детей, и у взрослых. Отсутствие лечения опасно тем, что фарингит может перейти в хроническую форму.

Таблетки от фарингита назначаются врачом. Обычно лечение комплексное: оно направлено на уничтожение возбудителя заболевания и облегчение симптомов.

Факторами, провоцирующими фарингит, могут являться:

Осложнением фарингита может стать распространение инфекции по организму. Если инфекция спускается ниже, к легким и бронхам, развивается бронхит. Также при длительном течении заболевания может появиться абсцесс. У маленьких детей фарингит нередко приводит к отиту.

Опасным осложнением бактериального фарингита может быть суставной ревматизм.

Он возникает в том случае, если бактерии распространились по организму и проникли в суставы. Главная опасность в том, что помимо суставов в этом случае поражается и миокард.

Симптомы и опасные признаки

Фарингит может быть острым и хроническим

При хроническом фарингите симптоматика может быть смазанной. Клиническая картина часто напоминает обычное ОРЗ. Проявление заболевания во многом зависит от его особенностей, причины возникновения, иммунитета и прочих факторов.

Первым симптомом является неприятное ощущение в горле. Однако причин для боли и першения может быть много. В дальнейшем симптоматика начинает нарастать.

Характерными признаками фарингита являются:

Фарингит может сопровождаться и другими признаками. Стоит обратить внимание на появление таких тревожных симптомов, как боль при кашле, отдающая в ухо, зубная боль, длительная высокая температура.

Если на поверхности миндалин появляются гнойники, значит фарингит перетекает в ангину. В этом случае необходимо обратиться к врачу и начать лечение, пока бактериальная инфекция не попала в кровь. Признаки сильной интоксикации, появление сыпи на теле также должны вызвать подозрение.

Таблетки, пастилки и леденцы при фарингите

Действие таблеток зависит от их состава

Поскольку причиной фарингита служит инфекционное поражение слизистой глотки, местное лечение может быть достаточно эффективным. Врач назначает его, чтобы снять боль, сухость, облегчить симптомы. Большинство местных препаратов обладают комплексным действием и одновременно снимают воспаление, смягчают горло, борются с возбудителем заболевания.

К наиболее распространенным таблеткам и пастилкам от кашля и боли в горле при фарингите относят:

Все перечисленные препараты являются лекарствами, а не конфетами. Перед их употреблением необходимо внимательно читать инструкцию. В сутки рекомендуют употреблять не больше 6-8 таблеток. Некоторые из них противопоказаны во время беременности и в детском возрасте.

Также нужно помнить, что при серьезных осложнениях и тяжело протекающем фарингите лечение исключительно пастилками недостаточно эффективно. Чтобы лечение было продуктивным, оно должно быть комплексным.

Антибактериальные и противовирусные препараты

Вирусный фарингит лечится противовирусными препаратами, а бактериальный — антибиотиками

В большинстве случаев фарингит вызывается вирусами, поэтому антибактериальная терапия не требуется. Однако при присоединении бактериальной инфекции или опасности осложнений врач может назначить курс антибиотиков.

Противовирусные препараты эффективны в том случае, если их начать принимать как можно раньше, при проявлении первых симптомов. Некоторые специалисты считают, что пользы от приема таких препаратов нет. Если заболевание уже находится в самом разгаре, противовирусные средства не принесут желаемого эффекта.

К распространенным противовирусным препаратам относятся:

Из антибиотиков при фарингите могут назначаться Супракс, Амоксициллин, Ципрофлоксацин. Стоит проявлять особую осторожность при назначении этих препаратов во время беременности. В первом триместре не назначаются антибиотики и противовирусные, так как они могут привести к нарушениям развития плода. При приеме антибактериальных препаратов важно допить курс до конца. Несвоевременное прерывание курса может привести к обострению инфекции.

Спреи и аэрозоли

Боль в горле при фарингите хорошо устраняют спреи и аэрозоли

Удобство таких препаратов в том, что их можно носить с собой и использовать в любом месте. Их не нужно долго рассасывать, они быстро действуют. Но в течение часа после применения препарата нельзя есть и пить.

Читайте также:  Санвал – инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги таблеток

Спрей распыляется непосредственно на пораженный участок и образует защитную пленку. Спреи бывают самые различные: с антисептиком, анестетиком, антибиотиком. Подбирать препарат должен лечащий врач.

