Чрезмыщелковый перелом плечевой кости со смещением и без смещения у детей

Особенности диагностики и лечения чрезмыщелкового перелома плечевой кости у детей со смещением и без такового

Переломы плечевой кости встречаются у детей довольно часто, в среднем это 10–15% от всех травм. Костная система малышей во многом отличается от взрослых. Она имеет свои анатомические, биохимические и физиологические особенности. Обычно подобные повреждения возникают при падении ребенка или удара локтем о препятствие. Дети очень подвижны, поэтому они часто травмируются во время игр, борьбы или драки.

Чрезмыщелковые переломы сложно диагностировать, при этом методы лечения в каждом конкретном случае могут отличаться. От степени тяжести повреждения и возраста пострадавшего будут зависеть сроки выздоровления и полного сращения костей.

Что такое чрезмыщелковый перелом плечевой кости?

Плечевая кость имеет трубчатую структуру. Она образует верхнюю часть конечности и осуществляет функцию движения и рычага. Мыщелок – это шарообразная оконечность кости. Чрезмыщелковые (сгибательно-разгибательные) переломы встречаются редко. При травме отломок кости локализуется в полости сустава. Линия перелома проходит над эпифизом или через него между мыщелками.

Внутрисуставные переломы плечевой кости могут возникнуть при падении с упором на согнутый локоть. Обычно кости при переломе смещаются незначительно. Переломы плеча и межмыщелкового возвышения плечевой кости преимущественно встречаются у детей и подростков, редко с такой проблемой сталкиваются и взрослые.

При внутрисуставном переломе деформацию руки сложно заметить, т. к. ее маскирует гематома и отечность тканей в области локтевого сгиба. При сгибательном характере повреждения рука становится длиннее в сравнении со здоровой конечностью. Если травму вызвало чрезмерное разгибание руки, тогда конечность будет короче.

Переломы могут быть открытыми, но чаще встречаются закрытые. Мышцы заставляют осколки кости смещаться, вследствие чего предплечье меняет положение относительно плеча, возникает патологическая подвижность в боковых направлениях. Такая травма требует незамедлительного обращения к травматологу, т. к. чревата осложнениями. Внутрисуставные переломы редко обходятся без смещения – как правило, у детей со слаборазвитой мускулатурой.

Причины перелома

Перелом межмыщелкового возвышения плечевой кости может возникнуть как на правой, так и на левой руке. Эта травма распространена среди детей по той простой причине, что у ребенка незрелая костная ткань, которая постепенно замещается зрелой. Порой дети получают травму из-за истончения ткани в локтевой области при нехватке витаминов и минералов в рационе.

Симптомы и диагностика травмы

При чрезмыщелковом переломе плечевой кости у маленького пациента могут наблюдаться следующие симптомы:

  • резкие боли в области локтевого сустава с их усилением при пальпации мыщелков;
  • характерная крепитация (хруст) отломков кости;
  • отечность тканей в пораженной области;
  • гиперемия и синюшность кожных покровов;
  • при закрытом переломе со смещением появляется гематома вследствие повреждения кровеносных сосудов, при открытом переломе кости выходят наружу;
  • пассивные движения в локтевом суставе ограничены;
  • рука ниже предплечья принимает неестественное положение;
  • в зависимости от характера повреждения конечность может казаться длиннее или короче относительно здоровой.

После того как пострадавший получил травму, отек быстро нарастает – это осложняет диагностику. Врачу сложно прощупать костные отломки. Травматолог проводит пальпацию и проверку пассивных движений со всей осторожностью, чтобы не допустить смещения костных фрагментов. Если имеется подозрение на перелом, пациента отправляют на рентген.

Помимо рентгенографии больного могут направить на консультацию к нейрохирургу, если есть угроза сдавления локтевого, срединного или лучевого нерва. Также может потребоваться помощь сосудистого хирурга, хотя разрывы сосудов при таких переломах у детей возникают редко.

Помимо стандартных диагностических способов маленькому пациенту предстоит пройти ряд обследований:

  • ЭКГ;
  • общий анализ крови и мочи;
  • коагулограмма;
  • анализ биохимических показателей.

Лечение чрезмыщелкового перелома у детей

Терапию внутрисуставных переломов проводит хирург. На протяжении всего лечения больной должен находиться в условиях стационара. Врач определяет степень перелома и подбирает наиболее подходящий метод лечения. Так как пациент постоянно находится под контролем специалистов, это позволяет снизить вероятность развития осложнений. Лечение обычно не занимает больше 2–3 недель.

Вправление смещенных костей

Если в результате перелома фрагменты кости не сместились, тогда используют гипсовую повязку, фиксируя руку в правильном положении. Конечность сгибают в локте под углом 90 градусов и накладывают повязку, начиная с верхней трети плеча и заканчивая основанием пальцев руки. Предплечье занимает среднее положение между пронацией и супинацией.

После того, как повязка снята, пациенту назначают курс физиопроцедур и специальную гимнастику для локтевого сустава. В течение 4–5 недель все функции руки восстанавливаются.

При чрезмыщелковом переломе со смещением специалисты прибегают к ручному вправлению осколков кости с последующим наложением гипсовой повязки. Если вправить кость не удается, пациента готовят к операции.

Вытяжение и фиксация

При сгибательно-разгибательных надмыщелковых и чрезмыщелковых переломах со смещением хирурги прибегают к такому методу лечения, как скелетное вытяжение на отводящей шине. Операция проводится под местной анестезией. После того, как анестетик подействует, врач проводит 10-сантиметровую спицу через основание локтевого отростка. Затем на спицу надевается особая дужка Каплана, к которой впоследствии крепится шнур.

Конечность кладется на отводящую шину. Врач постепенно растягивает зону перелома и репозицию обломков. Натянутый шнур затем крепится к загнутому концу шины. При внутрисуставных переломах локтевой сустав фиксируется под углом в 100–110 градусов. Ребенок носит шину в среднем 2–3 недели, но не более 1–1,5 месяца – до тех пор, пока не сформируется первичная костная мозоль, фиксирующая повреждение.

После этого на руку накладывают гипсовую повязку, которая будет иммобилизировать конечность еще 2–3 недели. На всем протяжении вытяжения и фиксации руки ребенок должен совершать активные движения пальцами и кистью, чтобы сократить период полного восстановления, который может длиться 2–3 месяца.

Чрезмыщелковый перелом плечевой кости у детей и взрослых

Чрезмыщелковый перелом плечевой кости регистрируется у пострадавших довольно редко, но признается тяжелой травмой. Он образуется во время падения вперед на вытянутые руки. Повреждение плечевой кости чаще всего возникает в детском возрасте, что связано с незрелостью костей. В нашей статье мы опишем, что представляет собой чрезмыщелковый перелом, чем он проявляется, как его лечат.

Что такое чрезмыщелковый перелом плечевой кости

Чрезмыщелковый перелом плеча – это травма, при которой повреждается плечевая кость в зоне мыщелков. Ими называются шарообразные утолщения на локтевом конце плечевой кости. Излом проходит по их поверхности и своей плоскостью располагается над эпифизом (расширенной частью кости) или проходит через него. Линия разлома чаще идет в поперечном направлении. Повреждение плечевой кости относится к группе внутрисуставных травм, при которой нарушается функция локтевого сустава. Из-за особенностей строения, перелом чаще встречается в правой конечности.

Причины и особенности травмы во взрослом и детском возрасте

Повреждение плечевой кости наступает при переразгибании или сильном сгибании. Основной причиной формирования чрезмыщелковых переломов у детей и взрослых является падение на вытянутую руку или кисть. Эту разновидность травмы считают разгибательной. При сгибательном подвиде чрезмыщелкового перелома происходит приземление на локоть при согнутой конечности. Этот подвид травмы встречается существенно реже. Основным предрасполагающим фактором для этого типа считают разряжение и истончение костной ткани в зоне мыщелков. Измененная ткань при падениях или ударах в зоне локтя легко повреждается. Отрыв фрагментов костей происходит под воздействием мышечной силы.

Причины, приводящие к разряжению костной ткани следующие:

  • остеопороз;
  • длительные вялотекущие воспалительные процессы в кости;
  • артроз локтевого сустава;
  • нарушение питания костных структур;
  • гормональные изменения;
  • сахарный диабет.

