Чувство тяжести в правом подреберье – причины и лечение

Боль после еды в правом подреберье

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

В правом подреберье, то есть под двумя нижними ребрами с правой стороны надчеревной зоны живота, находятся желчный пузырь, часть печени и двенадцатиперстной кишки, а чуть глубже – поджелудочная железа (ее часть, именуемая хвостом).

Также на правую подреберную область проецируются верхний отдел правой почки, часть тонкого кишечника и печеночный изгиб ободочной кишки, которая является частью толстого кишечника.

Так что боль после еды в правом подреберье может быть вызвана патологическими процессами, в которые вовлечен любой из расположенных здесь органов.

[1]

Причины боли после еды в правом подреберье

Как отмечают врачи-гастроэнтерологи, основными причинами боли после еды в правом подреберье являются такие заболевания, как холецистит, желчнокаменная болезнь, дискинезия желчного пузыря или желчевыводящих путей. Зачастую болевые ощущения, связанные с указанными болезнями, сопровождаются и другими симптомами, в первую очередь, тошнотой и рвотой.

Кроме того, боли после еды в правом подреберье могут быть следствием язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, воспаления печеночной паренхимы (гепатита), а также жировой дистрофии печени. И каждому из этих патологических состояний присущи свои особенности.

[2], [3], [4],

Боль после еды в правом подреберье при холецистите

Чаще всего боль в правом подреберье после еды является признаком холецистита – острого или хронического воспалительного заболевания, которое поражает стенки желчного пузыря.

Типичная клиническая картина острого холецистита (калькулезного или некалькулезного, то есть с наличием или отсутствием камней в желчном пузыре) – схваткообразная острая боль в правом подреберье после еды. При этом боль иррадиирует в область правой лопатки, плеча и поясницы. Кроме боли человека мучают тошнота и рвота, может наблюдаться нарушение сердечного ритма. Приступ боли может быть настолько сильным, что способен привести к потере сознания.

Специалисты объясняют данные симптомы боли после еды в правом подреберье спазмами желчного пузыря. Спазмы возникают по нескольким причинам: из-за закупорки (обтурации) желчного протока камнем, собственно воспаления стенки пузыря или наличия в его полости рубцов, а также вследствие функциональных нарушений моторики (дискинезии) шейки желчного пузыря, которая впадает в пузырный желчный проток.

Если острый холецистит катаральный (воспаление затронуло только верхний слой слизистой оболочки желчного пузыря) и не связан с камнями в желчном пузыре, то при соблюдении диеты и выполнении всех назначений врача через пару недель все нормализуется.

Но если острый холецистит калькулезный, то камень, застрявший в желчном протоке, способен привести к инфицированию стенки желчного пузыря с образованием гноя. Это флегмозный острый холецистит, при котором пациенты жалуются на тупую боль в правом подреберье после еды, озноб и повышение температуры, порой появляется пожелтение и сильный зуд кожи. При отсутствии лечения велика вероятность превращения флегмозного острого холецистита в гнойный (с температурой до +39°С, слабостью и признаками интоксикации) и даже гангренозный холецистит. При этой форме заболевания происходит некроз (омертвение) тканей стенки желчного пузыря, а боли могут уже не ощущаться. Через несколько суток желчный пузырь может просто разорваться, что приводит к перитониту.

При хроническом холецистите у пациентов возникает тянущая боль в правом подреберье после еды, которая имеет не столь интенсивный характер, как при острой форме заболевания. К тому же тошнота и рвота бывают довольно редко. Основная причина хронического воспаления желчного пузыря – все те же камни, а провоцируют приступ неумеренное и частое употребление жирной, острой и жареной пищи и спиртного. Медики рекомендуют соблюдать диету и во время приступа боли принимать препараты для снятия спазмов. А навсегда избавиться от хронического калькулезного холецистита можно лишь с помощью хирургического вмешательства – удаления желчного пузыря.

К числу причин хронического некалькулезного холецистита, при котором человека беспокоит ноющая боль после еды в правом подреберье, а также приступы тошноты, отрыжка горечью или вкус горечи во рту, относятся такие факторы, как условно патогенные бактерии и микробы (кишечная палочка, стрептококки, стафилококки), патогенные бактерии, различные вирусы, кишечные инвазии (аскариды, лямблии).

Следует отметить, что при попадании бактерий и паразитов (через кровь или лимфу) в желчные протоки возникает их воспаление – холангит, при котором боль в правом подреберье напоминает печеночную колику, кожные покровы желтеют и чешутся, язык обложен, температура тела повышена, а при пальпации заметно увеличение печени. Если холангит не лечить, то из желчных протоков воспалительный процесс распространяется на расположенную рядом печень с образованием в ней абсцессов. Госпитализация пациента с подозрением на холангит – срочная, так как все может закончиться обструкцией внепеченочных желчных путей (вторичным билиарным циррозом), печеночно-почечной недостаточностью или сепсисом.

Боль после еды в правом подреберье при желчнокаменной болезни и дискинезии желчного пузыря

Образование в желчном пузыре камней – результат повышения поступления холестерина в желчь, изменения ее состава и застоя в желчном пузыре и его протоках.

К классическим признакам проявления желчнокаменной болезни (холетиаза) относят появление во рту горького вкуса, а приступообразная острая боль в правом подреберье после еды возникает чуть позже и в основном после употребления в пищу жиров или алкоголя. Приступ боли – с ознобом, рвотой и общей слабостью – может длиться и нескольких минут, и несколько часов.

Ноющая боль после еды в правом подреберье может наблюдаться при функциональном расстройстве желчевыводящей системы – ослаблении сократительной способности (дискинезии) желчного пузыря и желчевыводящих путей. На наличие данной патологии, кроме боли, указывает горечь во рту, снижение аппетита, постоянное чувство усталости и плохое настроение.

Боль после еды в правом подреберье при язвах желудка и двенадцатиперстной кишки

Двенадцатиперстная кишка (дуоденум) огибает головку поджелудочной железы и является начальным отделом тонкой кишки. Симптомы боли после еды в правом подреберье, а также ночные боли и боли на пустой желудок типичны для язвы двенадцатиперстной кишки, точнее, ее верхней расширенной части – луковицы (bulbus duodeni).

Чаще всего язве двенадцатиперстной кишки предшествует ее воспаление – дуоденит. При эрозивной форме дуоденита сначала разрушается слизистая оболочка, а затем образуется язва. Кроме ноющих или режущих болей при данном заболевании отмечаются диспептические явления в виде отрыжки, тошноты, рвоты, чувства распирания в эпигастральной области, метеоризма, а также такие вегетативные симптомы, как слабость и повышенная потливость. При жалобах на сильную (кинжальную) боль и головокружение необходима срочная медицинская помощь, так как это признаки прободении язвы двенадцатиперстной кишки.