При фарингите назначаются следующие спреи:

Больше информации о фарингите можно узнать из видео:

Спреи и аэрозоли имеют свои противопоказания. Также при их распылении препарат нельзя вдыхать. Нужно задержать дыхание. Детям до 4 лет использовать спреи нужно с осторожностью, поскольку есть риск развития ларингоспазма.

Лечение фарингита народными средствами

Что такое фарингит острый.

Острый фарингит – это острое воспаление слизистой оболочки глотки.
Причины:
Причиной являются микробные и вирусные инфекции, а также грибковые заболевания (кандида). Наиболее распространенной причиной являются вирусы. Подавляющее большинство ОРВИ сопровождается симптомами фарингита. Часто воспаление на глотку распространяется из полости носа при остром насморке или из полости рта – при кариесе.

Острый фарингит может возникнуть самостоятельно при непосредственном воздействии на слизистую раздражителей – холодного воздуха (длительное дыхание через рот и разговор на холоде), холодной пищи (напитков, мороженого), горячего пара, агрессивных жидкостей, алкоголя, табачного дыма, газов, пыли и прочих химических веществ.
При орально — генитальном сексе может возникнуть гонококковый или хламидийный фарингит.

Симптомы.
Сухость, саднение, першение или покалывание в глотке; кашель; умеренная боль при глотании; затрудненное дыхание; ухудшение общего самочувствия с появлением боли в затылочной части головы; возможно незначительное повышение температуры тела. Кроме того, наблюдается скопление трудно отделяемой слизи с неприятным запахом. Если же боль в горле очень острая, при этом температура тела повышается выше 38 градусов – это, скорее всего, уже ангина.

Как отличить острый фарингит от ангины?
При первом никогда не бывает налетов на миндалинах, который бывает при ангине.
У детей фарингит протекает при высокой температуре и осложняется острым ринитом. При осмотре глотки заметны следующие симптомы фарингита: слизистая оболочка воспалена, увеличена, местами на ней слизисто-гнойные налеты, иногда на задней стенке глотки выступают в виде красных зерен отдельные фолликулы, язычок отечный.

Фарингит хронический

– это хроническое воспаление слизистой оболочки глотки.
Причины:

Хронический фарингит имеет те же симптомы, что и острый, но выражены они намного слабее:

В зависимости от состояния слизистой оболочки, фарингит может быть:

Хроническая форма болезни может возникнуть на фоне насморка (ринита), воспаления придаточных пазух (синусита), хронического воспаления миндалин (тонзиллита). Развитию заболевания способствуют также курение, злоупотребление спиртными напитками, профессиональные вредности (производственная пыль, газы).

Осложнения.
Эта болезнь опасна осложнениями на суставы и сердце и поэтому требует своевременного квалифицированного лечения.

В статье мы рассмотрим самые эффективные народные средства для лечения фарингита (хронического и острого) в домашних условиях.

Обратитесь к терапевту, чтобы врач назначил вам правильное лечение.

Подробнее о повышении иммунитета читайте в статье:

Лечение фарингита.

В народные средства часто входят: мать-и-мачеха (обладает смягчающими, отхаркивающими свойствами), ромашка, календула, эвкалипт (обладают противовирусными, противовоспалительными свойствами), мята, мелисса (обезболивающие, отхаркивающие свойства).

Лечение острого фарингита полосканиями и ингаляциями.

Полоскания проводят 3-4 раза в день теплыми настоями, приготовленными из расчета 10 г лекарственных растений на 200 мл воды
Ингаляции при острой форме заболевания делают 4 раза в день, длительностью по 5 минут.
Для ингаляций и полосканий в домашних условиях можно применять одни и те же настои. Для ингаляции берется 100 г настоя лечебных трав и выливается в 300-500 г очень горячей воды, дышать можно над миской с водой, накрывшись полотенцем или использовать чайник: в носик чайника вложить бумажную ворону и дышать. Можно использовать специальные ингаляторы. Ингаляции следует проводить осторожно, чтоб не обжечь и без того больное горло. Регулировать температуру и близость к настою так, чтобы испытывать только комфортные ощущения.

Сборы для полосканий и ингаляций.

Домашнее лечение прополисом.
30 капель настойки 30% прополиса на 0,5 стакана теплой воды – использовать для полосканий. Это народное средство лучше использовать для лечения острой формы болезни.

Сбор для смягчения и увлажнения слизистой.
Смешать по 1 части цветов липы и календулы, 2 части шалфея. 1 ст. л. сбора залить 200 мл кипятка, настоять 1 ч, использовать 20-30 мл настоя на 1 ингаляцию. Этим средством лучше лечить хронический фарингит.

