Рак глаза – причины, признаки, симптомы и лечение рака глаза

Рак глаза – причины, признаки, симптомы и лечение рака глаза

В глазнице могут развиваться новообразования как первичного, так и вторичного происхождения. К наиболее часто образующимся первичным опухолям относятся лимфома и рабдомиосаркома. Иногда в глазнице развивается саркома мягких тканей и опухоли нервной оболочки (включая глиому глазного нерва), а также менингиомы. Вторичные опухоли, развивающиеся в глазнице, вероятно, происходят от карциномы молочной или щитовидной железы, а также от карциномы бронха.

Клинические проявления опухоли глазницы. Поскольку глазница представляет собой жесткую полость, основным признаком развития опухоли является смещение глазного яблока в переднем направлении (проптоз). Из-за давления опухоли на наружные глазные мышцы или, реже, из-за паралича третьего черепного нерва может развиться офтальмоплегия.

Это особенно характерно для заднего смещения опухоли. У детей проптоз может быть выражен очень сильно и принимать обезображивающую форму. Часто развивается хемоз и инфекции, что нередко приводит к постановке ошибочного диагноза целлюлита. Панофтальмит может приводить к перфорации глазного яблока и односторонней слепоте, что особенно характерно для обширного опухолевого процесса.

Быстрое развитие хемоза и отека века свидетельствует о злокачественном характере опухоли. Выраженный проптоз при сохранении подвижности глазного яблока обычно является признаком медленнорастущей доброкачественной опухоли. Опухоли, расположенные в пределах мышечного конуса, в меньшей степени препятствуют движению глазного яблока, однако приводят к более выраженному проптозу и к более сильной потере зрения. При локализации опухоли вне пределов конуса развивается проптоз с боковым смещением, а ухудшение зрения наступает позже.

Обследование больных с опухолью глазницы. Крайне полезно провести рентгенографическое и томографическое обследование глазницы, в результате которого можно будет сделать заключение о состоянии глазницы и зрительного канала.

При проведении КТ это заключение может быть детализировано, поскольку будет получена информация о локализации, размере и степени распространения опухоли в пределах (и вне пределов) глазницы. При этом также получают сведения о степени эрозии кости и поражения мягких тканей. Ультразвуковые исследования могут помочь быстро обнаружить опухоль. По возможности следует проводить биопсию, однако она сопряжена с риском диссеминации опухоли, возникновения геморрагии и развития слепоты. При наличии инкапсулированной опухоли ее лучше всего удалить.

Лимфома глазницы

Злокачественные лимфомы, развивающиеся в глазнице, обычно относятся к неходжкинскому типу и являются изолированными новообразованиями или частями генерализованной опухоли. Как и в случаях других лимфом, следует провести полное обследование больного, в результате которого иногда удается обнаружить системное заболевание. При обследовании сразу же проводят биопсию, поскольку опухоль обычно располагается спереди и хорошо поддается лучевой терапии.

Даже в случаях системной лимфомы для предотвращения локальных рецидивов наряду с системным лечением используют лучевую терапию. Обычно эффективными оказываются умеренные дозы порядка 30 Гр, назначаемые во фракциях на протяжении 3 недель.

Псевдоопухоль глазницы

Обычно при этой патологии развивается болезненная офтальмоплегия, которая часто сопровождается отеком века. При КТ-исследовании в задней части глазницы обнаруживается, как правило, аморфное новообразование, окружающее глазной нерв. Гистологически оно представляет собой полиморфный воспалительный инфильтрат, в котором иногда можно обнаружить монотипичные В-клетки, характерные для низкозлокачественной лимфомы

Заболевание быстро вылечивается стероидами, что предотвращает потерю зрения. Иногда наблюдается рецидивирование и «опухоль» может распространиться через глазничную щель на основание мозга. Эффективным средством лечения может оказаться лучевая терапия, однако в редких случаях болезнь приобретает угрожающий характер.

Рабдомиосаркома глазницы

Это опухоль эмбрионального типа, которая в основном развивается у детей и подростков, а также в юношеском возрасте, чаще у мужчин. Опухоль локально распространяется на верхнюю челюсть, придаточные пазухи носа, лобную кость и даже на головной мозг через переднюю или среднюю черепные ямки.

Гематологическим путем опухоль, в первую очередь, распространяется на легкое или в кость, однако это наблюдается реже, чем при рабдомиосаркомах другой локализации. В 25% случаев регистрируется поражение лимфатических узлов, особенно глубоко расположенных верхних шейных и пред-ушных. Часто отмечается быстрый рост опухоли, приводящий к тяжелому проптозу, хемозу и отеку века. Перед началом лечения необходимо, если возможно, попытаться установить стадию развития опухоли и провести пункцию костного мозга.

Раньше первичную опухоль удаляли хирургическим путем, однако сейчас все больше используют лучевую терапию, поскольку при этом отмечается меньше рецидивов. Обычно назначают высокие дозы, порядка 50 Гр за 5-6 недель. При этом если для предупреждения развития ксерофтальмии экранировать слезный аппарат, то у большинства больных сохраняется зрение.

В настоящее время широко используется адъювантная химиотерапия с применением рецептур, содержащих циклофосфамид, винкристин и актиномицин D или доксорубицин. Поскольку существует высокая вероятность распространения опухоли за пределы глазницы, до облучения назначают, по крайней мере, один курс химиотерапии. Кроме того, из-за быстро наступающего рассасывания опухоли улучшается самочувствие ребенка и упрощается процедура лучевой терапии.

Обычно химиотерапию проводят в течение года. Локальное облучение является эффективным средством контроля над ростом опухоли, даже тех случаях, когда присутствуют метастазы. При химиотерапевтическом лечении 5-летняя выживаемость больных составляет 40%, а при совместном использовании хирургического метода и лучевой терапии около 75%. Результат лечения оказывается особенно благоприятным у детей, для которых раньше предполагалась высокая вероятность диссиминирования опухоли.

КТ при рабдомиосаркоме глазницы

Опухоли слезной железы

Обычно эти опухоли рассматриваются совместно с новообразованиями глазницы, хотя они крайне редки. Они развиваются, главным образом, в юношеском возрасте, по гистологическим характеристикам напоминают опухоли слюнных желез, и наиболее часто представлены полиморфной аденомой и цистаденоидной карциномой.

Эти опухоли развиваются крайне медленно (дольше года), образуя плотные безболезненные новообразования. При быстром развитии опухоли больным необходимо делать биопсию, и, по возможности, проводить радикальную операцию. В случае если радикальное удаление слезной железы не представляется возможным (например, у больных с полиморфной аденомой или другой злокачественной опухолью), необходимо назначать лучевую терапию.

Даже после лучевой терапии в высоких дозах часто происходит возобновление роста локальной опухоли, и необходимо прилагать все усилия для борьбы с рецидивами. Настоящая карцинома слезной железы развивается редко, и опухоль рано распространяется за пределы глазницы. Злокачественные опухоли слезной железы относятся к различным группам, с трудом поддаются лечению и характеризуются крайне неблагоприятным прогнозом. Пятилетняя выживаемость больных составляет порядка 20%. На слезной железе также образуется лимфома, представляющая собой опухоль, развившуюся из лимфоидной ткани, ассоциированной со слизистыми оболочками (MALT).

Часто при этой опухоли проявляется синдром, по симптоматике близкий к синдрому Сьегрена. Эта разновидность неходжкинской лимфомы не вызывает болей, и прогноз обычно благоприятный.

Аденома слезной железы

Техника облучения опухолей глазницы

Хотя рекомендуется экранировать роговицу, хрусталик и слезный мешок, невозможно добиться равномерного распределения дозы по всей полости орбиты, а также эффективного экранирования чувствительных структур глаза. Обычно применяют два поля обучения с клиновидными фильтрами.

Несмотря на сохранение зрительной функции у облученного глаза, не следует допускать попадания пучка на второй глаз. Необходимо попросить больного в момент облучения смотреть прямо в пучок и не моргать, с тем чтобы зафиксировать взгляд. При облучении на высоковольтной аппаратуре максимальная доза приходится на участок, расположенный в глубине за роговицей и даже возможно частично сохранить хрусталик.

Обычно роговицу полностью или частично экранируют с помощью простого экрана цилиндрической формы, и конъюнктива повреждается редко, поскольку эта часть глаза хорошо переносит низкие дозы облучения. При невозможности экранирования нередко развивается болезненный кератит, иногда наряду с иридоциклитом, или даже наблюдаются изъязвления роговицы. Отсутствие экранирования слезной железы обычно приводит к нарушению функции глаза, поскольку слезный аппарат чувствителен к облучению. Дозы, превышающие 30 Гр за 3 недели, сильно влияют на слезообразование, развивается сухость глаза, и больные нуждаются в регулярном закапывании лубрикантов.

Наиболее радиочувствительной структурой глаза является хрусталик, и после облучения в дозе несколько Гр может развиться катаракта. Однако, после облучения в дозах менее 15 Гр, лишь в редких случаях клинически тестируется помутнение хрусталика. При дозе облучения выше 25 Гр развитие катаракты почти неизбежно, однако, к счастью, ее можно удалить и имплантировать искусственный хрусталик.