Чрезмыщелковые переломы плечевой кости у детей возникают в силу особенностей строения и незрелости костной ткани. Они приводят к низкой прочности костей этой зоны плеча. К чрезмыщелковым травмам у детей предрасполагают высокая подвижность и повышенная склонность к травматизму. Они чаще взрослых бегают, прыгают и падают. Для дошкольников и школьников чрезмыщелковый перелом считают типичным.

Классификация

Выделяют чрезмыщелковые травмы со смещением и без смещения.

Со смещением

Этот вид повреждений плечевой кости наиболее характерен для детского возраста. Он возникает чаще, чем излом без смещения. Мышцы, прикрепленные к отростку, обязательно растягивают отломки в разные стороны. Чрезмыщелковый перелом плечевой кости со смещением у детей возникает при падении с высоты собственного роста на немного согнутую руку в локтевом суставе или полностью выпрямленную конечность. При этом периферический отломок (он находится на наружной поверхности кости) отходит кзади и вверх, а центральный смещен вниз. Для этого вида повреждения плечевой кости типично ротационное (поворотное) смещение костных фрагментов, это бывает в 40% от всех случаев данных травм.

Эта миграция отломков реализуется тремя способами:

  1. При падении на плечо, направленное вперед, и предплечье, повернутое внутрь, напрягаются мышцы, поворачивающие плечевую кость кнаружи. В этом случае центральный фрагмент отходит кнутри, периферический (находящийся ближе к наружной поверхности кости) отломок оттягивается кнаружи под действием мышечной тяги.
  2. При падении на кисть при вывернутом кнаружи предплечье и развернутом внутрь плече будет иным. Периферический фрагмент оттягивается кнутри и, а центральный отломок поворачивается кнаружи. Это происходит благодаря сокращению мышц, разворачивающих плечо внутрь.
  3. При падении на кисть и одновременном нахождении предплечья в среднем положении ротационного смещения не возникает. В этом случае возможны боковые смещения отломков кнаружи или кнутри. Возможны круговые смещения в продольной и поперечной плоскости плечевой кости.

Закрытый чрезмыщелковый перелом плечевой кости со смещением формируется при падении назад с приземлением на руку, согнутую в локтевом суставе или ударе локтем о твердый предмет.

Без смещения

Чрезмыщелковая травма без смещения встречается крайне редко. Отломки не смещаются только при выраженной неразвитости мышечной системы и отсутствии силы в мышцах, способных растянуть отломки в разные стороны.

Межмыщелковый перелом плечевой кости

Эта травма встречается у людей старше пятидесяти лет. Представляет собой разновидность чрезмыщелкового излома с вертикальным компонентом. Расщепление кости происходит по Y и Т-образными линиям. При Т-образной линии образуется единый разлом. Y-образный излом состоит из двух перекрещивающихся линий. Они проходят через надмыщелковые гребни плечевой кости. Эта травма возникает при прямом ударе, который вколачивает локтевой отросток в боковую зону дистального отдела плеча.

Положением локтя определяется характер перемещения костных фрагментов. Оно может быть сгибательным и разгибательным. Чаще встречается разгибательная миграция отломков и перемещение их кзади. При воздействии мышечной тяги механизм смещения изредка имеет ротационный (поворотный) компонент. В месте разлома мыщелки плечевой кости отделяются друг от друга или от ее диафиза. Выраженность мышечного тонуса, направление и сила повреждающего механизма определяют степень расхождения костных фрагментов.

Симптомы чрезмыщелкового перелома

Проявления этой травмы возникают сразу после падения или удара. Появляется настолько острая боль, что пострадавший может потерять сознание.

Чуть позже возникают и другие симптомы:

  1. Болезненность в локтевой зоне значительно усиливается даже при небольшом надавливании на кожу над мыщелками.
  2. При падении слышится хруст ломающейся кости.
  3. В области локтя отмечается сильный отек подкожной клетчатки, конечность опухает. Рука в этом месте становится горячей на ощупь. Кожа в этой зоне краснеет. Затем наблюдается синюшность кожных покровов и формируется гематома.
  4. Изменяется анатомическая конфигурация локтевой зоны. Отмечается неестественное положение предплечья. Оно находится в несоответствии с положением плеча.
  5. При разгибательном изломе наблюдается видимое укорочение конечности, а при сгибательном рука выглядит удлиненной.
  6. Активные движения в локтевом суставе резко ограничены и болезненны. При пассивных движениях слышен хруст отломков.

При открытой травме видна зияющая рана из нее могут выглядывать костные отломки.

ВАЖНО
Часто чрезмыщелковый перелом плечевой кости сопровождается сильным кровотечением, так как зона хорошо кровоснабжается и здесь проходят крупные сосуды.

Чрезмыщелковый перелом плечевой кости у детей

Костная ткань у детей имеет строение и обмен веществ, отличающийся от взрослого человека. Кость в области мыщелков плеча у них отличается разреженной структурой и более низкой прочностью. Она уязвимее при повреждениях плечевой кости. Образованию чрезмыщелковых переломов в детском возрасте способствует дефицит белка, витаминов и микроэлементов в рационе. Вместе с тем дети более подвижны, чем взрослые. Они чаще падают на руки и получают удары локтем о твердые предметы во время игр, при беге и драках.

Этот вид повреждений плечевой кости распространен в детской популяции довольно часто. Он составляет до 15% от всех травм в этой возрастной группе. Чрезмыщелковый излом в этой локализации значительно чаще возникает в детском возрасте. Особенно часто он возникает у мальчиков в возрастном промежутке с шести до десяти лет. У детей чаще встречаются травмы закрытого типа со смещенными отломками. Они возникают из-за воздействия мышечной тяги на отломки.

ВАЖНО
Диагностировать чрезмыщелковый перелом у детей труднее, так как у них из-за усиленного кровоснабжения быстрее нарастает отек и формируется гематома в области локтевого сустава. Из-за этого сложнее пропальпировать отломки.

Диагностика

Чрезмыщелковый перелом выявляет хирург или травматолог. Он выясняет, что беспокоит пациента сейчас и расспрашивает об обстоятельствах, при которых произошла травма. Затем врач исследует пораженную область. Определяет объем возможных пассивных и активных движений при вращении в локтевом суставе, а также сгибании и разгибании. Врач оценивает присутствие деформации в локтевой зоне. Он обязан убедиться в отсутствии повреждения сосудов и нервов.

Для уточнения диагноза используются следующие диагностические процедуры:

  • рентген локтевой области в боковой и прямой проекции;
  • прицельная рентгенография локтевого сустава под разными углами;
  • для лучшего обзора и при подозрении на повреждение связок и хрящей в зоне сустава проводят МРТ, КТ и УЗИ, с их помощью точно выявляют повреждение околосуставных тканей и суставных отростков;
  • консультация невролога и сосудистого хирурга при возможных повреждениях сосудов и нервов;
  • ангиография с контрастированием выполняется при подозрении на разрыв крупных сосудов.

При планируемом оперативном вмешательстве больному проводят необходимые лабораторные исследования (общие анализы крови и мочи, ЭКГ, биохимия крови, коагулограмма).

Первая помощь

Перед транспортировкой пострадавшего в травмпункт надо оказать первую помощь в необходимом объеме. Это необходимо, чтобы не усилить повреждение плечевой кости в дороге. Перед тем как начать мероприятия, надо вызвать скорую помощь.

До ее приезда надо сделать следующее:

  1. Когда есть подозрение, что пострадавший сломал плечевую кость, необходимо аккуратно зафиксировать руку, избегая усугубления повреждения плечевой кости. Надо сделать поддерживающую повязку из подручных материалов или воспользоваться готовой шиной. Ее накладывают, обездвиживая сразу всю руку (плечевой, локтевой, лучезапястный сустав). Перед этим под область локтевого сустава кладут мягкую ткань, сложенную в несколько слоев. Затем следует надежно примотать конечность к телу.
  2. Если обнаруживается в зоне повреждения рана, ее следует промыть и обработать антисептиками.
  3. Когда невозможно согнуть руку в локте, больного кладут и в положении лежа. Затем ее фиксируют к телу. Сустав нельзя сгибать со значительным усилием.
  4. Надо регулярно исследовать пульс. Если он становится слабым, с руки на некоторое время осторожно снимают повязку. Ее выпрямляют, чтобы восстановить кровообращение. Затем, когда оно восстанавливается, руку фиксируют снова.
  5. После этих мероприятий следует самостоятельно отвезти пострадавшего в травмпункт, если приезд скорой помощи невозможен. Надо передать больного медикам, когда она приехала.