Мед и чеснок.
Смешать полстакана кашицы из чеснока и полстакана меда, размешать. Есть каждый час по 1 ч. л., пока не закончится.

Сосновые почки.
0,5 кг сосновых почек залить 1,5 литрами воды. Прокипятить 20 минут. Настоять до охлаждения, процедить. На 1 литр отвара взять 1 кг меда, добавить 10 г 30% прополиса, перемешать. Хранить в холодильнике. Принимать по одной столовой ложке три раза в день при любых формах болезни.

Теплое пиво — самое приятное народное средство лечения фарингита.
Выпить медленно полстакана теплого пива, лечь в постель, хорошо укрывшись.

В лечении хронического фарингита народными средствами есть свои особенности.

Методика врачей Бычковой и Непомнящей.
Лечение у ЛОР — врачей хронического фарингита традиционными медикаментозными средствами в большинстве случаев не приводит к положительным результатам. Целителями Бычковой и Непомнящей разработан метод, дающий стойкий положительный результат.

В народной медицине хронический гипертрофический фарингит лечат полосканиями горла, используя травы и растения, содержащие дубильные вещества (кора калины, дуба, ивы, зверобой, и т.д.). В этом особенность лечения гипертрофической формы. Кроме этого, можно использовать подходящие рецепты из других рубрик.

Диета.
Нельзя принимать пищу в горячем виде, пить горячие напитки. Пища должна быть теплой, не острой, без пряностей и перца. Жидкости пить как можно больше, желательно с медом.

Не переохлаждать горло и ноги.

Сроки лечения:
Хронические формы нужно лечить не менее 10-12 месяцев, чтобы добиться полного выздоровления.

A56.4 Хламидийный фарингит

Нарушение здоровья, относящееся к группе инфекции, передающиеся преимущественно половым путем

13 979 людям подтвержден диагноз Хламидийный фарингит

0 умерло с диагнозом Хламидийный фарингит

0 % смертность при заболевании Хламидийный фарингит

Заполните форму для подбора врача

Форма отправлена

Мы свяжемся с вами сразу, как найдем подходящего специалиста

Диагноз Хламидийный фарингит ставится женщинам на 492.72% чаще чем мужчинам

2 018

мужчин имеют диагноз Хламидийный фарингит. Случаев смерти не выявлено.

смертность у мужчин при заболевании Хламидийный фарингит

11 961

женщин имеют диагноз Хламидийный фарингит Случаев смерти не выявлено.

смертность у женщин при заболевании Хламидийный фарингит

Группа риска при заболевании Хламидийный фарингит мужчины в возрасте 25-29 и женщины в возрасте 15-19

Заболевание чаще всего встречается у мужчин в возрасте 25-29

У мужчин заболевание реже всего встречается в возрасте 0-14, 55-59, 65+

У женщин заболевание реже всего встречается в возрасте 0-9, 45-49, 55-59, 65+

Заболевание чаще всего встречается у женщин в возрасте 15-19

Особенности заболевания Хламидийный фарингит

Отсутствие или низкая индивидуальная и общественная опасность

Развитие болезни — патогенез

Иногда процесс протекает скрыто, исподволь разрушая человеческий организм. Если имеется причина считать, что вы могли заразиться заболеванием передающимся половым путем, в связи с наличием нескольких половых партнеров, незащищённых половых связях, новых половых партнеров, следует сразу же обратиться к врачу-специалисту.

Клиническая картина

При заболевани, появляется ряд специфических симптомов: высыпания определенного вида, повышение температуры, боль при мочеиспускании, выделения из половых органов с необычным запахом или цветом. При этом каждое заболевание может перейти в более тяжелую стадию и принять хронический характер, поэтому важно начать лечение, как можно оперативнее

Диагностика

Стандарта по диагностике заболевания Хламидийный фарингит не установлено

Диагноз Хламидийный фарингит на 36 месте по частоте заболеваний в рубрике ИНФЕКЦИИ, ПЕРЕДАЮЩИЕСЯ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ПОЛОВЫМ ПУТЕМ

Чаще всего встречаются:

Заболевание Хламидийный фарингит на 42 месте по опасности заболеваний в рубрике ИНФЕКЦИИ, ПЕРЕДАЮЩИЕСЯ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ПОЛОВЫМ ПУТЕМ

Диагноз ставится на основе анализов. Врач попросит сдать анализ крови (реакция Вассермана, ВИЧ, гепатиты В и С и т.д.), микроскопия мазка из полового органа (гонорея, трихомониаз), соскоб из половых органов (ДНК-анализ, например, на папилломавирус).

Медицинские услуги для определения диагноза Хламидийный фарингит

Лабораторные и инструментальные методы исследования (4) 
Медицинская услугаСредняя цена по стране
Назначение диетической терапии при оказании паллиативной помощиНет данных
Назначение лекарственных препаратов при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)Нет данных
Назначение лекарственных препаратов при онкологическом заболевании у взрослыхНет данных
Назначение лекарственных препаратов при специфических заболеваниях водолазовНет данных
Назначение лечебно-оздоровительного режима при профессиональных заболеванияхНет данных
Назначение диетической терапии при профессиональных заболеванияхНет данных
Назначение лекарственных препаратов при профессиональных заболеванияхНет данных
Назначение лечебно-оздоровительного режима при туберкулезеНет данных
Назначение диетической терапии при туберкулезеНет данных
Назначение лекарственных препаратов при туберкулезеНет данных
Комплекс исследований (4) 
Медицинская услугаСредняя цена по стране
Анализ мочи общийНет данных
Анализ крови биохимический общетерапевтическийНет данных
Общий (клинический) анализ крови развернутыйНет данных
Общий (клинический) анализ кровиНет данных
Комплекс клинико-психологических исследований для определения характера нарушения высших психических функций, эмоций, личностиНет данных
Комплекс клинико-психологических исследований для оценки факторов риска, и адаптивных ресурсов психики больногоНет данных
Психологическое (психотерапевтическое) консультирование по коррекции факторов риска развития неинфекционных заболеваний повторноеНет данных
Психологическое (психотерапевтическое) консультирование по коррекции факторов риска развития неинфекционных заболеваний первичноеНет данных
Комплекс исследований для оценки возможностей прижизненного родственного донорства гемопоэтических стволовых клетокНет данных
Комплекс исследований для диагностики нарушений функции надпочечниковНет данных

Лечение

Стандарта по лечению заболевания Хламидийный фарингит не установлено

4 дня требуется врачам на лечение в стационаре

Менее часа требуется на курс амбулаторного лечения

0 медицинских процерур предусмотренно при лечении заболевания Хламидийный фарингит

Вся линейка антибиотиков разработана в расчете на конкретные заболевания, ведь видов инфекции огромное количество. У них разная природа (вирусы, бактерии, простейшие, паразиты) и, стало быть, избавляться от них придется, применяя средства, созданные специально для борьбы с ними. А знать, что и как противопоставить конкретному заболеванию, может только профессиональный врач.

Диагностика и лечение микоплазменной и хламидийной пневмоний

Cреди всех видов пневмоний практическому врачу наиболее часто приходится сталкиваться с внебольничной пневмонией. По данным официальной статистики МЗ РФ, заболеваемость внебольничной пневмонией в России среди лиц старше 18 лет составляет

Cреди всех видов пневмоний практическому врачу наиболее часто приходится сталкиваться с внебольничной пневмонией. По данным официальной статистики МЗ РФ, заболеваемость внебольничной пневмонией в России среди лиц старше 18 лет составляет 3,9%. Зарубежные исследователи установили, что заболеваемость внебольничной пневмонией среди лиц молодого и среднего возраста варьирует от 1 до 11,6%, а в старшей возрастной группе достигает 25–44% [11, 13].

Наиболее распространенной причиной внебольничных пневмоний является Streptococcus pneumoniae (30–50%) [5, 11, 13]. Однако все большее значение среди этиологических факторов внебольничной пневмонии в последние годы придается так называемым атипичным микроорганизмам, прежде всего Mycoplasma pneumoniae и Chlamydophila (Chlamidia) pneumoniae, на долю которых приходится от 8 до 25% случаев заболевания [5, 9, 12].

Mycoplasma pneumoniae в структуре внебольничных пневмоний варьирует в пределах 5–50% [7, 11, 13]. Наиболее часто микоплазменная пневмония диагностируется у детей старше 5 лет и лиц молодого возраста (до 25 лет) [3, 4, 7, 10]. Каждые 3–5 лет наблюдаются эпидемиологические подъемы заболеваемости, которые длятся несколько месяцев. Вспышки заболевания характерны для изолированных и полуизолированных групп населения (военнослужащие, студенты, школьники и др., семейные вспышки) [10, 11]. Признается наличие сезонных колебаний, а именно большая распространенность инфекции в осенне-зимний период [6, 10, 13]. Источником инфекции являются как больные, так и носители. Механизм передачи инфекции — аэрогенный, путь передачи — воздушно-капельный. Инкубационный период длится 2–3 нед. Летальность при микоплазменной пневмонии составляет 1,4% [4, 11].

Mycoplasma pneumoniae занимает промежуточное положение между вирусами, бактериями и простейшими и является мембрано-ассоциированным (но может быть и внутриклеточным) анаэробом, имеет трехслойную цитоплазматическую мембрану вместо клеточной стенки, что обусловливает резистентность к различным агентам, подавляющим синтез клеточной стенки, прежде всего к пенициллину и другим β-лактамам [6, 10]. С помощью терминальной структуры микоплазма прикрепляется к клеткам хозяина (эритроцитам, клеткам реснитчатого эпителия бронхов и др.) [6]. Микоплазма также обладает механизмом мимикрии под антигенный состав клетки-хозяина, что способствует длительной персистенции возбудителя и вызывает образование аутоантител и развитие аутоиммунных процессов при микоплазменной инфекции [6, 10]. Предполагается, что именно с формированием аутоантител связано развитие нереспираторных проявлений Mycoplasma pneumoniae-инфекции.

Считается, что от 5 до 15% внебольничных пневмоний вызываются хламидиями, а в период эпидемии эти показатели могут увеличиваться до 25% [4, 5, 10]. Наиболее часто хламидийная пневмония встречается у взрослых, особенно у лиц среднего и пожилого возраста [2, 10]. Описаны эпидемиологические вспышки в изолированных и полуизолированных коллективах, случаи внутрисемейной передачи хламидийной инфекции [7, 10, 13]. Сезонной закономерности распространения этой инфекции не выявлено. Единственным известным резервуаром инфекции является человек. Механизм передачи — аэрогенный, путь передачи — воздушно-капельный. Инкубационный период составляет 2–4 нед. Летальность при хламидийных пневмониях достигает 9,8% [4, 5, 13].

Chlamydophila pneumoniae — это патогенные облигатные внутриклеточные грамотрицательные бактерии, способные к латентному существованию или персистенции в организме хозяина. Характеризуются двухфазным циклом развития, состоящим из чередования функционально и морфологически различных форм — элементарных и ретикулярных телец [2, 4, 7, 10].

Клинические проявления микоплазменнойи хламидийной пневмоний

У 30–40% пациентов, заболевших микоплазменной и/или хламидийной пневмонией, диагноз ставится лишь в конце первой недели болезни; первоначально у них чаще всего ошибочно диагностируются бронхит, трахеит или ОРЗ. Это связано с тем, что, в отличие от бактериальных пневмоний, микоплазменная и хламидийная не имеют отчетливых физикальных и рентгенологических признаков инфильтрации, а культуральная диагностика их невозможна, так как микоплазмы и хламидии являются внутриклеточными возбудителями. Поэтому диагностика микоплазменной и хламидийной пневмоний основывается в первую очередь на выявлении особенностей клинико-рентгенологических данных и подтверждается серологически или с помощью полимеразно-цепной реакции (ПЦР).

Обычно микоплазменная и хламидийная пневмонии начинаются с респираторного синдрома, проявляющегося трахеобронхитом, назофарингитом, ларингитом; протекают с субфебрильной температурой, малопродуктивным, мучительным кашлем, скудными аускультативными данными; характеризуются наличием внелегочных проявлений — кожных, суставных, гематологических, гастроэнтерологических, неврологических и других, а также нетипичными лабораторными показателями — отсутствием лейкоцитоза и нейтрофильного сдвига в периферической крови [3, 4, 7, 10, 11]. Рентгенологические изменения в легких отмечаются усилением легочного рисунка, перибронхиальной или субсегментарной инфильтрацией [5, 10, 11, 13].

Нами были обследованы 60 пациентов: 44 — с микоплазменной пневмонией и 16 — с хламидийной пневмонией. Анализ клинического материала показал, что начало заболевания при микоплазменной и хламидийной пневмониях может быть как острым, так и постепенным (табл. 1). При подостром течении пневмония начинается с поражения верхних дыхательных путей, ухудшения общего состояния и познабливания. Температура тела может быть нормальной или субфебрильной в течение 6–10 дней и лишь потом повышается до 38–39,9°С при микоплазменной и до 38–38,9°С при хламидийной пневмонии. При остром начале симптомы интоксикации появляются уже в первый день и достигают максимума к 3-му дню болезни. У пациентов с постепенным началом болезни интоксикация наиболее выражена на 7–12-й день от начала заболевания. Характерными признаками интоксикации для микоплазменной и хламидийной пневмоний являются умеренная головная боль, миалгия, общая слабость.

