Колоректальный рак ( Рак толстого кишечника , Рак толстой кишки )

Колоректальный рак – это злокачественная опухоль толстого кишечника. На начальном этапе протекает бессимптомно. В последующем проявляется слабостью, недомоганием, потерей аппетита, болями в животе, диспепсией, метеоризмом и кишечными расстройствами. Возможны явления кишечной непроходимости. Изъязвление новообразования сопровождается кровотечениями, однако примесь крови в кале при колоректальном раке верхних отделов кишечника может визуально не определяться. Диагноз устанавливают с учетом жалоб, анамнеза, данных осмотра, анализа кала на скрытую кровь, колоноскопии, ирригоскопии, УЗИ и других исследований. Лечение – операции, химиотерапия, радиотерапия.

МКБ-10

Общие сведения

Колоректальный рак – группа злокачественных новообразований эпителиального происхождения, расположенных в области толстой кишки и анального канала. Является одной из самых часто встречающихся форм рака. Составляет почти 10% от общего количества диагностированных случаев злокачественных эпителиальных опухолей во всем мире. Распространенность колоректального рака в различных географических зонах сильно различается. Самая высокая заболеваемость выявляется в США, Австралии и странах Западной Европы.

Специалисты нередко рассматривают колоректальный рак как «болезнь цивилизации», связанную с увеличением продолжительности жизни, недостаточной физической активностью, употреблением большого количества мясных продуктов и недостаточного количества клетчатки. В последние десятилетия в нашей стране отмечается рост заболеваемости колоректальным раком. 20 лет назад данное заболевание находилось на 6-м месте по распространенности у пациентов обоих полов, в настоящее время переместилось на 3-е место у мужчин и на 4-е у женщин. Лечение колоректального рака осуществляют специалисты в сфере клинической онкологии, гастроэнтерологии, проктологии и абдоминальной хирургии.

Причины колоректального рака

Этиология колоректального рака точно не установлена. Большинство исследователей считают, что патология относится к числу полиэтиологических заболеваний, возникающих под влиянием различных внешних и внутренних факторов, основными из которых являются генетическая предрасположенность, наличие хронических болезней толстого кишечника, особенности диеты и образа жизни.

  1. Погрешности в питании. Современные специалисты все больше акцентируются на роли питания в развитии злокачественных опухолей толстой кишки. Установлено, что колоректальный рак чаще диагностируется у людей, которые употребляют много мяса и мало клетчатки. В процессе переваривания мясных продуктов в кишечнике образуется большое количество жирных кислот, превращающихся в канцерогенные вещества.
  2. Нарушение эвакуаторной функции кишечника. Малое количество клетчатки и недостаточная физическая активность приводят к замедлению кишечной перистальтики. В результате большое количество канцерогенных агентов в течение длительного времени контактирует со стенкой кишечника, провоцируя развитие колоректального рака. Фактором, усугубляющим данное обстоятельство, является неправильная обработка мяса, еще больше увеличивающая количество канцерогенов в пище. Определенную роль играют курение и употребление алкоголя.
  3. Воспалительная патология кишечника. По статистике, пациенты с хроническими воспалительными заболеваниями толстого кишечника страдают колоректальным раком чаще людей, не имеющих подобной патологии. Самый высокий риск отмечается у больных неспецифическим язвенным колитом и болезнью Крона. Вероятность возникновения колоректального рака напрямую коррелирует с продолжительностью воспалительного процесса. При длительности болезни менее 5 лет вероятность малигнизации составляет примерно 5%, при длительности более 20 лет – около 50%.
  4. Полипы кишечника. У больных полипозом толстого кишечника колоректальный рак выявляется чаще, чем в среднем по популяции. Одиночные полипы перерождаются в 2-4% случаев, множественные – в 20% случаев, ворсинчатые – в 40% случаев. Вероятность перерождения в колоректальный рак зависит не только от количества полипов, но и от их размеров. Полипы размером менее 0,5 см практически никогда не подвергаются малигнизации. Чем крупнее полип – тем выше риск озлокачествления.

Рак толстой кишки нередко развивается при наличии колоректального рака и других злокачественных новообразований у ближайших родственников. Такой рак часто диагностируется у больных семейным диффузным полипозом, синдромом Тюрко и синдромом Гарднера. В числе других предрасполагающих факторов указывают:

Классификация

Для определения тяжести колоректального рака используют стандартную четырехстадийную классификацию и международную систематизацию по NNM, отражающую распространенность первичного процесса, наличие регионарных и отдаленных метастазов. В зависимости от преобладающей симптоматики различают четыре клинических формы патологии:

Симптомы колоректального рака

На I-II стадиях заболевание может протекать бессимптомно. В последующем проявления зависят от локализации и особенностей роста новообразования. Наблюдаются слабость, недомогание, утомляемость, потеря аппетита, неприятный привкус во рту, отрыжка, тошнота, рвота, метеоризм и чувство тяжести в эпигастрии. Одним из первых признаков колоректального рака часто становятся боли в животе, более выраженные при опухолях левой половины кишечника (особенно – ободочной кишки).

Для таких новообразований характерен стенозирующий или инфильтративный рост, быстро приводящий к хронической, а потом и к острой кишечной непроходимости. Боли при кишечной непроходимости резкие, внезапные, схваткообразные, повторяющиеся через 10-15 минут. Еще одним проявлением колоректального рака, ярче выраженным при поражении ободочной кишки, становятся нарушения деятельности кишечника, которые могут проявляться в виде запоров, диареи либо чередования запоров и поносов, метеоризма.

Колоректальный рак, расположенный в правом отделе толстого кишечника, чаще растет экзофитно и не создает серьезных препятствий продвижению химуса. Постоянный контакт с кишечным содержимым и недостаточное кровоснабжение, обусловленное неполноценностью сосудов новообразования, провоцируют частые некрозы с последующим изъязвлением и воспалением. При таких опухолях особенно часто выявляются скрытая кровь и гной в кале. Наблюдаются признаки интоксикации, связанные с всасыванием продуктов распада новообразования во время их прохождения по кишечнику.

Колоректальный рак ампулярного отдела прямой кишки тоже часто изъязвляется и воспаляется, однако в подобных случаях примеси крови и гноя в кале легко определяются визуально, а симптомы интоксикации выражены менее ярко, поскольку некротические массы не успевают всасываться через стенку кишечника. В отличие от геморроя, кровь при колоректальном раке появляется в начале, а не в конце дефекации. Типичным проявлением злокачественного поражения прямой кишки является чувство неполного опорожнения кишечника. При новообразованиях анального отдела наблюдаются боли при дефекации и лентообразный стул.

Из-за повторяющихся кровотечений может развиваться анемия. При локализации колоректального рака в правой половине толстого кишечника признаки анемии нередко появляются уже на начальном этапе болезни. Данные внешнего осмотра зависят от расположения и размеров опухоли. Новообразования достаточно большого размера, расположенные в верхних отделах кишечника, удается прощупать при пальпации живота. Колоректальный рак прямой кишки выявляется в ходе ректального осмотра.

Осложнения

Самым распространенным осложнением колоректального рака является кровотечение, возникающее у 65-90% пациентов. Частота кровотечений и объем кровопотери сильно варьируют. В большинстве случаев наблюдаются небольшие повторяющиеся потери крови, постепенно приводящие к развитию железодефицитной анемии. Реже при колоректальном раке возникают профузные кровотечения, представляющие угрозу для жизни больного. При поражении левых отделов сигмовидной кишки нередко развивается обтурационная кишечная непроходимость. Еще одним тяжелым осложнением колоректального рака является перфорация стенки кишечника.

Новообразования нижних отделов толстого кишечника могут прорастать соседние органы (влагалище, мочевой пузырь). Локальное воспаление в области низко расположенной опухоли может провоцировать гнойные поражения окружающей клетчатки. Прободение кишки при колоректальном раке верхних отделов кишечника влечет за собой развитие перитонита. В запущенных случаях может наблюдаться сочетание нескольких осложнений, что существенно увеличивает риск оперативного вмешательства.

Диагностика

Диагноз колоректального рака устанавливает специалист-онколог на основании жалоб, анамнеза, данных общего и ректального осмотра и результатов дополнительных исследований. Наиболее доступными скрининговыми исследованиями при колоректальном раке являются анализ кала на скрытую кровь, ректороманоскопия (при низком расположении опухоли) либо колоноскопия (при высоком расположении новообразования). При недоступности эндоскопических методик пациентов с подозрением на колоректальный рак направляют на ирригоскопию. Учитывая более низкую информативность рентгенконтрастных исследований, особенно при наличии небольших одиночных опухолей, в сомнительных случаях ирригоскопию повторяют.

Для оценки агрессивности местного роста колоректального рака и выявления отдаленных метастазов проводят рентгенографию грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости, УЗИ органов малого таза, цистоскопию, урографию и т. д. В сложных случаях при прорастании близлежащих органов больного с колоректальным раком направляют на КТ и МРТ внутренних органов. Назначают общий анализ крови для определения тяжести анемии и биохимический анализ крови для оценки нарушений функций печени.

Лечение колоректального рака

Основной метод лечения злокачественной опухоли данной локализации – хирургический. Объем операции определяется стадией и локализацией новообразования, степенью нарушения кишечной проходимости, тяжестью осложнений, общим состоянием и возрастом больного. Обычно выполняют резекцию сегмента кишки, одновременно удаляя близлежащие лимфоузлы и околокишечную клетчатку. При колоректальном раке нижних отделов кишечника в зависимости от локализации новообразования осуществляют брюшноанальную экстирпацию (удаление кишки вместе с замыкательным аппаратом и наложение сигмостомы) или сфинктеросохраняющую резекцию (удаление пораженного отдела кишечника с низведением сигмовидной кишки при сохранении замыкательного аппарата).

При распространении колоректального рака на другие отделы кишечника, желудок и брюшную стенку без отдаленного метастазирования выполняют расширенные операции. При колоректальном раке, осложненном кишечной непроходимостью и перфорацией кишечника, проводят двух– или трехэтапные хирургические вмешательства. Вначале накладывают колостому. Новообразование удаляют сразу или через некоторое время. Колостому закрывают через несколько месяцев после первой операции. Назначают пред- и послеоперационную химиотерапию и радиотерапию.

Прогноз и профилактика

Прогноз при колоректальном раке зависит от стадии болезни и тяжести осложнений. Пятилетняя выживаемость после радикальных оперативных вмешательств, проведенных на I стадии, составляет около 80%, на II стадии – 40-70%, на III стадии – 30-50%. При метастазировании лечение колоректального рака преимущественно паллиативное, пятилетнего рубежа выживаемости удается достичь только 10% пациентов. Вероятность появления новых злокачественных опухолей у больных, перенесших колоректальный рак, составляет 15-20%. Профилактические мероприятия включают обследование пациентов из групп риска, своевременное лечение заболеваний, которые могут спровоцировать развитие новообразования.

Тревожные симптомы рака кишечника, к которым мы относимся несерьезно

“Неидеальный” стул и дискомфорт после принятия пищи – распространенная проблема жителей мегаполисов. Однако банальные проблемы вроде запора или диареи и даже обычное малокровие могут сигнализировать о серьезном заболевании.

Интересный факт!

Именно в желудочно-кишечном тракте чаще, чем в каких-либо других органах могут возникать злокачественные образования. Мировая статистика заболеваемости раком толстой кишки – 600 000 пациентов ежегодно.

Опухоль толстого кишечника, а конкретно его основного отдела, ободочной кишки, является наиболее распространенным онкозаболеванием. Этой патологией страдают по разным данным от 6,8 до 15% всех онкологических больных. Часто болезнь диагностируют на поздних стадиях, и та же статистика показывает, что спасти удается лишь около половины пациентов.

Справка

Ободочная кишка – важный элемент пищеварительной системы. Она ответственна за формирование каловых масс и выведение их из организма после того как произошло всасывание питательных веществ из поступившей в ЖКТ (желудочно-кишечный тракт) еды.

Сегодня мы поговорим о самых распространенных ранних предвестниках рака толстой кишки, на которые жизненно важно обратить внимание.

Важно!

К сожалению, о злокачественном образовании толстого кишечника могут сигнализировать неспецифические симптомы. Это значит, что они характерны для большого количества совершенно разных заболеваний, что усложняет диагностику этого смертельного недуга.

Диарея или запор

Любое непривычное “поведение” кишечника должно Вас насторожить – частота и новые ощущения во время дефекации, качество каловых масс.

Диарея часто является одним из симптомов онкологического заболевания, если длится более двух недель. Когда кишечник поражен опухолью, прохождение через него каловых масс затрудняется. Кишечнику легче опорожниться, если стул будет жидким, водянистым.

Недомогание должно насторожить Вас уже через несколько дней, так как грозит организму обезвоживанием, нарушением всасывания питательных веществ и электролитного баланса. В случае серьезного заболевания диарея может сопровождаться другими неприятными симптомами со стороны ЖКТ – вздутием живота, болью, тошнотой и рвотой.

Длительный запор также может быть симптомом рака толстой кишки. Авторитетное издание “ European Journal of Cancer ” в исследовании 2004 года поддержало гипотезу, что частые, привычные запоры являются дополнительным фактором риска возникновения опухолей в толстом кишечнике. И наоборот – злокачественное образование способно сильно затруднять прохождение каловых масс и вызывать длительные запоры.

Интересный факт!

Состояние кишечника влияет на работу мозга. И наоборот! Кишечник вырабатывает серотонин – гормон, влияющий на многие процессы в мозге, и известный, прежде всего, как регулятор настроения. Кроме того, кишечник участвует в сложном процессе “фильтрации” крови, поступающей в мозг. Ученые в данный момент изучают влияние кишечной микрофлоры на нервную систему человека.

Форма каловых масс

Кал может принять более тонкую, узкую форму, так как новообразование влияет на проходимость кишечника. Следует понаблюдать за этим, и, если подобное явление сохраняется длительное время – обращаться к специалисту.

Кровь в стуле

Одним из очень тревожных симптомов является появление крови и слизи в каловых массах. Кровь обычного, красного, цвета, периодически может появляться в Вашем стуле, если Вы страдаете запорами. Это объясняется повреждением сосудов на слизистой оболочке кишечника, трещинами в прямой кишке, язве желудка и многих других заболеваниях, которые сами по себе не фатальны. Но кровь темно-бордового или даже черного оттенка может быть признаком серьезного заболевания.

Частые позывы к опорожнению кишечника

Перманентные позывы к опорожнению кишечника без последующей дефекации (иногда болезненные) – это следствие усиления перистальтики, которое часто имеет патологическую природу. Это может быть и нарушение баланса микрофлоры, и инфекционные заболевания, но довольно часто причина кроется в возникновении опухолей.

Интересный факт!

Иммунитет сильно зависит от происходящего в кишечнике. Толстый кишечник поддерживает состояние высокой активности полезной микрофлоры, которая выполняет, прежде всего, защитную функцию и отвечает за общий иммунитет организма. В кишечнике в общей сложности обитает 500 видов бактерий общим весом около 2 кг.

Боль, газообразование и вздутие живота

Боль или просто чувствительность области живота при прикосновении, могут являться признаком онкологического заболевания. Наибольшую тревогу должна вызвать боль в нижней части живота. Часто она сопровождается другими неприятными симптомами и дискомфортом. Газы нередко беспокоят и относительно здоровых людей, важно, чтобы неприятные ощущения не были постоянными. Вздутие живота может быть следствием возникновения в кишечнике некоего препятствия при естественной циркуляции газов.

Анемия

Малокровие, само по себе не является критичным, однако, считается признаком других серьезных заболеваний или патологических состояний организма. Недостаток гемоглобина провоцирует бледность и сухость кожи, ломкость ногтей и волос, головокружение, утомляемость, тахикардию.

Железодефицитная анемия может являться одним из признаков рака кишечника – ее провоцирует не выявленное хроническое кровотечение, связанное со злокачественной опухолью. Раковые клетки способствуют образованию новых кровеносных сосудов, а при росте опухоли они неизбежно повреждаются, что и вызывает хроническую, пусть и не глобальную, кровопотерю. Анемией страдает чуть ли не 1/7 часть населения планеты (особенно часто женщины и дети), поэтому врачи могут не связывать этот недуг с онкологией.

Если железодефицитная анемия была выявлена у относительно здорового благополучного человека, которому больше 45 – 50 лет, обязательно нужно продолжить обследования, чтобы исключить онкологию. В этом возрасте риск пополнить категорию онкобольных резко возрастает. Также Вас должно насторожить отсутствие улучшений при приеме железосодержащих препаратов.

Потеря веса

Если Вам больше 50 лет, и Вы начали внезапно терять вес, не прибегая к диетам и усиленным тренировкам – обращайтесь к врачу для прохождения диагностики. Беспричинное снижение веса – почти всегда признак какого-то заболевания.

Интересный факт!

Наш вес зависит от состояния кишечника, а точнее от наличия правильной микрофлоры, помогающей перерабатывать пищу. Полезное питание нужно не только самому человеку, но и его верным помощникам – бактериям.

Слабость и усталость

Один из главных признаков анемии – постоянная усталость, одышка при любых физических нагрузках, снижение концентрации. Все это – следствия понижения уровня кислорода в крови. Перманентное состояние усталости, слабость даже после полноценного отдыха и без повышенных нагрузок – как умственных, так и физических, должны насторожить. Это может быть признаком депрессии или хронического стресса, авитаминоза, а также онкологического заболевания.

Если Вы отмечаете у себя вышеперечисленные симптомы, особенно в сочетании друг с другом, врачи настоятельно рекомендуют пройти обследование. Часто в таких случаях, при исключении злокачественных новообразований, у пациентов обнаруживаются другие хронические заболевания ЖКТ и функциональные нарушения, которые поддаются лечению.

Диагностика и лечение рака кишечника

Рак кишечника имеет второе название – колоректальный рак. Злокачественные новообразования чаще развиваются в прямой, сигмовидной, нисходящей и восходящей кишке. Реже патологию выявляют в поперечной, слепой кишке, аппендиксе и тонком кишечнике. В Юсуповской больнице раннюю диагностику рака кишечника проводят с помощью новейших диагностических процедур и точных методов лабораторной диагностики.

При выявлении злокачественной опухоли кишечника в начальной стадии онкологического процесса врачи клиники онкологии проводят комплексную терапию. Она включает следующие компоненты:

Инновационные оперативные вмешательства;

Химиотерапию эффективнейшими лекарственными средствами, обладающими минимальным спектром побочных эффектов;

Лучевую терапию с помощью новейшей аппаратуры, позволяющей целенаправленно воздействовать на опухоль, не повреждая окружающие ткани.

При отсутствии технической возможности провести радикальную операцию проводят паллиативные хирургические вмешательства.

Причины возникновения

Причины рака кишечника еще находятся на стадии изучения. Существуют определенные факторы, которые могут увеличивать вероятность развития раковых новообразований. Эти же факторы влияют на то, как долго развивается рак кишечника. К данным факторам относятся:

Сколько развивается рак кишечника – вопрос индивидуальный. Это будет зависеть от общего состояния здоровья человека и интенсивности влияния провоцирующего фактора.

Читайте также:  Транквезипам: инструкция по применению, показания, цены

В соответствии с Международной классификацией болезней (МКБ 10), рак кишечника разделяют на следующие основные виды:

В злокачественную опухоль может переродиться доброкачественное новообразование – аденома кишечника. Она образуется у пациентов, которые страдают хроническим колитом, язвой или гастритом. В кишечнике образуются и другие доброкачественные новообразования: полипы, фибромы, липомы, ангиомы.

Стадии

Выделяют 4 стадии рака кишечника. Они отличаются в зависимости от степени прогрессирования заболевания и клинических проявлений. На 1-2 стадиях симптомы бывают незаметны для больного, хотя в это время онкологический процесс поражает все больше здоровой ткани. В этом и заключается сложность рака кишечника. Больной обращается к врачу на 3-4 стадиях, когда заболевание уже очень сложно вылечить.

Клиницисты выделяют 4 стадии рака кишечника:

На первой стадии рака заболевание не проявляется клиническими симптомами. Незначительные признаки интоксикации пациент относит к обычному недомоганию. На слизистой кишечника или под слизистой оболочкой образуется небольшое плотное образование. Метастазы в лимфатические узлы отсутствуют.

На второй стадии рака опухоль перекрывает просвет кишечника на треть или половину. Могут поражаться ближайшие к новообразованию лимфатические узлы, но отдалённых метастазов нет.

Третья стадия рака кишечника проявляется нарушением работы кишечника, которое вынуждает человека обратиться к врачу. Злокачественное новообразование перекрывает просвет кишечника полностью или на одну треть. Атипичные клетки выявляют в удалённых от опухоли лимфатических узлах. Метастазы отсутствуют.

  • При четвёртой стадии рака может развиться прободение кишечника, острая кишечная непроходимость, кишечное кровотечение. Наблюдаются множественные метастазы. Выражена интоксикация организма продуктами распада опухоли.
  • Симптомы рака кишечника

    Колоректальный рак имеет множество клинических проявлений, что иногда становится причиной диагностических ошибок. Большую роль в выявлении рака кишечника на ранней стадии играет профессионализм врачей, которые впервые сталкиваются с пациентом. Симптоматика заболевания включает появление крови в кале, боли или неприятные ощущения в области живота, диарею, потерю веса. Симптоматика развития опухоли кишечника имеет схожесть с симптомами хронического расстройства пищеварения, симптомами других заболеваний – это часто становится причиной несвоевременной постановки диагноза.

    На ранней стадии заболевания пациенты предъявляют жалобы на хроническую усталость, редкие или частые позывы к дефекации. В анализе крови уменьшается количество эритроцитов и гемоглобина. Вначале терапевты не могут установить причины прогрессирующей анемии. В связи с тем, что симптоматика рака кишечника схожа с признаками других заболеваний, вызывающих хроническое расстройство пищеварения, врачи часто несвоевременно устанавливают точный диагноз. Если опухоль перекрывает просеет кишки, развивается кишечная непроходимость. Она проявляется прекращением отхождения кала и газов, вздутием кишечника. Развиваются признаки «острого живота». В этом случае хирурги выполняют ургентную операцию.

    Первые признаки и симптомы рака кишечника на ранней стадии

    Степень выраженности симптомов рака кишечника возрастает по мере роста и распространения опухоли. Первые признаки рака кишечника на ранней стадии почти не привлекают внимания больного, слабо выражены. Патологические признаки, которые указывают на развитие злокачественного заболевания – это появление слизи и крови в кале.

    В начале проявления опухоли кровь выделяется в виде прожилок, затем количество крови в кале возрастает, появляются сгустки, иногда со зловонным запахом. Цвет кровянистых выделений – от темного окраса до почти черного цвета. Очень часто у больных раком кишечника в начальных стадиях роста опухоли развивается тахикардия.

    Проявления рака кишечника в зависимости от его вида

    Морфологи различают следующие гистологические виды рака кишечника:

    Аденокарцинома чаще локализуется в толстой кишке. Она проявляется быстрой утомляемостью, повышением температуры тела, постоянными запорами, интенсивными болями в животе.

    При наличии карциномы кишечника у пациентов возникает боль и ощущение распирания в животе, запоры или поносы. У них ухудшается аппетит, появляются слизистые и кровянистые выделения из заднего прохода.

    Лимфома кишечника проявляется отсутствием аппетита, тошнотой, вздутием живота, хронической усталостью. У пациентов увеличивается образование в кишечнике газов, повышается температура тела, развивается анемия.

    Для саркомы характерны расстройства стула, появление изжоги, крови в кале. Пациентов беспокоит боль при прохождении каловых масс через кишечник, интенсивные боли внизу живота, периодические боли, которые возникают после принятия неудобной позы или еды.

    Рак кишечника у женщин и мужчин

    Признаки онкологии кишечника у мужчин и женщин встречаются одинаково часто, они совсем немного уступают раку груди у женщин и раку желудка и легких у мужчин.

    Первые признаки рака кишечника у женщин

    У женщин онкологи чаще выявляют рак ободочной кишки. Симптомы рака кишечника у женщин могут появиться в любом возрасте, но риск его развития возрастает после 40 лет. Самый высокий процент заболевших отмечается в возрасте от 60 лет и старше.

    Наиболее частая причина рака ободочной кишки у женщин – перерождение кишечных полипов. Опухоль чаще возникает у женщин с отягощённой наследственностью, ведущих малоподвижный образ жизни, употребляющих в пищу много мяса (особенно говядины).

    Симптомы заболевания появляются спустя два года от начала развития патологического процесса. Пациенток беспокоит боль в животе, вздутие, нарушение стула. При прогрессировании болезни опухоль даёт метастазы в лимфатические узлы, влагалище и другие органы.

    На ранних стадиях развития рака кишечника симптомы и проявления у женщин не отличаются от симптомов заболевания раком у мужчин. Появляются запоры, боль может отдавать в область прямой кишки. Более поздние проявления рака кишечника характеризуются недержанием стула, сильными болями в области кишечника, боли могут беспокоить в области влагалища, заднепроходного отверстия.

    Развивается рвота, появляются урогенитальные свищи. Метастазирование опухоли в область мочевого пузыря проявляется новыми симптомами – изменением мочи. Моча становится мутной, приобретает запах кала. Из-за постоянных кровотечений развивается анемия, может развиться тяжелая форма заболеваний мочевого пузыря и почек.

    У женщин дополнительно могут возникать нарушения менструального цикла, изменение вкусовых предпочтений.

    Причины и симптомы рака кишки у мужчин

    У мужчин чаще встречается рак прямой кишки. Заболевание просто диагностировать, но в связи с тем, что его симптомы напоминают признаки другой патологии кишечника, пациенты поздно обращаются за медицинской помощью. Причины визита к врачу, следующие:

    Кровь на поверхности кала;

    Изменение формы и консистенции каловых масс;

    Боль в заднем проходе;

    Поносы или запоры.

    Симптомы рака кишечника у мужчин являются классическими и сочетают в себе нарушение работы ЖКТ, но при метастазировании часто поражается простата.

    При пальцевом исследовании проктологи определяют опухолевидное образование. Наиболее частая причина рака кишечника у мужчин – курение, злоупотребление спиртными напитками, кулинарные предпочтения (употребление в пищу жирной, острой, жареной пищи). Рак кишечника у мужчин может развиться на фоне полипов кишечника, неспецифического язвенного колита, ожирения, нелеченного геморроя.

    Метастазы

    При раке кишечника чаще всего первой метастазируется печень. Это происходит на 4-ой стадии заболевания. Прогноз рака кишечника 4 стадии с метастазами будет зависеть от степени поражения тканей и органов. При прохождении лечения и соблюдении рекомендаций врача больной может прожить еще около 2-х лет.

    Метастазы рака кишечника 4 стадии могут поражать забрюшинное пространство и брюшину, органы малого таза, поджелудочную железу, мочевой пузырь, легкие. Неблагоприятные симптомы метастазов в кишечнике будут следующими:

    Прорастание опухоли в жировую клетчатку;

    Перфорирование толстой кишки;

    Распространение раковых клеток на соседние органы;

    Наличие раковых клеток с низкой степенью дифференцировки.

    Диагностика онкологии кишечника

    Очень важна точная диагностика рака кишечника для составления адекватной результативной терапии. В Юсуповской больнице онкологи проводят диагностику рака кишечника с помощью современного оборудования, обладающего высокой разрешающей способностью. Обследование пациента начинают с пальцевого исследования прямой кишки. Этот простой диагностический метод позволяет выявить рак прямой кишки.

    Затем гастроэнтерологи применяют рентгенологические и эндоскопические методы исследования: ректороманоскопию, колоноскопию. Во время ректороманоскопии врач проводит осмотр слизистой оболочки прямой кишки. В некоторых случаях исследуются дистальные отделы сигмовидной кишки. С помощью колоноскопии оценивают состояние толстой кишки. Во время эндоскопического исследования хирург проводит биопсию обнаруженных новообразований. Фрагменты патологически изменённых тканей отправляют на гистологическое исследование.

    Для ранней диагностики рака кишечника в Юсуповской больнице определяют уровень онкомаркеров – белковых соединений, которые вырабатываются в организме при развитии опухолевого процесса:

    СА19-9, CA 72-4, LASA – P – маркеры рака желудочно-кишечного тракта;

    CA 125 – позволяет выявить новообразования сигмовидной кишки;

    CYFRA 21-1 – образуется при наличии рака прямой кишки.

    SCC – позволяет выявить плоскоклеточный рак анального канала.

    CA 242 – определяется в случае образования рака прямой и толстой кишки.

    АФП – образуется при опухолях прямой и сигмовидной кишки;

    РЭА – является чувствительным маркером рака толстой кишки.

    С помощью онкомаркеров можно заподозрить рак кишечника до появления клинических проявлений заболевания.

    Методы лечения опухоли в кишечнике

    Лечение рака кишечника является комплексным. Оно включает оперативное вмешательство и последующую химио-, радио- или лучевую терапию, а также реабилитацию. Многолетний опыт онкологов Юсуповской больницы помогает достигать оптимального эффекта лечения даже в самых сложных случаях.

    Методами лечения рака кишечника являются:

    При выполнении должного лечения у пациентов значительно увеличиваются шансы на продление жизни.

    Прогноз

    При опухоли (аденокарцинома, карцинома, саркома) кишечника продолжительность жизни будет зависеть от масштабов развития онкологического процесса. Прогноз рака кишечника напрямую зависит от того, на какой стадии было начало лечение. На результаты терапии также могут влиять дополнительные факторы:

    Прогноз аденокарциномы кишечника и других злокачественных опухолей, которые нарушают работу желудочно-кишечного тракта и всего организма, принято считать в рамках пятилетней выживаемости после успешной терапии. В зависимости от стадии, прогноз аденокарциномы, саркомы и карциномы кишечника составляет:

    Методы лечения рака постоянно совершенствуются, что значительно увеличивает продолжительность жизни после проведенной терапии.

    Профилактика

    В настоящее время не существует препаратов, которые могли бы предотвратить рак кишечника. Профилактика злокачественных опухолей состоит из комплекса мероприятий:

    Отказа от вредных привычек;

    Умеренных физических нагрузок;

    Контроля хронических заболеваний;

  • Исключения переутомления и стрессов.
  • Для профилактики рецидива важно соблюдать рациональное питание при раке кишечника. Питание при онкологии кишечника должно включать все микроэлементы и витамины для нормальной работы организма. Диета при раке кишечника включает большое количество продуктов, содержащих клетчатку (фрукты, овощи, цельнозерновые злаки) для исключения застойных процессов в кишечнике. Из рациона следует исключить продукты с красителями и другими искусственными наполнителями, высоким содержанием жиров, простых углеводов. Диета при онкологии кишечника позволит наладить пищеварение, что значительно улучшит самочувствие человека.

    Лечение рака кишечника в Москве

    В Москве успешное лечение рака кишечника выполняют в Юсуповской больнице. Это многопрофильный медицинский центр, который специализируется на лечении онкологических заболеваний и выполнении реабилитации пациентов. В больнице создано специальное отделение – клиника онкологии, где работают лучшие специалисты Москвы, занимающиеся лечением рака любой локализации и стадии. Высокая квалификация и большой опыт врачей, современное оснащение позволяют выполнять лечение рака кишечника любой сложности и добиваться максимального результата.

    Колоректальный рак

    Колоректальный рак — объединённое название всех карцином толстого кишечника, начиная со слепой кишки и далее до анального отверстия.
    Злокачественные процессы в слепой, поперечно-ободочной и сигмовидной части кишечника принято относить к болезням ободочной кишки. Некоторые исследователи опухоли сигмовидной кишки считают отдельной группой — карциномы ректосигмоидного отдела.

    Колоректальный рак: что это такое?

    Колоректальный рак (КРР) — это два разных заболевания, одно локализуется в ободочной, другое — в прямой кишке, их объединяет анатомия, схожесть причин развития и совпадение некоторых аспектов противоопухолевого лекарственного лечения.

    При этих болезнях значимо различается диагностика, клинические проявления, подходы к хирургии и само оперативное лечение, отношение к использованию лучевой терапии и, конечно, прогноз.

    Объединение в одну болезнь полезно для проведения профилактических мероприятий, но для утилитарных целей онкологии термин КРР не означает единства лечебно-диагностического подхода, потому что это два очень разных злокачественных процесса со своими клиническими особенностями и терапевтическими сложностями.

    Карцинома прямой кишки в большинстве случаев течет агрессивно и, несмотря обязательность добавления к хирургическому лечению облучения, показатели выживаемости много хуже, чем при карциномах ободочной кишки.

    Причины возникновения болезни

    Предполагается развитие колоректальных аденокарцином из долго существующих ворсинчатых полипов, и доказано, что своевременное удаление полипов при колоноскопии снижает частоту карцином в популяции. Есть мнение, что злокачественный процесс может начинаться не в полипе, а с дисплазии слизистой оболочки.

    Однозначное этиологическое мнение пока не сформировано, наоборот, совсем не исключается возникновение злокачественного процесса сразу в нескольких участках слизистой кишечника, причём часто морфологически не схожего.

    Поскольку большинство новообразований локализуется в местах физиологической задержки содержимого, растет уверенность в активной канцерогенной роли особенностей и модели питания:

    Наследственные колоректальные раки большая редкость — едва ли у каждого 20-го больного можно проследить семейную заболеваемость, тем не менее, выведен целый список генетических синдромов с соучастием КРР. При наследственном заболевании карцинома возникает в десятки раз чаще и раньше по возрасту.

    Предполагают негативное влияние алкоголя, причём не определенного напитка, а объемов употребления этилового спирта.

    К факторам риска КРР причислено также:

    Знать точные причины злокачественных заболеваний важно для поиска путей профилактики, при выявлении заболевания у конкретного человека неважны вызвавшие его причины, необходимо подобрать адекватное лечение, но сначала провести полную диагностику.

    Симптомы колоректального рака

    Клинические проявления заболевания зависят от:

    Один и наиболее частых симптомов колоректального рака — боль, не относится к признакам раннего рака. Для инициации болевого синдрома необходимо существенное нарушение перистальтической функции или выход опухоли за пределы кишечника с вовлечением в раковый конгломерат богато иннервированной брюшины.
    Интенсивная прогрессивно нарастающая боль характерна для кишечной непроходимости, обусловленной частичным или полным перекрытием просвета трубки. В большинстве случаев КРР боли кратковременные и не стабильны по интенсивности, часто пациенты трактуют их как желудочный дискомфорт.

    Задержка продвижения каловых масс проявляется ощущениями вздутия живота, негативно влияет на аппетит и может вызывать тошноту, но чаще беспокоит отрыжка. Рвота с каловым запахом характерна для кишечной непроходимости.

    Изменения стула, как правило, в виде нестабильного чередования запоров и жидкого зловонного кала, и появление слизи при дефекации чаще возникает при поражении прямой кишки и левой половины ободочной. При новообразованиях правых отделов ободочной части отмечается склонность к запорам. При локализации опухоли в прямой кишке пациенты нередко не удовлетворены результатом дефекации — нет ощущения полного опорожнения.

    Симптомы интоксикации — слабость и быстрая утомляемость обусловлены застоем кишечного содержимого с усилением процессов гниения и всасывания в кровь через стенку образующихся эндотоксинов. Разрушение раком сосудов может проявиться анемией вследствие хронического кровотечения.

    Симптомы колоректального рака у женщин мало отличаются от мужских, но женщины внимательнее прислушиваются к голосу своего организма и много реже доводят себя до непроходимости.

    В большинстве случаев симптоматика КРР настолько разнопланова и нестабильна, что не позволяет обнаружить процесс в ранней стадии, ярко манифестирует болезнь далеко не в начальной стадии.

    Классификация колоректального рака

    По типу роста колоректальной карциномы выделяют экзофитную — растущую подобно полипу и эндофитную форму, распространяющуюся внутри кишечной стенки и часто сужающую просвет трубки.

    По клеточному строению у восьми из десяти пациентов находят аденокарциному толстой кишки, у одного — слизистую аденокарциному, ещё реже встречается перстневидно-клеточный и плоскоклеточный раки.

    Вне зависимости от уровня локализации процесса предполагается следующее разделение по распространенности:

    Стадия злокачественного процесса устанавливается до начала химиотерапии с облучением или после операции. Правильно установленная стадия — ключ к выбору оптимальной терапии, поэтому необходимо иметь в клинике высокоточное диагностическое оборудование, должны делаться все современные анализы, а врачи обязаны быть опытными. Пациентам Европейской клиники доступно все необходимое для этого.

    Диагностика колоректального рака

    Диагностика колоректального рака не представляет особых сложностей — колоноскопия признана «золотым стандартом» выявления любой патологии кишечника и позволяет взятие материала для микроскопии. Осматривается вся кишечная трубка — тотально. Если колоноскопия невозможна, прибегают к ирригоскопии — рентгеноскопия с введением контраста в кишку, или к современной КТ-колонографии.

    МРТ малого таза обязательно выполняется при прямокишечном раке, МРТ брюшной полости или аналогичного объема КТ выявит все внекишечные проявления болезни.
    Комплексное обследование — эндоскопия с одновременным УЗИ позволит понять степень поражения кишечной стенки.

    При подозрении на метастазы в брюшной полости выполняется лапароскопия.

    Опухолевые маркеры РЭА и СА 19.9. не помогают раннему обнаружению рака, потому что повышаются по множеству бытовых причин, но мониторинг их уровня позволяет понимать динамику процесса и оценивать эффективность лечения.

    Читайте также:  Телескопические коронки: виды, показания к применению и преимущества

    Для подбора оптимального лекарственного лечения в кусочке опухоли выявляют генетические мутации и микросателлитную нестабильность.

    Метастазирование

    Колоректальные раки метастазируют в окружающие лимфатические узлы, по лимфатическим сосудам раковые клетки могут добраться до надключичной области. Степень вовлеченности лимфоколлектора коррелирует с агрессивностью карциномы и длительностью её существования. При высокодифференцированной аденокарциноме течение более благоприятно, а метастазы не столь обильны.

    По кровеносным сосудам раковые отсевы заносятся в печень и чуть реже — в легкие. Костные метастазы совсем не характерны для КРР, но не исключаются при низкодифференцированной аденокарциноме.

    Прорастание кишечной стенки может привести к разносу клеток по брюшной полости и, нередко, канцероматозу с асцитом.

    Лечение колоректального рака

    При нечасто встречающемся раннем КРР и начальных стадиях без вовлечения лимфатических узлов удается излечить одним только хирургическим методом, в остальных случаях добавляется лекарственное воздействие — химиотерапия, а при прямокишечной карциноме в программу обязательно входит локальная лучевая терапия.

    Хирургическое лечение

    Хирургия толстой кишки

    При начальном процессе в ободочной кишке предпочтительно органосохраняющее вмешательство с использованием эндоскопического оборудования и удалением только поражённого участка слизистой оболочки — эндоскопическая резекция.
    Принципиально все злокачественные процессы в толстом кишечнике можно разделить на две группы: операбельные или резектабельные и, соответственно, не операбельные.
    Удаляется колоректальное образование несколькими способами, объем операции зависит от размера поражения: резекция части кишечника, удаление половины кишечника — гемиколэктомия, почти весь толстый кишечник — колэктомия и операция Гартмана.
    На объеме хирургии не сказывается каким образом пациент попал на операционный стол — экстренно по жизненным показаниям или в плановом порядке с качественной предоперационной подготовкой.
    Предпочтительная операция при небольшом числе метастазов в печени или легких, но только при технической возможности их одновременного удаления с пораженной кишкой.
    Если опухоль невозможно удалить, во избежание развития фатальной кишечной непроходимости, кишка выводится на живот — стома, а внутри брюшной полости мимо пораженного участка создается обходной путь.

    Хирургия прямой кишки

    Алгоритм хирургического лечения прямокишечной карциномы аналогичен оперативным подходам при раке ободочной кишки с той лишь разницей, что оперативное вмешательство дополняется локальной лучевой терапией и химиотерапией.

    Основная операция — мезоректумэктомия только при ранней карциноме не дополняется облучением.

    Пациент с неоперабельным процессом направляется в радиологию, если нет необходимости в паллиативном хирургическом вмешательстве, к примеру, установке стента в суженный участок. После облучения вновь рассматривается возможность операции на прямой кишке.

    При невозможности выполнения операции на первом этапе, вопрос о ней должен ставиться после каждого последующего лечебного этапа — только хирургическое вмешательство существенно отражается на продолжительности жизни.

    Химиотерапия колоректального рака

    После радикальной операции по поводу распространенного или с метастазами в лимфоузлах КРР проводится профилактическая полугодовая химиотерапия, она должна начаться в течение первых 4 недель. Также поступают при одновременном удалении первичной опухоли и метастазов в печени или легких.

    Если химиотерапию делали до операции, после оперативного вмешательства проводится лекарственное лечение, суммарно охватывающее период в 6 месяцев. Комбинаций цитостатиков несколько, но все они обязательно включают фторпиримидины.

    При неоперабельной карциноме прямой кишки химиотерапию фторпиримидином проводят вместе с длительным облучением, а по завершении лучевой добавляют ещё несколько курсов ХТ.

    При неоперабельном раке ободочной кишки после вывода колостомы начинается длительная химиотерапия схемами FOLFIRI, FOLFOX или иными комбинациями с фторпиримидинами.

    Пациент с впервые выявленным метастатическим заболеванием может рассчитывать на длительное лекарственное лечение, при стабилизации процесса перерыв в ХТ продлится до появления симптомов прогрессирования.

    В обязательном порядке и неоднократно у каждого больного должна рассматриваться возможность и целесообразность оперативного вмешательства после завершения каждого этапа лечения. Но есть одна проблема — городские онкологические учреждения грешат очередями на первичное лечение, поэтому нечасто берут на операционный стол пациентов с анамнезом отказа в оперативном вмешательстве.

    Лучевая терапия

    Облучение показано при карциноме прямой кишки как программное добавление к операции и проводится вместо операции при невозможности хирургии. Клиническими исследованиями доказано, что еженедельное введение до облучения химиопрепарата фторурацила повышает эффективность терапии.
    При поперечно-ободочном раке лучевая терапия практически не используется, хотя ей можно найти достойное место у отдельных пациентов с метастатическими формами болезни.

    Прогноз и выживаемость колоректальной карциномы

    Прогноз определяется множеством факторов, но главные — распространение заболевания на момент начала лечения и морфологические особенности клеток, то есть агрессивность и устойчивость к лекарственному воздействию.

    Основная причина смерти при ободочном раке — метастазирование в печень как изолированно, так и в сочетании с поражением легких и лимфатических узлов.

    После лечения прямокишечной карциномы часто возникают рецидивы в месте операции или продолженный рост после химиолучевого лечения, а также метастатическое поражение печени.

    Хороший прогноз обещает ранний КРР без метастазов в лимфатические узлы.

    Профилактика колоректального рака

    Невозможно предотвратить развитие множества злокачественных заболеваний, но регулярное эндоскопическое обследование кишечника после 45 лет жизни способно предотвратить развитие КРР — это научная истина.

    Можно исключить все факторы риска заболевания, правильно питаться и держать в норме вес, но при множественных полипах канцерогенный риск приближается к 100%, маловероятно избежать злокачественной опухоли, отказываясь от регулярного колоноскопического наблюдения и удаления ворсинчатых полипов.

    Несколько полипов или даже один увеличивают риск КРР до 20%, болезнь Крона и другие язвенные поражения слизистой могут завершиться раком у каждого 20–25 пациента.

    Лечение и выявление онкологических заболеваний — профиль нашей Клиники, наша цель — вернуть вам здоровье, если это невозможно, то мы готовы качественно изменить вашу жизнь.

    Онкопроктолог объясняет, как не пропустить и лечить рак толстой кишки

    В Беларуси в 2018 году выявлено 5415 новых случаев колоректального рака (злокачественная опухоль толстой кишки). В 45% из них опухоль диагностирована на III и IV стадиях, что снижает шансы на выживаемость и качество жизни после оперативного лечения. Рост заболеваемости связывают со старением населения и культурой нашего питания.

    Фото: Виталий Гиль, 24health.by

    Кому стоит более внимательно следить за здоровьем кишечника? Какие симптомы должны насторожить? Что ограничить в питании для профилактики колоректального рака? На вопросы читателей порталов TUT.BY и «Здоровые люди» (24health.by) ответил Геннадий Колядич, заведующий колопроктологическим отделением РНПЦ онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н.Александрова, кандидат медицинских наук, врач-онколог высшей категории.

    Как проверяться и что исключить из питания?

    Слышал, что наиболее значимых успехов в диагностике и лечении рака кишечника достигли в Японии, один из ключевых факторов — обязательный скрининг по уникальному иммунохимическому тесту на гемоглобин и трансферрин в кале. Можно в Минске сделать такой тест?

    — Колоректальный рак — один из немногих, для которых есть скрининг с доказанной эффективностью. Страны, где внедрены скрининговые программы, достигают значительных успехов в лечении рака толстой кишки и уменьшении смертности. В Беларуси действует программа скрининга злокачественных новообразований толстой кишки в рамках госпрограммы «Здоровье народа и демографическая безопасность на 2015−2020 годы», включающая проведение иммунохимических тестов на скрытую кровь в кале. Этот тест — наиболее точный и эффективный метод на данный момент, позволяющий выявить предопухолевую патологию. При положительном тесте пациенту выполняется колоноскопия под анестезией. Если в кишечнике выявляются полипы, они удаляются и отправляются на морфологическое исследование. После этого устанавливается окончательный диагноз.

    Скрининг хорош тем, что позволяет выявить злокачественные опухоли и предопухолевые заболевания у бессимптомных лиц. Также есть исследования, которые показывают снижение частоты послеоперационных осложнений у пациентов, поскольку заболевание выявлено на более ранней стадии.

    Этот рак можно предотвратить, так как практически 90% злокачественных опухолей толстой кишки возникают из доброкачественных полипов. Это происходит не сразу, может пройти 5−10 лет. Трансформация в рак зависит от размера полипа. Риск увеличивается, если полип больше 1 см, а полип около 4 см в 90−100% случаев перерастет в раковую опухоль.

    Немаловажную роль играет наследственная предрасположенность.

    В нашей стране скрининг проводится пациентам с 50 лет, так как основная масса злокачественных заболеваний кишечника возникает после этого возрастного порога и достигает пика после 70 лет. Но в последнее время в странах Европы, Северной Америки планка снижена до 45 лет, поскольку наблюдался прирост заболеваемости раком толстой кишки у молодых людей. Поэтому международные рекомендации для профилактики заболевания советуют пройти тест на скрытую кровь и колоноскопию в 45 лет. Если все хорошо, то следующая колоноскопия выполняется через 5−10 лет, а тест кала на скрытую кровь — раз в два года. Если же были обнаружены полипы, врач определит тактику наблюдения и кратность обследования.

    Продолжение работы скрининговой программы ожидается и в следующем году.

    От редакции: иммунохимический тест на скрытую кровь проводится в РНПЦ онкологии и медицинской радиологии, онкодиспансерах, некоторых поликлиниках, больницах, медицинских коммерческих лабораториях.

    У меня язвенный колит. Достаточно ли раз в полгода сдавать анализы (в т.ч. на кальпротектин и скрытую кровь) и раз в год осматриваться у проктолога, чтобы предотвратить онкопатологию? Какое питание желательно?

    — Язвенный колит — это одно из предраковых заболеваний, чем дольше человек им болеет, тем выше риск развития рака толстой кишки. Если язвенным колитом поражена вся толстая кишка, то развитие рака можно ожидать в течение 5−8 лет, если поражен левый фланг и прямая кишка, этот период может растянуться на более длительный срок.

    Одного анализа крови на кальпротектин недостаточно. Нужно обязательно выполнять колоноскопию с биопсией из различных частей слизистой толстой кишки. Кратность обследования зависит от активности процесса заболевания и лечения. Пациентам с низкой активностью процесса колоноскопия рекомендуется раз в 3−4 года, при активном процессе — раз в год.

    В питании следует ограничить или исключить жареное, острое, копченое, красное мясо и полуфабрикаты из него (колбасы, сосиски), шашлыки. В последнее время появились исследования, «реабилитирующие» красное мясо. Но онкоэпидемиологи, изучив методы и данные этих исследований, указывают на ряд недостатков. Поэтому я бы не исключал красное мясо из факторов риска. До конца не изучено и влияние химических пищевых добавок. Поэтому продукты с их содержанием нужно ограничить.

    Фото: Александра Квиткевич, TUT.BY

    Мне 36 лет. Необходимо ли проверять кишечник, если есть хронический гастрит?

    — Риск развития злокачественной опухоли толстой кишки у молодых людей может быть связан с генетическими факторами. В группе риска находятся лица, у чьих родственников в молодом возрасте были опухоли толстой кишки, женской репродуктивной системы, полипы в кишечнике, рак в 2−3 поколениях, воспалительные заболевания толстой кишки. Им необходимо следить за собой более внимательно.

    В целом, обследовать кишечник стоит при изменении характера стула (запоры, диарея), появлении крови и слизи в кале, беспричинной слабости и потери веса, дискомфорте в брюшной полости.

    Сам по себе хронический гастрит не является фактором риска развития рака кишечника.

    Слышал, что хеликобактер вызывает рак кишечника. Я уже несколько раз его пролечивал, но снова и снова заражаюсь. Как быть, если я веду активную сексуальную жизнь (эта бактерия передается через поцелуи)?

    — Бактерия Хеликобактер пилори может вызвать рак желудка, но не кишечника. Чтобы исключить рецидивы болезни, нужно более тщательно пролечиться у гастроэнтеролога, возможно, провести дополнительные обследования. Сейчас хеликобактерную инфекцию лечат достаточно успешно.

    Геморрой может быть предвестником колоректального рака?

    — Сам по себе геморрой не приводит к раку толстой кишки. Но иногда под его симптомами может скрываться опухоль прямой кишки. Зуд, боли, жжение в заднем проходе, выделение крови могут быть симптомами не только геморроя, но и опухоли толстой кишки.

    Может ли сидячий образ жизни спровоцировать развитие рака прямой кишки?

    — Наряду с злоупотреблением алкоголем, курением, чрезмерным употреблением красного мяса малоподвижный образ жизни — фактор риска колоректального рака.

    Запор, вздутие, диарея, множественные полипы: что делать?

    Я беременна (28 недель). Последние полтора месяца наблюдаю устойчивые запоры от 3 до 6 дней. При этом не хочется есть и нет позывов в туалет. Стул и аппетит налаживаются только когда ем в больших количествах слабящую пищу. В анамнезе есть гипотериоз, аутоиммунный тиреоидит с медицинской компенсацией эутироксом. Стоит ли бить тревогу и как обследоваться после родов?

    — Во-первых, нужно рассказать про эти жалобы своему акушеру-гинекологу. Если данные симптомы сохраняются после родов, необходимо выполнить колоноскопию. Развитие опухолей в период беременности — серьезная проблема. В нашей практике бывают случаи, когда одновременно в операционной акушеры-гинекологи принимают роды, а онкологи-хирурги удаляют злокачественные образования.

    В 2011 году в 33 года у меня был диагностирован множественный полипоз кишечника, два полипа оказались злокачественными (2 ст.). Была тотальная резекция кишечника, сложная операция, колостому не вывели. Генетический анализ показал наличие мутации BRCA1. В оставшихся 60 см толстого кишечника ежегодно появляются полипы (в этом году — 23). Можно что-то сделать для замедления такого интенсивного роста, для профилактики?

    — Наиболее распространенными наследственными онкологическими синдромами, связанными с раком толстой кишки, являются семейный аденоматозный полипоз и синдром Линча. Мутации в гене BRCA1−2 обуславливают развитие синдрома наследственного рака молочной железы/рака яичников, при котором наиболее часто возникает рак молочной железы, яичников, поджелудочной железы, предстательной железы. Колоректальный рак у таких лиц возникает значительно реже. Для выявления семейного аденоматозного полипоза и синдрома Линча необходимо пройти молекулярно-генетическое исследование. Для этого необходимо сдать кровь и образцы опухоли. Такое исследование можно пройти в Республиканской молекулярно-генетической лаборатории канцерогенеза нашего РНПЦ. Если данные заболевания будут обнаружены, возможно, придется ставить вопрос об удалении оставшейся части толстой кишки. Это решается индивидуально, взвешиваются все «за» и «против».

    Пока стопроцентных методов профилактики не существует. При синдроме Линча, к примеру, пациентам назначают ежедневный прием аспирина (ведутся исследования по определению наиболее эффективной дозы).

    Обследование и динамическое наблюдение пациентов с семейным аденоматозным полипозом и синдромом Линча проводятся с 14−15 летнего возраста.

    Моей маме 80 лет. Хронические болезнь Паркинсона и гипертония. В последний год для освобождения кишечника два раза в неделю принимает лактулозу. С августа 2019 года стало беспокоить вздутие живота: держится по 4−5 часов, проходит, затем повторяется. Черный хлеб, молочное, бобовые практически не употребляет. Все показатели в норме, УЗИ новообразований не показало. Может ли быть регулярное долгое вздутие кишечника признаком онкологического заболевания? Можно ли обойтись без колоноскопии?

    — Такие жалобы не всегда можно списать на возраст. Поэтому если вздутия продолжаются, следует обследоваться. Анализ крови и УЗИ не всегда могут указать на патологию. Поэтому колоноскопию необходимо пройти. Сейчас в ряде случае эта процедура выполняется под анестезией. Если есть противопоказания к анестезии, тогда можно выполнить ирригоскопию (рентгенологическое исследование толстой кишки). Но этот метод тоже не всегда позволяет хорошо ее исследовать.

    Мне 46 лет. В декабре 2018 года по причине кишечной непроходимости была удалена подвздошная часть кишечника. На сегодняшний день остается диарея средней степени тяжести. Режим питания соблюдаю, плюс Нутриэн Стандарт. Вес не набираю. Возможно ли развитие рака в связи с неоднократным вмешательством и диареей?

    — Прямой связи между неоднократным вмешательством, диареей и развитием рака кишечника нет. Нужно искать причины самой диареи. Это может быть связано как с удалением большого участка тонкой кишки, так и с другими проблемами. Необходимо проконсультироваться у терапевта и гастроэнтеролога, выполнить колоноскопию.

    Мне 50 лет. После смерти близкого человека на нервной почве ела много сладостей. Начался метеоризм, диарея, присоединился геморрой, периодически появляется слизь в кале плотного белого цвета. Показатели общего анализа крови и биохимии в норме, слегка повышены лейкоциты. Что это может быть и как избавиться?

    — Многие полипы и опухоли вырабатывают слизь в чрезмерном количестве. Поэтому слизь в кале — серьезный симптом, который нельзя оставлять без внимания. При таких жалобах показана колоноскопия. По ее результатам назначат лечение.

    — Мне 33 года. Последние несколько лет испытываю дискомфорт в нижней правой части живота (будто надувается шар и начинается газообразование). Эти легкие боли в основном зависят от приема пищи. УЗИ брюшной полости в норме, в желудке — легкая эрозия. Раньше данный дискомфорт проявлялся 1−2 раза в неделю, теперь сильные газообразования каждый день. С чем это связано? К кому обращаться за лечением?

    — Избыточное газообразование каждый день — тревожный сигнал. Необходимо обратиться к хирургу, пройти колоноскопию.

    Есть ли альтернатива колоноскопии?

    Колоноскопия показала, что у меня эрозивный проктосигмоидит. Анализ на скрытую кровь отрицательный. Кальпротектин – 60,6. После лечения месалазином — кальпротектин-10. Обязательно ли делать контрольную колоноскопию? Насколько анализ на кальпротектин информативен?

    — В данном случае повторную колоноскопию с биопсией делать обязательно. Одного анализа на кальпротектин недостаточно. Если проблемы с толстой кишкой сохраняются, необходимо повторно обратиться к проктологу, гастроэнтерологу, которые определят кратность обследований.

    Мама второй месяц переживает ужасные боли внизу живота/в кишечнике. Ей рекомендовали колоноскопию. Она несколько раз пыталась подготовиться к процедуре, но по состоянию здоровья не смогла пропить и половину дозы. Есть ли альтернатива подготовки к колоноскопии? Как попасть к вам на прием, чтобы понять причину болей?

    — Некоторым пациентам тяжело принимать сильные слабительные перед колоноскопией. Поэтому их готовят при помощи очистительных клизм и определенной диеты за несколько дней до процедуры (переход на более жидкое питание, прием вазелинового, касторового масла). О методах подготовки более подробно нужно поговорить с терапевтом.

    Чтобы записаться к нам на прием, нужно позвонить в колл-центр РНПЦ: +375 17 389−99−00,+375 17 389−99−10.

    В РНПЦ есть консультативно-поликлиническое отделение, куда можно обратиться по направлению и самостоятельно как с наличием онкозаболевания, так и с подозрением на него. Работает два кабинета, где принимают врачи-онкопроктологи и я консультирую.

    Что делать после операции?

    Брату 47 лет. Диагноз — стенозирующий рак сигмовидной кишки. Хроническая обтурационная кишечная непроходимость. Множественные метастазы в печень, по брыжейке, отсевы по брюшине малого таза. Стадия 4. В марте 2020 года была проведена операция в Могилеве: паллиативная передняя резекция, биопсия печени, дренирование малого таза. Проходит второй курс химиотерапии. После операции появились боли в плечах. Часто повышается температура (до 37,5). Сбивать ли ее? Стоит ли принимать обезболивающие? Что посоветуете с физическими нагрузками в период реабилитации?

    — Обо всех новых симптомах, которые появляются во время проведения химиотерапии, нужно сообщать лечащему врачу, химиотерапевту. Существуют препараты, которые могут снизить риски и выраженность побочных эффектов лечения. Температура, боли в мышцах нередко могут возникать при химиотерапии. Можно самостоятельно принимать жаропонижающие (парацетамол), если температура тяжело переносится. Физические нагрузки нужны, но они должны быть соразмерны состоянию. Показаны пешие прогулки, легкие пробежки, велосипед.

    Читайте также:  Эфирные масла афродизиаки для привлечения мужчин: свойства и рецепты

    В 2015 году была резекция сигмовидной кишки с наложением кишечного анастомоза. Какие контрольные анализы и исследования рекомендуете в дальнейшем и с какой периодичностью? Не вредны ли умеренные физические нагрузки: велосипед, легкое качание пресса? Насколько прочен этот сшитый участок (анастомоз)?

    — Через 5 лет о прочности сшитого участка переживать не стоит: как правило, осложнения возникают в ближайший послеоперационный период. Физические нагрузки, в том числе велосипед, легкие нагрузки на пресс не противопоказаны, наоборот, активность — это хорошо, если человек нормально себя чувствует.

    Лечение и дальнейшее наблюдение за онкопациентами проходит по определенных алгоритмам, в которых четко определены и сроки обследования.

    Колоноскопия выполняется через 1 и 3 года после удаления первичной опухоли, далее каждые 5 лет с целью выявления повторной опухоли или удаления обнаруженных полипов толстой кишки. При выявлении полипов колоноскопия выполняется ежегодно. Если до операции толстая кишка была обследована не полностью (когда опухоль препятствует осмотру ее вышележащих отделов), процедуру нужно выполнить в ближайшие 2−3 месяца после хирургического лечения.

    После лечения опухолей толстой кишки в первый год 2 раза в год проводится УЗИ или КТ органов брюшной полости и таза, раз в год КТ или рентген легких.

    Рентген легких и УЗИ органов брюшной полости нужно продолжать делать раз в год. Это связано с тем, что легкие и печень — первые органы, куда может метастазировать опухоль.

    Также исследуются онкомаркеры, в частности раково-эмбриональный антиген (РЭА): первый-второй годы — 1 раз в 3 мес, третий-пятый — 1 раз в год. Если показатель после хирургического лечения повышается, это сигнал врачам, что пациента нужно более детально обследовать.

    Мероприятия по обследованию четко прописаны, и врачи-онкологи должны сообщать пациентам об этом. Первые пять лет после операции пациенты находятся под строгим контролем.

    В августе 2019 года папе удалили злокачественную опухоль толстого кишечника. Наследуется ли этот рак? И как мне обследоваться в таком случае?

    — Имеет значение, заболел ли отец раком кишечника в молодом возрасте, были ли у других родственников опухоли толстой кишки и иных органов, полипы в кишечнике. Чтобы исключить семейный аденоматозный полипоз и синдром Линча, можно пройти молекулярно-генетическое исследование. Если же отец заболел в позднем возрасте, тогда нужно следовать стандартным рекомендациям: в 45 лет пройти колоноскопию и тест на скрытую кровь в кале.

    Какие ограничения будут после оперативного лечения рака кишечника?

    — Имеет значение локализация опухоли. Если она справа, после операции пациенты быстро восстанавливаются и в большинстве случаев ведут обычный образ жизни. Более серьезные последствия возникают при удалении опухоли прямой кишки: у пациентов возникает синдром низкой передней резекции: более частые позывы в туалет и более длительные опорожнения. Придется тщательно подбирать продукты для регуляции деятельности кишечника.

    В толстой кишке происходит всасывание воды и формирование плотных каловых масс. Поэтому при ее полном удалении возникает диарея, происходят большие потери жидкости, из-за чего возможны проблемы с почечной и сердечно-сосудистой системой. В данном случае придется тщательно следить за водным балансом, осторожно принимать препараты по купированию диареи.

    Отличительный характер боли при раке кишечника

    Злокачественное поражение кишечника отличается сглаживание симптоматикой на начальных периодах, которая усиливается по мере развития заболевания.
    Единственным признаком, который проявляется практически в начале развития патологии, является болевое проявление. Интенсивность и частота боли будет напрямую зависеть от области локализации и стадии заболевания.

    Определение

    Рак кишечника представляет собой поражение ткани данного органа злокачественными клетками, при котором здоровые ткани замещаются фиброзной. Понятие рак кишечника включи себя несколько видов данной патологии, которые отличаются местом своей локализации. В большинстве случаев, поражается отдел толстого кишечника. Данное заболевание, чаще всего диагностируется у мужчин.

    Общие симптомы

    Независимо от локализации поражения, патология проявляется определенной группой общих симптомов. К ним относятся:

    В зависимости от локализации и клинической картины проявления выделяют несколько видов рака кишечника:

    1. Аденокарцинома. Формируется в железистых тканях данного органа, с образованием повышенного количества слизи, которая скапливается небольшими очагами на стенках кишечника. Отличается различной степенью дифференцировки. При этом, чем меньше степень дифференцировки, тем злокачественней характер у данного вида опухоли.
    2. Плоскоклеточный. Чаще всего возникает из-за пипилломовирусной инфекции, и в основном, поражает ткани прямой кишки в ее нижнем отделе. Плоскоклеточный вид рака отличается высокой степенью метастазирования.
    3. Перстневидно-клеточный. Диагностируется в 4% случаях из всех злокачественных поражений кишечника. Отличается атипичной формой клетки, которая в своем центре имеет просвет. Данный вид является одним из самых агрессивных и тяжело излечимым. В основном, большая часть пациентов умирают в течение 3 лет после лечения.
    4. Коллоидный. Локализуется в слизистой ткани органа и при разрастании, постепенно закрывает его просвет. Данный вид характеризуется поздней симптоматикой и благоприятным прогнозом лечения.

    В этой статье перечислены первые признаки опухоли головного мозга у взрослых.

    При определении форм, которые не поддаются стандартному дифференцированию, применяют следующую классификацию, по которым различают опухоли 3 типов:

    1. Экзофитные. Характеризуются прорастанием новообразования в просвет кишечника. Чаще всего проявляются ранними симптомами, которые формируются за счет сужения внутреннего пространства органа и распада злокачественной ткани.
    2. Эндофитные. Такой тип опухоли имеет свойство разрастаться по всей протяженности стенок кишечника и выходить за пределы данного органа, поражая окружающие ткани. Зачастую, данная форма опухолей, отличается поздним появлением симптомов.
    3. Смешанные. Включают в себя все характеристики злокачественных образований с эндофитным и экзофитным типом развития.

    Ощущения на разных стадиях

    Болезненные проявления является первичным признаком патологии, которые могут на первых порах практически не обнаруживаться. Но по мере перехода одной стадии в другую, боль будет только увеличиваться.

    Онкомаркеры желудочно кишечного тракта: тут подробная расшифровка результатов.

    Нулевая стадия

    На данной стадии заболевания раковые клетки только начинают свое активные деление. Минимальный размер образования практически не вызывает повреждение тканей и функциональных изменений. Вследствие этого, нулевая стадия фактически не проявляется какой-либо симптоматикой, в том числе, и болевой.

    В единичных случаях отмечается небольшой дискомфорт при опорожнении кишечника. По мере роста образования, дискомфорт усиливается и постепенно переходит в неявные болевые ощущения, которые не имеют определенной локализации.

    Первая стадия

    Первая стадия характеризуется активным разрастанием опухоли в слизистой, которая затрудняет работу моторно-эвакуаторной функции кишечника. Вследствие этого, при сокращении мышц возникают невыраженные болезненные ощущения.

    Как правило, они локализуются только в одной анатомической области живота и возникают при позывах к опорожнению. После дефекации, боли полностью исчезают. При увеличении опухоли, дискомфорт и болезненность становятся выраженнее, приобретая тупой характер.

    Вторая стадия

    Так как опухоль на второй стадии поражает около половины стенки кишечника и частично перекрывает его просвет, то симптомы заболевания усиливаются. Боль сопровождает пациента постоянно, принимая ноющий характер.

    После опорожнения, ее интенсивность временно снижается, но не исчезает полностью. Как правило, она распространяется на всю область живота, включая и область эпигастрии. В результате этого, рак нередко путают с гастритом, панкреатитом, колитом или другой патологией кишечника и желудка.

    Третья стадия

    При разрастании новообразования в оболочку стенок органа и перекрытии основного объема просвета, возникает постоянное ощущение инородного тела в одном из его участков. Оно сопровождается постоянной тупой болью, которая объясняется повреждением нервных окончаний оболочки органа.

    Боль, в момент опорожнения кишечника, принимает характер спазмирующей или схваткообразной. Чаще всего она отдает в поясницу или крестец. На более поздних сроках данной стадии, болезненные ощущения охватывают промежность и копчик.

    Четвертая стадия

    Последняя стадия характеризуется регулярными болями острого характера, особенно проявляясь в области вторичного разрастания опухоли. Как правило, болезненность не исчезает даже после приема высоких доз сильных анальгезирующих препаратов.

    Чаще всего, метастазированию подвергается брюшная стенка и мочевыделительная система. Поэтому к основным болям присоединяются болезненные ощущения во время мочеиспускания или при напряжении мышц брюшной стенки.

    Зависимость от локализации

    Интенсивность и появление болезненных ощущений зависит не только от стадии заболевания, но и участка локализации. Как правило, данный симптом при поражении левой стороны значительно отличается от болезненных проявлений при опухоли на правой, или в прямой кишке.

    Правая часть кишечника

    При поражении правой части боль диагностируется на ранних сроках, в 3 раза чаще, чем при формировании опухоли в левой области кишечника. Это объясняется строением данного органа и нарушением двигательных функций его стенок.

    В результате дисфункции перистальтики происходит маятникообразное постоянно перемещение содержимого органа. Чаще всего, при этом появляется ноющая выраженная боль, распространяющаяся по всей стороне органа.

    Одновременно наблюдается выраженная болезненность мышц передней стенки, в связи с ее перенапряжением. При локализации злокачественного новообразования на ободочной кишке, пациента мучает тупая постоянная боль иррадиирущая в правый отдел живота.

    Если опухоль локализуется на стенках слепой кишки, то отмечаются спазматические боли, возникающие при сокращениях стенок кишечника, которые проталкивают каловые массы через чрезмерно суженый просвет.

    Левая половина толстого кишечника

    Разрастание злокачественного образования в левой половине кишечника, характеризуется поздним появлением боли. Чаще всего она возникает уже при поражении оболочки органа. Как правило, при этом проявляется тупая временная боль, ограниченной локализации.

    Чаще всего ее появление или усиливающаяся интенсивность, связаны с процессом опорожнения кишечника. В дальнейшем боль усиливается за счет поражения окружающих тканей и прилегающих органов.

    Прямая кишка

    Появление новообразования на прямой кишке, чаще всего характеризуется ранней симптоматикой. При локализации опухоли в области анального канала, болезненные ощущения появляются практически сразу, так как его поверхность имеет множество нервных окончаний.

    Они носят тупой характер, и усиливаются во время дефекации. В зависимости от стадии, они могут быть как временные, так и постоянные. Одновременно с этим, в кале можно увидеть примеси слизи или крови.

    В случае локализации рака в отделе перехода в сигмовидную кишку, образуется непроходимость, которая сопровождается сильными острыми болями, не купирующимися даже сильнодействующими анальгезирующими препаратами.

    В этом видео короткий рассказ врача о симптомах рака кишечника:

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Кал при раке кишечника

    Развитие онкологии может сопровождаться различными изменениями кала. Опасность любого онкологического процесса, в том числе злокачественных образований в кишке, состоит в том, что на протяжении длительного времени протекает бессимптомно. Первичная же клиническая картина не имеет яркой специфики, и сильно походит на другие заболевания. На протяжении долгого времени человек может списывать симптомы рака на расстройства пищеварительной системы, инфекционное заболевание, геморрой, или подозревать в изменениях стула нарушения функционирования печени и поджелудочной железы.

    При малейших изменениях кала, проявлении других подозрительных симптомов, которые не проходят на протяжении длительного время, необходимо обращаться к специалистам и проходить комплексное обследование. Вероятность развития онкологии не так высока, и чаще указанные симптомы являются признаком развития другого заболевания. Однако именно ранняя диагностика рака и корректный курс лечения дают возможность победить патологию.

    Как проявляется онкология толстой и прямой кишки?

    Рак кишечника можно определить по следующим признакам:

    Почему так важно пройти комплексное обследование незамедлительно? Если описанная симптоматическая картина свидетельствует о развитии онкологии, то можно сказать, что злокачественное образование уже достигло значительных размеров, а метастазы могли распространиться в соседствующие ткани и органы. Чем выше стадия развития патологического процесса, тем меньше вероятность, что заболевание удастся победить.

    Изменения в привычках кишечника

    У рака кишечника есть 3 основных внешних проявления: изменения в консистенции и количестве каловых масс, частые испражнения. Для некоторых больных признаком развития патологии становятся запоры – нарушения прохождения кала по кишке. Сопровождается подобный процесс следующими симптомами:

    Онкология может сопровождаться острой кишечной непроходимостью – смертельно опасным диагнозом. Проявляется, как сильные боли в животе, напоминающие схватки, запор, рвотные позывы, тошнота. В крови падает уровень белка, что провоцирует образование отеков, а потеря жидкости – обезвоживание. “Отходы” в кишечнике начинают гнить, что приводит к общей интоксикации организма. В совокупности все процессы приводят к некрозу или омертвению клеток стенок кишечника. Содержимое кишки просачивается в брюшную полость, где развивается перетонит. Без надлежащей медицинской помощи пациент с таким диагнозом, скорее всего, скончается через 4-6 часов.

    В клиниках Москвы практикуются все передовые методы лечения острой непроходимости. Во время хирургического вмешательства специалисты устанавливают стенты, накладывают илео- и колостомы. Если у больного развиваются неотложные состояния, они получает всю необходимую помощь в оснащенных современным оборудованием реанимационных палатах и отделении интенсивной терапии.

    Диарея – заболевание, при котором напротив, наблюдается частое испражнение жидким калом, более 3 раз за сутки. Не обязательно, но диарея может сопровождаться дискомфортом или болевыми ощущениями в животе. Если процесс продолжается более 3 суток, следует обратиться к специалистам.
    Запор и диарея – не только признаки развития онкологии, но и побочные эффекты от прохождения курсов химио- и лучевой терапий. Скорректировать состояние здоровья относительно этих симптомов можно с помощью диет, медикаментов, смены образа жизни. Если диарея была спровоцирована действием компонентов химиотерапии, чаще она проходит в течение 3 недель.

    Даже если диарея вызвана не онкологией, не стоит игнорировать необходимость обратиться к врачу. Жидкий стул в течение 3 дней и более приводит к потере жидкости, электролитов, нарушениям в процессе всасывания питательных веществ, что в свою очередь провоцирует обезвоживание, истощение, нарушение баланса электролитов.

    Как изменяется внешний вид каловых масс

    О развитии патологического процесса в организме свидетельствуют изменения внешнего вида каловых масс: при диарее – жидкий стул, при запоре – уплотненный. Если новообразование частично перекрывает проход калу, испражнение проходит в виде так называемого ленточного стула, когда диаметр каловых масс не превышает размеров карандаша. Не стоит сразу впадать в панику, подобные симптомы также присущи геморрою, синдрому раздраженного кишечника, колиту, могут быть вызваны процессами жизнедеятельности паразитов.

    Как изменяется цвет

    Один из признаков развития злокачественного новообразования в тонкой кишке, пищеводе или желудке – мелена. Это медицинский термин для обозначения каловых масс черного цвета, напоминающего деготь, с отличительно неприятным запахом. Такие испражнения образуются за счет того, что кровь поддается воздействию пищеварительных ферментов.

    Подобный окрас каловые массы приобретают только в том случае, если в желудок попало не менее 500 мл крови. Если вы заметили изменения цвета кала, незамедлительно обращайтесь к специалистам!

    Кровотечения в желудке могут нести скрытый характер, и никак не влиять на изменения цвета каловых масс. Если лечащий врач заподозрит скрытое кровотечение, будет назначен анализ кала на выявление скрытой крови. Чаще всего используется такой метод исследования, как бензидиновая проба (реакция Грегерсена). Лабораторная диагностика – основная составляющая диагностирования рака и других заболеваний, показана, если у пациента выявлены:

    Бензидиновая проба – важный, но сверхчувствительный анализ. Положительный результат может дать даже кровотечение десен, поэтому для диагностики злокачественных опухолей используется несколько видов диагностики:

    Скоринг помогает выявить развитие патологического процесса до того, как внешние преобразования каловых масс станут явными. Основной вид скорингового исследования – колоноскопия. Процедура рекомендована всем людям старше 50 лет. В клиниках столицы диагностику проводят квалифицированные специалисты на передовом оборудовании. Чтобы пациенту во время проведения исследования было комфортно, врачи вводят его в легкий наркоз, другими словами медикаментозный сон.

    Кровотечение из прямой кишки, кровь в стуле

    Если очаг поражения, который провоцирует кровотечения, локализуется в нижних отделах кишечника, больной может заметить:

    Незамедлительно обращайтесь к специалистам, если заметили кровь на туалетной бумаге более 2 раз, примесь крови в кале, или из выделения ярко-алого цвета.

    Также вы можете пройти самодиагностику на раннее выявление рака кишечника с помощью тестов Nadal.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *