Сколиоз шейного отдела позвоночника – лечение, диагностика, левосторонний

Лечение сколиоза шейного отдела позвоночника

Шейный сколиоз (высокий сколиоз) 1 это неестественное искривление верхнего отдела позвоночного столба (с первого по седьмой позвонки шейного отдела). Заболевание встречается довольно часто, что связано с высокой степенью подвижности шеи.

Характеристика и причины

Сколиоз шейного отдела позвоночника представляет собой неестественный дугообразный изгиб верхних позвонков в правую или левую сторону. Различают несколько видов шейного сколиоза:

  • врожденный;
  • статический;
  • идиопатический;
  • неврогенный;
  • дегенеративно-дистрофический.

Патология может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего ее диагностируют у людей старше 10 лет. У женщин шейный сколиоз развивается в 2 раза чаще, чем у мужчин. У взрослых людей чаще встречается левосторонний сколиоз.

Основной причиной развития деформации шейных позвонков является наследственность. У людей с генетической предрасположенностью сколиоз развивается без влияния внешних факторов, таких как травмы, неправильный образ жизни и т. п.

Есть и другие причины заболевания. К ним относится нарушение внутриутробного развития, когда у плода неправильно формируется шейный сектор. Редко заболевание вызывают аномалии в развитии шейного отдела и функциональная деформация в отделах опорно-двигательного аппарата.

В детском и подростковом возрасте чаще всего встречается сколиоз шейного отдела, связанный с неравномерным ростом костей и мышц, неправильным положением тела при выполнении какой-либо работы. У людей пожилого возраста наблюдается заболевание, вызванное общим одряхлением организма, ослаблением мышц и изменениями в костной ткани. Кроме того, деформация шейных позвонков нередко сопровождает такие заболевания, как артроз, остеохондроз и т. п.

Симптоматика

Сколиоз шеи — прогрессирующая болезнь. Вначале патология характеризуется небольшим искривлением, которое со временем становится более явным. Постепенно заболевание прогрессирует, вызывая осложнения.

Деформацию шейных позвонков на начальной стадии нельзя заметить визуально. Поэтому о развитии болезни расскажут такие симптомы, как боли в области шеи при ее статичном положении в течение длительного времени, снижение работоспособности, мышечная слабость.

Сколиотическая деформация становится заметной, когда угол искривления превышает 10°. Если посмотреть на человека спереди, то можно заметить асимметрию в расположении ушных раковин. Со спины наблюдается асимметрия лопаток, плеч, небольшое смещение головы в сторону. На поздней стадии заболевания наблюдается асимметрия костей черепа.

С развитием патологии ухудшается самочувствие больного: появляются боли в височной области, тошнота, шум в ушах, слабость. Нарушается сон, изменяется артериальное давление, невозможно полностью согнуть шею. В период обострения появляются сильные боли при движении шеей, переходящие в область плечевого пояса и спины. Если на фоне заболевания нарушилось кровоснабжение головного места, то возникает ухудшение зрения и слуха, отмечается онемение языка.

Диагностика

Диагностика заболевания начинается с осмотра пациента врачом. Для получения точной клинической картины назначается инструментальное исследование. Оно включает:

  • рентгенографию;
  • компьютерную томографию;
  • магнитно-резонансную томографию;
  • электромиографию.

Рентген верхних позвонков является обязательным исследованием при шейном сколиозе. На снимке хорошо виден угол искривления, что позволяет определить степень развития патологии. Рентгенологическое исследование назначают как на поздних стадиях болезни, так и на ранних.

Компьютерная томография показана на поздних стадиях шейного сколиоза. Однако с развитием такого метода исследования, как МРТ, компьютерная томография назначается редко. Магнитно-резонансная томография дает подробную картину нарушений в мягких тканях, нервных окончаниях и сосудах, что позволяет выявить и предупредить возможные осложнения болезни.

Электромиография проводится непосредственно перед началом лечения. Этот метод диагностики заболевания позволяет выявить нарушения в функционировании мышц шейного отдела и сбои в передаче нервных импульсов, что позволяет выбрать эффективную терапию.

Способы лечения

Левосторонний и правосторонний сколиоз шейного отдела лечатся одинаково. Методы терапии зависят от степени искривления. На начальном этапе проще всего исправить деформацию позвонков. Но зачастую пациенты не обращаются к врачу вовремя, так как симптомы не проявляются явно.

Для лечения серьезных изменений применяется комплексная терапия. Вылечить шейный сколиоз в тяжелой форме полностью можно только с помощью операции, так как уже произошли необратимые деформации, которые невозможно исправить массажем или лечебной физкультурой.

Медикаментозное лечение при сколиозе применяется лишь для устранения сопутствующих нарушений в мышечной ткани и нервных окончаниях. Основными оздоровительными процедурами являются массаж, физиотерапия и лечебная физкультура.

Лечебный массаж, выполненный квалифицированным специалистом, уменьшает симптомы болезни, стимулирует прилив крови к позвоночнику и головному мозгу, корректирует деформацию позвонков.

Физиотерапия включает в себя:

  • электрофорез;
  • УВЧ-терапию;
  • ультразвук;
  • грязелечение;
  • парафиновые аппликации.

Физиотерапевтические процедуры также корректируют искривление позвонков, улучшают кровоток, повышают мышечную силу, уменьшают болевой синдром.

Лечебная физкультура предусматривает регулярные интенсивные занятия по 20–30 минут ежедневно. В начале лечения пациент занимается под присмотром специалиста.

Хирургическое вмешательство предусматривает устранение осложнений сколиоза и коррекцию положения позвонков. В тяжелых случаях проводится замена позвонков.

Полностью избавиться от болезни после операции поможет реабилитационный курс, который в обязательном порядке проходит пациент.

Для быстрого выздоровления важно не только пройти курс лечения, но и изменить образ жизни. Меньше нагружать шею, не находиться долго в неудобном положении, не травмироваться. Во время сна под шею лучше подкладывать жесткий валик или специальный ортопедический щит. При необходимости для шейного отдела использовать ортопедический корсет или воротник. В интернете можно найти множество фото, как правильно использовать эти предметы.

Сколиоз у детей школьного и дошкольного возраста

Эффективность остеопатической коррекции в лечении сколиоза у детей

При сколиозе происходит искривление позвоночника различной степени выраженности, позвонки изменяют форму. Проблема не ограничивается эстетической стороной, последствиями сколиоза может стать ряд достаточно серьёзных заболеваний, влияющих на весь организм в целом. Важно вовремя обнаружить начинающийся патологический процесс и провести лечение в детском возрасте, так как позвоночник взрослого человека трудно поддается коррекции.

Причины и проявления врожденного сколиоза

Когда патология возникает во внутриутробном периоде, сколиоз называют врожденным. В данном случае предупредить его невозможно, но своевременно проведенная коррекция помогает остановить дальнейшее развитие сколиоза. Обычно диагностируется только тогда, когда становятся очевидными визуальные проявления:

  • Асимметричное расположение конечностей
  • Неправильная форма спины
  • Признаки вегетососудистой дистонии
  • Астенический тип телосложения

Причины приобретённого сколиоза

Приобретенный сколиоз у детей развивается после рождения. Существует много причин, которые могут способствовать его развитию.

Наиболее часто встречающиеся причины:

  • Привычка сутулиться
  • Недостаточно развитые мышцы спины
  • Ассиметричные и не адекватные физические нагрузки
  • Не правильная поза за столом
  • Пассивный образ жизни и отсутствие необходимых физических нагрузок
  • Сколиоз у детей школьного возраста может развиться вследствие привычки носить портфель на одной лямке
  • Дефицит витамина Д
  • Различные травмы
  • Опухоли

Классификация сколиоза у детей

Сколиоз принято классифицировать, исходя из возраста появления первых признаков:

  • Инфантильный сколиоз развивается с рождения и до 3х лет.
  • Начиная с 3х-летнего возраста и до достижения 10 лет — ювенильный.
  • Адолесцентный сколиоз развивается у детей старше 10 лет.
  • Грудной отдел
  • Шейный отдел
  • Поясничный отдел
  • Комбинированный

Так же, в зависимости от количества сколиотических дуг, сколиоз у детей может быть:

  • s-образным;
  • c-образным;
  • z-образным.

Сколиоз позвоночника у детей разделяют по причинам, которые его провоцируют, среди которых мышечный, диспластический, неврогенный и идиопатический сколиоз.

Степень искривления позвоночника у детей классифицируется по системе Чаклина, где:

  1. 1-я степень – слабовыраженное боковое искривление, заметное лишь в положении стоя. Когда пациент ложиться на ровную поверхность – искривление пропадает. Угол искривления равен 5-10 градусам.
  2. 2-я степень – боковое искривление выражено сильнее, в горизонтальном положении остается без изменений. Угол искривления равен 11-25 градусам.
  3. 3-я степень – боковое искривление выражено существенно. В данной степени у пациента формируется компенсаторная дуга, а угол искривление равен 26-50 градусам.
  4. 4-я степень – самая тяжелая из всех, трудно поддается коррекции. При сколиозе 4й степени, кроме сильного искривления позвоночника и наличия компенсаторных дуг, наблюдаются деформации мышечной ткани, и ухудшается работа внутренних органов.

Проявления и симптомы сколиоза у детей

При искривлении 1 и 2 степени дети не испытывают дискомфорта, но неправильная осанка и небольшая асимметрия могут быть заметны. Сколиоз 3 и 4 степени имеет ряд выраженных симптомов:

  • Болезненные ощущения в спине
  • Частые головные боли
  • Тахикардия
  • Боли в груди и одышка

По мере развития сколиоза неприятные симптомы усиливаются, ребенок быстро устает, ухудшается успеваемость, снижается память. Может появиться атаксия. Сильное искривление доставляет ребенку большой дискомфорт, особенно в старших классах, что может привести к депрессивным состояниям и снижению самооценки.

Прогноз

Впервые проявившийся сколиоз у ребенка 6 лет обычно быстро прогрессирует, рано появляется искривление. Вылечить полностью недуг непросто, особенно если родители не обратились за помощью своевременно. Если заболевание началось в возрасте 10 и старше лет, прогноз более благоприятный. В таком случае сколиоз не прогрессирует быстро, при своевременном лечении есть все шансы на полное выздоровление. Молодые люди, страдающие сколиозом позвоночника, имеют послабления или полностью освобождаются от службы в армии.

В особо сложных и запущенных случаях, у детей могут возникать необратимые последствия:

  • Серьезные нарушения в работе внутренних органов
  • Деформации грудной клетки
  • Выраженные асимметрии таза
  • Мышечная дистония
  • Проблемы с дыханием
  • Образование горба в области ребер

Диагностика сколиоза

Опытный педиатр увидит искривление на осмотре, дополнительно изучив анамнез и жалобы родителей. Далее ребенок направляется на углубленное обследование, которое включает в себя следующие диагностические процедуры:

  1. Определение степени искривления
  2. Рентгенографию позвоночника в нескольких проекциях, в положении стоя и лежа
  3. Компьютерную томографию или МРТ
  4. В отдельных случаях может потребоваться проведение миелографии, для исследования субарахноидального пространства на предмет выявления грыж, новообразований

Лечение сколиоза у детей

Лечение заключается в комплексе мер и подбирается индивидуально. Лучше всего поддается коррекции сколиоз 1 и 1 степени, в данном случае терапия заключается в снижении нагрузки на позвоночник. Эффективно остеопатическое лечение, ЛФК, обеспечении правильного режима физических нагрузок, применение корсета и прочие оздоровительные мероприятия, назначаемые специалистами.

Сколиоз 3 и 4 степени, сопровождающийся сопутствующими патологиями внутренних органов, нуждается в хирургическом лечении. Оптимальным возрастом для оперативного вмешательства является период от 10 до 14 лет.

Лечение сколиоза с помощью остеопатии

Остеопатия эффективна в лечения сколиоза 1 и 2 степени у детей. Данный вид лечение направлен, прежде всего, на устранение деформации черепа, вследствие которого происходит развитие заболевания.

Врач остеопат возвращает костям черепа правильное положение, воздействуя на него руками. В результате происходит восстановление мышечного баланса, и позвоночник принимает правильное положение. Лечение длительное, занимает от 6 до 8 месяцев, с периодичностью процедур 1-2 раза в месяц по 30-40 минут.

Результат будет заметен уже после первых процедур, но он будет нуждаться в закреплении, так как сила инертности будет стремить вернуть телу привычное положение. Прерывание курса ведет к снижению эффективности лечения.

Процедуры обычно не доставляют детям болезненных ощущений, так как остеопат мягко воздействует на кости черепа, равномерно распределяя силу.

Чем быстрее начнется лечение, тем больше вероятность полного выздоровления и отсутствия нежелательных последствий для ребенка. В профилактических целях, первый осмотр остеопата рекомендован в месячном возрасте, когда все последствия родов легко устраняются. В старшем возрасте лечение так же эффективно, но для достижения необходимого результата может потребоваться больше времени.

При выраженном сколиозе полное излечение маловероятно, лечение будет направлено на остановку прогрессирования и устранения неприятных симптомов. После курса лечения ребенок становиться подвижным, улучшается мозговое кровообращение, уходит боль и скованность движений.

Вам понравилась статья? Добавьте сайт в Закладки браузера

Сколиоз: диагностика, лечение, профилактика

Патологическое искривление позвоночника способно кардинально изменить жизнь больного, вплоть до приведения его к инвалидности. Сколиоз необходимо лечить — в этом у медицины сомнений нет. А вот как именно — это уже тема для дискуссии. Рассмотрим варианты, которые предлагает обычная и восточная медицина.

Позвоночник человека имеет 4 физиологических изгиба: крестцовый и грудной отделы изогнуты назад (естественные кифозы), поясничный и шейный — вперед (естественные лордозы). Эволюционно они возникли как приспособительная реакция организма к вертикальному положению, превратив позвоночный столб в мощный амортизатор, способный выдерживать многочисленные статические (в неподвижном состоянии) и динамические (в движении) нагрузки. Физиологическая норма изгибов естественных кифозов и лордозов не превышает 20–40 градусов. Каждый позвонок имеет почти правильную прямоугольную форму и одинаковую высоту, и состоит из тела , на которое приходится основная нагрузка, дужки , образующей позвоночный канал, и отростков (эпифизов и апофизов), соединяющих позвонки в единый столб. Незначительное отклонение от показателей нормы трактуется как функциональное нарушение , значительное отклонение от физиологического положения и/или анатомической формы позвонков — патологической деформацией позвоночного столба , которую называют сколиозом, кифозом, лордозом.

Таким образом, не все отклонения от нормы являются паталогическими — многие состояния позвоночника можно определить как нарушение осанки, что не является заболеванием. Однако подобное нарушение не должно оставаться без внимания и требует своевременной коррекции.

Как правило, сколиоз прогрессирует только в процессе роста позвоночника, то есть до 18-ти лет, намного реже — до 25-ти лет. Но при этом следует понимать, что к прогрессу заболевания подталкивают неправильные условия обучения, работы и быта. В этом контексте прогрессирование сколиотической болезни возможно в любом возрасте.

Особенности лечения сколиоза у детей и взрослых

Сколиоз может быть и врожденным, и приобретенным. В возрасте от 5 до 15 лет организм ребенка пребывает в фазе активного роста. Именно на этот жизненный период выпадает развитие образовательное. Школьник садится за книги и тетради, много часов проводит за компьютером, часто пренебрегая физической активностью. Подросток не замечает, что наклоняется слишком низко, постоянно выставляя одно плечо выше другого. А если и замечает, то не придает этому значения. Между тем неправильная осанка только в отдельных случаях является причиной сколиоза, а в остальных — это его симптом. Искривление позвоночника появляется как следствие многочисленных патологических процессов в организме, когда позвонки не просто сдвигаются, а изменяют структуру. Первая и главная цель лечения сколиоза у подростков и детей — это вернуть позвонки в физиологическое положение. У молодого организма высок шанс самостоятельного восстановления. Когда патологический процесс уже запущен, пациенту назначают специальные ортопедические корректоры, а в особо тяжелых случаях — хирургическую операцию. Позвоночник стабилизируют за счет пластики и металлических конструкций. Важно понимать, что оперативное лечение не убирает сколиоз, а останавливает развитие и снижает пагубное воздействие на другие системы организма.

Совершенно другая история — это «взрослый» сколиоз. Он становится следствием целого «букета» или одной из проблем: остеопороза, туберкулеза, остеохондроза, позвоночной грыжи, травмы позвоночника, онкологии, а также не вылеченного в детстве искривления. Как только позвоночник сформирован, отклонения от нормы начинают проявляться в виде боли, онемения или покалывания в спине, руках, ногах. Затем возникают расстройства и в других системах организма: кровеносной, дыхательной, пищеварительной. Частая спутница — это знакомая большинству межреберная невралгия. С годами болевой синдром только нарастает, поэтому сколиоз требует лечения.

Читайте также:  Средства от стоматита во рту у взрослых народные, лекарства, мази, масла

Отметим, что на доклинической стадии внешние симптомы сколиоза неразличимы не только для больных, но порой и для многих ортопедов. Поэтому в ряде случаев после консультаций со специалистами имеет смысл прибегать к инструментарию, показанному при ранней диагностике .

Ранняя диагностика — на доклиническом, субклиническом и клиническом этапах — включает:

  1. Визуальный осмотр.
  2. Компьютерную оптическую топографию (КОТ).
  3. Электромиографию (ЭМГ).
  4. Контроль остеотропного гормонального профиля (ОСП).
  5. Определение нейропептидов «R-ФПА» и «L-ФПА».

Конечно, ранняя диагностика должна базироваться на знании и понимании этиологии и патогенеза идиопатического сколиоза, а значит — борьба с заболеванием должна вестись на четырех фронтах:

  1. Костный позвоночный столб («футляр»)— магнитотерапия, фотодинамическая терапия, коррекция гормонального профиля.
  2. Спинной мозг— поляризация спинного мозга, возможна медикаментозная терапия.
  3. Головной мозг— поляризация головного мозга, возможна медикаментозная терапия.
  4. Мышечный корсет— избирательная электро- и магнитостимуляция паравертебральных мышц, возможна компенсация нейропептидов.

Первая группа лечебных мероприятий направляется на контроль и управление процессом роста, а именно на коррекцию:

  • гормонального статуса;
  • функций головного и спинного мозга;
  • функций вегетативной (автономной) нервной системы;
  • зон роста позвонков;
  • тонуса мышечного корсета.

Вторая группа терапевтических мероприятий призвана обеспечить благоприятный фон для успеха первой группы. В нее входят:

  • лечебная физкультура (ЛФК);
  • лечебный массаж (различные его виды);
  • плавание;
  • ношение корсета.

При прогрессирующем сколиозе процесс преодоления патологических механизмов не может быть быстрым, а иногда он растягивается на 5–6 лет.

Возможности лечения сколиоза

Консервативная терапия

Перспектива избавления от сколиоза зависит от глубины проблемы. Искривление на ранней стадии можно исправить сравнительно легко. Лечение сколиоза у взрослых, как правило, — процесс длительный. В таком случае применяются:

  • Ортезирование (корсеты, пояса, стельки). Основа терапии сколиоза в классической медицине. В лечении позвоночника применяют «активные» корсеты, которые не просто фиксируют туловище, но и воздействуют на дуги искривления (корсеты Шено). Часто можно услышать о лечении сколиоза ортопедическими стельками. Этот способ, скорее, профилактический. Известно, что плоскостопие лишает стопу амортизирующих свойств, поэтому микроудары извне полностью переходят на суставы и позвоночник. Стельки сглаживают негативный эффект. Поддерживает туловище и специальный бандаж, с помощью которого фиксируют межпозвонковые диски и оси позвоночника. Таким образом, любое напряжение мускулатуры не имеет пагубного влияния на спину. В числе недостатков — длительный период ношения, растягивающийся на годы, и большое количество противопоказаний: атрофия тканей, проблемы с кровоснабжением поясничной области, остеопороз, беременность и т. д.
  • Медикаменты . Это витамины и общеукрепляющие препараты, которые врач назначает в качестве дополнения к основному лечению. С помощью анальгетиков можно снять боль при тяжелых формах сколиоза. Может использоваться легкая гормональная терапия.
  • Изменение образа жизни . Отказ от вечно сидячего положения с перекошенной спиной, подбор школьной парты в соответствии с ростом ребенка. Искривление — это стремление организма занять устойчивое положение. А дуга, которая появляется в нижней части спины при S-образном сколиозе, — это попытка найти баланс к изгибу, который уже образовался сверху. Эти меры являются обязательным дополнением к остальным, к сожалению, зачастую они бывают уже неприменимы без корсетирования.
  • Диетотерапия . Диета не избавит от сколиоза, однако внесет вклад в комплексное лечение. Потребуется исключить из меню острые и соленые блюда, копчености и алкоголь и сделать упор на растительные, молочные продукты, крупы, нежирное мясо, яйца. Ключевые элементы — это соли калия и магния. Необходим контроль витамина D.
  • ЛФК . Комплекс упражнений назначают на всех стадиях, включая не только лечение, но и профилактику сколиоза. Укрепление мышц спины формирует прочный мышечный корсет, который стабилизирует позвоночник и предупреждает деформацию либо корректирует ее. Противопоказана физическая активность лишь тем пациентам, которые испытывают ощутимую боль в спине, имеют проблемы с дыханием и кровообращением.

Базовые упражнения для лечения сколиоза:

  1. Лечь на спину, руки завести за голову. Выполнять круговые движения ногами, имитирующие езду на велосипеде, 30–40 секунд в 2–3 подхода.
  2. Не вставая выполнять упражнение «ножницы» вертикально и горизонтально такое же количество раз.
  3. Встать, развести руки в стороны, пальцы прижать к плечам. Выполнять круговые вращения локтями назад и вперед — 2–3 подхода по 30 секунд.
  4. Развести руки, ладони перевернуть вверх. Приседать, вставая на носки, 10 раз.
  • Плавание . Разгружает позвоночник, укрепляет мышцы, формирует правильную осанку, тренирует дыхание. Служит дополнением в комплексной терапии для детей и взрослых.

    В советское время ортопеды активно советовали тем, кто испытывал проблемы со спиной, спать на полу или на очень жестком матрасе. Современная медицина внесла коррективы в эти рекомендации. Сегодня спать на досках советуют только в подростковом возрасте и в случае, если искривление продолжает нарастать. В остальных случаях разрешен матрас средней жесткости, а после 20-ти лет его нужно заменить на более мягкий.

  • Массаж . Лечение сколиоза массажем назначают взрослым и детям. Он уменьшает дуги искривления, снимает напряжение в мышцах, укороченные мышцы растягивает, чересчур растянутые — тонизирует. В числе противопоказаний — болевой синдром и заболевания опорно-двигательного аппарата.
  • Мануальная терапия . Это комплекс процедур, который по-другому называют «лечение руками». Позволяет снять боль, восстановить кровообращение, вернуть суставам подвижность. Претендует на звание самого естественного, а потому безопасного, но противопоказан при опухолях и внутренних воспалительных процессах. Мануальная терапия, используемая в отрыве от комплекса ортопедических мероприятий, не имеет особого смысла. В составе комплексной терапии она может быть реализована в агрессивном и щадящем режимах. Агрессивная терапия применяется в сложных случаях и может быть достаточно болезненной, пациентам старше 60-ти лет она противопоказана.
    Ошибки при выполнении могут привести к тяжелым последствиям. Поэтому для успешного применения мануальной терапии в лечении искривлений позвоночника особенно важна высокая квалификация специалиста.
  • Рефлексотерапия . Процедура, во время которой на биологически активные точки воздействуют теплом или специальными медицинскими иглами. Основное воздействие — на мышцы. Волокна становятся более эластичными, проходит воспаление тканей. Как следствие — исчезает боль. Противопоказаний практически нет.
  • Подходы восточной медицины . Тибетские врачи практикуют фитотерапию, проводят глубокий точечный массаж, сеансы рефлексотерапии, кинезиотерапии, щадящую мануальную терапию, активируя жизненную энергию и заставляя организм восстанавливать силы самостоятельно. В числе прочих приемов — моксотерапия и гирудотерапия. Результат — ощутимое улучшение самочувствия, замедление развития сколиоза вплоть до полной остановки.

Это, пожалуй, основные компоненты фоновой и основной терапии в консервативном лечении. Они широко используются на начальных этапах развития болезни.

Оперативное лечение сколиоза

Безусловно, не всем везет с ранней диагностикой, и зачастую с заболеванием приходится бороться на заключительной стадии развития болезни, когда обойтись без хирургического вмешательства бывает невозможно.

Современное поэтапное хирургическое лечение при незавершенном росте позвоночника призвано обеспечить:

  • сохранность роста позвоночного столба;
  • эпифизеодез (выравнивание, сочленение) позвоночника по выпуклой стороне основной кривизны;
  • сохранение и восстановление физиологических изгибов фронтального и сагиттального профилей позвоночника и баланса туловища;
  • минимизацию потери операционной коррекции в течение периода роста пациента (предотвращение дальнейшего прогрессирования деформации);
  • коррекцию искривления во всех 3-х плоскостях и полисегментарную фиксацию позвоночника с использованием металлоконструкции (специального инструментария).

Показаниями для поэтапной хирургической коррекции считают:

  • угол искривления позвоночника свыше 50-ти градусов;
  • значительный потенциал роста позвоночника;
  • возраст до 12-ти лет;
  • отсутствие эффекта от консервативного лечения.

Важно отметить, что вопрос необходимости хирургической коррекции сколиотической деформации неоднозначен. В пособии для врачей ФГБУ «Новосибирского научно-исследовательского института травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна» в отношении прогрессирующих нейромышечных сколиозов сказано, что показанием для хирургической коррекции следует считать величину деформации 20–25 градусов, то есть рубеж II и III степени выраженности.

Абсолютным противопоказанием к хирургическому вмешательству на позвоночнике считается тяжелое состояние пациента, вызванное функциональными нарушениями в важнейших органах и системах организма: форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ) снижена до 60% от возрастной нормы и более, имеются недостаточность кровообращения и декомпенсация сердечно-сосудистой системы. Список относительных (временных) противопоказаний также «завязан» на патологиях в жизненно важных органах и системах: гормональные нарушения, болезни почек, печени, сердца, заболевания крови, онкология, обострение хронических заболеваний дыхательной системы.

Лечение сколиоза на разных стадиях развития

Врачи-ортопеды выделяют 4 стадии развития сколиоза.

  • 1-я стадия : угол искривления не превышает 10-ти градусов. Наиболее трудная для диагностики. Пациент не чувствует болей и не обращает внимания на изменения осанки. Обнаружение искривления столь рано можно считать большим везением. Лечение сколиоза 1 степени — это массаж и лечебная физкультура.
  • 2-я стадия : угол дуги — от 10 до 25 градусов. Вторая дуга только начинает формироваться, появляется асимметрия лопаток при наклоне. Пациенту назначают массаж, комплекс физических упражнений и несколько часов ношения корсета в день (как правило, по ночам). Болей нет, поэтому лекарства не выписывают.
  • 3-я стадия : угол от 25 до 50 градусов. Тяжелая форма. Асимметрию лопаток добавляет реберный горб, который отчетливо видно сбоку. Деформация начинает влиять на работу грудной клетки, органов дыхания, сердечно-сосудистой системы. Пациенту назначают ношение корсета не меньше чем на 16 часов в день. Лечение сколиоза 3-й степени подразумевает комплексную терапию: плавание, ЛФК, мануальные процедуры, массаж. Иногда требуется медикаментозное обезболивание. В тяжелых случаях врач может принять решение об операции.
  • 4-я стадия : наиболее тяжелая, угол искривления выше 50-ти градусов. Деформацию тела отчетливо видно, почти всегда это приводит к инвалидности. Единственным способом лечения сколиоза 4-й степени является операция.

Лечение сколиоза — одна из самых сложных проблем ортопедии. Главная задача не только врача, но и пациента — вовремя оценить риск и устранить «опасные» факторы, обеспечить нормальный режим отдыха и физической активности.

Сколиоз у детей

«Спину ровно!» – под неусыпным надзором родителей и педагогов дети шагают в школу, грызут гранит науки за партами, делают домашку и выступают на утренниках. Но как только выдается свободная минутка, пошел процесс полного расслабления, и вот уже не грудь колесом – а спина.

Впрочем, сколиоз у детей не всегда провоцирует неправильная поза во время сидения, есть и масса других причин. В любом случае, не считаться с этой проблемой чревато серьезными последствиями.

Причины сколиоза у детей

– Сколиоз это стойкое деформирование позвоночника, характеризующееся его боковым искривлением в левую, правую или обе стороны, – рассказывает педиатр, массажист, инста-блогер Иван Коваленко. – Другой особенностью сколиоза является скручивающееся вращение позвоночника вокруг своей оси, из-за чего данное заболевание опорно-двигательного аппарата способствует серьезным нарушениям строения и функционирования многих внутренних органов. Кроме того, сколиоз приводит к появлению и развитию межпозвоночных грыж, остеохондроза, радикулита и других патологий позвоночника.

Не всегда сколиоз – приобретенный. С таким диагнозом можно родиться. Проблема возникает, когда во время беременности у плода развиваются аномалии формирования позвоночного столба и ребер.

А приобретенный сколиоз у детей, по словам нашего эксперта, может спровоцировать целый ряд причин:

  • родовые травмы – в этом случае плод в утробе развивается нормально, но во время родов, как говорится, «что-то пошло не так»;
  • детский паралич центрального генеза;
  • дистрофия мышц;
  • полиомиелит – не забывайте, что в поликлиниках детям бесплатно делают прививки от этого страшного заболевания;
  • повреждения спинного мозга;
  • метаболические расстройства, приводящие к изменениям скелета;
  • чрезмерное вертикальное давление на позвоночник;
  • длительное пребывание в неправильной позе. Да-да, все-таки домашку надо делать с ровной спиной.

Степени сколиоза у детей

– Выделяют четыре степени деформации позвоночника, градация производится в градусах, – поясняет педиатр. – А помимо рентгенологических (которые измеряются в градусах), сколиоз делят также по локализации искривления: в грудопоясничном, в поясничном, в грудном отделах позвоночника.

Рентгенологические степени сколиоза по Коббу:

I степень – угол деформации 1-10 градусов;

II степень – угол деформации 11-25 градусов;

III степень – угол деформации 26-40 градусов;

IV степень – угол деформации более 40 градусов.

Чем больше угол деформации, тем дольше придется лечиться и прилагать более серьезные усилия, а в наиболее серьезных случаях без операции не обойтись.

Лечение сколиоза у детей

Если вы подозреваете у своего ребенка сколиоз и только собираетесь к доктору, заранее готовьте чадо к корсету. Скорее всего, его придется носить и притом долго.

– Корсет носится круглосуточно, снимается для проведения гигиенических мероприятий и лечебных процедур, не более чем на 40-50 минут подряд, – говорит Иван Коваленко. – Таким образом, пациент находится в корсете не менее 20 часов в сутки.

Но это далеко не единственное, что могут предложить врачи для решения проблемы сколиоза у детей. В так называемое комплексное немедикаментозное лечение входит:

    Специальный ортопедический и двигательный режим,

Общеукрепляющие и закаливающие процедуры,

Аппаратная физиотерапия курсами 2- 3 раз в год.

ЛФК в чередовании с «отдыхом позвоночника».

Рентгенологический контроль каждые 4-6 месяцев.

Все это позволит предупредить дальнейшее развитие деформации, укрепить мышечный корсет, улучшить функции внешнего дыхания и привести в порядок сердечно-сосудистую систему. А в результате может полностью вылечить ребенка от сколиоза.

Диагностика

Как правило, пациент обращается к врачу с жалобой на боль в спине, нарушение осанки, усталость и слабость.

– Дальше собирается анамнез жизни и заболевания. Иными словами специалист будет выяснять, какие были травмы у ребенка, заболевания в прошлом, уточнит насчет врожденного сколиоза, – рассказывает Иван Коваленко. – Остальную информацию доктор получит во время профилактического осмотра. Для правильной постановки диагноза нужно оценить расположение надплечий, углов лопаток, треугольников талии.

Кроме того, нередко требуется сделать рентгенографию позвоночника, МРТ, КТ. На основании полноценного обследования врач ставит диагноз и назначает.

Профилактика сколиоза у детей в домашних условиях

Помимо строгого контроля: «Не сутулься!», доктора рекомендуют делать простые упражнения.

    Лечь на спину, руки – за голову. На вдохе разведите локти в стороны, на выдохе – в исходное положение. Повтор – пять раз.

Лечь на спину, руки – за голову. Согните одну ногу, подтяните к животу колено, то же – второй ногой, затем – двумя вместе. Повтор 3-4 раза.

Лечь на живот, руки вытянуть по швам, ладонями упереться в пол. На вдохе, опираясь на руки, приподнимите одну ногу вверх, насколько возможно. На выдохе – в исходную позицию. То же самое – для другой ноги. Каждое упражнение нужно повторить хотя бы по три раза.

Лечь на спину, руки вытяните вдоль головы. Делаем пассивное вытяжение: вдыхая, старайтесь тянуть голову и плечи вверх, а ноги одновременно с этим – вниз.

  • Лечь на живот. Руками и ногами одновременно имитируйте движения, словно плывете.
  • Упражнения для мышц спины:

      Лечь на живот, руки – по сторонам. Поднимите вверх голову и попытайтесь приподнять плечи, одновременно с этим сжимая кисти в кулак и разжимая. Повтор: с пяти раз, довести постепенно до 15.

  • Лечь на живот, руки вдоль туловища. Приподнимайте поочередно ноги, не отрывая от пола таз. Повтор – пять раз.
  • Упражнения для боковых мышц спины:

      Лечь на правый бок, правую ногу поднять вверх по ходу туловища, левую положить ровно сверху. Плавно поднимайте левую ногу и так же плавно ее опускайте. Повтор для каждой стороны по пять раз.

    Лечь на бок. Руку, которая внизу, вытяните вверх, упритесь второй рукой в пол на уровне груди. Обе ноги поднимите насколько возможно. То же самое повторите для другого бока. Повтор на каждую сторону – по три раза.

    Для мышц брюшного пресса:

      Лечь на спину, руки – по швам. Поднимите одну ногу, не сгибая колено, подержите несколько секунд. То же самое – для другой ноги. После поднимите две ноги вместе. Повтор: с трех раз, увеличивая нагрузку до 7 раз.

    Упражнение для исправления осанки:

      Лечь на спину. Ноги вместе, руки – вдоль тела. На секунду поднять голову и плечи, затем плавно опустить их, без рывков.

    Упражнение для выправления позвоночника:

    1. Заранее подготовьте пакет с песком весом не более 1 кг. Сядьте на стул, поместите пакет на голову. Затем плавно встаньте и немного походите, пакет не должен упасть.

    Профилактика сколиоза у детей: что нужно знать родителям?

    Сколиоз возникает в основном в детстве, но полностью «расцветает» в подростковом возрасте и уже до конца жизни мешает полноценной жизни.

    Поэтому раннее диагностирование и профилактика этого заболевания играет главную роль в избавлении от этой патологии.

    Профилактические меры должны приниматься с младенчества, так как сколиоз с трудом поддаётся лечению.

    Так на что же нужно обращать внимание родителям и как правильно проводить процедуры у детей различного возраста?

    Все это можно узнать далее из данной статьи.

    Сколиоз ‒ что это?

    Сколиоз является боковым искривлением позвоночного столба. Чаще всего оно случается во время интенсивного роста ребёнка. Как ни странно, но причину развития сколиоза обычно установить не получается. Иногда заболевание вызывается сопутствующими болезнями, например мышечной дистрофией или церебральным параличом.

    В большинстве случаев признаки сколиоза в детском возрасте проявляются слабо, но со временем деформация позвоночника увеличивается. В запущенной стадии может наступить обездвиживание ребёнка.

    Тяжёлая форма сколиоза уменьшает свободное пространство в области грудной клетки, что нарушает функционирование лёгких и вызывает болезненные ощущения в спине. Появляется трудность с дыханием, а также проблема с работой сердечной системы.

    Это можно предотвратить, если на первой стадии заболевания принять профилактические меры.

    Методы профилактики сколиоза у детей

    Профилактические меры способствуют предотвращению появления патологических процессов в области позвоночника. Но специальные процедуры нужно начинать с самого рождения.

    Питание

    При обнаружении сколиоза следует пересмотреть рацион питания. Он должен быть разнообразным и обеспечивать организм необходимыми веществами.

    Существуют продукты, которые должны ежедневно присутствовать в меню:

    • Чтобы костная система формировалась нормально, необходим кальций, калий и фосфор. Их наличие препятствует развитию остеопороза. Эти микроэлементы содержатся в яйцах, печени и почках.
    • Фосфора много в рыбе, свёкле и орехах.
    • Магний ‒ огурцы, шпинат и бобовые.
    • Марганец ‒ сыр, морковь, свежие овощи, дыня.
    • Детский организм нуждается и в аскорбиновой кислоте. Её содержание нужно постоянно пополнять, так как она быстро выводится (с мочой). Этот витамин содержится в цитрусовых, яблоках, сливах и квашеной капусте.

    Естественно, весь перечень продуктов ежедневно потреблять не стоит. Родители должны составить рацион, включающий необходимые микроэлементы и витамины.

    Физические упражнения и ЛФК

    Гимнастика показана с раннего детства. Для самых маленьких она проводится в игровой форме.

    Дети постарше уже осваивают более сложные упражнения, даже существуют детские группы йоги.

    Спорт является одной из лучших профилактических мер.

    Он формирует сильный мышечный корсет, поддерживающий позвоночный столб в правильном положении.

    Лечебная физкультура является основным методом лечения сколиоза. Она применяется как самостоятельная терапия, устраняющая патологический изгиб позвоночника.

    ЛФК обязательно включается в комплексное лечение.

    Существуют особые требования к лечебному комплексу:

    • Исключаются все упражнения, которые могут усугубить состояние позвоночного столба: подтягивания на турнике, акробатические элементы, прыжки и силовые упражнения.
    • Темп занятий должен быть медленным. Необходимо следить за реакцией тела на каждую нагрузку.
    • Количество повторов следует увеличивать постепенно, чтобы не было перенапряжения мышц позвоночника.
    • Все упражнения направляются на пассивное вытяжение позвоночного столба.

    Комплекс необходимо выполнять ежедневно, не допуская перерывов.

    Специалисты ЛФК вместе с ортопедами разработали набор упражнений, позволяющих наиболее эффективно воздействовать на позвоночник.

    Укрепление мышц спиныЛечь на живот, а руки развести в стороны. Поднять голову и плечи, одновременно сжимать и разжимать кисти. Делать не больше 15 раз.
    Воздействие на боковые мышцыЛечь на правый бок. Одновременно поднимать руку и ногу. Повторить на левом боку. Делается по 5 раз.
    Укрепление брюшного прессаЛечь на спину, руки вдоль туловища. Поочерёдно поднимать ноги с задержкой в несколько секунд. Достаточно 7 раз для каждой ноги.
    Исправление осанкиВыполняется лёжа на спине. Поднять голову и плечи, затем медленно опустить.
    Выпрямление позвоночникаПоложить на голову тяжёлый предмет или книгу. Медленно походить по комнате, стараясь не уронить предмет.

    Эффект от лечебной гимнастики зависит от серьёзного отношения к тренировкам и чёткого выполнения всех рекомендаций врача.

    Что противопоказано?

    Когда искривление позвоночника превышает 10 градусов, то приходится вводить ограничения на активную деятельность.

    Под запрет попадают и некоторые упражнения лечебной физкультуры и спорта:

    • Запрещены тренировки, направленные на увеличение гибкости позвоночника, так как для этого используются асимметричные движения, которые вредны при сколиозе.
    • Нельзя вращать туловищем, то есть все повороты по оси позвоночника.
    • Нужно исключить занятия с гантелями и штангой (касается подростков).
    • Нежелательно кувыркаться. Это значительно увеличивает опасность травмирования позвоночника.
    • В командных играх следует участвовать осторожно. Резкие движения и неравномерная нагрузка могут привести к травме.

    При введении таких ограничений нужно учитывать тяжесть заболевания, так как проявление сколиоза у детей индивидуально.

    Видео: “Упражнения при сколиозе у детей”

    Особенности профилактики в зависимости от возраста

    Чем раньше обнаружен у ребёнка сколиоз, тем больше шансов его вылечить. Если искривление диагностировано до 3 лет, то деформацию позвоночного столба можно устранить полностью. А грамотные профилактические меры не допустят её появления в будущем.

    В грудном возрасте

    Неправильное ухаживание за младенцем может отразиться на появлении сколиоза спустя годы. Следует учитывать важные аспекты в этом возрасте:

    • Не торопите физическое развитие ребёнка. Младенец сам начнёт переворачиваться и ползать, когда его тело достаточно окрепнет. Не нужно волноваться, если ребёнок долго не ходит самостоятельно. Ортопеды справедливо считают, что чем длительнее период ползания, тем крепче будет позвоночник в будущем. Когда ребёнок ползает, нагрузка равномерно распределяется на четыре конечности.
    • В кроватке должен быть специальный ортопедический матрас, это касается и подушки.
    • Когда ребёнок подрастёт и появится возможность с ним гулять без коляски, то следует знать один нюанс. Родители часто не видят, как ребёнок мучается с поднятой рукой. Длительное положение с вытянутой ручкой вверх негативно влияет на позвоночник малыша: плечо приподнимается, а бёдра начинают неправильно двигаться. Об этом следует помнить и через 10 минут менять руки.

    Детским костям необходим витамин D, а для его усвоения необходим солнечный свет. Поэтому гулять с малышом нужно как можно больше. Это будет профилактикой не только рахита, но и сколиоза.

    В школьном возрасте

    В период учёбы нагрузки на позвоночник значительно увеличиваются. Спина сильно перегружается, если «рабочее» место создано неграмотно. Во время занятий школьник непроизвольно принимает удобную позу. Она будет комфортная для ребёнка, но обычно неправильная.

    Необходимо соблюдать определённые правила, которые предотвратят развитие сколиоза:

    • Стол. Его столешница должна располагаться на высоте солнечного сплетения. В этом случае локти школьника будут свободно лежать на столе. Книга или тетрадь должны лежать на расстоянии не менее 30 см от глаз.
    • Стул. Желательно, чтобы у него была ортопедическая спинка. Не всегда есть возможность приобрести такой стул, В таком случае можно прикрепить валик на уровне поясницы, чтобы околопозвоночные мышцы не перегружались. Когда ноги ребёнка ещё не достают до пола, то необходима скамеечка.
    • Чтение. Книги следует располагать на подставке, которая должна стоять на расстоянии вытянутой руки. Если книга просто лежит на столе, то неправильное положение головы перегружает шейный отдел, что вызовет головную боль.
    • Как нужно писать. Между глазами и тетрадью должен быть угол не меньше 30 градусов. В противном случае голова сильно наклоняется, а туловище разворачивается по оси.
    • Достаточное количество света. Для правильного освещения идеальным вариантом является настольная лампа. Свет обязан падать слева и немного спереди, чтобы не создавалась тень. Стол лучше поставить у окна, что позволит максимально использовать естественный день.
    • Необходимо отучать от некоторых привычек. Ребёнок не должен подворачивать под себя ногу, не закидывать её на колено другой ноги, а также облокачиваться на руку головой. Следует приучать школьника сидеть прямо, а через определённое время делать перерыв для отдыха.
    • Школьнику необходимо купить ранец, так как сумка, которая носится на одном плече, является гарантией развития сколиоза.

    Чтобы сколиоз не вызвал плачевных последствий, ребёнок должен быть активным. Не следует запрещать бегать и прыгать.

    В подростковом возрасте

    В этот период причиной развития сколиоза может стать комплекс стеснительности: особенности фигуры или телосложения. В этом случае родителям придётся стать психологами.

    К тому же, многие подростки ведут гиподинамический образ жизни, что является основным фактором возникновения искривления позвоночника. Это объясняется обилием гаджетов и компьютерных игр. Большинство подростков начинает игнорировать прогулки на воздухе и физические упражнения. А ведь это необходимо для нормальной работы организма, для которого нужны определённые нагрузки.

    Если в раннем возрасте проблемы этого заболевания не были устранены, то они ярко проявятся именно у подростков. Ослабленные мышечные участки спровоцируют неправильное развитие костной и хрящевой ткани. Это повлияет на формирование осанки.

    Видео: “Профилактика сколиоза у детей”

    Заключение

    Итак, что нужно делать, чтобы у ребёнка не было ортопедических проблем:

    • Об этом следует задуматься ещё до рождения малыша. К родам нужно тщательно подготовиться, желательно заранее выбрать роддом и опытного врача.
    • Новорождённого нужно обязательно показать остеопату, чтобы исключить наличие повреждения шейного отдела.
    • С первых лет жизни, малыша нужно приучать к гимнастике.
    • У школьника должен быть удобный стол в соответствии с определёнными правилами и стул, который можно регулировать по высоте.
    • Необходимо регулярно проводить сеанс профилактического массажа. Родителям желательно освоить массажные движения, чтобы самостоятельно делать процедуру дома.
    • Два раза в год следует посетить врача-остеопата, а затем строго выполнять его рекомендации.

    Соблюдение этих простых правил избавит ребёнка от проблем со здоровьем в будущем. Благодаря ровному позвоночнику осанка будет правильной и стройной.

    Сколиоз у детей

    Сколиоз у детей – стойкая деформация позвоночного столба, характеризующаяся его боковым отклонением и торсией. Сколиоз у детей сопровождается асимметричным положением надплечий, лопаток и других костных ориентиров, перекосом таза, деформацией грудной клетки, нарушениями со стороны внутренних органов. Для диагностики сколиоза у детей выполняются полипозиционные рентгенограммы позвоночника с расчетом величины искривления. Консервативное лечение сколиоза у детей включает ортопедический режим, массаж, корригирующую гимнастику, физиотерапию, ношение ортопедического корсета; по показаниям производится хирургическая коррекция сколиоза.

    • Классификация сколиоза у детей
    • Причины сколиоза у детей
    • Симптомы сколиоза у детей
    • Диагностика сколиоза у детей
    • Лечение сколиоза у детей
    • Прогноз и профилактика сколиоза у детей
    • Цены на лечение

    Общие сведения

    Сколиоз у детей – патологические изменения в позвоночни­ке и паравертебральных тканях, приводящие к искривлению позвоночного столба, его повороту вокруг продольной оси, статико-динамическим нарушениям и функцио­нальным изменениям со стороны внутренних органов. Сколиоз – одно из наиболее распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата в детской ортопедии, которым страдают 5-10% детей и подростков. У девочек сколиоз встречается значительно чаще, чем у мальчиков; примерное соотношение полов составляет 9:1. Опасность развития сколиоза у ребенка состоит не только в косметическом дефекте, но также в сдавлении, смещении и нарушении функции сосудов и внутренних органов.

    Классификация сколиоза у детей

    В зависимости от времени проявления различают инфантильный (младенческий) сколиоз у детей до 3-х лет; детский (ювенильный) сколиоз у детей допубертатного периода (от 3-х до 10-ти лет); юношеский сколиоз у детей и подростков от 10 до 18-20 лет, т. е. до прекращения костного роста.

    По форме искривления позвоночника выделяют С-образный сколиоз – с одной дугой искривления, S-образный – с двумя дугами искривления и Z- образный – с тремя дугами кривизны.

    В основу рентгенологической классификации сколиоза у детей положена величина искривления позвоночника в градусах и выраженность деформации. В соответствии с этими критериями выделяют IV степени сколиоза у детей:

    • Сколиоз I степени характеризуется углом бокового искривления менее 10° и незначительными рентгенологическими признаками торсии;
    • Сколиоз II степени характеризуется углом искривления от 10 до 25°, умеренно выраженной торсией и деформацией тел позвонков на вершине искривления;
    • Сколиоз III степени характеризуется углом искривления от 25 до 50°, наличием резко выраженной торсии позвонков (реберного горба), фиксированными изменениями в позвоночнике;
    • Сколиоз IV степени характеризуется углом искривления >50° с резко выраженной деформацией позвоночного столба, грудной клетки, смещением и сдавлением внутренних органов и нарушением их функций.

    В зависимости от локализации вершины дуги искривления различают следующие виды сколиоза у детей: верхнегрудной (на уровне Th3 – Th4), грудной (Th8 – Th9), грудопоясничный (Th11 – Th12), поясничный (L1 – L2), пояснично-крестцовый (L5 – S1), комбинированный (с одинаковой степенью торсии в нескольких отделах).

    По этиологии сколиоз у детей подразделяется на врожденный и приобретенный.

    Причины сколиоза у детей

    Происхождение врожденного сколиоза у детей может быть обусловлено аномалиями развития позвоночника (клиновидными позвонками и полупозвонками, синостозом остистых отростков), нарушением формирования ребер (добавочными ребрами, синостозом ребер и др.), дисплазией пояснично-крестцового отдела позвоночника (спондилолизом, люмбализацией, сакрализацией и пр.).

    Случаи приобретенных сколиозов у детей, как правило, связаны с нервно-мышечными, метаболическими, опухолевыми заболеваниями и травмами. Статический сколиоз у детей чаще всего является следствием родовой травмы, врожденного вывиха бедра, укорочения ниж­ней конечности, контрактур коленного и тазобедренного суставов. Неврогенные сколиозы у детей могут возникать на почве детского церебрального паралича, полиомиелита, сирингомиелии, атаксии Фридрейха, травм спинного мозга и других патологических состояний. Генез миопатического сколиоза у детей может быть обусловлен врожденной мышечной гипотонией, мышечной дистрофией, врожденной кривошеей.

    В основе сколиоза у детей могут лежать травматические деформации вертебральной локализации (после перелома позвоночника, торакопластики, ламинэктомии и пр.) или внепозвоночной локализации (после обширных ожогов туловища, эмпиемы плевры и т. д.). Нередко к развитию сколиоза у детей приводят метаболические нарушения (рахит, цистиноз, несовершенный остеогенез, синдром Хантера), наследственные заболевания соединительной ткани (синдром Марфана, синдром Элерса-Данлоса), ревматическая патология (ювенильный ревматоидный артрит) опухоли позвоночного столба и спинного мозга, юношеский остеохондроз, нейрофиброматоз.

    Однако, несмотря на многообразие идентифицированных факторов, способствующих развитию сколиоза у детей, большинство случаев относятся к идиопатическим, т. е. возникающим по неустановленным причинам.

    К развитию сколиоза у детей предрасполагает общая астения, гиподинамия, нарушения осанки, неадекватные нагрузки на позвоночник и пр.

    Симптомы сколиоза у детей

    Идиопатический сколиоз у детей обычно обнаруживается в 6-7 лет, т. е. в период первого скачка роста, при проведении профилактического осмотра ребенка педиатром или детским ортопедом. Клинические проявления сколиоза у детей различаются в зависимости от степени деформации позвоночника.

    Сколиоз I степени у детей может быть заподозрен по следующим характерным признакам: опущенному положению головы, сведенным плечам, скошенному тазу, сутулости, асимметрии надплечий и талии, намечающемуся повороту позвонков вокруг продольной оси. Дуга искривления просматривается при наклоне вперед и пропадает при выпрямлении туловища ребенка.

    При сколиозе II степени, кроме выше перечисленных признаков, у детей появляется патологическая ротация позвонков, мышечный валик в поясничном отделе и выпячивание – в грудном отделе на стороне искривления. Кривизна позвоночника не пропадает в любом положении тела.

    Клинические признаки сколиоза III степени у детей характеризуются выраженным поворотом позвонков, хорошо очерченным реберным горбом, мышечными контрактурами, ослаблением брюшных мышц, выпиранием реберных дуг и др.

    При сколиозе IV степени позвоночник ребенка значительно деформирован, паравертебральные мышцы растянуты, выражен реберный горб, ребра и мышцы в зоне вогнутости западают.

    Прогрессирование патологических изменений при сколиозе у детей приводит к развитию функционально значимой деформации грудной клетки, сопровождающейся сдавлением и смещением сердца, легких и сосудистого пучка. Данное состояние расценивается как сколиотическая болезнь у детей.

    Сколиозы I и II степени у детей обычно протекает без субъективных жалоб; при сколиозах III и IV степени могут беспокоить боли в спине, повышенная утомляемость, одышка, боли в сердце, тахикардия, скованность движений. Осложнениями и последствиями сколиоза у детей и подростков могут выступать вегето-сосудистая дистония, нейроциркуляторная дистония, дискинезия желчевыводящих путей, холецистит и др. У девушек, страдающих сколиозом, повышен риск развития нарушений менструального цикла, а в будущем – самопроизвольного прерывания беременности, нарушений родовой деятельности (слабости, дискоординированности и др.).

    Сколиоз у детей нередко сочетается с другой патологией опорно-двигательного аппарата: дисплазией тазобедренных суставов, плоскостопием, искривлением позвоночника в сагиттальной плоскости (кифозом).

    Диагностика сколиоза у детей

    Раннее выявление сколиоза – важнейшая задача диспансерных осмотров детей дошкольного и школьного возраста педиатром, детским хирургом, неврологом, детским ортопедом. Для правильной оценки осанки необходимо последовательное обследование ребенка в положении стоя (спереди, сбоку, сзади), сидя и лежа. При этом обращают внимание на высоту надплечий, асимметрию кожных складок, лопаток, таза, наличие реберного горба и другие признаки сколиоза у детей. Степень искривления позвоночника в градусах определяют с помощью сколиозометра. Выявление отклонения позвоночника более чем на 5-7°, является основанием для проведения рентгенографии ребенку.

    Рентгенография позвоночника выполняется в положении стоя и лежа в 2-х проекциях. На основании полученных спондилограмм производится расчет величины искривления по методике Фергюссона или Кобба, определение индекса стабильности позвоночника. Для более детального обследования интересующего отдела позвоночника может применяться рентгеновская томография, MРТ или КТ позвоночника, миелография. Для обследования и динамического наблюдения детей предпочтительнее применять нелучевые методы исследования, например, компьютерную оптическую топографию. Обязательным компонентом диагностики сколиоза у детей является фотографирование ребенка с различных точек на всех этапах наблюдения.

    При развитии функциональных нарушений со стороны внутренних органов по показаниям ребенку проводятся консультации детского пульмонолога, детского кардиолога, детского гастроэнтеролога; выполняются ФВД, ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости пр.

    Лечение сколиоза у детей

    Общепринятая тактика предполагает дифференцированные подходы к проведению лечебных мероприятий детям с различной степенью выраженности сколиоза. Консервативное лечение проводится с участием физиотерапевтов, массажистов, инструкторов ЛФК, вертебрологов, мануальных терапевтов.

    Детям с непрогрессирующим сколиозом I-II степени требуется устранение причин, способствующих искривлению позвоночника, уменьшение статической нагрузки на позвоночный столб, организация оптимальной двигательной активности. С целью недопущения прогрессирования сколиоза детям рекомендуется лечебная гимнастика, массаж спины, плавание. Важной составляющей терапии сколиоза у детей является соблюдение ортопедического режима – сон на щите, контроль за правильной осанкой, периодическая разгрузка позвоночника в горизонтальном положении.

    При прогрессирующем сколиозе I-II степени, кроме названных мероприятий, детям назначается индивидуальный комплекс ЛФК, физиотерапия (электромиостимуляция, магнитотерапия, СМТ-терапия, водолечение, грязелечение, теплолечение), ортопедический массаж, мягкие техники мануальной терапии. Лечение дополняется ношением корригирующих ортопедических корсетов.

    Показаниями к хирургической коррекции сколиоза у детей служат быстрое прогрессирование деформации, несмотря на проводимое консервативное лечение, угол искривления позвоночника более 40°, нарушения работы жизненно важных органов. Оптимальным периодом для оперативного лечения является возраст 10-14 лет. Операция заключается в имплантации фиксирующих устройств трансторакальным, дорсальным или комбинированным доступом. Наибольшее распространение в хирургии сколиоза получили дистракторы Казьмина, Харрингтона, эндокорректор Роднянского-Гупалова, системы Котреля-Дюбуссе и др. Перед хирургическим вмешательством проводится вытяжение позвоночника.

    По показаниям могут выполняться корригирующие костно-пластические операции (клиновидная резекция позвонков), мобилизующие операции (тенолигаментокапсулотомия по Шулутко, дискэктомия), косметические вмешательства (резекция реберного горба, экстраплевральная торакопластика, резекция угла лопатки) и др. После операций проводится длительная реабилитационная терапия.

    Прогноз и профилактика сколиоза у детей

    Неблагоприятное прогрессирующее течение имеют рано возникающие деформации позвоночника (до 6 лет); более благоприятно протекает сколиоз у детей старше 10-12 лет. Все дети со сколиозом должны регулярно, не менее 2-х раз в год проходить специализированное лечение, назначенное ортопедом. При выраженном сколиозе у детей операция может лишь уменьшить степень искривления позвоночника и приостановить его прогрессирование. Поэтому главные усилия взрослых должны быть направлены на предупреждение сколиоза у детей.

    Необходима рациональная организация двигательного режима детей дома и в детских учреждениях, контроль за удержанием правильной осанки, исключение тяжелых нагрузок на позвоночник и несимметричной нагрузки мышц, занятия оздоровительной гимнастикой и спортом, профилактика травматизма. При нарушениях осанки детям показаны курсы ЛФК, общеукрепляющего массажа, занятия плаванием.

    Как исправить сколиоз у подростка

    Сколиоз у подростков развивается чаще, чем у маленьких детей, поскольку именно в период полового созревания (10-17 лет) наблюдается наиболее быстрый рост организма.

    Причины заболевания могут быть самыми разными, вызванными как плохой наследственностью, так и неправильным образом жизни.

    Сколиоз может до определенного момента никак не проявляться и не доставлять ребенку никаких неудобств.

    Необходимо уделять достаточное внимание профилактике и лечению сколиоза на ранних этапах его развития, поскольку на последних стадиях болезнь может доставлять существенные неприятности и патологически воздействовать на внутренние органы.

    Нужно ли обращать внимание родителям ?

    Очень часто, заметив такой сколиоз у детей, не превышающий 11 °, родители предпочитают не обращать на него внимания, полагая, что проблема с возрастом пропадет сама собой. Однако очень часто у пациентов в юном возрасте заболевание резко прогрессирует в связи с мягким и незрелым скелетом.

    Многие принимают неверное решение просто наблюдать за прогрессией, ведь проводить активную реабилитацию на таком этапе еще рано.

    Однако самое грамотное решение в данном случае – хотя бы зафиксировать кривую и с помощью занятий остановить прогрессию.

    Методика Шрот позволяет провести грамотное лечение сколиоза у детей на начальном этапе и остановить прогрессию заболевания.

    Как проявляется сколиоз у подростков

    Сколиоз у подростков может проявляться в виде:

    • несимметричности правой и левой частей тела;
    • наличия неодинаковых просветов между опущенными руками и бедрами с разных сторон;
    • расположения головы не по центру тела, а с патологическим наклоном в сторону;
    • выпячивания одной лопатки больше другой;
    • неправильного выступа ребер с одной из сторон при наклоне вперед.

    При обнаружении первых симптомов асимметрий следует обратиться за консультацией к квалифицированному ортопеду.

    Помимо несимметричности частей тела сколиоз у подростков может проявляться:

    • головными болями;
    • снижением концентрации внимания;
    • высокой утомляемостью;
    • развитием дыхательной недостаточности;
    • нарушениями сердечно-сосудистой системы и ЖКТ;

    Причины сколиоза у подростков

    Диагноз «сколиоз» у подростков может быть поставлен по многим причинам, но в абсолютном большинстве случаев (90%) его называют идиопатическим, то есть возникшим по невыясненным причинам.

    По современным данным идиопатический сколиоз – наследственное заболевание, форма и потенциал прогрессирования которого определен генетически.

    Лечение сколиоза к сожалению не может устранить причину, а направлено на уменьшение прогрессирования и стабилизацию состояния костно-мышечной системы.

    В остальных 10% случаев сколиоз у подростков вызывается:

    • слабостью связок и мышц;
    • в результате травм позвоночника;
    • нарушениями в работе нервной системы.

    Сколиоз у подростков: способы лечения

    Сколиоз у подростков необходимо лечить, учитывая такие факторы, как:

    • степень искривления позвоночного столба;
    • причины, которые вызвали деформацию;
    • возраст пациента;
    • пожелания больного и его родителей.

    Сколиоз у подростков лечится по проверенным годами схемам. На начальных стадиях высокоэффективной можно назвать методику ЛФК (лечебной физкультуры).

    В ряде случаев может быть назначено ношение ортопедического корсета:

    • имеется достаточный потенциал роста;
    • степень деформации не превышает 50 градусов;

    Корсетотерапия — это один из наиболее эффективных консервативных методов лечения.

    Также назначают регулярные занятия ЛФК, массаж, плавание, рациональное питание, прогулки на свежем воздухе, занятия спортом.

    При искривлениях, превышающих 50 градусов, рассматривают хирургический подход, который предусматривает установление эндокорректоров, корректирующих позвоночник и предотвращающих дальнейшее прогрессирование деформации позвоночника, не препятствуя при этом нормальному росту и формированию скелета.

    Бескровное (консервативное) эффективное лечение сколиоза в европейской практике в настоящее время представляет собой совмещение специализированной антисколиозной гимнастики по Шрот, МФТП и ношение корригирующего корсета изготовленные с использованием современных компьютерных технологий 3-D моделирования.

    При длительном ношении корсета функции мышц на себя берет корсет и мышцы от бездействия атрофируются. (АТРОФИЯ МЫШЦ – уменьшение объема мышечной массы, сопровождающееся снижением тонуса мускулатуры и силы мышц.)

    Мышцы не могут самостоятельно, без помощи корсета, удерживать позвоночник и грудную клетку в физиологическом положении. Следовательно, при его снятии достигнутая коррекция деформации позвоночника утрачивается, и есть большая вероятность того, что деформация вернется к первоначальному состоянию и сколиоз продолжит прогрессировать.

    Пациенты, которые длительно носят корсет, должны иметь опыт “правильной жизни тела” без корсета.

    С помощью упражнений гимнастики Шрот постоянно учить тело, принимать правильное скорректированное положение, когда оно остается без помощи ортопедических приспособлений (корсета).

    При и регулярном выполнении гимнастики Шрот (минимум 3 раза в неделю по 2 часа в день) на протяжении всего периода ношения корсета, а так же после его отмены, достигается:

    • оптимальная коррекция деформации в корсете- благодаря индивидуально подобранным высокоспецифическим активным упражнениям, построенным на корригирующем асимметричном дыхании, противоположно-направленное сколиотическому стереотипу дыхательных движений грудной клетки;
    • пациентом вырабатывается стереотип осознанно принимать правильное – патогенетически обоснованное скорректированное положение, когда он остается без помощи ортопедических приспособлений;
    • закрепляется полученная коррекция деформации.

    При адекватном своевременном лечении и очень хорошей мотивации пациента к ношению корсета и ежедневному выполнению специализированной гимнастики в ряде случаев в подростковом возрасте можно добиться полного исправления лишь с помощью бескровного консервативного лечения.

    Лечение сколиоза у подросков при 30° градусах

    Для наиболее активной борьбой с заболеванием для лечения юных пациентов применяются все те же пункты, которые выполняются во время первой и даже второй степени болезни, плюс некоторые дополнительные способы.

    В программе также присутствуют интенсивные дополнительные индивидуальные упражнения Шрот, которые помогают победить заболевание и выровнять кривую в самые короткие сроки.

    При лечении сколиоза у детей применяется индивидуальная программа для каждого пациента. Проводится специальный подбор упражнений, в зависимости от особенностей и степени болезни, ребенок обучается Шрот вращательному дыханию, а также составляется индивидуальный график корректирующих занятий.

    Уже через 3 недели ежедневных тренировок становятся заметны первые положительные результаты, после чего можно обучить пациента «позе коррекции» и снизить количество занятий до 2-3-х раз в неделю.

    Чтобы достигнуть максимально эффективных результатов, дома советуется продолжать тренировки, чтобы закрепить благоприятный эффект.

    Ссылка на основную публикацию