Одним из постоянных признаков микоплазменной и хламидийной пневмоний, по нашим данным, является кашель, который возникает одновременно с лихорадкой. У больных микоплазменной пневмонией, в отличие от хламидийной, наблюдается частый, преимущественно непродуктивный, навязчивый, мучительный, приступообразный кашель (см. табл. 1). Наряду с кашлем, у пациентов с хламидийной и микоплазменной пневмониями наблюдаются умеренные признаки поражения верхних дыхательных путей — ринит, фарингит, ларингит. Ринит чаще всего встречается у больных хламидийной пневмонией (75,0 ± 10,8%, р 1:64), хламидийной инфекции — тест ИФА-метод и реакция МИФ, позволяющие идентифицировать специфические IgМ, IgG и IgА в диагностически значимых титрах (>1:16, >1:512 и >1:256 соответственно) и/или 4-кратное повышение титра IgG или IgА в парных сыворотках крови [1, 4, 7, 10]. По динамике уровня специфических антител, определяемых ИФА-методом (табл. 2), можно установить характер и стадию заболевания [10, 11, 13].

Также в последнее время для этиологической диагностики микоплазменной и хламидийной инфекции используется ПЦР, основанная на определении ДНК возбудителя с применением метода генных зондов [3, 4, 5, 7, 10]. С помощью ПЦР возможна быстрая диагностика микоплазменной и хламидийной инфекции, но этот метод не позволяет отличить активную инфекцию от персистирующей [1, 7, 10, 11].

Таким образом, для достоверной этиологической идентификации микоплазменной и хламидийной пневмоний необходимо проведение серологических тестов в комплексе с методами, основанными на выявлении ДНК микроорганизма.

Лечение микоплазменной и хламидийной пневмоний

Рассмотренные выше микробиологические особенности Mycoplasma pneumoniae и Chlamydophila pneumoniae (главным образом внутриклеточный цикл развития) объясняют неэффективность широко используемых в клинической практике β-лактамных антибиотиков (пенициллины и цефалоспорины) и обусловливают необходимость применения антимикробных препаратов, способных проникать и накапливаться в пораженных клетках, а также блокировать внутриклеточный синтез белка. Такими свойствами обладают макролиды, фторхинолоны и тетрациклины, которые и являются средствами эрадикационной терапии при Mycoplasma pneumoniae– и Chlamydophila pneumoniae-инфекции [3, 4, 7, 10, 11].

С учетом особенностей спектра антимикробной активности и фармакокинетики препаратами первого ряда считаются макролиды [5, 10, 11]. К тому же макролиды по сравнению с тетрациклинами и фторхинолонами безопаснее при лечении новорожденных, детей и беременных. Механизм действия макролидов связан с нарушением синтеза белка в клетках чувствительных микроорганизмов. Кроме того, для большинства этих препаратов характерен постантибиотический эффект, в основе которого лежат необратимые изменения в рибосомах микроорганизма. Благодаря этому антибактериальное действие усиливается и пролонгируется, сохраняясь в течение срока, необходимого для ресинтеза новых функциональных белков микробной клетки. Более того, макролиды обладают противовоспалительными и иммуномодулирующими свойствами, которые обусловлены несколькими механизмами [11]. Во-первых, макролиды оказывают модулирующее влияние на такие функции нейтрофилов, как фагоцитоз, хемотаксис, киллинг. Под влиянием 14-членных макролидов происходит ингибирование окислительного «взрыва», в результате чего уменьшается образование высокоактивных окисляющих соединений, способных повреждать не только бактериальные клетки, но и собственные ткани [10, 11]. Кроме того, взаимодействуя с клетками иммунной системы, макролиды могут ингибировать синтез и/или секрецию таких провоспалительных цитокинов, как интерлейкины-1, -6, -8, фактор некроза опухоли α, и, наоборот, усиливать секрецию противовоспалительных интерлейкинов-2, -4, -10. Установлено, что макролиды препятствуют адгезии бактерий к поверхности клеток макроорганизма, а также тормозят экспрессию факторов вирулентности некоторых микробов [5, 10, 11].