В зависимости от локализации поражения при язвенной болезни желудка (которая, как и гастрит, вызывается бактерией Helicobacter pylori) боли появляются вскоре после еды или через полтора-два часа после приема пищи, а при глубокой язве в антропилородуоденальной зоне желудка – даже ночью. Однако, как подчеркивают гастроэнтерологи-клиницисты, боль при данной болезни не является специфическим симптомом, а ее основные характеристики (сила, частота, локализация) зависят от многих факторов. В частности, пациенты ощущают боль после еды в правом подреберье в основном при локализации язвы в привратниковой части (выходном отделе) желудка.

Боль после еды в правом подреберье при воспалении поджелудочной железы

Поджелудочная железа – вторая по величине пищеварительная железа, и поджелудочный (панкреатический) сок – активный участник переваривания пищи. Причинами воспаления этой железы (панкреатита) считаются камни, острый холецистит, заболевания желчного пузыря, воспаление сосочка между поджелудочной железой и двенадцатиперстной кишкой, алкоголь, жирная и острая пища, длительное применение некоторых лекарств.

Боли при панкреатите бывают внезапными и очень сильными – с тошнотой, рвотой (с желчью), повышением температуры, учащенным сердцебиением и снижением артериального давления. Особенности и локализация боли: ощущение очага боли высоко под ложечкой; распирающая боль в правом подреберье с захватом левого; опоясывающие пульсирующие боли, вынуждающие пациента согнуться в «позу эмбриона».

Квалифицированное медицинское обследование в данной ситуации обязательно, поскольку симптомы боли после еды в правом подреберье при этом заболевании можно спутать с признаками острого пищевого отравления, прободной язвы, а также с приступом холецистита или аппендицита. Главный отличительный признак панкреатита – повышенное содержание пищеварительного энзима амилазы, выявляемого в сыворотке при проведении биохимического анализа крови.

Боль после еды в правом подреберье при гепатите

Гепатит – воспаление печени с некрозом участков ее ткани – вызывается целым рядом причин. Это и вирусы гепатита, и злоупотребление алкоголем, и продолжительное медикаментозное воздействие на печень, а также нарушение оттока желчи из печени (холестатический гепатит).

Кроме тянущей боли после еды в правом подреберье, в перечень признаков этого заболевания входят желтушность кожи и склер, кожный зуд, тошнота, горькая отрыжка, светлый кал и темная моча, общая интоксикация, повышение температуры и снижение общего тонуса организма.

Характерная черта хронического гепатита – длительное отсутствие явных симптомов. Но в ходе болезни они проявляются болями тянущего вида в правом подреберье, увеличением размеров печени, полной непереносимостью жирной пищи. При хронической форме гепатита происходит постепенное и необратимое замещение паренхиматозной ткани печени, состоящей из гепатоцитов, фиброзной соединительной тканью. В конечном результате это приводит к циррозу печени.

Боль после еды в правом подреберье при жировой дистрофии печени

Жировой гепатоз или токсическая дистрофия печени – заболевание хроническое. В большинстве случаев хронический жировой гепатоз является неизбежным последствием алкоголизма или отравления некоторыми ядовитыми веществами. Это заболевание также может развиваться при эндокринно обусловленной нехватке в организме белка и витаминов или при несбалансированном питании. При этом нарушению образования жиров в клетках печени часто сопутствуют такие патологии эндокринной системы, как сахарный диабет и тиреотоксикоз.

При жировом гепатозе происходит патологическая потеря жиров клетками печени (гепатоцитами), то есть дистрофия, которая приводит к некрозу гепатоцитов. Симптомами этой болезни являются расстройства всей системы пищеварения, общая слабость и головная боль, повышенная утомляемость (даже при незначительной физической нагрузке), тупая боль после еды в правом подреберье, увеличение и болезненность печени при пальпации.

Если не исключить действие повреждающих факторов и своевременно не начать лечение, дистрофия печени может привести к хроническому гепатиту и циррозу печени.

Тяжесть в правом подреберье

Тяжесть в правом подреберье — клиническое проявление, встречающееся у взрослых и детей на фоне самых разнообразных причин. Может иметь постоянный или периодический характер. Примечательно, что сам по себе этот признак не приводит к развитию летального исхода, что нельзя сказать про провоцирующий фактор.

Причины возникновения аномалии разнообразны, отчего их делят на 3 группы: первая связана с патологиями ЖКТ, вторая — с болезнями иных внутренних органов, а третья — с физиологическими источниками.

Клиническая картина не ограничивается возникновением только лишь тяжести. Могут присутствовать вздутие живота, расстройство дефекации, тошнота и рвота, колебание значений кровяного тонуса, ЧСС и температуры. Пациенты говорят, что трудно дышать.

Диагностика тяжести в правом подреберье заключается в проведении широкого спектра лабораторных и инструментальных обследований. Важна информация, полученная в ходе проведения манипуляций первичного диагностирования.

Читайте также:  Полная и неполная блокада левой ножки пучка Гиса: что это такое и какой прогноз?

Программа терапии в полной мере зависит от первопричины, а это значит, что могут применяться не только консервативные, но и хирургические методы. Однако в большинстве ситуаций терапия осуществляется при помощи неоперабельных способов.

Этиология

Про чувство тяжести в правом подреберье целесообразно говорить в тех случаях, когда происходит негативное влияние на внутренние органы, расположенные в этой зоне. К таким сегментам относятся:

  • верхняя часть правой почки;
  • печень;
  • ободочная кишка;
  • желчный пузырь;
  • диафрагма;
  • надпочечник.

В некоторых случаях тяжесть в правом боку может появиться на фоне поражения:

  • ДПК;
  • нижней полой вены;
  • желчных протоков;
  • поджелудочной железы.

Причины гастроэнтерологического характера:

  • гепатит;
  • цирроз печени;
  • гепатоз;
  • колит, в том числе и НЯК;
  • болезнь Крона;
  • злокачественные или доброкачественные новообразования в ЖКТ;
  • аппендицит;
  • язвенный дуоденит;
  • панкреатит.

Что касается заболеваний иных внутренних органов, к ним относят:

  • желчнокаменную болезнь;
  • межреберную невралгию;
  • травматическое поражение диафрагмы;
  • дисфункцию надпочечника и другие эндокринные патологии;
  • воспалительное поражение правого легкого;
  • остеохондроз грудного или поясничного отдела позвоночного столба;
  • широкий спектр сердечно-сосудистых недугов;
  • пиелонефрит;
  • острый или хронический холецистит;
  • синдром поликистозных яичников у женщин;
  • переломы ребер;
  • опоясывающий лишай;
  • тромбоз нижней полой вены;
  • туберкулез;
  • метастазирование рака.

Ощущение тяжести под правыми ребрами может быть вызвано источниками, не имеющими отношения к протеканию заболеваний. Физиологические провокаторы:

  • длительное переохлаждение организма;
  • чрезмерная физическая активность;
  • предменструальный синдром;
  • период вынашивания ребенка, особенно 3 триместр;
  • гиподинамия;
  • соблюдение чрезмерно строгих диет;
  • нерациональное питание — сюда стоит отнести и переедание.

Все провокаторы, на фоне которых выражается тяжесть в правом подреберье, могут быть не только у взрослых любого пола, но и у детей.

Симптоматика

Дискомфорт в подреберье справа часто выступает в качестве первого, но не единственного симптома. На его фоне развивается множество иных клинических проявлений. Исключение — ситуации воздействия безобидных провоцирующих факторов.

В целом симптоматика носит сугубо индивидуальный характер, поскольку полностью зависит от причины появления дискомфорта. Несмотря на это, медики выделяют несколько внешних проявлений, на которые наиболее часто предъявляют жалобы больные.

В клинику могут входить:

  • вздутие живота и метеоризм;
  • болевые ощущения, которые склонны к иррадиации — зачастую боль отдает в спину, лопатку, плечо или руку;
  • ухудшение аппетита — происходит из-за того, что дискомфорт может возникнуть после еды;
  • урчание и бурление в животе;
  • проблемы с опорожнением кишечника — изменяется не только консистенция стула, но и частота позывов к дефекации;
  • изжога и отрыжка;
  • тошнота и рвота;
  • примеси крови или желчи в рвотных массах и испражнениях;
  • колебания АД;
  • повышение температуры тела;
  • слабость и повышенная утомляемость;
  • обильное выделение пота;
  • резкие перепады настроения;
  • распирание и переполненность желудка;
  • болезненная бледность кожи;
  • снижение трудоспособности и массы тела.

При болезнях печени тяжесть в правом подреберье будет дополняться:

  • желтухой;
  • диспепсическими признаками;
  • тошнотой, приводящей к рвоте — в рвотных массах будут наблюдаться примеси желчи;
  • неприятным привкусом в ротовой полости — горечь во рту;
  • сильным кожным зудом;
  • потемнением урины;
  • гепатомегалией;
  • обесцвечиванием каловых масс.

Дополнительные признаки при аппендиците:

  • тошнота и рвота;
  • лихорадка;
  • резкие и схваткообразные болевые ощущения в животе;
  • повышение АД;
  • обильное потоотделение.

Когда причина — остеохондроз, симптоматика будет следующей;

  • боли в спине;
  • нарушение подвижности;
  • признаки почечной колики;
  • снижение сексуального влечения к противоположному полу;
  • нарушение цикла менструаций у женщины.

При сердечно-сосудистых патологиях выражаются:

  • одышка;
  • приступы сильной тошноты;
  • нестабильность кровяного давления;
  • сдавленность в грудной клетке;
  • сердечные боли.

Если источником послужило поражение почек, клиника будет такой:

  • болезненность, распространяющаяся на поясницу;
  • отечность нижних конечностей и лица;
  • учащенные позывы к мочеиспусканию;
  • изменение консистенции и цвета урины;
  • боли и рези при мочеиспускании.

Важно помнить, что это основные симптомы, возникающие у ребенка или взрослого на фоне появления тяжести под ребрами с правой стороны. Даже при незначительном ухудшении самочувствия необходимо как можно скорее проконсультироваться у специалиста во избежание осложнений и смертельного исхода.

Диагностика

Поскольку тяжесть в правом подреберье очень часто становится признаком заболеваний органов пищеварительной системы, в первую очередь стоит проконсультироваться у гастроэнтеролога.

Опираясь на широкое разнообразие провоцирующих источников, в процессе диагностирования могут принимать участие такие специалисты:

  • эндокринолог;
  • нефролог;
  • терапевт;
  • пульмонолог;
  • акушер-гинеколог;
  • кардиолог;
  • травматолог;
  • педиатр;
  • хирург;
  • вертебролог.

В первую очередь клиницисту необходимо:

  • ознакомиться с историей болезни — для точного установления провоцирующей болезни;
  • собрать и проанализировать жизненный анамнез человека — для подтверждения или опровержения воздействия безобидных источников;
  • оценить состояние слизистых оболочек, склер и кожных покровов;
  • провести пальпацию и перкуссию передней стенки брюшины;
  • измерить показатели сердечного ритма, кровяного давления и температуры;
  • детально опросить больного — для составления полной симптоматической картины.

Наиболее информативные лабораторные исследования:

  • общеклинические анализы крови и мочи;
  • биохимия крови;
  • микроскопические изучения кала;
  • ПЦР-тесты;
  • бактериальный посев крови;
  • печеночные пробы;
  • гормональные тесты.
  • УЗИ, КТ И МРТ органов брюшной полости;
  • гастроскопия;
  • ирригоскопия;
  • ЭКГ;
  • ЭФГДС;
  • экскреторная урография;
  • гастродуоденография;
  • рентгенография позвоночника;
  • холецистопанкреатография;
  • биопсия.

Полный перечень диагностических обследований зависит от этиологии и того, к какому специалисту будет направлен пациент.

Лечение

Тяжесть и боль в правом подреберье устраняется во время лечения базовой проблемы. Далеко не всегда есть необходимость в специфической терапии, например, при дискомфорте из-за физиологических факторов.

Во всех остальных случаях консервативное лечение подразумевает:

  • применение медикаментов;
  • физиотерапию;
  • лечебный массаж;
  • упражнения ЛФК;
  • соблюдение щадящего рациона;
  • рецепты народной медицины и иные альтернативные методики — такое лечение в обязательном порядке должно быть только вспомогательным и предварительно согласовано лечащим врачом.

Терапия путем хирургического вмешательства осуществляется только по индивидуальным показаниям или при неэффективности консервативных методов.

Вне зависимости от выбранной тактики, лечение подбирается лично для каждого больного.

Профилактика и прогноз

Чтобы не возникало ощущения тяжести в правом подреберье совместно с дополнительной симптоматикой, следует лишь соблюдать несколько общих несложных правил. Профилактические рекомендации:

  • ведение здорового и в меру активного образа жизни;
  • полноценное и сбалансированное питание;
  • постоянный контроль над массой тела;
  • своевременная диагностика и нейтрализация патологий, клиническая картина которых может включать тяжесть под правыми ребрами;
  • регулярное прохождение полного лабораторно-инструментального профилактического осмотра в медицинском учреждении.

Постоянная тяжесть в области под правыми ребрами обладает благоприятным прогнозом, но только при обеспечении адекватной терапии базового заболевания. В противной ситуации не исключаются частые рецидивы, развитие осложнений, свойственных болезни-провокатору.

Тяжесть в подреберье

Тяжесть в подреберье справа встречается при заболеваниях гепатобилиарной зоны: дискинезии желчевыводящих путей, гепатите, холецистите. Дискомфорт в левом подреберье развивается преимущественно при спленомегалии, вызванной инфекционными, опухолевыми или аутоиммунными факторами. Диагностический поиск предполагает стандартные ультразвуковые, рентгенологические и эндоскопические методы, а также современные исследования — сцинтиграфию, эластографию, лапароскопию. Для купирования симптома назначаются этиотропные препараты, подбираются физиотерапевтические методики. Иногда рекомендуется оперативное лечение.

  • Причины тяжести в подреберье
    • Дискинезия желчевыводящих путей

    Причины тяжести в подреберье

    Дискинезия желчевыводящих путей

    Тяжесть под ребрами справа — типичное проявление гипокинетически-гипотонического варианта ДЖП. Неприятное ощущение беспокоит человека постоянно, усиливается спустя 40-60 минут после употребления пищи. Пациенты испытывают чувство переполнения желудка, неинтенсивные ноющие боли в правом подреберье. При погрешностях в диете появляется отрыжка, горечь во рту. Тяжесть в подреберье уменьшается при соблюдении низкожировой диеты, после приема желчегонных препаратов.

    Гепатит

    Независимо от этиологического фактора, при остром воспалении печени происходит перерастяжение ее капсулы, что проявляется тяжестью и умеренными болями справа в подреберье. Симптомы наблюдаются постоянно, без видимой связи с нарушением рациона. Дискомфортное чувство усиливается при наклоне туловища вправо, при ощупывании зоны проекции органа. Ноющая боль усугубляется при двигательной активности.

    Кроме тяжести в боку, беспокоят признаки диспепсии: тошнота и рвота, плохой аппетит или его отсутствие, неустойчивый стул. Зачастую заметна желтушность кожных покровов, слизистых оболочек, склер. Заболевание сопровождается повышением температуры и астеновегетативными симптомами. Такая клиническая картина определяется при разных видах гепатита: вирусном, аутоиммунном, алкогольном.

    Холецистит

    Нарушение оттока желчи провоцирует дискомфорт и тяжесть в зоне правого подреберья, усиливающиеся спустя полчаса-час по окончании еды. Подобная симптоматика характерна для хронического течения воспаления желчного пузыря, в основном — для его бескаменной формы. При калькулезном холецистите, помимо тяжести в подреберье, больные испытывают интенсивные боли по типу желчной колики, развивающиеся после приема жирной и тяжелой пищи.

    Паразитарные инфекции

    Тяжесть в проекции правого подреберья отмечается при инвазии гельминтов, которые поражают печеночную паренхиму. К ним относят эхинококкоз и альвеококкоз. На первой стадии, когда паразит внедряется в печень, пациенты ощущают небольшой дискомфорт, тяжесть в подреберье после обильного приема пищи. Диспепсические нарушения на этом этапе не выявляются.

    Увеличение эхинококковой кисты приводит к усилению симптоматики. Больные жалуются на постоянную тяжесть, распирающие ощущения, снижение аппетита, тошноту и рвоту. По завершении еды или физической нагрузки в зоне печени бывают тупые боли. Периодически возникает диарея, связанная с нарушениями желчеобразования и желчевыделения. При осложненном течении и разрыве кисты появляется острая боль.

    Новообразования печени

    Доброкачественные печеночные опухоли проявляются небольшой тяжестью с дискомфортом в правых отделах живота. Они растут медленно, не нарушают пищеварение. Крупные кисты вызывают чувство распирания в подреберье, усиливающееся после еды. Для рака печени характерно ранее присоединение диспепсических расстройств, отсутствие аппетита, резкое похудение пациентов. По мере увеличения опухоли тяжесть в подреберье сменяется постоянными тупыми болями.

    Кардиологические заболевания

    Правожелудочковая сердечная недостаточность сопровождается застоем в большом круге кровообращения, что обусловливает чувство распирания и тяжести в обоих подреберьях. Больные замечают увеличение живота, трудности при наклонах туловища, быструю утомляемость при ходьбе. Симптомы могут возникать при более редких кардиологических патологиях — митрально-трикуспидальном пороке, трикуспидальном стенозе, постперикардиотомном синдроме.

    Болезни селезенки

    Тяжесть слева в подреберье чаще всего развивается на фоне заболеваний селезенки. В таком случае неприятные симптомы не связаны с погрешностями в питании, но усиливаются во время наклонов и физических нагрузок. Тяжесть, умеренные ноющие боли — проявления спленомегалии, обусловленной инфекциями (малярией, лейшманиозом, мононуклеозом), гемобластозами (лейкозом, лимфогранулематозом), аутоиммунными процессами (СКВ, периартериитом, васкулитом).

    Редкие причины

    • Болезни дыхательной системы: нижнедолевая пневмония, экссудативный плеврит.
    • Редкие гепатобилиарные патологии: пелиоз печени, перигепатит, амебный абсцесс печени.
    • Поражение сосудов: тромбоз воротной вены, тромбоз селезеночной вены, синдром Бадда-Киари.
    • Врожденные заболевания: синдром Криглера-Найяра, болезнь Жильбера, наследственные анемии (микросфероцитоз, талассемия).

    Диагностика

    Больные с жалобами на тяжесть в подреберье обследуются у гастроэнтеролога, который при необходимости дает направление к узким специалистам (гепатологу, онкогематологу). При первичном осмотре врач пальпирует печень и селезенку, определяет их размеры, осматривает кожу на наличие желтушности, сосудистых звездочек и расширенных поверхностных сосудов. Назначается полный диагностический комплекс, в который включаются:

    • УЗИ печени. При ультразвуковом исследовании врач оценивает размеры и структуру паренхимы органа, выявляет очаговые процессы (кисты, абсцессы, опухоли), обнаруживает признаки гепатита или фиброзных изменений. Сканирование дополняется допплерографией для проверки кровотока в печеночных сосудах.
    • ЭРХПГ. Эндоскопическое исследование рекомендовано для комплексной диагностики состояния желчевыводящей системы, нахождения конкрементов, деформаций органа. Чтобы оценить сократительную функцию пузыря и получить образец желчи для анализа, выполняют фракционное дуоденальное зондирование.
    • Рентгенография. На обзорном снимке брюшной полости возможны гепатоспленомегалия, смещение соседних органов. Чтобы исключить поражение органов дыхания как причину тяжести в подреберье, производится рентгенография грудной клетки в двух проекциях.
    • Биопсия печеночной ткани. По результатам гистологического анализа биоптатов врач дифференцирует доброкачественные и злокачественные новообразования, устанавливает диагноз паразитарных инвазий. Метод информативен для оценки распространенности фиброза, диагностики аутоиммунного гепатита.
    • Лабораторные методы. В биохимическом анализе крови при печеночных патологиях, сопровождаемых тяжестью в подреберье, повышается содержание ферментов цитолиза (АЛТ и АСТ), увеличиваются уровни билирубина, холестерина. Для подтверждения инфекционного гепатита проводится ИФА и ПЦР. Гематологические проблемы исключают по данным гемограммы и коагулограммы.

    В современной гепатологии для уточнения диагноза и оценки функциональной активности печени используется статическая сцинтиграфия. Широко применяется эластография — неинвазивный метод исследования степени фиброза печеночной паренхимы. Для выявления опухолевого процесса селезенки или печени информативна МСКТ органов брюшной полости. В затруднительных ситуациях врачи прибегают к диагностической лапароскопии.

    Лечение

    Помощь до постановки диагноза

    Чтобы уменьшить дискомфортные ощущения, пациентам рекомендуют соблюдать диету. Из рациона исключают жирную и острую пищу, копчености, пряности. Оптимальные способы приготовления продуктов — на пару, тушение, запекание в духовке. Запрещено употребление алкоголя. Самостоятельный прием медикаментов недопустим, поскольку тяжесть в подреберье имеет сотни причин, которые должен диагностировать и лечить специалист.

    Консервативная терапия

    При тяжести в подреберье подбираются этиотропные и патогенетические лекарства от основной болезни, вызвавшей появление симптома. Лечение проводится амбулаторно, но в периоде обострения хронической патологии рекомендовано пройти курс стационарной терапии. Как правило, применяются следующие группы препаратов:

    • Желчегонные средства. Улучшение оттока желчи при ее застое быстро ликвидирует тяжесть и дискомфорт в правом боку, устраняет диспепсические расстройства. Используются медикаменты группы холеретиков и холекинетиков, лечебные минеральные воды.
    • Антибиотики. Показаны при обострении воспалительных процессов гепатобилиарной зоны, чтобы предупредить гнойные осложнения. При инфекционных кистах необходимы специфические противопаразитарные препараты.
    • Противовирусные лекарства. Назначаются больным с хроническими вирусными гепатитами для снижения числа копий возбудителя в крови и профилактики осложнений. Для эффективного лечения подбирают длительные курсы (минимум 3 месяца).
    • Гепатопротекторы. Защищают печень от повреждения токсинами и свободными радикалами, улучшают функциональную активность органа и способствуют регенерации клеток. Обычно дополняют основное лечение патологии, вызвавшей тяжесть под правыми ребрами.
    • Противовоспалительные препараты. Нестероидные противовоспалительные средства применяют для ликвидации дискомфорта и болей в подреберье. Глюкокортикоиды быстро купируют аутоиммунные состояния, которые привели к развитию гепатомегалии или спленомегалии.

    Для устранения признаков воспаления и уменьшения субъективной симптоматики проводят физиотерапию. При хроническом холецистите хороший эффект показывают УВЧ, индуктотермия, введение лекарственных средств к пораженной области методом электрофореза. Для уменьшения проявлений дискинезии ЖВП эффективны диадинамотерапия, импульсные токи низкой частоты, СМТ-терапия.

    Хирургическое лечение

    При калькулезной форме холецистита выполняется плановая лапароскопическая холецистэктомия, чтобы предотвратить приступ желчной колики. Нарушение оттока по печеночным или селезеночным венам — показание к наложению искусственных анастомозов для восстановления кровотока. При эхинококковых кистах назначается хирургическое иссечение объемного образования либо эндоскопическое дренирование. При опухолевых процессах объем вмешательства определяется с учетом степени их доброкачественности и распространения.

    Тяжесть в правом боку: о каком заболевании говорит тревожный симптом?

    Причиной дискомфорта в правом подреберье чаще всего являются гастроэнтерологические патологии. Они требуют срочного врачебного вмешательства. В этой статье мы рассмотрим основные факторы, вызывающие тяжесть в правом боку под ребрами спереди, посредине и сзади.

    Общие сведения

    Под правым подреберьем понимается участок передней брюшной стенки.

    Таблица 1. Чем ограничивается правое подреберье?

    СверхуДиафрагмальная проекция (5 ребро).
    СнизуНижняя граница ребер и дуги.
    Внутренняя частьЛиния, вертикально проходящая через точку ребер, которая располагается в самой нижней части.
    Наружная частьЛиния, вертикально идущая от подвздошного гребня.

    Какие органы там находятся?

    В правом подреберье находятся следующие органы:

    • надпочечник;
    • печень;
    • брюшинный участок правой половины диафрагмы;
    • желчный пузырь;
    • изгиб ободочной кишки;
    • верхняя часть правой почки.

    Обратите внимание! Дискомфорт, возникший в подреберье справа, может иррадиировать от желчных протоков, 12-перстной кишки, нижней полой вены и поджелудочной.

    Физиологические причины

    На диаграмме указаны физиологические причины ощущения тяжести в правом подреберье.

    В этих случаях тяжесть носит кратковременный характер.

    Патологические причины

    Длительная тяжесть и дискомфорт в правом боку вызываются:

    • заболеваниями печени;
    • патологиями желчного пузыря и протоков;
    • болезнями почек;
    • неврологическими нарушениями;
    • нарушенным кровообращением.

    Самые распространенные причины

    В табличке представлены факторы, которые чаще всего провоцируют возникновение тяжести в правом подреберье.

    Таблица 2. Распространенные провоцирующие факторы.

    Если болезнь не лечится и прогрессирует, присутствует учащенное сердцебиение, усиленное потоотделение.

    Чувство тяжести сочетается с ноющим болевым синдромом, который иррадиирует в участок рядом с пупком.

    Проблемы с печенью

    На диаграмме указаны основные причины появления чувства распирания в правом боку под ребрами.

    Обратите внимание! Вследствие развития этих патологий образуется желчный застой, способствующий нарушению деятельности печени. Полный отказ работы органа приводит к смерти.

    Иные причины появления тяжести в печени представлены в табличке.

    Таблица 3. Отчего возникает чувство распирания?

    Температура повышается, появляется тошнота, иногда открывается рвота. Тяжесть в печени возникает после еды.

    Тяжесть в правом подреберье может быть единственным признаком.

    По мере прогрессирования гепатита появляются симптомы желтухи. Температура тела повышается,

    Заболевания желчных протоков и пузыря

    Причины появления тяжести в правом подреберье указаны на диаграмме.

    Заболевания почек

    Причиной чувства распирания под ребрами с задней части может быть:

    • острый верхний паранефрит;
    • мочекаменная болезнь;
    • рак почки;
    • рак правого надпочечника.

    Ощущение распирания почти всегда сопровождается острым болевым синдромом.

    Неврологические патологии

    При различных неврологических нарушениях появляются признаки, схожие с симптомами печеночных патологий. Чувство тяжести сопровождается спазматическим или жгучим болевым синдромом со стороны спины, поясницы.

    Обратите внимание! В 82% случаев ощущение распирания в подреберье справа провоцируется межреберной невралгией. Симптоматика этой патологии схожа с признаками холецистита.

    Встречаемость других неврологических патологий, сопровождаемых ощущением тяжести, указана на диаграмме.

    Нарушение кровообращения

    Узелковые новообразования печени оказывают давление на сосуды. Это приводит к скапливанию в органе крови. Ощущение распирания обусловлено расширением печени.

    Что следует делать?

    При появлении первых тревожных симптомов нужно как можно скорее обращаться за помощью к врачу.

    После первичного осмотра терапевт может направить пациента к:

    • гастроэнтерологу;
    • нефрологу;
    • хирургу;
    • кардиологу;
    • вертебрологу;
    • травматологу.

    Первичная диагностика

    В табличке представлены методы первичной диагностики.

    Таблица 4. Что делает врач в первую очередь?

    Вторичная диагностика

    Вспомогательные диагностические методы представлены в табличке.

    Таблица 5. Особенности вторичной диагностики.

    Оказание доврачебной помощи

    Инструкция выглядит следующим образом:

    1. Принять горизонтальное положение и постараться успокоиться.
    2. Если ощущение распирания в правом подреберье сопровождается вздутием в этом участке, рвотой и сильной болью, нужно как можно скорее вызывать «скорую помощь». Этот симптом может сигналить о воспалении аппендикса.
    3. Если чувство тяжести в подреберье справа сопровождается ноющим болевым синдромом, можно поместить на больной участок компресс. Рекомендуется прикладывать холодное полотенце или пакет со льдом.
    4. Если боль не исчезает, можно принять 1 таблетку Но-шпы. Этот препарат не рекомендован при гиперчувствительности к метабисульфиту натрия.
    5. Снять резкий болевой синдром можно при помощи стакана жирных сливок. Жидкость обтекает желудочные стенки, не позволяя кислому секрету раздражать его поверхность.

    Обратите внимание! До установления точной причины появления дискомфорта не рекомендуется принимать никакие другие лекарства кроме Но-шпы.

    Медикаментозная терапия

    В табличке рассказывается об особенностях лекарственной терапии.

    Опасно ли чувство тяжести в правом подреберье, как лечить и предотвратить серьезные заболевания

    Чувство тяжести в правом подреберье способно не на шутку взволновать любого человека. Данному симптому не удивятся люди, которые имеют проблемы с желудочно-кишечным трактом. Но что делать, если чувство тяжести не дает покоя здоровому человеку?

    Боли в правом подреберье

    Боли в правом подреберье

    Правое подреберье – область тела под ребрами с правой стороны. В этом месте, то есть под диафрагмой, находятся:

    • Печень;
    • Тонкая кишка;
    • Двенадцатиперстная кишка;
    • Желчный пузырь:
    • Диафрагма.

    По характеру боли можно самостоятельно определить, какой орган сигнализирует о заболевании:

    1. Острая боль указывает на отхождение камня из желчного пузыря и печеночной колике.
    2. Тупая боль, которая может присутствовать продолжительное время, говорит о каком-либо хроническом заболевании.
    3. Ноющая боль является симптомом таких хронических заболеваний, как холецистит и колит.
    4. Пульсирующая, колющая боль указывает на спазм пищеварительного тракта или кишечника.

    Следует заметить, что неприятные ощущения в области правого подреберья могут говорить о плеврите или абсцессе печени.

    Нарушение работы желчевыводящих путей и желчного пузыря

    Самыми распространенными среди заболеваний этой категории являются следующие:

    • Острый или хронический холецистит;
    • Желчнокаменная болезнь.

    Холецистит – это воспаление желчного пузыря. Характеризуется следующими симптомами:

    • Жжение;
    • Рвота;
    • Стреляющая боль в плечо и лопатку;
    • Повышенная температура тела.

    Если заболевание перешло в стадию хронического холецистита, то после приема пищи могут наблюдаться слабость и тошнота.

    Нарушение работы желчного пузыря

    Самыми распространенными причинами холецистита являются: возникновение желчнокаменной болезни, инфекции, паразиты, снижение кислотности желудка, травмы желчного пузыря, аллергии.

    Желчнокаменная болезнь – заболевание, которое характеризуется появлением камней в желчном пузыре. Желчные камни состоят из билирубина, холестерина и кальциевых солей.

    Симптомы желчнокаменной болезни могут не проявляться многие годы. Чаще всего, эту болезнь обнаруживают во время ультразвукового исследования. Заболевание может проявиться после переедания и сопровождаться следующими симптомами:

    • Режущие и колющие боли;
    • Боли отдающие в спину, правую руку и лопатку;
    • Тошнота;
    • Рвота;
    • Желтушность кожи.

    Причинами желчнокаменной болезни могут стать: употребление вредной пищи и спиртного, заболевания печени, пассивный образ жизни.

    Заболевания печени

    Ощущение тяжести в правом подреберье может быть вызвано рядом болезней, связанных с нарушением работы печени:

    Данные заболевания требуют диагностики и незамедлительного лечения.

    Цирроз печени – поражение печени и замена здоровой ткани органа фиброзными волокнами. Данное заболевание на ранней стадии можно выявить по следующим признакам:

    • Горечь и сухость во рту;
    • Диарея, метеоризм;
    • Потеря веса;
    • Утомляемость, раздражительность;
    • Тошнота, рвота;
    • Зуд кожных покровов.

    Цирроз печени чаще всего возникает по одной из следующих причин:

    • Продолжительный алкоголизм;
    • Аутоиммунные болезни;
    • Заболевания желчевыводящих протоков;
    • Отравление химическими веществами.

    Данное заболевание требует безотлагательного обращения к врачу.

    Гепатит – острый или хронический воспалительный процесс в печени. Существует пять видов гепатита: A, B, C, D, E.

    При остром гепатите любого вида выделяется ряд характерных симптомов:

    • Повышение температуры тела;
    • Желтый цвет кожных покровов;
    • Головная боль;
    • Слабость;
    • Боль в области печени;
    • Ломота в суставах.

    Острая форма наиболее распространена при всех видах гепатита.

    В случае обнаружения хронической формы заболевания (более 6 месяцев) жизнь человека находится под угрозой. Хронический гепатит сопровождается тяжелыми симптомами и может стать причиной развития серьезных осложнений.

    Нарушение кровообращения и заболевания сердца

    Болезненное и неприятное ощущение тяжести под правым ребром может возникнуть вследствие застойных явлений в малом круге кровообращения. Пациенты с таким недугом часто жалуются на следующие симптомы:

    • Слабость и утомляемость;
    • Бессонница;
    • Головокружение;
    • Повышенная температура тела.

    Также, происхождением неприятного ощущения в области правого подреберья, может стать развитие ишемической болезни сердца. Для подтверждения этого диагноза необходимо пройти все обследования и заняться незамедлительным лечением.

    Лечение

    Прежде чем назначить лечение, пациенту испытывающему чувство тяжести в подреберье справа, доктор назначит необходимые обследования и лабораторные исследования анализов крови, мочи и кала.

    Необходима следующая диагностика:

    1. УЗИ органов брюшной полости;
    2. Компьютерная томография;
    3. МРТ.

    Также проводится ряд исследований по выявлению болезни с уже ярко выраженными проявлениями, чтобы оценить степень развития болезни.

    После получения достоверного результата всех проведенных исследований назначается оптимальное лечение.

    Лечение, безусловно, будет зависеть от диагноза, поставленного специалистом. В большинстве случаев назначается медикаментозное лечение спазмолитиками, обезболивающими препаратами и другими.

    Также, важным условием эффективного лечения может стать специальная диета, которая исключает из рациона больного жирную, жареную пищу и алкоголь.

    Профилактика

    Профилактика болезней печени и желчного пузыря

    Чтобы предотвратить заболевания, связанные с чувством тяжести в правом подреберье необходимо выполнять следующие рекомендации:

    1. Не следует заниматься физической нагрузкой после приема пищи;
    2. Отказаться от приема алкоголя;
    3. В холодное время года необходимо утеплять область поясницы;
    4. Ограничить употребление вредной пищи: жирной, острой, соленой, жареной;
    5. Регулярно проходить медицинские обследования.

    Таким образом, можно предотвратить развитие вышеописанных заболеваний, связанных с чувством тяжести с правой стороны под диафрагмой. При первых признаках стоит сразу же обращаться к терапевту за консультацией и не доводить дело до опасных осложнений, ведь здоровье – залог счастья и долголетия, а это так необходимо каждому человеку.

    Первые признаки заболевания печени:

    Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

    Тошнота и рвота

    Тошнота и рвота являются частыми признаками и симптомами, которые могут быть вызваны многочисленными состояниями. Реже тошнота и рвота могут указывать на серьезную или даже опасное для жизни заболевание.

    Тошнота и рвота могут возникать как вместе, так и по отдельности. Наиболее частые причины возникновения тошноты и рвоты:

    · Гастропарез (состояние, при котором мышцы стенок желудка не функционируют должным образом, нарушая процесс пищеварения),

    · Утренняя тошнота и рвота беременных,

    · Вирусный гастроэнтерит (желудочный грипп).

    Другие возможные причины:

    · Острая печеночная недостаточность,

    · Анафилактический шок (тяжелая аллергическая реакция),

    · Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ),

    · Опухоль головного мозга,

    · Ацетонемический синдром у детей (синдром циклической рвоты,

    · Депрессия (большое депрессивное расстройство)

    · Ушная инфекция (отит внутреннего уха),

    · Увеличенная селезенка (спленомегалия),

    · Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ),

    · Генерализованное тревожное расстройство,

    · Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы,

    · Гиперпаратиреоз (гиперактивность паращитовидной железы),

    · Гипертиреоз (гиперактивность щитовидной железы),

    · Гипопаратиреоз (недостаточность функции паращитовидных желез),

    · Кишечная инвагинация (у детей)

    · Синдром раздраженного кишечника,

    · Прием лекарственных средств (например, аспирин, нестероидные противовоспалительные средства, оральные контрацептивы, препараты, содержащие экстракт наперстянки, наркотические средства и антибиотики)

    · Аллергия на молоко и лактозу

    · Рак поджелудочной железы,

    · Язвенная болезнь желудка,

    · Псевдотумор (ложная опухоль) головного мозга,

    · Гипертрофический пилорический стеноз (у младенцев),

    · Сильный болевой сипмтом,

    · Прием токсических веществ.

    Когда следует обратиться к врачу?

    В экстренном порядке:

    Вызовите скорую помощь, если тошнота и рвота сопровождаются такими симптомами, как:

    · Сильные боли или спазмы в животе,

    · Высокая температура и ригидность затылочных мышц,

    · Фекальные массы или запах фекалий в рвоте,

    Как можно скорее обратитесь к вашему лечащему врачу, если:

    · Тошнота и рвота сопровождаются болью или сильной головной болью, особенно если у вас не было такого типа головной боли раньше;

    · У вас есть признаки или симптомы обезвоживания – чрезмерная жажда, сухость во рту, нечастое мочеиспускание, моча темного цвета и слабость, головокружение или неустойчивость в положении стоя;

    · Рвота содержит кровь и напоминает кофейную гущу или зеленого цвета.

    В плановом порядке:

    Запишитесь на прием к врачу, если:

    · Рвота длится более двух дней у взрослых, 24 часа у детей в возрасте до 2 лет, 12 часов – для грудничков;

    · Приступы тошноты и рвоты продолжаются в течение месяца или дольше;

    · На фоне частых эпизодов тошноты и рвоты вы сильно потеряли в весе.

    Рекомендации

    · Сохраняйте спокойствие. Нервозность и недостаток отдыха могут усугубить тошноту.

    · Пейте больше жидкости для профилактики обезвоживания (например, лимонад, воду, эль, мятный чай или растворы для пероральной регидратации).

    · Избегайте сильных запахов и других раздражающих факторов. Запах приготовленной пищи, духи, дым, духота в помещениях, жара, влажность, мерцающие огни и вождение автомобиля относятся к возможным причинам развития тошноты и рвоты.

    · Ешьте мягкую пищу. Начните с легко перевариваемых продуктов, таких как крекеры и тосты. При отсутствии симптомов тошноты и рвоты на эти продукты, попробуйте добавить в рацион зерновые, рис, фрукты, продукты с высоким содержанием углеводов. Избегайте жирной или острой пищи. Старайтесь соблюдать интервал между приемами твердой пищи – примерно шесть часов после последнего приступа рвоты.

    · По необходимости используйте безрецептурные лекарства от укачивания.

    КАКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ МОЖЕТ СОПРОВОЖДАТЬ ТОШНОТА?

    Каждому человеку знакомо чувство тошноты. У французского философа Жана-Поля Сартра даже есть целый роман, который так и называется – «Тошнота». Правда, если в своей книге известный экзистенциалист вкладывает в это понятие метафорический смысл и называет тошнотой обострение ощущений от внезапного осознания мира, то мы поговорим о тошноте как о симптоме, сопровождающем многие, нередко опасные, заболевания.

    Что же такое тошнота?

    Тошнота – это ощущение тяжести где-то в желудке, в груди, под ложечкой, которое может распространяться по всему пищеводу, сопровождаться неприятным привкусом и слюноотделением, а также слабостью, спутанностью сознания, головокружением, учащенным сердцебиением и другими симптомами. Чтобы избавиться от неприятного чувства, человек непроизвольно совершает глотательные движения, но это не помогает. Тошнота нередко предшествует рвоте, но может являться и самостоятельным симптомом. Более того часто больной, попытавшись искусственно вызвать рвоту, не испытывает облегчения.

    Знаете ли вы, что тошнота и рвота – симптомы до такой степени распространенные и могут быть вызваны таким множеством самых разнообразных причин, что в медицине есть целое направление, изучающее это явление – эметология? И в первую очередь врачи-эметологи занимаются профилактикой и купированием тошноты у пациентов, перенесших тяжелые операции и наркозы, а также у онкологических больных и больных, проходящих длительное лечение сильнодействующими лекарствами с побочными эффектами.

    Как возникает тошнота?

    Механизм появления тошноты довольно сложный, вернее, это целая система механизмов, которые запускает головной мозг в ответ на внешние и внутренние раздражители. В нашем мозге есть два участкарвотный центр и тиггерная зона. При их возбуждении как раз и появляются позывы к рвоте. В свою очередь возбуждение этих зон может происходить двумя способами – при раздражении нервными импульсами (например, при переедании) и при непосредственном прямом воздействии на мозг (например, при опухолях или повышении внутричерепного давления).

    Что способно вызывать тошноту?

    Ошибочно считать, что если человека тошнит, то он, скорее всего, «что-то не то съел». Вызывать тошноту на самом деле может все, что угодно, поэтому поставить диагноз, опираясь лишь на наличие у пациента единственного симптома в виде тошноты, невозможно. Чтобы хотя бы немного сузить круг диагностических поисков, важно проанализировать множество деталей: в какое время суток человека тошнит, связано ли появление этого симптома с приемом пищи, сопровождают ли его другие болезненные ощущения, есть ли у пациента хронические заболевания и т.д.

    Хотя, действительно, когда в желудок попадает некачественная пища или же ее оказывается больше, чем пищеварительная система способна переварить, в мозг поступают сигналы о том, что нужно избавиться от нежелательных продуктов.

    Дальше происходит все то, что уже было описано: импульсы по нервам поступают в определенные зоны головного мозга, и это вызывает рвотный рефлекс. То же самое происходит и, например, при приеме некоторых лекарственных препаратов или при опьянении. Вообще при любой патологии пищеварительной и выделительной системы организм может пытаться защитить органы пищеварения от нагрузки, вызывая тошноту. Именно поэтому мы испытываем тяжесть и дискомфорт не только при отравлениях, но и при гастрите, язве, при воспалительных процессах в печени, желчном пузыре, поджелудочной железе, кишечнике. При этом тошноту будут сопровождать, скорее всего, и другие симптомы – боль и тяжесть в животе, изжога, неприятный привкус во рту, потеря аппетита вплоть до анорексии, расстройства стула. Кстати, при тяжелых инфекционных и вирусных заболеваниях организм отравляют токсины микроорганизмов, и это тоже может вызывать тошноту, именно поэтому мы сталкиваемся с данным неприятным симптомом при гриппе, ОРВИ и при других инфекционных заболеваниях, особенно если они сопровождаются высокой температурой.

    Когда тошнота не связана с желудком

    Вызывать тошноту могут любые заболевания центральной нервной системы и патологии, нарушающие работу сердца, сосудов и органов кровообращения.

    Именно поэтому неприятный симптом сопровождает такие заболевания, как гипертония и гипертензия, мигрень, инфаркт, инсульт, ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность, аритмия, опухоли и другие поражения головного мозга. В этих случаях, помимо тошноты, больного будут беспокоить и другие симптомы – головные боли, обмороки, слабость в теле и, особенно, в конечностях, спутанность сознания, затруднение дыхания, учащенное сердцебиение и др.

    Причиной тошноты могут быть и сбои в вестибулярном аппарате. Чтобы мы могли удерживать равновесие, в нашем внутреннем ухе есть жидкость, которая как бы переливается туда-сюда в зависимости от тех движений, которые мы совершаем, и оказывает давление на капсулу, под которой располагаются крайне чувствительные рецепторы. Они реагируют на положение капсулы и подают сигналы в головной мозг, а тот в свою очередь отдает команды мышцам, удерживающим наше тело в пространстве. Если же вестибулярный центр слишком сильно возбужден, то сигналы в мозг передаются слишком часто и хаотично, возбуждая в том числе и рвотный центр. Именно поэтому нас может тошнить, когда мы едем в транспорте, и это считается нормой. Однако усиленная работа вестибулярного центра может быть вызвана и серьезными заболеваниями, например, воспалениями и опухолями внутреннего уха.

    Тошнить также может при гормональных нарушениях и резких изменениях гормонального фона (самый яркий пример – тошнота во время беременности), при физических нагрузках, при эмоциональных потрясениях. Есть люди, у которых рвотные центры нервными импульсами возбуждаются так часто, что их тошнит при любом волнении. Однако это вовсе не значит, что такой симптом как тошнота можно оставлять без внимания. Напротив, часто повторяющиеся приступы тошноты – повод как можно скорее обратиться к врачу.

    Куда обращаться и какие обследования нужно пройти?

    Как мы уже поняли, тошнота может быть следствием патологических процессов в любой из систем организма, именно поэтому начинать диагностические поиски стоит в кабинете терапевта или врача общей практики. Оценив жалобы и анамнез, он поймет, к какому узкому специалисту стоит направить пациента. Если приступы тошноты связаны с приемом пищи, сопровождаются болями в животе, то, скорее всего, дальнейшее обследование будет проводить гастроэнтеролог. При высокой температуре, сыпи может потребоваться помощь инфекциониста. При головных болях, головокружениях, обмороках – кардиолога или невропатолога. Кроме того, поисками диагноза может заниматься эндокринолог, гинеколог, уролог, онколог и даже психотерапевт. Что же касается анализов, то тут все зависит от того, какой диагноз заподозрит специалист, но совершенно точно придется сдать общий анализ крови и мочи.

    Тошнота бывает у каждого, но во многих случаях это сигнал о том, что организм где-то дал сбой. Мы должны вовремя распознать этот сигнал, а расшифровывать его должен врач.

Оцените статью
Добавить комментарий