Другие части глаза, такие как сетчатка и склера, обладают большей радиоустойчивостью, которая приближается к устойчивости центральной нервной системы, и после облучения в дозах, не превышающих 60 Гр, назначаемых в режиме фракционирования, клинически значимые изменения отмечаются крайне редко.

Рак глаза – причины, симптомы и лечение

«Рак глаза» – обобщенный термин, который используется для описания различных типов опухо-лей, возникающих в разных частях глаза или его придатков. Сегодня онкологами используется классификация новообразований глаза по месту их локализации: придатки глаза (слезная железа, веко), орбита (глазница), сосудистая, сетчатая и конъюнктивальные оболочки.

Злокачественные опухоли века

В общей статистике новообразований глаза, рак века имеет лидирующие позиции, составляя 45-88% всех выявляемых случаев. Пик заболеваемости отмечается у людей возрастной категории 50-75 лет, причем 60-85% опухолей встречается у женщин. Для злокачественных новообразований века характерны общие для всех опухолей глаз причины возникновения и развития:

  • Внешние факторы: загрязненные промышленными отходами воздух и вода.
  • Фактор наследственности
  • Чрезмерное воздействие УФ-излучения.
  • Канцерогенное действие солей тяжелых металлов и прочих химических раздражителей (к примеру, в декоративной косметике).
  • ВИЧ.

Также существует классификация опухолей века и по морфологическому признаку. Меланома века в ней, рассматривается как опухоль кожи. Основными формами, возникающих в эпителиаль-ных клетках века раковых опухолей, являются: базальноклеточная (65-95%), плоскоклеточная (5-25%) карциномы, прочие опухолевые разновидности встречаются гораздо реже – это аденокарцинома сальной железы, карцинома Меркеля, саркома, меланома.

Клиника

Для эпителиального рака века, «излюбленной» локализацией является нижнее веко, внутренний угол глаза, граничащий со слизистой оболочкой. При развитии опухоли, она распространяется на хрящ, затем проникает в толщу века и переходит на близлежащие структуры. Плоскоклеточная форма рака имеет быстрое развитие, с регионарным метастазированием и захватом подчелюст-ных, шейных, а также преаурикулярных лимфоузлов. Для базальноклеточного рака (базалиомы), характерно отсутствие метастаз. Основные формы роста опухолей – язвенная и узловая, базалио-мы, могут еще иметь разрушающую и поверхностно-склеротическую формы.

Аденокарциномы сальных желез, обычно располагаются в толще века. При этом, на коже форми-руется утолщение слегка желтого цвета, по виду напоминающее халязион. По мере роста опухо-ли, веко начинает втягиваться в сторону конъюнктивы, появляются папилломатозные разраста-ния на конъюнктиве грязно-розового цвета. Такая опухоль быстро прогрессирует с появлением метастаз. На поздних этапах болезни образуется язва, которая разрушает веко.

Фибросаркома – опухоль детского возраста. Она локализуется на верхнем веке и выглядит как синюшный подкожный узел с выраженными сосудами. При росте новообразования развивается птоз – опущение века, происходит смещение глаза.

Лечение

Если распространенность опухоли ограничивается пределами века (Т1-Т3 стадии), применяется криодеструкция либо хирургическое удаление новообразования с последующей пластикой века. Иногда может применяться короткофокусная рентгенотерапия или, успешно практикующаяся в последнее время, брахитерапия. В случае перехода опухоли на рядом лежащие ткани, проводится экзентерация орбиты с удалением глазного яблока и иссечением близлежащих тканей.

Рак конъюнктивы

Это злокачественное поражение лимба глаза и слизистой оболочки. Подобный рак встречается редко и, как правило, на фоне предраковых состояний (предраковый меланоз, пигментная ксеро-дерма, эпителиома Боуэна) у лиц старше 50 лет. Основная морфологическая ее вариация – пло-скоклеточная. На начальных этапах развития, течение опухоли не отличается от течения заболе-вания-предшественника:

Эпителиома Боуэна имеет вид полупрозрачной беловатой бляшки на конъюнктиве.

Признаком предракового меланоза является односторонняя пигментация значительного размера, которая озлокачествляется в 30-80% случаев.

Пигментная ксеродерма – заболевание наследственное, со злокачественным течением, прогрессирующим в детском возрасте. До 2/3 больных пигментной ксеродермой погибают до пятнадцатилетнего возраста. Поражение конъюнктивы является лишь одним из множественных проявлений заболевания. Его внешние признаки – выраженный сосудистый рисунок и пигментация.

При переходе в злокачественную форму происходит стремительный рост новообразования, который может происходить в двух клинических формах – папилломатозной и птеригоидной. При папилломатозной форме проявляются выросты и узелки разной величины, а при птеригоидной, формируется белесая плотная пленка, имеющая четкий сосудистый рисунок.

Лечение

Небольших размеров опухоли удаляются хирургически или посредством диатермокоагуляции – глаз сохраняется. При распространении процесса назначают лучевую, а также химиотерапию. В случае поражения глазного яблока обязательна экзентерация.

Опухоли слезной железы и орбиты

Львиная доля всех опухолей орбитальной области приходится на саркомы. Обычно, они развива-ются в детстве к 4-11 годам. Самая распространенная морфологическая их форма – рабдомиосаркома. Частота рака слезной железы – 15% всех опухолей орбиты, женщин болезнь поражает в 2 раза чаще, чем мужчин, и может возникать в любом возрасте. Морфологическими типами рака слезной железы, являются:

  • Аденокарцинома;
  • Аденокистозный рак;
  • Смешанный тип

Клиника

Рак слезной железы характеризуется ускоренным нарастанием симптоматики, заболевание раз-вивается до тяжелых стадий за несколько месяцев. В случае сарком орбиты и рака слезной желе-зы происходит поражение глазницы со следующими симптомами: дискомфорт и боль в области орбиты, ощущение инородного тела, отек век, слезотечение. Постепенно возникает птоз и проис-ходит смещение глазного яблока в противоположную от опухоли сторону. Ограничивается по-движность глаза, зрение нарушается в сторону близорукости и астигматизма.

Диагноз

Для постановки предварительного диагноза достаточно клинических симптомов, а также результатов инструментальных исследований. Установление окончательного диагноза происходит после гистологического исследования содержимого опухоли. Назначается рентгенография, томография, эхография, а также прочие методы, позволяющие определить размеры и распространенность опухоли, степень разрушения окружающих тканей.

Лечение только хирургическое – частичная либо полная орбитотомия, которую сочетают с лучевой и/или химиотерапией.

Опухоли сосудистой оболочки

Злокачественные опухоли сосудистой оболочки глаза относят к внутриглазным опухолям. Как правило, они располагаются в радужке (до 6%), цилиарном теле (до 14%), сосудистой оболочке – хориоидее (более 85%). Первичной опухолью сосудистой оболочки глаза, является меланома. Вторичные опухоли встречаются гораздо реже и возникают из-за метастазирования рака молоч-ной железы, легких, бронхов. Меланомы глаза и рак века – это самые распространенные опухоли глаз у взрослых. Наиболее часто, они встречаются у лиц после 50 лет.

Причины возникновения

Внутриглазная меланома может развиться под влиянием следующих негативных факторов:

Продолжительное воздействие на глаза солнечного либо искусственного УФ-излучения;

I или II фототип кожи (легко обгорающая, белая кожа, голубые и зеленые глаза, русые либо ры-жие волосы);

Врожденные пигментные пятна (невусы) на оболочках глаза.

Симптомы

В своем развитии, меланомы сосудистой оболочки проходят 4 стадии:

Начальную (стадию «спокойного глаза»), с первыми симптомами: понижение остроты зре-ния, возникновением темных пятен на радужке и в поле зрения больного, изменение фор-мы зрачка. Местоположение опухоли в границах сосудистой оболочки, толщина – менее 2 мм, диаметр – менее 1 см.

Развитие осложнений. Когда опухолевый процесс проникает в стекловидное тело, захваты-вает склеру. Возникает болевой синдром, повышается внутриглазное давление, развивает-ся отслойка сетчатки.

Распространение опухоли за пределы глазного яблока, с формированием экстрабульбарного узла. На этой стадии боли прекращаются, внутриглазное давление падает и глаз теряет подвижность. Развивается экзофтальм.

Метастазирование опухоли. При наличии признаков 2 и 3 стадий, отдаленные метастазы выявляются в печени, костях, легких.

Стоит упомянуть, что в ряде случаев меланома сосудистой оболочки протекает бессимптомно, в этом случае, на развитие опухоли у пациента, может указывать постепенное снижение зрения.

Диагностика

Для диагностирования меланомы применяют офтальмоскопию, биомикроскопию, визометрию, периметрию, флуоресцентную ангиографию и пр.

Лечение

В случае начала лечения меланомы на ранних стадиях применяют органосохранное оперативное вмешательство с удалением лишь пораженного опухолью участка. Более развитой процесс, по показаниям, может потребовать энуклеации или экзентерации орбиты. Хирургические методы, при этом, сочетаются с химио- и лучевой терапией.

Рак сетчатой оболочки. Ретинобластома

Ретинобластома – один из видов внутриглазных опухолей. Встречается она достаточно редко и поражает, как правило, детей раннего возраста – до двух лет. Заболевание может иметь генно-наследственную (40%) либо спорадическую (60%) форму. Генно-наследственная форма обуслов-лена хромосомными нарушениями, при ней в процесс вовлечены, как правило, оба глаза (билате-ральное течение). Спорадическая форма ретинобластомы развивается спустя некоторое время после рождения, захватывая всегда только один глаз.

Симптомы

Ранним симптомом заболевания, на который обычно обращают внимание родители, является свечение зрачка, которое особенно заметно на фотоснимках. Кроме того, развивается косогла-зие, возникают боли и отслойка сетчатки, из-за которой ребенок теряет зрение.

Читайте также:  Черные точки на половом члене у мужчин: что это такое, лечение темных пигментных пятен

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании ультразвукового исследования, компьютерной, а также магнитно-резонансной томографии глаза.

Лечение

Лечение ретинобластомы такое же, как и при раковых опухолях сосудистой оболочки. При свое-временно начатом лечении, прогноз благоприятный.

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника консультирует детей от 4 лет. Мы открыты семь дней в неделю и работаем ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в “Московскую Глазную Клинику” Вы можете по телефонам в Москве 8 (800) 777-38-81 и 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Рак глаза

Рак глаза – это онкологическая патология, способная локализоваться в различных тканевых частях органа: в сетчатке, в придатках глазного яблока, сосудистой оболочки глаза и конъюнктивы. Легче всего определить рак при наружной его локализации с помощью визуального осмотра. Заболевание носит как доброкачественный, так и злокачественный характер.

К сожалению, злокачественные опухоли встречаются чаще доброкачественных. В 50% рак развивается на конъюнктиве и веках, а внутри глаза – в 20-30% случаев.

  • Люди старше 50 лет.
  • Представители европеоидной расы, как правило, люди с белой кожей.
  • Люди, которые продолжительное время находятся на солнце и не используют солнцезащитные очки.

Сколько живут с онкологией глаз

Отвечая на вопрос: сколько живут с онкологией глаза, специалисты приводят статистику:

  • Если опухоль обнаружилась на ранней стадии, процент людей, продолживших жить, составляет 85%.
  • Если – на второй и третьей стадиях, процент выживших составляет примерно – 64%.
  • При четвёртой, заключительной стадии – 47%.

Исход онкологии зависит от стадии заболевания и от участков глаза с очагом поражения.

Рак глаза – не только у взрослых

Онкология глаза возникает не только у взрослого человека. Процент заболевания в детском возрасте составляет от 3% до 5%. Онкология глаза обретает врождённый характер, и дети уже рождаются с раком сетчатки. Это происходит из-за мутации гена. Мутированный ген присоединяется в хромосомный набор и передаётся через поколение. Если у родителей не было злокачественного образования, не факт, что детей не коснется патология. Поэтому, если семейная пара планирует обзавестись ребёнком, требуется учитывать болезни предков.

Самый распространённый вид рака у детей – ретинобластома. Название происходит от лат. retina – сетчатка. Носит злокачественный характер. Бывает врождённой и приобретённой.

Главным симптомом ретинобластомы считается появление светлого пятнышка посередине зрачка с тёмным контуром оболочки роговицы. Развитие болезненного процесса происходит в сетчатой ткани и в нервной, выстилающей заднюю часть глазного яблока. Чаще страдают дети от года до полутора лет. Причина возникновения указанного вида рака носит преимущественно наследственный характер. Мутации гена RB1 провоцируют развитие ретинобластомы.

Состояния, способствующие образованию раковых клеток в детском организме, их развитию, росту и делению, точно не выявлены. Известен десяток научных предположений о возникновении хаотичного деления клеток, развития опухоли и метастазов.

Симптомы рака глаза у детей

Если ребёнок обеспокоен и у малыша проявляется первый признак новообразования, полагается детально провести дифференциальную диагностику и исключить возможность развития другого недуга: судить о раке по единственному симптому нельзя. Только комплекс признаков, характерных для конкретного вида рака, показывает полную историю развития опухоли. Сбор информации помогает установить причины заболевания, важные для правильного проведения диагностики. Отслеживайте признаки: покраснение, снижение зрения, помутнение склеры глаза, отёк и припухлость, болезненная реакция на свет и ощущение, что глаз постоянно чешется.

Нужно быть внимательным, отдельные проявления могут свидетельствовать об аллергических заболеваниях, воспалительных и о травмах глаза. Более того, диагноз ставится лишь после проведения гистологического и цитологического исследования новообразования. Рак может развиваться, когда поражается любая здоровая ткань зрительного органа под воздействием плохой экологии, ультрафиолетовых лучей и вредных химических веществ.

Стадии заболевания ребёнка:

  • Стадия покоя.
  • Повышение внутриглазного давления (глаукома).
  • Прорастание.
  • Метастазирование.

Исход заболевания

Прогноз борьбы с заболеванием крайне утешительный, излечить рак на ранних стадиях болезни удаётся 90% детей. Появление высоко-оснащенного оборудования и применение современных методов диагностики позволяет вовремя удалять опухоли.

К какому специалисту обратиться

Если вы заметили появление пятен на радужке глаза, появилось косоглазие, сместилось глазное яблоко и резко ухудшилось зрение, немедленно обратитесь к офтальмологу. После тщательного осмотра врач при подозрении на рак глаза направит больного на проведение офтальмоскопии и к онкологу для детального выявления опухоли.

За последние годы увеличилось количество онкологии внутренних органов, участился и диагноз рака глаза. Едва появились первые признаки коварного недуга, человек должен проявить бдительность и обратиться к высококвалифицированным специалистам! При своевременном выявлении онкологического заболевания и при ранней постановке на учёт в онкологии удастся не запустить развитие опухоли, вовремя избавиться от очага поражения и сохранить зрение.

Симптомы рака

Заметны признаки: отёчность, ощущение инородного тела в глазу, опухшие веки, пигментация в месте расположения опухоли, боль, снижение зрения.

Чрезвычайно важно суметь дифференцировать опухоль глаза от халязиона и ячменя. При раке нет чёткого распространения и контура опухоли, новообразование затрагивает соседние прилежащие ткани. Также опухоль неподвижна и без капсулы.

Разновидности опухоли глаза различные. Есть эпителиальные опухоли. Поражают внутренний угол глазного яблока, хрящ нижнего века и придаток органа. Прорастая через эпителий кожи, рак развивается и на соседних тканях. Более тяжёлое течение обнаруживает плоскоклеточное новообразование. Очень сильно поражается лимфатическая система. Иной вид рака – базалиома. Это базальноклеточный рак, поражает нижнее веко. Визуализируется небольшой узелок кожи с углублением посередине. Края узелка порой с перламутровым оттенком.

Саркома – ещё разновидность опухоли. Локализуется на глазной орбите. Одним из первых симптомов становится отёчность и высокое внутриглазное давление (глаукома). При движении глаза человек испытывает боль и видит в зеркале выпячивание глаза (экзофтальм). Постепенно глаз перестает видеть. Фибросаркома – развивается на верхнем веке, присутствует цианозный оттенок. Опухоль приводит к тому, что глаз опускается и смещается в сторону, нарушая слёзный канал.

Разновидность, которая чаще встречается у людей пожилого возраста – карцинома. Отличается тем, что на веке образуется новообразование, напоминающее родинку, плотной структуры. Если запустить развитие патологии, опухоль распространится на лобную, носовую или гайморову пазуху и даже на участки щёк.

Аденокарцинома – опухоль в виде желтоватого утолщения. Объектом поражения служит сальная железа. Образование крайне быстро растёт. Образуются метастазы, которые смещают глаз и разлагают веко. Заметны тёмно-розовые образования, которые появляются на поверхности конъюнктивы.

Меланома – ещё одна злокачественная опухоль, поражающая глаз. Очень трудно выявить заболевания на ранних стадиях. Симптомы болезни появляются обычно на последних стадиях. Насторожить вначале должно постепенное падение зрения. На радужке глаза могут проявиться чёрные вкрапления. Форма зрачка незаметно изменяется. Метастазы также поражают соседние органы, к примеру, внутреннее ухо, при этом ухудшается слух.

К иному образованию конъюнктивы относится саркома Капоши. В уголке глаза визуализируются воспалительные участки в виде плоско-красных пятен.

Если новообразование несёт злокачественный характер, нужно в первую очередь отметить наличие таких симптомов: нарушение двигательной способности глаза, боль вокруг глазной орбиты, смещение глазного яблока, уплотнения во внутреннем углу глаза, припухлость века.

Стадии болезни

  • Первая – рак трудно обнаружить. Единственный признак, заставляющий насторожиться – симптом «кошачьего глаза», то есть белый зрачок. У больного развивается косоглазие, теряется центральное и боковое зрение.
  • Вторая – появляется глаукома глаз. Резко повышается внутриглазное давление, мучает слезоточивость, радужная оболочка воспаляется, человек испытывает боль в глазах при ярком свете.
  • Третья – отличается резким ухудшением зрения, появляется экзофтальм – выпячивание глазного яблока. Развиваются метастазы, поражающие соседние ткани.
  • Четвёртая – заключительная, тяжёлая стадия. Метастазы переходят на соседние органы (уши, ротовая полость, шея, лобные, гайморовы и другие пазухи). Появляются сильные боли и интоксикация организма.

Причины

Факторы, провоцирующие появление онкологии глаз:

  1. Наследственная предрасположенность (если в поколении у близких родственников имелись раковые болезни, то вероятность заболеть онкологией возрастает).
  2. Воздействующие вредные вещества (роль играют химические вещества: соли тяжёлых металлов, радионуклиды, кислоты и другие).
  3. Плохая экология и некачественные продукты питания.
  4. Ультрафиолетовое излучение (если человек летом не защищает глаза от солнца).
  5. Рак других органов в организме, который «захватывает» непоражённые ткани и органы.
  6. Снижение защитных функций организма и иммунитета.
  7. Хронические заболевания.
  8. Невусы на глазной поверхности и пигментные пятна.
  9. Болезни эндокринного генеза.
  10. Вредные привычки: курение, алкоголь, наркотики.
  11. ВИЧ, СПИД, гепатит В и С.

Диагностика заболевания

Сначала диагностика включает в себя консультацию врача офтальмолога. Проводится визуальный осмотр глаз, глазного яблока, исследуется глазное дно, острота зрения, наличие косоглазия. Затем, если врач находит признаки той или иной болезни, назначает тщательное обследование, включающее в себя:

  • Анализы крови (общий и биохимический, на онкомаркеры).
  • Офтальмоскопия – исследование подразумевает осмотр глаза с использованием яркого света.
  • Биопсия – отщипывается кусочек ткани из поражённого участка глаза.
  • Ультразвуковое сканирование – оценивается анатомическое строение глаза с помощью звуковых волн.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) – при помощи физического явления магнитного резонанса обследуются внутренние органы и ткани.
  • Флуоресцентная ангиография – исследование, с помощью которого можно выявить злокачественное новообразование, сделав информативную фотографию глаза с подробным изучением сосудистого сплетения.

Если в результате комплексного обследования выявлено наличие опухолевого образования, проводится предельно тщательное исследование, для определения стадии рака и степени поражения здоровых органов. Диагностируется при помощи:

  • анализа крови на функцию печени и печёночные пробы;
  • ультразвукового исследования брюшной полости;
  • МРТ головного мозга;
  • компьютерной томографии;
  • рентгенографии грудной клетки

Лечение рака глаза

Лечение онкологии глаз подбирается индивидуально и зависит от того, в какой части глаза располагается опухоль, каких размеров. Учитывается и то, как человек после хирургического вмешательства предполагает восстанавливаться, допустимо ли при воспалительных заболеваниях и имеющихся хронических применять оперативные методы лечения. Решаются и другие не менее важные вопросы.

Выделяются методы лечения:

  • Хирургическая операция.
  • Энуклеация глаза (удаление глазного яблока).
  • Химиотерапия.
  • Лучевая терапия.
  • Стереотаксическая радиохирургия.
  • Брахитерапия.
  • Радиотерапия.

В зависимости от стадии рака определяют объём хирургической операции. Отсекают часть глаза с опухолевым образованием, вправе удалить глазное яблоко. Последние меры применяются, если прочие не применимылибо бесполезны (при запущенной стадии болезни). Взамен глазного яблока устанавливают специальный протез.

Выделяются методы, которые удаляют раковые клетки и сохраняют при этом зрение.

  • Микрохирургия глаза – происходит удаление опухоли.
  • Лазерная хирургия – опухоль иссекается при помощи лазера.
  • Радиоволновая хирургия – это процесс, позволяющий выпарить новообразование без взаимодействия с глазом.

Эти методы современной хирургии сохраняют зрение и целостность органа, удалив раковые клетки.

  • Облучение инфракрасными лучами с помощью лазера.
  • Выжигание опухоли лазером.
  • Избавление от опухоли при помощи низких температур.

Энуклеация глаза – удаление глазного яблока. Во время операции удаляются доброкачественные опухоли и злокачественные.

Панофтальмит – противопоказание к проведению операции, потому что болезнь при этом состоянии затрагивает здоровые ткани глазницы и головной мозг.

Химиотерапия – подразумевает принятие противоопухолевых препаратов. Бывает «сухая», в таблетированной форме употребления и в виде уколов. Чаще она используется при помощи внутривенных систем. Принимается курсами, продолжительностью 3-4 недели. Подбирается естественно индивидуально, с учётом течения и прогрессирования раковой опухоли.

Дозировка лучевой терапии зависит от степени поражения глаза. Применяется до операции и после неё.

Заключается метод терапии в применении радиоактивных веществ, уничтожающих раковые клетки. В ткань возле опухоли помещают специальные радиоактивные зерна на двухнедельный срок, спустя время извлекаются. Это внутренний метод радиотерапии. При наружном методе облучающий радиоактивный луч направляют на поражённый участок, чаще на глазницу. Неповреждённые участки ткани при этом защищены и не попадают под облучение.

Этот способ применяется при лечении меланомы. Из побочных эффектов возникают: покраснение глаз, сухость, повреждение ресниц, повышение внутриглазного давления. После лечения снижаются шансы развития катаракты.

Стереотаксическая радиохирургия – приоритетный метод современности борьбы с раком глаза. Специальная металлическая рамка фиксируется на кости черепа, устанавливается нужный вектор проникновения излучения. Рамка начинает излучать энергию на опухолевый участок. Пред применением этого способа проводится обезболивание.

Брахитерапия – метод с применением радиотерапии глаза изнутри используется для уменьшения злокачественного опухолевого образования. Устанавливаются специальные радиоактивные платы рядом с новообразованием. Происходит облучение опухоли в результате прямого воздействия платы.

Брахитерапия проводится в два этапа: первый – непосредственно по установке радиоактивных плат после местной анестезии и второй – удаление этой платы из глаза.

  • сильная гиперемия (покраснение) глаз;
  • внутриглазные инфекции;
  • появление глаукомы;
  • отслойка сетчатки;
  • потеря зрения (полная либо частичная).

Чаще перечисленных осложнений удаётся избежать. Брахитерапия исключает проведение энуклеации глазного яблока и уменьшает или приостанавливает развитие ракового процесса.

В заключение хотелось бы призвать людей, пекущихся о здоровье, к ежегодному посещению врача-офтальмолога и прохождению диспансеризации. Раннее выявление страшной болезни позволит тысячам людей сохранить зрение, избежать летального исхода.

Меланома глаза

Меланома глаза — это агрессивно текущее злокачественное новообразование, которое развивается из меланин-продуцирующих клеток, располагающихся в области глаза. Она может поражать веко, конъюнктиву, радужку и сосудистую оболочку. Это очень редкая опухоль. На ее долю приходится около 5-7% всех меланом.

  • Причины меланомы глаза
  • Виды меланомы глаза
  • Симптомы меланомы глаза
  • Стадия меланомы глаза
  • Диагностика меланомы глаза
  • Лечение меланомы глаза
  • Профилактика заболевания
  • Прогноз

Причины меланомы глаза

Причины образования меланомы глаза до конца не известны. Как и при большинстве онкологических заболеваний, эта опухоль развивается из-за мутаций, произошедших в меланоцитах. Из-за этого они получают способность к бесконтрольному размножению и распространению на соседние ткани.

Выделено несколько факторов риска, при наличии которых вероятность развития данного заболевания увеличивается:

  • Голубой, серый и зеленый цвет глаз.
  • Принадлежность к белой расе. Особенно высокие риски у людей со светлым цветотипом кожи.
  • Возраст старше 50-60 лет.
  • Наличие диспластических невусов.
  • Воздействие ультрафиолета.
  • Глазной меланоцитоз — наследственное заболевание, при котором нарушается пигментация радужки.

Виды меланомы глаза

Меланомы кожи века — этот вид меланомы встречается очень редко и отличается высокой агрессивностью процесса. На начальных стадиях она выглядит как грибковое новообразование на ножке, с более ярким окрасом, по сравнению с окружающими тканями. Поверхность опухоли бугристая, испещренная трещинами и сосочковидными бугорками.

Меланомы конъюнктивы. На начальных стадиях имеет вид бугорка с четкими контурами. По мере прогрессирования, опухоль растет поверхностно, захватывая склеру, роговицу и ткани орбиты. Образования могут быть как единичными, так и множественными. Изначально они локализуются в области слезного мясца или полулунной складки.

Меланома сосудистой оболочки глаза. Выглядит как небольшое очаговое новообразование коричневого или темно-серого цвета с бугристой поверхностью. Структура губчатая.

Меланомы радужки. Имеют вид узелка, расположенного на поверхности или в толще радужной оболочки глаза. Чаще всего они образуются в ее нижней части. Метастазы дает редко.

Симптомы меланомы глаза

Симптомы меланомы будут определяться ее локализацией и стадией заболевания. Поверхностно расположенные опухоли имеют вид плотных новообразований темного цвета, поверхность их может быть бугристой и испещеренной трещинами. По мере роста меланомы, присоединяются воспалительные процессы: покраснение глаз, слезотечение, отечность век. При вовлечении в процесс внутриглазных структур, наблюдается повышение внутриглазного давления, изменение формы зрачка, нарушение зрения, кровоизлияния в глаз и др.

Меланомы сосудистой оболочки на начальных этапах протекают бессимптомно и клинических проявлений не дают. Во время офтальмоскопии обнаруживаются патологические очаги сероватого цвета с нечеткими краями. Их диаметр не превышает 1 см. По мере роста новообразования, в нем начинает формироваться капиллярная сеть, что может привести к кровоизлияниям как в саму меланому, так и в глазные структуры — сетчатку, стекловидное тело. Далее присоединяются следующие признаки:

  • Боли в области глаз.
  • Различные виды нарушения зрения. Это может быть сужение или выпадение полей зрения, появление в поле зрения инородных предметов: искр, пелены, мушек, пятен, мельтешения. Может просто снизиться острота зрения.
  • Покраснение глаз.
  • Отек век.
  • Слезотечение.
  • Повышение внутриглазного давления.
Читайте также:  Чем отличается Фурамаг от Фрагина: какой препарат лучше

Когда меланома выходит в глазницу, глазное яблоко может выпячиваться вперед, и/или возникает- деформация век и костных структур глазницы. При прорастании опухоли в головной мозг, возможна различная неврологическая симптоматика.

На 4-й стадии имеются системные признаки онкопатологии: общая слабость, потеря веса, истощение, симптоматика со стороны пораженных метастазами органов.

Стадия меланомы глаза

Стадирование меланомы при поражении внутриглазных структур:

  • 1 стадия — опухоль локализована в пределах пораженной структуры глаза. Если это сосудистая оболочка, то размер новообразование не превышает 10 мм, если это конъюнктива, то поражается один квадрант. При локализации в радужке, опухоль не выходит за ее пределы.
  • 2 стадия — опухоль выходит за пределы первоначального расположения, если это конъюнктива, поражаются другие квадранты. Если радужка, то меланома выходит за ее пределы, поражая один квандрант конъюнктивы. Опухоль сосудистой оболочки достигает в размерах 15 мм.
  • 3 стадия — опухоль распространяется на другие структуры глаза.
  • 4 стадия — опухоль выходит в глазницу и распространяется на ткани век и орбиты.

Стадии меланомы века:

  • 1 стадия — толщина опухоли не превышает 2 мм без изъязвления ее поверхности, или менее 1 мм, но при наличии язвочек.
  • 2 стадия — опухоль толщиной более 2 мм.
  • 3 стадия — есть метастазы в регионарные лимфатические узлы.
  • 4 стадия — есть поражение отдаленных органов.

Диагностика меланомы глаза

Для постановки диагноза проводится комплексное обследование:

  • Внешний осмотр глаза.
  • Офтальмоскопия — осмотр глазных структур и глазного дна с помощью специальной оптической системы.
  • Биомикроскопия — осмотр структур глаза под микроскопом. Позволяет изучить измененные ткани под увеличением. Процедура неинвазивна, безболезненна и проводится нативно после определенной подготовки пациента.
  • Ангиография — исследование кровеносных сосудов. Позволяет исследовать особенности кровоснабжения опухоли и особенности сосудов вокруг нее. Визуализация осуществляется с помощью флуоресцентного красителя, который вводится внутривенно через локтевую вену. После того, как краситель достигнет глаза, делают серию снимков с интервалом в несколько секунд посредством специальной камеры.
  • Диафаноскопия — просвечивание структур глаза источником проходящего света в условиях расширенного зрачка. Позволяет визуализировать внутриглазные опухоли.
  • УЗИ глаза — позволяет изучить особенности распространения опухоли на 3-4 стадии, когда она уже вышла за пределы первичной локализации.
  • Рентгенография костей черепа — проводится при подозрении на вовлечение в процесс орбиты, синусов, тканей глазницы и др.
  • КТ, МРТ, УЗИ — эти методы позволяют обнаружить отдаленные метастазы. Исследование применяется для уточнения стадии заболевания.

Окончательный диагноз выставляется только после морфологического исследования. Обычно при раке проводят биопсию — изъятие кусочка ткани с его последующим изучением. Однако при меланоме этого делать не рекомендуется ввиду высокого риска обсеменения злокачественными клетками и ускорения развития заболевания. В данном случае морфологическое исследование проводится после радикальной операции.

Лечение меланомы глаза

Лечебная тактика при меланоме глаза зависят от нескольких факторов, ключевыми моментами является изначальная локализация и степень распространенности процесса.

Лечебная тактика на ранних стадиях

На ранних этапах возможно органосохраняющее лечение, когда удаляется только опухоль с частью интактных тканей. С этой целью используются следующие методики:

Хирургическое иссечение — опухоль иссекается в пределах здоровых тканей. В ряде случаев требуется удаление какой-либо важной структуры глаза, например, радужки.

Лучевая терапия — воздействие на опухоль концентрированным потоком ионизирующего излучения.

При лечении меланомы глаза большое распространение получила брахитерапия, которая предполагает установку источника ионизирующего излучения непосредственно к пораженным тканям. Это могут быть «зернышки» радиоактивного материала, которые имплантируются внутрь глаза и крепятся специальными приспособлениями. Другим вариантом является специальная пластина, содержащая радиоактивный материал. По внешнему виду она напоминает крышечку от бутылки. Ее крепят к глазу и оставляют на 4-5 дней, после чего удаляют. В рамках лучевой терапии может использоваться и внешнее облучение, при котором ионизирующее излучение генерируется специальными аппаратами.

Еще одним методом безоперационного лечения является фотодинамическая терапия.

Лечение меланомы глаза на распространенных стадиях

На распространенных стадиях, когда поражены не только структуры глаза, проводят комбинированное лечение, включающее обширные операции с лучевой терапией.

Энуклеация глаза — удаление глазного яблока. Такая операция показана не только при распространенных опухолях, но и при выраженном болевом синдроме. После энуклеации проводят протезирование искусственным глазом, который изготавливают по индивидуальному заказу. Хирургические технологии позволяют присоединить к нему мышцы, чтобы он двигался как настоящий.

Экзентерация орбиты — удаление всего содержимого глазницы вплоть до кости (надкостницы), в ряде случаев требуется и удаление век. Такой вариант вмешательства используется при прорастании меланомы за пределы глазного яблока. После экзентерации орбиты требуется проведение пластических вмешательств для закрытия образовавшегося дефекта.

Лечение метастазов

Одной из основных причин гибели пациентов при меланоме глаза является ее отдаленное метастазирование. Для данного вида опухоли характерны изолированные метастазы в печени.

Для системного лечения меланомы глаза применяется иммунотерапия. Ее задача активировать противоопухолевый иммунитет и демаскировать новообразование, чтобы оно стало распознаваемым для иммунной системы.

Профилактика заболевания

На сегодняшний день мер профилактики развития меланомы глаза нет. Но тем не менее, рекомендуется защищать органы зрения от ультрафиолетового излучения с помощью солнцезащитных очков. Людям с отягощенным анамнезом рекомендуется проходить регулярное обследование у офтальмолога.

Прогноз

При меланомах века и конъюнктивы прогноз наиболее неблагоприятный. Меланома глаза при других локализациях легче поддается лечению. Пятилетняя выживаемость, в зависимости от стадии, распределяется следующим образом:

  • 1 стадия — пятилетний рубеж переживает более 85% больных.
  • 2 стадия — около 50-55% больных.
  • 3 стадия — 28%.
  • 4 стадия — менее 10-12%.

Рак глаза

Опухоли глаз — это доброкачественные или злокачественные новообразования тканей, способные образовываться в любом участке зрительного органа.

Они влияют на веко, сетчатку или сосудистую оболочку.

Злокачественная опухоль на глазу встречается редко по сравнению с другими видами рака.

Наиболее распространенным образованием во взрослом возрасте является меланома вен. Развивается у одного из 100–200 000 взрослых. У детей обычно возникает ретинобластома. В среднем 1 случай на 20 000 новорожденных.

Онкология глаза — опасное заболевание, поскольку влияет на зрение и способно привести к смерти пациента.

Причины

Причины патологического процесса не установлены, но есть ряд факторов, влияющих на развитие раковых образований. Генетическая предрасположенность человека играет важную роль:

  • Моносомия . Исследования опухолевых образцов меланомы показали, что эта форма рака глаз тесно связана с отсутствием хромосомы 3. Таким образом, у больных имеется только одна неповрежденная хромосома 3, которая в медицине называется Моносомией 3. К сожалению, в настоящее время исследования не достаточно, чтобы иметь возможность вылечить заболевание. Поэтому уровень смертности все еще очень высок.
  • Клеточные мутации сетчатки . Если речь идет о ретинобластоме, то почти у 45 % всех пострадавших определяют генетическую предрасположенность, унаследованную от аутосомно-доминантного родителя. В частности, это мутации обоих аллелей гена ретинобластомы RB1, которые вызывают деградацию роста клеток сетчатки. Поэтому ретинобластома часто проявляется во время эмбрионального развития в утробе матери. Страдают от наследственной ретинобластомы, как правило, оба глаза ребенка.
  • Общие мутации в клетках тела . Нематериальные формы ретинобластомы происходят в соматических мутациях. Здесь во время эмбрионального развития происходит спонтанная перестановка клеток организма, что способствует появлению рака глаз.

Еще одним фактором влияния, который обсуждается как возможная причина, является ультрафиолетовое излучение. Влияние данного фактора не вызывает сомнения у докторов, специализирующихся на лечении раковых болезней.

На развитие новообразования в тканях влияет ВИЧ-инфекция, неблагоприятные экологические условия.

Группа риска

Развитию заболевания подвержены лица, у которых в семье имелись случаи рака . В группу риска входят люди с генетической предрасположенностью, работающие на солнце и ВИЧ-инфицированные. Раку глаз подвержены люди, проживающие в городах с неблагоприятными экологическими факторами.

Классификация

Согласно статистическим данным вторичные опухоли возникают чаще первичных. Выделяют следующие виды рака оптической системы:

  • Доброкачественные опухоли век . Гиперкератоз — кератиновый слой кожи век чрезмерно разрастается. Ксантелазмы — это жировые отложения на веках.
  • В веках тоже образовываются злокачественные опухоли . Чаще всего базалиома. Это базальноклеточный рак кожи, развивающийся в углах глаза, на веках. Значительно реже обнаруживается спиналиома или злокачественная меланома. Эксперты полагают, что светлокожие люди, которые в течение многих лет подвергаются воздействию солнечного света, скорее всего, заболеют раком кожи.
  • Меланома . Представляет собой крайне опасный патологический процесс. Развивается на конъюнктиве, веках, поражает сосудистую оболочку. Меланома имеет тенденцию к раннему метастазированию, прогноз неблагоприятный.
  • Ретинобластома является самым распространенным злокачественным новообразованием в детском возрасте. Влияет на сетчатку и развивается по генетическим причинам. Родители уже несут в себе мутацию гена и передают ее ребенку. Однако эта наследственная форма ретинобластомы встречается лишь в 10% случаев. В 90% случаев дефект гена возникает самопроизвольно.

Другие типы опухолей: плоскоклеточная карцинома и саркома . Последний вид рака быстро прогрессирует. Саркома затрудняет перемещение глазного яблока, в результате чего у пациента атрофируется зрительный нерв.

По расположение образований выделяют два типа:

  • Экстраокулярные . Локализуются на веках, третьем веке, конъюнктиве, орбите и зрительном нерве. К экстраокулярным типам относят лимфому, меланому, аденому, ПКК, базалиому, мастоцитому, вирусный папилломатоз, менингиому, остеосаркому и хондросаркому.
  • Окулярные . Локализуется рак на роговице и склере, радужке и цилиарном теле, сетчатке и сосудистой оболочке глаза. К окулярному типу относят ПКР роговицы, лимфому, аденому реснитчатого тела, ретинобластому, меланому и медуллоэпителиому.

Симптомы

Симптомы заболевания различаются. Они связаны непосредственно с формой недуга. Все виды рака приводят к нарушению зрительного восприятия, его ухудшению, в тяжелых случаях к полной потере зрения. Некоторые опухоли вызывают заметные изменения в веках и конъюнктиве, которые можно увидеть в зеркале самостоятельно. Симптомы, которые возникают, в частности, зависят от типа, расположения и размера опухоли.

Злокачественные образования часто растут долго незамеченными и вызывают дискомфорт лишь на последних этапах развития.

Если новообразования в глазу локализуются на конъюнктиве или радужке, происходит изменение цвета, появление пятен, узелков или других опухолей кожи . При этом зрение обычно не ухудшается. Базалиома на веках в большинстве случаев влияет на нижнее веко и выражается пятнистым узелком, который иногда слегка кровоточит.

Если опухоли образуются на задней части глаза, их трудно обнаружить. Такие образования часто протекают бессимптомно, проявляются на поздних стадиях. Возможно смещение глазного яблока, косоглазие, частые вспышки перед глазами, внезапные боли.

Ретинобластома встречается преимущественно у младенцев и маленьких детей и имеет заметный симптом, если попадает свет на зрачок, он кажется беловатым . На фотографиях, созданных со вспышкой, он выглядит не красноватым или черным, а молочным. Вторым признаком является косоглазие.

Первые симптомы меланомы век выглядят несколько иначе. Наряду с заметным ухудшением зрения возникает двоение в глазах, появляются темные пятна на радужной оболочке или в поле зрения больного.

Все симптомы рака глаз:

  • гиперемия;
  • воспаление;
  • глаукома;
  • расширение зрачка;
  • скопление крови в передней камере глаза;
  • нарушения развития у ребенка;
  • отслойка сетчатки;
  • быстрая утомляемость;
  • снижение аппетита.

Диагностика

Рак глаз обнаруживается при обычных обследованиях. Ретинобластома очень рано обнаруживается на фотографиях. Однако для заключения необходимы специальные тесты.

При подозрении на меланому проводится ультразвуковое исследование, чтобы определить точное расположение и степень опухоли. Используется ретиноскопия, при которой обнаруживают отслоения сетчатки. Флуоресцентная ангиография дает дополнительную информацию о здоровье кровеносных сосудов.

Диагноз ретинобластомы несколько отличается и в первую очередь включает офтальмоскопию. При этом пациенту чаще всего назначают препараты для расширения зрачка, позволяющие лучше видеть глазное дно. Затем глаза освещаются специальными источниками света, сетчатка глаза рассматривается на предмет опухолей.

  • биопсию, чтобы узнать злокачественное или доброкачественное образование у больного;
  • магнитно-резонансную томографию (позволяет определить степень распространения опухоли в другие структуры).

После проведения всех исследований устанавливается тип раковой опухоли, степень ее развития. От этого зависит правильная стратегия лечения.

Лечение

Лечение рака глаз следующее:

  • Чрескожная лучевая терапия . Наружно применяемое лучевое лечение возможно как при меланомах, так и при ретинобластомах и местном облучении глаза. Глазная линза остается нетронутой при лечении. Применяется чрескожная лучевая терапия при раке на ранних стадиях.
  • Брахитерапия проводится, если рак уже находится на поздней стадии, когда имеются метастазы. Внутрь глаза устанавливают радиоактивные платы, используя местную анестезию. Оставляют внутри на 2 недели. Облучение позволяет целенаправленно лечить и большие опухоли, подходит для меланом.
  • Химиотерапия . Как и большинство раков, онкологию глаз лечат химиотерапевтическими препаратами. Обычно это сопутствующая терапия для лучевого лечения. Относительно новым методом лечения является термохимотерапия, при которой врачи используют чувствительность опухолевой ткани к теплу. Данный способ лечения вызывает головокружения, тошноту, рвоту, потерю сознания, бледный цвет лица и отсутствие аппетита.

При необходимости проводят хирургическое вмешательство, при котором пораженные участки удаляются, опухоль вырезается и отправляется в лабораторию. Хирургическое иссечение новообразований в глазу является наиболее распространенным способом лечения.

Иногда полностью удаляют зрительный нерв или проводят энуклеацию. Энуклеация — это операция по удалению глазного яблока. В качестве замены вставляют имплантат. Проводится операция под общим или местным наркозом.

Даже после успешного лечения необходимо регулярно проводить повторные обследования в течение следующих нескольких лет.

Осложнения

Серьезным осложнением рака является полная слепота. Но самым страшным считается образование метастазов . Примерно в 50% случаев меланома приводит к метастазированию, они возникают в печени. Распространение происходит через кровообращение. Метастазы обнаруживают в мозге, гортани, лимфатических железах.

Кроме того, во время терапии возникают неприятные побочные эффекты из-за агрессивных методов лечения. К ним относятся постоянные повреждения сетчатки, зрительного нерва, хрусталика или слезных желез.

Прогноз

Вероятность заживления зависит от того, была ли опухоль полностью удалена или нет. Меланома развивается метастазами. Если нет, то прогноз благоприятный.

Если ретинобластома обнаружена на ранней стадии, шансы на выздоровление высокие. При не наследственной форме в 90% случаев наблюдается полное выздоровление. Наследственная форма имеет тенденцию к метастазам, поэтому прогноз менее благоприятный.

При своевременном лечении рака глаз, шансы полного выздоровления составляют 85% при обнаружении новообразования на ранней стадии. На поздней стадии лишь 47% пациентов удается излечиться.

Профилактика

Профилактикой считается снижение влияния вредных факторов окружающей среды, защита глаз от сильного ультрафиолетового излучения, регулярное посещение окулиста.

Поскольку только генетические факторы получили подтверждение в качестве причин, полная профилактика невозможна.

Рак глаза: фото, первые симптомы, лечение

Рак глаза – заболевание опасное, но встречающееся довольно редко.

Среди онкологических заболеваний опухоль глаза составляет 2-4%. Образования могут быть злокачественными и доброкачественными.

Симптомы

Если имеет место рак глаза, первые симптомы обычно проявляются, когда опухоль уже увеличена в размерах. В начале заболевания особых признаков нет.

Первоначальную диагностику опухоли можно провести по нескольким признакам:

  1. Снизилась острота зрения
  2. На радужной оболочке появилось пятно
  3. Глазное яблоко сместилось
  4. В поле зрения имеются пятна
  5. Развивается косоглазие
  6. На веке появился вырост или утолщение
  7. Ограничилась подвижность глаза
  8. Отслаивается сетчатка (сопровождается сильными болями)
  9. На конъюнктиве появилась белесая пленка.

Эти симптомы необязательно являются признаками рака, но их появление – тревожный сигнал и значимый повод для посещения врача.

Причины

Почему развивается опухоль глаза точно не выявлено до сих пор, но есть несколько факторов риска:

  1. Генетическая предрасположенность.
  2. Ослабленный иммунитет (чаще при вирусных инфекциях).
  3. Плохие условия экологии.
  4. ВИЧ-инфицирование.
  5. Пигментные пятна на оболочке глаза.
  6. Светлая кожа.
  7. Возраст после 50 лет.
  8. Глубокая депрессия и нервные расстройства.
  9. Длительное пребывание на солнце без солнцезащитных очков.
  10. Контакт с химическими веществами.

Как и прочие виды рака, поражение глаза может быть злокачественным или доброкачественным. Эти образования включают массу разновидностей, каждая из которых имеет свои особенности:

    Опухоль слезной железы развивается очень долго. Веки сильно отекают, глаза слезятся, есть ощущение инородного предмета. На поздней стадии глазное яблоко теряет подвижность, опускается и смещается;

Читайте также:  Телмиста Н: инструкция по применению, дозировка, противопоказания

Опухоль слезной железы: фото

Рак глаза: фото у детей

  • Повреждение роговицыглаза называют меланомой. В таком случае постепенно начинает снижаться зрение, реже меняется форма зрачка, а в поле зрения либо на радужной оболочке возникает темное пятно (может быть во множественном числе);

  • Поражения конъюнктивыбывают двух разновидностей – папилломатозной и птеригоидной. В первом случае появляются узелки разных размеров, а во втором – белесая пленка с четко обрисованными сосудами;

Фото меланомы коньюктивы

  • Рак мейбомиевой железы называют карциномой. Чаще опухоль появляется в верхней части глаза и имеет желтый цвет. Использование лекарств приводит к увеличению образования. Карцинома опасна высокой возможностью рецидива (развивается крайне быстро).

Диагностика

Точно определиться с диагнозом можно только после определенных исследований. Назначает их онколог или офтальмолог.

Основные методы диагностики:

  1. УЗИ (анализируют строение глаза)
  2. Офтальмоскопию (осмотр, используется яркий свет или линза)
  3. Томографию (компьютерную и магнитно-резонансную)
  4. Анализ крови (проверка уровня лейкоцитов)
  5. Биопсию (исследование пораженной ткани)
  6. Флуоресцентную ангиографию (фотография глаза)

Если произведенные исследования подтвердили развившуюся опухоль глаза, то необходимо незамедлительно приступать к лечению.

Лечение

При раке глаза производится комплексное лечение. Его задача не только уничтожить опухоль, но и предотвратить ее рецидивы.

Хирургия

Особенно широко в борьбе с опухолями применяют хирургические методы. При лечении прилагают максиму усилий, чтобы спасти глаз. Если опухоль уже широко локализовалась или перешла на поздние стадии развития, то глаз можно не спасти. В таком случае прибегают к имплантации, то есть используют протез глазного яблока.

Лучевая терапия

Другой метод лечения рака – лучевая терапия. Она может быть внутренней (контактной) и наружной.

  • В первом случае под местной анестезией внутрь глаза устанавливают радиоактивную плату, которую извлекают через несколько дней. Такой метод называют брахитерапией.
  • При наружной лучевой терапии на пораженное место воздействуют радиоактивными лучами.

Чаще такое лечение используют при меланоме. У лучевой терапии могут быть последствия в виде глаукомы и катаракты.

Химиотерапия

Препараты могут приниматься в виде таблеток, вводиться в спинной мозг, пораженный глаз или внутривенно. Наиболее эффективна такая методика при ретинобластоме и лимфоме.

Химиотерапия имеет неприятные побочные эффекты. Больной может страдать от тошноты и рвоты, диареи, выпадения волос, усталости и истощения организма, снижения иммунитета и как следствие высокой подверженности всевозможным инфекциям.

В профилактических целях стоит проходить ежегодный осмотр у офтальмолога. Рак глаза опасен тем, что долго может протекать без каких-либо ярко выраженных симптомов.

Рак глаза

Рак глаза развивается в тканях сетчатки, конъюнктивы, сосудистой оболочки глаза и в придатках глазного яблока (на веке и слёзной железе). Этот термин содержит довольно значительный список как доброкачественных, так и злокачественных опухолей, локализующихся в различных частях глаза.

Доброкачественные новообразования возникают чуть реже, чем злокачественные. По статистике, наиболее часто, около 50% случаев, опухоли встречаются на веках и конъюнктиве, внутри глаза обнаруживаются почти в 30% случаев, а на глазной орбите формируются в 20% случаев. Из-за нарушения слёзоотделения иногда бывает сухость конъюнктивы и роговицы – синдром сухого глаза (ксерофтальмия).

  1. Описание
  2. Причины появления
  3. Разновидности
  4. Симптомы
  5. Диагностика
  6. Видео по теме:
  7. Лечение и прогноз

Описание

Местом расположения рака может быть любой участок структуры глаза: ткани и железы, нервные окончания, костная часть глазницы и кожа. Локализация опухоли зависит от того, где начался процесс мутации клеток. Рост опухоли можно заметить визуально в том случае, если она расположена на конъюнктиве, нижнем или верхнем веке, ближней к переносице части глаза, под веком, во внутреннем глазном уголке, при раке мейбомиевой (сальной) железы и при поражении радужной оболочки. Раковый процесс может развиваться внутри глаза и в глазной впадине, и проявления такого новообразования становятся заметны только при больших размерах.

Раковые новообразования у взрослых обычно являются вторичными, которые распространились к глазу через кровеносные сосуды или лимфатическую систему из других органов (из лимфоузлов, лёгких, почек). Первичными раковыми опухолями глаза являются ретинобластома и меланома.

Обычно раковые опухоли поражают один глаз, но ретинобластома в большинстве случаев затрагивает оба глаза. Злокачественные новообразования, возникшие в глазу, могут давать метастазы за пределы глаза: к зрительному нерву, в головной мозг и другие части тела. Наиболее распространён рак века – в 50-90% случаев от общего числа больных. Намного чаще мужчин заболевают женщины – около 80% случаев.

Ведущие клиники в Израиле

Причины появления

Точные причины появления онкологии глаза до сих пор не выяснены, но существуют несколько факторов, которые влияют на начало патологического процесса:

  • наследственная предрасположенность;
  • снижение иммунитета, хронические воспалительные заболевания;
  • нарушение функций эндокринной системы;
  • травмирование глаза;
  • влияние внешних вредных условий, плохая экология;
  • избыток ультрафиолетового облучения;
  • воздействие химических препаратов, например кислот или солей тяжёлых металлов;
  • пигментные пятна (невусы) на глазной оболочке;
  • нервные стрессы, депрессии;
  • курение и алкоголь;
  • гепатиты B и C, ВИЧ инфекция и СПИД.

Необходимо знать! Ультрафиолетовые лучи оказывают агрессивное негативное влияние на глаза. По этой причине не следует долго находиться на солнце, а также для защиты глаз необходимо носить солнцезащитные очки с качественными линзами.

Разновидности

Все новообразования глаза классифицируются на три группы:

  • придатков глаза и век;
  • глазного яблока (внутриглазные);
  • глазной орбиты.

Внутриглазные опухоли считаются наиболее опасными, так как повреждают непосредственно структуру глаза.

К самым распространённым доброкачественным опухолям относятся:

  • невусы (в просторечье родинки) – развиваются на коже при нарушении деления пигментных клеток, могут быть, как врождёнными, так и приобретёнными. Бывают пигментными, сосудистыми, эпидермальными, внутридермальными и смешанными;
  • папилломы – небольшие образования, расположены на веке и вызванные вирусом папилломы человека;
  • кератоакантомы – возникает из эпителиальных клеток волосяного фолликула и расположенных рядом сальных желез, имеют форму овального или округлого узла до 10 см. в диаметре. Встречаются и множественные виды с множеством узелков, имеют цвет кожи с роговыми наслоениями в центре и возвышающимися краями в форме валика.

Помните! Невусы (родинки) при воздействии каких-либо факторов могут перерождаться в злокачественное образование. Несколько признаков, которые должны насторожить: родинка быстро увеличивается в размере, изменился цвет или фактура (трещины, асимметрия, шершавость), ощущение боли и зуда, воспалительные реакции.

Одним из самых распространённых доброкачественных новообразований глаза является пингвекула. Это нарост на глазном яблоке прозрачный или желтоватого цвета. Появляются такие наросты на глазах людей в области конъюнктивы или роговицы глаза вследствие нарушения обменного процесса. Образование жёлтых наростов на склере связывают с переизбытком в организме жиров, получаемых с пищей, которые органы пищеварения не успевают усвоить.

Кроме этого встречаются следующие опухоли доброкачественного генеза:

  • гемангиомы – сосудистые новообразования конъюнктивы глаза и кожи век, множественное аномальное сплетение сосудов ярко-красного цвета.
  • кератоакантомы – небольшие опухоли с кратером внутри на коже верхнего или нижнего века;
  • фибромы – плотные безболезненные новообразования, не имеющие капсулы, но хорошо ограниченные;
  • миомы (пигментные или беспигментные) – поражают мышцы радужки и могут привести к развитию глаукомы;
  • тератомы – чрезвычайно редкие врождённые опухоли орбиты, развивающиеся из зародышевых клеток, обнаруживаются сразу после рождения и быстро развиваются;
  • сирингоаденомы – опухолевидные поражения потовых желез на коже возле глаз и коже век, проявляются как узелки телесного цвета;
  • невриномы – опухолевидные повреждения глазных нервов;
  • липомы (жировики) – новообразования с липидным содержимым, которые образуются только на коже;
  • трихоэпителиомы – врождённые новообразования (папулы) из незрелых волосяных фолликул, формируются у плода ещё в утробе матери;
  • лимфангиомы – новообразования на слизистой оболочке глаза, прорастающие из кровеносных и лимфатических сосудов, часто кровоточат;
  • нейрофиброма – новообразование поражает чаще всего детей до 5-летнего возраста, характеризуется медленным, но прогрессивным ростом и приводит к аномалиям орбиты, экзофтальму, диплопии;
  • глиомы – опухоль располагается как внутри орбиты глаза, так и внутри полости черепа, или в двух полостях одновременно. В большинстве случаев развивается у детей до 10 лет, но бывает и у пациентов старше 20 лет.

Злокачественные новообразования глаза не менее разнообразны.

К раковым опухолям относятся:

  • меланомы (меланобластомы) – самые распространённые первичные образования глаза, развиваются из пигментных клеток, производящих меланин. Встречается обычно у пациентов старше 40 лет, чаще бывает у женщин;
  • аденокарциномы мейбомиевой железы – опухоль хрящевой железы в форме небольшой шишки, развивается внутри верхнего или нижнего века. Обычно возникает у женщин 55-60 лет, часто разрастается в конъюнктиву глаза, слёзную камеру, в полость носа;
  • ангиосаркомы – опухоли, развивающиеся из эндотелия сосудов века, чаще всего встречаются у мужчин 35-45 лет;
  • ретинобластомы – встречаются преимущественно у детей 2-3 лет, развиваются в тканях глаза из клеток эмбрионального происхождения. Могут появиться на обоих глазах (билатеральная ретинобластома), что носит генетический характер;
  • цилиндромы – опухолевидные новообразования глазницы больших размеров со студенистым содержимым в форме цилиндра;
  • гемангиобластомы – рак сетчатки, оранжево-красные новообразования с расширенными сосудами и распространяющиеся на зрительный нерв, угрожают полной потерей зрения;
  • внутриглазные лимфомы – злокачественные опухоли в глазном яблоке;
  • хемодектомы и менингиомы – бывают как доброкачественные, так и злокачественные;
  • саркомы – самые агрессивные опухоли, которые характеризуются поражением любых тканей глаза и разрастанием из одного слоя в другой.
Хотите получить смету на лечение?

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную смету на лечение.

Симптомы

Каждая разновидность рака глаза развивается по-своему и характеризуется разными симптомами. Какие признаки можно заметить при визуальном осмотре? Если раковая опухоль сформировалась снаружи, то её легко определить. Наблюдается следующая картина: опухшие веки, пигментация в месте расположения опухоли и неприятные ощущения в глазу. Также первыми симптомами могут быть отёчность, понижение зрения, болезненность, косоглазие.

Важно! Необходимо обратить внимание на подвижность новообразования: главное различие рака глаза от халазии или ячменя – распространение в прилегающие ткани. Раковая опухоль неподвижна под кожей, не имеет капсулы, границы её не ощущаются.

При новообразованиях на веках признаки зависят от разновидности опухоли. Во внутреннем углу глазного яблока и в области нижнего века формируются эпителиальные опухоли. Развиваясь, рак прорастает на хрящ нижнего века и дальше на соседние ткани. Плоскоклеточное образование развивается стремительнее и вовлекает в процесс лимфатические узлы. Базально-клеточный рак нижнего века (базалиома) появляется с небольшого узелка цвета здоровой кожи с небольшим углублением в середине. Края узелка могут быть перламутровыми. Симптомы на ранних стадиях не проявляются.

При саркоме, которая локализуется на глазной орбите, в короткие сроки развивается экзофтальм (выпячивание глаза), при движении глазного яблока ощущается боль. Основным признаком саркомы является отёчность и повышенное глазное давление, во многих случаях поражённый глаз перестаёт видеть. При фибросаркоме, на верхнем веке под кожей появляется синюшный узел с явно выраженными сосудами. Дальнейшее развитие опухоли приводит к опущению века (птозу) и смещению глаза.

При карциноме (плоскоклеточной и базальноклеточной) на веке появляются уплотнения в форме маленькой горошины или шишки. В запущенной стадии может распространиться не только на глаза, но и прорасти в носовые пазухи между носом и на поверхности щёк. Довольно распространённая разновидность, встречается чаще всего у пациентов пожилого возраста.

При аденокарциноме сальных желез формируется утолщение желтоватого цвета. Разрастаясь, опухоль втягивает веко в конъюнктиву, на поверхности которой появляются грязно-розовые разрастания. Новообразование агрессивно растёт и образует метастазы. На последней стадии появляются язвы, которые почти разрушают веко, при этом глаз часто смещается.

При меланоме злокачественные клетки поражают радужную и сосудистую оболочку или цилиарное тело. Зрение постепенно ухудшается, изменяется форма зрачка, появляются чёрные пятна на радужке или в поле зрения пациента. Метастазы активно распространяются и переходят на другие органы. В отдельных случаях может развиться вторичная глаукома. Распространённый вид онкологии глаза, симптомы проявляются на поздних стадиях.

При раке в области конъюнктивы образуется стремительно растущая плотная белесоватая плёнка птеригоидной (сосудистой) или папилломатозной формы, часто наблюдаются отек века. Одним из новообразований конъюнктивы является саркома Капоши. Образуется в виде плоско-красных очагов воспаления в уголке глаза.

При злокачественном новообразовании в области слёзной железы наблюдаются следующие симптомы: красные уплотнения во внутреннем углу глаза, опухло веко, неприятные и болезненные ощущения в области глазной орбиты, глаз утрачивает подвижность, смещение глазного яблока.

При ретинобластоме наблюдаются четыре стадии болезни:

  • первая – новообразование в состоянии покоя и его трудно обнаружить. К главному признаку относят белый зрачок («кошачьи глазки»). Это может вызвать потерю центрального и бокового зрения, что является причиной косоглазия. Глазное яблоко может стать красным, снижается зрение;
  • вторая – развилась глаукома, проявления которой постоянная слезоточивость, болезненное восприятие света, воспаления в области радужной оболочки, повышается глазное давление;
  • третья – основным признаком является экзофтальм — смещение или выпячивание глазных яблок («рачьи глаза»), появляются метастазы в прилегающие ткани;
  • четвёртая – наиболее тяжёлая, развиваются метастазы в отдалённые органы. Наблюдаются сильные боли в голове, интоксикация и упадок сил.

Диагностика

Диагностика рака глаза чаще всего начинается с визуального осмотра. Проверяется острота зрения, степень рефракции, наличие косоглазия, обследуется глазное дно.

Затем назначается комплекс исследований:

  • общее обследование;
  • анализ крови (общий и биохимия);
  • анализ крови на онкомаркеры;
  • рентгенография;
  • офтальмоскопия;
  • УЗИ;
  • томография;
  • тонометрия;
  • ангиография;
  • биомикроскопия;
  • визометрия;
  • биопсия;
  • МРТ.

Видео по теме:

Лечение и прогноз

Лечение для каждого пациента подбирается индивидуально, и зависит от локализации опухоли и её размеров.

Чтобы лечить онкологию глаза применяют различные методы, среди которых выделяются:

  • хирургическая операция, в том числе энуклеация глаза (удаление глазного яблока);
  • стереотаксическая радиохирургия;
  • радиотерапия;
  • брахитерапия;
  • химиотерапия.

При хирургическом вмешательстве удаляют какую-либо часть глазного яблока или весь глаз полностью. Удаление глаза у человека проводят на поздних стадиях заболевания, когда другие методы применить уже нельзя. В случае удаления глаза больному рекомендуют особый протез, который устанавливается взамен удалённого.

Существуют и менее радикальные операции, такие как:

  • микрохирургия – производится иссечение новообразования;
  • лазерная хирургия – новообразование удаляется лазером;
  • радиоволновая хирургия – раковая опухоль выпаривается бесконтактно.

Это современные методы, которые сохраняют орган и его зрительные функции, так как воздействуют только на поражённые клетки.

Ещё одним современным методом является стереотаксическая радиохирургия.

Помимо стандартного метода имеются:

  • выжигание лазером;
  • инфракрасное излучение лазером;
  • воздействие низкими температурами на новообразование.

Радиотерапия при раке глаза применяется без оперативного метода или после операции, бывает внутренней и наружной. При внутренней радиотерапии используются специальные зёрна, которые помещают в ткани рядом с опухолью, где они находятся в течение 7-10 дней, затем извлекают их. При наружной радиотерапии лучи целенаправленно направляют на поражённый участок, используется при опухолях глазницы.

При химиотерапии применяются противоопухолевые препараты, которые принимают в форме таблеток или внутривенных уколов. Также инъекции могут быть сделаны непосредственно в глаз или в спинной мозг. Курс лечения длится до 4-х недель.

При брахитерапии устанавливаются специальные платы для облучения опухоли изнутри, что способствует уменьшению новообразования. Через несколько дней плата извлекается.

Существуют и альтернативные способы лечения, такие как: снятие напряжения, медитация, употребление лечебного травяного чая и рецептов народной медицины. После курса химиотерапии можно использовать иглоукалывание. Некоторые из этих способов приносят некоторое облегчение больному. Но не следует забывать, что прежде чем использовать какой-либо новый метод лечения, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Сколько могут прожить люди с онкологией глаза? Существует следующая статистика: выживаемость почти 90%, если обнаружена небольшая опухоль на начальной стадии, 65% на средней стадии и около 45% на поздней стадии.

Ссылка на основную публикацию