В России макролиды представлены широким спектром препаратов (см. табл. 3). Среди них наиболее активным в отношении Mycoplasma pneumoniae признан азитромицин, имеющий ряд преимуществ перед эритромицином и кларитромицином [4, 10, 11]. В отношении Chlamydophila pneumoniae наиболее активным средством признается кларитромицин [10]. Также эффективны в отношении этих внутриклеточных патогенов и некоторые другие представители макролидов: джозамицин, спирамицин. Старый антимикробный препарат из этой группы — эритромицин — также обладает антимикоплазменной и антихламидийной активностью, но, несомненно, уступает в этом отношении вышеперечисленным антибиотикам, обладая при этом целым рядом побочных эффектов [5, 10, 11].

Значительной активностью по отношению к Mycoplasma pneumoniae и Chlamydophila pneumoniae обладают фторхинолоны — офлоксацин (заноцин, таривид, офло), ципрофлоксацин (ципробай, ципролет, цифран, сифлокс, медоциприн, цифлоксинал), в связи с чем эти антимикробные препараты рассматриваются в качестве альтернативы макролидам при данной инфекции. Высокую активность проявляют новые фторхинолоны — левофлоксацин (таваник) и моксифлоксацин (авелокс). Моксифлоксацин и левофлоксацин успешно подавляют практически любую флору, вызывающую пневмонии.

При лечении микоплазменных и хламидийных пневмоний эффективны и тетрациклины, однако антибиотики этой группы не применяются при беременности, а также печеночной недостаточности. Вероятность проявления побочных эффектов при их применении может быть выше. Из тетрациклинов активны в отношении атипичных микроорганизмов доксициклин и моноциклин (см. табл. 3).

Продолжительность антимикробной терапии неосложненных бактериальных внебольничных пневмоний составляет 5–10 дней. Для лечения микоплазменной и хламидийной пневмоний рекомендуется применять антимикробные средства не менее 2–3 нед [4, 5, 10, 11]. Сокращение сроков лечения чревато развитием рецидива инфекции [4, 10].

При нетяжелом течении микоплазменной и хламидийной пневмоний антимикробные препараты назначаются внутрь в среднетерапевтических дозах. Естественно, при тяжелых пневмониях предпочтение следует отдавать внутривенному применению антибиотика. Эритромицин фосфат назначается до 1–2 г/сут в 2–3 введения (максимально по 1 г каждые 6 ч). Спирамицин используется внутривенно по 1,5 млн МЕ 3 раза в сутки, а кларитромицин — по 250 мг 2 раза в сутки с равными интервалами. Для разведения спирамицина и кларитромицина следует применять 5%-ный раствор глюкозы.

Стоимость внутривенного лечения антибиотиками (в частности, макролидами) весьма высока, поэтому используют ступенчатую терапию, при которой лечение начинается с внутривенного применения антибиотиков, а по достижении клинического эффекта (обычно через 2–3 дня) пациент переводится на пероральную терапию тем же препаратом или другим макролидом. Ступенчатая монотерапия макролидами может проводиться эритромицином, кларитромицином, спирамицином, т. е. препаратами, которые выпускаются в двух формах: для внутривенного введения и для приема внутрь.

Несмотря на большой спектр противомикробных препаратов, эффективное лечение микоплазменных и хламидийных пневмоний представляет до настоящего времени большую проблему [2, 6, 10, 11]. Это связано с тем, что их развитие, как правило, происходит на фоне снижения антиинфекционной резистентности организма, обусловленного угнетением иммунитета [8, 9, 10, 12]. Проведенное нами исследование показателей иммунограммы у пациентов с внебольничной пневмонией микоплазменной и хламидийной этиологии выявило снижение абсолютного числа лимфоцитов, зрелых Т-лимфоцитов (CD3+), Т-хелперов (CD4+), абсолютного числа Т-супрессоров (CD8+), угнетение функциональной активности Т-системы, проявляющееся снижением плотности рецепторов к IL-2 (CD25+), способности к бласттрансформации (CD71+ — лимфоциты) и апоптозу (CD95+), а также активацию гуморального иммунитета, что проявлялось повышением числа В-лимфоцитов (CD20+), уровня IgM и ЦИК.

Микоплазмы и хламидии на разных стадиях развития располагаются как внутриклеточно, так и внеклеточно, что требует для их элиминации участия гуморальных и клеточных механизмов иммунитета [8, 9, 10, 12]. Большинство антимикробных средств действует преимущественно на внеклеточную форму возбудителей. Это приводит к персистенции возбудителей, диссеминации ее в организме, хронизации процесса, формированию осложнений. Применение лишь антимикробных средств означает лишь временное подавление возбудителей, так как на фоне такой терапии происходит сохранение и даже усугубление иммунологических расстройств, что повышает риск рецидива заболеваний [14]. Так, по результатам наших исследований, к концу курса традиционной терапии происходило усугубление Т-клеточной депрессии: снижалось относительное и абсолютное количество Т-лимфоцитов (CD3+), Т-хелперов (CD4+), Т-супрессоров (CD8+) на фоне повышения уровня IgG, ЦИК, фагоцитарного индекса и уменьшения IgA.

В связи с этим хотелось бы подчеркнуть, что терапия микоплазменной и хламидийной пневмоний должна быть комплексной и включать, помимо антимикробных средств, препараты, действие которых направлено на коррекцию иммунного ответа.

С этой целью у больных микоплазменной и хламидийной пневмониями нами применяются иммуномодуляторы (ронколейкин, ликопид, тималин, тимоген).

Включение иммуномодуляторов в комплексное лечение микоплазменных и хламидийных пневмоний позволяет добиться ярко выраженного иммунологического эффекта. Последний сочетается с выраженным клиническим воздействием, проявляющимся сокращением сроков достижения клинико-лабораторной ремиссии в среднем на 3 койко-дня, уменьшением интоксикационных симптомов через 1–3 сут после начала лечения, сокращением лихорадочного периода в 2 раза, четкой положительной рентгенологической динамикой к 12-му дню лечения у 76,7% больных; значительным уменьшением вероятности развития повторных рецидивов и хронизации процесса.

Литература
  1. Бочкарев Е. Г. Лабораторная диагностика хламидийной инфекции // Иммунопатология, аллергология, инфектология. — 2000. — № 4. — С. 65–72.
  2. Гранитов В. М. Хламидиозы. — М., 2000. — 48 с.
  3. Новиков Ю. К. Атипичные пневмонии // Русский медицинский журнал. — 2002. — Т. 10. — № 20. — С. 915–918.
  4. Ноников В. Е. Диагностика и лечение атипичных пневмоний // CONSILIUM medicum. — 2001. — T. 3. — № 12. — C. 569–574.
  5. Проект практических рекомендаций МЗ РФ. Внебольничная пневмония у взрослых: диагностика, лечение, профилактика. — М., 2002. — 51 с.
  6. Прозоровский С. В., Раковская И. В., Вульфович Ю. В. Медицинская микоплазмология. — М.: Медицина, 1995. — 285 с.
  7. Синопальников А. И. Атипичная пневмония // Русский медицинский журнал. — 2002. — Т. 10. — № 23. — С. 1080–1085.
  8. Справочник по иммунотерапии для практического врача / Под ред. А. С. Симбирцева. — СПб.: Диалог, 2002. — 480 с.
  9. Хаитов Р. М., Игнатьева Г. А., Сидорович И. Г. Иммунология. — М.: Медицина, 2000. — 432 с.
  10. Хаитов Р. Ф., Пальмова Л. Ю. Mycoplasma pneumoniae и Chlamydophila pneumoniae инфекции в пульмонологии: актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения. — Казань, 2001. — 64 с.
  11. Чучалин А. Г., Синопальников А. И, Чернеховская Н. Е. Пневмония. — М.: Экономика и информатика, 2002. — 480 с.
  12. Boym A. Separation of leucocytes from blood und bone marrow // Scand J Clin. Lad. Jnvest. — 1968. — V. 21. — Suppl. 87. — P. 77–82.
  13. Guidelines for management of adult community-acquired lower respiratory tract infections. European Study in Community-acquired Pneumonia (ESOCAP) Committee // Eur Resp J. — 1998. — № 11. — Р. 986–991.
  14. Kawamoto M., Oshita Y., Yoshida H. et al. Two cases hypoxemic acute broncholitis due to Mycoplasma pneumoniae // Kansenshogaku Zasshi. — 2000. — V. 74. — № 3. — P. 259–263.

Г. Г. Мусалимова, кандидат медицинских наук
В. Н. Саперов, доктор медицинских наук, профессор
Т. А. Никонорова
Чувашский ГМУ, г. Чебоксары

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *