Подготовка к УЗИ печени и желчного пузыря и поджелудочной железы

Как подготовиться к УЗИ, чтобы не выбросить деньги на ветер

На сегодняшний день ультразвуковая диагностика — «золотой стандарт» обследования и получения достоверной информации о состоянии внутренних органов. Но качество результатов во многом зависит от правильной подготовки к обследованию. Как подготовиться к УЗИ, чтобы получить достоверные сведения, рассказывает специалист клиники Диана.

Общие рекомендации по подготовке к УЗИ

Обследование ультразвуком — наиболее доступный, безопасный и безболезненный метод, который практически не имеет противопоказаний. Его используют с целью диагностики патологий органов брюшной полости и малого таза, головного мозга, молочных желез, сердца, почек, мышц и т.д., а также для диагностики и мониторинга состояния плода и женщины во время беременности. Большинство видов УЗИ требует специальной подготовки.

как подготовиться к узи

” data-medium-file=”https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/kak-podgotovitsya-k-uzi.jpg?fit=450%2C297&ssl=1?v=1572898669″ data-large-file=”https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/kak-podgotovitsya-k-uzi.jpg?fit=833%2C550&ssl=1?v=1572898669″ src=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/kak-podgotovitsya-k-uzi-833×550.jpg?resize=790%2C522″ alt=”как подготовиться к узи” width=”790″ height=”522″ srcset=”https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/kak-podgotovitsya-k-uzi.jpg?w=833&ssl=1 833w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/kak-podgotovitsya-k-uzi.jpg?w=450&ssl=1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/kak-podgotovitsya-k-uzi.jpg?w=768&ssl=1 768w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/kak-podgotovitsya-k-uzi.jpg?w=898&ssl=1 898w” sizes=”(max-width: 790px) 100vw, 790px” data-recalc-dims=”1″ />

Это связано с особенностью ультразвуковых волн — они не визуализируют полые органы, наполненные воздухом. При правильной подготовке визуализация тканей становится значительно чётче, а эффективность исследования повышается в разы.

В некоторых случаях достаточно лишь положительно настроиться, а иногда необходимы и более серьёзные меры, например, соблюдение специальной диеты. В экстренных ситуациях УЗИ проводится в момент обнаружения тревожных симптомов, подготовка не проводится.

Не рекомендуется проводить исследование после ирригоскопии или рентгена, поскольку для этих методов обследования используется контрастное вещество – барий. Он искажает ультразвуковые волны, вследствие чего результаты УЗИ будут недостоверными. Не рекомендуется проведение УЗИ и после гастро- и колоноскопии. Предварительно пациенту необходимо предупредить врача, если он принимает какие-либо лекарственные препараты.

С собой необходимо взять с собой результаты прошлого исследования, если таковое было. Во многих клиниках предлагают принести полотенце либо салфетки, чтобы стереть специальный гель с тела после обследования, а также одноразовую пелёнку, чтобы постелить на кушетку.

Виды УЗИ, при которых подготовка не требуется

В эту группу входят:

  • УЗИ головного мозга (нейросонография);
  • УЗИ суставов;
  • УЗИ сосудов верхних и нижних конечностей;
  • УЗИ мягких тканей;

УЗИ лимфатических узлов;

УЗИ сердца

На момент исследования пациент должен знать рост и вес. Особенности подготовки зависят от метода, которым будет проводиться УЗИ.

Трансторакальное УЗИ. Всё, что требуется от пациента – положительный психологический настрой. Сильное волнение и стрессовое состояние могут спровоцировать учащённое сердцебиение, что негативно отразится на диагностических выводах. Также накануне исследования не нужно переедать, потребление пищи должно быть в умеренных объёмах.

Транспищеводное УЗИ. Пациент должен отказаться от приёма любой пищи за 2 – 3 часа до процедуры. Грудничкам УЗИ проводят в перерыве между кормлениями.

УЗИ вилочковой железы (тимуса)

Специальная подготовка не требуется. Необходимо лишь знать свой точный вес. Если процедура проводится ребёнку, то необходимо одеть его в удобную одежду и успокоить, чтобы во время осмотра он не нервничал и не двигался, иначе результат будет искажён и, соответственно, интерпретирован неправильно.

УЗИ щитовидной железы

Особая подготовка к процедуре не нужна. Она может проводиться хоть на полный, хоть на голодный желудок. Это никак не повлияет на результат. Однако, при надавливании на УЗ-датчиком на щитовидную железу может возникнуть рвотный рефлекс. Чтобы этого избежать, рекомендуется проводить УЗИ щитовидной железы натощак, особенно пожилым людям.

УЗИ слюнных желез

Пациент не должен проходить специальную подготовку. Единственная рекомендация – побеспокоиться о чистоте ротовой полости. Соблюдение должной гигиены обязательно для правильной работы датчика, сканирование которым производится как в самой ротовой полости, так и снаружи.

УЗИ брахиоцефальных сосудов

Накануне процедуры нельзя курить, есть солёную пищу, пить чаи, кофе, алкоголь и энергетические напитки, которые могут повлиять на тонус или наполнение артерий и вен. Непосредственно перед УЗИ нельзя находиться в душных и задымленных помещениях, поскольку это также повлияет на кровонаполняемость сосудов. Если пациент проходит медикаментозное лечение сердечно-сосудистой системы, он должен проконсультироваться с врачом по поводу отмены приёма препаратов.

Родители часто интересуются, как подготовиться к УЗИ ребенку. К детям также не предъявляется особых требований. Процедура им должна проводиться в состоянии покоя. Ребёнка до 1 года нужно покормить за час до УЗИ и желательно, чтобы он заснул на время проведения процедуры. Непосредственно перед ней кормить нельзя, поскольку у сытого человека приток крови к голове уменьшается, а к желудку, наоборот, увеличивается. Это исказит итоговый результат исследования.

УЗИ органов мошонки

Подготовка не требуется. Единственная рекомендация при УЗИ мошонки – гигиеническая обработка полового органа.

УЗИ молочных желез

Не подразумевает никакой специальной подготовки. Однако, чтобы исследование было эффективным, а результаты максимально точными, необходимо проводить УЗИ молочных желез в определённый день менструального цикла. Оптимальным сроком является первая половина цикла (5 – 10 день).

УЗИ почек, надпочечников и мочевого пузыря

Зачастую обследование этих органов проводят в комплексе, поэтому и особенности подготовки у них совпадают. Цель подготовки – освобождение кишечника от газов, чтобы его раздутые петли не заслонили исследуемый орган и, тем самым, не помешали обследованию.

В течение 3 дней до УЗИ почек и надпочечников пациент должен:

  • Соблюдать бесшлаковую диету, при которой обязательным является исключение из рациона питания газообразующих продуктов (сырых овощей и фруктов, молочной и дрожжевой продукции, сладостей, газированных напитков, чёрного хлеба, жирных, жареных и копчёных продуктов, бобовых);
  • Каждый приём пищи сопровождать приёмом пищевого фермента (мезим, панкреатин и т.д.);
  • Отказаться от курения и употребления алкоголя, пользования жевательной резинкой;
  • Принимать препараты, снижающие проявления метеоризма и скопление газов в кишечнике (активированный уголь, смекта, эспумизан и прочее). Если по каким-то причинам пациент не сделал этого, то за 3 часа до УЗИ необходимо выпить сразу 6 таблеток эспумизана.
  • Осуществить последний приём пищи накануне исследования за 8 – 12 часов, причём он должен быть лёгким и не слишком обильным;
  • После ужина опорожнить кишечник естественным путём. При повышенной склонности к запорам воспользоваться микроклизмой, глицериновой свечой или слабительным средством. Очистительную клизму в этом случае делать не стоит.
  • За час до обследования необходимо выпить около 1 – 1,5 л негазированной жидкости (но не молочной), после чего не мочиться. Такого же эффекта можно добиться и просто подождав, пока пузырь наполнится сам. Для этого нужно не мочиться 3 – 4 часа до УЗИ. Процедура должна проводиться, когда пациент ощущает явные позывы к мочеиспусканию.

Как подготовиться к УЗИ брюшной полости

В эту категорию входят УЗИ печени, УЗИ желчного пузыря, УЗИ селезёнки, УЗИ поджелудочной железы, брюшной аорты, артерий и сосудов брюшной полости

Подготовка к УЗИ органов брюшной полости единая. И её главная цель неизменна – снижение газообразования в кишечнике.

Готовиться пациент должен следующим образом. За 3 дня до исследования:

  • Соблюдать бесшлаковую диету, полностью отказаться от курения и употребления алкоголя, а также исключить из пищевого рациона газообразующие продукты (сырые овощи и фрукты, бобовые, молочная и дрожжевая продукция, газированные напитки, жирное мясо или рыбу, крепкий чай или кофе и т.д.);
  • Питаться дробно, небольшими порциями – не менее 3 – 4 раз в день, последний приём пищи должен быть за 2 – 3 часа до сна;
  • В пищу рекомендуется употреблять творог (невысокой жирности), рыбу (вареную или приготовленную на пару), говядину или мясо курицы, каши на воде;
  • Максимальное количество потребляемой жидкости в день должно быть ограничено до 1,5 л;
  • Не жевать жвачку, поскольку это провоцирует неконтролируемое заглатывание воздуха;
  • При повышенной склонности к метеоризму принимать энтеросорбенты (эспумизан, активированный уголь и т.д.) и пищевые ферменты (фестал, мезим и т.д.).

Накануне обследования органов брюшной полости:

  • УЗИ рекомендуется проводить в утреннее время после 8-12-часового голодания. Воздержаться следует и от питья. Ужин накануне УЗИ брюшной полости должен быть лёгким и не слишком обильным. Если же процедура назначена во второй половине дня, то разрешается на завтрак лёгкий перекус;
  • Опорожнить кишечник естественным путём. При повышенной склонности к запорам вечером накануне УЗИ очистить кишечник с помощью очистительной клизмы, микроклизмы, слабительных средств или глицериновой свечи.

Если назначено функциональное УЗИ желчного пузыря с пищевой нагрузкой, то все рекомендации по подготовке сохраняются. Дополнительно пациенту необходимо принести, так называемый, желчегонный завтрак: 200-300 мл сливок, сметаны или творога (20-25% жирности) и 2-3 яйца (вареных или сырых).

Подготовка к УЗИ органов брюшной полости у детей

Подготовка к УЗИ детского организма имеет свои особенности. Для малышей до 1 года необходимо пропустить одно кормление непосредственно перед процедурой. Перерыв в питании для детей 1 – 3 лет составляет 4 часа, а ребятам от 3 до 8 лет следует воздерживаться от приёма пищи 6 часов. Пить нельзя за 1 час до обследования. Для детей старше 8 лет применяются те же правила подготовки, что и для взрослых, но с учётом особенностей дозирования лекарственных препаратов.

УЗИ желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки

Подготовка к УЗИ желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки проводится в несколько этапов и заключается в следующем:

  1. За 2-3 дня до процедуры. Требуется соблюдение диеты, направленной на снижение газообразования в желудке и кишечнике. Для этого отказаться от употребления газированных напитков, свежих овощей и фруктов, зелени, бобовых, сладостей, молочной и дрожжевой продукции, ржаного хлеба, свежего сока, черного чая и кофе. Также исключить алкоголь и курение. Рекомендуется сформировать рацион питания из отварного мяса, рыбы, творога, яиц всмятку и каш, сваренных на воде. При необходимости нужно принимать ферменты, улучшающие процесс пищеварения (мезим, фестал и др.). За сутки до процедуры требуется очистить кишечник от газов с помощью сорбирующих препаратов (активированный уголь, смекта и др.).
  2. Накануне процедуры. Исследование проводится строго натощак. Как правило, оно назначается на утро, поэтому последним приемом пищи должен легкий ужин за 10-12 часов до УЗИ. Для детей голодание должно длиться 6-8 часов, а для грудничков 3-3,5 часа, при этом исследование желудка у них проводится сразу после кормления. При повышенной склонности к запорам накануне вечером очистить кишечник с помощью слабительных средств, микроклизмы или глицериновой свечи.
  3. Перед процедурой. Отказаться от завтрака и питья. Не рекомендуется даже чистить зубы, поскольку есть вероятность попадания зубной пасты в желудок.

УЗИ кишечника

Правила подготовки к каждому виду УЗИ кишечника отличаются, поэтому необходимо предварительно уточнить у врача, каким именно методом будет проводиться процедура.

Трансабдоминальное УЗИ

  • Отказаться от еды и питья за 6 – 8 часов до процедуры. Детям до 1 года перерыв в питании делать 2 – 4 часа (УЗИ проводят непосредственно перед кормлением), малыши 1 – 3 лет не должны кушать 4 часа, а старше 3 лет – 5 – 6 часов;
  • За 3 – 4 дня соблюдать бесшлаковую диету, исключающую из рациона продукты, повышающие метеоризм (свежие овощи и фрукты, молочная и дрожжевая продукция, газированные напитки и т.д.);
  • За час выпить 1 – 1,5 л негазированной жидкости и не опорожнять мочевой пузырь. Если по каким-то причинам наполнить мочевой пузырь естественным путём не удаётся, то его наполняют через катетер;
  • За 3 дня до процедуры начать приём препаратов, избавляющих от газов в кишечнике (эспумизан, активированный уголь, смекта и т.д.) и пищевых ферментов (мезим, креон и т.д.);
  • Если предполагается проведение и ультразвуковой ирригоскопии, то вечером накануне УЗИ необходимо хорошо очистить кишечник 1 – 2 клизмами (объёмом до 2 л). Не рекомендуется заменять их приёмом фортранса, микроклизмой, глицериновой свечой или слабительными средствами, поскольку эти средства не смогут очистить кишечник в полной мере.

Эндоректальное УЗИ

Для такого исследования требуется пустой мочевой пузырь и очищенный кишечник. Процедура проводится натощак, но при этом 6-часовой перерыв в приёмах пищи соблюдать не обязательно. Очищать кишечник необходимо накануне вечером, воспользовавшись одним из методов:

  • приём осмотического слабительно – фортранс (3 пакетика растворить в 3 л воды и выпить за час);
  • постановка 1 – 2 очистительных клизм (до 2 л);
  • приём слабительного средства растительного происхождения (пиколакс, сенаде и т.д.).

Непосредственно перед УЗИ необходимо опорожнить мочевой пузырь.

Трансвагинальное УЗИ

Данный вид не требует особой подготовки. Непосредственно перед процедурой нужно лишь опорожнить мочевой пузырь. Рекомендуется также 2 – 3 дня до УЗИ принимать препараты, устраняющие метеоризм (активированный уголь, эспумизан, смекта и т.д.).

Как подготовиться к УЗИ органов малого таза

Особенности подготовки к УЗИ органов малого таза у мужчин и женщин совпадают и зависят от метода исследования. Единственное отличие в том, что женщине УЗИ может проводиться ещё и трансвагинальным способом.

Трансабдоминальное УЗИ

  • За 2-3 дня до исследования исключить из рациона питания продукты, вызывающие метеоризм (сырые овощи и фрукты, бобы, газированные напитки, зерновой хлеб, дрожжевые изделия, молочная продукция и т.д.);
  • Последний приём пищи – за 5-6 часов до УЗИ;
  • За 2 часа до процедуры выпить 1,5 литра негазированной воды, а после воздерживаться от мочеиспускания. Если терпеть становится невозможно, можно немного помочиться, но затем выпить дополнительный стакан воды. Возможен также вариант наполнения мочевого пузыря через катетер, если мужчина не может самостоятельно выпить такое количество жидкости.

Трансректальное УЗИ

Обязательное требование – очищенный кишечник. Для этого можно использовать очистительную клизму, микроклизмы, глицериновые свечи или слабительные средства. Процедуру стоит провести за 6 – 8 часов до исследования. Если предполагается взятие биопсийного материала, то за 1 день необходимо начать приём антибиотиков (по назначению врача).

Трансвагинальное УЗИ

Подготовительные мероприятия заключаются лишь в опорожнении мочевого пузыря непосредственно перед проведением процедуры. Также для повышения качества обследования рекомендуется за сутки до него освободить кишечник от газов с помощью специальных медицинских препаратов (смекта, эспумизан и т.д.).

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Как подготовиться к УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства

Чтобы получить достоверные результаты УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства, нужно обеспечить хорошую видимость. Поэтому организм необходимо подготовить к проведению исследования. Что это за подготовка? Рассказываем в новой статье.

УЗИ — безопасный вид исследования, который можно проводить с определенной диагностической целью, так и с целью плановой диспансеризации. Но к обследованию органов брюшной полости придётся немного подготовиться. Нужно обеспечить хорошую видимость, чтобы получить достоверные результаты. Как подготовиться к УЗИ брюшной полости, чтобы сделать исследование максимально комфортным и информативным?

Что входит в исследование

В стандартное обследование УЗИ органов брюшной полости входят:

  • поджелудочная железа,
  • печень,
  • желчный пузырь с протоками,
  • селезёнка,
  • почки и надпочечники (если проводится УЗИ не только брюшной полости, но и забрюшинного пространства).

Часто от УЗИ органов брюшной полости пациенты неверно ожидают информацию в том числе по матке, предстательной железе, желудку, толстому и тонкому кишечнику. Но если нужно изучить именно эти органы, правильно использовать отдельные исследования: УЗИ органов малого таза, гастроскопию и колоноскопию.

УЗИ брюшной полости удобно именно тем, что включает в себя большое количество паренхиматозных (неполых за исключением желчного пузыря) органов: печень, желчный пузырь, поджелудочную железу, селезенку, почки, надпочечники, лимфоузлы данной зоны). Благодаря исследованию можно определить причину недомогания при смазанных симптомах: доктор сможет осмотреть сразу всю брюшную полость и определить повреждённый орган.

Подготовка к УЗИ брюшной полости

Поскольку в ходе исследования врач посредством УЗИ осматривает органы пищеварительной и выделительной систем, требуется предварительная подготовка. В неё входит:

  • особая диета;
  • перед исследованием полное воздержание от еды в течение 8 часов и более;
  • воздержание от приема воды непосредственно перед визитом к врачу.

Подготовка нужна для предотвращения газообразования и спавшегося желчного пузыря. Не стоит делать клизму перед УЗИ, если не было прямых рекомендаций лечащего врача.

Диета перед осмотром

За три-четыре дня исключите из своего рациона продукты, повышающие газообразование: чёрный хлеб, молочные продукты, орехи и грибы, свежие овощи и фрукты, бобовые, квашеную капусту, кофе, алкоголь, газированные напитки. Постарайтесь также ограничить потребление жирного мяса и сладостей.

Список довольно внушительный, но и из разрешённых продуктов можно составить отличное меню. К тому же, такой режим питания будет нужен всего на пару дней. В это время можно употреблять:

  • нежирную птицу и рыбу,
  • говядину,
  • запечённые яблоки без сахара,
  • злаковые каши,
  • небольшое количество яиц,
  • твёрдый сыр с низким процентом жирности.

По рекомендации врача к диете можно добавить препараты, улучшающие пищеварение и снижающие газообразование.

Также старайтесь в дни подготовки не переедать: ешьте по чуть-чуть, но часто, и при этом пейте много жидкости. Подойдёт вода без газа, некрепкий травяной чай, компоты без сахара.

Что нужно сделать перед процедурой

От еды следует отказаться за 8 часов до УЗИ, а последний приём пищи не должен включать в себя мясные и рыбные блюда. Если было указание врача, то в это же время примите активированный уголь в обычной дозировке по своему весу.

Непосредственно перед осмотром нельзя пить воду, курить и принимать лекарства.

Если вы недавно проводили эндоскопию желудка или прямой кишки, обязательно предупредите доктора. Возможно, он даст вам дополнительные рекомендации по подготовке.

Что взять с собой на осмотр

Наденьте вещи, которые удобно снять или закатать: свободную футболку или рубашку, штаны без тугого пояса. И возьмите с собой всё необходимое для смотра:

  • предыдущие результаты УЗИ, чтобы врач сразу смог оценить динамику;
  • результаты анализов, если вы недавно их сдавали;
  • направление от лечащего врача, чтобы специалист УЗИ знал, на какой орган следует обратить внимание;
  • паспорт и полис.

Как проходит УЗИ брюшной полости

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости проводится трансабдоминально, то есть через стенки живота. Раздеваться для него не нужно, только поднять край одежды к груди. Лежащему на кушетке пациенту доктор наносит гель на живот, по которому в ходе осмотра перемещает датчик. Так как на него иногда приходится давить для лучшего изображения, важно, чтобы пациент полностью расслабил брюшную стенку.

В зависимости от осматриваемого органа врач может попросить вас напрячь живот, глубоко вдохнуть или задержать дыхание. Почки осматриваются как со стороны живота, так и со стороны спины: для этого будет нужно перевернуться на бок. Процедура абсолютно безболезненна, не вызывает дискомфорта и занимает не более получаса.

Заключение о проведённом УЗИ выдаётся сразу же. Если необходимо, с аппарата можно сразу же распечатать несколько кадров. В документе об осмотре будут указаны размеры органов, их расположение, найденные изменения и патология.

При обнаружении признаков болезни доктор направит вас к нужному специалисту: гастроэнтерологу, нефрологу, урологу или гинекологу. В профилактических целях, чтобы не пропустить развитие патологии, врачи рекомендуют проводить ультразвуковой осмотр брюшной полости раз в год.

Как подготовиться к УЗИ поджелудочной железы

Поджелудочная железа (панкреас) — это железистый орган, локализирующийся под желудком (откуда и название), в эпигастральной области и левом подреберье. Железа имеет удлиненную изогнутую форму, в которой различают головку, тело и хвост. Ее размеры зависят от возраста человека и достигают у взрослых: в длину до 20-22 см, в ширину в области головки — до 9 см.

Поджелудочная железа по мере необходимости выделяет в двенадцатиперстную кишку сок, содержащий пищеварительные ферменты для расщепления основных компонентов пищи (трипсин, химотрипсин, протеазы, липазы, амилазы). Выводится сок через Вирсунгов проток (чаще всего совместно с общим желчным протоком), находящийся в стенке двенадцатиперстной кишки.

Кроме пищеварительной, панкреас обладает эндокринной функцией, то есть способностью секретировать гормональные вещества в кровь. В панкреатических островках Лангерганса вырабатываются инсулин, глюкагон, соматостатин, вазоактивный интестинальный пептид и панкреатический пептид.

Человек не может жить без поджелудочной железы, поэтому вовремя обнаруженные патологические изменения в ней нужно своевременно лечить. Чем раньше выявлены отклонения в анатомическом строении или функциональной активности панкреас, тем эффективнее будет назначенной лечение.

Что показывает УЗИ?

Ультразвуковое исследование (УЗИ) панкреатической железы является дополнительным неинвазивным методом исследования этого органа. Назначается оно практически всем пациентам, имеющим проблемы с пищеварением. В комплексе с данными клинического осмотра и результатами лабораторных анализов, ультразвуковое обследование позволяет врачу диагностировать большинство патологий панкреас, не прибегая к инвазивным методикам.

Ультразвуковое сканирование панкреас дает врачу визуальную информацию о:

  • форме (изменяться может как вся форма железы, так и ее отдельных частей, уточняя тем самым на локализацию патологии);
  • размере (увеличение размера панкреас свыше возрастной нормы указывает на воспалительный, застойный или онкологический процесс в ней, уменьшение размера — на ее ишемию);
  • контурах (при наличии в толще органа кисты, глистного пузыря или опухоли контуры железы изменяются в отдельных местах, при воспалениях или язвах желудка может наблюдаться реактивный отек панкреас);
  • структуру (нормальная структура органа зернистая, средней плотности, равномерной эхогенности, усиленная эхогенность железы определяется при панкреатите, локальная гиперэхогенность — при наличии камней, гипоэхогенность — в местах локализации кист, абсцессов, некоторых опухолей);
  • наличии патологических образований или инородных включений в паренхиме (кист, псевдокист, доброкачественных и злокачественных опухолей, полостей с глистами, камней);
  • состоянии Вирсунгова протока (его изменения диагностически важны при диагностике панкреатита или онкологического заболевания панкреаса);
  • сосудах (воротной вены, верхней брыжеечной, печеночной артериях);
  • состоянии локальных лимфатических узлов и наличии метастазов в соседних с поджелудочной железой тканях.

Чтобы визуализация панкреатической железы была четкой, необходимо готовиться к процедуре. Врач, назначающий пациенту ультразвуковое обследование поджелудочной железы, должен объяснить, как правильно к нему подготовиться. Подготовка к исследованию несложная и заключается в соблюдении диеты, очищении кишечника с помощью клизмы или приема слабительных. Некоторые изменения в алгоритме подготовительного процесса имеются у беременных женщин, детей и пожилых пациентов.

Как подготовиться к УЗИ поджелудочной железы?

Прием слабительных или клизмирование перед УЗИ поджелудочной железы для большинства пациентов является вынужденной манипуляцией. При соблюдении бесшлаковой диеты из-за дефицита клетчатки и жиров в рационе у человека могут появиться запоры. Чтобы опорожнить кишечник на фоне диеты, необходима помощь в очистке. Наиболее оптимальный способ очищения в каждом конкретном случае должен подбирать врач. На этот выбор влияет:

  • возраст пациента (для ребенка предпочтительнее клизма, для пожилого пациента – и слабительные, и клизмы);
  • наличие сопутствующих патологий (дивертикулов, воспалений кишечника);
  • физиологическое состояние (очистку у беременных женщин лучше делать с помощью клизмы).

Очистка кишечника с помощью слабительных более предпочтительна для взрослых. С целью подготовки к ультразвуковой процедуре могут быть применены слабительные разных групп:

  1. Осмотические (Фортранс, магния сульфат, лактулоза) – наиболее предпочтительная группа слабительных.
  2. Стимулирующие перистальтику (Сенаде, Гутталакс, Бисакодил) – противопоказаны для детей, пожилых и беременных.
  3. Смягчающие (глицерин, докузат натрия).
  4. Слабительные в микроклизмах и свечах (Норгалакс, Глицерол).

Клизмирование хорошо дополняет очистку слабительными. Очистку кишечника с помощью клизмы проводят накануне дня прохождения УЗИ. Для клизмирования применяют различные виды клизм (в зависимости от их состава):

  • гипертоническую (солевую);
  • мыльную;
  • глицериновую;
  • масляную.

Раствор для приготовления очистительной клизмы, независимо от ее состава, должен быть прохладным (комнатной температуры). Клизма такой температуры стимулирует перистальтику, ускоряет опорожнение, чем препятствует запорам.

Если УЗИ поджелудочной железы требуется в острых случаях (при травмах, выраженном болевом синдроме), то предварительно готовиться к исследованию не нужно.

Диета перед процедурой

За несколько дней до проведения исследования пациенту следует сесть на диету. Подготовительная диета должна быть бесшлаковой. Это означает, что в диетическом меню должны быть только те продукты, блюда и напитки, которые после переваривания дают минимально возможное количество каловых масс.

Бесшлаковая диета перед УЗИ панкреатической железы помогает освободить кишечник от каловых масс, вывести шлаки и токсины, предотвратить газообразование в нем. Кроме того, эта диета улучшает пищеварение и уменьшает нагрузку на поджелудочную железу, что благоприятно сказывается на самочувствии больного.

Пищу следует принимать не менее 5-6 раз в день маленькими порциями. Объем порции при этом не должен превышать 300 г. Чтобы насытиться небольшой порцией, пациентам перед едой рекомендуется выпить стакан чистой теплой воды. Последний прием пищи – не позже 18:00.

Находясь на бесшлаковой диете, пациентам рекомендуется употреблять:

  • нежирные сорта мяса (кролик, индейка, курица);
  • тощие виды рыбы (судак, щука, карась, хек);
  • обезжиренные молочные продукты (кефир, йогурт);
  • яйца (не больше 2 штук в день);
  • крупы (рис, гречка, пшено, чечевица);
  • овощи с низким содержанием клетчатки (помидоры, помидоры, капуста цветная и белокочанная, тыква, имбирь, редька);
  • фрукты (апельсин, грейпфрут, банан);
  • белый подсушенный хлеб;
  • отвар шиповника, травяной и некрепкий черный чай.

Поскольку жиров в диетическом рационе недостаточно, к одной из порций в течение дня добавляют одну чайную ложку растительного масла (оливкового, подсолнечного, кунжутного).

К запрещенными продуктам и блюдам относятся:

  • животные жиры (жирное мясо, сало, сливочное масло);
  • жирная рыба (скумбрия, лосось, пангасиус);
  • овощи, богатые клетчаткой и крахмалом (картофель, кабачок, баклажан, свекла, кукуруза);
  • бобовые (фасоль, горох);
  • грибы (в любом виде);
  • фрукты и ягоды (яблоки, груши, бананы, виноград, инжир);
  • соусы, острые специи;
  • алкоголь и газированные напитки;
  • крепкий чай, кофе.

Готовят диетические блюда с помощью варки, тушения, запекания или на пару. Свежие овощи употреблять не рекомендуется.

В день проведения обследования кушать нельзя. Питье следует максимально ограничить. Любое поступление пищи в желудок и двенадцатиперстную кишку вызывает рефлекторный выброс сока поджелудочной железы, что может исказить картину исследования. Грудных детей рекомендуется обследовать спустя 3-4 часа после кормления.

Находясь на подготовительной диете, пациентам нужно строго соблюдать питьевой режим, чтобы не допустить возникновения запоров. Пить следует не менее 2 л чистой воды. Если подготовиться к обследованию правильно, можно избежать диагностических ошибок.

Что можно и что нельзя делать при приеме антибиотиков?

Обязательно ли пить антибиотики?

Препараты этой фармацевтической группы требуют взвешенного подхода к назначению, но бывают случаи, когда без них не обойтись. Это бактериальные инфекции, вызвавшие воспалительный процесс с гнойным отделяемым, поражение тканей, подъем температуры.

Заболевания, при которых используют антибиотики:

Отит среднего уха,

Стрептококковый острый тонзиллит,

Вирусные заболевания не лечат антибиотиками ввиду бесполезности таких мер. Следует помнить о том, что антибактериальные препараты назначает только врач, учитывая побочные действия и противопоказания.

Можно ли принимать антибиотики и противовирусные одновременно?

Допустимо принимать эти препараты одновременно, если имеет место суперинфицирование. Эта ситуация возникает при первичном вирусном инфицировании. Вторжение вирусов ослабляет иммунитет, на фоне этого активизируется патогенная микрофлора.

Суперинфицирование возникает во время развития вторичной бактериальной пневмонии на фоне ОРВИ, или при ВИЧ-инфекции. При заражении человека ВИЧ тоже активизируются бактериальные заболевания.

Можно ли пить антибиотики при температуре?

Человеческий организм реагирует повышением температуры на инфицирование вирусами и микробами, на развитие опухолевых процессов и аутоиммунных заболеваний. Возбуждает подобную реакцию иммунная система. Прежде чем начинать лечение антибиотиками, следует выяснить причину гипертермии. Поставить точный диагноз сможет только врач.

Боль и першение в горле, кашель, озноб – характерные признаки гриппа и ОРВИ, в 90% случаев, вызванных вирусами, а не бактериями. Принимать при этих симптомах антибиотики не только бесполезно, но и опасно – понизится иммунитет и будет уничтожена полезная микрофлора.

Если диагностируется объединение вирусной и бактериальной инфекции, врач назначает антибактериальные препараты. Определить эту тонкую грань нелегко даже специалисту с медицинским образованием. Один из признаков бактериального инфицирования – гипертермия, не снижающая показатели в течение недели, или скачки температуры.

Назначая антибиотик, врач ориентируется на клинические симптомы и на результаты лабораторных исследований. Если препарат назначен правильно, спустя 1,5-2 суток температура начинает снижаться. Отсутствие положительной динамики говорит о том, что антибиотик назначен неверно и требуется замена. Если курс лечения закончить слишком рано, заболевание может перейти в хроническую стадию или дать рецидивы.

Можно ли вылечить ангину без антибиотиков?

Лечение бактериальной ангины, которая диагностируется в 90% случаев этого заболевания, обязательно проводится с применением антибактериальных препаратов. Ее вызывает патогенная бактерия бетта-гемолитический стрептококк группы А. Симптомы бактериальной ангины: сильная боль при глотании слюны и пищи, гнойные отложения на миндалинах.

Осложнения ангины при отказе от антибиотиков:

Паратонзиллярный абсцесс – образование, заполненное гноем, вызывает высокую температуру, острую боль в глотке.

Острая ревматическая лихорадка – поражает головной мозг, сердце, костный и суставный аппарат.

Острый гломерулонефрит – нарушение мочевыделительной функции вследствие воспалительного процесса в клубочках почек.

Как часто можно принимать антибиотики?

Частота приема этих препаратов не регламентируется. Если во время заболевания на фоне приема антибактериальных средств симптомы болезни не исчезают, возможно, имеет место неправильный диагноз. Здесь уже требуется на повторное применение антибиотиков, а уточнение диагноза путем проведения лабораторных исследований.

Разновидность бактерий, приведших к повторному заражению, и их чувствительность к антибиотикам определяется путем бакпосева физиологических жидкостей организма (моча, кал, мокрота, соскоб слизистой). Если заболевание имеет вирусную природу, даже частое применение антибактериальных средств не даст никакого результата.

3 последствия частого использования антибиотиков:

Важно знать, что частое использование препаратов этой группы приведет к привыканию, и в серьезной ситуации они не подействуют на возбудителя заболевания.

При частом использовании растет аллергизация организма.

Антибактериальные средства не могут дифференцировать «плохих» бактерий от «хороших», и действуют с одинаковой интенсивностью на патогенную и на полезную микрофлору. Поэтому дисбактериоз становится частым спутником больных, злоупотребляющих антибиотиками. Диарея, вздутие живота, неустойчивый стул нередко возникают в результате частого применения подобных препаратов.

Через какой промежуток времени можно пить антибиотики повторно?

Можно вообще не делать промежутков между курсами, если в этом имеется необходимость. Единственное условие – обязательная смена препарата. Если в начале заболевания делали антибиотикограмму, то к окончанию первого курса лечения она уже будет готова, и назначение будет оправданным.

Сколько раз в год можно принимать антибиотики?

В случае крайней необходимости антибактериальные препараты принимают неоднократно, повторяя курсы лечения один за другим. Естественно, что повторные курсы лечения проводят различными препаратами для профилактики резистентности к бактериям. При частых курсах лечения требуется поддержка организма приемом витаминных препаратов, гепатопротекторов, пробиотиков.

Через сколько можно сдавать анализы после антибиотиков?

Контроль над эффективностью лечения проводят через 2-5 дней после окончания курса лекарственной терапии. Бактериологический посев мочи на флору даст объективные показатели, если его сдавать не ранее 10-14 дней после окончания приема антибактериальных средств. На анализы крови эти препараты действуют в минимальной степени – возможен сдвиг лейкоцитарной формулы и показатели РОЭ.

Что пить с антибиотиками для микрофлоры?

Нормализацию полезной микрофлоры проводят лакто- и бифидобактериями, содержащимися в пробиотиках и пребиотиках. Эти биопрепараты не принимают одновременно с антибактериальными средствами, так как действующее вещество лекарства уничтожит вместе с патогенной флорой и полезные бактерии. Их употребляют не ранее, чем через 2 часа, или проводят восстановление флоры по окончании курса антибиотикотерапии. Желательно принимать биопрепараты не менее 14 дней, в идеале – до 30 дней. В большинстве случаев иммунитет больного сам восстанавливает баланс микрофлоры.

10 правил — как правильно принимать антибиотики

    Принимать препараты следует только по назначению врача. Важно помнить, что антибактериальные средства используют только в исключительных случаях. Основное показание к их приему – тяжелая форма бактериальной инфекции, с которой не может самостоятельно справиться иммунная система.

    Признаки острого бактериального заражения:

    Стойкая и длительная гипертермия;

    Изменения формулы крови – выраженный лейкоцитоз, сдвиг влево лейкоцитарной формулы, повышение роэ;

    Ухудшение состояния больного после временного улучшения самочувствия.

    Вирусное инфицирование при ОРВИ, гриппе, кишечных расстройствах не лечат антибиотиками.

    Нужно фиксировать сведения о принимаемых ранее антибиотиках. Информация о проводимых ранее курсах лечения антибактериальными препаратами, времени приема, заболеваниях, побочных действиях, наличии или отсутствии аллергических проявлений, дозировке, очень важна. Особенно ценны такие данные для педиатра. Оперируя этими данными, врач сможет более точно подобрать препараты в случае необходимости.

    Не нужно настаивать на назначении антибиотиков при посещении врача. Вполне возможно, что врач, перестраховавшись, назначит препарат по просьбе пациента. Не исключено, что такая мера ускорит выздоровление, но принесет негативные последствия. Самостоятельно заменять препараты более «эффективными и сильными» средствами тоже не стоит. Они могут иметь другой состав и дозировку.

    Перед выбором антибиотика нужно сдать анализ на бактериальный посев. Определение возбудителя заболевания методом бакпосева на определение чувствительности к антибиотикам позволит точно подобрать препарат. Единственный минус – исследование занимает от 2 до 7 дней.

    Требуется строгое соблюдение кратности и времени приема лекарства. Для поддержания постоянной концентрации действующего вещества в крови больного нужно соблюдать кратность и промежутки времени между приемами антибиотика. Трехкратный прием препарата не означает, что его принимают во время завтрака, обеда и ужина. Такое условие означает 8-часовой промежуток времени между приемом лекарства. Двукратный прием – 12-часовой промежуток времени.

    Срок приема антибиотиков определяет врач. В среднем, этот срок равен 5-7 дням, в некоторых случаях он достигает 10-14 дней. Антибактериальные препараты пролонгированного действия (Сумамед, Хемомицин, Азитромицин, Экомед, Азитрокс, Азицид, Зи-фактор) принимают раз в день на протяжении 3-5 дней. В отдельных случаях применяется следующая схема: 3-дневный прием препарата с 3 днями перерыва по 3 раза.

    Курс лечения прерывать нельзя. Даже если больной ощущает стойкое улучшение состояния, прием препаратов прерывать нельзя. Курс лечения продлевают на срок 2-3 дня после выздоровления. И, наоборот, если не ощущается эффект от приема препарата в течение 3 суток, значит возбудитель заболевания не чувствителен к этому антибиотику и его следует заменить.

    Нельзя самостоятельно изменять назначенную врачом дозировку. Слишком маленькая доза вызывает резистентность бактерий, слишком большая приводит к передозировке и появлению побочных эффектов.

    Прием антибиотиков зависит от времени приема пищи. Инструкция по применению антибактериальных препаратов четко определяет их зависимость от времени приема пищи:

      Спустя 1-1,5 часа после приема пищи или за час до еды;

      Лекарство запивают только чистой негазированной водой;

      Большинство антибиотиков нельзя запивать чаем, кофе, фруктовыми или овощными соками, молоком или кисломолочными продуктами, хотя и из этого правила имеются исключения.

      Во время лечения антибактериальными препаратами обязательно принимают пробиотики . Для восстановления нормального баланса микрофлоры кишечника принимают пробиотики: Линекс, Аципол, Наринэ, Рела лайф, Риофлора-Иммуно, Гастрофарм. Необходимость в таких мерах возникает, так как антибиотики уничтожают полезную микрофлору. Дополнительная мера – употребление кисломолочных продуктов. Для лучшего эффекта следует принимать пробиотики в перерывах между приемом антибактериальных препаратов или после курса лечения.

      Автор статьи: Алексеева Мария Юрьевна | Терапевт

      Образование: С 2010 по 2016 гг. практикующий врач терапевтического стационара центральной медико-санитарной части №21, город электросталь. С 2016 года работает в диагностическом центре №3.
      Наши авторы

      В наше время трудно даже представить, что когда-то банальная травма – порез, рана или ожог – могли стоить человеку жизни из-за инфицирования и последующего заражения крови. А уж такие серьезные заболевания, как пневмония, менингит, туберкулез или сифилис почти всегда означали для пациента смертный приговор и предшествующие длительные мучения.

      Ни один врач не даст ответа на вопрос о том, спустя какое время можно принимать алкогольные напитки на фоне приема антибиотиков. Механизм действия препаратов из этой фармацевтической группы настолько различен, что просчитать реакцию организма на спиртное невозможно. Кроме этого, заболевания, при которых принимают.

      Препараты этой фармацевтической группы назначают исключительно при бактериальных инфекциях. Это могут быть такие тяжелые состояния, как менингит или пневмония, угрожающие жизни ребенка. Лечение подобных инфекций происходит в стационаре на основании результатов лабораторных исследований и наблюдения врача за пациентом.

      Лекарственные препараты, предназначенные для уничтожения болезнетворных микроорганизмов, – это антибиотики. Изобретенные в начале ХХ века, они сохранили человечеству миллионы жизней. В последние 20 лет эти лекарства широко используются для лечения самых разных заболеваний. Существует 11 групп, включающих в себя.

      11 правил — Как правильно принимать антибиотики

      1 Правило: Любые антибиотики следует принимать только по назначению врача

      Основное правило — использовать антибиотики только в тех случаях, когда без них невозможно обойтись. Показания к применению антибиотиков – появление признаков острой бактериальной инфекции, с которой организм не справляется самостоятельно:

      • Стойкое и длительное повышение температуры
      • Гнойные выделения
      • Изменения состава крови – увеличение лейкоцитов (лейкоцитоз), сдвиг лейкоцитарной формулы влево (увеличения палочкоядерных и сегментоядерных лейкоцитов), высокий С-реактивный белок, повышенная СОЭ
      • После периода улучшения повторное ухудшение состояния больного.

      Известно, что перед вирусами антибиотики бессильны. Поэтому при гриппе, ОРВИ, некоторых острых кишечных инфекциях их применение бессмысленно и не безопасно (см. пить ли антибиотики при простуде и орви). Что еще нужно знать каждому, чтобы правильно принимать антибиотики?

      2 Правило: Записывайте всю информацию о приеме антибиотиков вами ранее

      Когда, какие антибиотики, каким курсом, при каких заболеваниях — записывайте. Особенно это касается приема препаратов детьми. Во время применения антибиотиков важно обращать внимание на то, какие были побочные действия или проявления аллергии и записывать это. Врач не сможет адекватно подобрать вам антибиотик, в случае, когда не владеет информацией — какие, в каких дозах принимали антибиотики вы или ваш ребенок до этого. Также стоит сообщить врачу о других препаратах, которые вы принимаете (постоянно или непосредственно сейчас).

      3 Правило: Никогда не выпрашивайте у врача назначение антибиотиков

      Врач может и назначить вам антимикробные средства без особых показаний, если вы будете настаивать. Применение антибиотиков значительно ускоряет выздоровление, но это не всегда оправдано. Тем более не просите в аптеке «что-нибудь» посильнее. Сильнее – не значит эффективнее. Иногда в аптеке могут предложить заменить один препарат аналогичным, в данном случае лучше согласовать подобную замену с врачом или уточнить у фармацевта состав и действующее вещество, дабы не нарушить дозировку, назначенную врачом.

      4 Правило: Сдайте анализ на бактериальный посев для выбора «лучшего» антибиотика

      При некоторых заболеваниях идеально, когда есть возможность сдать анализы на бактериальный посев с определением чувствительности к антибиотикам. Когда есть лабораторные данные, подбор антибиотика упрощается и в этом случае лечение получается со снайперской точностью. Недостатком этого анализа является то, что ожидание результата занимает от 2 до 7 дней.

      5 Правило: Строго соблюдать время и кратность приема

      Всегда выдерживайте равные промежутки времени между приемами антибиотика. Это надо для поддержания постоянной концентрации препарата в крови. Многие ошибочно воспринимают информацию о кратности приема, если рекомендовано принимать 3 раза в день, это не значит, что прием должен быть на завтрак, обед и ужин. Это означает, что прием осуществляется через 8 часов. Если 2 раза в день, то точно через 12 часов.

      6 правило: Сколько дней принимать антибиотики?

      Обычно достаточно 5-7 дней, иногда срок приема антибиотика составляет 10-14 дней. Мощные антибиотики пролонгированного действия, такие как Азитромицин (Сумамед, Азитрокс, Зи-фактор, Азицид, Хемомицин, Экомед) принимают один раз в сутки 3 дня или 5 дней, в тяжелых случаях врач может назначить такую схему: 3 дня пить, 3 дня перерыв — и так 3 приема. Продолжительность приема антибиотиков устанавливает врач.

      7 Правило: Непрерывность курса лечения

      Если начат курс антибиотика, ни в коем случае нельзя прекращать лечение, как только почувствуете улучшение. Стоит продолжать лечение спустя 2-3 дня после улучшения, выздоровления. Также следует следить за эффектом от антибиотика. Если в течение 72 часов улучшения не наблюдается, значит возбудитель к этому антибиотику устойчив и его следует заменить.

      8 Правило: Никогда не пытайтесь корректировать дозировку антибиотика

      Применение препаратов в малых дозах очень опасно, так как повышается вероятность возникновения устойчивых бактерий. Увеличение дозы тоже не безопасно, поскольку приводит к передозировке и побочным эффектам.

      9 Правило: Чем запивать и когда пить антибиотик?

      Четко следуйте инструкции по правильному приему конкретного лекарственного препарата, поскольку у различных антибиотиков различная зависимость от приема пищи:

      • одни — следует принимать во время еды
      • другие — выпивать за час до еды или спустя 1-2 часа после еды
      • рекомендуется запивать любые лекарства только водой, чистой, негазированной
      • не рекомендуется запивать антибиотики молоком и кисломолочными продуктами, а также чаем, кофе и соками (но есть исключения, внимательно читайте инструкции).

      10 Правило: Принимайте пробиотики

      Во время лечения стоит принимать препараты, которые восстанавливают естественную микрофлору кишечника (Линекс, РиоФлора-Иммуно, Бифиформ, Аципол, Наринэ, Гастрофарм, Примадофилус, Рела лайф, Нормофлорин и пр., весь список препаратов пробиотиков). Поскольку антибактериальные средства уничтожают полезные бактерии в организме, надо принимать пробиотики, употреблять кисломолочные продукты (отдельно от приема антибиотиков). Лучше эти препараты принимать в перерывах между приемом антимикробных средств.

      11 Правило: При лечении антибиотиками соблюдайте специальную диету

      Стоит отказаться от жирных продуктов, жареных, копченостей и консервированных продуктов, исключить алкоголь и кислые фрукты. Прием антибиотиков угнетают работу печени, следовательно, пища не должна слишком нагружать печень. В рацион включайте больше овощей, сладких фруктов, белый хлеб.

      Питание и антибиотики: 7 правил

      1. Запивать только водой

      Цитрусовые соки, особенно грейпфрутовый , влияют на химический состав антибиотика и увеличивают всасывание лекарства из кишечника, что может вызвать передозировку со всеми вытекающими последствиями. Идеальнее всего запивать антибиотик обычной водой без газа комнатной температуры. Желательно выпить с антибиотиком 200 мл воды (почти стакан), чтобы уменьшить риск возникновения тошноты и других неприятностей со стороны желудка.

      2. Кефир и йогурт через 3 часа
      Ряд продуктов, напротив, препятствуют усвоению лекарств, делая их прием бесполезным или малоэффективным. Это касается молока и молочных продуктов: кальций, содержащийся в них, вступает в реакцию со многими препаратами, образуя нерастворимые в воде соли. Таким образом, антибиотик всасывается только на 50%. Однако не стоит полностью отказываться от молочных продуктов, их можно употреблять за 3 часа до или после приема лекарства.

      3. Жиры и белки ограничить

      Жирная пища, содержащая насыщенные жирные кислоты, задерживают антибиотик в желудке, в некоторой степени видоизменяя его состав. Попадая в кишечник, он уже не обладает необходимым терапевтическим эффектом. Пища, содержащая белок, не только связывает лекарственные препараты, но и излишне нагружает печень и почки. Но снижение количества белка в рационе также снижает эффективность лечения. Выход – умеренное потребление жирной и белковой пищи. Также стоит учесть, что некоторые антибиотики необходимо принимать только на пустой желудок, а другие – только на полный. Это указано в инструкции к препарату, об этом должен предупредить врач.

      4. Алкоголь пить можно, но не нужно

      Теоретически выпить можно, но немного – умеренное употребление спиртных напитков не мешает большинству антибиотиков бороться с болезнетворными бактериями. Однако алкоголь способен усилить побочные эффекты антибиотиков. Клетки печени первыми получат двойной удар – и со стороны алкоголя, и со стороны антибиотиков. Также можно почувствовать сильную головную боль, вероятны спазмы желудка и рвота, чрезмерное потоотделение, учащённое сердцебиение, повышение кровяного давления. Спиртное допустимо употреблять только через 3 дня после курса антибиотиков.

      5. Продукты для восстановления микрофлоры

      Основная задача антибиотиков – убивать болезнетворные бактерии. Но под раздачу часто попадают и полезные бактерии кишечника. В результате баланс микроорганизмов нарушается и появляются такие симптомы, как диарея, вздутие живота, метеоризм. Для подержания микрофлоры кишечника врачи обычно назначают пробиотики. Они также содержатся в ферментированных продуктах питания, которые помогут улучшить состояние кишечника во время и после терапии антибиотиками – это квашеная капуста, соленья (без добавления уксуса), японский суп мисо, ферментированное соевое молоко, а также кисломолочные продукты – натуральный йогурт и кефир. Между приёмом антибиотика и пробиотика должно проходить не менее 3 часов.

      6. Витамины и минералы

      Антибиотикотерапия может привести к ухудшению всасывания витаминов, а также более быстрому их разложению. Поэтому в питании должны появиться продукты, богатые витаминами и минералами. Они есть в сырых овощах и фруктах. Источники витамина C: зелень петрушки, красный перец, помидоры, черная смородина, шиповник. Необходимые микроэлементы и витамины группы B содержатся в цельнозерновых злаках, которые есть в темном хлебе, коричневом рисе, овсянке, макаронах из муки грубого помола, гречневой и ячневой крупе.

      7. Клетчатка после лечения

      Во время приема антибиотиков стоит избегать продуктов, богатых клетчаткой, поскольку они могут влиять на то, как желудок поглощает лекарство. Зато после терапии клетчатка стимулирует рост полезных бактерий в кишечнике и способствует правильному пищеварению. Поэтому налегайте на артишоки, ягоды, фасоль, брокколи, чечевицу.

      Антибиотики: Как их пить правильно, когда это бесполезно, а когда опасно Разобрались вместе с врачами в главных мифах вокруг антибиотиков

      С появлением антибиотиков — веществ, подавляющих рост бактерий и тем самым останавливающих воспалительный процесс в организме, вызванный этими бактериями, — люди перестали умирать от многочисленных инфекционных заболеваний и стали дольше жить в целом. Нередко антибактериальные препараты можно купить в аптеке без рецепта врача, хотя все эти средства рецептурные. Бесконтрольный прием ведет к тому, что бактерии сильно меняются (появляются устойчивые формы) и препараты против них больше не действуют. Кроме того, повышается риск побочной реакции, которая может оказаться тяжелее самой болезни. Как правильно принимать антибиотики, когда их пить бесполезно, а в каких случаях опасно, The Village выяснил у врачей.

      Текст: Евгения Скворцова

      Марина Лаур

      терапевт клиники «Рассвет»

      Валентин Ковалев

      инфекционист, педиатр клиники «Рассвет»

      Екатерина Степанова

      к. м. н., инфекционист, терапевт клиники H-Clinic

      Как работает антибиотик

      Антибиотик — сложное химическое соединение. Он воздействует на клетку бактерии, разрушая клеточную стенку, ядро или другие компоненты. У вируса, в отличие от бактерии, нет клетки — только цепочка ДНК или РНК и белковая оболочка вокруг, а значит, повлиять на него антибиотик не может. Антибактериальное средство бесполезно в лечении вирусных заболеваний, таких, как, например, грипп. По словам врача-инфекциониста клиники «Рассвет» Валентина Ковалева, антибиотики могут понадобиться только в том случае, если к гриппу присоединилась бактериальная инфекция — средний отит или синусит. Острый фарингит (воспалительный процесс в глотке) чаще всего вызывают вирусы, и антибиотики здесь бессильны. Исключение — стрептококковый фарингит (стрептококковая ангина), который не вылечить без антибактериального средства.

      Когда нужна профилактика антибиотиками

      Пить антибиотик, к примеру, при ОРВИ в надежде предотвратить бактериальные осложнения (синусит, отит, пневмонию) в корне неправильно. Терапевт клиники «Рассвет» Марина Лаур обращает внимание: антибактериальный препарат назначают только в случае развития подтвержденного бактериального осложнения, в то время как ранний прием антибиотиков при простудных заболеваниях только увеличивает вероятность бактериальных осложнений. Дело в том, что если антибиотик был назначен для профилактики, слишком рано, а бактериальная инфекция все же присоединилась, то это будут уже другие микроорганизмы — и врачу придется выписывать второе средство с антибиотиком.

      Однако понятие «антибиотикопрофилактика» в медицине существует. Она актуальна, например, при плановых хирургических операциях, когда короткий курс антибиотика может защитить от развития инфекционных осложнений. Для профилактики антибиотики также назначают людям с протезированными клапанами сердца перед началом стоматологического лечения или пациентам при некоторых инфекциях, когда еще нет точного подтверждения инфицирования. Так, при укусе клеща назначают прием антибиотика для профилактики боррелиоза (болезни Лайма).

      Другой пример так называемой постконтактной профилактики — назначение антибиотика ребенку, который контактировал с больным коклюшем или менингококковой инфекцией. Такая профилактика прерывает распространение возбудителя и снижает риск развития заболевания.

      Почему антибиотики запрещают

      Антибактериальные препараты делятся на группы, отличаются своим воздействием и нежелательными эффектами. Степень тяжести побочных эффектов и вероятность аллергии на антибиотик — то, что влияет на выбор антибактериального препарата в каждом конкретном случае. Реакция на препарат зависит не только от самого средства, но и от организма пациента. Если у человека есть хронические заболевания, их течение может ухудшиться во время приема назначенного антибиотика. Поэтому так важно рассказывать врачу о сопутствующих заболеваниях и наличии аллергии, даже если она была очень давно. Симптомы последней — кожный зуд, отек дыхательных путей или даже анафилактический шок (обычно после инъекции антибиотика), когда давление резко падает, возникает полуобморочное состояние и человеку требуется срочная реанимация.

      Головокружение, головная боль, тошнота, рвота, вздутие живота, жидкий стул — частые проявления в ответ на антибактериальную терапию. Но это не весь список токсических реакций. Некоторые антибиотики гепатотоксичны (амфотерицин, эритромицин) — ухудшают работу печени и повышают риск желтухи, а в 60-е годы прием антибиотиков и вовсе мог обернуться потерей слуха. Виной тому вещества группы аминогликозидов: неомицин, стрептомицин, канамицин, гентамицин, амикацин. Раньше ими лечили кишечные инфекции (сегодня эту проблему научились решать по-другому — как правило, без антибиотиков). В настоящее время старые аминогликозиды применяются крайне редко и только по строгим показаниям (например, при гнойных инфекциях брюшной полости и малого таза в сочетании с другими средствами) — их вытеснили более современные и безопасные препараты.

      Частым осложнением антибиотикотерапии является развитие так называемой антибиотик-ассоциированной диареи. Обычно ее не нужно лечить дополнительно, но если недомогания сохраняются спустя два-три дня после курса антибиотиков, стоит показаться врачу. «Причиной такой диареи может оказаться активизировавшаяся Clostridium difficile — бактерия толстого кишечника, которая в определенных условиях (под влиянием антибиотика) может активно размножиться и перейти в разряд патогенных микробов, — объясняет Марина Лаур. — Чтобы решить проблему, необходимо пропить другие антимикробные препараты (метронидазол, ванкомицин), сдерживающие рост бактерии».

      Редким, но очень серьезным осложнением антибиотикотерапии является нарушение кроветворения

      Редким, но очень серьезным осложнением антибиотикотерапии является нарушение кроветворения. Его вызывает антибиотик «Левомицетин», который из-за его высокой токсичности не выпускают в таблетках и капсулах в целом ряде стран, но Россия к ним не относится. «Раньше „Левомицетин“ отлично помогал в борьбе с менингококковой инфекцией, но сейчас он уступил место более современным и менее токсичным антибиотикам (цефалоспоринам третьего и четвертого поколений, карбапенемам), — отмечает Екатерина Степанова. — Иногда по старинке люди пьют „Левомицетин“ при лечении поносов, однако это ничем не обосновано. Еще есть глазные капли с данным антибиотиком, эффективность которых также невелика». В аптеках «Левомицетин» отпускается по рецепту, но даже если препарат назначил врач, то прежде, чем его принимать, стоит показаться другому специалисту и поискать альтернативное средство.

      Достаточно большая группа антибактериальных препаратов используется в педиатрии. Но есть антибиотики, которые противопоказаны в детском возрасте из-за способности влиять на рост и отсутствия данных об их безопасности. К примеру, тетрациклиновые антибиотики нельзя принимать до девяти лет, фторхинолоны — до 15 лет. При назначении антибиотика доза препарата должна быть рассчитана с учетом возраста и веса ребенка.

      С большой осторожностью принимать антибиотики следует беременным, если без такого лечения действительно не обойтись (например, в случае пневмонии, пиелонефрита, холецистита). Они особенно опасны в первом триместре беременности, когда идет закладка основных органов и систем будущего организма. При беременности абсолютно противопоказаны тетрациклины (могут привести к нарушению формирования костей, зубов у плода), аминогликозиды (могут вызывать ото- и нефротоксичность), а также левомицетин, сульфаниламиды и нитрофураны. Беременным женщинам назначают только относительно безопасные антибиотики, официально разрешенные при беременности: пенициллины, цефалоспорины, макролиды.

      Бактерии, которые не боятся антибиотиков

      С одной стороны, появление антибиотиков произвело настоящую революцию: стало возможным справляться с болезнями, которые ранее считались неизлечимыми. Так, с 1943 года научились эффективно лечить сифилис (его возбудитель — бледная трепонема — чувствительна к пенициллину). Хотя и в настоящее время могут возникнуть сложности. «В последние годы увеличивается число больных сифилисом, ведь люди часто не используют презервативы при половом акте, — говорит Екатерина Степанова. — Кроме того, многие не знают, что сифилис передается и при оральном сексе, и при глубоких поцелуях, если есть язвы на слизистой рта. Конечно, сегодня сифилис лечится антибиотиками, но очень важно узнать о нем как можно раньше (для этого нужно регулярно сдавать анализы, если есть риски), потому что запущенные случаи, когда возбудитель поражает нервную систему, до сих пор сложны и в диагностике, и в лечении».

      С другой стороны, устойчивость бактерий к антибиотикам — большая проблема в медицине. Микробы мутируют, и появляются формы бактерий, на которые существующие антибиотики уже не действуют. В результате эффективность привычных препаратов заметно снижается, а новые средства появляются крайне редко.

      терапевт клиники «Рассвет»

      Один из ключевых факторов развития резистентности — бесконтрольное и неправильное применение антибактериальных препаратов. При неверно подобранном антибиотике, его недостаточной дозе, несоблюдении срока лечения микробы не погибают, а изменяют свою структуру, и в следующий раз тот же самый антибиотик пациенту уже не поможет. Выход из ситуации пока один: не принимать антибиотики без надобности, а если их назначил врач, то соблюдать все рекомендации. Важно помнить и о профилактике распространенных бактериальных и вирусных болезней с осложнениями: прививаться от гриппа следует ежегодно, а сделать прививку от пневмококка — одного из главных возбудителей заболеваний дыхательных путей — достаточно один раз.

      Как пить антибиотики

      Показания к применению должен определять лечащий врач. Вот правила, которые следует соблюдать, чтобы лечение антибиотиком было на пользу:

      Не нарушать дозировку, время и кратность приема

      Важно, чтобы концентрация препарата в крови сильно не снижалась: размножение бактерий не должно возобновляться.

      Запивать антибиотики простой водой и пить больше жидкости во время всего лечения

      Стоит также есть меньше жирной пищи и не увлекаться острыми приправами.

      Следить за своими ощущениями

      Эффективность противомикробной терапии определяется на третий день. Это не значит, что к этому времени наступает выздоровление, но положительная динамика должна быть. Если ее нет, врач может заменить антибиотик на другой. Незамедлительная помощь специалиста также потребуется, если на препарат возникнет аллергия (обычно она проявляется в первые сутки приема).

      Проходить полный курс лечения

      При острой неосложненной инфекции он обычно занимает пять — семь дней. Не нужно бросать прием назначенного препарата просто потому, что стало лучше: исчезновение симптомов — не всегда показатель того, что инфекция полностью уничтожена. Но и растягивать курс лечения без необходимости — лишнее: по словам врачей, при длительном применении антибиотики могут не только перестать помогать в дальнейшем, но и ухудшить работу иммунной системы.

      Делать чекап, если лечение — долгое

      Однако в тяжелых случаях и при хронических заболеваниях лечение может быть продлено до двух недель и более. К примеру, внутриклеточные инфекции быстро не лечатся. Самые длительные антибактериальные курсы применяются при туберкулезе, болезни Лайма и микобактериозах и могут занимать не один год.

      Чтобы не посадить печень и не нанести еще больший вред здоровью, следует сдавать биохимический анализ крови: если показатели АЛТ и АСТ в норме, значит, печень справляется. При этом антибиотики могут иметь побочные эффекты — в таком случае врач назначит чекап с учетом хронических заболеваний пациента и особенностей антибиотика.

      Таблетки или инъекции — что лучше?

      Эффективность антибиотика зависит от чувствительности к нему возбудителя, а форма введения — от биодоступности. Большая часть антибактериальных препаратов выпускается в таблетках, капсулах, а для детей — в суспензиях. «В большинстве случаев эти формы являются наиболее подходящими. Эффективно, относительно безопасно и не требует дополнительных затрат, — поясняет Валентин Ковалев. — Внутривенно антибиотики вводят, как правило, в критических ситуациях (например, когда состояние человека тяжелое или он находится без сознания), чтобы быстро достичь определенной концентрации препарата в крови. А вот внутримышечные инъекции — это, скорее, пережиток советского времени: в цивилизованном мире антибиотики так не вводят».

      «Есть препараты, которые плохо всасываются при приеме через рот, и их вводят инъекционным способом, — добавляет Екатерина Степанова. — Как правило, это так называемые антибиотики резерва (очень сильные антибиотики). Вероятно, поэтому и появился миф, что внутримышечные лекарства действуют быстрее и лучше. Но это не так. Большинство заболеваний успешно лечится антибиотиками в таблетках. И только если нет подходящего варианта в таблетках или, к примеру, человек по какой-то причине не может глотать, выбирается инъекционная форма препарата».

      Антибиотики и алкоголь

      Любое вещество, попавшее внутрь организма, должно быть выведено из него. Для этого работают ферменты, которые расщепляют сложные молекулы до простых и выводят все лишнее. При наличии алкоголя в крови ферментные системы блокируются — организм получает двойное токсическое воздействие на собственные клетки и ткани. Реакция на такое воздействие может быть разной (зависит от группы антибиотика и количества выпитого спиртного) — от аллергической сыпи до анафилактического шока, поэтому лучше не рисковать.

      Восстановление после лечения

      Ценность лечения антибиотиками в том, что они бьют точно в цель: блокируют или убивают возбудитель заболевания. Однако во время такого лечения страдает не только патогенная, но и нормальная флора кишечника, которую необходимо восстановить.

      Врачи до сих пор на всякий случай прописывают пить с антибиотиками пробиотики (те самые полезные бактерии для желудка), но их необходимость находится под вопросом. В мире проводится большое количество исследований на тему возможности использовать пробиотики для предотвращения негативного действия антибиотиков. «В 2017 году Всемирная гастроэнтерологическая организация (WGO) приняла практические рекомендации по пробиотикам. Было отмечено, что существуют серьезные доказательства эффективности пробиотиков в профилактике диареи у пациентов, принимающих антибиотики», — говорит Марина Лаур.

      Но пока использование пробиотиков носит только рекомендательный характер. А вот пить во время лечения много воды — точно не помешает.

      Что касается витаминов, то, по словам врачей, в острый период инфекционного заболевания они не показаны

      Что касается витаминов, то, по словам врачей, в острый период инфекционного заболевания они не показаны, а эффективность иммуномодуляторов (веществ, способных оказывать регулирующее действие на иммунную систему) и вовсе под большим вопросом — не проводилось серьезных рандомизированных исследований этих препаратов, а значит, последствия их применения непредсказуемы.

      «При этом официальные клинические рекомендации нередко основываются на сведениях небольших экспериментов — и в результате в них можно встретить даже иммуномодуляторы, — обращает внимание Екатерина Степанова. — Все это усложняет работу врачей, следующих принципам доказательной медицины, и мешает пациенту разобраться в своей проблеме со здоровьем».

      Читайте также:  Хлоргексидин при беременности. Для чего назначают свечи, инструкция по применению
      Оцените статью
      Добавить комментарий