ВАЖНО
Обезболивающие препараты надо давать пострадавшему до передачи медицинским работникам только в крайнем случае. Иначе клиническая картина будет неясной. Это усложнит постановку диагноза.

Лечение

Чрезмыщелковый перелом должен лечиться с применением комплекса мер. Сначала проводят репозицию отломков с последующей иммобилизацией. По показаниям производится хирургическая коррекция. Затем применяется медикаментозное лечение. Для восстановления функций пораженной конечности используется физиотерапия, массаж, ЛФК. Чрезмыщелковые переломы без смещения лечат амбулаторно, сложные переломы со смещением в специализированном отделении стационара.

Читайте также:  Рецепты применения корней шиповника для лечения камней в почках

Консервативный метод

При консервативном методе лечения проводится репозиция отломков с последующей иммобилизацией. Применяются три подхода в зависимости от разновидности повреждений надмыщелков.

Они заключаются в следующем:

  1. Больным с переломом без смещения отломков или минимальным смещением, не требующим вправления. Обездвиживают конечность наложением шины. Руку сгибают и подвешивают. В таком состоянии ее выдерживают две или три недели. К окончанию первой недели проводят рентген диагностику для выявления вторичного смещения фрагментов кости после снятия отека.
  2. Пациентам со значительным смещением костных фрагментов при нахождении плоскости перелома поперек кости для вправления отломков применяют закрытую ручную репозицию. Затем руку в согнутом положении фиксируют наложением гипсовой повязки. При этом проводится исключение поворотных, угловых и боковых смещений. Если они не будут устранены, острый конец отломка может сдвигаться в сторону локтя и травмировать близлежащие мягкие ткани. При допущении сращения костной ткани в случае ротации костных фрагментов, локтевой сустав не будет сгибаться. Репозицию проводят под наркозом.
  3. Больным со сложными смещениями отломков, скошенными плоскостями смещения отломков, кровотечениями, повреждениями нервов и неудачными вправлениями костных фрагментов в анамнезе проводят скелетное вытяжение. Они лечатся в стационаре. Скелетное вытяжение должно медленно нивелировать смещение. Для этого используются спицы Киршнера или скобы Маркса, которые устанавливаются в основании локтевого отростка. К ним подвешивается груз сначала массой два килограмма. Затем вес постепенно увеличивают до пяти килограмм. После на руку накладывают шину. На третий день вытяжения производят рентген контроль. Процедуру проводят две с половиной недели. После накладывают шину до полного заживления дефекта костной ткани.

Для лечения пациентов активно применяется медикаментозная терапия. Больному проводят обезболивание различными анальгетиками (Кетанов, Ксефакам, Анальгин). Используются НПВС (Мелоксикам, Лорноксикам, Диклофенак) для снятия отека. Для лучшего сращения перелома применяют витаминно-минеральные комплексы и препараты с хондроитином.

Оперативное вмешательство

При неуспешности консервативного лечения больного оперируют.

Показаниями к оперативному лечению являются:

  • застарелые переломы;
  • грубые ротационные смещения костных фрагментов;
  • стойкие неврологические нарушения;
  • значительная мышечная интерпозиция.

Выполняется открытая репозиция костных фрагментов под наркозом. При необходимости производится их укрепление металлическими конструкциями. Используется методика погружного остеосинтеза. Пластины удаляются спустя год.

Особенности лечения в детском возрасте

У ребенка сроки сращения чрезмыщелковых переломов сокращены по причине высоких регенеративных возможностей организма. Еще заживление этого повреждения у них ускоряет наличие зоны роста в месте излома. Несмотря на то, что переломы срастаются быстрее, относиться к ним надо серьезно. У детей чаще наблюдаются повреждения нервных структур с развитием стойких неврологических нарушений. При несерьезном отношении к лечению возможна инвалидизация малыша. При сложных внутрисуставных повреждениях лечение проводится в стационаре.

Реабилитация

Процесс реабилитации чрезмыщелкового перелома у детей и взрослых начинается еще в стационаре. Основная задача всех мероприятий полное восстановление двигательных функций верхней конечности и профилактировать посттравматические осложнения.

Проводятся следующие методы реабилитации:

  1. Физиотерапевтические процедуры улучшают кровообращение в тканях и снимают отек. Для этого используются электрофорез лекарственных средств, магнитотерапия, слабые электрические токи и наложение парафина.
  2. При ЛФК должна применяться дозированная нагрузка. Ее постепенно увеличивают после образования костной мозоли. Для расширения двигательного объема недопустимо применение насильственных движений. Комплекс упражнений индивидуально разрабатывается врачом реабилитологом с учетом состояния пациента. Занятия проводятся под контролем инструктора.
  3. Массаж сломанной конечности начинают только после образования костной мозоли. Это процедура улучшает кровоснабжение, повышает мышечный тонус, увеличивает эластичность сухожилий. Проводится не менее десяти сеансов.

Пациент должен придерживаться специального питания в период сращения костей. Необходимо повысить в рационе содержание белковых составляющих и продуктов богатых кальцием витамином Д и витаминами групп В.

Возможные осложнения

Основным негативным последствием считают ограничение двигательных функций верхней конечности в локтевом суставе.

К осложнениям этой травмы еще относят:

  • сохранение выраженного болевого синдрома;
  • образование ложного сустава;
  • неправильное сращивание;
  • внутренние пролежни мягких тканей;
  • отдаленный некроз отломков;
  • развитие артрогенной контрактуры;
  • неврологические нарушения при поражении нервных стволов;
  • посттравматический артроз в локтевом суставе.

Осложнения чрезмыщелковых переломов у детей в основном проявляются в виде различных неврологических нарушений, чаще страдает функция лучевого нерва.

ВАЖНО
Осложнения возникают в результате позднего обращения к врачу и пренебрежения его рекомендациями.

Длительность восстановительного периода

При соблюдении всех рекомендаций период реабилитации длится полтора месяца, начиная со времени снятия гипса.

Прогноз

При соблюдении всех рекомендаций лечащего врача и своевременном обращении за медицинской помощью – прогноз благоприятный. Пациенту удается восстановить полный объем движений в локтевом суставе.

При чрезмыщелковых переломах часто ограничивается объем движений в локтевом суставе. Чтобы избежать это, больной должен выполнять все предписания лечащего врача. Надо активно разрабатывать руку, для возвращения прежних функций и восстановления трудоспособности.

Автор статьи: Врач высшей категории по специальности ортопед — травматолог

Опыт работы: более 8 лет

Ортопед-травматолог изучает работу опорно-двигательной системы человека, а также влияние на нее различных травмирующих факторов, главной задачей врача ортопеда-травматолога является своевременная диагностика, лечение и профилактика заболеваний опорно-двигательной системы человека.

Просмотр полной версии : Чрезмыщелковый перелом плеча со смещением у ребенка. Дальнейшая тактика?

Учитывая
В области локтевой ямки и немного выше значительное уплотнение, около5 см в d, прощупывается сразу под кожей.
лучше сделать свежие рентгеновские снимки в 2 проекциях.

Массаж и физиопроцедуры (не ЛФК) не требуются и могут быть опасны.

Вот последний снимок в прямой проекции

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Контрольные снимки будут сделаны на следующей неделе, тогда их выложу. Спасибо большое, но бОльшая часть вопросов, поднятых в моей теме по-прежнему открыта:
1. Стоит ли сейчас делать МРТ?
2. КАК разрабатывать сустав? Какой силы давление можно применять и как часто? Я могу довольно сильно тянуть и хоть весь день, но боюсь навредить, не повлияет ли это на перелом, не сместится ли он и т.д. (перелому 5 недель). Где-то прочитала, что пока есть результат, нужно продолжать или потом уже ничего не сделать. У нас результат следующий – за 4 дня разработки (через слезы) достигли разгибания в 120 градусов (с натяжкой).
3. Можно ли использовать мази (Лиотон, Долобене или др.) для растирания мышц и сухожилий в области локтевой ямки во время разработки сустава?
4. В чем заключается опасность массажа и ФЗТ процедур? Опасны в данный конкретный момент или вообще при данных переломах? Нас вроде бы собирались направить в физиотерапевтическое отделение для долечивания через неделю.
Уважаемые специалисты, очень ждем ваших мнений!

1. Стоит ли сейчас делать МРТ? Давайте дождемся контрольной рентгенограммы
2. КАК разрабатывать сустав? Какой силы давление можно применять и как часто? Я могу довольно сильно тянуть и хоть весь день, но боюсь навредить, не повлияет ли это на перелом, не сместится ли он и т.д. (перелому 5 недель). Где-то прочитала, что пока есть результат, нужно продолжать или потом уже ничего не сделать. У нас результат следующий – за 4 дня разработки (через слезы) достигли разгибания в 120 градусов (с натяжкой). Никаких движений через боль! У Вас имеется профессиональный методист по ЛФК? Если да, то лучше чем профессионал ЛФК не проведет. В Вашем случае, на сегодняшний день – 120 гр. резульат вполне приемлемый. Имеется ли ограничение в ротационных движениях предплечья?

3. Можно ли использовать мази (Лиотон, Долобене или др.) для растирания мышц и сухожилий в области локтевой ямки во время разработки сустава? На данном этапе Лиотон и Долобене не показаны.

4. В чем заключается опасность … ФЗТ процедур? Этот вопрос без очного осмотра не прокомментирую, могу лишь заметить, что противопоказаны именно тепловые процедуры, которые могут спровоцировать образование гетеротопической оссификации.

4. В чем заключается опасность массажа … ? Может привести к образованию гипертрофической костной мозоли.

У Вас имеется профессиональный методист по ЛФК?
В том-то и дело, что нет:ac: Мы занимаемся поисками (может быть, кто-то посоветует, где найти грамотного специалиста в Донецке?), но пока не хочется терять времени, т.к. оно работает не в нашу пользу. На контрольные снимки нам не раньше среды, т.е. еще 4 дня, поэтому разработку придется продолжать самостоятельно, тем более, что она результативна.

По поводу разработки без боли. Честно говоря, я в большой растерянности! Наш доктор сказал, что разработка проводится как раз-таки через боль. Прозвучала такая информация – 90% детей разрабатывают дома. А тех, кто совсем не может (не дается, маме жалко и т.д.) кладут повторно в отделение, где специально обученные дяди, не склонные к сантиментам все это выполняют. Также, нашла на форуме похожую тему [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Рискну не согласиться с уважаемым Тимуром Дмитриевичем. Боль при разработке должна быть. Другой вопрос, какова должна быть интенсивность этих болей. Попробую объяснить доступно.
Движения в поврежденном локтевом суставе будут условно разделены на следующие зоны(цифры взяты для примера и понимания, не пытайтесь примерить их на своего ребенка):
Разгибание:
1. “Красный сектор” 160-180 град – достичь такого разгибания невозможно. Нестерпимые боли, рука не разгибается, твердо упирается. Ощущение, практически аналогичное тому, как если бы Вам попробовали разогнуть руку более чем на 180 град.
2. “Желтый сектор” 140 -160 град. Рука разгибается, но туго. Пружинит. Есть болевые ощущения. Менее 140 град – боли исчезают, более 160 град – становятся нестерпимыми.
3. “зеленый сектор” 90-140 град. Рука разгибается свободно, ни болей ни неприятных ощущений нет.
Сгибание:
1. “Красный сектор” 35-45 град.
2. “Желтый сектор” 45-55 град.
3. “Зеленый сектор” 55-90 град.
Разработка должна производиться в желтом секторе, со стремлением в красный, но без фанатизма. Разработка в зеленом – бесполезна, разработка в красном – вызывает защитную реакцию ребенка и он начинает сопротивляться процессу.

Тимур Дмитриевич, буду очень признательна, если Вы аргументированно прокомментируете данную цитату, а также Вашу точку зрения по поводу разработки без боли. Информации крайне мало, а также она во многом противоречива. Если имеются какие-либо ссылки на исследования по данной теме, возможно, личный опыт ведения таких пациентов в восстановительном периоде, поделитесь, пожалуйста. Очень нужно!

Ротационные движения предплечья у нас в полном объеме.

На предплечье у нас гипс по поводу эпифизиолиза лучевой кости (я упоминала об этом в первом посте, но не акцентировала внимание, т.к. доктор сказал, что с этим проблем быть не должно).

Вот снимок в день травмы
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Это 30.07, через 10 дней после травмы
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Последние снимки, от 08.08
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

15.08 гипс переложили, кисть из сгибания перевели в прямое положение.
На среду назначен контрольный снимок.

Для активной разработки можете использовать резиновый жгут, эспандер, которые продаются в спортивных магазинах.

Не совсем четко представляю, как вести разработку с их помощью, где-то можно посмотреть упражнения или прочитать описание?

Не совсем четко представляю, как вести разработку с их помощью, где-то можно посмотреть упражнения или прочитать описание?
Пока предплечье фиксировано гипсовой лонгетой никакие упражнения для активной разработки не подойдут.
Для 9-ти летнего ребенка, при дистальном остеоэпифизеолизе лучевой кости со смещением, вполне достаточно 4-х недель иммобилизации. Давайте дождемся контрольных снимков и продолжим беседу.
В Вашем случае будет сложно выполнять активную разработку локтевого сустава без методиста, так, как после снятия гипсовой лонгеты Вам придется заняться разработкой и лучезапястного сустава. Дело в том, что, при активных упражнениях с эспандером, необходим захват тренажера кистью, а в первые 3-4 дня, ребенку это сделать будет трудно.
Резюме: Продолжайте пассивно-активные движения. Гипсовая лонгета весит грамм 300, вот пусть и пытается самостоятельно сгибать предплечье:

исходное положение – рука вдоль туловища, ладонью вперед
поднимаем предплечье до ощущения боли в локтевом суставе (10
повторений/4-5 упражнения в день)

Чрезмыщелковый перелом плечевой кости со смещением и без смещения у детей

Горизонтальные переломы дистального отдела плечевой кости можно разделить на две категории: надмыщелковые и чрезмыщелковые. В свою очередь надмыщелковые переломы подразделяют в зависимости от положения дистального фрагмента плечевой кости на разгибательные I типа (заднее смещение) и сгибательные II типа (переднее смещение). Чрезмыщелковые переломы расположены внутрикапсульно и могут быть как сгибательного, так и разгибательного типа.

Как правило, надмыщелковые переломы являются внесуставными и чаще всего встречаются у детей в возрасте 3—11 лет. Подавляющее большинство (95%) надмыщелковых переломов со смещением — разгибательного типа; 20—30% надмыщелковых переломов со смещением — разгибательного типа; 20—30% надмыщелковых переломов составляют переломы с незначительным смещением или без него. У детей 25% надмыщелковых переломов приходится на переломы типа «зеленой ветки». В этих случаях рентгенологическая диагностика может оказаться чрезвычайно затруднительной.

Передняя плечевая линия

Единственными рентгенологическими признаками могут быть незначительные изменения, такие как наличие признака задней жировой подушки или измененная передняя плечевая линия. Передней плечевой линией называют линию, проведенную на боковой рентгенограмме вдоль передней поверхности плечевой кости через область локтевого сустава. В норме эта линия пересекает среднюю часть головчатого возвышения. При надмыщелковом разгибательном переломе эта линия либо пересекает переднюю треть головчатого возвышения, либо полностью проходит впереди от него.

Другим диагностическим тестом при оценке рентгенограмм у детей с подозрением на надмыщелковый перелом является определение несущего угла. Как изображено на рисунке, пересечение линии, проведенной через центральную ось диафиза плечевой кости, и аналогичной линии, проведенной через диафиз локтевой кости, на снимке в передней проекции в положении разгибания образует несущий угол. В норме несущий угол составляет от 0 до 12°. Несущий угол больше 12° часто обусловлен переломом.

Несущий угол образован линиями, проведенными через середину диафиза локтевой и плечевой костей

Читайте также:  Флуконазол — инструкция по применению. Флуконазол — цена, аналоги дешевле российские и импортные

Класс А: I тип – надмыщелковые разгибательные переломы

Наиболее часто встречающийся механизм — падение на вытянутую, разогнутую в локте руку (непрямой механизм). У детей окружающая суставная капсула и связки крепче кости, поэтому, как правило, происходит перелом, а не разрыв связок. В возрасте старше двадцати лет, наоборот, чаще происходят разрывы связок без перелома. Второй механизм — прямой удар по локтю (прямой механизм).

Для свежих повреждений характерны небольшая припухлость и сильная боль. Смещенный дистальный фрагмент плечевой кости можно пропальпировать сзади и выше вследствие тяги трехглавой мышцы. По мере увеличения отека перелом становится похож на задний вывих локтевой кости из-за выступания локтевого отростка и наличия углубления на задней поверхности локтевого сустава. Кроме того, предплечье травмированной руки может казаться короче по сравнению со здоровой.

Горизонтальные переломы дистального отдела плечевой кости

У детей рутинное обследование должно включать снимки в переднезадней и боковой проекциях в сравнении со здоровой конечностью. Наличие задней жировой подушки, аномальной передней плечевой линии или несущего угла больше 12° является признаком скрытого перелома. В этих обстоятельствах требуются снимки в косых проекциях.

Перелома дистального отдела плечевой кости даже при отсутствии смещения часто осложняются повреждениями нервов и сосудов. Наиболее часто страдают срединный нерв и плечевая артерия. Прежде всего врач должен обследовать и документировать наличие и степень наполнения пульса на лучевой, локтевой и плечевой артериях. Однако наличие пульса не всегда исключает повреждение артерии, которое может проявиться в трех вариантах: ушиб артериальной стенки, разрыв интимы и надрыв или разрыв артерии.

Задняя угловая деформация меньше 20 градусов при надмыщелковом переломе без смещени

Кроме того, врачу надлежит обследовать и документировать функции двигательных и чувствительных компонентов лучевого, локтевого и срединного нервов. Есть три типа повреждения нерва: ушиб, частичный разрыв и полный разрыв.
Предостережение: врач всегда должен предполагать возможность повреждения сосудисто-нервных образований, пока это не исключено обследованием. Последующие манипуляции могут привести к тяжелым повреждениям сосудов и нервов.

Задняя угловая деформация больше 20 градусов при надмыщелковом переломе без смещения

Лечение надмыщелковых разгибательных переломов плечевой кости

Все переломы типа А требуют срочной консультации опытного хирурга-ортопеда. В некоторых случаях репозиции могут быть трудно выполнимыми и чреватыми осложнениями. Срочная репозиция врачом центра неотложной помощи показана только тогда, когда перелом со смещением осложнен сосудистыми нарушениями, угрожающими жизнеспособности конечности. Надмыщелковые переломы со смещением или без него требуют госпитализации. После этих переломов часто отмечают длительный отек с последующей нейроциркуляторной недостаточностью.

Класс А: I тип (переломы без смещения с углом меньше 20°, открытым кзади):
1. Конечность должна быть иммобилизована задней лонгетой от подмышечной впадины до места, находящегося несколько проксимальнее головок пястных костей. Лонгета должна охватывать три четверти окружности конечности (см. Приложение).
2. Локтевой сустав должен быть согнут под углом более 90°. Необходимо проверить пульс на дистальных артериях; при его отсутствии локтевой сустав разгибают на 5—15° или до появления пульса.
3. Руку подвешивают на перевязь, для уменьшения отека прикладывают пузырь со льдом.
4. В связи с необходимостью повторного частого контроля состояния нервов и сосудов больного следует госпитализировать.

Накожное вытяжение по методу Dunlop, применяемое при надмыщелковых переломах

Аксиома: при любом надмыщелковом переломе никогда не следует сначала накладывать круговую гипсовую повязку.

Класс А: I тип (переломы без смещения с углом более 20°, открытым кзади). Неотложная помощь включает иммобилизацию гипсовой лонгетой (такой же, как в предыдущем случае), лед, приподнятое положение конечности и безотлагательное направление к специалисту для репозиции под общей или местной анестезией. Значительный отек может затруднить закрытую репозицию, в этом случае временно накладывают накожное вытяжение по методу Dunlop.

Класс А: I тип (заднее смещение). При интактном состоянии нервно-сосудистых образований репозиция этого вида перелома должна выполняться опытным хирургом-ортопедом. Переломы с угрожающим жизнеспособности конечности повреждением сосудов, если невозможна немедленная консультация ортопеда, должны быть репонированы врачом центра неотложной помощи.
1. Начальный этап — блокада плечевого сплетения в сочетании с миорелаксантами или общей анестезией (последнее предпочтительнее у детей).
2. Пока ассистент удерживает руку проксимальнее места перелома, врач, взявшись за запястье, производит тракцию по оси до тех пор, пока длина конечности не приблизится к нормальной.
3. Затем врач слегка переразгибает локоть, чтобы расклинить костные фрагменты, одновременно смещая вперед дистальныи отломок. В этот момент корригируют медиальное или латеральное угловое смещение. В то же время ассистент слегка давит на проксимальный фрагмент плечевой кости, стараясь сместить его назад.
4. По завершении репозиции для сохранения оси конечности локоть сгибают и дистальный фрагмент смещают в переднем направлении, оказывая давление сзади. Локтевой сустав следует согнуть до исчезновения пульса, затем разогнуть на 5—15°. Вновь контролируют и документируют пульс.

5. Конечность иммобилизуют длинной задней лонгетой. О положении предплечья существуют разные мнения. У детей, если дистальный фрагмент смещен медиально, иммобилизацию проводят в положении пронации. При латеральном смещении предплечье иммобилизуют в положении супинации. У взрослых иммобилизацию, как правило, осуществляют в нейтральном положении или в положении неполной пронации.
6. Руку помещают на перевязь, для уменьшения отека прикладывают пузырь со льдом.
7. После репозиции требуется контрольная рентгенография.
8. Обязательна госпитализация для тщательного наблюдения за состоянием сосудов и нервов.
9. Через 7 дней для контроля правильности стояния дистального фрагмента необходимо провести рентгенографическое исследование. Предостережение: из-за близости расположения сосудисто-нервного пучка и возможности его повреждения при попытках повторной репозиции последнюю следует делать только однократно.

Репозиция надмыщелкового перелома

Применимы альтернативные методы лечения, такие как открытая репозиция с внутренней фиксацией или скелетное вытяжение за локтевой отросток. Последний метод показан в следующих случаях:
1) неудача закрытой репозиции;
2) выраженный отек с вторичным нарушением кровообращения;
3) невозможность сохранить правильное стояние отломков;
4) сопутствующие повреждения, включая открытые переломы, параличи нервов или дополнительные оскольчатые переломы.

Открытая репозиция с внутренней фиксацией показана при:
1) невозможности достижения удовлетворительных результатов при закрытой репозиции;
2) сопутствующем переломе предплечья;
3) невозможности удержания правильного стояния отломков при закрытом методе;
4) повреждении сосуда, требующем хирургического восстановления.

Осложнения надмыщелковых разгибательных переломов плечевой кости

Надмыщелковым переломам класса А, I типа сопутствует несколько осложнений.
1. Признаки повреждения сосудов или нервов могут проявиться остро или через некоторый период времени. Во всех случаях подозрения на повреждение сосуда с консультирующим хирургом-ортопедом необходимо обсудить возможность проведения экстренной артериогра-фии. Поздними осложнениями являются ишемическая контрактура Фолькмана или паралич локтевого нерва.
2. У детей обычно наблюдаются варусные и вальгусные деформации локтевого сустава. Основная причина — неправильное положение дистального фрагмента плечевой кости.
3. Тугоподвижность и потеря движений в локтевом суставе вследствие длительной иммобилизации — обычные осложнения у взрослых. По достижении устойчивой репозиции пронационно-супинационные упражнения начинают через 2—3 дня. Через 2—3 нед можно удалить заднюю лонгету и начать выполнять сгибательно-разгибательные упражнения. При нестабильной репозиции, как указано выше, лучше применить скелетное вытяжение за локтевой отросток.

Член воняет: как избавиться от запаха гнили и тухлятины?

Проблемы со здоровьем бывают разные, и не каждая из них проявляется сразу. Инфекции, хронические заболевания, болезни с неявной симптоматикой – перечислять можно до бесконечности. Но есть и такие патологии, которые сигнализируют о своем появлении очень сильно, заметно, но не совсем привычно. Сегодняшний обзор о том, почему член воняет, как этого избежать, чего стоит опасаться, и какие мужские заболевания проявляются столь нестандартным симптомом.

Испытывая дискомфорт от неприятного запаха своего полового органа, мужчина уже обращает внимание не только на эстетическую составляющую, но и на возможные серьезные болезни мочеполовой сферы. Не игнорируя проблему, решить ее можно быстро, а вот отложенное решение негативно отразится на качестве повседневной жизни.

Причины появления неприятного запаха

Определение проблемы всегда начинается с выявления причин ее появления. Запах от полового члена доставляет массу неудобств:

  • Затруднительно посещать сауну или бассейны;
  • Групповые занятия спортом становятся недоступны, а потом и индивидуальные тренировки, усиливающие этот симптом;
  • Находиться в общественных местах становится проблематично.

Итак, почему половой орган неприятно пахнет рыбой или чем-то тухлым? Перечень причин довольно большой:

  • Мужчина может заразиться венерическим заболеванием;
  • Запах появляется из-за наличия избыточного веса и нарушения обмена веществ;
  • При системных заболеваниях, ослабляющих иммунитет, может активизироваться патогенная и уловно-патогенная флора, которая и провоцирует появление запаха;
  • Когда член или другие органы половой системы воспаляются;
  • Запах может появиться из-за слишком тесного и некачественного нижнего белья;
  • Неприятный запах появляется в самом начале половой жизни мужчины;
  • Невенерические болезни также могут иметь такой побочный симптом, как неприятный и отталкивающий запах от члена.

Ну и обычное несоблюдение правил гигиены – один из самых распространенных факторов, способствующий появлению запаха.

Возможные заболевания

Первое, что приходит в голову, если у мужчины появился запах от полового члена – необходимо идентифицировать болезнь. Какие патологии дают такой симптом?

  • Во-первых, это кандидоз (по-простонародному — молочница). Грибковое заболевание передается половым путем от партнерши, либо грибок Кандида активизируется в организме на фоне сниженного иммунитета. Помимо запаха, схожего по интенсивности с запахом от испорченной рыбы, молочница обязательно проявляется налетом, жжением, почесухой и зудом полового органа;
  • Баланит и баланопостит – воспаление головки и крайней плоти члена. Опухшие части полового органа постоянно зудят, в венечной бороздке собирается смегма, а также возможно появление язвочек. Запах кислой природы из-за разлагающихся в смегме микроорганизмов и отделении ее белочной части;
  • Даже обычное потоотделение в паху может стать проблемой, без соблюдения правил гигиены. Пот нездорового человека, с нарушенным обменом веществ имеет специфический запах;
  • Хламидиоз и кольпит – еще два заболевания, во время которых мужской член может источать неприятный запах. В обоих случаях необходима консультация специалиста, для проведения лечебной терапии. Если болезни успеют перейти в хроническую форму – мужчина станет переносчиком заболевания;
  • Трихомоноз – одноименная бактерия поражает не только уретральный канал, но и простату. Осложнение невылеченного трихомоноза – это иногда и рак простаты. Ярко выраженной симптоматики не имеет, но периодически из уретры вытекает несколько капель прозрачной жидкости и появляется слабый запах, ощутимый только в раздетом состоянии;
  • Гарднереллез – невенерическое заболевание. Этот микроорганизм живет в теле женщин, а активно размножаться начинает при сбоях иммунной системы. В это же время он может передаться мужчине через половой контакт. Микроорганизм в мужской половой системе может спровоцировать начало воспаления;
  • Венерические заболевания – сейчас эта группа расширена в медицинском понимании и классификации. Сифилис, шанкр, гонорея – все очень специфичны по симптоматике, но общий симптом в виде источаемого членом запаха все же имеют.

Не только болезнями, передающимися чрез половые связи можно заразить член, и получить в итоге неприятный запах как симптом. Есть еще общие заболевания, о них и упомянем.

Генетическая предрасположенность

В этом случае играет роль больше национальная особенность. У многих народностей специфический запах кожи в силу ареала и условий проживания. Например, негроидная раса, а также арабские мужчины имеют этот отличительный признак. В этом случае необходима более тщательная гигиена. У европеоидной расы таких особенностей нет, но поскольку народности давно смешались, такой запах может быть передан по наследству от иностранных родителей или более старших предков, при общих визуальных несоответствиях.

Как избавиться от неприятного мужского запаха

В случае, если мужчина уверен в своей чистоплотности, но все же уловил запах – ему стоит провести пару суток в наблюдениях.

Если запах станет резче – немедленно нужно посетить специалиста уролога.

Неприятный запах от члена – это один из первых признаков озвученных ранее болезней. Сообщив о своих наблюдениях урологу, придется пройти целый перечень процедур, и сдать анализы на определения первопричины появления запаха. По выявлении причины будет предложено адекватное лечение:

  • Медикаментозное;
  • Физиотерапевтическое;
  • Местное фармацевтическое;
  • Народное (по согласованию с врачом, как усиливающая терапия).

Иногда может понадобиться обрезание (чтобы удалить возможность скопления смегмы), но при воспаленном органе его не делают, так первоначально все же применяется медикаментозная терапия.

Интимная гигиена мужчины

На самом деле, мужчин, соблюдающих идеальный режим личной гигиены – единицы. Каковы правила на самом деле? Что необходимо делать?

  • Душ два раза в день;
  • Споласкивание члена после каждой дефекации и мочеиспускания;
  • Перед процедурой мытья члена необходимо мыть руки с антисептическим мылом;
  • Воду использовать не горячую, а теплую;
  • Желательно использовать специальные средства для интимной гигиены, с нормальным уровнем pH;
  • Тщательное промывание венчика и уздечки.

Перегрев мошонки не допустим, чтобы не развились внутренние воспаления в мошонке. Если член пахнет рыбой – то скорее всего дело не в гигиене, но знать об этом может лишь сам мужчина, поскольку половые связи, и условия жизни известны только ему.

Электроток от гипергидроза

На самом деле проблема избыточного потоотделения встречается у мужчин довольно часто. Заболевание хоть и не относится к тяжелым, но сильно осложняет жизнь. На фоне сильного выделения пота (гипергидроза) возможно создание благоприятных условий для распространения бактерий и других болезнетворных микроорганизмов. Есть несколько проверенных способов снизить интенсивность проявлений заболевания:

  • Медикаментозные – за счет успокаивающих препаратов;
  • Инъекционные варианты – обкалывание мест повышенного потоотделения специальными косметическими составами, замораживающими деятельность потовых желез;
  • Хирургические;
  • Ионтофорез – лечение воздействием тока, подаваемого со специального аппарата.

Конечно, к этой же группе можно отнести и антиперспиранты.

Профилактика

Неприятный запах из пор кожи пениса – это действительно проблема, которая может испортить не только настроение, но и снизить уверенность мужчины, что отразится уже на социальных достижениях.

Все рекомендации, озвученные ниже, не гарантируют безопасность на 100 процентов, но существенно снижают риск попасть в неприятное положение:

  • Нижнее белье – только из натуральных материалов, с регулярной сменой на чистое;
  • Депиляция в интимной зоне. Попутно, она визуально добавит размер половому органу;
  • Регулярные водные процедуры;
  • При устойчивом, даже слабом, запахе – консультация у врача.

Такие маленькие полезные привычки помогут избежать больших проблем с половым здоровьем.

Что делать, если половой член пахнет рыбой: причины возникновения и способы устранения запаха

Если половой член пахнет рыбой, это может быть признаком неправильного проведения личной гигиены мужчины. Однако, если процедуры проводятся регулярно, а запах сохраняется, необходимо обратиться к специалисту. Неприятный аромат – один из симптомов ряда опасных патологий: воспаления, простатита, грибковых и венерических заболеваний, папилломавируса человека, герпеса, гарднереллеза, гонореи, кандидоза, хламидиоза и мн. др. В этом случае у мужчины, как правило, наблюдаются также зуд, жжение и другие неприятные ощущения.

  • 1. Причины возникновения
  • 2. Способы устранения проблемы, не вызванной заболеваниями
    • 2.1. Личная гигиена
    • 2.2. Ванночки
    • 2.3. Интимная стрижка
    • 2.4. Нижнее белье
    • 2.5. Предотвращение излишней потливости

    1 Причины возникновения

    В норме половые органы должны издавать едва уловимый аромат. Его не чувствует сам мужчина, и он не причиняет дискомфорта окружающим. Если запах остается на одежде и его можно уловить находясь рядом с человеком – это признак патологии.

    Среди причин возникновения неприятного запаха существуют не только опасные патологии. Некоторые факторы легко устраняются при помощи изменения образа жизни. Основные из них:

    • лишний вес;
    • гипергидроз;
    • несоблюдение гигиенических норм;
    • сбои в работе эндокринной системы;
    • беспорядочная половая жизнь;
    • нарушение обмена веществ;
    • неправильный подбор нижнего белья.

    При нарушении гигиенических норм патологию провоцирует отторгаемый эпителий в паху, который становится благоприятной средой для размножения болезнетворных микроорганизмов. Вначале появляется гнилой запах; если нарушение не устранить, впоследствии развиваются опасные заболевания.

    Повышенная потливость в сочетании с неправильным подбором нижнего белья – слишком тугого или из синтетических материалов – основная причина возникновения неприятного запаха.

    Рыбный или гнилостный запах от половых органов часто появляется вследствие возникновения опасных патологий. Чтобы их выявить и вовремя предпринять соответствующие меры, необходимо обратиться к андрологу или урологу. Для правильной диагностики необходимо провести комплексное обследование всего организма.

    2 Способы устранения проблемы, не вызванной заболеваниями

    Прежде чем самостоятельно предпринимать какие-либо меры по устранению неприятного запаха, необходимо проконсультироваться со специалистом. Если в процессе обследования не было выявлено патологических причин – возникший запах спровоцировали бытовые факторы. Эту проблему можно решить в домашних условиях при помощи несложных методик.

    2.1 Личная гигиена

    Подмывания необходимо проводить не менее 2 раз в день. Летом количество процедур увеличивается до 3–4. Для личной гигиены рекомендуется использовать только специализированные средства, предназначенные исключительно для интимной гигиены, или детское мыло. В течение дня для подмываний используется чистая теплая вода. В тех ситуациях, когда нет возможности воспользоваться душем, следует применять салфетки для интимной гигиены.

    Естественные выделения, смешиваясь с мочой, становятся благоприятной средой для размножения вредоносных микроорганизмов. Поэтому нужно внимательно относиться к личной гигиене после посещения туалета. Чтобы очистить проток от остатков урины, следует сдавить половой член у основания. Затем орган необходимо промокнуть салфеткой или туалетной бумагой. Особенное внимание уделяется чистоте головки: для этого при промакивании нужно оттянуть крайнюю плоть. Дополнительно после каждого посещения туалета рекомендуется ополаскивать паховую область чистой водой.

    2.2 Ванночки

    В течение 2–3 недель рекомендуется использовать содовые ванночки или подмывания. Для этого в небольшом высоком тазике разводится 3 ст. л. соды. Этим раствором нужно ополаскивать пенис и яички. После проведения процедуры половые органы насухо промакиваются чистым полотенцем. Это обязательная практика в том случае, если запах сохраняется длительное время. Сода устраняет грибки и воспалительные процессы.

    Чтобы избавиться от повышенной потливости, следует в течение 2–3 недель необходимо выполнять подмывания отварами череды, тысячелистника, березовых почек или ромашки в количестве 1 ст. л. на литр горячей воды. Повторять процедуру нужно не менее 3 раз в день.

    2.3 Интимная стрижка

    Чтобы не провоцировать перегревание паховой области и воспрепятствовать размножению болезнетворных микроорганизмов, необходимо регулярно проводить интимную стрижку или бритье. За короткими волосами легче ухаживать, они меньше накапливают пот и не сохраняют неприятные запахи.

    2.4 Нижнее белье

    Оно должно быть из натуральных, дышащих материалов. Недопустимо использование слишком тугого или свободного. Менять его нужно не реже 2 раз в день. При попадании на ткань капель мочи трусы необходимо немедленно сменить. В летний период смена белья должна проводиться 3 раза в день.

    2.5 Предотвращение излишней потливости

    Чтобы мужские половые органы не прели, рекомендуется дополнительно использовать присыпки или тальк. Однако, их можно наносить только на чистую кожу. Чтобы средство не закупоривало поры, при использовании порошка подмывания проводятся не менее 3 раз в день. В противном случае проблема не ограничится вонью, а возникнет ряд других, куда более опасных патологий.

    3 Если нет результата

    Вонь в области половых органов часто является симптомом заболевания, для лечения которого может потребоваться медицинская помощь, поэтому нельзя заниматься самолечением. Если, несмотря на соблюдение всех гигиенических норм, пенис продолжает плохо пахнуть, необходимо обратиться за помощью к специалисту. К сожалению, в этом случае для избавления от неприятного запаха придется вначале излечить основное заболевание. Для этого могут потребоваться:

    • прием антибактериальных препаратов;
    • введение в уретру антисептических препаратов;
    • прием иммуностимуляторов;
    • корректировка образа жизни.

    В профилактических целях посещение уролога должно проводиться не реже 2 раз в год. В том случае, если промежность стала пахнуть селедкой спустя несколько дней после незащищенного полового акта, за консультацией к специалисту следует обращаться как можно скорее. Затягивать осмотр нельзя, поскольку неприятный запах в большинстве случаев вызывают именно венерические болезни, при которых подобный аромат – наименьшая из бед.

    Неприятный запах полового члена

    Мужская репродуктивная система обладает не настолько сложным строением, как женская, чтобы быть уязвимой к воздействию микроорганизмов. Но при этом представители сильного пола не менее часто страдают заболеваниями мочеполовой сферы. Одним из признаков нарушений является неприятный запах от полового члена. Самостоятельно провести диагностику довольно сложно, поскольку данный симптом может быть вызван целым рядом воспалительных и инфекционных заболеваний или являться следствием несоблюдения личной гигиены.

    Причины и сопутствующие симптомы

    В норме половые органы источают едва уловимый специфичный аромат, который становится ощутимым не только для самого мужчины, но и для окружающих. Он образуется при смешении частичек пота, кожного сала и гормонов. Отклонением от нормы считается усиливающийся запах, который начинает проникать сквозь одежду. В паховой области происходит интенсивное потоотделение, что создает на поверхности кожи идеальные условия для размножения болезнетворных микроорганизмов. Длительное отсутствие гигиенических процедур становится провоцирующим фактором развития заболеваний мочеполовой системы.

    Кандидоз

    Заболевание, известное многим как молочница, имеет грибковую природу. Возбудителем являются грибы рода Candida, способные передаваться во время полового акта от инфицированного партнера или бытовым путем. Они составляют часть микрофлоры, присутствуют на слизистых оболочках любого человека. Их рост сдерживается иммунной системой, но активизируется при ослаблении защитных сил. Болезни чаще подвергаются женщины, у мужчин она прогрессирует немного реже.

    Заподозрить развитие кандидоза можно по наличию белых выделений, напоминающих густую творожистую массу, кислому запаху от члена. Течение болезни сопровождается рядом других симптомов:

    • отек и покраснение головки пениса;
    • появление белого налета на слизистой;
    • воспаление крайней плоти;
    • зуд и жжение при мочеиспускании;
    • болезненные ощущения во время сексуального контакта.

    При удалении налета на коже появляются небольшие язвы, которые воспаляются и кровоточат. Поврежденные участки становятся «вратами» для проникновения инфекции, и ее распространения по восходящему пути. Поэтому молочница часто осложняется течением таких заболеваний, как уретрит, воспаление предстательной железы.

    Баланопостит

    Наиболее распространенной патологией является баланит — воспаление головки члена. Если в процесс вовлекается крайняя плоть, начинает развиваться баланопостит. Причиной чаще всего становится кишечная палочка. Она попадает в препуциальный мешок из области ануса. Не исключено и влияние других возбудителей, передающихся во время сексуального контакта.

    Провоцирующими факторами являются:

    • анальный секс без использования средств барьерной контрацепции;
    • отсутствие должной интимной гигиены;
    • хронические патологии – анемия, сахарный диабет;
    • ослабленный иммунитет;
    • анатомические особенности крайней плоти.

    Запах выделений напоминает аромат прокисшего молока или прелого лука, а в некоторых случаях вообще отсутствует. Тогда стоит обратить внимание на другие признаки:

    • отек и покраснение крайней плоти;
    • жжение и рези при мочеиспускании;
    • наличие белого налета;
    • образование эритемы, эрозий;
    • скопление слизистых или гнойных выделений.

    Отек и нестерпимый зуд головки пениса приводит его в состояние возбуждения, но при сексуальном контакте или мастурбации возникает сильная боль. Осложнением баланопостита становится фимоз – сужение наружного отверстия крайней плоти, лечение которого проводится хирургическим путем.

    Кольпит

    Заболевание у мужчин не диагностируется, поскольку являет собой воспаление слизистой оболочки влагалища. Но при половом контакте возможно инфицирование патогенной микрофлорой. Представителей сильного пола может поразить лишь кольпит специфической этиологии – гонорейный, трихомонадный. Симптомы возникают спустя некоторое время:

    • жжение и зуд во время мочеиспускания;
    • боли в лобковой области, появляющиеся с определенной периодичностью;
    • затруднение оттока мочи, реже – ее острая задержка;
    • наличие гнойных выделений, иногда, с примесями крови.

    У мужчины появляется ощущение склеенности или наличия пробки в мочеиспускательном канале, преимущественно в утренние часы после пробуждения. Появление сильного рыбного или гнилостного запаха отталкивает окружающих и доставляет ему беспокойство.

    Гарднереллез

    Поверхность пениса покрывает специальная смазка – смегма. Она облегчает скольжение и уретру от проникновения болезнетворных микроорганизмов. Но при избыточном скоплении она становится питательной средой для их размножения. Опасной разновидностью патогенов является бактерия гарднерелла. В норме она как и грибки присутствует в организме, ничем себя не проявляя. В случае ослабления иммунной защиты она активируется и вызывает одноименное заболевание. Если половой член пахнет рыбой, возникает подозрение на развитие данной патологии.

    Помимо него появляются другие симптомы:

    • боль при мочеиспускании;
    • зуд и жжение в уретре;
    • появление слабых выделений зеленоватого оттенка;
    • дискомфорт и проблемы с эрекцией.

    Венерические заболевания

    Болезни, передающиеся половым путем, также становятся причиной появления неприятного запаха. Они составляют большую группу, и объединяются схожей симптоматикой:

    • неприятные, порой болезненные ощущения в процессе мочеиспускания;
    • зуд и жжение в уретре;
    • воспаление слизистой головки пениса и окружающих ее тканей;
    • выделения различной консистенции и интенсивности (в зависимости от заболевания);
    • кожные высыпания.

    К данной категории, именуемой ЗППП, относятся такие заболевания.

    1. Бактериальный вагиноз. Женская патология, возбудитель которой поражает половую систему мужчины во время незащищенного секса, и вызывает неприятный аромат.
    2. Трихомониаз. Микроорганизм поражает не только мочеполовые органы, но и предстательную железу. Определяется по таким признакам, как резкий тухлый запах, изменение цвета урины (потемнение), повышение температуры тела, лихорадка, выделения из мочеиспускательного канала. Отсутствие лечения способно спровоцировать развитие онкологического процесса в тканях простаты.
    3. Хламидиоз. На раннем этапе протекает бессимптомно, а появившийся запах воспринимается как следствие плохой гигиены. По мере прогрессирования патологии возможно появление бесцветных или желтоватых (реже гнойных) выделений, отечность и покраснение головки полового органа, повышение температуры. Исчезновение симптомов многие пациенты часто воспринимают как исцеление, на самом деле, болезнь просто переходит в хроническую форму.

    Когда паниковать не стоит

    Если мужчина начинает ощущать, что от его полового органа исходит неприятный запах, должен не поддаваться панике, но самостоятельно проанализировать причины его появления. Существует ряд физиологических факторов, не связанных с патологиями мочеполовой системы:

    • прогрессирующий воспалительный процесс половой системы;
    • наличие инфекционных заболеваний;
    • ношение тесного белья, особенно из синтетической ткани;
    • частая смена половых партнерш.

    Кислый запах может исходить от тела мужчин с избыточной массой тела и большим количеством жировых складок. Они испытывают трудности в проведении гигиенических процедур. Остатки пота и тепло создают идеальную среду для размножения бактерий.

    Иногда отталкивающий аромат появляется у юношей в период полового созревания, особенно после первого сексуального контакта. Это обусловлено присутствием на коже пениса женской микрофлоры. Как правило, после гигиенической процедуры или душа непривычное амбре исчезает.

    Все вышеуказанные факторы не представляют опасности для здоровья, а тем более жизни мужчины, хотя и влияют на его психоэмоциональное состояние. Ощущая резкий посторонний запах, он становится неуверенным, беспокойным, что отражается на половой активности и качестве секса.

    Необходимость диагностики

    Посещение медицинского учреждения следует начинать с венеролога, так как в большинстве ситуаций запах имеет инфекционную природу. Врач проводит визуальный осмотр, собирает анамнез, после чего выдает направления на выполнение лабораторных исследований. Они включают:

    • общий анализ мочи и крови;
    • мазок на бактериальную флору из уретры;
    • иммуноферментный анализ.

    Полученные результаты помогут выявить тип возбудителя и назначить адекватное лечение. При необходимости для уточнения диагноза может потребоваться консультация уролога, хирурга, дерматолога.

    Методы устранения неприятного запаха

    Если причина неприятного запаха не связана с заболеваниями, проблему устранить можно следующим образом:

    1. Правила личной гигиены. Они включают водные процедуры интимной зоны, обмывание полового члена, очищение крайней плоти от смегмы. Для этого приобрести антибактериальное мыло или средства без ароматизаторов и отдушек. После окончания кожу следует тщательно просушить полотенцем.
    2. Одежда. Для постоянного ношения использовать ниже белье из натуральных тканей, не содержащих синтетические волокна. Менять его необходимо ежедневно.
    3. При наличии гипергидроза рекомендуется удалить растительный покров в интимной зоне, который способен сохранять запах даже после мытья. Одновременно это поможет уменьшить скопление влаги в паху.

    Если были выявлены какие-либо болезни, к решению проблемы следует подходить комплексно. Специфику терапии каждого заболевания определяет врач с учетом его этиологии, и стадии распространения.

    Лечение кандидоза

    Молочница эффективно лечится противогрибковыми препаратами. На раннем этапе назначаются средства местного применения – гели, мази, кремы. Если поражение быстро прогрессирует, показано сочетать их с таблетками для перрорального приема.

    1. Препараты, применяемые при кандидозе – «Клотримазол», «Микомакс», «Флуконазол».
    2. Местная обработка – раствор «Хлоргексидина», «Фурацилина», отвар ромашки, календулы.

    Для укрепления защитных сил организма используются препараты, повышающие иммунитет. На время лечения показана диета, не содержащая дрожжевого хлеба, сладостей, выпечки, пива.

    Препараты при баланопостите

    Схема терапии зависит от типа возбудителя. На ранней стадии при отсутствии воспаления можно ограничиться местными антисептиками – «Мирамистином», «Хлоргексидином», раствором перманганата калия, отваром ромашки.

    В случае развития осложнений показано более действенная терапия антибиотиками. Перрорально применяются – «Невиграмон», «Фурагин», «Нитроксолин», «Бисептол», «Левомицетин». Длительность курса и дозировку препаратов подбирает врач.

    Терапия половых инфекций

    Эти болезни лечатся исключительно антибактериальными препаратами. Лекарственные средства подбираются с учетом типа возбудителя после получения результатов лабораторного исследования. В комплексе могут быть назначены физиотерапевтические процедуры, народные методы лечения.

    Во время курсового лечения рекомендуется проводить местную обработку мочеиспускательного канала с использованием антисептиков – «Бетадина», «Мирамистина», «Цидипола», «Хлоргексидина».

    Чтобы предупредить появление неприятного запаха, исходящего от полового органа, необходимо проходить регулярные профилактические осмотры, практиковать защищенный секс и иметь половые контакты с одним надежным и проверенным партнером.

    Заключение

    О здоровье и гигиене интимной зоны следует заботиться с ранних лет. Мальчикам правила ухода должны объяснять родители. В противном случае им придется неоднократно сталкиваться с вышеописанными проблемами во взрослой жизни. При появлении неприятного запаха и других специфических симптомов, необходимо обратиться за помощью к специалисту. Самолечение в данной ситуации способно усугубить состояние и привести к серьезным осложнениям.

Ссылка на основную публикацию